白癜风治疗的文献综述

合集下载

白癜风治疗进展

使还原型黑素氧化为黑素，使其扩散。另外由于皮肤产生炎症，破坏皮肤中巯基化合物，激活酪氨酸酶活性，％８一ＭＯＰ，３０～６０分钟后太阳光或长波紫外线（ＵＶＡ）照射。时间根据出现红斑情况而定，
０引言
自癜风（ｖｉｔｉｌｉｇｏ）是由于皮肤黑素细胞减少或缺失而引起的色素脱失斑。易诊断，难治疗【】ｌ。病因不清，有多种学说，多数认为与黑素细胞自身破坏、自身免疫有关。因为患者可伴发自身免疫病，ｍ上清中可查到自身抗体。此外，神经
２．２先天性色素减退痣
出生时就已存在，为色素减退斑，大小不等，边缘常不
甚规则。
对皮损面积小的患者，可涂搽伪装剂，遮盖皮损，而不易被洗去。如５％二羟基丙酮重复使用，适用外露部位皮损。
３．３外科治疗
３．３．１自体表皮黑素细胞移植
应停止治疗。３．２．２褪色方法
因有些患者皮损面积超过７０％～８０％，用上述方法很难奏效，可采用脱色药物如氢醌霜外涂，使损害边缘变得模糊不清或将大面积白斑间残留的色素除去。
３．２＿３伪装剂
３．１．３药水
硫汞白癜风药水，每日外涂２次。
３．２光化学疗法
原理为药物８一甲氧补骨脂素（８－ＭＯＰ）在光的作用下

白癜风及其药物治疗进展综述

白癜风的药物治疗白癜风(vitiligo)是一种后天获得性色素脱失性皮肤病，病因不完全清楚，可能的致病因素包括遗传因素、免疫功能异常和内分泌因素等，导致黑素细胞破坏或酶系统抑制、黑素体生成障碍，从而产生色素脱失。

白癜风可分为进展期和稳定期。

本病易诊断却难以治疗，虽不影响患者身体健康，但对大部分患者心理方面带来许多负面影响，从而降低患者的生活质量，因此研究白癜风的治疗具有十分深远的意义。

白癜风是由于黑素细胞减少或缺失而引起的后天性皮肤病，目前病因不明，多数学者认为与遗传、免疫及神经因素有关。

治疗一般以外用药物为主，对于稳定期的皮损，可采用自体表皮移植手术或自体表皮黑素细胞移植手术。

1西医药疗法1.1免疫调节剂近年来对于白癜风的病因研究自身免疫学说得到了广泛的重视，自身免疫被认为是最主要的发病机制，免疫异常可能参与了白癜风的发病与发展。

免疫制剂在治疗中也得到广泛应用，他克莫司软膏是通过免疫调节影响角质形成细胞而促进黑素细胞的生长，并且创造有利于黑素细胞迁移的环境，在临床应用中他克莫司对局限性白癜风取得了良好效果。

刘仲荣等认为联合外用0.1%他克莫司软膏可显著提高其疗效并减少复发，且不良反应小，不产生皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。

1.2皮质类固醇激素激素本身可以刺激黑素细胞产生黑色素，并通过抑制黑素细胞的自身抗体抑制黑素细胞破坏。

张氏采用口服小剂量激素联合自体表皮移植治疗进展期白癜风，结果表明联合治疗较单纯自体表皮移植疗效显著，且加用小剂量激素可阻止抗体对黑色素细胞的破坏作用，迅速控制病情，使白癜风由进展期转变为稳定期，弥补了单独用自体表皮移植治疗进展期白癜风易复发的不足。

李氏等运用白蚀丸和复方卡力孜然酊联合小剂量皮质激素综合治疗寻常型进展期白癜风，取得较好的效果，不良反应少，认为对寻常型进展期白癜风采用联合小剂量皮质激素综合治疗是一种比较有效的方法。

