肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及PPT课件
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• ALL典型表现为腰痛、血尿和腹部包块。
4
影像学表现
• ALL内含有脂肪是其特有的病理表现，准确显示 脂肪成分是ALL诊断的关键。
• ㈠多脂肪ALL：大多数ALL富含脂肪，有时肿块主 要由脂肪和肌肉组成，称为肌脂肪瘤。CT表现为 肾实质内多房、分隔状低密度肿块，密度与皮下 或腹膜后的脂肪相仿，边界清楚。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
• ㈤：ALL也可伴肾包膜下和/ 或后腹膜出血 ，表现为出血部位组织密度增高和肾筋膜 增厚。鉴别肾癌肾周扩散。①ALL无局部 淋巴结增大；②无肾静脉和下腔静脉侵犯 ；③临床常有突发性腹痛和血尿症状。
• ㈥：早期病灶位于肾实质→肾集合系统→ 肾周间隙。
14
瘤灶出血
15
合并包膜下血肿
16
17
鉴别诊断
• 增强扫描，肿块内软组织成分明显强化，可 掩盖少量脂肪成分。
• MRI：长T1，长T2信号。 • ㈢无脂肪ALL：罕见，主要由血管和平滑肌
构成，也称血管平滑肌瘤。术前难于与肾细 胞癌鉴别。穿刺和手术是最终确诊的方法。
12
CT值分析
13
• ㈣：ALL有出血倾向，尤其是大的肿瘤。 瘤内出血时密度增高，可掩盖脂肪成分。
实质期
26
延迟期
27
MPR重建
28
29
异位肾
30
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
31
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
• 增强扫描肿块内软组织成分增强，wenku.baidu.com脂肪成分不 增强，分界清晰。
• USG:肾实质内边界清楚的高回声区。 • MRI:T1高信号，T2等高信号。
5
平扫
6
皮质期
7
实质期
8
延迟期
9
MPR重建
10
另一病例
11
• ㈡少脂肪ALL：少见，肿块以平滑肌和血管 成分为主，脂肪含量少。薄层扫描，病灶CT 值分布分析。
肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及 鉴别
1
概述
• 肾血管平滑肌脂肪瘤（ALL),是肾良 性肿瘤中最为常见的肿瘤，由平滑肌 、血管和脂肪3种成分构成，其比例 差异很大。ALL在临床上少见，大约 占全部肾肿瘤的1％，但正常人群（ 40岁以上）尸检发现率为11％；瘤体 直径一般为1－10 mm，因此其真正 发病率并不低。
2
病理
ALL一般起源肾实质，也可为肾窦、肾包膜或 肾周连接组织，原发细胞是肾间质细胞， 偶尔呈多中心生长。一般病灶无包膜，生 长缓慢，可有局部侵犯。向内－肾盂、肾 盏受压、变形；向外－肾周。
• 瘤内血管由于明显扩张、增厚、缺乏弹力 内膜，故常发生肿瘤内出血及肾周出血。
3
临床表现
• 临床上ALL可分为两组：第1组，病灶常较 大，单侧、单发为主；好发于40－70岁， 女性多见；多数有症状，与急性出血有关； 不伴结节硬化。第2组，伴结节硬化；常为 多发，两侧性；可发生于任何年龄和性别， 但以中青年为多；一般无临床症状。20， 50－80。
• 1：脂肪瘤和脂肪肉瘤 • CT表现为有间隔、境界清晰的脂肪密度肿
块；增强无强化。而ALL可见多少不一的条 索状强化的血管影。 • 2：肾畸胎瘤 • 3：肾癌 ALL可和肾癌同时发生。
18
脂肪瘤平扫
19
脂肪瘤增强
20
脂肪肉瘤平扫
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脂肪肉瘤增强
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MPR重建
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小肾癌平扫
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皮质期
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影像学表现
• ALL内含有脂肪是其特有的病理表现，准确显示 脂肪成分是ALL诊断的关键。
• ㈠多脂肪ALL：大多数ALL富含脂肪，有时肿块主 要由脂肪和肌肉组成，称为肌脂肪瘤。CT表现为 肾实质内多房、分隔状低密度肿块，密度与皮下 或腹膜后的脂肪相仿，边界清楚。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
• ㈤：ALL也可伴肾包膜下和/ 或后腹膜出血 ，表现为出血部位组织密度增高和肾筋膜 增厚。鉴别肾癌肾周扩散。①ALL无局部 淋巴结增大；②无肾静脉和下腔静脉侵犯 ；③临床常有突发性腹痛和血尿症状。
• ㈥：早期病灶位于肾实质→肾集合系统→ 肾周间隙。
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瘤灶出血
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合并包膜下血肿
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鉴别诊断
• 增强扫描，肿块内软组织成分明显强化，可 掩盖少量脂肪成分。
• MRI：长T1，长T2信号。 • ㈢无脂肪ALL：罕见，主要由血管和平滑肌
构成，也称血管平滑肌瘤。术前难于与肾细 胞癌鉴别。穿刺和手术是最终确诊的方法。
12
CT值分析
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• ㈣：ALL有出血倾向，尤其是大的肿瘤。 瘤内出血时密度增高，可掩盖脂肪成分。
实质期
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延迟期
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MPR重建
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29
异位肾
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
• 增强扫描肿块内软组织成分增强，wenku.baidu.com脂肪成分不 增强，分界清晰。
• USG:肾实质内边界清楚的高回声区。 • MRI:T1高信号，T2等高信号。
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平扫
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皮质期
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实质期
8
延迟期
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MPR重建
10
另一病例
11
• ㈡少脂肪ALL：少见，肿块以平滑肌和血管 成分为主，脂肪含量少。薄层扫描，病灶CT 值分布分析。
肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及 鉴别
1
概述
• 肾血管平滑肌脂肪瘤（ALL),是肾良 性肿瘤中最为常见的肿瘤，由平滑肌 、血管和脂肪3种成分构成，其比例 差异很大。ALL在临床上少见，大约 占全部肾肿瘤的1％，但正常人群（ 40岁以上）尸检发现率为11％；瘤体 直径一般为1－10 mm，因此其真正 发病率并不低。
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病理
ALL一般起源肾实质，也可为肾窦、肾包膜或 肾周连接组织，原发细胞是肾间质细胞， 偶尔呈多中心生长。一般病灶无包膜，生 长缓慢，可有局部侵犯。向内－肾盂、肾 盏受压、变形；向外－肾周。
• 瘤内血管由于明显扩张、增厚、缺乏弹力 内膜，故常发生肿瘤内出血及肾周出血。
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临床表现
• 临床上ALL可分为两组：第1组，病灶常较 大，单侧、单发为主；好发于40－70岁， 女性多见；多数有症状，与急性出血有关； 不伴结节硬化。第2组，伴结节硬化；常为 多发，两侧性；可发生于任何年龄和性别， 但以中青年为多；一般无临床症状。20， 50－80。
• 1：脂肪瘤和脂肪肉瘤 • CT表现为有间隔、境界清晰的脂肪密度肿
块；增强无强化。而ALL可见多少不一的条 索状强化的血管影。 • 2：肾畸胎瘤 • 3：肾癌 ALL可和肾癌同时发生。
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脂肪瘤平扫
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脂肪瘤增强
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脂肪肉瘤平扫
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脂肪肉瘤增强
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MPR重建
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小肾癌平扫
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皮质期
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