168例重型颅脑损伤患者的护理体会

面肌 群松 弛 、 舌根 后 坠 、 咳嗽 反射 阈值降 低 、 呼 吸道 分泌 物 积滞 ， 痰液 难 以排 出 ，长 期下 去极 易 并发 坠积 性 肺 炎 。护理 人 员面 对 Ｓ Ｂ Ｉ 患者 ， 应定时 、 多次 、 足量 吸 痰 ， 并且 在 病情 稳 定 的情 况 下 协 助 患者 翻身 ， 叩击背部 以促 使痰 液有 效排 出 ， 从而 保持 气道 通 畅 ， １ 材料 和方 法 有效 减 少窒息 和坠 积性肺 炎 。需 要注 意 的是 ， 每 次吸 痰操 作后 均 本组病例总共 １ ６ ８例 ， 男性 １ ２ ６例 ， 女性４ ２ 例， 年龄 ４ ～ ８ ２ 应 听诊 双肺 以评 价 效果 ， 并 观察 痰 液 的颜 色 、 性 质 。若 痰 液量 增 颜色 异常 时 ， 考 虑合并 有肺 部感染 可能 ， 应提 请 医生 留取痰 液 岁， 平均 年龄 ４ ０ ． ５ 岁。 全 部患者 入 院后均 行头颅 Ｃ Ｔ扫描确 诊 ， 其 多 、 中， 脑 挫 裂 伤伴 颅 内血 肿 ４ ６例 、 硬 膜 外血 肿 ６ ８例 、 硬 膜 下 血肿 标 本行 细菌培 养及 药敏实 验 。 对 昏迷或 老年患 者宜 及早行 气管 切 ２ ４例 、 硬 膜 外 及硬 膜 下混 合 血 肿 １ ２例 、 蛛 网 膜下 腔 出血 １ ５ 例、 开 术［ ６ １ 。 脑 干损 伤 ３ 例 。主要 临 床 表 现为 意 识 障碍 （ 格 拉 斯 哥评 分 ３ ～ ８ ２ ． ２ ． ３ 褥 疮护 理 ： Ｓ Ｂ Ｉ 患 者长 期 卧床 ， 褥疮 预 防为护 理重 中之重 ， 所 分） 、 颅 内压增 高 、 偏瘫及 生命 体征 的改 变等 。其 中 ， １ ０ ２ 例 接受 手 有 患者 均使用 充气 床垫 ， 并在骶 尾 、 脚踝 、 棘 突等 骨质 突 出部位 加 术 治疗 ， 包括 血肿 清除 术 、 去 骨瓣 减压 术等 ， ６ ６ 例采 取保 守治疗 。 垫 海绵 气 圈 ， 定 时 为患 者 翻身 ， 并在 翻身 时拍 击患 者 受压 部位 以 ２ 护理 方 法 促 进局 部血 液循环 。及 时导尿 并注 意 留置尿管 卫生 ， 经 常更换 被 ２ ． １常规 护理 服、 一 次性床 单 ， 保 持整 洁征 是 反映 病情 变化 的重 要 指标 ， 予 以 ２ ． ２ ． ４消化道 护理 ： Ｓ Ｂ Ｉ 患 者首选肠 内营养 ，给予鼻 饲 注入 高热 患者持 续 心 电监护 、 低流 量 中心 吸 氧 ， 密 切 监测 四项 生命 体征 及 量 、 精蛋白、 低 脂肪 、 易 消化 的流质食 物 ， 分 次 少量注 入 ， 注意 温度 血 氧饱 和 度 ： 如 出现 呼 吸浅 慢合 并有 血 压 升高 ， 常 提示 患 者颅 内 不 可过 高 以免 引起 消 化道黏 膜烫 伤 。 但 长 时间意识 障碍 的患 者需 压 增加 ； 血 压下 降可能 为患 者灌 注不 足 、 血 流动 力学不 稳 ， 可能 合 考 虑应 激性 溃疡可 能 ， 及 时提 请 医师注 意。 并有延 髓 中枢受 损 ； 体 温升 高则 意 味着 患 者体 温调节 中枢 功能 障 ２ ． ２ ． ５颜 面部 护理 ： 对 于 昏迷 的 Ｓ Ｂ Ｉ 患者 ， 每 日以 生理 盐水 及 硼 酸
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — ０ １ ６ ８ — ０ ２
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｆ Ｓ Ｂ Ｉ ） ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ： ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ
１ ６ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ Ｂ Ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ ０ ８ ｔ Ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ２ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｈ： Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｆ ｕ ｌ ｌ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ．ｎ ｏ ｓ ｅ —
理人 员应 具备 娴熟 的操作 技能 、 丰 富的理 论知 识 、 缜 密 观察病 情 、 耐 心细致 的做 好护 理工 作 ， 从 而尽 可能 巩 固手术效 果并有 效 降低 患 者 的致 残率 。我 科 ２ ０ ０ ８年 ６ 月一 ２ ０ １ ２年 ６月总 共 收治 １ ６ ８ 例 Ｓ Ｂ Ｉ 患者， 现 总结 护理体 会 如下 。
ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ．
Ｋｅ ｙ Ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ； Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
重 型 颅脑 损 伤 ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ，Ｓ ｒ Ｂ Ｉ ） 是 神 经 外 科 最 为 常 床部位 ， 避 免骨窗 开 口处受 压 ， 尤其 对 于小脑 、 脑干 等后 颅部 位手 见 的急 重症 损伤 ， 具 有起 病 急骤 、 并发症多、 病 情 危重 、 病 死率 高 术患 者 ， 应 选取侧 俯 卧位 ， 术 后 当 日应 去枕睡 眠 ， 以避免 后枕 部受 等特 点 ， 若 得不 到积极 救 治其死 亡率 最高 可达 ５ ０ ％ｔ ” ， 给其预后 带 压引 起 的枕 骨大 孔疝 ［ ５ １ 。 ． ２ － ２排 痰护理 ： Ｓ Ｂ Ｉ 极 易引起 患者 意识 障碍 以至 于 昏迷 ，此 时颌 来极 大挑 战 。故而对 于 Ｓ Ｂ Ｉ 患者 实施 有效 护理 措施 尤 为重要 ， 护 ２
结果： 临床 护理 人 员的全 方位 护理 患者效 果 满意 ， 无严重 并发 症。 结论 ： 严 密观察 病情 和 关怀是 患 者安 全的 重要保 障 ， 减 少并发 症 ， 提
高治愈 率。 关键 词 ： 重型 颅脑损 伤 ； 护 理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标识 码 ： Ｂ
ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ￣ｅ ｄ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｙ ｉ ｓ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｇ ｕ ａ ｒ ａ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ，ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｃ ｏ ｎ—
１ ６ ８
内蒙古 中医药
１ ６ ８例 重型颅 脑损伤 患 者 的护 理体 会
黄 敏 刘 英 朱红 霞 王 娜 乐 李 刘春 丽
摘 要： 目的 ： 探 讨对 重症 颅 脑损 伤 （ Ｓ Ｂ Ｉ ） 患者 的护 理 。方 法 ： 对我 ￣２ ０ ０ ８ 年６ 月～ ２ ０ １ ２ 年６ 月 的１ ６ ８ 例 患 者的 临床 资料进 行 回顾性 分析 。