乳腺病变磁共振基本征象分析

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
淋巴结肿大:以形态为主,强化无特征
乳腺内的淋巴结,只要出现均需怀疑转移
浸 润 性 导 管 癌
盘点因乳腺癌去世的明星们
• 2007年11月25日,著 名歌手叶凡的新歌 《保重身体》已经录 完还未发行,次日零 点,乳腺癌就匆匆夺 走了她37岁的生命。
动态增强曲线
Dynamic Contrast Enhancement-Time Intensity Curve DCE-TIC
➢ 乳腺间质:脂肪、纤 维组织、血管和淋巴 构成,围绕和伸入小 叶,脂肪组织高信号, 纤维组织低信号
正常乳腺MRI分型
致密型:腺体组织占乳腺大部分或全部,T1 及T2呈较均匀中等信号
正常乳腺MRI分型
脂肪型:主要由高信号的脂肪组织构成,残 留索条状乳腺小梁呈低或中等信号
正常乳腺MRI分型
中间混合型:介于致密型和脂肪型之间
盘点因乳腺癌去世的明星们
2007年5月13日晚, 如花似玉的林妹妹扮 演者陈晓旭因乳腺癌 在深圳去世,年仅42 岁。
BI-RADS MRI词汇解析
乳腺影像报告与数据系统 (breast imaging reporting and data system ,BI-RADS)
美国放射学会 (ACR)组织编写的一个国际专家共识
体位:俯卧位,双乳自然下垂,不建议挤压,定位中 心对准乳头
平扫:T1WI T2WI-fs DWI(横轴位 矢状位)
动态增强:Vibrant T1WI-fs(横轴位 矢状位)
• ﹙Volume imaging for breast assessment ,Vibrant ﹚ 乳腺评估容积成像 • 梯度回波、3D、T1压脂序列
分布,提示DCIS 网状/分支样:朝向乳头的指状强化,
BI-RADS MRI词汇解析
导管样强化:与乳管走形一致、尖端指向乳头的线状强
化,可以有分支,连续或不连续,一般提示DCIS
BI-RADS MRI词汇解析
线状强化:与乳管走形不一致,可以有分支
BI-RADS MRI词汇解析
条索状、网格状:乳腺术后纤维组织增生
• 0类 :各种原因导致的检查失败,图像质量和 信息不能满足诊断要求,
• Ⅰ类:阴性,建议常规随访, • Ⅱ类:良性病变, • Ⅲ类:可能是良性病变,建议短期随访, • Ⅳ类:有恶性可能,建议活检, • Ⅴ类:高度提示恶性病变,临床应适当采取措施, • Ⅵ类:活检已证实为乳腺癌,治疗前检查,
BI-RADS MRI词汇解析
动态增强曲线
Dynamic Contrast Enhancement-Time Intensity Curve DCE-TIC
平台型
左乳浸润性导管癌
动态增强曲线
Dynamic Contrast Enhancement-Time Intensity Curve DCE-TIC
廓清型
小 叶 癌
动态增强曲线
TIC反映病灶血流动力学特征,极具价值的参数
后处理要求:1、选择强化最快的、廓清快的、最怀疑恶 性部位的感兴趣区(ROI)
2、选择第2、3期相测量 3、出现多种强化方式时,应分别予以测量
和描述
动态增强曲线
Dynamic Contrast Enhancement-Time Intensity Curve DCE-TIC
BI-RADS MRI词汇解析
小叶节段样
浸 润 性 导 管 癌
BI-RADS MRI词汇解析
描点样强化
• 直径1-2mm • 多灶, • 局灶、区域、小叶节段分
布 • 强化峰值在后期 • 提示乳腺纤维囊性增生 • BI-RADSⅡ类
BI-RADS MRI词汇解析
描点状强化
BI-RADS MRI词汇解析
一、点状强化
一般单发,也可多发,但必须散在分布,不能集中, 直径小于5mm,增强早期出现, 难以形容形态和边缘特征, 非特异性:月经周期分泌期、服避孕药、乳腺增生、小腺
瘤、腺病、DCIS 建议划分为Ⅲ类,随访
BI-RADS MRI词汇解析
点状强化
• BI-RADS Ⅲ类 • 需要与描点状强化鉴别
BI-RADS MRI词汇解析
