失眠的药物治疗ppt课件-老年失眠药物治疗ppt

NREM睡眠的主要功能是与生长和发育有关，而REM 睡眠主要和学习、记忆、情绪的调节有关 依据：生长激素的分泌情况、记忆和情绪的有关动物实 验和人体研究、对人体梦的研究
睡眠总时间与年龄的关系
120 100 80 60 4间
S3、S4时间和比例随年龄的变化
3、NREM睡眠、REM睡眠以及觉醒状态构成了人
正常意识的三部分 4、NREM睡眠和REM睡眠有较为固定的比例
NREM睡眠又分为阶段一（S1）、阶段二（S2）、 阶段三（S3）、和阶段四（S4） 睡眠各阶段的大致比例是：S1%：5%、S2：50%、 S3和S4各10%、REM睡眠：25-30%
睡眠结构的改变与抑郁症
120 100 80 60 40 20 0 15岁 30岁 45岁 60岁 75岁 睡眠时间
REM睡眠和年龄的关系
120 100 80 60 40 20 0 15岁 30岁 45岁 60岁 75岁 睡眠时间
睡眠的生理学基础
NREM(SWS)
EEG上脑电活动 逐渐变慢。 眼睛缓慢活动或 少动。 副交感兴奋，呼 吸平稳，心率变 慢，血压和体温 下降，肌肉血流 量上升。 GH分泌增加
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失眠的药物治疗
内容简介




睡眠的病理生理 失眠的诊断 失眠的临床治疗 1、药物选择的原则 2、特殊患者的治疗 3、失眠药物治疗的换药指征 4、终止药物治疗的指征 右佐匹克隆治疗失眠的临床应用
睡眠的病理生理
1、睡眠是一个主动的生理和心理过程 2、根据多导睡眠图，正常人的睡眠分为非快眼动 （NREM）睡眠和快眼动（REM）睡眠

REM睡眠特征
EEG显示电压较低、 频率较快的脑电活动 眼球不规则快速运动 除呼吸肌和眼肌外， 肌张力明显减低。 交感神经兴奋。 体温调节暂时停顿。 男性有勃起，女性有 分泌。 梦境 80%。

Paradoxical Sleep
/content/Publications/BrainBriefings/rem_sleep.html. Accessed May 31, 2005.
失眠的诊断 睡眠障碍国际分类（2005）
ICSD-2的概况-Ⅷ大类
I. II. III. Insomnia Sleep Related Breathing disorders Hypersomnias of Central Origin Not Due to a Circadian Rhythm Sleep, Sleep Related Breathing disorders, or Other Cause of Disturbed Nocturnal Sleep Circadian Rhythm Sleep Disorders
11.
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查
失眠患病率: 成年人在过去的12个月内有失眠症状
总计
57%
上海 62%
北京 60%
广州 68%
南京 49%
天津 44%
杭州 62%
总计 : 2657
基数: 所有受访者
（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。
失眠患者很少告知医师睡眠状况
感觉日常功能受到 影响的失眠患者
心理科医师 精神科医师 神经科医师 中医
4% 4%
失眠患者
N=1500
N=576
8% 6%
100 80 60 40 20
13
21
12% 13%
13% 16%
87
79
记不清 其他专科医生
15% 13%
25% 23%
0
非专科医生
38% 34% 0% 20% 40% 60%
总睡眠时间
睡眠潜 伏期 睡眠周期
正常成人
觉醒 REM 1 2 3 4 1 2
3
4 (h) 5 时间
6
7
8
抑郁症失眠 患者
觉醒 REM 1 2 3 4 1 2 3
时间 (h)
4
5
6
7
8
*Winokur A, Reynolds CF III. Primary Psychiatry. Nov/Dec 1994:22-27
IV.
V.
VI. VII.
Parasomnias
Sleep Related Movement Disorders Isolated Symptoms, Apparently Normal Variants, and Unresolved Issues
VIII. Other Sleep Disorders
Ⅰ Insomnia 失眠
1. Adjustment Insomnia (Acute-/transient-/stress related-)适应性失眠
2.
3. 4.
Psychophysiological Insomnia(primary-/chronic-）心理生理性失眠
Paradoxical Insomnia (misperception-/subjective-/pseudo-）异常失眠 Idiopathic Insomnia（Childhood-onset/life-long-/) 特发性失眠
从未告知医师
曾经告知医师
5.
6. 7.
Insomnia due to Mental Disorder (psychiatric-) 精神障碍性失眠
Inadequate Sleep Hygiene 睡眠习惯不良 Behavioral Insomnia of Childhood 儿童行为性失眠
8.
9. 10.
Insomnia due to Drug or Substance药物或活性物质性失眠
Insomnia due to Medical Condition(Organic-) 医疗情况所致失眠 Insomnia Not due to substance or Known Physiological condition, Unspecified (NOS/Suspected mental/psychological-) 非活性物质或已知生 理情况所致的失眠 Physiological Insomnia(Suspected Organic) 生理性失眠