一例巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤围手术期的护理
肝血管平滑肌脂肪瘤1例报告并文献复习
肝血管平 滑肌脂肪瘤 （ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｌ ｉ ｐ ｏ ｍａ ， ＨＡＭＬ ） 是 一 种 罕 见 的 间 叶组 织来 源 的 良性 肿 瘤 ， 组 织 学 上 由 不 同 比 例 的平 滑 肌 细胞 、 脂肪细胞 、 增 生的血管组成［ １ ］ 。 由 于 ＨＡＭＬ 发病率低 ， 临床和影 像学表 现 缺乏 特异 性 ， 存 在 较 高 的 误 诊 率， 给 治 疗 措 施 的 选 择 带 来 极 大 困难 。 我 科 于 ２ ０ １ ３年 ３月 ２ １ 日收 治 １ 例 ＨＡＭＬ， 现综 合 文 献 复 习 报 道 如 下 。
ＨＢ Ｖ — Ｄ ＮＡ 测 定 小 于 最 低 检 出 限值 ， ＡＦ Ｐ： １ ． ８ ３ ｇ ／ Ｌ 。 Ｂ超 ：
肝 脏大小 、 形 态正 常 ， 肝脏 左 内叶至右 前 叶探及 一 ７ ． ０ ｃ ｍ× ５ ． ７ ｃ ｍ 欠 规则 团 块 回声 像 ， 边 界清 ， 内 回声 欠 均 匀 ， 部 分 为 稍 强 回声 ， 部 分 为 低 回声 ， 团块 后 方 回声 略强 。Ｃ ＤＦ Ｉ 检 查 显 示： 肝脏 团块 内 探 及 稀 疏 条 状 彩 色 血 流 信 号 ， 色 彩 明亮 。
２ 讨 论
为 了更 好 的 明 确 ＨＡＭＬ 的病 因 、 临床表现 、 诊 断 和治 疗
情况 ， 我们 以“ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｌ ｉ ｐ ｏ ｍａ ” 为 主 题 词 系 统 检 索 Ｍｅ ｄ ｌ ｉ ｎ ｅ 数据 库 ， 参 阅 近 年 发 表 的 文 献 并 结 合 我 院 病 例 进 行
复 习。
１ 临床 资料
患者女 ， ４ ５岁 ， 因“ Ｂ超 检查 发 现 肝 占位 ３ ｄ ” 于２ ０ １ ３ 年 ３ 月２ １日入 院 。既 往 否 认 肝 炎 病 史 ， 无 烟酒 嗜好 ， 未使用 过 口 服 避 孕 药 。查 体 无 特 殊 。辅 查 ： 肝功 能 正 常 ， ＨＢ ｓ Ａｇ （ 一） ，
肝血管瘤切除术围手术期的临床护理分析
临床经验肝血管瘤切除术围手术期的临床护理分析刘婷婷河南省人民医院血管瘤科 河南省郑州市 450003【摘 要】目的：探讨肝血管瘤切除术围手术期患者行优质护理的效果。
方法：选取我院收治的42例肝血管瘤行切除术患者为对象，随机分成观察组（优质护理）和对照组（常规护理），对比两组手术患者治疗效果。
结果：观察组患者术后并发症发生率低于对照组患者、患者护理满意度高于对照组患者，具有可比性（P<0.05）。
结论：肝血管瘤患者行手术切除治疗，围手术期间采取优质护理方法，可以明显降低术后并发症的发生率，缩短康复所需时间，提高患者护理满意度，具有临床推广价值。
【关键词】肝血管瘤切除术；围术期；优质护理临床治疗中肝血管瘤较为常见，多为良性肿瘤，目前发病机制尚不明确。
通常体积小且症状不明显的肝血管瘤无需治疗，但如果症状明显且生长快速、可能转为恶性肿瘤时要立即采取手术切除治疗。
目前手术治疗中多采用腹腔镜微创手术，可以减少对患者机体创伤，术后短时间即可恢复，住院时间短。
治疗期间做好护理干预工作，有助于提升治疗效果，本文就此展开论述。
1 资料和方法解痉止痛，松解粘连，改善关节周围应力的分布，其有效率为87.80%[5]。
对于各种骨科问题，四肢洗方的有效率为91.92%，优于上述各方案，由此可得，四肢洗方对于骨科疾病确实有独到疗效。
由资料显示四肢洗方治疗老年性骨质疏松症：显效219例，占62.57%；有效105例，占30.00%；无效26例，占7.43%；总有效率92.57%[6]。
将这组数据与我们统计到的数据做对比，（92.57%-91.92%）/92.57%=0.0070，0.0070<0.05，这两组数据差异度不大，我们统计到的数据与现有文献上的数据非常相似，可以说明这组数据是可靠的，可作为理论依据，得出结论。
这都说明四肢洗方的效果是明显的，调查所得的结果是可靠的，可以以此为依1.1 临床资料选取我院收治的42例肝血管瘤行切除术患者为对象，随机分成观察组（优质护理）和对照组（常规护理），各21例患者。
肝血管平滑肌脂肪瘤应该如何预防？
肝血管平滑肌脂肪瘤应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍肝血管平滑肌脂肪瘤应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及肝血管平滑肌脂肪瘤应该如何护理，肝血管平滑肌脂肪瘤常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防肝血管平滑肌脂肪瘤：
*一、预防
加深对本病的认识，对肝肿瘤的临床治疗具有一定的指导意义。
*以上是对于怎样预防肝血管平滑肌脂肪瘤方面内容的相关叙述，那么，下面再看下肝血管平滑肌脂肪瘤的护理方法，肝血管平滑肌脂肪瘤的常见护理措施。
