他汀类药物强化调脂在冠状动脉粥样硬化性心脏病防治中的作用

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他汀类药物的作用机制及应用研究进展

他汀类药物的作用机制及应用研究进展他汀药物是一类强有效的调脂药物，尤其是降低体内低密度脂蛋白胆固醇的水平，在动脉粥样硬化性心血管疾病的防治中具有不可替代的作用。

近年来研究发现，他汀类药物还具有众多非降脂的药理效果，这使得他汀类药物的应用更加受到关注。

本文将对近年有关他汀类药物的治疗多效性及研究进展进行综述。

[Abstract] Statin have a effective function of lipid regulating，especially to reduce the low-density lipoprotein cholesterol levels，which play a important role in prevention of atherosclerotic cardiovascular disease. Many recent researchs have reinforced that there have a number of non-pharmacological lipid-lowering effect for statins，and have expected clinical potentials. The treatment pleiotropic and advance research of statin are reviewed in this paper.[Key words] Statin; Mechanism; Cardiovascular disease; Research progress他汀类药物通过抑制体内胆固醇合成过程中的限速酶，同时促进低密度脂蛋白（LDL）的代谢和增加高密度脂蛋白（HDL-C）的浓度，在调节脂类代谢过程中发挥重要作用。

早在20世纪90年代就有学者研究发现，他汀类药物能有效降低心血管事件的危险发生，降低冠心病死亡率，减少脑卒中发生的危险[1]。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用比较

健康域用药前言冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，已随我国人口老龄化趋势影响具有逐渐上升的趋势，同时患者群体呈现年轻化趋势。

从病理机制进行分析，其主要由于血管细胞功能、不良代谢以及血管内皮细胞损伤等多重因素影响造成。

在临床治疗中，主要通过控制饮食、对抗血小板凝聚等方式改善疾病发展进程，治疗药物中他汀类药物应用较为常见。

本次调研由此入手，希望通过对比了解瑞舒伐他汀及阿托伐他汀两组他汀类药物对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的治疗效果。

具体研究过程见下。

1资料与方法1.1临床资料选取162例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象进行治疗干预与比对观察，所有选取案例均为2020年1月至2021年12月收治患者，将所有患者根据治疗用药方案的不同分别纳入对照组与观察组，每组81例。

对照组男性45例，女性36例；年龄43~67岁，平均（56.42±3.08）岁；病程1~12年，平均（5.37±1.04）年；BMI23.5~29.8千克/平方米，平均（26.58±0.72）千克/平方米；NYHA 心功能分级中Ⅰ级患者18例，Ⅱ级患者23例，Ⅲ级患者31例，Ⅳ级患者9例；组内患者收缩压均值（134.29±3.94）毫米汞柱，舒张压均值（86.29±2.85）毫米汞柱；合并症情况中高血压患者31例，糖尿病患者14例，高血脂症患者29例，长期吸烟者25例，长期饮酒这32例。

观察组男性44例，女性37例；年龄42~68岁，平均（56.09±3.11）岁；病程1~13年，平均（5.51±1.09）年；BMI23.3~29.7千克/平方米，平均（26.61±0.70）千克/平方米；NYHA 心功能分级中Ⅰ级患者17例，Ⅱ级患者24例，Ⅲ级患者32例，Ⅳ级患者8例；组内患者收缩压均值（134.35±3.85）毫米汞柱，舒张压均值（86.34±2.80）毫米汞柱；合并症情况中高血压患者30例，糖尿病患者15例，高血脂症患者30例，长期吸烟者24例，长期饮酒者33例。

他汀类药物用药注意事项

他汀类药物用药注意事项他汀类药物主要用于降血脂和预防冠心病，不仅效果较好，还具有较高的安全性。

他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，因此可以有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量。

现阶段，我国临床主要应用的他汀类药物包括辛伐他汀（lovastatin）、普伐他汀（pravastatin）、氟伐他汀（simvastatin）、阿托伐他汀（atorvastatin）和瑞舒伐他汀（rosuvastatin）等。

为了降低用药不良反应，最大限度发挥药效，在服用他汀类药物时，患者应当对药物种类、服药时间、饮食等引起注意，同时需要密切关注服药后的机体反应。

他汀类药物种类他汀类药物种类相对比较丰富，对于不同的种类需要采取合适的口服剂量。

另外，同一种类的他汀类药物可能来自不同的厂家，因此其规格存在差异，如果更换服用不同厂家的他汀类药物，应当注意其实际规格以及使用剂量。

他汀类药物主要功能他汀类药物不仅可以用于调脂，在稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎以及改善内皮功能等方面也具有卓越功能，可以为骨质形成提供促进作用，对糖尿病肾病进行防治的同时，还可以抗肿瘤。

