医用超声源检定时需注意的问题探析

医用超声源检定时需注意的问题探析摘要：目前，伴随着超声波技术在医学应用领域的不断深入，传统的单次二维图像已经无法满足对病灶部位的检查，为了将病灶部位的病变情况呈现的更加清楚，为大夫的医治提供真实影响，目前在超声波技术中，双次三维图像已经问世，当然，还有很多医疗机构将彩超引入疾病的检测中，来满足病人特定的需求，因其利用多普勒造影技术，不仅具有二维b超既有的优点，同时，由于其独特的热成像系统，可以提供病灶部位的血液流动信息，为了充分发挥其特点，必须制定出相应的检测规程，来适应新医疗体系的发展。

关键词：多普勒超生源超声束
一、按不同使用要求及对象来划分
b超设备在医疗中的应用对象及范围简介
jjg639-1998《医用超声诊断仪超声源》中规定的使用规程说明，除去以往传统的b超以外，还包括彩色成像设备中的单一型b 超即“黑白超”，具有二维成像功能。

其实，目前最先进的多普勒超声波仪器，就是在黑白超的基础上加以改进，在不开启色谱功能时，实质上就是一个简单的黑白超，只不过没有显示血流变的功能，开启多普勒色频后，可以显示二维色彩图，探头可以说是b超中的核心部件，探头的配套数量以及探头质量、分辨率等参数直接反应b超设备的性能及档次，比如较为高端的b超仪器可以配套十几种不同类型的探头。

但是就目前的应用范围来说，jjg639-1998文件中规定，探头仅适用于腹部、胸外腔、以及小型独立器官的环形扇
扫、平面线阵建立等，而不包含腔体内部的探头、手术用探头、以及穿刺用探头。

1.按照使用性能对仪器档次进行划分
由于b超设备的分类很多，由于不同部件的配置不同，在性能、价格、检测精度都有巨大的差异，为了将b超设备进行合理划分，按照当前的设备参数可以划分为四个档次，当然，对于设备的检测是在设备使用时，检测人员随机检测的，在检测中应该严格按照规程进行。

不能随便以机器损坏、档次划分不明确为理由，而主观将设备评判为“不合格”。

2.根据设备扫描方式的划分
考虑到传统超声换能器如果呈平面分布将会产生巨大的视野盲区，相比之下，扇形分布区域有扩大有效视野的优点，由于声强以发散的方式分布于声窗上，会产生一定的弊端，即探测距离不够，远场分布能力不足等问题，因此jjg639-1998中将机械扇扫、相控阵等内容划分为一类，对于凸阵则单独列为一类，这样一来，使得b超各自特点展现的更加明显。

3.b超探头频段的划分
人体中在接受超声波后期衰减规律同探头频率呈线性关系。

对于频率较低的探头探测距离较大，但是探头视频分辨性能低，高频探头则相反，所以设备的选取需要按照不同的个体差异进行选取。

4.按照空间视场分辨能力区分
由于超声波在传播中，并非始终沿直线，其横截面随传播距离
发生显著变化，最窄处为波线焦点处，根据聚焦类型不同，焦点的个数也有差别，目前采用数字化聚焦设备，其焦点随着距离呈现不同的个数，但是不管如何调节，探头分辨率同距离始终呈负相关，因此，jjg639-1998中对于分辨率的设定应该依距离的不同而设定。

二、医疗超声源的检测与鉴定
本人结合数年的鉴定经验，总结了检测中出现的诸多问题，需要引起医疗人员的足够重视，对于超生源的鉴定过程而言，主要分为声强度输出检测、漏出电流检测、以及几何大小的确定。

