课件淋巴系统

淋巴的产生与回流
淋巴导管
心 脏
淋巴干
静 脉
淋巴结
淋巴管
动 脉
毛细淋巴管
组织液
毛细血管
淋巴回流
1.回收蛋白质运输脂肪及营养物质 2.清除组织中的红细胞细菌和异物 3.调节血浆和组织液间的液体平衡 4.产生淋巴细胞和浆细胞参与免疫反应
第一节 淋巴系统结构和配布特点
一、淋巴管道lymph vessel
腋淋巴结
位腋血管周围15-20个分5群
沿腋AV远侧排列 收集约同范围淋巴
①外侧淋巴结 ②胸肌淋巴结
胸外侧AV排列 收集约同范围淋巴
上肢淋巴 胸腹外侧壁 乳房外侧中央淋巴 项背肩胛区淋巴 上三群淋巴
③肩胛下淋巴结 ④中央淋巴结 ⑤尖淋巴结 锁骨下干
肩胛下AV排列 收集约同范围淋巴 腋窝中央脂肪中
胸部的淋巴管淋巴结
淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路
有着重要的生理意义及病理意义
淋巴受阻：淋巴管再生→侧支循环→新的环路→恢复淋巴回流
细菌肿瘤细胞转移→侧支循环→疾病扩散
第二节 人体各部的淋巴管和淋巴结
头颈部淋巴管和淋巴结
1 头部淋巴结
枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结
沿头颈交界处排列 颅 顶 枕 面 口腔
腰淋巴结 腹股沟浅淋巴结
髂内外淋巴结 闭孔淋巴结 骶外侧淋巴结
腹部的淋巴管淋巴结
腹部与腰部的淋巴结群多沿血管 排列并以血管位臵命名淋巴回流方 向基本与该器官静脉回流方向一致
腹壁的淋巴管淋巴结
腹前壁淋巴
脐以上： 脐以下 ： 浅淋巴管→腋淋巴结 深淋巴管→胸骨旁淋巴结 浅淋巴管→腹股沟浅淋巴结 深淋巴管→腹股沟深髂外淋巴结
上部 内侧部 下内侧部 外侧部中央部 尖淋巴结 膈上淋巴结 胸骨旁淋巴结 胸肌淋巴结
2 胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）
胸腺心 纵隔胸膜 膈淋巴 心包食管 膈淋巴
肺内食 管淋巴
纵隔前淋巴结
（位上纵隔前部前纵隔）
支气管纵膈干 胸导管
纵隔后淋巴结
（位上纵隔后部后纵隔）
气管支气管和肺淋巴结
（位气管杈上下）
两者有广泛的交通
2）丰富的瓣膜 呈串珠状（阻塞时官腔扩大瓣膜 关闭不全淋巴逆流）
淋 巴 干
九条淋巴干
左、右颈干 左、右锁骨下干 左、右支气管纵膈干 左、右腰干 肠干
胸导管:
注入左静脉角
lymphatic trunks
淋 巴 导 管
右淋巴导管: 注入右静脉角
lymphatic duct
胸导管
thoracic duct
1 胸壁的淋巴结 胸骨旁淋巴结
位臵 收纳
胸廓内A V周围 脐以上胸腹前壁 乳房内侧膈肝上淋巴 汇入支气管纵膈干
位于胸壁内和胸腔脏器周围
输出管
位臵 收纳 输出管
肋间淋巴结
肋间内A V周围 胸后壁淋巴 汇入胸导管
膈上淋巴结
分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴 输出管 汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结
乳 房的淋巴引流
位 臵 收集范围 注入
颈外侧深淋巴结
2 颈部淋巴结
颈前淋巴结 ①颈前浅淋巴结 ②颈前深淋巴结 收集范围 舌骨下区喉 甲状腺气管
颈外侧淋巴结
颈外侧浅淋巴结 （沿颈外静脉排列） 颈外侧深淋巴结
（沿颈内静脉排列）
颈浅部淋巴 颈 输出管 乳突 枕 腮腺 颈外侧浅淋巴结 外 下颌下淋巴 （沿颈外静脉排列） 侧 ↓ 淋 上段 输出管{颈外侧浅淋巴鼻舌喉 颈外侧深淋巴结 巴 甲状腺气管 咽后淋巴结 结 （沿颈内静脉排列）
腹盆：位血管周围多与血管同名
滤过淋巴 产生淋巴细胞 免疫应答产生抗体等
局部淋巴结
regional lymph node
身体局部区域或器官 的淋巴管首先注入的 淋巴结称局部淋巴结 （临床称哨位淋巴结）
脾
位 置 形 态 功 能
spleen
脾是人体最大的淋巴器官
季肋区9—11肋深面 长轴与第10肋方向一致
最粗大30—40cm长
起 乳糜池 位臵：第1腰椎前方 组成：左右腰干和肠干 始 行 程
膈主动脉裂孔 胸腔食管后方 第5胸椎高度斜向左侧 颈根部注入左静脉角 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵膈干 左右腰干 肠干
收 集 范 围
下半身 左侧上半身 全身3/4区域的淋巴
右淋巴导管
right lymphatic ducts