1.3维生素D衍生物近年来，维生素D3类似物与白癜风皮损复色机制的相关研究已取得较大进展，并且在临床中广泛应用。

白癜风中医辨治综述及赵炳南、张志礼经验介绍

张志礼教授辨证治疗
(1)、肝郁气滞证
【治法】疏肝理气
【处方】当归 10克、白芍15克、柴胡10克、枳壳10克、
香
附10克、郁金10克、白术10克、黑桑椹30克、刺蒺藜30克、
白芷10克、丹参15克、益母草10克、
浮萍10克。
注意：刺蒺藜常规使用剂量为6-9克。因刺蒺藜有小毒，不可长期超量使用。
浮萍丸：紫背浮萍取大者洗净，晒干。研细末，炼蜜为丸。如弹子大。每服一丸，豆淋酒送下。豆淋酒法：黑豆半升，炒烟起，冲入醇酒3斤，浸1日夜，去豆，用酒送服。
经典论述：《医宗金鉴》病名：白驳风
病机：风邪相搏于皮肤，致令气血失和。
治疗：施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身。初服浮萍丸，次服苍耳膏。浮萍丸：紫背浮萍取大者洗净，晒干。研细末，炼蜜为丸。如弹子大。每服一丸，豆淋酒送下。豆淋酒法：黑豆半升，炒烟起，冲入醇酒3斤，浸1日夜，去豆，用酒送服。
4、病因病机
风邪→搏于皮肤，血气不和。
肺风→流注皮肤之间。
肝脏血虚→生风。张志礼教授：先天不足、情志内伤、劳倦、不利外环境等导致人体阴阳平衡紊乱。
经典论述：《医宗金鉴》病名：白驳风
病机：风邪相搏于皮肤，致令气血失和。
治疗：施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身。初服浮萍丸，次服苍耳膏。
1 红花10克。
【制法】共研粗末，用10%百部酒浸泡后外搽。
【用法】中药内外合用，有效率50～70%，无明显副作用。
出处：《张志礼皮肤病临床经验辑要》
“白癜风酒浸剂”之特点
1、补骨脂、白芷、百部等温性药物，“寒者热之”，以达阴阳调和。
2
2、补骨脂、旱莲草、栀子、红花颜色深药物，“以色治色”，以期白斑复色。

中医治疗白癜风的研究进展

急性期治以滋阴补肾养血祛风，０４配颗粒（由白蒺藜、熟地黄、制何首乌有关本病治疗的现状综述如下。合外治以祛风、除湿、敛疮为主；缓等制成）治疗６例白癜风患者，８总
解期内服为主，治以滋阴补肾、养有效率为９．％。刘爱民等［２５６１使Ｏ
１辨证分型论治
一
肝肾不足，胃虚弱所致气血生化别予以相应中药治疗，脾效果显著。
无源；或因肝气郁结，气机不畅；或因风邪搏于肌腠，气血不和，气滞２专方治疗子、旱莲、墨制首乌、丝子、苑菟沙血瘀；因内有湿热，或外受风邪所运用传统中药专方配伍进行子、枸杞子、紫苏叶等）同时外用，致。刘佳等… 整理和分析近５年治疗，白癜风中医遣方用药的最复方祛白酊（Ｏ是补骨脂、白芷、独活、来中国知网和维普数据库收录的常用的治疗手段。黄卫华自拟乌梅等）治疗白癜风８例，０并随症中医辨证论治或分期论治的白癜补骨脂汤（红花、炙甘草、当归、熟加减，结果痊愈２例，Ｏ显效３例，６好
浏览了２０５首内服方剂，发现组方７．％。丁毅等［采用复方白黑３中西医结合治疗３３３７］用药主要集中于滋补肝肾、血化丸［活用制何首乌、蒺藜、黑芝麻、当般的化学药物使用后对患生地黄、丹参、补骨脂（盐制）制者均有不同程度的毒副反应，使用瘀、养血祛风，另疏肝解郁、凉血清归、中药结合西药治疗可减少单纯西肝、健脾益气、温补肾阳等相对较成］治疗白癜风患者５例，３并设对