胸肌侵犯,强化或不强化
BI-RADS MRI词汇解析
T1加权增强前导管内高信号 乳汁、出血 哺乳期正常表现
BI-RADS MRI词汇解析
弥漫性单侧皮肤增厚:放疗后、炎症、手术后 局限性皮肤增厚:肿瘤侵犯
BI-RADS MRI词汇解析
乳头回缩
BI-RADS MRI词汇解析
所有乳腺疾病 乳腺疾病治疗前的定性和定位诊断 多灶性和多中心性病变的检出 了解病变周围情况 对病灶进行分级,指导化疗和手术方案制
定 治疗疗效的监测评估 隆胸术后乳腺病变检查
乳腺病变磁共振检查限度
• 特异性相对较低, • 不能检出微钙化, • 原位癌检出的敏感性、特异性均较低, • 目前用来乳腺癌筛查的作用尚有争论
图像后处理:ADC值测量,时间-信号强度曲线(TIC)
我院GE1.5T光纤磁共振乳腺扫描技术
平扫
➢ AXI: T1WI STIR DWI (b值800) 层厚5mm ➢ SAG: R-T2fsFSE L-T2fsFSE
Vibrant
➢ 团注20mlGD-DTPA 层厚2.2mm ➢ 延迟时间20S 流速3ml/S ➢ AXI: 扫描周期8(预扫描1、增强周期7)
内部强化特征:环形强化
不规则厚壁环状强化 伴沿导管走形呈簇的强化结节
浸润性导管癌
BI-RADS MRI词汇解析
内部强化特征:环形强化-薄壁规则
脂肪坏死
BI-RADS MRI词汇解析
内部强化特征:中心强化
浸润性导管癌
BI-RADS MRI词汇解析
三、非肿块样强化
(一)分布方式
局灶:局限在一定范围内,小于单个象限的25% 线样:线状强化,与乳管走形不一致,可以有分支 导管样:线状强化,与乳管走形一致,可以有分支 小叶节段样:与乳腺小叶适形的强化,三角形,尖端指向
区域性强化: 片状,不局限于导管系统,
可见于炎症或DCIS
BI-RADS MRI词汇解析
簇集样强化
DCIS
BI-RADS MRI词汇解析
伴随征象 乳头回缩 乳头侵犯 预扫描导管高信号 皮肤增厚 皮肤侵犯 信号缺失
水肿 淋巴结肿大 胸肌侵犯 胸壁侵犯 血肿或出血 双乳对称或非对称分布
廓清型曲线下降幅度大于10%
动态增强曲线
Dynamic Contrast Enhancement-Time Intensity Curve DCE-TIC
流入型
左乳纤维腺瘤
动态增强曲线
Dynamic Contrast Enhancement-Time Intensity Curve DCE-TIC
TIC曲线判读划分两个部分 早期强化:注药后2min的强化幅度 快速:早期强化率大于100-150% 中等:早期强化率60-100% 缓慢:早期强化率小于60%
延迟期廓清轮廓:注药2min以后为延迟期廓清轮 廓 曲线变化分:流入型、平台型、廓清型
动态增强曲线
Dynamic Contrast Enhancement-Time Intensity Curve DCE-TIC
乳头 区域:较大范围的非节段样强化 多区域:两个或以上的区域性强化 弥漫:整个乳腺内均匀分布的强化
BI-RADS MRI词汇解析
三、非肿块样强化
(二)内部强化特征 均匀:强化幅度一致 不均匀:强化幅度不一致 描点样:点状、散在分布的强化,直径1-2mm,提示乳腺
纤维囊性增生改变, 簇集样:如葡萄串或串珠样,如果是导管样或小叶节段样
乳腺病变磁共振检查优势
• MRI没有辐射损伤,适用于各年龄组人群 • 软组织分辨率高, • 多种成像序列选择及多方位成像观察,能
够提供更多信息 • 动态增强扫描能够获得病变的血流动力学
特点,对定性诊断和治疗提供重要依据 • DWI和MRS成像能够获得组织水分子运动
和代谢物质的信息
乳腺MRI检查适应症
乳腺病变磁共振基本征象 分析与诊断进展
池州市人民医院医学影像科 钱彬
乳腺影像学主要检查方法
钼靶:显示细小钙化,深部病灶易漏诊,致密型
乳腺对比度差
超声:能鉴别囊实性病变,彩超显示血流 ,难
于检测直径小于0.5cm小肿块,不能发现 微小钙化
MRI:形态学+血流动力学+分子生物学
敏感性94-100% 特异性80-97%
腋动脉
肋间动脉
内 乳


