ASOMPPT课件(精品医学课件)
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(耳鼻咽喉头颈外科学)4.2 ASOM
Treatment
• general management：
Treatment
• local management： – Before perforation： • Eardrops: 3% carbolic acid in glycerin • myringotomy – Indication: • 1% ephedrine nose drops
Clinical features
• Signs： – otoscopy： • Hyperemic, bulging, poor mobility • Perforation, purulent discharge
- Palpation: tenderness at mastoid or antrum
Acute Suppurative Otitis Media
Zhong Shixun Ph.D. Department of Otolaryngology
The First Affiliated Hospital Chongqing Medical University
Definition
• Acute otitis media is an acute purulent inflammation of the lining of the middle ear caused by purulent bacteria.
Treatment
• local management – After perforation： • aural toilet and eardrops – 3% hydrogen peroxide solution – 0.25% chloromycetin solution – 0.3% ofloxacin solution – 3% jiemycin solution
ARMS技术介绍医学PPT课件
N-6
N-4
N-2 N
N-3
以kappa casein基因的一个突变位点为例
二、ARMS技术的特点
2.1 ARMS技术具有高特异性。 由于ARMS所用的引物是从一段序列在3’末端及其附近人为 的加入错配的突变位点的一套引物组合中，通过筛选出来的 能够区分单个位点等位基因的引物，就保证了其高度的特异 性:
ARMS技术的介绍
（the amplification refractory mutation system）
主要内容
一、ARMS技术的原理 二、ARMS技术的特点 三、MGB探针及原理 四、MGB探针的特点 五、ARMS技术的应用 六、ARMS实例：β-地中海贫血位 点
一、ARMS技术的原理
突变阻滞扩增系统（ARMS-PCR(amplification refractory mutation system)），又名等位基因特异 PCR(allele specific PCR，ASPCR)。 基本原理：TaqDNA聚合酶缺少3’-5’外切酶活性。在一 定条件下PCR引物3’末端的错配导致产物的急剧减少， 针对不同的已知突变，设计适当的引物可以通过PCR 方法直接达到区分突变型和野生型基因的目的。
谢谢！
4.3 MGB探针结果判读 定量实验：一对引物，一条MGB探针。一般用 于目标位点的定量分析。
定性实验：一对引物，一对探针。一般用于等位基因突 变位点的分型。主要使用等位点分型点阵来分析。
ARMS和MGB探针的比较
比较项目 需要的引物探针 SNP位置 ARMS MGB 一对引物，一条普通taqman 探 一 对 引 物 ， 一 对 taqman 针 MGB探针 SNP 位点位于上游引物 3 ‘位 SNP位点在探针序列中 点
N-4
N-2 N
N-3
以kappa casein基因的一个突变位点为例
二、ARMS技术的特点
2.1 ARMS技术具有高特异性。 由于ARMS所用的引物是从一段序列在3’末端及其附近人为 的加入错配的突变位点的一套引物组合中，通过筛选出来的 能够区分单个位点等位基因的引物，就保证了其高度的特异 性:
ARMS技术的介绍
（the amplification refractory mutation system）
主要内容
一、ARMS技术的原理 二、ARMS技术的特点 三、MGB探针及原理 四、MGB探针的特点 五、ARMS技术的应用 六、ARMS实例：β-地中海贫血位 点
一、ARMS技术的原理
突变阻滞扩增系统（ARMS-PCR(amplification refractory mutation system)），又名等位基因特异 PCR(allele specific PCR，ASPCR)。 基本原理：TaqDNA聚合酶缺少3’-5’外切酶活性。在一 定条件下PCR引物3’末端的错配导致产物的急剧减少， 针对不同的已知突变，设计适当的引物可以通过PCR 方法直接达到区分突变型和野生型基因的目的。
谢谢！
4.3 MGB探针结果判读 定量实验：一对引物，一条MGB探针。一般用 于目标位点的定量分析。
定性实验：一对引物，一对探针。一般用于等位基因突 变位点的分型。主要使用等位点分型点阵来分析。
ARMS和MGB探针的比较
比较项目 需要的引物探针 SNP位置 ARMS MGB 一对引物，一条普通taqman 探 一 对 引 物 ， 一 对 taqman 针 MGB探针 SNP 位点位于上游引物 3 ‘位 SNP位点在探针序列中 点
动脉硬化闭塞症ppt课件
未来趋势
基因组学研究
随着基因组学的发展，未来可能通过精准诊断和预测个体对动脉 硬化闭塞症的易感性，实现早期预防和治疗。
干细胞治疗
干细胞具有自我更新和分化能力，未来可能用于修复受损的血管组 织，为动脉硬化闭塞症的治疗提供新的途径。
