胃癌的危险因素

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生活饮食因素
腌熏煎烤炸食物 此类食品会产生多环芳烃、N-亚硝基化合物等致癌物， 在冰岛、日本、乌拉圭及我国少数民族地区的多项研 究中均显示出其与胃癌的关系密切
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生活饮食因素
吸烟
吸烟与胃癌发生风险成剂量反应关系，胃癌风险随每日 吸烟量及时长的增加而增加，且与胃癌的复发和死亡率 升高相关 乙醇可损伤胃黏膜，但对胃癌的影响尚无定论，且与 酒的类别、饮用量及时长有关
根除HP能否降低胃癌死亡率，有效减少萎缩和肠上 皮化生，以及内镜下切除早期胃癌后根除HP能否预 防异时癌发生，研究结果尚不一致，有待进一步研 究证实。
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遗传因素
流行病学资料提示部分胃癌有家族聚集倾向 遗传性弥漫性胃癌（约占胃癌总数的1%~3%）是由编码 上皮钙黏蛋白的CDH1基因突变引起的，种系突变携带者 一生中有8%的概率发生遗传性浸润性胃癌，其他家族性 疾病中也伴发胃癌发病风险升高
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其他因素
地质、饮用水等环境因素可能通过与遗传背景、HP感 染、宿主免疫等交互作用影响胃癌的发生。
精神心理社会因素（如精神刺激或抑郁）、免疫因素 等可能与胃癌发生有一定关联，是否为确证的危险因 素还需进一步研究。
人群对胃癌防治知识的认识度也是影响胃癌早诊早治 的重要因素。
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Meta分析表明： HP感染可使胃癌发生风险增加2倍 2.9%的HP阳性患者最终进展为胃癌， 而阴性患者无一例发展为胃癌 HP阳性人群中非贲门部胃癌的发病 率是阴性人群的2.97倍
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感染因素
尽管如此，目前尚无特殊的细菌毒力因子标志可用 于临床，HP感染是胃癌最重要的危险因素，根除将 是降低胃癌发病率最有希望的策略
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世 界 胃 癌 发 病 率
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我 国 胃 癌 分 布
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生活饮食因素
高盐饮食
高盐食物可直接损伤胃黏膜，增加机体对致癌物的易感性 高盐食物含大量硝酸盐在胃内被还原并与食物中的胺结合 后形成亚硝酸铵等N-亚硝基化合物
日本一项大型前瞻性随访研究发现每日摄盐超过 10克 明显增加胃癌发病率，且伴HP感染的萎缩性胃炎患者与胃 癌联系更加明显 一项在24个国家39组人群进 行的生态学研究发现。男女胃癌 死亡率与钠和硝酸盐均显著相关， 且与钠的关系较硝酸盐更显著
保护因素
水果和蔬菜的摄入是胃癌的保护因素
部分流行病学研究发现维生素C、类胡萝卜素、维生素 E及微量元素硒等与胃癌风险呈负相关，但随机对照试 验结论尚不统一 食物冷藏技术如冰箱的使用上升与胃癌风险下降有一定 关联
研究发现，相比每日水果蔬菜低摄入组，高 摄入组的胃癌发生风险降低44% 有分析显示摄入膳食纤维与胃癌风险呈负相 关，食用葱蒜类食物也可减少胃癌的发生
因突变明确的遗传性胃癌比例低，散发性胃癌的遗传因素 更受关注
近年全基因组关联研究发现了弥散型胃癌、贲门癌和胃体 癌的部分易感位点，揭示了胃癌的复杂性及其亚型间遗传 异质性的存在，但具体机制和临床意义尚待研究，散发性 胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高，这种遗传易感性虽 难以改变，但根除可以消除胃癌发病的重要因素
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结 论
胃癌的发生是多因素参与、多步骤演变的复杂
病理过程，是人口学因素、生活饮食因素、遗传基
因、感染因素和环境因素等相互作用的综合结果。
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人口学因素
Biblioteka Baidu年龄
发病率： 30岁前很少见 40岁随后明显上升 至巅峰值后逐渐缓慢下降
死亡率： 30岁前很少见 40岁随后明显上升 随年龄增长而增长
性别
在我国 男：女=1.8：1 男女发病比例在不同国家范围为：1.1-2.3 胃癌发病率高的地区男女比值也相对较高
并不取决于吸烟的差异，遗传因素及其他外源因素（如性激素 分泌因素、饮食习惯及行为差异等）的影响可能导致了胃癌分布的 性别差异
胃癌的危险因素
2016.06.27
概 述
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤
的第一位
胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而在
我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的
首位
对胃癌危险因素的研究不仅有利于胃癌的一级预防，
更为区分胃癌高危人群，有针对性的进行二级预防 提供了重要依据
饮酒
不良饮食习惯
不良饮食习惯会导致胃黏膜反复修复损伤，降低胃黏膜 的保护作用，长期作用可引发癌变
一项meta分析提示中国人不吃早餐、饮食不规律、 用餐速度快、暴饮暴食、吃剩菜是胃癌的危险因素 消化内科
感染因素
胃癌发生是细菌毒力因子与宿主炎性反应相关的遗传学背景 及环境等一系列因素相互作用的结果。多种HP毒力因子，如 毒力基因岛、空泡毒素、部分黏附素和外膜蛋白参与胃癌发 生过程