循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的效果研究

收稿日期:2017-12-26

文章编号:1004-4337(2019)06-0922-03 中图分类号:R 473.6 文献标识码:A

㊃成果应用㊃

循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的效果研究

王 晓 晓

(新乡市中心医院普通外科二 新乡453000

)摘 要: 目的:探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的临床效果㊂方法:随机选取2015年1月~2017年1月来某

院进行胆囊结石腹腔镜手术的患者110例作为此次研究对象,将所有选取对象分为观察组(n =55)和对照组(n =55)两组㊂对照组采取常规护理措施,观察组实施循证护理干预,比较两组患者的术后疼痛护理效果㊂结果:观察组与对照组的术后疼痛原因㊁术后第1d ㊁2d 的V A S 评分相比较,差异无统计学意义(P >0.05);观察组术后的疼痛持续时间明显短于对照组(P <0.05)

;观察组术后第3㊁4㊁5d 的V A S 评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:循证护理干预用于胆囊结石腹腔镜术后,能够有效缩短疼痛时间,缓解疼痛程度,有较高的临床应用价值,值得大力推广㊂

关键词: 胆囊结石; 腹腔镜; 循证护理; 疼痛; V A S 评分

d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2019.06.061

胆囊结石腹腔镜手术(L C )因操作简便㊁术后创伤小㊁并发症少,被广泛应用于临床胆囊结石的治疗,但L C 术后患者多会出现不同程度的疼痛,且疼痛时间较长,严重影响患者生活

质量[1]

㊂研究资料表明,循证护理作为一种护理理论与实践相结合的全新护理方法,在L C 术后疼痛护理中具有重要意义[2]

㊂笔者探讨了循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的临床应用效果,报告如下㊂1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取的110例进行胆囊结石腹腔镜手术的患者均来自我院,所有患者经超声诊断均证实存在有胆囊结石,排除胆管结石患者,病例选取自2014年6月~2016年6月,将所有选取对象分为观察组和对照组,每组55例㊂观察组男30例,女25例;平均年龄(45.35ʃ11.87)岁㊂对照组男28例,女

27例;平均年龄(45.15ʃ12.14)

岁㊂两组患者基本资料相比较,差异无统计学意义(P >0.05)

,具有可比性㊂本次研究所有选取对象均自愿参与,并签署知情同意书㊂1.2 护理方法

对照组采取术后常规护理,护理人员密切关注患者心率㊁血压等生命体征变化,给予吸氧支持㊂

观察组给予循证护理干预,具体护理方法为:采用视觉模拟术评分法(V A S )连续5d 评估患者的疼痛程度,计算平均值,并做好记录㊂护理人员密切关注患者术后疼痛时间㊁部位㊁程度,明确疼痛原因㊂根据患者疼痛原因,查阅相关资料与文献,制定并实施针对性护理措施:术后护理人员协助患者取舒适半卧位,避免伤口牵涉痛,每2h 协助患者变换一次体位,减轻术后切口张力,缓解疼痛;护理人员帮助患者按摩四肢肌肉,帮助患者身心放松,按摩时动作轻柔,力度据患者耐

受程度而定,每次15m i n ,1日3次;

及时告知患者手术的相关情况及术后疼痛的原因㊁预防手段㊁危害等,指导患者通过听音乐等放松疗法,转移注意力,减轻心理压力,缓解疼痛㊂护理效果评价根据临床验证或患者自述评价疼痛缓解情况,若疼痛明显缓解表明护理措施有效,若疼痛无明显改善则查找疼痛原因,及时调整护理方案㊂1.3 观察指标比较两组患者的术后疼痛原因㊁术后疼痛持续时间及术

后的每日疼痛程度(V A S

)评分㊂两组患者的疼痛程度采用视觉模拟评分法(V A S ),V A S

评分标准为:10分为剧痛;>7分为重度疼痛;5~6分为中度

疼痛;<4分为轻度疼痛;0分为无痛[3]

㊂1.4 统计学方法

根据S P S S 19.0软件进行数据的统计与分析㊂计量资料

数据用(x ʃs )表示,作t 检验;计数资料以n ,(%)

表示,当n >40,且T >5,用χ2检验;当n >40,但1

检验;当n <40,或者T <1,用确切率检验,其中n 为全文例数㊂P <0.05表明数据比较差异具有统计学意义㊂2 结果

2.1 比较两组患者的术后疼痛原因

观察组与对照组的术后疼痛原因相比较,差异无统计学

意义(P >0.05

),见表1㊂表1 比较两组患者的术后疼痛原因[n (%)]组别例数创口疼痛牵涉痛

胆漏

观察组5555(100)

11(20.00)

2(3.63)对照组

55

55(100)16(31.37)4(7.27)χ2

值

1.2770.705P 值

>0.05

>0.05>0.05

2.2 比较两组患者的术后疼痛持续时间

观察组的术后疼痛持续时间明显短于对照组,差异具有

统计学意义(P <0.05

),见表2㊂表2 比较两组患者的术后疼痛持续时间(x ʃs )组别

例数术后疼痛持续时间观察组555.47ʃ1.24对照组

55

6.85ʃ1.46t 值

5.343P 值

<0.05

㊃

229㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e

V o l .32 N o .6 2019

2.3比较两组患者的术后V A S评分

观察组术后第1d及第2d的V A S评分与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第3㊁4㊁5d的V A S 评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3㊂