*肝血管平滑肌脂肪瘤常见护理方法：
*一、护理：
1.肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛的卫生宣教。
2.对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。
上消化道出血者活动期应禁食。
3.腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防肝血管平滑肌脂肪瘤，肝血管平滑肌脂肪瘤的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“肝血管平滑肌脂肪瘤”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
肝巨大血管平滑肌脂肪瘤1例的护理
肝巨大血管平滑肌脂肪瘤1例的护理
林芳;陈赛云;林善芳
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2009(23)3
【摘要】肝血管平滑肌脂肪瘤又名肝错构瘤，是一种极罕见的先天性肝脏肿瘤样
畸形，是由于血管平滑肌纤维脂肪等组织结构错误地长人肝脏内部而致。
多数良性，少数可发生恶变。
治疗方法以手术为主，预后良好。
我院于2008年4月23日收治1例患儿，系肝巨大血管平滑肌脂肪瘤，通过手术治疗，获得康复。
现将护理
工作报告如下。
【总页数】2页(P255-256)
【作者】林芳;陈赛云;林善芳
【作者单位】福建省肿瘤医院,福州,350002;福建省肿瘤医院,福州,350002;福建省
肿瘤医院,福州,350002
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.肝巨大囊性血管平滑肌脂肪瘤1例 [J], 张建平;倪家连;高林
2.肝巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例及文献复习 [J], 毕方方;计勇;吴志鹏;李
清汉;甄作均
3.巨大肝、肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告 [J], 李仕良
4.肝、肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习 [J], 王涛;郭启振
5.结节性硬化合并肝及双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例报告及文献复习 [J], 郭妍;蔡青;韩星海
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肝巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例及文献复习
肝巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例及文献复习毕方方;计勇;吴志鹏;李清汉;甄作均【摘要】目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床特点、病理及免疫组化特征、诊断及其治疗方法,旨在提高临床诊治水平.方法回顾性分析1例于外院误诊为肝癌而于我院经病理证实为肝巨大血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、影像学、病理和免疫组化资料并结合文献知识复习.结果 HAML,多好发于女性,多数无明显不适症状.组织学上,肿瘤主要由平滑肌细胞、血管及脂肪3种成分按不同比例混合而成.免疫组化染色显示:瘤细胞对HMB45、Melan-A、SMA表达阳性.结论 HAML临床症状缺乏一定特殊性,影像学检查表现多样,术前容易误诊.诊断不明时建议可行肝穿刺活检以进一步明确性质,确诊有赖于术后病理及免疫组化.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2014(014)005【总页数】4页(P523-526)【关键词】肝血管平滑肌脂肪瘤;误诊;肝癌【作者】毕方方;计勇;吴志鹏;李清汉;甄作均【作者单位】528000 广东佛山佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科;528000 广东佛山佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科;528000 广东佛山佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科;528000 广东佛山佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科;528000 广东佛山佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科【正文语种】中文【中图分类】R604肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma，HAML）是一种相对罕见的来源于间叶组织的肝脏良性肿瘤，主要是由平滑肌细胞、血管及脂肪这三种成分并以不同的比例混合组成，有时甚至可见造血组织。
