瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚在人工流产术中的应用

剂 量 ， 果 显 示 ， 麻 针 侧 孔 方 向 向下 、 药 速 度 ２ 的 患 者 结 腰 注 ０Ｓ 阻 滞 作 用 完 全 时 间较 快 ， 阻滞 平 面完 全 满 足 手 术 需 要 ， 肌 松 腹 弛 程 度 优 等 率 高 于 其 他 组 患 者 ， 拉 反 应 发 生 率 较 低 。 剖 宫 牵 产 手 术 维 持 产妇 血 流 动 力 学 相 对 稳定 ， 产 妇 和 新 生 儿 的 安 对 全 尤 为 重 要 ， 妇 低 血 压会 引起 子 宫 动 脉 血 流 量 减 少 ， 成 胎 产 造 儿 的供 血 不 足 ， 起 胎 儿 宫 内缺 氧 ］ 本 研 究 Ｃ Ｅ 向 下 组 引 ４。 ＳＡ 血 流 动 力 学 相对 稳 定 ， 胎 儿 无 明显 影 响 ， 生 儿 评 分 满 意 。 对 新 Ｃ Ｅ 向上 组 虽 然 能增 加 扩 散 节 段 ， 其 运 动 阻 滞 程 度 低 ， ＳＡ 但 腹 肌 松 弛 程 度 优 等 率低 ， 醉 效果 不 可 靠 ＿ 。 麻 ３ ］ 综 上 所 述 ， 相 对 体 积 质 量 布 比卡 因 ９ ７ 等 ．５ｍｇ行 腰 一硬
吕 燕
（ 南省建 水县妇 幼保健 院 ， 南 建水 ６ ４ ０ ） 云 云 ５ ３ ０
［ 键 词 ］ 人 工 流 产 ； 芬 太 尼 ； 太 尼 ； 泊酚 关 瑞 芬 丙 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６４ ２ 中 ０ １ ．４ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ ｛ ０ ９ １ —１ ９ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ） １ ２ ８—０ ２
于其 他 组 ， 血 压 发 生 率 Ｉ组 、 低 Ⅱ组 低 于 Ⅲ组 、 Ⅳ组 ， 体 结 果 具
见表 １ 。４组 新 生 儿 出 生后 １５ｍｉ Ａｐａ 评 分 比较 均 无 显 著 ， ｎ ｇｒ
性差异。
压 － 。本 研 究 取 等 相 对 体 积 质 量 布 比卡 因 ９ ７ 作 为观 察 ３ Ｊ ．５ ｍｇ
［ ］ 钱燕 宁 ．妇 产科 麻 醉 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０７ ５ Ｉ Ｍ］ 北 人 ２０ ：７
３ 讨
论
孕 妇 腰麻 需要 的布 比卡 因 比非 孕 妇 需 要 量 约 少 ２ ％ ， ５ 这
可 能 是 由于 腔 静脉 受 压 梗 阻 导 致 硬 膜 外 血 管 充 盈 ， 而 降 低 从 了硬 膜 外 和 脑 脊 液容 量 所 致 。如 果 布 比卡 因 的 剂量 降低 到 ＜ １ 且 未 使 用 阿片 类 药 物 ， 术 中疼 痛 的 发 生 率 为 ７ ％＿ 。 ０ｍｇ 则 ０ １ ］ 在剂量相同时 ， 药速度愈快 ， 醉范围愈广 ， 反速度愈慢 ， 注 麻 相
芬 太 尼 Ｏ ３＠／ ｇ 以减 少 术后 官缩 痛 。 ．／ ｋ ，
１ ３ 观 察 项 目和 指 标 ．
① 记 录麻 醉 前 （ ｎ、 醉 即 时 （ 睡 、 Ｔ）麻 入
