探讨大剂量甲氨蝶呤治疗ALL的临床护理措施
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道 如下 ： １ 资 料与 方 法
清 淡 易 消 化 的食 物 ， 同 时 给 予 止 吐 和 护 胃药 物 。 若 发生呕 吐 ， 及 时 清 理 口腔 ， 防止感染 。 若 呕 吐 频 繁， 记 录呕 吐次数 、 颜 色 以及 呕 吐 量 ， 及 时补 液。
１ ． １ 一 般资料 病例选 取江 苏省 中医院 ２ ０ １ ５ 年 ２ 月一 ２ ０ １ ７ 年３ 月 收 治 的 确 诊 为 ＡＬ Ｌ 的８ ４ 例 患者 ， 随机 分为 对 照组 和试验 组 。 其 中对 照组 ４ ２ 例， 男 ３ ０ 例， 女１ ２ 例， 平均 年 龄 （ ４ １ ． ３±４ ． ３ ） 岁。 试 验 组 ４ ２ 例， 男２ ８ 例， 女Ｉ ４例 ， 平 均 年龄 （ ４ ２ ． ２±３ ． ８） 岁。 所有 患者均 已完成诱 导进人 巩 固阶段 。 两 组 患 者 在性别 、 年 龄 及 一 般 临床 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５）， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法 两 组 患 者 均 进 行 常 规 的 化 疗 方 案 及 常规 护理方案 。 包 括健康 常识 、 环境 清洁 、 营养 供 给 以及 漱 口。 试 验 组 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用 综 合 护理 干预 ， 具体方 法如 下 ： ① 皮肤 黏膜 的护理 ： 对 患 者 口腔 皮 肤 黏 膜 进 行 定 时 观 察 ， 注 意 是 否 有 红 肿、 破 溃或 感染ｆ ４ ］ 。 帮 助 患 者 完 成 每 日漱 口 护 理 ， 漱 口水 采 用 １ ０ ｍｇ 的ｃ Ｆ 与ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ 的 生 理 盐 水 配 制。 多食蔬 菜水果 ， 避免便秘 损伤肛 周皮 肤 ， 且 便 后和睡前均需 坐浴 （ 稀 释的Ｋ Ｍｎ Ｏ ） 杀菌 。 ② 骨 髓 抑制护理 ： 患者均住于无菌层流病房 ， 每 天 紫 外 线 消毒 病 房 ２ 次， 每次 ０ ． ５ ｈ 。 ③ 消化 不 良反 应 护理 ： 恶 心 呕 吐 是 常 见 的 化 疗 不 良反 应 。 食 物 尽 量 选 择
・
９ ４・
护理 学研 究
探讨大剂量 甲氨蝶呤治疗Ａ Ｌ Ｌ 的临床护理措施
李 晓云 许琳 琳
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ｌ 一 ８ ０ ５ ４（ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ０ ９ ４ — ０ ２ 【 摘 要】 目的： 探 讨 大剂量 甲氨蝶 呤 （ Ｈ Ｄ— ＭＴ Ｘ） 治疗急性淋 巴细胞 白血 病 （ Ａ Ｌ Ｌ） Ｉ 临 床护 理措 施的 临床 效果 。 方法 ： 选取
某 医院的 ８ ４ 例ＡＬ Ｌ 患者 ， 随机分 为对照组和试验 组。 对 照组患者采 用常规护理 ， 在 此基础上 试验 组 患者加 用综合
护理干预 。 比较 两组 患者 的血 清ＭＴ Ｘ浓度 和四氢叶酸钙 （ Ｃ Ｆ） 总需要 量 ， 并 比较 不良反 应发 生率。 结果 ： 两组患者
化 疗后 （ ） ｈ 和２ ０ ｈ 的ＭＴ Ｘ． ￣ ｈ ． 清浓度及 骨髓抑制 、 肝功 肾功等不 良反 应差异无统 计学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５）， 试验 组患者
作者 单位 ： 江 苏省 中医 院血液科 江苏南 京 ２ １ ０ ０ ２ ９