医学证明，应用他汀类药物，还可以有效控制冠心病等事件的发生，同时降低冠心病引起的死亡事件数量。

他汀类药物主要副作用他汀类药物的耐受性以及安全性都较高，一般的不良反应主要有口干、便秘或者消化不良等，基本上不会对治疗产生明显影响，大部分的不良反应在停药之后也会自行消失。

他汀类药物最为严重的副作用，主要包括肝脏损害和肌病，因此用药时应当对这两方面引起重视。

他汀类药物之所以会对肝脏产生损害，主要是因为药物的主要作用场所为肝脏，当引起肝脏损害时会导致丙氨酸转氨酶以及天冬氨酸转氨酶的升高，导致患者出现急性肝功能衰竭、胆汁郁积或者肝炎等病症，不过引起急性肝功能衰竭的几率在百万分之一以内。

一般情况下，大部分不良反应都发生在他汀类药物服用后的3周到6个月之内，当患者停用或者换服其他种类的他汀类药物后，肝功能基本上可以自行恢复。

冠心病整体防治中他汀类药物的作用

２结果
１．１一般资料收集２０１４－２０１５年我院收治的１４８例长期服用他汀类药物治疗冠心病患者的基本
临床资料，本组患者中包括男８４例，女６４例，年龄４８— ６９岁，平均年龄（６４．７±２．６）岁，参照ＷＨＯ与第７版《内科学》中冠心病相关诊断标准进行诊断，无一例患者不符合该标准，本组所纳入的患者中不包括有意识障碍或其他系统严重疾病者。
１资料与方法
１．２方法予以所有患者使用抗血小板聚集制剂、抗凝剂、硝酸脂类、钙通道阻滞剂等药物治疗。同时在此基础上予以患者每日睡前顿服２０ｍｇ他汀类药物治疗。加强高脂血症患者饮食管理，使用脂必妥与烟酸等非他汀类药物降脂。１．３观察指标详细记录患者治疗前与治疗后３个月、７个月、１２个月、２４个月血脂水平并与治疗前血脂水平作以比较分析，观察治疗期间患者心血管事件发生情况。１。４统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０软件处理实验数据，计量资料使用（面士ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料使用检验。Ｐ≤ｏ．０５为差异具有统计学意义。
摘要：目的对他汀药物在冠心病整体防治中的重要应用价值进行分析。方法观察我院２０１４－２０１５年收治的长期服用他汀类药物治疗冠心病的１４８例患者用药前后３个月、７个月、１２个月、２４个月血脂水平与心血管事件发生情况。结果治疗后患者血清中总胆固醇（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ — Ｃ）、三酰甘油（ＴＣ）等指标与治疗前比较发生不同程度下降，而高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）与治疗前比较呈上升趋势，治疗前后患者血脂水平差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后７例患者有反复心绞痛症状，１例死亡。结论

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床论文

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床探析【摘要】目的探讨他汀类药物调酯配合系统护理治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果。

方法对38例冠状动脉粥样硬化心脏病患者（对照组）行常规抗凝、扩张冠状动脉等治疗，对另外40例（观察组）则在此基础上给予他汀类药物治疗。

观察2组治疗前后血清总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）等指标变化及治疗总有效率。

结果观察组术后tc、tg、ldl-c等三个指标水平均较术前明显降低，而对照组则前后改善不明显，2组比较差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法 `对照组给予常规治疗，如抗血小板聚集、抗凝和扩张冠状动脉等，观察组在此基础上加用他汀类药物辛伐他汀，1次/d，20mg/次，连续服药14d。

同时辅助针对性护理，包括①缓解疼痛。

心绞痛发作时嘱其卧床休息，或口服硝酸甘油。

立即给予氧气吸入以减轻胸痛症状；②心理干预。

对出现紧张、恐惧等心理反应的患者及时心理介入，以保持患者良好心理情绪；③合理膳食。

建议患者多摄入低脂、低盐、低热量、低胆固醇、富含纤维素的食物，冠心病患者要少食多餐，食物宜清淡并利于通便，切忌过饱。

多进食燕麦、苹果、玉米、胡桃等对心脏有益食物；④适当运动。

在病情允许情况下开展适量运动，以缓解紧张情绪，促进血液循环，使冠状动脉的侧支循环增加，血管增粗、弹性增加。

1.3 观察指标观察比较2组治疗前后血清总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白固醇（ldl-c）等指标变化及治疗总有效率。