人工智能与机器学习
通过大数据分析和机器学习算法，预测疾病的进展和治疗效果，有 助于优化治疗方案。
彩色多普勒超声
该检查可显示血管结构、血流状态及狭窄程 度，有助于明确诊断。
磁共振血管造影（MRA）
利用磁共振技术，无创地显示血管结构和狭 窄程度。
鉴别诊断
血栓闭塞性脉管炎
好发于青壮年男性，多有吸烟史，起病急骤，主要表现为患肢疼痛、苍白、皮温降低、感觉异常等。
糖尿病足
糖尿病患者因神经病变和缺血导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤，可表现为足部疼痛、感觉异常 等。
04
动脉硬化闭塞症治疗策略
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预 防血栓形成。
降脂药物
他汀类药物，可降低血脂水平，减少血管内斑块 形成。
血管扩张剂
硝酸酯类药物，可扩张血管，改善肢体远端缺血 症状。
腔内治疗
经皮腔内血管成形术（PTA）
01
通过导管扩张狭窄的动脉，恢复血流。
2023-11-11
动脉硬化闭塞症ppt课件
目录
• 动脉硬化闭塞症概述 • 动脉硬化闭塞症病理生理机制 • 动脉硬化闭塞症临床表现与诊断 • 动脉硬化闭塞症治疗策略 • 动脉硬化闭塞症预防与生活方式管理 • 动脉硬化闭塞症研究进展与未来趋势
01
动脉硬化闭塞症概述
定义与分类
定义
动脉硬化闭塞症（ASO）是一种慢性疾病，指动脉粥样硬化 （AS）斑块在动脉管腔内形成，导致血管狭窄、闭塞和血流 受阻。
下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座
下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座
（arteriosclerosis obliterans, ASO)
武汉市中心医院血管外科
精选课件
1
主要内容
概念 危险因素 临床表现 诊疗方法 健康指导
精选课件
2
概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样 硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞 而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全 身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变 特点是以累及大中动脉为主，多见于中 老年病人。
低胆固醇饮食、控制血糖、控制 血压、肢体锻炼、患肢保暖
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
精选课件
手术治疗
手术适应症、禁 忌症 介入治疗：PTA、
Stent、PAC
外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜 剥脱术、骨髓干细胞移 植术等
15
手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗。
精选课件
4
危险因素
➢ “三高”：糖尿病、高脂血症、 高血压
➢ 吸烟
➢ 年龄（男性>45岁，女性>55 岁）
➢ 肥胖
➢ 家族史
➢ 运动少
➢ 生活不规律
精➢选过课件 度紧张（工作、生活压力大5 ）
（arteriosclerosis obliterans, ASO)
武汉市中心医院血管外科
精选课件
1
主要内容
概念 危险因素 临床表现 诊疗方法 健康指导
精选课件
2
概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样 硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞 而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全 身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变 特点是以累及大中动脉为主，多见于中 老年病人。
低胆固醇饮食、控制血糖、控制 血压、肢体锻炼、患肢保暖
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
精选课件
手术治疗
手术适应症、禁 忌症 介入治疗：PTA、
Stent、PAC
外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜 剥脱术、骨髓干细胞移 植术等
15
手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗。
精选课件
4
危险因素
➢ “三高”：糖尿病、高脂血症、 高血压
➢ 吸烟
➢ 年龄（男性>45岁，女性>55 岁）
➢ 肥胖
➢ 家族史
➢ 运动少
➢ 生活不规律
精➢选过课件 度紧张（工作、生活压力大5 ）
急性化脓性中耳炎ASOM PPT课件
The fluid is thick and not clear, as in the case of serous otitis media.
Tympanic membrane outward and cause bulging of the drum.
If untreated the tympanic membrane will rupture, giving rise to a serosanguinous and then mucopurulent or purulent discharge from the ear.
