儿科护理技术ppt(完整版)

换血疗法
血液选择 Rh不合：Rh同母、ABO同子或Rh同母O型血 ABO不合：“O”形血球、AB血浆混合血；
给药途径
肌肉注射法 消毒→绷紧皮肤→快速进针→固定→ 抽回血→推药→拔针→按压 注意： 年长儿：两快一慢 婴幼儿：三快
给药途径
静脉给药法 其他：灌肠、吸入、外用等
约束法
目的：限制患儿活动，以利于诊疗 保护患儿以免发生意外
方法：全身约束法
约束法
方法：手或足约束法
沙袋约束法
约束法
剂量换算 给药途径
药物剂量计算
按体重 剂量=体重kg×每公斤体重需要量 按体表面积 剂量=体表面积m2×每平方米体表面积需要量
体表面积计算
<30kg = 体重kg×0.035+0.1 >30kg =(体重kg-30)×0.02+1.05
给药途径
口服给药法
给药途径
肌肉注射法
常用部位
臀大肌： 十字法、联线法： 臀中肌： 臀小肌： 上臂三角肌：
儿科护理技术操作
学习内容
儿科常用诊疗的护理配合及用药护理 约束法、婴儿沐浴法 头皮静脉穿刺 暖箱使用、光照疗法 换血疗法 PICC置管及护理
儿科常用诊疗技术的护理配合
护士职责 知情同意、解释 用物准备 保护隐私 评估及护理 评价 整理用物
小儿用药护理
药物治疗是综合疗法的重要组成部分，必 须做到安全用药。护士须掌握药物性能、作用 机理、适应症、毒副作用，精确计算剂量，正 确给药途径，同时认真做好“三查七对”
理，如多喂糖水，适当降低蓝光箱温度 出箱：一般光疗12-24小时，胆红素<10mg/dl
光照疗法
副作用： 发热、腹泻、皮疹、青铜症等
光照疗法
注意事项 保证水分和营养的供给 严密观察病情 保持灯管及反射板清洁：1000小时 光疗箱的维护与保养
换血疗法
目的： a. 降低血清中胆红素； b. 清除血型不合溶血者血中抗 体及致敏红细胞； c. 纠正贫血、防止心衰；
物品准备：温箱，应检查其性能，保证 安全，使用前做好清洁消毒工作，
患儿准备：穿单衣，裹尿布。 环境准备：调节室温应高于22℃，以减
少辐射热的损失。双层箱壁的暖箱可以 减少单层箱壁受环境温度的影响。
温箱温度参数
出生体重 （g） 35℃ 1 000 <10天 1 500 2 000 2 500
34℃ >10天 <10天 <2天
清洁皮肤，戴眼罩 保护会阴及眼部
光照疗法
步骤：
清洁光疗箱，检查其完好性和蓝色荧光灯的寿命，根 据病情及体重调节箱温
在光疗前，做好相应的辅助检查，以便与治疗后比较 患儿裸体放于床中央，记录光疗开始的时间 使皮肤均匀受光，单面光疗需更换体位 光疗过程中加强巡回 每4h测体温1次，一般超过38.5℃要通知医生做降温处
洗澡具体程序 用肘部试水温 先洗脸，再洗头 脱衣服，把宝宝放入浴盆 先洗背、臀部，再转身洗胸部、腹部 抱离浴盆、擦身 穿衣服、尿裤
儿科采血法
股静脉采血 股静脉位于股三
角区的股鞘内， 在腹股沟韧带下 方紧靠股动脉内 侧
股静脉采血步骤
1、协助病人取仰卧位，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90 ˚ 2、常规消毒穿刺处皮肤及操作者左手食指 3、用左手食指在腹股沟韧带中部，扪准股动脉最明显处并
固定，右手持注射器，使针头和皮肤成45 ˚角，在股 动脉内侧0.5cm处刺入，然后缓慢将空针上提并抽吸活 塞，见抽出血液后固定针头位置，抽取需要的血量， 注入试管 4、以干棉签按压针眼处至不出血为止
股静脉采血注意事项
严格无菌技术操作，防止感染 Байду номын сангаас血或注射毕，需压迫数分钟，以免引起局部
出血或血肿 尽量避免多次反复穿刺，以免形成血肿 观察反应
温度
33℃ <3周 > 10天 >2天 <2天
32℃ >5周 >4周后 >3周 >2天
温箱使用法
操作步骤
将蒸馏水加入暖箱的湿化器水槽，调节湿度 维持在55％-65％。
接通电源，打开电源开关，调节初始温度 待箱温升至32℃后，将患儿放于箱内 定时测量体温，根据体温调节箱温 一切操作尽量在箱内进行，可从便门或袖孔
注意事项 严格查对及无菌技术操作 穿刺中注意观察患儿面色及一般情况 调节输液速度 输液过程中加强巡视 动脉静脉鉴别
温箱使用法
目的： 以科学的方法，创造一个温度和湿
度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定， 用以提高未成熟儿的成熟率，利于高危 新生儿的成长发育。
温箱使用法
护士准备：评估患儿的孕周、出生体重、 日龄等，操作前洗手。
伸入，尽量少打开箱门，以免箱内温度波动
温箱使用法
患儿出温箱条件
患儿体重达2000g或以上，体温正常 在不加热的温箱内，室温维持在24~26℃时，
患儿能保持正常体温者 患儿在温箱内生活了1 个月以上，体重虽不到
2000g，但一般情况良好。
温箱使用法
注意事项
严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证安全 随时观察使用效果，如有报警，及时查找原因处理 严禁突然提高箱温 危重病儿需裸体，以便观察病情及操作 如暖箱配有蓝光照射灯，在蓝光灯管使用时．有可能
注意事项
松紧适宜 姿势舒适 观察循环
婴儿沐浴法
目的
清洁皮肤，使婴儿身体舒适 预防感染，做好皮肤护理
婴儿沐浴法
环境准备：关闭门窗，室温26-28℃ 用物准备：浴巾、毛巾、尿布、干净衣
服、婴儿沐浴液 洗澡水准备：水温38-42℃ 洗澡时间：最好选在婴儿喂完奶1小时
后，否则容易吐奶
婴儿沐浴法
小儿头皮静脉输液
目的：
补充液体、营养，维持体内电解质平衡 使药物快速进入体内
颞浅静脉 枕后静脉
耳后静脉
额上静脉 眶上静脉
小儿头皮静脉输液
护士准备 用物准备 患儿准备 环境准备
小儿头皮静脉输液
操作步骤： 在治疗室准备好药物及液体，注意查对 携用物至床旁，排气准备穿刺
小儿头皮静脉输液
会增加箱内的温度，因此需适当调低暖箱温度 保持温箱清洁： 温箱放置
光照疗法
目的： 使4Z,15Z脂溶性的胆红素
转化为4Z,15E水溶性的异构体， 易于从胆汁和尿液中排出
光照疗法
用物准备： 光疗箱 (波长427-475nm) 灯管距皮肤距离33-55cm 眼罩、尿布
光照疗法
护士准备：评估，戴墨镜，洗手 患儿准备：