1976年Ishak首次对这种疾病进行了报道［1］。
因该肿瘤临床发病率较低、临床表现缺乏一定的特殊性、且不同患者上述3种成分比例不同导致影像学表现差异较大，故术前正确诊断肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）较为困难［2，3］，容易误诊为肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等各种肝良、恶性肿瘤［4］。
巨大肝血管瘤患者的围术期护理
． １ 术前 护理 治疗翻 。 其手术复杂， 并发症高。 因此术前手术用物准 ２
备是否充分、 手术护理人员的配备与手术人员的协作
尤为重要。 。 由于手术持续时间长， 护理工作应注重避
２ ． １ ． １ 术前心理护理
术前访视术前一天到病房探
视患者 ， 查 阅病历 ， 了解病情。 与术者沟通 ， 了解麻醉 方法和手术方法 ， 评估术中的出血量及配血情况等。
第１ １ 期
韦桂玲 ， 等； 巨大肝血管瘤患者 的围术期护理
１ ４ ７ ５
２ ． １ ． ４ 环境准备 ： 手术间室温调至 ２ ３ ～ ２ ５ ｃ Ｉ ＝ 。注意 保暖， 因低体温可导致凝 血因子 活性 下降 ， 不利于
术 中止血 。
２ ． ２ 手 术护理
２ ． ５ 术后 访
作者简介 ： 韦桂玲 ， 女， 主管护师 ， 研究方 向： 手术室护理 。
肝叶拉勾 、 血管器械 ， 各种型号的动脉钳． 无损伤钳 及无损伤镊。 悬吊带及钛夹。 术前与术者沟通是否备 血液 回收仪 ， 如需要将血液 回收仪推至手术间。
通信作者 ： 葛白娟 ， 女， 主任护师 ， 研究方 向： 外科护理 ， 护理质量管理， Ｅ — ｍ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｌ ｌ ： ｇ ｂ ｊ ６ ２ ＠ ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ。 ｒ
本组患者为我院肝胆科 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ５ 年 １ ２月经核磁确诊并经手术治疗的巨大肝血管瘤患
者６ ８ 例， 其 中男性 ４ ２例 ， 女性 ２ ６例 ， 年龄 ３ ５ ～ ６ ５
岁， 平均 ５ ０岁 。
１ ． ２ 手术 方 法
打水器、 明胶海绵等外 。特殊缝线还需备有各种型
肝血管肉瘤病人的护理
谁需要参与肝血管肉瘤的护 理
谁需要参与肝血管肉瘤的护理
医疗团队
包括医生、护士、营养师、心理医生等，形成多 学科团队。
每个成员应明确角色，共同制定个性化护理计划 。
谁需要参与肝血管肉瘤的护理
家属的角色
家属在患者的护理中扮演重要角色，提供情感支 持和日常照料。
心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者和家属应对疾病 带来的情绪困扰。
心理健康在肿瘤患者的整体护理中至关重要。
在哪里进行护理
在哪里进行护理
医院
住院期间，患者的护理在医院进行，确保提供及 时和专业的医疗服务。
医院内的多学科团队能够提供全面的护理支持。
在哪里进行护理
居家护理
出院后，患者可以接受居家护理，家庭护士可以 定期上门提供护理服务。
家属的参与能够提高患者的依从性和生活质量。
谁需要参与肝血管肉瘤的护理
患者自身的参与
患者需要积极参与自己的护理过程，了解病情和 治疗方案。
提高患者的自我管理能力可以增强其信心和应对 能力。
何时进行护理干预
Байду номын сангаас 何时进行护理干预
入院期间
患者入院后即开始评估和制定护理计划，进行身 体评估和症状管理。
及时识别并处理潜在并发症是关键。
居家护理有助于提高患者的舒适度和生活质量。
在哪里进行护理
社区支持
通过社区医疗机构和支持组织，患者可以获得额 外的护理和社交支持。
社区资源能够帮助患者更好地融入社会，减轻孤 独感。
谢谢观看
如何进行有效的护理
疼痛管理
定期评估患者的疼痛水平，并使用合适的药物和 非药物疗法进行缓解。
肝血管平滑肌脂肪瘤小讲课护理课件
常用的药物包括抗炎药、止痛药、抗 肿瘤药物等，需根据患者的具体情况 制定个性化的治疗方案。
药物治疗的效果因个体差异而异，部 分患者可能对药物治疗不敏感，需要 寻求其他治疗方式。
手术治疗
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手术治疗是肝血管平滑肌脂肪 瘤的主要治疗手段，通过手术 切除肿瘤，达到根治的目的。
手术方式包括开腹手术和腹腔 镜手术等，根据患者的具体情
合理运动
适当的运动有助于提高身体免 疫力，推荐进行有氧运动如散 步、慢跑等。
药物治疗
遵循医生的药物治疗建议，按 时服药，不擅自更改剂量或停药。
定期复查
康复期间应定期进行复查，以 便及时发现肿瘤复发或转移的
情况。
05
肝血管平滑肌脂肪瘤的 案例分享
典型案例介 绍