Pressure on the mastoid tip will produce painmastoid tenderness.
Infection may spread to mastoid cause mastoiditis.
Tuning fork tests : a conductive hearing loss.
Clinical Features
Symptoms.
Fever, malaise Otalgia Decrease in hearing Discharge from the ear canal: muco-purulent or purulent . ( perforation of the tympanic membrane).
Perforation occurs in tympanic membrane central.
Tympanic membrane before perforation with ASOM
Tympanic membrane after perforation with ASOM
After perforation, pain and fever may not be as marked as in the earlier stages, but there is persistence of purulent discharge and recurrence of pain.
Tympanic membrane outward and cause bulging of the drum.
If untreated the tympanic membrane will rupture, giving rise to a serosanguinous and then mucopurulent or purulent discharge from the ear.
Pressure on the mastoid tip will produce painmastoid tenderness.
Infection may spread to mastoid cause mastoiditis.
Tuning fork tests : a conductive hearing loss.
Clinical Features
Symptoms.
Fever, malaise Otalgia Decrease in hearing Discharge from the ear canal: muco-purulent or purulent . ( perforation of the tympanic membrane).
Perforation occurs in tympanic membrane central.
Tympanic membrane before perforation with ASOM
Tympanic membrane after perforation with ASOM
After perforation, pain and fever may not be as marked as in the earlier stages, but there is persistence of purulent discharge and recurrence of pain.
急性主动脉综合征(AAS)北京大学人民医院余剑波PPT课件
急性主动脉综合征aas北京大学人民医院临床症状相似发病机理不同但可合并存在或互相转化2019915在以上4种类型中以典型主动脉夹层最为重要是主动脉疾病中最常见致死性原因男性多于女性男女之比约21主要累及5070岁的人群2周称为急性主动脉夹层超过2周者为慢性主动脉夹层2019915主动脉壁的结构2019915主动脉夹层为主动脉中层的退行性变或囊性坏死引起内膜撕裂血液由撕裂口渗入血管壁内在内膜与中层和外膜之间形成假腔并顺向或逆向扩展典型主动脉夹层ad
，但也可能为患者疼痛紧张所致。
2020/9/20
32
降压治疗
降压药物主要为联合使用短效β阻滞剂（艾司洛尔）和血管扩张 剂（硝普钠），也可以使用拉贝洛尔或其他药物。
硝苯地平并不推荐用于主动脉夹层的病人，静脉硝酸甘油只适合 用于诊断不清的胸痛合并高血压病人，但对主动脉夹层的治疗效 果不如硝普钠。
主动脉夹层单独使用硝普钠（不合用β阻滞剂）降压治疗时，可 产生反射性心动过速和增加血管撕裂的剪切力。
血肿位于血管壁的中层，无内膜撕裂片的形成 IMH的常见原因为中层滋养血管的的破裂或动脉粥
样硬化斑块内出血
2020/9/20
8
壁内血肿（IMH）
滋养血管破裂，形成壁 内血肿（上）
穿透到血管弹力层的粥 样硬化斑块溃疡形成壁 内血肿（中）
真性夹层破裂后闭合， 形成假腔
2020/9/20
9
Postgrad Med J 2010;86;52-61
2020/9/20
24
评估流程（三步法）
临床怀疑：高血压或马方综合征的患者出现主动脉疼 痛，脉亏，主动脉关闭不全的杂音
初步评估：心电图无心肌缺血的证据，胸片提示主动 脉扩张，心脏标志物阴性，D-dimer升高，高度考虑 AAS
，但也可能为患者疼痛紧张所致。
2020/9/20
32
降压治疗
降压药物主要为联合使用短效β阻滞剂（艾司洛尔）和血管扩张 剂（硝普钠），也可以使用拉贝洛尔或其他药物。
硝苯地平并不推荐用于主动脉夹层的病人，静脉硝酸甘油只适合 用于诊断不清的胸痛合并高血压病人，但对主动脉夹层的治疗效 果不如硝普钠。
主动脉夹层单独使用硝普钠（不合用β阻滞剂）降压治疗时，可 产生反射性心动过速和增加血管撕裂的剪切力。
血肿位于血管壁的中层，无内膜撕裂片的形成 IMH的常见原因为中层滋养血管的的破裂或动脉粥
样硬化斑块内出血
2020/9/20
8
壁内血肿（IMH）
滋养血管破裂，形成壁 内血肿（上）
穿透到血管弹力层的粥 样硬化斑块溃疡形成壁 内血肿（中）
真性夹层破裂后闭合， 形成假腔
2020/9/20
9
