赖特综合征患儿六例的护理体会

三 联症 状 为 主 要 表 现 ］ 儿 童 发 病 率低 ， 见 于 男 ， 多
性 年 长儿 。２ ０ ０ ４年 ８月 至 ２ １ ０ ０年 ８月 ， 院 共 收 我 治 ６例 Ｒ Ｓ患儿 ， 现将 护理 体会 报告 如下 。
１ 一 般 资料
素， １例患 儿加 用 甲氨蝶 呤 口服 。经治 疗 １ ～３周症
【 者 简 介 】 曾 梅 凤 ， 科 ， 管 护 师 ， 要 从 事 ４ Ｊ 。 风 作 本 主 主 ，Ｌ 肾脏 湿 临 床 护 理 工 作
人 专用 ， 患儿不 要用 手揉 眼 。用过 的 毛 巾 、 帕要 嘱 手 用 开水 煮 ５ １ ｎ 滴 眼 药 时注 意 患儿 的配 合 ， ～ Ｏ ｍｉ ， 向
痛疼 与肿 胀情 况 ， 让患 儿保 持关 节 功 能位 置 ， 觉 时 睡
保 持 膝 髋 关 节 伸 展 位 。 由 于 患 儿 正 处 在 生 长 发 育
水 的入量 ， 鼓励 患儿 多饮 水 ， 勤排 尿 。正 确 留取尿 常
规和 尿细 菌培 养 标 本 送 检 。本 组 龟 头 炎 患儿 ， 洗 清
－
［］胡亚美 ， ５ 江载芳 ， 褚福棠． 实用儿科 学 ［ ． Ｍ］ ７版． 北京 卫
牛 出 版 社 ． ０ ２ ６ ５６ ６ ２ ０ ：７ —７．
（ 文编 辑 ： 晓路 ） 本 郁
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【 文章 编 号 】 １ ０—９ ３ ２ １ ） ｌｔ ０ ７０ ０ ８９ ９ （０ １ １ｅ０ ５ —２
【 考 文 献】 参
口角炎 、 脱发 、 皮疹 等 ； 严重 不 良反应 有肝 毒 性损 伤 、
血 细胞 减少 、 肺毒 性 、 肾功 能生 殖 系统 受损 ［ 。护理 ４ ］
［］ 李崇 巍 ， 继 军 ， １ 马 尹
人 员要 主 动 向家 长 讲 解 每 种 药 物 的作 用 与 不 良反
应， 每次 用药 前 、 后仔 细询 问 和观 察 ， 常规 监 测 血 常
规 、 功能 和肾功 能 。 肝 ２ ７ 心理护 理 ． 本 病 为儿童 少见 病 ， 起病 症 状不 明
［］ 陆晓和． 用 临床用 药 监护 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 ３ 实 Ｍ］ 北 人
考 ［］ 医 学 与 哲 学 ，０ ５２ （ ）４ —５ Ｊ． ２ ０ ，６ ９ ：２４ ．
［］ 俞 ５
蕾 ． 情 同意 在 中 医 药 临 床 诊 断 中 的 应 用 思 考 ［］ 知 Ｊ．
医 学 伦 理 学 ，０８ ２ （ ）３ —１ ２ ０ ， ９ ３ ：０ ３ ．
［］ 畅 密 侠 ． 手 术 同意 书 ” 法 律 性 质 分 析 ［］ 西 安 航 空 技 ６ “ 的 Ｊ．
状 缓解 ， 均住 院 Ｅ为 （ ２ ） 。 出院后 ６个 月 随 平 ｌ １ ±２ ｄ
访 ， 有患 儿 目前均 未发 展至 强直性 脊柱 炎 。 所
２０ ０ ４年 ８月 至 ２ １ ０ ０年 ８月 在 我 院 收 住 ６例
表 １ ６例 赖 特 综 合 征 的 临 床 资 料
２ 护 理
冷、 多纤维 、 激 性 强 的食 物 。观 察 大 便 的颜 色 、 刺 性
状 ， 泻严 重 时注 意有 无低 血钾 ， 血 钙等 并 发症 的 腹 低
２ ４ 尿道 炎护理 ．
保持 会 阴部 清洁 ， 日用 温开 水 每
清洗 会 阴部 ， 时清 除 包 皮 下 的污 垢 、 泌 物 ， 洗 及 分 清
社 ， ０ ３：２ ． ２０ １ ７
［］ 白风 芝 ， ４ 郑 柔 ， 王 旭 ， 一 例 儿 童 Ｒ ｉ ｒ 合 征 的 等． ｅｅ 综 ｔ 护 理 ［］ 护 士 进 修 杂 志 ，０ ８２ （ ：５ ９１０ ． Ｊ． ２ ０ ，３ １ ） １ ９—６ ０ ７
