妇女围绝经期内分泌变化

青春期提前 流产异位妊娠 月经失调 子宫内膜增生 子宫内膜异位症
无处不在 高压线、变电站、电磁发射塔；电
子产品、办公自动化设备、家用电器。
影响 神经、免疫、循环、生殖功能，还会诱发
癌症。
男性：性功能减退； 女性：月经周期紊乱、危害生殖细胞、畸形、流
产、婴儿智力低下。
阴道正常生态系统
事业、婚姻与家庭、社会活动与人际关系、
生活方式等诸多矛盾，时时困扰。
围绝经期 妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功
能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩。一般始于40岁， 至最后一次月经后1年，历时10余年。
“围绝经期”一词，由 WHO 1994年提出，废 弃以前“更年期”的提法。
围绝经期综合征:妇女绝经前后由于性激素减少所 致的一系列躯体及精神心理症状。
活现代化的“文明病”。肥胖对卵巢功能的影响—卵泡发育、排
卵障碍，月经不调、稀少、闭经，性功能障碍—性感不足、性欲丧 失。
减肥误区 现代妇女把减肥作为追求美的一种方式，一种“时
尚”，不仅肥胖妇女， 有些妇女为了怕“发胖”也刻意减肥，滥 服减肥药，盲目节食，甚至造成营养不良，引起相关并发症。
科学减肥 在于适当控制饮食，注意限制饮食中脂肪和糖的成分，
生殖健康是人类健康的核心，涵盖了母亲安全、计划生育、 性健康和儿童生存与发展等多个方面，涉及妇产科、儿科、 胚胎发育学、遗传学、流行病学、社会学、心理学、伦理 学等许多学科。
幼年期、 青春期、 生育期、 围绝经期、 老年期。

围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，
精神、体力、心理上的压力极重，理想与
增加体力活动如坚持慢跑、散步、游泳、健美操等体育活动，必要 时在医生指导下应用药物、器械协助治疗肥胖。
自然环境 物理、化学、生物因素； 社会环境 经济、职业、文化、教育、行为；
化学污染 农药、洗涤剂、防腐剂、涂料等70多种。
具类似激素的作用，干扰人体内分泌功能。
精子数 量
质量下 降
20国家/1.5/50 年
21世纪是一个科学技术高度发展的
时代，也是人类对健康需求向更高层次 不断发展的阶段。近年来随着妇女保健 事业的迅速发展，2015年“人人享有生 殖保健服务”已成为全球的行动目标。
生殖健康 是指在生命所有阶段的生殖功能和过程中
的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾 病和虚弱。---WHO 1994-04。
围绝经期是妇女性功能从成熟到期衰退的过渡时 期，生殖系统均可发生较大的变化，若无良好的 保健，可使妇女提前衰老或影响妇女的健康。
自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。
人工绝经：两侧卵巢经手术切除或受放射线损坏 所致绝经。
绝经过渡期
绝经：卵巢功能衰退，生殖能力终止。
绝经后期
雌激素
肾上腺皮质 肌 肉
脂 肪 肝、肾、脑
绝经后无孕激素分泌
促性腺激素

绝经过度期 FSH/LH <1； 绝经后 FSH /LH <1, 2~3年最高水平，持 续10年，然后下降。
促性腺激素释放激素 绝经后GnRH分泌增加与LH相

平行。
抑制素 围绝经期下降较E2下降早、明显，绝经后水平极
焦虑、悲观心理 无缘故紧张、惊恐、不安；轻微不适便疑患重
病，忧郁悲观。
个性行为改变 敏感多疑、无端心烦意乱。
性心理障碍 月经紊乱、性交疼痛，怀疑自己性能力等。
家庭、社会因素的影响 子女成家、丈夫工作繁忙、婚姻关系紧
张；职位变动、下岗、退休、社会角色转换等。
劳逸结合与心理调节
尽量避免日积月累的上班忙工作，下班忙家务，睡眠 不足，身心疲惫，超负荷劳动；也应避免工作之余过 度”休闲”(热衷于打牌打麻将、赌博等不健康活动)。
卵泡对FSH敏感性下降，对促性腺激 素刺激的抵抗性逐渐增强。
绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，早期 雌激素水平呈波动状态，FSH 卵 巢过度刺激 E ，卵泡停止发育 E ；卵泡期延长，黄体功能不全 P ；LH T 。
GnRH
FSH
LH
E
PT
雌酮E1/雌二醇E2>1;
绝经后卵巢不分泌雌激素 雌激素来源:
约1/3的妇女能通过自我调节使神经内分泌功能达到新的 平衡，2/3的wk.baidu.com女出现神经内分泌功能紊乱。
下丘脑 短
正 反 馈
GnRH
反 馈
长
反
垂体
馈
FSH,LH
(+)
卵巢E,P,I
内分泌激素周期性变化示意图
LH 雌激素 孕激素 FSH 激 素 水 平
卵
排
泡
卵
期
黄 体 期
卵巢周期
卵巢功能衰退，下丘脑垂体功能 退化。
工作１～２小时后可到户外活动或呼吸一下新鲜空气， 特别是脑力劳动者，更应注意适当放松，听音乐、散 步、赏花等。保证夜间充足的睡眠，每晚一般在８小 时左右，在复杂的社会环境中，在成功和失败、顺利 和挫折、喜悦和悲伤等等面前，学会保持心态平衡， 自我调节情绪，正视现实社会。
肥胖与遗传、内分泌、年龄、精神因素及饮食、活动量等有关，生

低。
催乳激素 过度期升高，绝经后下降。
月经紊乱 半数以上出现2~8年无排卵月经，
月经周期不规则、持续时间长及月经量增多。
易发生子宫内膜癌和癌前病变。
绝经年龄45-55岁，平均50岁（49.5岁）。
雌激素下降相关症状
血管舒缩症状 潮热、出汗、心悸、抑郁、紧张等。 精神神经症状 情绪、记忆力及认知功能症状 。 生殖器官和第二性征消退 尿路感染、压力性尿失禁。 心血管疾病 易冠心病、心肌梗塞、高血压、脑血管意外；
HDL↓、LDL↑、CT ↑ 。
骨质疏松 骨折、骨骼压缩身材变。
生理 特点
家庭 角色
职业 压力
情绪 精神
妇科 疾病
生殖 健康
肥胖 减肥
避孕
人际 关系
环境 污染
心理疲劳 经常对工作、事业、人际关系、家庭角色等不断思考，
感受生活很累，晨起四肢沉重，整日精神萎糜，工作效率差，感情 易激动，困乏又睡不着 。
阴道正常菌群：乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮
葡萄球菌；加德纳菌、大肠埃希菌；消化球菌、消化链球菌、类杆菌；支 原体、假丝酵母菌等。
阴道正常内环境：雌激素 上皮增生富含 糖原
阴
乳酸杆菌
乳酸