Postgrad Med J 2010;86;52-61
2020/9/20
24
评估流程（三步法）
临床怀疑：高血压或马方综合征的患者出现主动脉疼 痛，脉亏，主动脉关闭不全的杂音
初步评估：心电图无心肌缺血的证据，胸片提示主动 脉扩张，心脏标志物阴性，D-dimer升高，高度考虑 AAS
ASO(动脉硬化闭塞症)及其护理PPT资料
Buerger运动
增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但 不适用于溃疡或坏疽的情况 方法：⑴平躺，抬高双腿45°-60°，约2-3分钟
⑵双腿自然下垂，2-5分钟，同时足背屈、旋转运动
⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟 ⑷重复数次
护理措施
（二）术后护理
体位：平卧位，避免术侧肢体关节 过度挤压，扭曲血管，卧床制动两周。
Company Logo 勿赤足行走，避免外伤，选择 脉完全堵塞。 固醇食物，预防动脉和粥样硬化， 病情监测：监测生命体征，鼓励病人多饮水，
CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA)
实验室检查 踝肱指数的应用
治疗方法
❖ 非手术治疗
➢ 1、一般处理： 戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、 控制血压、肢体锻炼、患肢保暖
Company Logo
护理
（一）术前护理
患肢护理 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动 饮食护理：低热量低糖低脂饮食，术 前禁食4小时，绝对戒烟
患肢护理
❖ 保暖，禁热敷，禁冷敷 ❖ 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢； ❖ 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环； ❖ 坐时应避免双腿交叉，防止动、静脉受压阻碍血流； ❖ 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤； ❖ 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
病情监测：监测生命体征，鼓励病人多饮水， 观察伤口渗血情况，观察术后肢体肿胀及肢体理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象 引流管护理 饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果 术后并发症的观察：出血、远端栓塞、人工血 管移位、移植血管闭塞、感染等
健康指导
保护患肢 饮食指导 药物指导
急性心肌梗塞【中医医院培训课件】 ppt课件
休克）； 2、 剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张； 3、 因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足。
ppt课件
15
C〖心律失常〗
75－95％的病人伴有心律失常，以24小时内为最多见，以 室性心律失常最多。
ppt课件
16
D〖心力衰竭〗
梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，易发生急性左心衰 竭、急性肺水肿，后期可有右心衰竭。
异构酶CPK－MB 更具有特异性敏感性。 谷草转氨酶（AST，GOT） 6－12小时开始升高，
20－48小时高峰，3－5日恢复正常。因该酶也存 在于肝细胞中，所以特异性较差， 乳酸脱氢酶 8－10小时开始上升，约持续8－ 14日方恢复正常。
ppt课件
29
（三）心肌特异蛋白的测定
血肌红蛋白 2－4小时开始上升，4小时高峰，较血清酶 出现早，持续3－5日恢复正常。
竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏 死范围扩大。
ppt课件
6
【临床表现】
〖一、梗塞先兆〗 〖二、症状〗 〖二、体征〗
Hale Waihona Puke ppt课件7〖一、梗塞先兆〗
多数病人于发病前数日可有前驱症状 原有心绞痛近日发作频繁，程度加重，持续时间较久，休
息或硝酸甘油不能缓解，甚至在休息中或睡眠中发作。 突发上腹部剧痛、恶心、呕吐、急性心力衰竭，或严重心
42
五、心肌梗塞后综合征
10％，梗塞后2－4周。表现为发热、胸痛、咯血性痰、可 有心包炎、胸膜炎、肺炎或伴有心包及胸腔积液。此征可 反复发生。每次发作持续一周左右。原因是机体对坏死心 肌产生的自身免疫性反应。
ppt课件
43
【治疗】
原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供 应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理 并发症防止猝死。
ppt课件
15
C〖心律失常〗
75－95％的病人伴有心律失常，以24小时内为最多见，以 室性心律失常最多。
ppt课件
16
D〖心力衰竭〗
梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，易发生急性左心衰 竭、急性肺水肿，后期可有右心衰竭。
异构酶CPK－MB 更具有特异性敏感性。 谷草转氨酶（AST，GOT） 6－12小时开始升高，
20－48小时高峰，3－5日恢复正常。因该酶也存 在于肝细胞中，所以特异性较差， 乳酸脱氢酶 8－10小时开始上升，约持续8－ 14日方恢复正常。
ppt课件
29
（三）心肌特异蛋白的测定
血肌红蛋白 2－4小时开始上升，4小时高峰，较血清酶 出现早，持续3－5日恢复正常。
竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏 死范围扩大。
ppt课件
6
【临床表现】
〖一、梗塞先兆〗 〖二、症状〗 〖二、体征〗
Hale Waihona Puke ppt课件7〖一、梗塞先兆〗
多数病人于发病前数日可有前驱症状 原有心绞痛近日发作频繁，程度加重，持续时间较久，休
息或硝酸甘油不能缓解，甚至在休息中或睡眠中发作。 突发上腹部剧痛、恶心、呕吐、急性心力衰竭，或严重心
42
五、心肌梗塞后综合征
10％，梗塞后2－4周。表现为发热、胸痛、咯血性痰、可 有心包炎、胸膜炎、肺炎或伴有心包及胸腔积液。此征可 反复发生。每次发作持续一周左右。原因是机体对坏死心 肌产生的自身免疫性反应。
ppt课件
43
【治疗】
原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供 应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理 并发症防止猝死。
【医学PPT课件】the new generation of menopausal women at
• Age of menopause varies, normally between 45 – 55 years old.
香港婦產科學會
Common Early Symptoms of Female Menopause
• Hot flushes • Night sweating • Dryness of the vagina • Emotionally unstable • Headache, dizziness, tiredness, insomnia • Menstrual disorder
香港婦產科學會
Areas of Interests
Conducted in September this year, the study parameters includes: Self-evaluation of new generation menopausal women on their health, emotion, self-learning and job opportunities, earning power, independence, level of social activity, relationship, sex life and problem solving ability. Worries of menopausal women of the new generation. New generation menopausal woman idol chosen by the respondents.
18%
42%
24%
香港婦產科學會
The New Generation of Menopausal Women Attitude Survey
香港婦產科學會
Common Early Symptoms of Female Menopause
• Hot flushes • Night sweating • Dryness of the vagina • Emotionally unstable • Headache, dizziness, tiredness, insomnia • Menstrual disorder
香港婦產科學會
Areas of Interests
Conducted in September this year, the study parameters includes: Self-evaluation of new generation menopausal women on their health, emotion, self-learning and job opportunities, earning power, independence, level of social activity, relationship, sex life and problem solving ability. Worries of menopausal women of the new generation. New generation menopausal woman idol chosen by the respondents.
18%
42%
24%
香港婦產科學會
The New Generation of Menopausal Women Attitude Survey
第二节AS和冠心病39页PPT
3~4天。
07.11.2019
34
心梗（高倍镜）：该患者为心梗早期，可见
大量的坏死的心肌细胞，细胞核消失。沿着坏死
的心肌纤维有大量的出血。
07.11.2019
35
07.11.2019
心脏破裂： 为大面积心 梗常见的并发 症，常发生于 头3~5天。该 破裂处位于左 室前壁心尖处。 大量的出血、 凝固，可造成 急性心包填塞。
36
脑梗死（液化性坏死）：完全坏死液化后可
形成囊腔。
07.11.2019
37
室壁瘤：图中可见室壁向外膨出，室 壁变薄，内有附壁血栓形成。
07.11.2019
38
谢谢！
17
AS
(2)病理变化：
肉眼：早期无明显形态改变，一般在6 小时后即出现典型的贫血性梗死。梗死 灶：呈灰白或土黄色，略干燥，无光泽， 质软，三、四天后，梗死灶则呈淡黄色， 外形不规则，地图状，常有暗红色出血 带围绕。（附图）
镜下：心肌纤维变性坏死，梗死灶外 围有大量中性细胞及巨噬细胞浸润，梗 死灶内坏死物逐渐清除干净，后期由肉 芽组织长入代替。（附图）
07.11.2019
26
放大的胆固醇结晶
07.11.2019
27
钙化一般发生在坏死灶周围
07.11.2019
28
冠状动脉AS并发斑块出血，该并发症可导 致冠状A急性狭窄。
07.11.2019
29
07.11.2019
腹主动 脉下段真 性 A 瘤：
