骨科糖尿病患者护理PPT
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▪ 非肥胖患者：可首选促胰岛素分泌的药物 ▪ 如果使用一种药物血糖控制不满意，可以联合使
用另一类药物 ▪ 对于65岁以上的老年人，在使用半衰期长的口服
降糖药时，应注意低血糖的发生 ▪ 从最小剂量开始，逐渐增加到合理剂量
13
服用口服降糖药的注意事项
▪ 注意预防低血糖，及时发现和处理低血糖 ▪ 注意与其它药物的相互作用（β受体阻断剂、钙
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骨科糖尿病患者护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
▪ 随着人们的生活水平的提高，糖尿病的发 病率逐年上升，骨折病人合并糖尿病也越 来越多。因糖尿病人自身抵抗力低下，常 并发有全身微血管和神经系统疾病，手术 风险大，术后并发症多，其发生率约为 17.2%。因此，加强对糖尿病患者的围手 术期护理是十分重要的
多食
疲乏
体重减轻
视物模糊
7
（二）并发症
急性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒 ❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷 ❖ 感染
慢性并发症
❖ 糖尿病大血管病变 ❖ 糖尿病微血管病变 ❖ 糖尿病神经病变 ❖ 糖尿病足
8
实验室检查
1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排
19
适应症： ▪ 1 型糖尿病 ▪ 糖尿病急性并发症 ▪ 合并严重的感染、消耗性疾病、慢性并发症、急性心肌
梗塞、脑血管意外 ▪ 外科围手术期 ▪ 妊娠与分娩 ▪ 经饮食和口服降糖药治疗仍控制不良者 ▪ 继发性糖尿病
制剂：
20
治疗措施
作用 类别
超短效
胰岛素类型 Lispro
短效 中效 长效
预混型
普通胰岛素
▪ 发生下列情况时应注意监测血糖： ▪ 调整药物剂量时 ▪ 更换药物种类时 ▪ 服药后出现不良反应时 ▪ 可能出现低血糖症状时
▪ 如有可能，每半年检查一次肝功能
15
口服降糖药物护理
▪ 1、观察药物不良反应 ▪ 2、观察病人血糖、尿糖、尿量和体重的
变化，评价药物疗效和药物剂量。 ▪ 3、指导患者按时进餐
17
胰岛素治疗的护理
▪ 1、准确执行医嘱 ▪ 2、注射部位和方法 ▪ 3、观察和预防胰岛素不良反应 ▪ 4、治疗中检测血糖和尿糖的变化 ▪ 5、教会病人自我注射胰岛素的方法，了
解胰岛素不良反应及使用注意事项。
18
胰岛素治疗
胰岛素的主要作用 1）促进血中的葡萄糖进入细胞内 2）促进葡萄糖合成糖原或代谢供能 3）抑制糖原分解和糖的异生 4）抑制脂肪的分解
3
一、概念
定义：糖尿病（diabetes mellitus） 是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作 用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障 碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的 代谢性疾病。
长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代 谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管 等组织结构和功能的异常，甚至会造成器 官功能衰竭而危及生命。
除糖尿病的可能
2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.0 mmol/L。 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病
情和控制情况。
9
3、OGTT（口服葡萄糖耐量试验） OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病
时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 准 备：试验前 3 天每日进食碳水化合物≥200 g
16
药物不良反应
磺脲类——低血糖反应，其他有胃肠道Hale Waihona Puke Baidu应，偶有药物过敏 如皮肤瘙痒和皮疹 。餐前半小时服
格列奈——三餐前服 ,不进餐不服药 双胍类——主要为胃肠道反应，偶有过敏反应。因双胍类药
物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克 或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。小剂量开始、餐中或 餐后服用、使用肠溶制剂 -糖苷酶抑制剂——主要副作用为胃肠反应，肠疾病与肠功 能紊乱慎用，第一口饭中服用 噻唑烷二酮类——主要不良反应为水肿，心衰者慎用，可能 的肝功改变，需监测肝功，转氨酶增高2倍以上者禁用
禁食10 小时以上
无水葡萄糖：成人 75 g ，儿童 1. 75 g / Kg
方 法： 将75 g 葡萄糖溶于250～300ml中，5 分钟内饮完， 分别于服糖前和服第一口糖后 2 小时取静脉血测定血糖水 平
其它：静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）
10
糖尿病的治疗