④肝 肾护理 ： 观察患者皮肤有无 黄疸 、 有无恶心呕 吐、 定 时抽血 检查肝 功 。 观察患 者尿量 、 颜 色和 尿 中细胞 ， 使用输液泵进行碱化水化 肾脏灌 注 ， 记 录 输 入量 和尿量 ， 不 匹配时及 时检查 。 肾功及 体液 电 解 质。 ⑤Ｃ Ｆ 解救 护理 ： 每次化疗结束后 的 ０ ｈ 、 ２ ０ ｈ、 ４ ４ ｈ 进 行 患 者 血 清 ＭＴ Ｘ 浓度检测， 按 照 医 嘱 进 行 Ｃ Ｆ 解救。 护理人 员换 班 交班 时一 定要 交 接清 楚 、 加 强巡视 护理 。 确 保 ＭＴ Ｘ疗 效 的 情 况 下 降 副 作 用 降 到最 小。 比较两 组 患者 血 清Ｍ Ｔ Ｘ 浓度、 Ｃ Ｆ 总需 求 量 以及 各 种 不 良反 应 的情 况 。 １ ． ３ 统 计 学 方 法 根 据Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 数 据 进 行
源自文库
统计 ， 计数资料 的比较采用） ［ ２ 检验， 计量资料用
（ ±Ｓ ） 表示 ， 采用ｔ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 表 示 差 异 有 统 计 学意义。
【 关键词 】 甲氨蝶呤
Ａ Ｌ Ｌ 不 良反应
护理
急 性 淋 巴 细胞 白血 病 （ ＡＬ Ｌ） 在 缓 解 之 后 通 常 需 要使 用大 剂量 甲氨 蝶呤 （ Ｈ Ｄ — Ｍ Ｔ Ｘ） 联 合 四氢 叶酸钙 （ Ｃ Ｆ） 进 行 巩 固 。ＭＴ Ｘ 可 以穿 透 各 种 屏 障 使 其杀死 隐蔽部 位 的病 变 白细胞 ， 从而 防止髓外 复发 。 但是ＭＴ Ｘ 本身具 有 的细胞毒性 作 用常常 使 患 者 骨髓 抑 制 、 恶心呕吐甚至皮肤溃烂｛ １ － ２ １ ｏ Ｃ Ｆ 是 其 解救剂 ， 故 治 疗 期 间 的 对 血 药 浓 度 的 检 测 和 针 对 各 种 不 良反 应 采 取 相 应 措 施 极 为 关 键 ｐ 】 ， 本 文 为探讨综合 护理干预对 于大剂量Ｍ Ｔ Ｘ 治疗Ａ Ｌ Ｌ 的 临床效果 ， 选取 ８ ４ 例Ａ Ｌ Ｌ 患者进行对 比研究 ， 现报
４ ４ ｈ ＭＴ Ｘ浓 度 、 ＣＦ 需 要 量 以及 消化 道 症 状 和 Ｅ ｒ 腔 溃 疡发 生 率 小 于 对 照 组 （ Ｐ ＜０ ０ ５）。 结论 ： 对 大 剂 量 甲氨 蝶 呤 治 疗Ａ Ｌ Ｌ 的患者采取 综合 护理干预可 以降低ＭＴ ＸＡ 清浓度 、 Ｃ Ｆ 解救量 以及 不 良反 应发生率 ， 值得 临床推 广。
清 淡 易 消 化 的食 物 ， 同 时 给 予 止 吐 和 护 胃药 物 。 若 发生呕 吐 ， 及 时 清 理 口腔 ， 防止感染 。 若 呕 吐 频 繁， 记 录呕 吐次数 、 颜 色 以及 呕 吐 量 ， 及 时补 液。
１ ． １ 一 般资料 病例选 取江 苏省 中医院 ２ ０ １ ５ 年 ２ 月一 ２ ０ １ ７ 年３ 月 收 治 的 确 诊 为 ＡＬ Ｌ 的８ ４ 例 患者 ， 随机 分为 对 照组 和试验 组 。 其 中对 照组 ４ ２ 例， 男 ３ ０ 例， 女１ ２ 例， 平均 年 龄 （ ４ １ ． ３±４ ． ３ ） 岁。 试 验 组 ４ ２ 例， 男２ ８ 例， 女Ｉ ４例 ， 平 均 年龄 （ ４ ２ ． ２±３ ． ８） 岁。 所有 患者均 已完成诱 导进人 巩 固阶段 。 两 组 患 者 在性别 、 年 龄 及 一 般 临床 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５）， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法 两 组 患 者 均 进 行 常 规 的 化 疗 方 案 及 常规 护理方案 。 包 括健康 常识 、 环境 清洁 、 营养 供 给 以及 漱 口。 试 验 组 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用 综 合 护理 干预 ， 具体方 法如 下 ： ① 皮肤 黏膜 的护理 ： 对 患 者 口腔 皮 肤 黏 膜 进 行 定 时 观 察 ， 注 意 是 否 有 红 肿、 破 溃或 感染ｆ ４ ］ 。 帮 助 患 者 完 成 每 日漱 口 护 理 ， 漱 口水 采 用 １ ０ ｍｇ 的ｃ Ｆ 与ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ 的 生 理 盐 水 配 制。 多食蔬 菜水果 ， 避免便秘 损伤肛 周皮 肤 ， 且 便 后和睡前均需 坐浴 （ 稀 释的Ｋ Ｍｎ Ｏ ） 杀菌 。 ② 骨 髓 抑制护理 ： 患者均住于无菌层流病房 ， 每 天 紫 外 线 消毒 病 房 ２ 次， 每次 ０ ． ５ ｈ 。 ③ 消化 不 良反 应 护理 ： 恶 心 呕 吐 是 常 见 的 化 疗 不 良反 应 。 食 物 尽 量 选 择