为最常 见的A瘤动 脉AS 可 使 A 壁 变 薄， 向 外 膨出 形 成 A 瘤。
07.11.2019
13
第二节 冠状动脉粥样硬化和冠心 病
一、冠状动脉粥样硬化：
标准化工作SOS管理PPT课件
29
时间关系图
时 间
等待时间
步行时间
单件工时（TT） 实际单件工时（ATT）
非增值
周期时间（CT）
增值
实际单件工时
组员
ATT = TT X 生产效率％
30
Takt Time管理
Takt Time理论单件工时:
由某阶段需要生产的车辆数决定； 指理论上生产一个部件或一辆车的时间； 决定流水线速度。
某阶段生产时间
流水线
20
识别工作要素的原则
4、选取材料、工具 当选取材料或工具与基本动作之间必须步行时，选取 材料或工具作为一个要素。如果没有步行，可作为要 素的一部分。
5、阅读说明书 一般把“阅读说明书”作为第一个要素。
6、质量检查 原则上一份完整的SOS应包含两个质量检查——互检、 自检，但不能笼统地写互检或自检，要明确检查什么。
3
什么是标准化工作(SOS)？
？
4
标准化工作（SOS）
标准化工作（SOS）是： 成文的、当前最佳的、安全有效的完
成工作的方法，以达到必要的质量水准。
5
标准化工作
标准化工作应该不断改进！ 标准化工作是不断改进的基线！
改进
改进
改进 标准化
标准化
标准化
标准化
6
标准化工作
当工序明确可重复时，采用标准化工作。
评审后需 要评审人 员签名
38
注意事项
Must support the user & be posted visually 有利于操作者或张贴
到明显处
Use as basis for training & Problem Solving 作为培训和 问题解决的基点
时间关系图
时 间
等待时间
步行时间
单件工时（TT） 实际单件工时（ATT）
非增值
周期时间（CT）
增值
实际单件工时
组员
ATT = TT X 生产效率％
30
Takt Time管理
Takt Time理论单件工时:
由某阶段需要生产的车辆数决定； 指理论上生产一个部件或一辆车的时间； 决定流水线速度。
某阶段生产时间
流水线
20
识别工作要素的原则
4、选取材料、工具 当选取材料或工具与基本动作之间必须步行时，选取 材料或工具作为一个要素。如果没有步行，可作为要 素的一部分。
5、阅读说明书 一般把“阅读说明书”作为第一个要素。
6、质量检查 原则上一份完整的SOS应包含两个质量检查——互检、 自检，但不能笼统地写互检或自检，要明确检查什么。
3
什么是标准化工作(SOS)？
？
4
标准化工作（SOS）
标准化工作（SOS）是： 成文的、当前最佳的、安全有效的完
成工作的方法，以达到必要的质量水准。
5
标准化工作
标准化工作应该不断改进！ 标准化工作是不断改进的基线！
改进
改进
改进 标准化
标准化
标准化
标准化
6
标准化工作
当工序明确可重复时，采用标准化工作。
评审后需 要评审人 员签名
38
注意事项
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到明显处
Use as basis for training & Problem Solving 作为培训和 问题解决的基点
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• Symptoms： • General symptoms • fever, malaise, anorexia, vomiting, and diarrhea. • More evident in child • subside after tympanic membrane perforation occurs
• TTrre aet maetnmt oefnc atu s a t i v e f a c t o r s ：
• Adenoidectomy • Tonsillectomy • Rhinitis • Sinusitis
Stage of congestion
Stage of effusion
Stage of suppuration
convalescence stage
Clinical features
• Audiometry： • Usually conductive hearing loss
• Blood test：WBC ↑ • Nasopharyngoscopy：
Route of infection
： • E u s t a c h i a n t u b e
• Upper respiratory tract infection
• common cold, acute rhinitis, acute tonsillitis
• Swim, dive • Acute infectious disease
• Characterized by otalgia, purulent discharge, hyperemia and perforation of eardrum. • Bacteriology:
• Streptococcus pneumoniae • hemolytic streptococcus • haemophilus influenzae • Staphylococcus
Diagnosis
History +
Clinicagnosis
• Acute otitis externa and furuncle： • Earache, swelling in canal • No or mild inflammation on eardurm • Normal hearing
Acute Suppurative Otitis Media
Definition
•Acute otitis media is an acute purulent inflammation of the lining of the middle ear caused by purulent bacteria.
