椎管内神经鞘瘤的显微外科治疗——附342例临床总结
显微手术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效
武 警 医 学 ２０１８年 ３月 第 ２９卷 第 ３期 Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰ，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．３，Ｍａｒｃｈ，２０１８
显微 手术治疗椎管 内神 经鞘瘤的疗效
程 诚 ，尚爱加 ，唐 红。，王社 军 ，杜 长 生 ，王 建祯
【摘要 】 目的 观察显微手术 治疗椎 管内神经鞘 瘤 的疗 效 。方法 回顾性分 析 ２０１４－０６至 ２０１６－０６手术治 疗经病 理 明 确证实为神经鞘瘤 的 ５６例患者临床资料 ，该组 病例均一期完成手术 ，其 中半椎 板入路 １２例 ，全椎板入 路 ４４例 （１１ ｂ和 １１Ｉｂ型 共 ３例均位于颈椎 ，行前 后联合手术 ）。常规椎板 复位 ，用钛钉 、钛板 固定 ，３例行 钉棒 系统 内固定及植骨融 合术 。观察 治疗后 疼痛情况 、视觉模 拟评分 （ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）、自觉感 觉障碍 面积 、美 国脊髓损 伤协会 （Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｐｉｎａｌ Ｉｎｊｕｒｙ Ａｓｓｏｃｉａ— ｔｉｏｎ，ＡＳＩＡ）肢体感觉 以及运动 功能评分。结果 ５５例肿瘤全 切除 ，１例肿 瘤近全 切除 ，术后 病理 证实为 恶性神 经鞘瘤 。随访 时间为 ６—２４个月 ，平均 ２０．１５个 月。术 后疼 痛 明显改 善 者 ４９例 ，ＶＡＳ评分 由术前 的 （７．９２－４－１．０３）分 降至术 后 ６个 月的 （３．２５±１．１２）分 ，差异有 统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）；术后 自觉感 觉 障碍 面积增 大 者 １１例 ，ＡＳＩＡ感 觉评 分 由术前 的（２２５．３１± ２．５３）分 降至术后 ６个月的 （２１３．７６－４－１．７６）分 ，差异有 统计 学 意义 （Ｐ＜０．０５）；肢体 运动 功能 改善 ２５例 ，ＡＳＩＡ运 动评分 由术 前 的（９３．４６ ４－１．５８）分提高至术后 ６个 月的（９６．０２－４－１．２９）分 （Ｐ＜０．０５）。复查增强 ＭＲＩ，仅恶性神经鞘瘤 患者 ６个月复 查时 提示 肿瘤复发 ，并接受再 次手术治疗 ，其余 均无复发 ；无继 发脊柱后突畸形 。结论 椎管 内神经鞘 瘤经显微 手术治疗 ，采 用适 合个 体的手术策略 ，可取 得较好的临床疗效 。
显微外科手术治疗椎管内肿瘤的临床效果分析
显微外科手术治疗椎管内肿瘤的临床效果分析
胡威;李劲松;刘光普
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2013(008)032
【摘要】目的评估显微外科手术治疗椎管内肿瘤的临床效果.方法回顾分析46例采用显微外科技术切除的椎管内肿瘤病例,对肿瘤的部位、病例类型、切除程度及症状缓解情况进行总结.结果 46例椎管内肿瘤均成功切除,其中40例完全切除,6例部分切除,完全切除率达87.0％.术后症状改善率较高,仅1例出现疼痛较术前加重.没有1例复发,没有死亡病例.结论应用显微外科技术进行椎管内肿瘤切除,可提高肿瘤切除率,降低脊髓损伤及并发症的发生率.
