小儿支气管哮喘的护理干预及体会

３讨
论
３１常规护理 ．
年；临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状；随机分
为干预 组和对 照组各３ 例 ，２ ５ 组年龄 、性 别 、病程 等方面 比较差异 无 统计学意义 （ ． ） ，具有可 比性。 Ｐ＞Ｏ ５ ０ １ ． ２治疗与护理措施 对 照 组采 用常规 护理 ，干 预组 在对 照组基 础 上给予 护理 干预 措 施 。观 察２ 组护理后 １ 年内发作 、住 院次数 。常规护理 ：①为 患儿提供
３． ．２用药护理 １ 遵 医嘱给予支气管 扩张剂、激素等药 物时 ，严密观察 药物不 良反
个安静 、舒适 、温 湿度适宜的病 室，定时通风换气 、消毒 ，保持病
室内的清洁，保证患儿的充足休息。②密切观察患儿的生命体征，如 出现心率增快、发绀、血压下降等表现，及时报告医生，采取积极治
应 ，不 良反应严重时应及时减少剂量 或者延长两次用药 间隔时间 ，特别
Ｊ ｕ ｙ ２ ２， ａｎ ａｒ ０１ Ｖｏ１１ ．０，Ｎｏ． ２
８ 出院指 导 早 期出 院已成 为一种趋势 ，出院前需要为患者提供 详尽 的出院计 划 ，其 目标是使个人 自 我照 顾能力达到最大程度 。健康教育 内容应包
括 自我照顾技巧 、生活型态 改变后的适应 、环境 调整及追踪 照顾的明
２１ ０ ２年 １ 月第 １ 卷 第 ２ ０ 期
严重不 良反应给予停 药。应用气雾剂时，指导患者在喷药时深 吸气，使 药物吸人细小支气管 发挥更好疗效。由于氨茶碱有效血浓度范围狭窄 ，
・
临床护理 ・ ２ ５ ３
等对哮喘防治多有益处”。 ］
３． ．３健康教育 ２
且有个体差异，故治疗中应密切注意毒性反应。如遇恶心、呕吐、烦躁
注意无菌操作 技术 ，也难免 发生细菌上行性感染 。为了预防尿潴 留的 发生 ，术 后鼓励患者定期坐起 来排尿 ，床边加用 屏风 ，增加液体 出入 量 ，拔 除存 留尿管前 ，注意 夹管定时开放 以训 练膀胱恢复收缩力 。受 术者一般在拔管后４ ８１ 自解小 便 ，注意记录尿量和时间。 ￣ｈ ￣可
【 要】 目的 探 讨 小 儿支 气管哮 喘 治疗过 程 中 常 见护 理 问题 的干 预措 施 。方 法 ７ 例 支 气管哮 喘惠 儿随 机 分 为干 预 组和 对 照组各 ３ ， 摘 Ｏ ５例 对 照组给 予 常规护 理 ，干预 组 在对 照组 基础上 给 予护理干 预 。观 察 ２组护 理后 １ 内 发作 与住 院次数 。结果 两组 惠 儿的 发作 与住 院次数 年 发 生率 存 在显 著差 异 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ．２ ４ ３ ７ ＜ ＯＯ ） ． 。结论 通 过有 效的护 理干 预 ，可 以减 少小 儿支 气管哮喘 的发 生。 ５ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ２ ０ ５－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０ － ２２ ０
半 卧位 、遵 医嘱给予雾化 吸人 等 ，以维持气道通 畅。护理干预措施 ： ①心理护理 。②饮食护理 。③健康教育 。 １ ． ３统计学方法 采用Ｓ Ｓ １． 计软件进行数据 分析 。发作 、住 院次数 以 （ 士 Ｐ Ｓ５ 统 ０
了患儿 的学 习 ，生活及活动 ，影ｎＪ童青少年 的生 长发育。如诊治 不 ｌＬ ￣ 及时 ，随病程的延 长可产生气道 不可逆性狭 窄和气道 重塑 ，发作 时 】
可并发气胸 、纵隔气肿 、肺 不张 ；长期反复发作 和感 染或并发慢性 支
Ｓ ）表示 ，组 间比较采用啦 验，Ｐ ． 为差异有统计学意义 。 ＜Ｏ ５ ０
２结 果 实验结束后进行 统计学分析 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ预组发作次数与住 院次数均少 于 对照组 ，差异有统计学意义 （ ＜０ ５ 尸 ． ）。具体结果见表 １ ０ 。