疗效判断：显效：同等劳力强度下不引起心绞痛或心绞痛发次数减少>90%，基本不使用硝酸甘油；有效：心绞痛发作次数有效减少；无效：心绞痛发作次数无明显改善或恶化。

1.4 统计学方法采用spss13.0统计学对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

计量资料以（χ±s）表示，以p<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果2.1 2组治疗前后tc、tg、ldl-c等指标变化对比，见表1。

他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病中治疗进展

化斑块的易损程度与构成斑块重要组成
物的作用机理，对其降低血脂、定动针稳脉粥样硬化斑块、炎、低血压、制血抗降抑
小板的黏附与聚集等作用进行了比较全
面的阐述。
成分的纤维帽厚度及斑块中脂质成分稳
他汀
冠心病
降脂
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．０９ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２０．
的血清转氨酶升高率分别为０１％和．３
０１％，安慰剂组升高率０２％低。．２较．８另外，空军德克萨斯州冠状动脉粥样硬化
１０６１１９沈阳桃仙国际机场急救中心
能异常者，使用他汀类药物应慎重。一些随机对照试验的结果曾担心降低胆固醇有可能升高非血管性死亡和癌症的发生。然而在荟萃分析中．没有证据显示会增高
自杀和癌症的患病风险。而针对他汀类药物引起的肝酶升高其具体原因尚未明
冠心病的发生和发展，要是因为冠主状动脉血管内膜中形成动脉粥样硬化斑块所致，着斑块的发生和发展，终斑随最
免斑块破裂，使其转换成稳定斑块，至甚
逆转斑块，少血栓栓塞的危险。减抗炎作用：年来，家共识认为，近专炎性标记物Ｃ反应蛋白（Ｒ）增高与心ＣＰ的

他汀类药物的作用

他汀类药物的作用他汀类药物（Statins）被广泛使用于预防和治疗高胆固醇血症以及相关心血管疾病。

他汀类药物通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平，从而减少动脉中胆固醇的积聚，并具有以下几个主要的作用：1. 降低胆固醇：他汀类药物通过抑制胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶，使肝脏中的胆固醇合成减少，促进肝脏摄取和清除低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。

LDL胆固醇是主要的致动脉粥样硬化的原因之一，因此降低LDL胆固醇水平能够有效预防心血管疾病的发生。

2. 提高高密度脂蛋白（HDL）胆固醇：他汀类药物能够通过提高HDL胆固醇水平来促进胆固醇的逆转运。

HDL胆固醇具有清除动脉内的胆固醇的能力，可以将其带回肝脏进行代谢和排泄，从而减少动脉中的胆固醇积聚，降低心血管事件的风险。

3. 减少炎症反应：他汀类药物还具有抗炎作用。

大量的研究表明，他汀类药物可以抑制白细胞黏附和活化，减少炎症细胞的渗透，从而降低动脉内的炎症反应。

炎症反应是动脉粥样硬化的重要环节，控制炎症反应有助于预防动脉粥样硬化和相关心血管疾病的发生。

4. 抗血栓形成：他汀类药物的使用可以抑制血小板活化和凝血因子的生成，从而减少血栓形成的风险。

血栓是导致心肌梗死和中风的主要原因之一，通过抑制血栓的形成，他汀类药物可以显著降低这些心血管事件的风险。

5. 改善内皮功能：他汀类药物能够改善血管内皮功能，使血管保持弹性和稳定。

内皮功能的受损是动脉粥样硬化的早期事件之一，他汀类药物通过改善内皮细胞的功能，可以减少血管内膜的损伤和血管壁的炎症反应，进一步降低动脉粥样硬化的风险。

总之，他汀类药物是一类广泛应用于预防和治疗高胆固醇血症和相关心血管疾病的药物。

他们通过降低胆固醇、提高HDL 胆固醇、减少炎症反应、抗血栓形成和改善内皮功能等多个途径来发挥作用。

他们的使用能够显著降低心血管事件的风险，是一种有效和安全的治疗手段。

然而，患者在使用他汀类药物期间应密切监测肝功能和肌肉症状，以及遵循医生的指导进行正确的用药，并配合健康生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。