【总页数】2页(P26-27)
【作者】胡威;李劲松;刘光普
【作者单位】514031 梅州市人民医院神经外科;514031 梅州市人民医院神经外科;514031 梅州市人民医院神经外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.显微外科手术治疗椎管内肿瘤的护理 [J], 兰莉萍;高方友;王莉;刘红萍;杨德芳
2.椎管内肿瘤的显微外科手术治疗 [J], 刘洪泉;杜秀玉;王立忠;殷尚炯;王志明;王洪生;赵佩林;李国英
3.显微外科手术治疗椎管内肿瘤82例疗效观察 [J], 王永才;杨志鸣;尹忠民
4.显微外科手术治疗36例椎管内肿瘤的临床分析 [J], 郭金满;胡火军;王雄伟
5.高颈段椎管内肿瘤患者显微外科手术治疗效果研究 [J], 刘姗姗;刘刚
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椎管内肿瘤显微手术31例临床分析
【 ｙｗｏ ｄ 】 Ｓ ｈ ｒ ｍａ Ｉ ｔ ｓ ｉａ ｍｏｓ Ｍｅ ｉｇｏ ； ｃｏｕ ｇｃ ｌ ｐ ｒｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｗａｍｏ ；ｎｒ ｐ ｌｕ ｒ； ｎｎ ｉｍａ Ｍｉｒｓ ｒｉａ ｅａｉ ａ ｎ ｔ ｏ ｏ
脊膜瘤 和神经鞘瘤均属 于 良性肿瘤 。脊膜瘤 主要 发生在硬 ２ ４例 ．就诊时在肿瘤压迫脊髓平 Ｉ Ｉ Ｃ 以下 出现程度 不等的运动 脊膜 的下方 ，而 神经鞘瘤主要发生在背侧神 经根部位 ，大多数 障碍 ：括约肌功能障碍者 １ ４例 。 在髓外 硬膜下 。 目前 针对此两种肿瘤 唯一有 效的治疗手段即为 手术 切除 。我 院 自 ２ １ ０ ２年 ２ 至 ２ １ 月 ０ ２年 ４月共 收治 脊膜瘤或
临京医学工 ２ ２ 月 ９ 第９ 程 ０ 年９ 第１卷 期 １
・
・
１ ３・ ５１
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
椎管 内肿瘤显微手术 ３ 例临床分析 １
张 雷 雷
（ 内蒙 古 乌兰 浩特 市人 民 医院 神 经外科 ，内蒙 古 乌兰 浩特 １７０ ） ３４０
【 要】 目的 探 讨显微手术在椎 管 内肿瘤切除 中的临床效 果。方法 选取 ２１ 年 ２ 摘 ０２ 月至 ２１ 年 ４ ０２ 月我科 ３ 例神 经鞘瘤和 １
脊 膜 瘤 患 者 实施 显 微 肿 瘤 切 除 手 术 。 结 果 全 部 ３ 例 肿 瘤 均 被 顺 利 切 除 。 在 出 院 时 ２ 例 病 人 痊 愈 ，３ 好 转 ，１ 为无 变化 。全 １ ７ 例 例
部 病人运动 障碍 、感觉障碍及括约肌功 能障碍 恢复情况较为理 想。结论 显微 手术在椎 管 内肿瘤切 除 中的 临床 效果 良好 ．值得 临
Ｉ ｔ ａ ｐ ｎ ｍｏ ｉ ｒ ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ａ ｏ ：Ｃｌ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｆ３ ｓ ｓ ｎ ｒ ｓ ｉ ａ Ｔｕ ｌ ｒＭ ｃ ｏ ｕ ｇｃ ｌ Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓｏ １ Ｃａ ｅ ｎ Ｚ ＨＡＮＧ Ｌ ｉ ｅｌ ｅ
显微微创切除手术治疗腰椎椎管内神经鞘瘤的效果
显微微创切除手术治疗腰椎椎管内神经鞘瘤的效果黄国青;肖银生【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2022(32)17【摘要】目的:观察显微微创切除手术治疗腰椎椎管内神经鞘瘤的效果及对脊柱稳定性与并发症的影响。
方法:选取邵武市立医院2010年5月至2021年5月期间收治的64例腰椎椎管内神经鞘瘤患者,按手术方式不同分为对照组与观察组,各32例。
对照组患者采用后路全椎板入路开放式手术,观察组患者进行显微微创单侧半椎板入路切除术式治疗。
比较两组患者的手术效果。
结果:观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