Clinical features
• Signs： • otoscopy： • Hyperemic, bulging, poor mobility • Perforation, purulent discharge
- Palpation: tenderness at mastoid or antrum
Tr e a t m e n t
• local management • After perforation： • aural toilet and eardrops • 3% hydrogen peroxide solution • 0.25% chloromycetin solution • 0.3% ofloxacin solution • 3% jiemycin solution
• measles, scarlet fever or influenza
• Breast-feeding
• External auditory canaleardrum
• Injury, tympanocentesis
• hematogenous infection
Clinical features
Differential diagnosis
• Acute myringitis： • Earache • No ear discharge • Bulla on eardrum
Tr e a t m e n t
• general management： • Antibiotics: • penicillin, ampicillin, Cefixime etc. • 10-14 days； • Analgesics • antipyretics • oral decongestants(antihistamines) • Supportive treatment
Clinical features
• Symptoms： • Local symptoms： • Otalgia: sharp before perforation • Aural fullness，tinnitus, hearing loss • Otorrhea: profuse and mucoid discharge initially, mucopurulent latter
Tr e a t m e n t
• general management：
Tr e a t m e n t
• local management： • Before perforation： • Eardrops: 3% carbolic acid in glycerin • myringotomy • Indication: • 1% ephedrine nose drops
• TTrre aet maetnmt oefnc atu s a t i v e f a c t o r s ：
• Adenoidectomy • Tonsillectomy • Rhinitis • Sinusitis
Stage of congestion
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Stage of suppuration
convalescence stage
Clinical features
• Audiometry： • Usually conductive hearing loss
• Blood test：WBC ↑ • Nasopharyngoscopy：
Route of infection
： • E u s t a c h i a n t u b e
• Upper respiratory tract infection
• common cold, acute rhinitis, acute tonsillitis
• Swim, dive • Acute infectious disease
• Characterized by otalgia, purulent discharge, hyperemia and perforation of eardrum. • Bacteriology:
• Streptococcus pneumoniae • hemolytic streptococcus • haemophilus influenzae • Staphylococcus
Diagnosis
History +
Clinicagnosis
• Acute otitis externa and furuncle： • Earache, swelling in canal • No or mild inflammation on eardurm • Normal hearing
Acute Suppurative Otitis Media
Definition
•Acute otitis media is an acute purulent inflammation of the lining of the middle ear caused by purulent bacteria.
Clinical features
• Signs： • otoscopy： • Hyperemic, bulging, poor mobility • Perforation, purulent discharge
- Palpation: tenderness at mastoid or antrum
Tr e a t m e n t
• local management • After perforation： • aural toilet and eardrops • 3% hydrogen peroxide solution • 0.25% chloromycetin solution • 0.3% ofloxacin solution • 3% jiemycin solution
• measles, scarlet fever or influenza
• Breast-feeding
• External auditory canaleardrum
• Injury, tympanocentesis
• hematogenous infection
Clinical features
Differential diagnosis
• Acute myringitis： • Earache • No ear discharge • Bulla on eardrum
Tr e a t m e n t
• general management： • Antibiotics: • penicillin, ampicillin, Cefixime etc. • 10-14 days； • Analgesics • antipyretics • oral decongestants(antihistamines) • Supportive treatment
Clinical features
• Symptoms： • Local symptoms： • Otalgia: sharp before perforation • Aural fullness，tinnitus, hearing loss • Otorrhea: profuse and mucoid discharge initially, mucopurulent latter
Tr e a t m e n t
• general management：
Tr e a t m e n t
• local management： • Before perforation： • Eardrops: 3% carbolic acid in glycerin • myringotomy • Indication: • 1% ephedrine nose drops