完全性左束支传导阻滞心电图

单侧束支传导阻滞：这是某一束支受损所引起的传导阻滞。常见的有如下几种：

①完全性左束支传导阻滞心电图表现：

A V1 、V2导联QRS波群呈QS或rS型、 r波极小，V5、V6导联呈宽钝迟缓的R 波。

B QRS波群时限延长<0.12 秒，V5导联室壁激动时间延长，常常>0.05秒。

C 部分患者可有心电轴左偏。

D 以R为主导联T波倒置或双相，其ST段下移，以S为主导联T波直立，ST段抬高。此称继发性改变。如伴有心肌损害，上述ST-T改变不明显。

E

②不完全性左束支传导阻滞心电图： A 图型与完全性左束支传导阻滞相似，但畸形程度较轻。 B QRS时限<0.12秒，一般在0.10～0.12秒之间。 C 常有ST-T改变，即以R为主导联ST段下移及T波双相或倒置；以S波为主的导联ST段抬高及T波直立。

③左前分支传导阻滞的心电图： A 心电轴中一重度左偏，在-30°～-90°之间 B Ⅰ、aVL 导联呈qR型，q<0.02秒，Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈Sr型。 C RaVL>RaVR、Ⅰ，SⅢ>SⅡ。 D QRS时限正常。 E ST-T多无明显改变。

④左后分支传导阻滞心电图表现： A 心电图上的平均QRS电轴右偏

+120°。 B Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联则呈qR型，R I、aVL及QⅡ、Ⅲ、aVF<0.02秒，RⅢ>RⅡ。 C QRS时限>0.11 秒。 D 胸导联QRS一般无特殊变化。 E ST-T无特殊改变。 F 已除外其它引起心电轴右偏的情况，如右位心、肺气肿、右心室肥大、广泛前侧壁心肌梗塞等，故应结合临床综合分析。

⑤完全性右束支传导阻滞心电图：

A V1、V3、R导联QRS波群呈rSR 波型，少数患者呈RR型或R型。V5导联出现粗钝的S波，时限常大于0.04秒。各QRS 波群后半部粗钝切迹。

B QRS时限>0.12秒，V1室壁激动时间>0.03秒。

C Ⅰ、Ⅱ、aVL、V5导联ST段抬高，T波直立V1、V3R导联ST段下移，T波倒置。

D 右束支完全性阻滞，可以长期存在，也可呈间歇出现(称间歇性)，有的阻滞出现与心率快慢有关，较快频率时呈现右束支阻滞称快频率依赖性右束支阻滞。亦称位相3阻滞。反之称慢频率依赖性右束支传导阻滞或称位相4阻滞。

⑥不完全性右束支传导阻滞心电图： A 不完全性右束支传导阻滞的图型特征与完性右束支传导阻滞相同而程度轻，QRS波群后半部粗钝不显著。 B QRS时限<0.11秒。 C 可呈持续性或间歇性。

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