白癜风治疗进展

（ｔｈｅＤｅｐａｒｅｍｅｎｔｏＳＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅｓｅｃｏｎｄｐｅｏｐｌｅ ’ ＨｏｓｐｉｅａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＣｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００００，Ｃｈｉｎａ）
就白癜风的治疗进行文献综述，旨在全面了解目前
白癜风的治疗现状。
１，２５（ＯＨ）２Ｄ和他卡西醇可以通过抑制Ｔ细胞皮肤
淋巴细胞相关抗原ＣＬＡ的表达而抑制皮肤ＣＤＴ细胞的浸润。有研究证实１，２５（ＯＨ）２Ｄ可以抑制
・
综
述・
皮肤病与性病
２０１４年２月第３６卷第１期ＪＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙａｎｄＶｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，Ｆｅｂ２０１４，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．１
白癜风治疗进展
夏飞，邵现周，王西京，李立
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｖｉｔｉｌｉｇｏ；Ｆｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｐｒｏｇｒｅｓｓ
白癜风是由于黑素细胞减少或缺失而引起的后的效果，不良反应少，认为对寻常型进展期白癜风采
的发病与发展。免疫制剂在治疗中也得到广泛应
１Ｏ的水平．这些最终都可影响Ｔ细胞的活化。有

国内外白癜风治疗方法综述

ps oriasis.M echanisms and speculations〔J〕.Dan M ed Bull,1991,Dec; 38(6):478～80.〔15〕VincentFalanga,et al.E levated Plasma H istamine Levels in Systemic Sclerosis(Sclerodeeerma)〔J〕.Arch Dermatol,1990,126(3):336～338.〔16〕Healsmith M,et al.H istamine and Atopic Dermatitis〔J〕.J Derma2 tol T reat,1991,1(6):325～330.〔17〕A.L.K rogstad,et al.Nerve-induced histamine release is of little im portance in ps oriatic skin〔J〕.Br J Dermatol,1998,Sep;139(3): 403～9.〔18〕Petersen LJ,et al.S tudies on mast cells and histamine release in ps o2 riasis:the effect of ranitidine〔J〕.Acta Derm Venereol,1998,M ay;78 (3):190～3.〔19〕Heyer G,et al.H istamine-induced itch and alloknesis(itchy skin) in atopic eczema patients and controls〔J〕.Acta Derm Venereol,1995, Sep;75(5):348～52.〔20〕Liang Y,et al.H istamine-containing mast cells and their relationship to NG Fr-immunoreactive nerves in prurig o nodularis:a reappraisal〔J〕. Cutan Pathol,1998,Apr;25(4):189～98.〔21〕Alanko K,et al.Suction blister fluid histamine in fixed drug eruption 〔J〕.Acta Derm Venereol,1992,72(2):89～91.〔22〕K imura K,et al.The basal plasma histamine level and eosinophil count in allergic and non-allergic patients〔J〕.Fukuoka Igaku Z asshi, 1999,Dec;90(12):457～63.〔23〕W arin RP,et al.Urticaria〔M〕.London W B Saundeers,1974.15.国内外白癜风治疗方法综述Ξ文京华(华西医科大学皮肤科,四川成都　610041)关键词:白癜风;治疗;综述中图分类号:R75814+1;R751105 文献标识码:A 文章编号:1002-1310(2002)02-0017-03Treatment of vililig o(a review)WE N Jing-hua(Dept.Dermatology of Huaxi M edical University,Chengdu,S ichuan,China)K ey w ords:Vitilig o;therapy;review 白癜风是由于皮肤黑素细胞减少或缺失而引起的色素脱失斑,易诊断难治疗,病因不清,有多种学说尚无确切答案。