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护理 学研 究
探讨大剂量 甲氨蝶呤治疗Ａ Ｌ Ｌ 的临床护理措施
李 晓云 许琳 琳
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ｌ 一 ８ ０ ５ ４（ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ０ ９ ４ — ０ ２ 【 摘 要】 目的： 探 讨 大剂量 甲氨蝶 呤 （ Ｈ Ｄ— ＭＴ Ｘ） 治疗急性淋 巴细胞 白血 病 （ Ａ Ｌ Ｌ） Ｉ 临 床护 理措 施的 临床 效果 。 方法 ： 选取
某 医院的 ８ ４ 例ＡＬ Ｌ 患者 ， 随机分 为对照组和试验 组。 对 照组患者采 用常规护理 ， 在 此基础上 试验 组 患者加 用综合
护理干预 。 比较 两组 患者 的血 清ＭＴ Ｘ浓度 和四氢叶酸钙 （ Ｃ Ｆ） 总需要 量 ， 并 比较 不良反 应发 生率。 结果 ： 两组患者
化 疗后 （ ） ｈ 和２ ０ ｈ 的ＭＴ Ｘ． ￣ ｈ ． 清浓度及 骨髓抑制 、 肝功 肾功等不 良反 应差异无统 计学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５）， 试验 组患者
作者 单位 ： 江 苏省 中医 院血液科 江苏南 京 ２ １ ０ ０ ２ ９
④肝 肾护理 ： 观察患者皮肤有无 黄疸 、 有无恶心呕 吐、 定 时抽血 检查肝 功 。 观察患 者尿量 、 颜 色和 尿 中细胞 ， 使用输液泵进行碱化水化 肾脏灌 注 ， 记 录 输 入量 和尿量 ， 不 匹配时及 时检查 。 肾功及 体液 电 解 质。 ⑤Ｃ Ｆ 解救 护理 ： 每次化疗结束后 的 ０ ｈ 、 ２ ０ ｈ、 ４ ４ ｈ 进 行 患 者 血 清 ＭＴ Ｘ 浓度检测， 按 照 医 嘱 进 行 Ｃ Ｆ 解救。 护理人 员换 班 交班 时一 定要 交 接清 楚 、 加 强巡视 护理 。 确 保 ＭＴ Ｘ疗 效 的 情 况 下 降 副 作 用 降 到最 小。 比较两 组 患者 血 清Ｍ Ｔ Ｘ 浓度、 Ｃ Ｆ 总需 求 量 以及 各 种 不 良反 应 的情 况 。 １ ． ３ 统 计 学 方 法 根 据Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 数 据 进 行
源自文库
统计 ， 计数资料 的比较采用） ［ ２ 检验， 计量资料用
（ ±Ｓ ） 表示 ， 采用ｔ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 表 示 差 异 有 统 计 学意义。
【 关键词 】 甲氨蝶呤
Ａ Ｌ Ｌ 不 良反应
护理
急 性 淋 巴 细胞 白血 病 （ ＡＬ Ｌ） 在 缓 解 之 后 通 常 需 要使 用大 剂量 甲氨 蝶呤 （ Ｈ Ｄ — Ｍ Ｔ Ｘ） 联 合 四氢 叶酸钙 （ Ｃ Ｆ） 进 行 巩 固 。ＭＴ Ｘ 可 以穿 透 各 种 屏 障 使 其杀死 隐蔽部 位 的病 变 白细胞 ， 从而 防止髓外 复发 。 但是ＭＴ Ｘ 本身具 有 的细胞毒性 作 用常常 使 患 者 骨髓 抑 制 、 恶心呕吐甚至皮肤溃烂｛ １ － ２ １ ｏ Ｃ Ｆ 是 其 解救剂 ， 故 治 疗 期 间 的 对 血 药 浓 度 的 检 测 和 针 对 各 种 不 良反 应 采 取 相 应 措 施 极 为 关 键 ｐ 】 ， 本 文 为探讨综合 护理干预对 于大剂量Ｍ Ｔ Ｘ 治疗Ａ Ｌ Ｌ 的 临床效果 ， 选取 ８ ４ 例Ａ Ｌ Ｌ 患者进行对 比研究 ， 现报
４ ４ ｈ ＭＴ Ｘ浓 度 、 ＣＦ 需 要 量 以及 消化 道 症 状 和 Ｅ ｒ 腔 溃 疡发 生 率 小 于 对 照 组 （ Ｐ ＜０ ０ ５）。 结论 ： 对 大 剂 量 甲氨 蝶 呤 治 疗Ａ Ｌ Ｌ 的患者采取 综合 护理干预可 以降低ＭＴ ＸＡ 清浓度 、 Ｃ Ｆ 解救量 以及 不 良反 应发生率 ， 值得 临床推 广。