予以紧急处理 ，否则可导致肺通气衰竭而致死亡 。 ３－ ．３对症处理 １
哮喘虽不能彻底治愈，但可以完全控制，减少发作；指导患儿学会呼 吸运动，用鼻吸气用嘴呼气的技巧，以强化横隔呼吸机 ， 增强体质， 预防呼吸道感染。向患儿家属确认哮喘发作的诱因，避免接触可能的
过敏原 ，去除各种的诱 因 ；教会对病情 的监测 ，选用 长期预 防与快速 缓解 的药 物，正确 ，安全用 药 ，门诊 随诊 ，以控制哮喘严重 发作。教
１１临床资料 ．
表ｌ 两组护理 后 １ 内发作 、住 院次数 比较 （ －ｓ 年 叉 Ｉ） －
注 ： 与 对 照 组 相 比 ，Ｐ＜ ００ ．５
选择 ２０年 １月至２０年 ｌ月在我院住 院确诊 的哮喘患Ｊ７例 ， ０３ ２ ０５ ２ ＬＯ 均符合儿童 哮喘防治常规所 制定的诊断标准 ，排 除曾经接受护理干 预 的患儿及 随访 困难者 。男４ 例 ，女２例 ；年龄４ ４ ６ 个月～ 岁 ；病程 ｏ ￣ ８ ．５ ５
７ 心理护 理 手术后的老 年人及家属常有沉 重的思想负担 ，实施关爱性触摸 护
【】 杨月敏， ２ 庞义存． 例老年妇科手术患者围手术期处理【】 ８ Ｏ Ｊ＿ 中国
全科医学， ０， ６ｉ２． ２ ３ （） ０ ０ ６ ５
［］ 吴 静， 春， 兰． 科病 人 围术 期护 理研 究进 展 ［ ． 护理 ， ３ 应 汪凤 妇 Ｊ 全科 ］
【 关键 词】 小 儿支 气管哮 喘 ；干 预 ；护理
小儿 支气管哮喘是 儿童常见的 呼吸道 疾病 ，是一种 表现反复发作 性 咳嗽 、喘鸣和呼吸 困难 ，并伴有 气道高反应性 的可逆性 、梗 阻性 呼
吸道疾病 川 。其发病率 高 ，常表现 为反复发作 的慢性病程 ，严重影 响
疗 。③使 患儿远离过敏原 ，避 免再次诱发哮喘 。④让 患儿采取坐位 或
参考文献
【］ 邹盛 渝 ． 干 预在 儿 童哮 喘 中 的应用 研 究 ［ ． 医疗，０ １ １ 护理 Ｊ 中外 ］ ２ １，
３ （６ ： －２ ０ １） １１ ． １
主观能动性，使患儿开朗、活泼，从而避免焦虑和恐惧心理。
３． ．２饮食护理 ２
【］ 杨 晓峰 ， 萍 ．、 ２ 张建 ， 儿支 气 管哮 喘 的护 理 干 预及 体 会 ［ ＿ Ｊ Ｊ 中国社 ］
遮住患儿口、鼻，嘱患儿身体坐直，雾化后给予漱Ｅ、洗脸，减少局部 ｌ
刺激。哮喘患者不宜用超声雾化 吸入 ，因颗粒过小 ，较多的雾滴易进入
肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激，使支气管痉挛致哮喘症 状加重。必要时翻身、拍背，吸引器吸痰，以防痰液黏稠而引起气道堵
塞。哮喘息儿急性期不同程度缺氧，应不适时机地进行 氧气吸入 ，面罩 法吸氧最为适宜 ，浓度为２％ ３％，流量为ｌ２／ ｎ ５ ５ ￣Ｌ ，氧气应温缓 、湿 ｍｉ 化， 避免 引起气道干燥痉 挛。
气管炎 、肺 气肿、支气管扩 张、间质性肺炎 、肺 纤维化和肺源性心脏 病 。由于护理 人员在直接面对患 儿 ，与患儿接触 的时间较多 ，受过规
范化培训 的护 理人员参与哮 喘的防治护理工作 ，有利于提高哮喘 的群
体治疗水平 。我院２０年 ｌ月至２ ０年 １月 间为７位接受治疗的患儿 ０３ ２ ０５ ２ ０ 提供了相应的护理干预 ，取得 了 良 好效果 ，现报道如下 。 １ 资料与 方法
２ ・临床护理 ・ ５ ２
术后腹胀多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减慢所致 ， 一般情况下 肠蠕动于术后１￣ ４ 开始恢复，术后４ｈ ２ ２ｈ ８ 恢复正常，一经排气即可缓
解。术后早期下床活动可改善 胃肠功能 ，预 防或减轻腹胀 。
６ ＿ ２泌尿系统感染 尿潴 留是发生膀胱 感染的重要原 因之一 ；再加上 留置尿管 ，尽管
２ ０ ，（ ： ． ０９ ９ ５ ７ ）７
理 ，能 给患者及家属提供情 感的支持 ，使 其感 受到医护人员对 他的关 爱 ，更好配合治疗 。