中医药治疗白癜风的研究进展

中医药治疗白癜风的研究进展一、概述作为一种复杂且影响广泛的色素脱失性皮肤疾病，历来是医学界研究的热点和难点。

其临床表现主要为全身局限性或泛发性的色素脱失斑，严重影响患者的外貌及心理健康，给患者的生活和工作带来极大的困扰。

尽管现代医学在白癜风发病机制的研究上取得了不少进展，但至今仍未形成明确的定论，治疗手段也相对有限。

中医药作为中华民族的瑰宝，在白癜风的治疗上有着悠久的历史和独特的优势。

中医理论认为，白癜风的发病与肝、肾、脾等脏腑功能失调，以及风、湿、热、燥等外邪侵袭密切相关。

中医药治疗白癜风注重整体调节，旨在通过调整机体内部环境，达到治病求本的目的。

随着中医药现代化研究的深入，中医药在白癜风治疗方面的疗效逐渐得到认可。

越来越多的临床实践和研究表明，中医药治疗白癜风不仅能有效改善患者的症状，还能提高患者的生活质量，且副作用相对较小。

中医药治疗白癜风的方法也日趋多样化，包括中药内服、外用、针灸、推拿等多种治疗手段，为白癜风患者提供了更多的治疗选择。

尽管中医药在白癜风治疗方面取得了一定的成果，但仍存在一些问题和挑战。

中医药治疗白癜风的机制尚未完全明确，缺乏统一的治疗标准和规范化的治疗方案；中医药治疗的疗效评价也缺乏客观、量化的指标，难以进行科学的评估和比较。

1. 白癜风概述：定义、临床表现、发病机制及流行病学特点中医学称之为“白癜”或“白驳风”，是一种后天性的色素脱失性皮肤、黏膜疾病。

其主要特征为皮肤局部或全身范围内出现色素脱失斑，这些白斑的大小、形状各异，通常无自觉症状。

白斑可发生于身体任何部位，但面部、指背、腕部、前臂、颈项及生殖器周围等区域尤为常见。

女性外阴部亦有可能受累，且青年女性发病率相对较高。

临床表现上，白癜风患者最为显著的特征就是皮肤颜色的减退和变白。

这主要是由于患者皮肤毛囊中的黑色素细胞功能丧失或数量减少，导致黑色素生成不足，进而引发皮肤白斑的形成。

白斑区域的皮肤通常光滑无鳞屑，但患者可能会伴随出现皮肤萎缩、毛发变白等其他症状。

近十年白癜风中医药治疗研究述评

四川中医
2001 年第 19 卷第 10 期
1 6
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
Vol. 19 , No. 10 , 2001
果 , 研制生产了 “白癜风胶囊”、“屑癜净搽剂”等近 10 种中成药 , 取得了很大的成绩。进入九十年代后 , 在继承传统的祛风、活血治疗法则基础上 , 强调了补益肝肾 , 辨证施治更加切合疾病的本质 , 涌现了一批疗效优良的方药和方法。例如贾中华等以益气养血、滋补肝肾为主 , 兼清热除湿、活血祛风 , 将当归、何首乌、白芍、黑芝麻、桑椹、黄芪及女贞子、旱莲草、菟丝子、沙苑子、补骨脂与紫草、地肤子、蛇床子、茄子叶、无花果叶和丹参、桃仁、白芷、桂枝配伍 , 制成白癜风冲剂内服 , 同时外搽 30 %补骨脂酊 , 3 个月为 1 疗程 , 治疗组 183 例寻常型和节段型白癜风患者 , 经 1～3 个疗程治疗 , 痊愈 78 例 , 治愈率达 4715 % , 总有效率 9612 % , 较敏白灵对照组 50 例 ( 治愈率 3810 % , 总有效率 7810 %) 明显为优 ( x 2 = 2916 , P < 01001) [6 ] 。又如欧阳恒等采用随机对照法研究紫铜消白片及酊剂治疗白癜风的疗效及机制 , 观察 328 例患者 , 其中治疗组 197 例愈 46 例 (2319 %) , 显效 61 例 (3110 %) , 总有效率 9314 % ; 8 —甲氧补骨脂素及酊剂对照组 131 例愈 7 例 (513 %) , 显效 28 例 (2114 %) , 总有效率 6411 %。治疗组疗效明显优于对照组 , 经 Ridit 检验 , P < 0101 。紫铜消白片由紫铜、紫背浮萍、紫河车、紫丹参、紫草等组成 , 一方制备两种剂型 , 体现了疏风除湿、理血和血、调补肝肾的原则。实验研究表明治疗后患者 T 细胞胞亚群失衡、免疫应答调节紊乱的现象得到了较好纠正 ; L PO 下降 , SOD 水平上升 , 机体抗自由基损伤能力增强 ; 微循环改善 ; 血清 Cu 、Zn 含量提高。电镜观察显示患处黑素细胞修复和再生。本研究代表了九十年代中医药治疗白癜风临床研究的先进水平 , 因而获得了国家中医药管理局科技进步三等奖[7 ] 。 114 中西医结合显示有更大的优越性九十年代西医学对白癜风治疗的一大贡献是自体表皮移植、黑素细胞移植技术的发明及成熟。临床上开展较多的是自体表皮移植 , 此法简单易行 , 疗效好 , 适合于稳定期皮损不多的白癜风患者 , 但有移植后色素扩展缓慢等缺点。为此 , 刘永学等以中药消白汤内服 (当归 16g , 川芎 12g , 黄芪 14g , 制首乌 14g , 枸杞 12g , 丹皮 12g , 白鲜皮 16g , 墨旱莲 12g , 防风 12g , 桂枝 12g , 甘草 6g) , 消白酊外搽 (补骨脂 30g , 白芷 20g , 肉桂 10g , 25 %乙醇 100ml 浸泡 7 天滤液备用) , 配合负压发疱自体表皮移植治疗白癜风 125 例 , 疗程 1 ～ 3 年 , 结果愈 107 例 , 痊愈率达 8516 % , 总有效率 9218 %。胡捷等亦报告中药能使白癜风由进展期转变成稳定期 , 为施行表皮移植创造条件 , 并能提高表皮移植成功率 , 显示出中西医结合 , 优势互补 , 可以提高临床疗效的