他汀类药物早期、强化调脂在急性冠脉综合征中的应用

究（Ｇ）ＭＥＡ均提示对于有血脂代谢紊乱的患者，使用他汀类药物能明显降低冠心病和急性心血管事件发生的危险性。在冠心病的二级预防中的大型临床实验：北欧辛伐他汀生存研究（ｓＪ胆固醇和冠心病复发事件试验（ＡＥ）普伐他汀４）、ＣＲ、
究（ＦＡＳＴｘＡＳ、ＡＣＰ／ｅＣＰ）日本成人高胆固醇处理一级预防研
骤停后的复苏，命及非致命性脑卒中）相对危险降低致的２％（０００）非致命性及致命性脑卒中相对危险降低２Ｐ＜．０１，
２％（００）而大剂量他汀治疗的副作用无明显增加，５Ｐ＝．２，此研究结果说明对于稳定性冠心病患者，积极降脂治疗能进一
有里程碑意义的大规模临床试验证实，积极降低血浆胆固醇水平，可显著减少冠心病事件，并能降低冠心病死亡率和总死亡率］。因此，０６年的ＡＡＡＣ针对冠心病和其他动脉２０Ｈ／Ｃ粥样硬化性疾病的二级预防中，推荐ＬＬＣ的目标水平是降Ｄ—
安徽医药
Ａｈｉｄｃｌｎｈｒａｅｔａｏｒａ２１ｙ１（）ｎｕｉｄＰａｍｃｕｃｌｕｎｌ００Ｍａ；４５ＭｅａａｉＪ
・９５９。
他汀类药物早期、强化调脂在急性冠脉综合征中的应用
范婷婷，徐岩，张建华
２０３）３０２（安徽医科大学临床医学院，安徽合肥
对缺皿牲心脏病的长期干预（ＩＩ均提示对冠心病患者，ＬＰＤ）

他汀类药物与冠状动脉粥样硬化性心脏病的一级预防及其作用机制

他汀类药物与冠状动脉粥样硬化性心脏病的一级预防及其作用
机制
董道然;曾玉杰
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2012(010)003
【摘要】@@ 一级预防也称病因预防或初级预防,主要是针对心血管病致病因子采取的措施,达到预防疾病发生的目的;主要是面向人群,为没有或虽有危险因素存在,但疾病尚未发生者进行的预防.自20世纪70年代首次由Endo等研究提出他汀类药物的降脂作用与在心血管疾病的治疗中扮演着重要角色以来,对他汀类药物的研究逐渐深入.如4S研究证实,辛伐他汀能进一步减少具高胆固醇血症的冠心病患者的所有原因死亡及心血管死亡和再发心肌梗死的危险.
【总页数】3页(P221-223)
【作者】董道然;曾玉杰
【作者单位】100029,北京市,中日友好医院心内科;100029,北京市,中日友好医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.他汀类药物对老年人心血管事件一级预防的疗效及安全分析 [J], 何旭瑜;杜明轩;黎励文
2.他汀类药物在心血管病一级预防的应用指征 [J], 赵佳;李刚
3.他汀类药物用于动脉粥样硬化一级预防的讨论 [J], 陈志鹏; 滕忠照; 乔彤
4.老年人他汀类药物的一级预防 [J],
5.British Journal of General Practice论文摘要汇编——他汀类药物用于心血管疾病的一级预防:基于爱尔兰队列的指南和患者偏好建模 [J], 本刊编辑部;BYRNE P;CULLINAN J;GILLESPIE P
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他汀类药物对冠心病的治疗和预防的研究进展