ｄ ｇＬ 支气管哮喘的护理干预及体会
石玉梅 郑 磊 李 娟
（ １山东省宁 阳县第一人 民医院五官科 ，山东 宁 阳 ２ １０ ；２ 山东省交通医院药剂科 ，山东 济 南 ２ ０３ ； ７４ ０ ５０ １ ３ 山东大学药学院生化 与生物技术药物研究所 ，山东 济南 ２ ０ １ ） ５０ ２
不安 ，甚至呕血、耳 鸣、谵妄、惊厥等，应立 即停药。有心力衰竭 、肝
向患儿介绍哮喘的基本常识，提高其对此病的正确认识 ，增强战
胜疾病 的信心 ，使患者 了解哮喘的诱 因、控制发作及护理方 法 ，了解
功能不全、发热或同时服用红霉素类药物时，由于药物排泄变慢，剂量
应减少。糖皮质激素类药物口服时应在饭后服用，治疗过程中患者不能 自行停药或减量，治疗后应漱口。连用三次支气管扩张药无效，临床出 现呼吸困难 ，低氧血症 （ 或发绀）， 称之为 “ 哮喘持续状态”，此时应
会患者建立 良好的生活方 式、生活 习惯 ，注意个人卫生 ，避 免接触灰
患儿咳嗽咳痰多时 ，要严密观察呼吸节律 、频率、幅度改变 ，指导 患儿深呼吸和有效 咳嗽 ，如果痰液黏稠不易咳 出，可用蒸馏水或生理盐 水加庆大霉素和糜蛋 白酶雾化吸人 ，以促进排痰。雾化吸入 时应用面罩
尘 ，避免暴 饮暴食 ，不宜 摄人鱼虾 、胡椒 、生姜等 。应摄人 营养丰富 的清淡饮 食。鼓励患儿 多饮 水 ，积极增 强体质 ，避免受 凉，防止吸入 花粉 、烟尘 、异昧 、气体 等 ，必要 时采用脱 敏疗法或迁移治疗 。避免 情 绪紧 张、温度突变 、煤气 、油烟 、地毯 、油漆 、家 中饲养 宠物。避 免身心劳累 ，保持规律 生活和乐观情绪 。避 免诱发 因素 ：注 意室 内清 洁 ，房 内力 求简单 ，被褥 经常换洗 ，以降低室 内尘螨 的浓度 。不能擅 自停药 ，应遵医嘱执行 ，并定 期复查 ［ ５ １ 。 ４小 结 哮 喘是儿童期 常见的一种变态 反应性疾病 ，哮喘的反复 发作易引 起患儿及 家长产生消极情绪 ，护理人 员参 与哮喘的管理 与治疗 ，已成 为哮喘防治工作 中的重要 组成 部分。我们采取 心理 护理 ，饮食 护理 ，健康教 育等措施 ，使 他们对哮喘 的病因及 发病机理有 了正确的认 识，学会 了 自我监 测病情 ，掌握 了药 物的正确 使用方法 ，提高 了患儿及 家长的 自我护理 、 自我保健能力 ，从而使哮 喘得到有效控制 ，使小儿 支气 管哮喘得到合理的预防和治疗。
一
３１ ． １一般护理 ． 保 持 室 内安 静 、整 洁 ，空气 新 鲜 、室 温 １ － ２ ，相 对 湿 度 ２℃ ８
５％～５ ５ ６ ％，病房 内光 线充足 ，室 内开窗通风 、换气 ，病 室内不放置花 草 以免加重哮喘发作 。尽量静脉给药 ， 最好 留置针注射 ，以便随时用
药和抢救 ，尽可能避免患儿长时间输液和大量输液 。以减少局部刺激和 对 输液的惊恐。严密观察病 隋 变化 ，每隔１￣Ｏ ｉ ｏ ３ｍｎ 测量呼吸、脉搏 、血 压 １ ，发现异常立即采取相应措施并及时通知医师进行抢救。 次
３ ． ２干预护理
３． ． １心理护理 ２
哮 喘发作时患者产生紧张、焦虑 、恐惧心理 ，会诱 发 加重哮喘发 作 ，从而 形成恶性循环 。护理人员应 富有 同情心 ，尽量守护在 患者 床 旁 ，体贴安慰患者 ，使其产生信任和安全感。通过暗示和诱导方法分散 患者 注意力 。鼓励患儿不要急躁 ，要乐观开朗 ，战胜疾病 。应指导家长 以正确 的态度对待患儿 ，培养患儿 良 好的生活习惯，鼓励患儿充分发挥
区 医师， １ （３：７ ．７ ． ２ １ ） ４３ ５ ０１ ３
确指导 ；还要提供饮食 、药 物使用 、运动 忍受度 、可能 的并 发症及转 介指导 。为 了保证效果 ，宜列 出具体内容的细 目单。 参考 文 献 【］ 杨 俊 兰， 顺 昌， 瑛 ． 恶性 肿 瘤死 亡病 例 与 医院感 染 【 ． １ 焦 李 老年 Ｊ 中 】 华 医学感 染学 杂志 ， ０ ， （） ３．３ ． ２ ３１ ８： ５７６ ０ ３ ７