乳腺淋巴引流
• 浅层位于皮下和皮内 • 深层位于乳腺小叶周围和输乳管内壁 • 两组之间广泛吻合 • 主要回流到腋淋巴结 • 部分回流到内乳淋巴结
正常乳腺MRI
➢ 乳腺实质:腺体和导 管组成的复合结构, 呈中等信号,T1WI明 显低于脂肪信号,而 稍高于肌肉信号
正常乳腺MRI
形态:不规则
BI-RADS MRI词汇解析
边缘:光滑
BI-RADS MRI词汇解析
边缘:毛刺
浸润性癌
BI-RADS MRI词汇解析
内部强化特征:
均匀强化:鉴别良恶性价值不大 不均匀强化:鉴别良恶性价值不大 环形强化:不规则厚壁环形强化高度提示恶性;薄壁
规则环形强化可能提示囊肿合并感染、 脓肿、脂肪坏死 分隔强化:恶性特征,多见于粘液腺癌 不强化分隔:提示纤维腺瘤 中心强化:中央强化程度大于周边,提示恶性
BI-RADS MRI词汇解析
内部强化特征:均匀强化
BI-RADS MRI词汇解析
内部强化特征:不均匀强化,可见于良恶性 不具特征性
浸 润 性 小 叶 癌
BI-RADS MRI词汇解析
内部强化特征:不强化分隔
纤维腺瘤
BI-RADS MRI词汇解析
内部强化特征:分隔强化,多见于恶性肿瘤
BI-RADS MRI词汇解析
增强时间约7min ➢ SAG:增强周期1 层厚2.2mm
乳腺解剖
乳腺解剖分区
• 中央区:乳头、乳晕 • 内上象限 • 内下象限 • 外上象限 • 外下象限
• 乳头与胸壁连线三等分, 分前、中、后区
外上象限 内上象限

中央区

外下象限 内下象限

乳腺血供
胸廓内动脉的分支(内乳动脉) 腋动脉的分支 第3-7肋间动脉的分支
流入型
腺瘤
动态增强曲线
Dynamic Contrast Enhancement-Time Intensity Curve DCE-TIC
流入型
乳腺脓肿
动态增强曲线
Dynamic Contrast Enhancement-Time Intensity Curve DCE-TIC
平台型
粘 液 腺 癌
BI-RADS MRI词汇解析
点状强化
BI-RADS MRI词汇解析
二、肿块
形态:圆形、类圆形、分叶状、不规则形 边缘:光滑、毛刺状、不规则 内部强化特征:
BI-RADS MRI词汇解析
形态:圆形
BI-RADS MRI词汇解析
形态:类圆形
BI-RADS MRI词汇解析
形态:分叶状
BI-RADS MRI词汇解析
TIC曲线分型(延迟期廓清轮廓)
流入型(渐增型) 信号强度迅速上升达到峰值后呈平缓上升状态,多为良性
平台型 信号强度迅速上升达到峰值后呈平台状,良恶性
廓清型(流出型) 信号强Βιβλιοθήκη Baidu迅速上升到峰值后呈下降趋势,高度提示恶性
动态增强曲线
Dynamic Contrast Enhancement-Time Intensity Curve DCE-TIC
乳腺MRI检查前准备
• 宽松内衣,尽量暴露双乳和腋窝, • 询问受孕情况,尽量避免对妊娠者进行检查, • 询问病史和体检, • 询问月经周期、闭经时间、服用避孕药,有否家
族史情况 • 建议预约在月经周围的第二周(7-14天)检查, • 收集病人的钼靶、超声等资料,供诊断时参考。
乳腺MRI检查技术
动态增强曲线
Dynamic Contrast Enhancement-Time Intensity Curve DCE-TIC
早期强化率(SI)计算公式:
• SI=﹙SIpost-SIpre﹚SIpre×100% • SIpost为增强后第一期图像信号强度 • SIpre为增强前信号强度
平台型曲线上下波动幅度10-20%以内
• 美国国家癌症协会(NCI) • 疾病预防与控制中心(CDCP) • 食品与药物管理局(FDA) • 美国医学协会(AMA) • 美国外科学会(ACS) • 美国病理学会(CAP)
包括:乳腺病变各种形态特征定义、诊断专业术语、检查技术要求、 TIC曲线描述、分类评估等
BI-RADS MRI分类评估
相关文档
最新文档