白癜风皮肤病治疗进展综述

白癜风皮肤病治疗进展综述作者：陆建光来源：《医学信息》2016年第14期摘要：目的探究白癜风皮肤病的治疗进展。

方法对白癜风患病因素进行分析以及探究，从而对其治疗方法的进展予以归纳以及总结。

结果临床中治疗白癜风的方法较多，而具体使用何种方法对患者进行治疗应按照患者的实际病情予以选择。

结论伴随医学水平的不断提升以及对白癜风加深的临床研究，对此病在治疗的过程中出现了新型药物以及手段，从而提升了疾病的临床治疗效果。

关键词：白癜风；皮肤病；治疗白癜风是因为相关原因产生以色素脱失性为特征的一种疾病，此病在诊断过程中较为简单但是后续治疗较为困难，对患者的美观造成了严重的影响[1]。

临床中对此病并无明确的发病机制，曾有学者经过研究后认为此病的产生因素可能和患者自身的免疫能力、黑素细胞受到损伤以及神经化学因子等存在一定的关系。

临床治疗手段较多，而治疗的主要原则则是提升黑素细胞的数量，从而使得皮肤恢复至正常状态。

1 治疗中常用的药物1.1皮质类固醇此类药物则是对黑素细胞自身所产生的抗体进行相应的抑制，从而产生相应的药物作用，通过对其产生的抑制效果，对细胞毒T细胞起到相应的干扰，大大降低了细胞溶解力，进而对细胞因子的产生起到相应的促进作用，对毛囊中的休止黑素细胞产生较强的刺激性[2]。

同时激素自身通过可以对黑素细胞进行作用，对其合成进行刺激并逐渐形成复色。

对于全身泛发性患者或者病情为进展期患者应选择激素治疗方法，特别是对于应激状态患者而言。

对于局限性患者以及节段型患者而言，应选择外用激素进行治疗，在对患者进行治疗的过程中需要按照患者的皮肤位置以及年龄等选取针对性制剂。

卤米松则是对细胞的免疫功能进行相应的恢复，同时将免疫反应对黑素细胞所产生的影响进行阻断。

曾有学者采用卤米松与补骨脂酊对患者进行交替治疗，首先选择补骨脂酊擦拭患者的患处，3次/d，随后选择卤米松乳膏进行交替治疗，此研究中选择的40例患者经过3个月的治疗后，有效率为87.5%（35/40）[3]。