术后6个月两组患者腰椎前凸角均升高,胸椎后凸角、矢状面平衡均下降,且术后6个月观察组患者腰椎前凸角均高于对照组,胸椎后凸角、矢状面平衡均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
术后6个月观察组患者的疼痛评分及Qswestry评分低于对照组,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者并发症发生率为12.48 %,低于对照组的34.38 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:治疗腰椎椎管内神经鞘瘤使用显微微创切除手术治疗,可以有效提升患者脊柱稳定性,且能减少并发症的发生。
【总页数】3页(P78-80)【作者】黄国青;肖银生【作者单位】邵武市立医院【正文语种】中文【中图分类】R739.42【相关文献】1.经椎旁肌间隙与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折后效果2.经椎旁肌间隙与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折的效果比较3.经椎旁肌间隙与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折的效果比较4.经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折的效果比较5.经皮内镜椎间盘切除术+斜侧方腰椎椎间融合术与后路腰椎椎间融合术治疗腰椎术后邻近节段退变疾病的护理效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后路椎板切除入路显微外科治疗椎管内神经鞘瘤
后路椎板切除入路显微外科治疗椎管内神经鞘瘤薛长山;秦德芳【摘要】目的探讨后路椎板切除入路显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效.方法选取我院自2011年1月～ 2014年12月间28例经后路椎板切除入路显微外科治疗并经病理证实的神经鞘瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者均采用后路椎板切除入路显微手术治疗,其中肿瘤位于颈段13例,胸段10例,腰骶段5例.28例病例中行半椎板切除术20例,全椎板切除8例,所有病例肿瘤均完全切除,术中无脊髓神经损伤.28例患者术后临床症状均缓解,神经功能明显改善.随访6～12个月,无影像学复发.8例全椎板切除术患者进行椎管内固定,内固定稳定.随访期间所有患者未见椎体滑脱、失稳征象.结论后路椎板切除入路能充分暴露肿瘤,有利于手术全切肿瘤.采用显微外科手术可避免脊髓及神经损伤,提高手术疗效.半椎板切除入路显微手术具有创伤性小,有利于脊柱稳定,所以对肿瘤较小且位于脊髓一侧时应首选.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)010【总页数】3页(P166-168)【关键词】椎管肿瘤;神经鞘瘤;显微外科手术;椎板切除;疗效【作者】薛长山;秦德芳【作者单位】广东省珠海高新技术产业开发区人民医院神经外科,广东珠海519085;广东省中医院珠海医院神经外科,广东珠海519015;广东省中医院珠海医院神经外科,广东珠海519015【正文语种】中文【中图分类】R739.4神经鞘瘤又称Schwann细胞瘤，是椎管内最常见的良性肿瘤之一，约占椎管内原发性肿瘤的1/4[1]。
肿瘤生长缓慢，但往往因椎管内空间过于窄小，可随其生长、增大而压管脊髓与神经根，症状严重者可致残[2]。
一般认为，此类肿瘤一经发现，应尽早手术治疗，以期获得良好的预后[3]。
随着影像学、显微外科学等的发展应用，手术治愈率逐年提高，可经常达到全切除肿瘤。
本研究对我院神经外科经后路椎板切除显微外科治疗的28例神经鞘瘤病例进行分析和总结。
显微外科手术治疗椎管内肿瘤50例临床分析
显微外科手术治疗椎管内肿瘤50例临床分析摘要:目的: 探讨椎管内肿瘤的显微外科手术治疗方法。
方法：分析自2001年1月~2007年8月对我院50例椎管内肿瘤患者进行显微外科手术治疗的临床效果。
结果：肿瘤位于颈段26例, 胸段12例, 腰段8例, 骶段4例。
