内科一般护理常规PPT课件

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昏迷病人护理常规
• 概念：昏迷是指各种原因引起的脑功能高度抑 制的一种状态，是最严重的一种意识障碍。
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昏迷病人护理常规
• 观察要点 • 生命体征 昏迷程度 并发症 瞳孔观察
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昏迷病人护理常规
1. 执行内科一般护理常规
2.评估生命体征变化 3.评估昏迷程度 4.观察病情变化，有无并发症发生 5. 保持呼吸道通畅，病人宜取平卧位 或侧卧位，头偏 向一侧 6.呼吸困难发绀者遵医嘱吸氧 7.建立静脉通路，遵医嘱用药 8.遵医嘱给予充足的水分和营养 9.备好抢救用物，积极参与抢救
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护理（治疗 饮食 安静度）
• 治疗原则：
1.病因治疗 2.对症治疗 3.精神疗法
• 饮食原则：
• 无特殊限制，曾因某类食物引起头痛，应避免摄食该 食物，饮酒会引起血管扩张，避免过度饮酒
• 安静度：I--II
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胸痛病人护理常规
一、概念 二、护理
1、观察要点 2、护理措施
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胸痛病人护理常规
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内科一般护理常规 内科常见症状护理常规
曹利雪 2009年6月10日
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内科一般护理常规
1. 接到病人 入院通知后准备好床单元 2. 接待新病人，根据病情取适当体位 3. 测量体温 、脉搏、呼吸。新病人每日测量4次，连续3天，体
温在37.5℃以下者改为每日2次；体温在37.5℃以上和危重 病人每日测量4次，体温在39℃以上者每4小时测量1次， 体温波动较大者遵医嘱或随时测量 4. 新病人测量 血压，无特殊情况者以后每周测量血压1次 5. 病情允许者测量身高、体重、无特殊情况者以后每周测量体 重1次 6. 严密观察病情变化，有异常立即报告医生并配合处理 7. 病人饮食按医嘱执行，给予饮食指导
• 头痛可分为：功能性头痛（偏头痛、丛集性 头痛、紧张性头痛），颅内高压性头痛（颅内 肿瘤、血肿、脓肿等占位性病变），颅外因素 所致的头痛（眼源性头痛，鼻源性头痛、耳源 性头痛、高血压病等全身性疾病所致头痛）， 精神性头痛。
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护理（观察要点）
• 头痛特点、头痛部位、头痛性质和程度、伴随 症状、诱发因数、心里反应
• 概念：胸痛是临床上常见症状之一，多 因胸壁或胸部 疾病如炎症、脏器缺血、 肿瘤及其他原因引起，胸痛的部位和疼 痛严重程度不一定相平等，胸痛原因比 较复杂，有的胸痛可能是危及生命的先 兆。
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胸痛病人护理常规
观察要点 生命体征 胸痛 伴随症状 心理状态
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胸痛病人护理常规
护理措施
1.执行内科一般护理常规。 2.评估病人胸痛的伴随症状： 如咳嗽、咳血、咳痰、呼吸困难、吞咽困难等。 3.评估病 人胸痛部位、性质、时间、起病急缓。 4.观察实验室及其 他检查指标。 5.评估生命体征。 6.评估心理状态。 7.遵医 嘱取适当体位。 8.指导病人休息。 9.遵医嘱给予合理饮食。 10.遵医嘱给予及时用药，注意用药后反应。 11.加强局部 皮肤护理。 12.做好急救准备。 13.加强心理护理，促使病 人保持良好心态。 14.指导病人放松、分散注意力等方法 减轻症状。 15.给予疾病、药物、活动等宣教。
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内科一般护理常规
15. 认真做好护理文书记录，力求反映正确，简明扼要，字 迹工整
16. 对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等病人注意 皮肤护理，防止褥疮发生
17. 做好健康宣教，注意执行保护性医疗制度 18. 接到出院通知后，停止治疗，整理各项记录单，取掉花
名卡，指导病人出院 19. 根据不同病种进行终末处理
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护理（护理措施）
• 1.执行内科一般护理常规。2.评估头痛情况。头痛部位、 开始时间和持续时间，头疼性质和程度。3.评估头疼 有无前驱症状，如：恶心、闪光、眼前黑点、短暂性 半盲。4.评估头疼有无伴随症状，如：头晕 恶心、眼 球震颤、畏光、视力障碍、不安等。5.评估病人心理 状态。6.调整环境，避免光线、温度、声音等刺激。7. 注意休息、睡眠充足，避免劳累。8.取适当体位对颅 内压增高所致的头痛可采取高枕卧位，以使颅内压下 降，减轻头痛。9.头颈部肌肉按摩及放松运动，减轻 及避免紧张性头痛。10.遵医嘱应用冷热敷。11.指导 病人放松，减轻头痛。12.遵医嘱给予止痛药，注意用 药后反映。13进行心理安慰、引导，保持良好心态。 14.给予药物指导。
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发热病人护理常规
一、概念 二、护理
1.观察要点 2.护理措施 3.治疗饮食安静度
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发热病人护理常规
• 概念
当体温调节 中枢受致热源作用或本身功能紊乱 致使人体体温升高超过正常范围高限时，称为 发热。发热的程度可分为低热37.5℃-38℃,中 等 热 38.1℃-39℃, 高 热 39.1℃-41℃, 超 高 热 41℃以上.
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内科一般护理常规
8. 随时备好抢救物品，积极参Байду номын сангаас抢救工作 9. 遵医嘱给予治疗和处理，严格执行三查七对 10. 遵医嘱做好标本的采集和送检 11. 定期更换床单和衣服，保持病人个人卫生 12. 积极执行消毒隔离制度，避免医源性感染 13. 实行三级护理和危重病人计划护理 14. 认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班相结合
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治疗 饮食 安静度
饮食原则： 高热量、高维生素、高蛋白清淡易消化饮食 安静度： 高热病人卧床休息
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头痛病人护理常规
一、概念 二、护理
1.观察要点 2.护理措施 3.治疗饮食安静度
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概念
• 疼痛研究协会曾对疼痛定义为：与现存或潜在 的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪之 经验。头痛是神经系统疾病中常见的临床症状， 不仅中枢神经系统和头痛部疾病可引起头痛， 人体其他器官疾病也能引起头痛，
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护理（观察要点）
体温、热型、伴随症状
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护理措施
• 1.执行内科一般护理常规。2.评估体温变化。3.观察热 型及发热时间,随时和医生联系。4.评估发热的伴随症 状。5.遵医嘱完善各项检查,了解化验结果。6.高热病 人卧床休息。7.保持室内环境整洁,限制陪探人员。8. 合理饮食,补充适量水分和营养。9.遵医嘱给予抗感染 治疗。10.遵医嘱给予物理降温或药物降温并注意病情 变化。11.保持口腔清洁,高热者 应给予口腔护理。12 加强皮肤护理,保持床单,衣服干燥清洁,预防褥疮。13. 对怀疑病人为传染者应早期隔离并及时上报。14对诊 断不明的发热病人,应及时留取标本,帮助医生早期诊断， 积极治疗。15.对高热昏迷或出现神经症状的病人,注意 安全护理。