肾血管平滑肌脂肪瘤PPT课件

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HMB45 (+)
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Vimentin (+-)
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病理诊断：
• （右肾）上皮样血管平滑肌脂肪瘤，(术后复发， 考虑为恶性。
• Renal Epithelioid Angiomyolipoma (AML)
• 免疫组化：Actin（+），HMB-45(+), • Desmin（-），Vinentin（＋-），EMA(-)。
病Hale Waihona Puke Baidu摘要
• 病人姓名：王XX 性别：女 年龄：49岁 • 送检单位：齐鲁医院 原切片号：3688.06 片数：1 染色：
HE • 送检标本：右肾肿瘤 切取部位：右肾 • 临床诊断：右肾占位术后复发 • 病史摘要：右肾切除术后10个月，发现右肾区肿物1月。 • CT示：右肾窝多发性占位并腹腔内结节。 • 手术所见：肿物位于右肾窝，约10×12×11cm，呈烂肉样。 • 肉眼所见：送检破碎的肿瘤组织一堆，体积：15×13×6cm，
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肾上皮样AML 的鉴别诊断
• 肾肉瘤样癌的瘤细胞呈梭形,细胞质丰富,细胞异形性明显。上皮 • 样AML 细胞呈多边形,有丰富的嗜酸性细胞质,排 • 列成片,伴坏死、核分裂相及核异形,二者很难鉴别。
• 鉴别要点: ①肾上皮样AML 常伴有良性血管平 • 滑肌脂肪瘤的区域; ②免疫组化:肾上皮样AML 的 • HMB45 为阳性,上皮标记如EMA、CK为阴性。肾肉瘤样癌则相反。 • 伴嗜酸性细胞的肾透明细胞癌的鉴别要点: • ①肾透明细胞癌具有特征性的纤细纤维血管轴心, • 呈腺泡状、管状或微囊状的组织构型。②免疫组化: • 肾上皮样AML 的HMB45 阳性,上皮标记如EMA、CK 为阴性。肾 • 透明细胞癌则相反。
其中大者表面附被膜，被膜外附脂肪组织，体积： 11×9×5cm，暗红，烂肉样，质脆；切面多彩状，质细，部 分灰白，易碎。
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肿物有不完整包膜
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可见不规则厚壁血管
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部分成片瘤细胞胞浆透明
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部分瘤细胞呈上皮样或短梭形，细胞质嗜酸 性，核大、深染、异形。
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肿瘤中央大片坏死
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瘤组织大片坏死
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部分瘤细胞呈上皮样排列密集成片
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瘤细胞核大，多核，深染、异形
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可见小片条索状瘤细胞
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瘤组织中散在多核瘤巨细胞
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瘤组织中散在多核瘤巨细胞
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可见病理性核分裂
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Desmin （-）
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EMA (-)
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Actin (+)
复查第一次手术病历
• 王×× 48岁 女 • 山大二附院病理号1809.05 • 巨检：右肾及肿瘤一个，肿瘤位于肾上极，
体积23×15×7.5cm，与肾关系密切，表面 光滑，沿最大面切开，切面灰白、质软，大 量出血坏死。残余肾体积12.5×6×2.5cm。
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肿瘤有部分包膜
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大部分瘤细胞呈短梭形，排列致密