▪ 原则：早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化 五架马车
5
临床表现
（一）代谢紊乱症候群 1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊；
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒
其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
2. 多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症 或伴发病就诊
3. 反应性低血糖 4. 围手术期发现血糖高 5. 健康体检发现血糖高
6
多尿
多饮
▪健康教育 ▪饮食治疗 ▪运动治疗 ▪药物治疗 ▪血糖监测
目的： 使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率
11
口服降糖药分类
磺酰脲类
促胰岛素分泌剂
格列奈类
双胍类
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂
12
口服降糖药物的应用原则
▪ 肥胖患者：可选用双胍类及α-葡萄糖苷酶抑制剂或 噻唑烷二酮类
拮抗剂） ▪ 告知病人口服降糖药是非根治性的，需要与饮食、
运动等相配 ▪ 口服降糖药不能使血糖达标时，应尽早开始胰岛
素治疗 ▪ 告知病人要相信科学，不能相信广告和江湖游医
的偏方，一定要依照医务专业人士的指导或处方 而服用药物
14
如何预防口服降糖药的副作用
▪ 遵从医生处方，按时服药，定时进食，不可任意增减药量或变换药 物
4
二、糖尿病的分类(Classification)
1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病
中性鱼精蛋白锌胰岛素 (NPH)
慢胰岛素锌悬液
特慢胰岛素锌悬液 鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
诺和灵 30R 优泌林 30R （30%短效+70%中效） 诺和灵 50R 优泌林 50R （50%短效+50%中效） 诺和灵 70R 优泌林 70R （70%短效+30%中效）
用另一类药物 ▪ 对于65岁以上的老年人，在使用半衰期长的口服
降糖药时，应注意低血糖的发生 ▪ 从最小剂量开始，逐渐增加到合理剂量
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服用口服降糖药的注意事项
▪ 注意预防低血糖，及时发现和处理低血糖 ▪ 注意与其它药物的相互作用（β受体阻断剂、钙
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
骨科糖尿病患者护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
▪ 随着人们的生活水平的提高，糖尿病的发 病率逐年上升，骨折病人合并糖尿病也越 来越多。因糖尿病人自身抵抗力低下，常 并发有全身微血管和神经系统疾病，手术 风险大，术后并发症多，其发生率约为 17.2%。因此，加强对糖尿病患者的围手 术期护理是十分重要的
多食
疲乏
体重减轻
视物模糊
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（二）并发症
急性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒 ❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷 ❖ 感染
慢性并发症
❖ 糖尿病大血管病变 ❖ 糖尿病微血管病变 ❖ 糖尿病神经病变 ❖ 糖尿病足
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实验室检查
1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排
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适应症： ▪ 1 型糖尿病 ▪ 糖尿病急性并发症 ▪ 合并严重的感染、消耗性疾病、慢性并发症、急性心肌
梗塞、脑血管意外 ▪ 外科围手术期 ▪ 妊娠与分娩 ▪ 经饮食和口服降糖药治疗仍控制不良者 ▪ 继发性糖尿病
制剂：
20
治疗措施
作用 类别
超短效
胰岛素类型 Lispro
短效 中效 长效
预混型
普通胰岛素
▪ 发生下列情况时应注意监测血糖： ▪ 调整药物剂量时 ▪ 更换药物种类时 ▪ 服药后出现不良反应时 ▪ 可能出现低血糖症状时
▪ 如有可能，每半年检查一次肝功能
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口服降糖药物护理
▪ 1、观察药物不良反应 ▪ 2、观察病人血糖、尿糖、尿量和体重的
变化，评价药物疗效和药物剂量。 ▪ 3、指导患者按时进餐
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胰岛素治疗的护理
▪ 1、准确执行医嘱 ▪ 2、注射部位和方法 ▪ 3、观察和预防胰岛素不良反应 ▪ 4、治疗中检测血糖和尿糖的变化 ▪ 5、教会病人自我注射胰岛素的方法，了
解胰岛素不良反应及使用注意事项。
18
胰岛素治疗
胰岛素的主要作用 1）促进血中的葡萄糖进入细胞内 2）促进葡萄糖合成糖原或代谢供能 3）抑制糖原分解和糖的异生 4）抑制脂肪的分解
