心包切开引流术PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心包切开引流术
上海交通大学附属医院急诊科 高海
-
1
心包切开引流术 (Pericardiostomy)
[适应证] 急性化脓性心包炎。
[术前准备] 1．全身营养支持，维持水、电解质平衡。 2．选用有效抗生素。 3．如有明显的心包填塞症状，应先行心包穿刺减
压。
-
2
操作方法
1.体位 半卧位或平卧位。
2.操作步骤 麻醉:局麻。
-
13
3)横行切开心包，吸尽脓液，冲洗心包。
4)心包切缘缝于皮下。
-
14
5)安置引流管。缝合切口
-
15
术后处理
►保持引流通畅。每日用抗生素液冲洗。 ►尽量半卧位。 ►全身用抗生素及营养支持。
-
16
7
显露心包后，缝2针牵引线，穿刺抽脓定位
-
8
4)切开心包，吸尽脓液。伸进手指，轻柔分离开纤维粘
连。
-
9
用抗生素液冲洗后， 安置软质硅橡胶引流管 。
-
10
剑突下心包切开引流术
-
11
1)剑突下横切口，长5cm。横行切开腹直肌前鞘， 完全切除剑突，将左侧腹直肌向外牵开
-
12
2)沿腹横筋膜浅面向后上方钝性分离，显露心包， 穿刺抽脓
-
3
胸骨旁心包切开引流术
-
4
1)切口：沿胸骨左缘第5肋软骨作一斜切口，长8cm
-
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2)切开皮肤、皮下组织，分开胸大肌，切开并分离第5肋
软骨膜，切除第5肋软骨全长- ，显露肋软骨床。
6
3) 切开肋软骨床，向外推开左侧胸膜，注意切
勿损伤。切口内侧有胸廓内动脉、静脉， 应
避免损伤，必要时可结- 扎切断
上海交通大学附属医院急诊科 高海
-
1
心包切开引流术 (Pericardiostomy)
[适应证] 急性化脓性心包炎。
[术前准备] 1．全身营养支持，维持水、电解质平衡。 2．选用有效抗生素。 3．如有明显的心包填塞症状，应先行心包穿刺减
压。
-
2
操作方法
1.体位 半卧位或平卧位。
2.操作步骤 麻醉:局麻。
-
13
3)横行切开心包，吸尽脓液，冲洗心包。
4)心包切缘缝于皮下。
-
14
5)安置引流管。缝合切口
-
15
术后处理
►保持引流通畅。每日用抗生素液冲洗。 ►尽量半卧位。 ►全身用抗生素及营养支持。
-
16
7
显露心包后，缝2针牵引线，穿刺抽脓定位
-
8
4)切开心包，吸尽脓液。伸进手指，轻柔分离开纤维粘
连。
-
9
用抗生素液冲洗后， 安置软质硅橡胶引流管 。
-
10
剑突下心包切开引流术
-
11
1)剑突下横切口，长5cm。横行切开腹直肌前鞘， 完全切除剑突，将左侧腹直肌向外牵开
-
12
2)沿腹横筋膜浅面向后上方钝性分离，显露心包， 穿刺抽脓
-
3
胸骨旁心包切开引流术
-
4
1)切口：沿胸骨左缘第5肋软骨作一斜切口，长8cm
-
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2)切开皮肤、皮下组织，分开胸大肌，切开并分离第5肋
软骨膜，切除第5肋软骨全长- ，显露肋软骨床。
6
3) 切开肋软骨床，向外推开左侧胸膜，注意切
勿损伤。切口内侧有胸廓内动脉、静脉， 应
避免损伤，必要时可结- 扎切断