睫毛 反 射 消 失 时 ， １ 、 醉 后 １ｍｉ（ ｚ 、 ｎ Ｔ ） ３ｍｉ Ｔ ）麻 ｎ Ｔ ） ２ｍｉ（ ３ 、 ｎ （ ４ 、 ｎ ］ ）５ｍｉ（ ６ 、 ｎ Ｔ ） Ｂ 、 Ｔ ）４ｍｉ（ｒ 、 ｎ Ｔ ）８ｍｉ（ ７的 Ｐ ＨＲ及 Ｓ （ ２ ； ５ ｐ０ ） ② 记 录 手 术 时 间 、 醉 时 间 （ 睫 毛 反 射 消失 到术 毕 呼 之 睁 眼 麻 从 时 间 ） 清 醒 至离 院 时 间 （ 准 ： 、 标 能认 知 时 间 、 点 、 员 、 自 地 人 能 如 穿 衣 和 自主行 走 ）③ 记 录 丙 泊 酚 总 用 量 、 中 出血 量 、 中 ； 术 术 缩 宫 素 使 用 量 ； 不 良反应 及 并 发 症 ： 括术 中知 晓 、 动 、 ④ 包 体 恶
表 １ ４组产 妇麻 醉效 果 及 低 血 压 发 生 率 比 较
注 ： 与 Ｉ组 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ 。 ．５
联 合 麻 醉 用 于 剖 宫 产 术 ， 麻 针 侧 孔 向 下 、 药 速 度 ２ 起 腰 注 ０ｓ
效 快 ， 醉效 果 确 切 ， 流 动 力 学 稳 定 ， 安 全 用 于 临 床 。 麻 血 可 ［ 参 考 文 献 ］
药 物 愈 集 中 ］ ２。等 相对 体积 质 量 溶 液 比重 相 对 体 积 质 量 溶液
更 易 扩 散 和 消 失 ， 暂 神 经 症 状 与 马 尾 综 合 征 发 生 率 低 于 重 短 相对体积质量溶液 ， 由于 在 蛛 网 膜下 腔 的扩 散 不 同 ， 相 对 体 等 积 质 量 液 的 阻滞 平 面较 低 ， 此 在 正 常 情 况 下 较 少 引 起 低 血 因
［ ］ 鲍瑞 军 ．氯普 鲁 卡 因复 合 左旋 布 比卡 因硬 膜 外 阻 滞 在 剖 宫 产 术 ４
中 的应 用 ［ ］ Ｊ ．临床 麻 醉 学 杂 志 ，０ ８ ２ （） ７ １ ２ ０ ，４ ８ ：２
［ 稿 日期 ］ ２ ０在 人工流 产 术 中的应 用
瑞芬 太尼 是 一 种 超 短 效 的阿 片 类 药 ， 有 起 效 快 、 用 消 具 作 退 快 、 痛 强 等 特 点 。２ ０ 镇 ０ ８年 ７月 我 院 共 收 治 自愿 接 受 无 痛
人工 流产 术 （ 流 术 ） 孕 妇 １８例 ， 机 使 用 瑞 芬 太 尼 或 芬 人 的 ０ 随 太 尼 复合 丙泊 酚静 脉 麻 醉 ， 现将 结果 报 道 如下 。 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 ． １８例 孕 妇 年 龄 （６ ５ ．） ， 周 （． ± ０ ２ ． ±６５ 岁 孕 ６６
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１９ ・ ２８
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉ ｓ ａ ｄＷｅ ｅｎＭｅｉｎ ０ ９Ａ ｒ ８ １ ） ｄｒ ｏｒａｏ ｔｇａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ｐ。１ （１ Ｉ ｄ ｔｎ ｅ ｔ ｃ ２
［］ 庄心良， ２ 曾因 明 ， 陈伯 銮 ．现 代 麻 醉 学 ［ ］ Ｍ ．３版 ．北京 ： 民 卫 人
生 出版 社 ， ０ ４：０ ７ ２ ０ １８
［ ］ 王冬 信 ， 利 萍 ， ３ 张 杨拨 贤 ．牛津 临 床 麻 醉 手册 ［ ］ Ｍ ．北京 ： 民 卫 人 生 出版 社 ，０ ６ ９８—９ ９ ２ ０ ：６ ６