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患者基本信息
年龄、性别、症状、诊断过程 等。
根据组织学特征，肝血管平滑肌 脂肪瘤可分为经典型、上皮样型 和混合型。
发病机制与病因
发病机制
该肿瘤的确切发病机制尚不明确，可能与基因突变、激素水平等多种因素有关。
病因
肝血管平滑肌脂肪瘤的病因可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
肝血管平滑肌脂肪瘤通常无明显症状， 少数患者可能出现右上腹疼痛、腹部 包块等症状。
况选择合适的手术方式。
手术治疗前需进行全面的评估， 确保患者具备手术的耐受性。
手术后需进行严密的观察和护 理，及时处理并发症，促进患
者康复。
其他治疗方式
其他治疗方式包括介入治疗、放疗、射频消融等，可根 据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
放疗是利用放射线杀死肿瘤细胞，对于无法手术切除或 转移的肿瘤具有一定的疗效。
肝血管平滑肌脂肪瘤患者的护理
1. 什么是肝血管平滑肌脂肪瘤？ 临床表现
肝血管平滑肌脂肪瘤通常无症状，常见的症状是 腹部不适、肝肿大以及体重减轻。
一些患者可能会出现乏力、食欲不振等非特异性 症状。
2. 如何护理肝血管平滑肌脂肪 瘤患者？
2. 如何护理肝血管平滑肌脂肪瘤患者？ 定期随访
心理疏导
肝血管平滑肌脂肪瘤是一种慢性疾病，患者 需要面对长期治疗和疾病可能带来的不确定 性。
提供心理疏导和支持，帮助患者调整心态， 增强对抗疾病的信心。
3. 如何预防肝血管平滑肌脂肪 瘤的发生？
3. 如何预防肝血管平滑肌脂肪瘤的发生？ 健康生活方式
保持健康的生活习惯，如定期锻炼、戒烟限酒、 合理饮食等，可以降低患病风险。
肝血管平滑肌脂肪瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 1. 什么是肝血管平滑肌脂肪瘤？ 2. 2. 如何护理肝血管平滑肌脂肪瘤患者？ 3. 3. 如何预防肝血管平滑肌脂肪瘤的发生 ？
1. 什么是肝血管平滑肌脂肪瘤 ？
1. 什么是肝血管平滑肌脂肪瘤？ 定义
肝血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的肝脏肿瘤，由 平滑肌细胞和脂肪组织组成。
此外，避免暴饮暴食和过度摄入高脂肪、高糖食 物也是预防的重要措施。
3. 如何预防肝血管平滑肌脂肪瘤的发生？ 避免暴露致癌物
尽量避免接触致癌物质，如有毒化学品、有害射 线等，以减少肝脏受损的风险。
在工作和生活中注意安全，遵守相关的防护措施 和规定。
谢谢观看
建议患者定期进行肝功能、肿瘤标志物等相 关检查，以了解肿瘤的发展情况。
定期随访也可以及时发现并处理并发症。
2. 如何护理肝血管平滑肌脂肪瘤患者？ 饮食调理
肝血管平滑肌脂肪瘤干预护理
肝血管平滑肌脂肪瘤干预护理肝血管平滑肌脂肪瘤是一种较为罕见的良性肿瘤，主要发生在肝脏。
尽管这种类型的肿瘤通常并不会引起明显症状，但在一些情况下可能会导致肝功能异常或不适，需要积极干预护理。
本文将讨论肝血管平滑肌脂肪瘤的干预护理措施。
1. 诊断与评估肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断通常需要进行肝脏影像学检查，如超声、CT或MRI 等。
医生需要对肿瘤的位置、大小和形态进行评估，以及了解患者的病史和临床症状。
此外，通过对血液生化指标的检查可以评估肝功能的情况。
2. 干预护理措施2.1 药物治疗对于肝血管平滑肌脂肪瘤，通常不需要药物治疗，但在某些情况下可能需要使用药物来缓解相关症状，例如肝功能异常或疼痛。
但应该慎重选择药物，避免对肝脏造成进一步的损害。
2.2 手术治疗在一些情况下，肝血管平滑肌脂肪瘤可能需要进行手术治疗。
手术可以通过切除肿瘤来解决问题，但手术风险较高，需要在患者情况允许的情况下进行。
2.3 介入治疗介入治疗是一种非手术的治疗方式，可以通过经皮穿刺或导管介入等方式，对肿瘤进行治疗。
这种治疗方式通常风险较小，恢复时间也相对较短。
2.4 生活护理对于患有肝血管平滑肌脂肪瘤的患者，除了接受相应的治疗外，还需要注意生活护理。
这包括保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的盐分和脂肪，保持适当的运动量，避免饮酒和吸烟等。
3. 随访与复诊对于肝血管平滑肌脂肪瘤的患者，在接受治疗后需要定期进行随访和复诊。
医生会对肿瘤的情况进行监测，确保其不会再次出现或生长。
及时调整治疗方案也是非常重要的。
结语肝血管平滑肌脂肪瘤虽然是一种较为罕见的肿瘤，但仍需引起重视。
在干预护理方面，个体化治疗是非常关键的。
患者与医生应密切合作，共同制定合适的治疗方案，以获得更好的疗效和生活质量。
以上是关于肝血管平滑肌脂肪瘤的干预护理的相关内容，希望对读者有所帮助。
1例肝脂肪瘤的围手术期护理
手术 的预后 ， 外 ， 另 患者 在 陌 生 的 环境 中 ， 易产 生 恐 惧、 怀疑 的情绪 。责 任 护 士术 前 应 了解 患 者及 家 属