白癜风中医外治的研究现状

中图分类号：Ｒ７５８．４１文献标识码：Ａ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１７）０４— ００５０— ０３
２５００００）
白癜风是一种色素脱失性皮肤病。中医认为白癜风属 “ 白驳风 ” 、 “ 白癜” 、 “ 白驳” 、 “ 斑白” 、 “ 斑驳” 等范畴，属气血失和、脉络瘀阻所致，治疗方法有针灸、自血疗法及辨证施治等。近年来随着中医对白癜风研究的深入，中医外治白癜风在一定程度上提高了白癜风的临床疗效。现将近几年来中医外治白癜风
ｌ药物疗法
１．１中药外洗
中药外洗是指在辨证论治的基础上，拟定处方，煎煮成药液，或者将药物碾碎成粉末，开水冲泡后，待其自然冷却到适温，浸泡或擦洗局部的治疗方法。此法充分发挥中医辨证论治的优势，无创、简便。如周宝宽等１３在辨证论治的基础上，拟定中药方剂外洗治疗白癜风，疗效满意。其中选取肝郁气滞、痰瘀互结型白癜风患者１例，采用疏肝理气、祛痰化瘀的治法，方选自拟疏肝养血消斑汤（药物组成：柴胡、郁金、佛手、陈皮、制半夏、三七、丹参各１０ｇ，补骨脂、墨旱莲、女贞子、黑芝麻、当归、何首乌、菟丝子、狗脊各２０ｇ，蜈蚣２条，乌梅、甘草各５ｇ）水煎外洗，每日２次一３次，每次２０ｍｉｎ。同法交替使用自拟复方补骨脂酊。使用４９剂后痊愈，随访半年无复发。证明中药外用治疗白癜风疗效确切，联合使用疗效增强。

白癜风的治疗进展

2021年02月牡丹江医学院学报Feb.2021•164•第42卷第1期Journal of MuDanJiang Medical University Vol.42No.12021白瘢风的治疗进展陈圆圆'，马志红2（牡丹江医学院1.研究生处;2.附属红旗医院皮肤科,黑龙江牡丹江157011）摘要：白瘢风是一种病因不明的色素脱失性皮肤病，易诊难治。

目前尚无特效的治疗方法。

治疗要点主要是使皮损部位黑色素再生，从而恢复正常的皮肤颜色。

目前，治疗方法主要包括:光疗、外用药物、口服药物、手术、遮盖疗法等，只有在特殊情况下才能将永久性脱色作为一种治疗选择。

由于白瘢风常给患者带来严重的精神心理负担，因此对于难治性的白瘢风患者,心理医生或精神科医生的介入尤为重要。

近年来，多项临床研究表明，联合疗法较单一疗法效果更明显。

本文就白瘢风的治疗进行文献综述，旨在全面了解目前白瘢风的治疗现状。

关键词：白瘢风;治疗;新进展中图分类号:R758.41文献标识码:A文章编号：1001-7550（2021）01-0164-05白癜风是一种常见的获得性色素脱失性自身免疫性皮肤病,发病率约为0.5%~2%，可在任何年龄段发病，没有性别或种族差异，以20~30岁年轻人居多［1］，因尚不明确白癜风的发病机制，当前尚未发现单一的治疗方法能够持续有效且副作用小。

由于白癜风常给患者带来严重的精神心理负担，且发病率逐年上升，因此白癜风的治疗是个棘手问题。

早期诊断和治疗可以使治疗效果达到最优化，心理医生或精神科医生的介入可能会对难治性白癜风患者有所帮助［2］。

多项临床研究表明，联合疗法较单一疗法效果更明显，本文就白癜风的治疗进行文献综述，旨在全面了解目前白癜风的治疗现状。

1物理治疗1.1308nm准分子激光治疗白癜风是一种色素脱失的自身免疫性皮肤病，研究发现,色素脱失是由于皮损处黑色素细胞的减少或消失引起的，同时伴有皮损部位CD4+和CD8+T淋巴细胞的细胞浸润。