显， ２例患儿 辗转 多 个 医院 ， ４例患 儿 转 过 两 个 科 室 以上 ， 给患儿 和 家 长带 来 较 大 的心 理 压 力 。 因此 护 士应 采用 主动 用通 俗易懂 的语 言 向患 儿及 家 长讲 述 此疾 病 的相关 知识 、 各项 检查 和治 疗 的 目的 ， 尤其 是
解放军护理杂志
２１ 年 １ ０１ １月 ，８ １ Ｂ） ２（１
患儿 及家 长解 释滴 眼药 的重要 性 及配 合方 法 。患 儿 预 后 ， 知他 们本病 多呈 自限 性 经 过 ， 常 ２ 告 通 ～６个
眼部 分 泌物 多时 先 用 生理 盐 水 冲洗 双 眼 ， 除 分 泌 去 物后 滴 眼药 ， ４次 ／ 。患 儿 滴 眼 药 时 要 仰 卧 ， 向 ｄ 脸 上 ， 证 眼药在 结膜 内停 留一会 ， 眼药 膏 也保 持 同 保 上 样体 位 ， 干净 光滑 的小玻 璃棒 沾 满 眼药膏 ， 开下 用 扒 眼 睑结膜 ， 将药 膏 涂 入 结 膜 ， 般 眼 药 膏 在 睡前 涂 ， 一 以 防影响视 物 。 眼部 干 燥 时 外 覆 盖凡 士林 纱 布 ， 不 宜给 患儿做 眼部 热敷 。护 士在操 作 时动 作 应稳 、 、 准 轻 ， 格执行 无 菌操作 。 严
部皮 肤刺 激 性加 大 ， 患 儿 每 次 便 后 要 用 清 水 冲洗 故
臀部 、 阴 ， 会 不要用 碱性 清 洁剂 。
２ ３ 关节 炎的护 理 急性 期 卧床 休 息 ， 察 趾关 节 ． 观
每 日更换 内裤 ， 内裤 需 为全 棉 织 品 ， 松 透 气 ， 持 宽 保 皮肤 、 床铺 清 洁 、 燥 ， 干 减少 细菌 感 染 的机 会 。保 证
晶， ． 童赖特综合征 ２ 等 儿 ２例 临 床
分 析 ［］ 中华 儿 科 杂 志 ，０ ０ ４ （ ）２ ２２ ５ Ｊ． ２ １ ，８ ３ ：１—１ ． ［］ 高 艳 ． 例 瑞 特 综 合 征 患 儿 的护 理 ［］ 护 理 研 究 ： 旬 ２ １ Ｊ． 上
版 ，０ ９ ２ （ １ ：９９ ２０ ，３ １ ） ２ ０ ．
解 放军 护理杂 志
Ｎｕｒ ｉ ｓＪ Ｃｈ ｎ ＰＬＡ
Ｎ
。Ｐ ｍ ｒ ２ １ ２ １ Ｂ） Ｏ １。 ８（ １
赖 特 综 合 征 患 儿 六例 的 护 理体 会
曾梅 凤 ， 邹 敏
（ 苏州 大 学 附属 儿 童 医 院 肾脏 风 湿科 ， 苏 苏 州 ２ ５０ ） 江 １０ ３
后 直接 用 呋喃西 林原 液浸 泡 ， ３ｄ后症 状 明显好 转 。
期， 明确 因疾病 痛疼 而 卧床不 起 ， 能使 病 情进 展 加 只
【 稿 日期 】 ２ １ 一 ９２ 收 ０ １Ｏ — ３ 【 回 日期 】 ２ １ １Ｏ 修 ０ 卜１ 一 ２
２ ５ 眼部 护理 ．
注 意保持 眼 睛清 洁卫 生 ， 巾要专 毛
速， 导致关 节肢 体废 用性 肌 肉萎缩 ， 因此 要鼓 励患 儿 必 须采 取 积 极 主 动 的锻 炼 ， 防 脊 柱 关 节 畸 形 。 预 ］
２ １ 高热护 理 观 察 患 儿 意 识 、 温 、 吸 、 色 、 ． 体 呼 面 皮 肤 温 度 ， 时 测 量 体 温 。 当 患 儿 腋 下 体 温 超 过 定 ３ ． ℃时 ， 予头 部 冷 敷 、 水 擦 浴 等 物 理 降 温 ， ８５ 给 温 必 要 时遵 医嘱 给予 药 物 降温 。患 儿 出汗 较 多 时 ， 及 应 时更 换衣 服 ， 录 出人 量 ， 充 液 体 ， 防止 体 液 丢 记 补 以
赖 特综 合征 （ ｅ ｅ ｙ ｄ ｏ ， ） 一 种 特 殊 ｒｉ ｒｓ ｎ ｒｍｅ ＲＳ 是 ｔ 类 型 的反应 性 关 节 炎 ， 以关 节 炎 、 道 炎 和 结 膜 炎 尿 ＲＳ患 儿 ， 中男 ５例 ， １例 。年龄 ５ ３岁 ， 其 女 ～１ 平均 （． ４０ ５ 岁 ； ９ ８ ． ） ６例 患 儿 的 一 般 资 料 详 见 表 １ － 。所 有 患 儿均采 用 了 非 固醇 类 抗 炎 药 ， ２例 患 儿 加 用 激