的心理状 态 ， 与患者进 行沟通 ， 取患 者最 大程 度 多 争
作者单位 ：５０ １ 福建福州医科大学附属第一医院 ３０ ０ 陈瑶 ： ， 女 大专 ， 护师
段 ， 软 ， 界清 ， 膜完 整 ， 质 边 包 色黄 ， 大约 ６ ０ｃ × ． 次 ， 免血 块阻 塞引 流管 。观察 腹 腔引 流量 ， 每小 ． ｍ ６ ０ 避 若 ｃ ×５ ０ ｃ ｍ ． ｍ。切 下 肿块 送 病 理 检查 为 “ 右肝 肿 物 ， 时 引流量 ＞ ０ ｌ 要及 时报告 医师 。保 持管 道 的 ２０ｍ 时 脂肪 瘤 ， 围肝组 织呈结 节壮增 生伴 肝细胞 浊 肿 ， 周 水 清 洁和做 好管 道 的护 理 ， 日更 换 引流 袋 并 注 意无 每 样变性 ” 。术后 给 予精心护 理 ， 者恢复 良好 。住 院 菌操 作 。 患
１ 病例 介绍
及术后各 种 引流管 的护 理配 合知 识等 。指 导患 者床
上翻身及 正确 、 效 咳痰 的方法 。 有
２ ２ 术 后护 理 ． 患者 ， ，８岁 ， 女 ５ 因右 上腹 钝 痛 １ ， ２ ０ 周 于 ０ ８年 ２ ２ １ 生命体 征及 切 口观察 术 后 给予 心 电监护 ， ．． ８月 １ 日人 院 。既 往 无 肝 炎 、 伤 及 血 吸虫 等 病 密切观察 体温 、 搏 、 吸 、 压 、 ８ 外 脉 呼 血 氧饱 和 度 的 变化 ， 史 ， 上腹部 Ｂ超示 “ 查 右肝强 回声 团块 ， 大约 ９ １ｃ ． ｍ
积 极 配合 医 师完 善 各项 术 前 检
Ｃ Ｔ检查发 现 。我 科于 ２０ ０８年 ８月 收治 １ 肝脂 肪 查 ， 例 如血 常规 ， 功 能 、 肝 肾功 能 、 出凝 血 时 间 、 电 图 心 瘤 患者 ， 手术 治疗 和 精 心护 理 ， 者恢 复 良好 ， 经 患 现 及 胸片 等 ， 向患者 介 绍术 前 准 备 的 内容 、 目的 、 意义 将护 理体 会介绍 如下 。
医院整形外科脂肪瘤手术患者护理常规
医院整形外科脂肪瘤手术患者护理常规
脂肪瘤是源于皮下脂肪组织的常见良性肿瘤。
好发于颈、肩、背、大腿等部位。
脂肪瘤的最佳治疗为手术切除。
一、术前护理
1.术前注意休息，保证充足睡眠。
2.保持良好的心态，主动积极配合治疗及护理。
3.保证营养物质的摄入，促进机体康复。
4.备皮、剃除脂肪瘤周围的毛发5～6cm，肥皂水清洗干净。
5.术前做青霉素、普鲁卡因药物过敏试验。
6.适当增减衣物，注意预防感冒。
二、术后护理
1.根据手术部位，采取合适的体位，避免手术部位受压。
2.抬高患肢，利于血液循环，促使伤口尽早恢复。
3.注意观察伤口敷料情况，发现渗血及时更换。
4.遵医嘱口服或静脉输入药物，预防感染。
5.在伤口未感染的情况下，7～14天拆线。
三、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾
病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
肝血管瘤患者的围手术期护理
由于腹部切 口和引流管 的存在 、 手术创伤等 因
素 患者在麻醉清醒后常感到腹部切 口或全身疼
痛， 而且术后切 口的疼痛 以及体位的改变易使患者
出现恐惧 、 焦 虑、 易怒 、 失眠【 ４ 】 ， 因此 ， 患者给予镇痛 泵， 护理人员应协助患者采取舒适 的体位 ， 在进行 使疼痛加重 的操作如换药、 翻身、 活动时 ， 注意做好
协助患者做血 、 凝血 、 尿、 便 常规检查 ， 肝肾功 及相关生化检查 、 做心电图、 胸片、 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ ， 由合并
我科 ２ ０ １ ２ 年１ 月 ２ ０ １ ５年 １ 月共收治 ９ ６ 例 肝血管瘤患者 ， 患者年龄 ： １ ６ ～ ６ ０岁 ， 患病人数 ： ８ ７
症者请相关专科会诊 ， 排 除手术禁忌 。术前禁食水
疗护理相关的内容 ， 消除疑虑感 ， 解除疑虑和恐惧 ，
患者术后应时刻保持静 脉输液 的通畅 ， 病情危 重 的患者应保持 ２ 条或 ２ 条 以上 的有效静脉输液
通道 ， 根据医嘱快速输血和输入平衡盐溶液及对症
增强患者战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗 。
２ ． ２ 安全 护理
通常人们认为肝血管瘤恶变率几率很小 ， 观察
经 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ检查确诊肝血管瘤患者 ， 其中： 肝血管 瘤体 ≤５ ｃ ｍ： ４ ２ 例， ５ ～１ ０ ｃ ｍ： ３ ７ 例， ≥１ ０ ｃ ｍ： ８ 例；
手术治疗 ５ ３ 例， 占５ ５ ． ２ ％。
１ ． ２ 手术 方 法
手术后需连续观测生命体征 ， 平稳后改为常规 观测 ， 持续低流量吸氧 ， 注意病人意识状态及肢体
１ ｈ内血性液体大于 ２ ０ ０ ｍ Ｌ ， 应立 即通知 医生处理 ；
肝血管平滑肌脂肪瘤的治疗方法有哪些
肝血管平滑肌脂肪瘤的治疗方法有哪些
一、概述
