平衡与协调的训练 ppt课件

平衡与协调的训练
一、平衡的影响因素
（一）平衡的维持机制对平衡功能的影响
1.与平衡有关的感觉的作用 2.与平衡有关的运动控制系统
平衡与协调的训练
一、平衡的影响因素
（二）重心和支撑面对平衡功能的影响
1.重心 2.支撑面
平衡与协调的训练
一、平衡的影响因素
（三）人体应付姿势变化的对策
1.踝对策 2.髋对策 3.迈步对策
1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主 运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的 转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。
2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例 如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
平衡与协调的训练
一、平 衡
（一） 平衡的定义与分类
3.平衡反应 平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复
原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和 运动时间。 4.平衡反应的形成有一定的规律：
6个月时形成俯卧位平衡反应； 7 ～ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应； 9 ～12个月形成蹲起反应； 12～21个月形成站立反应。
平衡与协调的训练
一、平 衡
（一） 平衡的定义与分类
5.特殊平衡反应
主要有哪些？
（1）保护性伸展反应
（2）跨步Baidu Nhomakorabea跳跃反应
平衡与协调的训练
一、平 衡
（二） 平衡的维持机制（了解）
保持人体平衡需要三个环节的参与: 1.感觉输入 2.中枢整合 3.运动控制
平衡与协调的训练
一、平 衡
（三） 平衡的评定
1.观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。 2.量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平 衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时 测试。 3.平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 balance performance monitor ( BPM ) ， balance master，smart balance，equitest等
床上翻身－从仰卧位到健侧卧位
患者体位：仰卧位 操作方法：患者用健足从患侧腘窝处 插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于 健足上方。然后Bobath握手进行上举 后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋 转和上肢摆动的惯性向健侧翻身
平衡与协调的训练
二、平衡训练的原则
（三）注意安全
训练过程中要注意从前面、后面、侧面或 在对角线的方向上推或拉患者，让他达到或接 近失衡点；要密切监控以防出现意外，但不能 扶牢患者，否则患者因无须作出反应而失去效 果。
平衡与协调的训练
三、平衡训练的方法
（一）训练方法分类
1.按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下 的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐 位和站立位训练 2.按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 3.按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、 他动态训练 4.按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、 帕金森综合征等的平衡训练
平衡与协调的训练
二、协 调
（一） 定义
协调 ( coordination ) 是指人体产生平滑、 准确、有控制的运动的能力。所完成运动的质 量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的 力量和速度，达到准确的目标等几个方面。协 调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济 失调(dystaxia)。
平衡与协调的训练
平衡与协调的训练
三、平衡训练的方法
（二）训练的顺序
训练顺序：仰卧位→前臂支撑下的俯卧位→肘 膝跪位→坐位→双膝跪位→半跪位→站立位 1.偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位 2.截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位 →坐位→双膝跪位→半跪位→站立位
平衡与协调的训练
三、平衡训练的方法
（二）训练的顺序
训练顺序：仰卧位→前臂支撑下的俯卧位→肘 膝跪位→坐位→双膝跪位→半跪位→站立位 1.偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位 2.截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位 →坐位→双膝跪位→半跪位→站立位
二、协 调
（二） 分类
1.小脑性共济失调 小脑是重要的运动调节
中枢，其主要功能是维持身体的平衡、调节肌 张力和随意运动。
2.大脑性共济失调 额叶性共济失调、顶叶
性共济失调、颞叶性共济失调
3.感觉性共济失调 深感觉障碍、站立不稳
平衡与协调的训练
二、协 调
（三） 协调的维持机制（了解）
感觉输入 中枢整合 运动控制
第七章 平衡与协调训练
临床医学系 郭洁梅
内容
第一节 概述 第二节 平衡功能训练 第三节 协调功能训练
平衡与协调的训练
一、平 衡
（一） 平衡的定义与分类
1.定义 平衡( balance, equilibrium )是指物 体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相 等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定 律）。
平衡与协调的训练
仰卧位平衡训练
平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练 1.桥式运动 2.重心转移 床上翻身、床上移动
桥式运动
定义：病人仰卧位，双手放于体侧，或 双手交叉组指相握，胸前上举，注意患手大拇 指放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下 肢屈曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，因 完成此动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥 式运动”。
双桥运动：双侧下肢同时完成此动作 单桥运动：单侧下肢完成此动作
床上翻身－从仰卧位到患侧卧位
患者体位：仰卧位 操作方法：患者双侧髋、膝屈曲，双上 肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健 侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反 方向摆向患侧，同时向患侧用力转动躯 干、摆膝、转头，完成肩胛带、骨盆带 的共同摆动，以借摆动的惯性翻向患侧
人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡 是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到 外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。
平衡与协调的训练
一、平 衡
（一） 平衡的定义与分类
2.分类 （1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位处 于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳 定的状态。 （2）动态平衡：包括两个方面：
平衡与协调的训练
二、平衡训练的原则
（一）循序渐进
1.支撑面由大到小 2.重心由低到高 3.睁眼到闭眼 4.从静态平衡到动态平衡 5.逐步增加训练的复杂性
平衡与协调的训练
二、平衡训练的原则
（二）综合训练
往往同时具有肌力、肌张力、关节活动度或步 态异常。 脑卒中、脑外伤的患者还可能存在认知、言语 等功能障碍。