腹后壁的深淋巴→
腰淋巴结 腰干
↓
腹腔脏器的淋巴管淋巴结
腹腔脏器的淋巴管淋巴结
与血管命名相似 与静脉回流方向相似
肝胆胰胃十二指肠→腹腔淋巴结 腹腔不成对脏器的淋巴 空肠至结肠左曲的淋巴结→ 肠系膜上淋巴结
结肠左曲至直肠上部的淋巴结→ 肠系膜下淋巴结
肠 干
腹腔成对脏器的淋巴结→腰淋巴结→腰干
气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结
肺淋巴结 支气管肺淋巴结
（肺门淋巴结）
气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结
胸导管或右淋巴导管
下肢的淋巴管淋巴结
腘淋巴结
（腘静脉周围）
相当小隐静脉收纳的范围
相当胫前后静脉收纳的范围
上群 腹股沟 （与腹股沟 浅淋巴结
浅淋巴管（伴浅静脉） 深淋巴管（伴深血管）
腹前壁肛门 会阴臀部外阴 相当大隐静 脉收纳范围
短干1-1.5cm长
收 集 范 围
右颈干 右锁骨下干 右支气管纵膈干 注入右静脉角 右上半身 全身1/4区域的淋巴
二
淋巴器官
lymphatic organ
淋巴结
lymph nodes
形 态 分 类 位 置 功 能
扁圆小体 凸 ：输入淋巴管 凹：门、输出淋巴管
浅淋巴结 深淋巴结
浅筋膜内 深筋膜下
四肢：位关节屈侧、沟、窝内 内脏：位器官门
膈脏两面 （ 脏面凹陷中央有脾门） 前后两端 上下两缘 （上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）
Fra Baidu bibliotek
造血 储血 滤血 清除衰老红细胞 进行免疫应答
胸 腺 thymus
三 淋巴组织
lymphatic tissus
弥散淋巴组织
消化道 呼吸道 尿生殖器粘膜
淋巴小结
孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡等
四
淋巴侧支循环
（沿髂内血管排列）
骶淋巴结
（沿骶中骶外侧血管排列）
髂总淋巴结
（沿髂总血管排列）
腰淋巴结
直肠的淋巴引流
齿状线以上 沿直肠上血管上行 沿直肠下血管行两侧 肛血管和阴部内血管上行 齿状线以上 直肠上淋巴结 髂内淋巴结 髂内淋巴结 腹股沟浅淋巴结
子宫的淋巴引流
子宫体上部 子宫底的淋巴 子宫体下部 子宫颈的淋巴 卵巢血管 子宫圆韧带 子宫血管行向两侧 子宫主韧带 骶子宫韧带
淋巴系统
lymph vessel
Lymphatic System
淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管 、 淋巴干、淋巴导管
组 成
淋巴器官： 淋巴结、脾、胸腺、扁桃体
lymphatic organ
淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结）
lymphatic tissue
功 能
辅助静脉回流 产生淋巴细胞 过滤淋巴液 参与免疫应答
毛细淋巴管
lymphatic capillary
2）壁薄透通性较大 （大分子物质可透过） 3）分布全身 （脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、 上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无） 1）盲端起于组织间隙
淋巴管
lymphatic vessel
1）分浅、深两种 浅淋巴管： 与浅静脉伴行 深淋巴管：与深部血管神经伴行
↓
下段
颈干
输出管 锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结） （胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至 此淋巴结种大）
上肢淋巴管和淋巴结
尺静脉
浅淋巴管
（与浅静脉伴行）
收相 纳当 范贵 围要 的静 淋脉 巴
收纳范围
深淋巴管
（与深部血管神经伴行）
相当头静脉 收纳范围的淋巴
肘淋巴结
腋淋巴结
上肢 乳房 胸壁 腹壁上部等
韧带平行）
腹股沟淋巴结 髂外淋巴结
下群
（大隐静 脉根部）
浅 淋 巴 管
腹股沟 深淋巴结
（股静脉周围）
深 淋 巴 管
盆部的淋巴管淋巴结 髂外淋巴结
（沿髂外血管排列）
腹股沟浅深淋巴结腹 前壁下部膀胱前列腺 宫颈及阴道上段的淋巴 盆壁盆腔脏器会阴深 部臀部大腿后面的淋巴
盆后壁直 肠前列腺 子宫的淋巴
髂内淋巴结