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一、概念
定义：糖尿病（diabetes mellitus） 是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作 用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障 碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的 代谢性疾病。
长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代 谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管 等组织结构和功能的异常，甚至会造成器 官功能衰竭而危及生命。
除糖尿病的可能
2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.0 mmol/L。 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病
情和控制情况。
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3、OGTT（口服葡萄糖耐量试验） OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病
时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 准 备：试验前 3 天每日进食碳水化合物≥200 g
16
药物不良反应
磺脲类——低血糖反应，其他有胃肠道Hale Waihona Puke Baidu应，偶有药物过敏 如皮肤瘙痒和皮疹 。餐前半小时服
格列奈——三餐前服 ,不进餐不服药 双胍类——主要为胃肠道反应，偶有过敏反应。因双胍类药
物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克 或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。小剂量开始、餐中或 餐后服用、使用肠溶制剂 -糖苷酶抑制剂——主要副作用为胃肠反应，肠疾病与肠功 能紊乱慎用，第一口饭中服用 噻唑烷二酮类——主要不良反应为水肿，心衰者慎用，可能 的肝功改变，需监测肝功，转氨酶增高2倍以上者禁用
禁食10 小时以上
无水葡萄糖：成人 75 g ，儿童 1. 75 g / Kg
方 法： 将75 g 葡萄糖溶于250～300ml中，5 分钟内饮完， 分别于服糖前和服第一口糖后 2 小时取静脉血测定血糖水 平
其它：静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）
10
糖尿病的治疗
▪ 原则：早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化 五架马车
5
临床表现
（一）代谢紊乱症候群 1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊；
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒
其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
2. 多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症 或伴发病就诊
3. 反应性低血糖 4. 围手术期发现血糖高 5. 健康体检发现血糖高
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多尿
多饮
▪健康教育 ▪饮食治疗 ▪运动治疗 ▪药物治疗 ▪血糖监测
目的： 使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率
11
口服降糖药分类
磺酰脲类
促胰岛素分泌剂
格列奈类
双胍类
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂
12
口服降糖药物的应用原则
▪ 肥胖患者：可选用双胍类及α-葡萄糖苷酶抑制剂或 噻唑烷二酮类
拮抗剂） ▪ 告知病人口服降糖药是非根治性的，需要与饮食、
运动等相配 ▪ 口服降糖药不能使血糖达标时，应尽早开始胰岛
素治疗 ▪ 告知病人要相信科学，不能相信广告和江湖游医
的偏方，一定要依照医务专业人士的指导或处方 而服用药物
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如何预防口服降糖药的副作用
▪ 遵从医生处方，按时服药，定时进食，不可任意增减药量或变换药 物
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二、糖尿病的分类(Classification)
1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病
中性鱼精蛋白锌胰岛素 (NPH)
慢胰岛素锌悬液
特慢胰岛素锌悬液 鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
诺和灵 30R 优泌林 30R （30%短效+70%中效） 诺和灵 50R 优泌林 50R （50%短效+50%中效） 诺和灵 70R 优泌林 70R （70%短效+30%中效）