表3比较两组患者的术后V A S评分(xʃs)

组别例数术后1d术后2d术后3d术后4d术后5d 观察组557.90ʃ1.577.60ʃ1.266.02ʃ0.694.19ʃ0.563.50ʃ0.42对照组557.70ʃ1.647.65ʃ1.346.81ʃ1.125.63ʃ0.725.20ʃ0.41 t值0.6530.2024.45411.70821.480 P值>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05

3讨论

胆囊结石是临床常见消化系统疾病,影响其形成的因素主要包括胆固醇分泌过多㊁肠道吸收胆固醇能力异常㊁遗传因素等㊂近年来,腹腔镜手术疗法由于手术创伤小㊁术后恢复快㊁并发症较少等特点被越来越多应用于胆囊结石的临床治疗㊂胆囊结石腹腔镜术后患者多会产生不同程度的疼痛,采用有效的护理干预对改善患者疼痛症状㊁促进预后恢复有重要的临床意义㊂

循证护理(E B N)是以循证医学为基础,适应医学模式转变及临床护理需求发展起来的一种全新护理方法,其目的在于为患者提供最优质的护理服务[4]㊂E B N包含3个要素,即可利用的有价值的护理研究依据㊁护理人员个人技能及经验㊁病人需求[5]㊂通过以病人为中心,根据疾病的不同特点㊁患者个体情况㊁护理人员的不同临床经验和技能,依据临床护理研究,实施针对性的护理方案,以达到最佳的临床护理效果[6]㊂护理人员通过查阅文献资料,根据L C患者不同疼痛原因及疼痛程度,采用循证护理方法,制定个性化疼痛护理方案,对缓解患者疼痛㊁提高护理质量有积极的临床效果㊂本次研究结果中,观察组与对照组的术后疼痛原因㊁术后第1d㊁2d的V A S评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组的疼痛持续时间明显短于对照组,术后第3d㊁4d㊁5d的V A S 评分均明显低于对照组(P<0.05)㊂表明循证护理干预用于胆囊结石腹腔镜术后,对缩短术后疼痛时间,缓解疼痛症状,提高患者对护理人员工作的依从性㊁促进患者康复有积极的临床意义㊂

综上所述,循证护理干预用于胆囊结石腹腔镜术后,对减少术后疼痛程度及时间有较高的临床应用价值,值得进一步推广㊂

参考文献

1顾莉萍.循证护理应用于胆囊结石患者腹腔镜治疗术后疼痛的效果观察.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(19):2916~2917.

2黄珍珍,代英,吴小娜,等.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛55例中的应用.中国民族民间医药,2016,25(11):121~122.

3巩军玲.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中的应用效果观察.医药前沿,2016,6(13):289~290.

4张颖.循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用.中国社区医师,2015,23(28):29~30.

5刘怡.循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的效果研究.按摩与康复医学,2017,8(11):58~59.

6李桂珍.循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果分析.中国医药指南,2017,15(21):268~269.

E f f e c t o fE v i d e n c e-b a s e dN u r s i n g o nP o s t o p e r a t i v eP a i nN u r s i n g o fC h o l e c y s t o l i t h i a s i s

L a p a r o s c o p e

W a n g X i a o x i a o

(S e c o n dG e n e r a lS u r g e r y,X i n x i a n g C e n t r a lH o s p i t a l,X i n x i a n g453000)

A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g o n p o s t o p e r a t i v e p a i nn u r s-i n g o f c h o l e c y s t o l i t h i a s i s l a p a r o s c o p e.M e t h o d s:At o t a l o f110p a t i e n t sw h o u n d e r w e n t l a p a r o s c o p i c c h o l e c y s-t e c t o m y i na h o s p i t a l f r o mJ a n u a r y2015t o J a n u a r y2017w e r e r a n d o m l y s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s u b j e c t s.A l l t h e s e l e c t e d s u b j e c t sw e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s,t h e o b s e r v a t i o n g r o u p(n=55)a n d t h e c o n t r o l g r o u p(n =55).T h e c o n t r o l g r o u p t o o k r o u t i n en u r s i n g m e a s u r e s,a n d t h eo b s e r v a t i o n g r o u p i m p l e m e n t e de v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g i n t e r v e n t i o n.T h e e f f e c t o f p o s t o p e r a t i v e p a i nn u r s i n g i n t w o g r o u p s o f p a t i e n t sw a s c o m p a r e d. R e s u l t s:T h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c eb e t w e e nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p a n dt h ec o n t r o l g r o u p f o rt h e p o s t o p e r a t i v e p a i n c a u s e s a n d t h eV A S s c o r e s o f1d a n d2d a f t e r o p e r a t i o n(P>0.05).T h e d u r a t i o no f p o s t-o p e r a t i v e p a i n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05). T h eV A Ss c o r e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p a t t h i r d,

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329㊃数理医药学杂志2019年第32卷第6期