某同事闺蜜上个月被诊断出得了肝血管平滑肌脂肪瘤，她从来都没有听过这个病，所以显得非常担心。
于是她来找某同事陪她一起去看病，某同事先安慰她，然后某同事再陪她到医院进行治疗。
下面某同事把她的治疗经验分享给大家。
二、步骤/方法：
1、在医院，医生帮她做了进一步的检查，想尽快了解她的病情，医生说，由于这病在平时生活中没什么不良的现状，所以闺蜜根本就不知道自己身体上长了一个肿瘤。
后来因为肿瘤慢慢长大了，才出现了一点腹痛给闺蜜一点提示。
很多人都像闺蜜那样，等到疼痛越来越严重才去就医。
2、医生说，如果肿瘤不大的话，就可以采取保守治疗的方法，可是闺蜜已经错过了保守治疗的最佳时间，药物对肿瘤的控制作用已经不大了。
3、既然保守治疗不可以用，医生就建议闺蜜进行手术切除。
虽然这肿瘤属于良性的肿瘤，不会变成恶性，但是还是需要把肿瘤切除掉，防止给肝脏带来不良的影响。
于是，闺蜜在医生的劝说下，选择了手术治疗。
4、医生还向大家介绍了一种方法就是通过血管造影之后再进行介入性栓塞治疗，这种方法的效果还是比较好的。
但是闺蜜想通过手术把肿瘤彻底清除掉，所以没有选择这种方法。
5、闺蜜做完手术后，病情稳定了。
现在还在进行住院治疗，严密观察术后情况。
某同事相信，她很快就可以出院了。
肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊为肝癌1例
肝 脏血 管 平滑 肌 脂 肪瘤 （ ＡＭＬ ｓ ａ Ｇ于 １ ７ Ｈ ）Ｉｈ ｋＫ ９ ６年 首 次 报 道 【， 内 外 文 献 报 道 仅 ２ ０余 例 圄， 内 丛 文 铭 曾在 １国 ］ ０ 国 １９ ９ ２年报道第 １ ３ 因其发病率低 ， 例［ １ 。 临床易误诊 。 本院 ２ ０ ０ ９年
患者 于 １ ９ ９ ８年 ， 间 断性 腹 胀 、 上 腹 部 不适 ， 当地 医 院 因 右 到
血 管 平滑 肌脂 肪 瘤是 一种 少 见 的 良性 间 叶组 织肿 瘤 。 多
发 于 肾脏 ， 次 为肝 脏 ， 可 见于 心脏 、 隔 、 腭 、 其 亦 纵 上 阴道 等［ ４ １ 。
Ｈ ＡＭＬ多见 于 中老 年女 性 ， 以肝 右 叶居 多 ， 多为 单 发 ， 积 差 体 异 大 ， 瘤 大 小 为 ０３ ３ ． ｌ。大部 分 无 症 状 。 于 体 检 中 肿 ．～ ６０ｃ ｎ 而
２１ ０ １年 ４月第 １ ８卷 第 １ Ｏ期
误诊误治
肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊 为肝癌 １ 例
兰汝眷 ， 金镇 勋 ， 长松 ，医药 学 院附 属医 院 消化 科 ， 林 吉林 吉
１２ １ ３０ １
【 要】 讨肝 脏 血 管平 滑 肌脂 肪瘤 的 临床 病理 特 征 、 像学 特 征 、 断及 治 疗 。 摘 探 影 诊 结合 临 床病 例 ， 过 对肝 脏 血管 平滑 通 肌脂 肪 瘤 文献 的 综合 分 析 ， 现肝 脏 血管 平 滑 肌脂 肪 瘤 由扭 曲的 血管 、 滑肌 及 脂肪 组 织 组成 ， 床呈 非 特异 性 表 发 平 临 现． 影像 学 上 有一 定 的特 征性 ， 色素 瘤抗 体 （ 黑 ＨＭＢ ４ ） 一 ５ 阳性 、 滑 肌抗 体 （ ＭＡ） 平 Ｓ 阳性 有 助于诊 断 。肝 脏 血管 平 滑肌 脂 肪瘤 是一 种 少见 的 良性 间 叶组 织瘤 ， 由于 其缺 乏 特异 性 表现 ， 影像 学 上 因其 构成 成分 比例及 分 布 的不 同而 表 现 多 样 。 前诊 断较 为 困难 ， 术 易误 诊 为 原发 性 肝 癌 、 血 管 瘤 、 脂 肪瘤 等 。影 像 学 上 的特 征及 黑 色 素瘤 抗 体 （ 肝 肝 ＨＭＢ ４ ） 一 ５ 阳性 、 滑肌抗 体 （ＭＡ） 平 Ｓ 阳性 在 诊 断 中有重 要 意义 ， 早期 外科 手 术是 首选 治疗 。
肝血管平滑肌脂肪瘤护理业务学习PPT
演讲人：
目录
1. 什么是肝血管平滑肌脂肪瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行治疗？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是肝血管平滑肌脂肪瘤？
什么是肝血管平滑肌脂肪瘤？
定义
肝血管平滑肌脂肪瘤是一种良性的肝脏肿瘤，主 要由平滑肌细胞和脂肪细胞组成。
定期监测患者的生命体征，确保其稳定。
特别注意肝功能指标的变化。
如何进行护理？ 沟通与反馈
与患者保持良好的沟通，关注其情绪变化及 对治疗的反馈。
及时调整护理方案以满足患者需求。
护理效果评估
护理效果评估
随访记录
定期记录患者的病情变化及护理效果。
建立完整的病历档案，以备后续参考。
护理效果评估
患者反馈
这种肿瘤通常不会引起明显症状，很多情况下在 体检中偶然发现。
什么是肝血管平滑肌脂肪瘤？ 发病机制
其具体成因尚不明确，但与激素水平、遗传因素 和肝脏血流动力学变化可能有关。
研究表明，女性患者的发病率高于男性。
什么是肝血管平滑肌脂肪瘤？
临床表现
大多数患者无明显症状，部分患者可能出现肝区 不适、腹胀或压迫症状。
收集患者对护理服务的反馈，以改进护理措施。
患者的满意度是护理效果的重要指标。