４他汀类药物在治疗冠心病慢性充血性心力衰竭的应用Ｎｉｓｈｉｋａｗａ等在研究中发现¨“，心肌肥厚的绞痛患者服用他汀类药物治疗后，左室后壁厚度、左室舒张未内径、左室重量、左室心肌重量指数，均显著低于对照组。Ｍｏｚａｆｆａｒｉａｎ等对
１
１５３例严重心力衰竭患者进行前瞻性研究ｎ”，用单变量、多
变量Ｃｏｘ比例风险模型分析发现，服用他汀类药物可降低死３强化他汀治疗与冠状动脉粥样硬化
稳定粥样斑块：已知ＡＳ斑块内胆固醇脂的含量与斑
万方数据
・１３７６・
３６％，致死和非致死性脑卒中发生率降低了２７％，心血管事件和血管重建术发生率降低了２１％，所有冠心病事件发生率降低２９％。阿伐他汀治疗组的安全性与安慰剂组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＡＳＣＯＴ—ＬＬＡ是他汀类药物预防动脉粥样硬化的一个新的里程碑，它前瞻性地评价了高血压伴有总胆固醇无明显升高（４６．５ｍｍｏｌ／Ｌ）的患者在充分降压的基础上联用他汀类药物可以显著降低冠心病事件的作用。
他汀类药物非调脂作用抑制炎性反应：在Ａｓ斑块内的单核细胞、巨噬细胞、２他汀类药物在冠心病一级及二级预防中的应用
２．１
淋巴细胞等可分泌多种细胞因子、炎性反应因子、基质金属蛋白酶（ＭＭＰ）而参与ＡＳ的免疫病理反应，破坏血管内皮的结构和功能，造成血管腔狭窄，斑块破裂，继而引起急性冠脉事件。作为炎性反应的一个标志物血浆ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）浓度的升高被证明与心血管病的危险是相关的。而降低ＣＲＰ的水平．可降低伴随该炎性反应标记物的心血管事件的高危险性。临床实验及研究表明，经过他汀类药物治疗后ＣＲＰ值可下降ＨＪ，减少炎性反应，成为延长ＣＨＤ患者生命的重要手段ｌ５１。最近ＡＬＬ丑ｎ等发现他汀类可以抑制肝脏内甲羟戊酸生物转化后的代谢产物【６】。还可阻止白细胞与内皮之间的相互作用，从而抑制了严重的炎性反应。这个作用有效地减少了白细胞的浸润。特别是中性粒细胞在炎性区域的浸润。从而使这些区域的组织损伤程度减轻。

他汀类药物在冠心病整体防治中的作用(综述)

功能、轻炎症反应、减改变动脉粥样硬化斑块的成分来影响斑块的稳定。血浆ＬＬＣ水平降低，Ｄ— 斑块内
胆固醇酯的相对含量减少，可通过减少脂质核心的大小和改变其生化特性来增强斑块的稳定性阁。４抑制血小板聚集和血栓形成．斑块破裂可继
纤溶酶原激活剂及纤溶酶原激活剂抑制因子一的血１
浆水平和活性来促进纤溶作用嘲。
二、临床应用与循证医学
明，他汀类药物有效降脂，可显著降低冠心病的发病率和病死率，且越来越多的临床资料显示，汀类并他
药物对冠心病的整体防治具有重要作用。
发Ｊ小板沉积、】！ｆＬ聚集和血栓形成。他汀类药物可通过
作用于各个不同环节来抑制这一过程：过改变血小通板膜的胆固醇含量从而改变膜的流动性来抑制血小板聚集，并能抑制血栓素的形成；可降低凝血过程
中不同阶段的促凝活性，括组织因子的活性、血包凝
维普资讯
中城乡国企业卫生２７２０年ｔ月第６总第ｔ期）０期（２２
临床医学
他汀类药物在冠心病整体防治中的作用（述综）
天津市东丽区中医医院（０３０王立英３００）
冠心病是由多种危险冈素引发的慢性疾病，『缸脂异常是其重要的危险因素之一。大规模的临床试验证
因可能在于冠脉造影技术评价冠脉病变的局限性。冠脉造影仅能评价冠脉管腔的变化，而冠脉病变是血管

他汀类药物调脂外的抗动脉粥样硬化作用机制

ＭＶ — — 合成胆固醇的前体之一，是参与细胞分裂和生Ａ）也长的重要物质；上调肝细胞上ＬＬ ② ＤＣ受体密度，而加快从血浆中ＬＬ、密度脂蛋白胆固醇（ｉｄｅｓｙｌｏｒｔｎＤＣ中ｍｄｌｄｎｉｐｐｏｉｅｔｉｅｃｏｓｒｌＤＬ）极低密度脂蛋白（ｅｙｌｅｓｙｌｏｒ— ｈｌｔｏ，ＭＣ及ｅｅｖｒｏｄｎｉｐｐｏｗｔｉｒｎｃｏｓｒ，ｌＣ的清除；减少肝脏合成载脂蛋白ＢｅｈｌｔｏＶＤＬ）ｉｅｅｌ ③
维普资讯
２８６
ＩＳ０７３４ｈｎＪＡｔｒｓｌｒＳＮｌ０ —９９Ｃｉｒｉｃｅ，Ｖｏ１ｅｏｌ０，Ｎｏ３
・
文献综述・
［文章编号］１０ —９９２０）００—２８００７３４（（２１—３０６ —３／
的增加都会损害内皮功能。内皮功能紊乱不仅触发早期动
脉粥样硬化，且在动脉粥样硬化斑块的发展中发挥重要作而
用。
许多实验证实，冠心病人发生病变的心外膜血管对乙酰
胆碱发生收缩反应，正常血管在乙酰胆碱作用下会发生舒而张。有研究发现不稳定心绞痛及急性心肌梗死往往发生冠状动脉狭窄不超过５％的患者巾、来更有研究显示冠０近心病人的死亡率与血管栓塞面积是否超过７％并无明显市０ ¨