髓外硬脊膜下32例, 硬膜外13例, 髓内5例。
术前有运动障碍的41例中，术后有不同程度改善者37例，占90.2%，无变化者3例，占7.3%，加重者1例，占2.4%。
45例感觉障碍者中，术后改善40例，占88.9%；无变化4例，占8.89%；加重1例，占2.2%。
25例括约肌功能障碍者中，20例改善，占80.0%；5例无变化，占20%。
术前有自发性疼痛者19例，术后改善者17例，占89.5%；无变化者2例，占10.5%。
结论：椎答内肿瘤以良性居多，手术效果好，MRI检查及撤微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。
关键词：椎管内肿瘤;神经系统内肿瘤；显微外科手术; MRI检查椎管内肿瘤(包括椎管内各种组织的原发性和继发性肿瘤)是神经外科常见疾病，约占神经系统内肿瘤的10%~15%。
由于其早期临床表现不典型, 易造成漏诊、误诊，早期的正确诊断和治疗可明显提高其治疗效果。
我院自2001年1月~2007年8月采用显微外科手术治疗椎管内肿瘤患者50例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共50 例, 男23 例, 女27 例, 年龄7～74岁, 平均39岁。
1.2 主要症状与体征①疼痛：疼痛为常见的首发症状，共有19例。
常表现为根性疼痛，有时可误诊为肋间神经痛或坐骨神经痛。
②感觉障碍：常见，本组45例有不同程度的感觉障碍，表现为有感觉障碍平面并常伴有麻木或束带感。
髓内肿瘤则常表现有不同程度的节段性感觉障碍，感觉障碍平面与脊髓肿瘤所在部位相关。
③运动障碍：有41例入院时在肿瘤压迫脊髓平面以下有不同程度的运动障碍，从肌力减退到肢体瘫痪。
有4例入院时出现肢体完全瘫痪，瘫痪时间最长者达半年。
椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术切除术后疗效分析
ｍｅ＆ｄｉａｒｙ ｄｏｒｓａｌ ｈｏｒｎ ｉｎ ｄｕｃｅｄ ｎ ０ｕｓ ａｎｄ ｉｎｎｏｃｕｏｕｓｔｈｅｒｍａｉ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ
本实验结果显示空 白对照组大 鼠中脑导水管周围灰质 Ｃ． ｆ０ｓ蛋白的表达较少 ，模型对照组 ｃ—ｆ０ｓ蛋 白的表达显著 ，说明造 模成功 ；鼻疗法 喷剂 组与 阳性药物组 ｃ一 蛋 白的表达显著 减 少 ，低于模型对照组 ，尤其大剂量鼻疗法喷剂组与模 型对照组差 别显著。因此 ，鼻疗法喷雾剂能有效治疗偏头痛 ，其作用机制是 控制 中脑导水管周围灰质 ｃ—ｆ０ｓ蛋白的表达。
ＰＡＧ系统与一系列感觉核团直接或间接联 系 ，是 痛觉的 重要 整合中枢。郭 俊唐 、于 生元 等报 告 ＰＡＧ 中头侧 至尾 侧 均 有 ｃ—ｆｏｓ表达 ，提示 ＰＡＧ神 经元在偏 头痛模 型 中兴奋 。偏 头 痛模 型诱 导 ｃ—ｆ０ｓ蛋 白的表达在 一定程度 上可 以作为疼 痛 的一个重要标志 。而且 可用 于偏 头 痛发病 机制 和疗效 研究 指 标 ， 。
ｏｆｆａｃｉａｌ ｓｋｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔ．Ｊ Ｎｅｕｍｐｈｙｓｉｃｏｌ，１９９３，（５）：１８１１－１８２１．
６ 郭俊唐 ，于生元．大 鼠偏头痛模型 中脑导 水管周 围灰质 ｃ－ｆ０ｓ表达 及 与 ５－怒色胺共存．中华神经科杂志 ，２００ ４ ，６（３７）：５０４－５０６．
椎管 内神 经鞘瘤 的临床诊 断和 手术切 除术后疗效分析
参 考 文 献
１ 标准分子量 ；２ 空 白对照组 ；３ 模型对照组 ；４ 阳性组 ； ５ 高剂量组 ；６ 中剂量 组 ；７ 低剂量组
显微外科手术治疗椎管内肿瘤的临床效果分析
显微外科手术治疗椎管内肿瘤的临床效果分析【摘要】目的评估显微外科手术治疗椎管内肿瘤的临床效果。
方法回顾分析46例采用显微外科技术切除的椎管内肿瘤病例，对肿瘤的部位、病例类型、切除程度及症状缓解情况进行总结。
结果46例椎管内肿瘤均成功切除，其中40例完全切除，6例部分切除，完全切除率达87.0%。
术后症状改善率较高，仅1例出现疼痛较术前加重。
没有1例复发，没有死亡病例。