护理效果评估
多学科合作
与医生、营养师等其他医疗团队成员合作，共同 制定护理计划。
通过团队合作，提供更全面的护理服务。
谢谢观看
为什么需要护理？
健康教育
向患者普及疾病知识，讲解饮食、生活方式 的重要性。
教育患者避免肝脏损伤的风险因素，如酒精 和不良饮食习惯。
何时进行治疗无症状的患者，建议定期进行影像学检查， 观察肿瘤变化。
肝脏血管平滑肌脂肪瘤术后并发症的预防及护理
Ｎｕ ｒ ｓ Ｊ Ｃｈ ｉ ｎ ＰＬＡ
。 ６ Ｐ ｒ ２ Ｏ１ ３， ３ ０（ １ ９）
肝 脏 血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤 术 后 并 发 症 的预 防及 护理
郑芹 ， 卢彩 霞， 孙延 富 ， 王 义 （ 第 二 军 医 大 学 东方 肝 胆 外 科 医院 肝 外 二 科 ， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ８ ）
２ 并 发 症 的 观 察 与 护 理
２ ． １ 腹腔 内 出血 出血是 肝脏 手 术 的严 重并 发 症 。
多 发生 在 术 后 ２ ４ ｈ内 ， 与凝血功能障碍、 血 管 结 扎 线 脱落 等有 关 。本 组 发 生 １例 ， 为术 前 有 肝 功 能 损
害和凝 血功 能不 全患 者 ， 经 保守 治 疗后 痊 愈 。护 理 ： 术 后密 切 观察 患者 的 生命 体 征 、 面色、 神志， 尤 其 要 观察腹 腔 引 流 管 通 畅情 况 及 引 流 液 的量 、 颜色 、 性 质 。患 者术 后早 期 活动性 出血 的判 断 方法 ］ ： （ １ ） 术 后 观察 腹 腔引 流管 的 引流 量 、 颜 色， 性质 ， 每 小 时 引 流量超 过 ２ ０ ０ ｍｌ 或 者术 后 ４ ｈ超 过 ４ ０ ０ ｍｌ 以上 且 引流管 温 暖 ； （ ２ ） 腹 腔双套 管 内引 流量 ＞ １ ５滴 ／ ｍｉ ｎ ；
１ 临 床 资 料
例， 腹 腔积 液 １例 ， 经 止血 、 抗感 染、 营养支持、 保 肝 治 疗后 均痊 愈 出院 。本组 患者 随访 ４ ～８ ４ 个月 ， 有１ 例患者 于 术后 第 １ ４个 月发 生 肝 内复 发死 亡 ， 另有 ２ 例 患者 病理 检查 诊 断细 胞 有 异 型 性 ， 但 没 有 发 现 复 发 或转 移 。
肝血管平滑肌脂肪瘤干预护理
自我护理指导
定期复查：肝血管平滑肌脂肪瘤患者需定期进行影像学检查，监测肿瘤变化情况。
健康饮食：保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过度油腻 和刺激性食物。
适度运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强身体素质，提高免疫力。
心理调适：保持乐观心态，积极面对疾病，避免过度焦虑和抑郁情绪对病情产生负面影 响。
饮食护理：遵循低脂、高蛋白、高 纤维的饮食原则，避免刺激性食物
定期复查：按照医生建议定期进行 复查，及时了解病情变化
随访计划和频率
随访时间：术后1个月、3个月、 6个月和1年
随访内容：询问病情、体格检 查、肝功能检查和影像学检查
随访频率：根据患者病情和医 生建议确定，一般建议每年至 少1次
注意事项：及时发现和处理并 发症，保持健康的生活方式
发病机制和病因
发病机制：肝血管平滑肌脂肪瘤是一种良性肿瘤，由血管、平滑肌和 脂肪组织异常增生形成。
病因：肝血管平滑肌脂肪瘤的确切病因尚不清楚，可能与遗传、内分 泌、环境等因素有关。
症状和体征
肝血管平滑肌脂肪瘤的症状通常包括右上腹疼痛、腹部肿块和体重下降等。 可能出现的症状还包括恶心、呕吐、食欲不振和疲劳等。 肝血管平滑肌脂肪瘤的体征可能包括右上腹压痛、腹部肿块和腹水等。
病情监测和评估
监测指标：包括肝功能、肿瘤大小、 症状等
随访频率：根据病情和治疗效果确 定随访间隔时间
评估方法：采用量表进行评价，根 据评估结果调整治疗方案
注意事项：及时发现异常情况，采 取相应措施，避免病情恶化
及时调整护理方案
根据评估结果，调整护理方 案
定期评估患者情况，了解病 情进展
保持与患者的沟通，了解其 需求和反馈
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关键 词 肝 脏 巨大 平 滑 肌 脂 肪 瘤
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
围手 术 期
护 理
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ８ ２ — １ ＯＯ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ２２ ｌ — ２
肝 脏平 滑肌 瘤是 由肝 内平滑 肌细胞 构成 的 良性 肿瘤， 临床上极 为 少见 ． 内外 鲜有 报道［ 。肝脏 血 国
Байду номын сангаас
粘 稠时 ， 或引流 区内有血 块存在 时 ， 引流 系统有可 能