他汀类药物在冠心病预防和治疗中的作用

用提供了依据。但体外实验并不能完全体现ＨＢＶ在体内的感染过程，因此Ｔｄｃ
在体内抗ＨＢ的作用机制还有待于深入Ｖ
研究。
３米抒，付希贤，国庆，用２１张等．２５细胞株
选择抗乙型肝炎病毒药物的研究．中华医一
意义。急性心肌梗死的死亡大多发生于起病后２４小时，稳定性心绞痛恶化为不心肌梗死或死亡，要出现于起病后１主个
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１
行乙型肝炎病毒药物实验的初步结果．中
验结果显示，ｃ在浓度为２ｔ／时已Ｔｄ０ｘｍｌｇ
有抗ＨＢＶ活性，细胞对照组比较有显与著差异（＜００）随着药物浓度的增Ｐ．５。
体裁实验和临床病毒学杂志，９２６（）１９，２：
药物治疗，治疗早受益。调脂如同降早
压，坚持长期用药，停药后大部分患应因
者出现血脂回升，更重要的是突然停药，
可能会发生不稳定性心绞痛，至心肌梗甚死，些事件可发生于停药后４这８小时，在血脂回升之前出现。因此冠心病患者，尤其是接受过介入或搭桥手术的患者，将应
１．４３
讨
论

他汀类药物的临床应用

他汀类药物的临床应用背景他汀类药物，也称为HMG-CoA还原酶抑制剂，是一类用于预防和治疗心血管疾病的药物。

他汀类药物能够降低胆固醇水平，从而降低冠状动脉疾病的风险。

自1987年普伐他汀上市以来，他汀类药物已成为常用的治疗心血管疾病的药物之一。

作用机理他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，降低胆固醇合成过程中的关键酶活性，减少胆固醇的合成。

此外，他汀类药物还能够增加肝细胞表面受体的数量，使肝脏摄取血浆中的低密度脂蛋白（LDL）减少，从而降低血清中的LDL水平。

他汀类药物降低胆固醇水平不仅可以预防和治疗高胆固醇血症，还可以预防和治疗动脉粥样硬化、冠状动脉疾病等心血管疾病。

临床应用高胆固醇血症高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化和冠状动脉疾病的主要危险因素之一。

适量的他汀类药物能够降低总胆固醇、LDL、甘油三酯和脂蛋白B水平，提高高密度脂蛋白（HDL）水平，对于治疗高胆固醇血症非常有效。

他汀类药物可以单独使用，也可以与其他药物联合使用。

动脉粥样硬化动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础，是导致冠状动脉疾病、外周血管病、脑卒中等疾病的主要原因。

他汀类药物通过降低血清中的LDL水平，能够减少胆固醇沉积于血管壁内，从而减缓动脉粥样硬化的进程，预防心血管疾病的发生。

冠状动脉疾病冠状动脉疾病是心血管疾病的主要形式之一。

他汀类药物不仅可以预防冠状动脉疾病的发生，还可以预防心肌梗死、心绞痛等疾病的发生。

一项大规模的研究表明，普伐他汀在非ST段抬高性心肌梗死患者中能够降低疾病复发的风险。

心衰心衰是一种常见的心血管疾病，可以由高血压、冠心病等疾病引起。

他汀类药物对于心衰的治疗也有一定的作用。

一项研究表明，他汀类药物对于心衰患者的临床结局有重要影响，能够降低心衰患者的死亡率和住院率。

注意事项1.他汀类药物不能与酒精一起使用，因为饮酒会增加药物的肝毒性。

2.他汀类药物不能在孕妇和哺乳期妇女中使用。

3.在使用他汀类药物的过程中，需要定期进行肝功能和肌酸激酶等生化指标的检测，以确保药物的安全性。

他汀类药物调脂外的抗动脉粥样硬化作用机制

・文献综述・[文章编号]　100723949(2002)1020320268203他汀类药物调脂外的抗动脉粥样硬化作用机制李凝旭综述,　李庚山,李建军审校(武汉大学人民医院心内科,湖北省武汉市430060)[主题词]　他汀类药物;　动脉粥样硬化;　内皮功能;　炎症;　斑块;　NF 2κB[摘　要]　他汀类药物是一类应用广泛的调脂药物,越来越多的研究表明它在抗动脉粥样硬化的形成和发展方面也发挥重要作用,而这一作用与他汀类药物的调脂作用无关。