急性 期 卧床休 息 ， 柔 地 按 摩 肌 肉 １ ２次／ ， 助 轻 ～ ｄ帮
关节 活动 ， 动 度 以次 Ｅ不 感 到 疲 劳 为 标 准 。病 情 活 ｌ 稳定 期 ， 以动静 相结 合 的原则 ， 行关 节 可动 范 围 的 进
锻炼 。如 伸展 运动 、 强肌 肉力运 动 、 增 日常生 活 的训 练（ 包括 手指 的抓 、 、 等练 习） 捏 握 。当患 儿有 明显 的
后用 呋 喃西林 液 冲洗 ， 孩 可 用 清 洁 的 小容 器 倒 入 男 呋 喃西林 液 ， 把龟 头外 翻后 直接 浸入泡 １ ｎ 待干 ０ｍｉ ， 后用 莫 匹罗 星软膏 涂抹 于龟 头红 斑处 ， 晚各 １次 。 早
发生 Ｉ 。正确 留取 粪标 本送 检 。排 便 次数 增 多 对臀 ２ ］
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（ 接 第 ２ 页） 上 ４
３５ 我 国医疗 知 情 同意 书 的不 足 法 律 保 障 的知 ．
情 同意权 其本 意 是 为 了保 护 弱 者 的 利 益 ， 目标 是 其 促进 医患 双方 的交 流和合 作 ， 效 防 止 医疗 纠纷 ， 有 保 障 医生 、 院的利 益及 患 者 利 益 的最 大 实 现口 医 。我 国 目前 医疗知 情 同意 书在 各 医 院采 取 不 同的 格 式 ， 其 内容及 签署 等方 面仍然 还有 很 多不符 合 法 律规 范
２ ２ 腹 泻 的护 理 给 予进 食 易 消化 、 淡 、 ． 清 富有 营 养 的饮食 ， 充 流 质食 物 防 止 患 儿 脱 水 ， 免 食 生 、 补 避
力 。无 明显关 节 活 动 障 碍 时 ， 量 从 事力 所 能 及 的 尽
日常生活 事情 。卧位 时要经 常变 换体 位 、 势 ， 姿 可促 进 血液循 环 ， 防血栓 性静 脉炎 、 预 压疮 和下肢 浮肿 。
习， 每周邀 请在 校 自愿 服 务者 到 床 边 给 患儿 补 习功
课 和讲故 事 ， 使其 在休 课 的情况 下不休 学 习 。
【 关键 词 １ 儿 童 ； 特 综合 征 ； 理 赖 护
【 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ６４３ 【 献标志码 】 Ａ 文
反 应是 可 引 起 恶 心 、 吐 、 痛 、 呕 腹 胃出 血 、 重 溃 疡 加 等 ｌ 。（ ） ３ ２ 甲氨蝶 呤一般 的不 良反应 有 胃肠 道反 应 、 ］
功能 障碍 时 ， 重点 保持 洗漱 、 要 吃饭 、 步行 、 厕等 能 如
失 过多 引起 水 、 电解 质紊 乱 ＿ 。患 儿 发 热 期 间予 清 ２ ］
淡、 易消 化 、 营养 丰 富 、 含 维 生 素 的 流 质 、 流 质 ， 富 半
鼓 励 患儿 少食 多餐 ， 饮水源自文库。 多
术 高 等 专 科 学 校 学 报 ，０４ ２ （ ）２ —９ ２ ０ ，２ ６ ：７２ ．
［］赵 ７
敏， 赵伟华 ． 手术 同意 书的相 关法律 问题 ［］ 医学 Ｊ．
与 哲 学 ， ０ ５ ２ （ ） ４ —０ ２ ０ ， ６ ４ ： ７５ ．
的地 方需 要改 进 ， 能 达 到 其 实 现患 者 知 情 同意 权 才
２ ６ 用 药护 理 （ ） 固醇 类 抗炎 药 ， 主 要 不 良 ． １非 其
月 症状 消退 ， 外周关 节炎 完全 恢 复嘲 ， 使其 对 自身 疾 病 有正确 的认 识 ， 除 其 疑 虑 、 惧 心 理 ， 得 患 儿 消 恐 赢 及 家长 的积极 配 合 。平 时 主 动 与 患 儿 沟通 ， 多鼓 励 患儿 ， 增强 其 战胜 疾 病 的信 心 。在 治 疗 护理 空 档 时 间， 给患儿 创造 安静 的病房 学 习环境 ， 和患 儿共 同 学