被堵 塞 ， 若维斯 第 （ Ｄ） 料瘪 陷转 入 鼓胀 或 薄 膜 ＶＳ 敷 下出现积 液而 负压 瓶 上 的 压 力指 示 正 常 负压 ， 通 应 知 医生 及时处 理 。仍 不 能 解决 问 题 ， 立 即在 有 效 则 的麻 醉下 更换 引流 物 。 ３ ４ 负 压封 闭引流 后 的 护 理 密切 观 察并 准确 记 ． 录 负压 引流液 的性 质 和 量 。 用 负压 封 闭 引 流后 由 于 固定牢 靠 ， 道不 容 易脱 出 ， 便病 人活 动 ． 管 方 因此 ， 尽 早 指 导 功 能 锻 炼 。 防 止关 节 粘 连 、 直 、 肉萎 僵 肌 缩。 促进 关节肌 肉功 能 的恢复 。
作 量 ；８ 保 持有 效负 压 是 ＶＳ 负压 封 闭 引流 成 收 （） Ｄ
的关键 。
（ 稿 日期 ： ０ ８０ ９） 收 ２ ０ －４２
一
例 巨大 肝脏 血 管平 滑 肌脂 肪 瘤 围 手术 期 的护 理
王 志 红 周 丽 平 袁 海 燕
（ 二 军 医 大学 东 方 肝 胆 外 科 医 院 肝 外 三科 ． 海 ２ ０ ３ ） 第 二 上 ０ ４ ８
ＶＳ Ｄ负压封 闭 引流是 外科 引流 的重大 改 革 ， 是
一
种 高效引 流 。慢性 骨髓 炎合 并创 面经久 不愈合 手
术 应用 ＶＳ Ｄ负压 封闭 引流取 得 良好 效果 ． 和传 统引 流 方法 相 比具有 以下特点 ：１ 封闭 使病灶 区与外 界 （） 隔 绝 ， 绝 了创 口再 感染 的可 能 ；２ ＶＳ 杜 （ ） Ｄ敷料 刚络 细密， 引流管 多侧 孔段 内置 其 中 ， 压强 大 ， 会 形 负
的皮肤 容易 发生 张力 性 水疱 ． 在粘 贴 薄 膜时 避 免 过
度 牵拉皮 肤 ， 还可用 氧 化锌软膏 涂擦皮 肤周 尉 ， 以预 防性保 护 皮肤 。
４ 讨 论
吸 引 。按 流体 力学 原 理 ， 整 个 引流 系 统 不存 在 漏 在 气时， 负压不 会有 变化 。但在实 际应 用 中 ， 难免有 少 量 气体进 入 系统 ， 大量 引 出物 进 入负 压 瓶 对负 压瓶
管平滑 肌瘤术 前 很难 与其 他 肝 脏 良性 肿 瘤 相鉴 别 ， 确诊 主要依靠 病 理诊 断 ， 因此 对 此类 疾 病 应 在完 善
积 ， 临近 器官产 生 压 迫 和牵 拉 时 ， 会 出 现症 状 。 对 才 现将 护理体 会报 告如 下 。
１ 病 例 介 绍
必要检 查后及 时手 术 ， 样 既可及 时治疗 ， 能明确 这 又 诊 断 。病人 早期 无 明显 不 适 ， 只有 肿瘤 长到 一定 体
护 士进 修 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ２ ３卷 第 ： ２期
值 的维 持情况 一０ ０ ７ ．１…
０ ０ ａ 术 后 ４ ． ６ＭＰ ， ８ｈ内
３ ５ 引流周 围皮肤 的观 察 与护 理 粘 贴薄 膜 区域 ．
持续 吸 引 ， ８ｈ后 采 用 吸 引 ５ｒｉ ４ ｎ停 ２１１ 的 问断 ａ ＂＂ ３ｉ １１
作者简介 ： 志 红 （ ９８ ）女 ， 专 ， 师 ， 事 临 床 护 王 １７ 一 ． 大 护 从
理 工 作
患者 ， ，Ｏ岁 ， 女 ５ 体检 发现 肝脏 占位 行介 入 治疗
术 后 ２年余 。随病程 的延 长 ， 患者 腹部 膨隆 ， 食量 进
明显 减少 。于 ２ ０ ０ ７年 １ １月 １ ５日收 入我 科 。 实验 室检 查 ： 功能 正 常 ， Ｐ １ ０＃ ／ Ｃ Ａ ０ ８ ｇ 肝 ＡＦ ． ｇ Ｉ， Ｅ ． ／
成 引流 管孑 堵 塞 ； ３ 在 强 负 压作 用 下 ， Ｌ （） 病灶 区 血供
明显增加 ， 肉芽组织 生长 明显 ； ４ 持续 负 压吸引 ． （） 可
蝗与 引 流系统 连接 ， 开放 控制夹 ， 继续 负压 引流 。
３ ３ 负压 封 闭引 流通 畅 性 的观 察 和 维 持 引 出物 ．
内负压 也会有 影响 。因此 ， ＶＳ ． 当 Ｄ敷料 由瘪 陷转入 鼓胀 （ 透明 的薄 膜 下很 容 易观 察 到） 在 或薄 膜下 出现 积液 ， 负压 瓶上 的压 力指 示器伸 展时 ， 应立 即采用 电 动吸引器 恢复 负 压 瓶 内 的负 压 。方 法 是 ： 引流 瓶 将 的出 口硅 塑管 接头连 接 电动吸 引器 ， 抽空瓶 内液 体 ， 并使 瓶 内负 压 达 到 一 ０ ０ ａ或 以上 （ ． ６ＭＰ 电动 吸 引 器上 压 力表所 显示 的数值 即负 压瓶 内的负 压值 ） 停 ， 止 吸引 前关 闭出 口硅 塑 管 上 的控 制 夹 ， 把 出 口硅 再
持 续清 除病灶 残余 微 细 炎性 物 质 及 渗 出液 持 续 起 清 创作 用 ： ５ 可 及时 将 病 灶 内的 渗 出 物引 出。 刘 （） 起
消 灭死 腔 、 除细菌 培养 基 、 干减压 的 作用 ；６ 引 清 骨 （） 流 管 固定牢 靠 ， 病人 能早 下床 活动 ， 利于 肠功能 的恢 复 ；７ 避免 了脓液 和坏死 组织 的外 溢对 手术切 口及 （） 周 围皮肤 的腐 蚀 ， 人 痛苦 少 ， 理 方便 ， 病 护 不需 每 天 换药， 在减轻 病人 痛苦 同时 也 减少 可 医护 人员 的工