1.对于声强度输出而言，过高则会危害患者包括病灶部位的健康，所以，声强大小是评定b超设备的重要参数，其直接影响到仪器的安全使用，尤其是在进行孕妇检查过程中，如果声强控制有误，则会对婴儿产生致命影响。

jjg639-1998《医用超声诊断仪超声源》规章中明确指出：“空间平均时间平均声强一般应不大于10mw/cm”。

2，对于某些特种b超检查设备，应该在明显部位表明声强度值，并且要严格区分使用场所，杜绝仪器混用带来的不良后果。

在声强的测定中是利用探头在工作时的功率输出值来测定的，为了避免误差，需要在相同条件下测量三次，然后取其均值作为最后结果，再与探头的工作面积作比得到声强大小。

在目前的实际测量中，计量部门多利用超声功率测量计来测量，该设备的原理有别于传统的测量方法，可以省去人工计算校核的过程，使得结果更加精确，具体工作流程，简单说就是，将探头发出的声波通过一个滤波屏，然后打到目标靶面，利用辐射率原理进行推算。

譬如，美国产的瓦级超
声功率计，在使用时，遇到一些问题，考虑能否在传播过程中全部收集声波，这是一个严重问题，除此以外，在传播到靶面的过程中，能否保证声波与靶面绝对垂直，为了解决这些问题，国际标准
iec60601-2-37提出“功率输出有界性”的理念，简单说，就是利用具有吸光特性的材料制作吸收膜，覆盖于探头两侧，将部分不垂直的声波滤去，确保声波的垂直化处理。

3.对于漏电流的检测也是至关重要的，也有其特定的安全要求，jjg639-1998中规定其值不大于100μa，这一指标在实际测定中，一般都可以符合。

但需要重视的问题是，在测定时，要注意调整电源两极，更换以后，再读取数值，如果测定有误，就会使得测定数据小于b超的最大漏电流，这样一来，将为后续的使用造成很大的麻烦。

4.对于几何大小的测定工作来说，主要参数包括探测深度、分辨率大小、盲区大小、定位误差等，这些参数的大小直接影响到病人检测时，对病灶部位的准确定位，为了在检查中可以更加精确的得到病灶的部位、程度等一系列参数，就需要深入了解规章、认真操作。

三、在现场检查时需要留意的内容
1.在医院正常的工作中，由于b超的使用范围非常广，而且使用比例非常高，由于使用过于频繁，导致单个病人的检测效果明显降低。

这样一来，负责影像科的大夫应该更加负责，在每天早上先对各台设备进行复核，了解其使用和存放情况，对医院各台设备都
了如指掌，在检测时，为了避免由于人员过多造成的检测结果不准确，可以延长科室检测时间，比如在医生中午休息时，可以进行检验。

2.由于每进行一次检查工作时，需要用到的设备较多，比如功率计、漏电检测计、薄膜、记录工作等，如果均有一人负责将明显降低工作效率，可以施行多人合作制度，加大科室人员安排。

由于在检验时，必须使用蒸馏水来去除气体，由于医院工作繁忙，加之病人多，可能会出现蒸馏水暂时供应不上的情况，为了避免这种情况发生，自己在去医院前，可以先进行询问，如果遇到这种情况，可以自带蒸馏水。

四、b超仪器中相关设备在使用时的注意事项
1.由于超声功率计在工作时，应避免振动，为了保证平稳，在工作时必须将其置于平坦的工作台，并确保水平。

为了防止空气进入水中，在加注蒸馏水时，应该严器壁灌入。

在开始检测时，应该保证b超探头射出的波线与声窗垂直，探头处不允许有气泡，更不能使用白开水来代替蒸馏水，同时，功率计必须使用三相插座，保证接地。

2.在模块中所充入的tm材料，由于具有极强的亲水性，且属于高分子材料。

长时间使用后，会通过声窗挥发，逐渐减少，最终还会导致材料变异，性能变差，为了保护材料的性质，延缓使用时间，需要加注保护液，并且定期更换。

3.在b超工作时，声强输出时，要保证大小适宜，或者尽可能
小，根据经验，在使用时候，如果调节过大，声强会超过1000mw/cm2，对检测结果产生负面影响。

结语
相关计量部门在对于医院的b超设备审查工作，是一项非常严谨的工作，医院工作人员应该配合计量人员做好设备的校核工作，以便使医疗机构更好地为患者服务。

参考文献：
[1].牛凤岐. 就所谓“医用超声源”及其“计量检定”的由来和法理问题的调研报告[j/cd]. 中华医学超声杂志：电子版，2011，8（ 11）：2292-2298.。