他汀类药物除调脂外的抗动脉粥样硬化机制主要包括改善血管内皮功能、抗炎、抑制平滑肌细胞的迁移和聚集、诱导平滑肌细胞凋亡以及稳定斑块。

[中图分类号]　R363[文献标识码]　A [收稿日期]　2001209210 [修回日期]　2002205209[作者简介]　李凝旭,女,1977年出生,主要研究方向为冠心病。

李庚山,男,1932年出生,教授,博士研究生导师,主要研究方向为冠心病。

李建军,男,1957年出生,博士后,教授,硕士研究生导师,主要研究方向为冠心病。

他汀类药物是目前世界上首选的最基本的调脂药物,能有效地降低低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein chol 2esterol ,LD LC )及提高高密度脂蛋白胆固醇(high density li 2poprotein cholesterol ,H D LC )。

许多年以来,人们将他汀类药物的药效单一归结于它的调脂作用。

近来有研究发现除了调脂作用外,他汀类药物还有其他的抗动脉粥样硬化(ather 2osclerosis ,As )机制。

冠心病的形成是多因素作用的结果,过去认为冠心病的危险因素主要包括糖尿病、高脂血症、高血压和吸烟。

近十年来,大量的研究表明一些以前未引起人们重视的因素,如遗传基因、脂质代谢紊乱、内皮功能紊乱和炎症也是冠心病的危险因素[1]。

1　他汀类药物的作用简介不同的降脂药通过干扰脂质合成中的不同环节来发挥作用。

他汀药的作用与功效

他汀药的作用与功效
他汀药是一类用于降低胆固醇和脂蛋白水平的药物，通常用于治疗高胆固醇和高血脂症的患者。

以下是他汀药的作用与功效：
1. 降低胆固醇：他汀药通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，
减少胆固醇的合成，并促进低密度脂蛋白受体的表达和清除。

这可以降低血浆中的胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

2. 改善血脂谱：他汀药除了降低LDL-C外，还可降低甘油三
酯（TG）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平，并
增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

这有助于改善血脂谱，减少动脉硬化的风险。

3. 预防心血管疾病：由于他汀药的胆固醇降低和血脂改善效果，它们可以降低心血管疾病的风险。

他们被广泛用于预防冠心病、心肌梗塞和中风等心脑血管事件的发生。

4. 抗炎作用：除了降低胆固醇和改善血脂谱外，他汀药还具有一定的抗炎作用。

它们可以抑制炎症反应，减少血管内膜炎症反应，从而保护血管壁，减少心血管事件的发生。

5. 降低血栓形成风险：他汀药能够抑制血小板活化和血液凝块的形成，从而降低血栓的风险。

这对于预防心肌梗塞和中风等血栓性疾病具有重要意义。

需要注意的是，他汀药并非适用于所有人群，特别是孕妇、肝
功能不全、有药物相互作用的患者和可能出现严重副作用的个体。

在使用他汀药之前，请咨询医生的建议，并按照医生的指导进行使用。

他汀类药物防治动脉粥样硬化的应用

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所显示．０～０岁中国人动脉粥样硬化率已达４％，０～６３４５５０岁及６７ｏ一０岁人群这个比例则分别高达７％和８％。出现斑块的４７患者通常只有在发生心血管疾病时才会被临床检测出，因此仅
美国心脏病学会（Ｃ）ＡＣ主席ＳｅｅｉｅｔｎＮｓｎ教授在题为 “ ｖｓ从管腔到管壁 ” 的专题报告中介绍说，低密度脂蛋白胆固醇（Ｄ－）沉积是导致动脉粥样硬化斑块起源和进展的最重要原ＬＬＣ因，这一观点已被大家普遍认识和接受。但过去在临床中，人们更多关注的是管腔，而随着对动脉粥样硬化发病机制研究的深入，我们逐渐认识到动脉粥样硬化的根源是动脉管壁内形成的
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他汀类药物在心血管疾病治疗中的应用进展

他汀类药物在心血管疾病治疗中的应用进展摘要：他汀类药物属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，可以抑制甲基戊二酰辅酶，减轻人体内肝细胞合成以及胆固醇储存量，加速低密度脂蛋白胆固醇的代谢情况，降低血脂水平，改善血管内皮功能、抑制炎性病变、氧化反应。