结论应用显微外科技术进行椎管内肿瘤切除，可提高肿瘤切除率，降低脊髓损伤及并发症的发生率。
【关键词】椎管内肿瘤；显微外科；治疗椎管内肿瘤是指生长于脊髓或脊髓周围组织如神经根、硬脊膜、血管、脂肪等组织的原发或继发性肿瘤[1]。
椎管内肿瘤是神经外科的常见疾病之一，占神经系统肿瘤的10%～15%[2]。
目前手术是治疗椎管内肿瘤的唯一有效途径[3]。
由于该病起病隐匿，早期临床症状不典型，特别容易造成漏诊和误诊而延误治疗时机。
磁共振成像（MRI）可清楚显示肿瘤本身及其与周围组织的关系，这有助于术前制定合理的手术方案，现已成为诊断椎管内肿瘤的首选检查方法[4]。
椎管内肿瘤生长在椎管内，与脊髓、神经根等重要组织相邻，解剖结构复杂，术中易造成神经损伤，手术难度极大，但随着目前诊断水平的提高及显微外科手术的应用，大部分椎管内肿瘤得以全切并取得良好疗效[5]。
梅州市人民医院自2005年7月～2009年7月共收治椎管内肿瘤患者46例，通过显微外科手术治疗后取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者46例，男26例，女20例，年龄22岁～75岁，平均（45.2±13.5）岁。
病程最短6个月，最长6年，平均（2.2±1.5）年。
肿瘤发生的脊髓节段：颈段8例，占17.39%；胸段22例，占47.83%；腰骶段14例，占30.43%；马尾区2例，占4.35%。
肿瘤发生的部位：脊髓内4例，占8.70%；髓外硬膜内25例，占54.35%；硬膜外10例，占21.74%；哑铃形7例，占15.22% 。
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（ 首都 医科 大学 附属 北 京天 坛 医院神 经外科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ０ ）
【 摘要 】 背 景 与 目的 ：神 经 鞘 瘤 是 椎 管 最 常 见 肿 瘤 ， 本 研 究 旨在 总 结 椎 管 内神 经 鞘 瘤 的临 床 特 点 ， 探 讨 其 显 微
外 科 治疗 方 法 及 手 术技 巧 。 方 法：对 北 京 天 坛 医 院 院神 经 外 科 ２ ｏ ０ ０年 １ 月至 ２ ０ ０ ５年 ４月 间 收 治 的 ３ ４ ２例 经 病
理证 实 的椎 管 内神 经 鞘瘤 患 者 资料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果：本 组 ３ ４ ２例 患 者 共 发 现 ３ ７ ３个 病 变 。根 据 肿 瘤 位
置不 同 ， 采 取不 同手 术 入 路 。 全切 除 ３ ４ １ 个， 近 全切 除 ３ ２个 ， 无手术死亡。 出 院 时 症 状好 转 ３ １ ４例 ， 无变化 ２ ６例 ，
变 差 ２例 。 结 论 ： 通 过术 前 评 估 ， 制定个性化手术方案 ， 绝 大多 数 椎 管 内神 经 鞘 瘤 可得 到全 切 除 ， 而 高 颈 段 哑 铃 形 神经 鞘 瘤 、 复发 神 经 鞘 瘤 及 髓 内 神 经 鞘 瘤 的 治疗 仍 具 挑 战 性 。 关键 词 ： 椎 管 肿 瘤 ；神 经 鞘 瘤：显 微 外 科 中 图 分 类号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １ 文 献 标识 码： Ａ 文 章 编 号： １ ７ ２ ６ － ８ １ ９ ２ （ ２ ０ ０ ７ １ ０ １ — ０ ０ １ ７ － ０ ５
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维普资讯
《 中 国神 经 肿 瘤 杂 志 》２ ０ ０ ７ ， ５ （ １ ） ： １ ７ — ２ １
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１ ７
专题 ・
椎 管 内神经鞘瘤 的显微外科治疗 附３ ４ ２ 例 临床 总结
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李 健 ，李 学真 ，刘 磊 ，杨 宝 ，刘 藏 ，杨 俊 ，王 贵 怀
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