所以，临床常将该药物用于心血管病变治疗内，以此改善症状。

关键词：他汀类药物；心血管疾病；治疗他汀类药物能够抑制胆固醇的合成，主要可起到降低低密度脂蛋白，胆固醇的作用。

此外诸多的实验已证实他汀类的药物具有延缓斑块进展，甚至是逆转斑块的作用，能够使得不稳定动脉粥样硬化斑块向稳定斑块转化，同时也能够起到一定的抗炎，抗凋亡的作用，所以在临床上应用非常广泛。

因此，本文将收集相关资料，针对他汀类药物对心血管疾病治疗效果进行分析，展开综述。

一、对冠状动脉硬化心脏病变的应用他汀类药物可以调节人体血脂水平，动脉粥样硬化（AS）作为一种多层次、各种因素、细胞相互影响的瀑布式发展过程，内皮细胞损伤是AS发生发展的第一步，更是关键的病理基础变化[1]。

人体内皮细胞不仅具有机械屏障作用，还能分泌多种细胞因子，以此充当多个配件的靶器官，调节人体血液流动性、血管紧张性，抑制白细胞与血小板黏附、血管平滑肌增殖过程中存在十分关键的作用。

当人体内细胞机构收到影响，功能发生紊乱，则会诱发脂质沉积、单核细胞浸润、血小板黏附聚集等情况，促使AS的发生发展[2]。

研究显示，他汀类药物可以改善患者的症状，提高内皮源性，保证机体平衡，改善内屏功能，有效预防、治疗心血管病变。

他汀类药物可以显著改善急性冠脉综合征患者的C-反应蛋白，降低早期缺血性病变的发生率，满足临床治疗的需求。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的主要方式之一，随着临床发展发现，对患者实施PCI后，患者也存在较高的心肌坏死的发生率，影响预后效果。

此时，可在术前给予患者他汀类药物预防，以此降低术后并发症发生率，改善预后效果[3]。

他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的作用

他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的作用摘要：冠心病在我国有着较高的发病率，严重威胁着国民的生命健康，而高脂血症作为冠心病的危险因素一直是临床治疗的重点。

自他汀类药物诞生至今，因其良好的降脂疗效成为调脂的首选药物，广泛应用于冠心病的预防及临床治疗。

本文现就他汀类药物在冠心病治疗中的作用做一综述。

关键词：他汀类药物；冠状动脉粥样硬化性心脏病；治疗迄今为止，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD，简称冠心病)的发病率及死亡率仍在逐年上升，且发病年龄不断趋向年轻化，而高脂血症尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)升高是冠心病的重要危险因素之一[1]。

他汀类药物作为临床上常用的降脂药物，能够较好地控制患者的血脂水平，帮助冠心病患者延缓病情进展。

现将他汀类药物在冠心病治疗中的作用做一综述。

1.冠心病的发病机制冠心病的病理基础是动脉粥样硬化(AS)，AS始于内皮细胞损伤，炎症反应在AS形成中起重要作用。

当各种心血管疾病的危险因素作用于血管内皮细胞，可导致其功能障碍，低密度脂蛋白(LDL)可以通过受损部位进入动脉内层并修饰成氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)，趋化蛋白和粘附分子等可使单核细胞附着在内皮细胞表面并渗透到病变部位。

在内膜下，单核细胞转换为巨噬细胞摄取ox-LDL转变为泡沫细胞形成脂肪条纹，AS晚期形成的坏死核心可引起炎症反应，加重斑块易损性[2]，而不稳定斑块的纤维帽较薄，其脂质核心大且质地较软，一旦纤维帽破裂可引起血栓形成，若不及时治疗可发展为急性心肌梗死[3]，对患者的生命安全造成严重威胁。

2.他汀类药物的降脂机制他汀类药物作为HMG-CoA还原酶抑制剂，可减少内源性胆固醇的形成，同时代偿性促进肝细胞膜生成LDL受体，使LDL与该受体结合并生成胆汁酸排出体外[4]。

临床研究通常将他汀类药物分为CYP3A4代谢的药物和非CYP3A4代谢的药物[5]，脂溶性他汀如阿托伐他汀主要经CYP3A4代谢，而水溶性他汀如瑞舒伐他汀主要经非CYP酶途径代谢，较阿托伐他汀相比具有较长的半衰期，且有较高的生物利用度[6,7]。