白癜风的治疗现状与进展

免疫疗法
免疫疗法进展
膏治疗白癜风效果显著，色素恢复快，而且降低表皮过氧化氢的水平也比窄波 UVB 照射联合假过氧化氢酶乳膏明显。由于白癜风表皮内过氧化氢过量，对黑素细胞产生了细胞毒作用，而假过氧化氢酶是无性的二锰 m— EDTA、(ClqO3)2 化合物，UVB 或日光照射激活后可将 H202 迅速降解成 82O 和 02，从而祛除表皮的过氧化氢，达到治疗白癜风的作用。自体表皮移植联合 PUVA：研究发现自体表皮移植前或移植后先对受皮区和供皮区予以 PUVA 治疗，结果移植前 PUVA 可刺激供皮区黑素细胞的增生，而移植后可促进黑素细胞向周围白斑区尽快移行。
cm2 ，每次增加 0．25J～0、5J／cm 2，直到红斑出现，最大剂量为 1．0～
4．OJ／crn2，每周治疗 2～3 次。8-MOP 可由 5-甲氧基补骨脂素(5-MOP)
或三甲补骨脂内脂(TMP)代替。治疗中及治疗后需佩戴吸收紫外线的护目
镜 12~24h，同时避免日晒，适用于泛发性白癜风或对局部治疗无效者。
UVN 光疗：光谱组成 UVA70％，UVB14％，UVC2％，其余为可见光，其作用机制可能是光照可激活局部黑素细胞的功能，提高酪氨酸酶的活性，增加黑素细胞的数目和体积，加快黑素小体的合成及转运速度，从而促进黑素形成。
局部和皮损内注射皮质类固醇激素：确切机制尚不清楚。主要适用小的局限性白斑，如限局型和节段型白癜风，方法如卤米松霜(Sicorten，适确得)或 0．05％丙酸氯倍他索或 0．1 ％醋酸曲安西龙，2 次／d，连用 4 个月为 1 疗程(颜面 2 个月)，颜面皮损疗效最好，颈部次之，身体其他部位较差，国内报告有效率为 8％～ 9o％，显效率 40％～50％左右，皮质类固醇皮损内局部注射易导致局部萎缩，现已较少使用。

白癜风实验研究概况1

中医药治疗白癜风实验研究概述欧柏生魏飞冯杲覃芳芳白癜风(Vitiligo)是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，属中医学“白癜”、“白驳风”、“白驳”或“白处”等范畴，是临床上难治性皮肤病之一，有关白癜风的病因及发病机制至今尚未完全阐明，随着近年来细胞生物学、生物化学、分子生物学、医学免疫学等的发展，中医药对于白癜风的实验研究也越来越深入，并取得了较大进展。

现将近年与白癜风相关的中医药实验研究概述如下。

1 对实验性白癜风模型豚鼠的研究彭英等[1]观察驱白巴布期胶囊对豚鼠实验性白癜风的疗效，采用氢醌化学脱色法制造豚鼠实验性白癜风模型，将模型豚鼠给予不同剂量的驱白巴布期胶囊，治疗结束后，采用多巴和铁染色观察黑素细胞及黑色颗粒的变化，免疫组织化学切片法观察Tyr含量变化，结果表明实验后各剂量驱白巴布期胶囊给药组及预防组黑素细胞计数较模型组比较明显升高，基底含黑素颗粒细胞计数较模型组比较也显著提高; 酪氨酸酶（Tyr）表达较模型组比较也显著升高。

江涛等[2]观察白癜风凝胶对豚鼠实验性白癜风的疗效，应用化学脱色法制备实验性白癜风动物模型，用白癜风凝胶进行治疗，并与白癜风酊的疗效进行比较，以表皮毛囊黑素生成、胆碱酯酶(CHE)和Tyr活性为考察指标，结果白癜风凝胶比白癜风酊对白癜风动物的黑素生成、胆碱酯酶和Tyr的活性影响更显著。

梁毅等[3]研究加味愈白丸对实验性白癜风模型豚鼠的治疗作用，采用氢醌脱色法制备实验性白癜风豚鼠模型，观察加味愈白丸低、中、高剂量组及阳性对照组对实验性白癜风模型豚鼠血液中Tyr、单胺氧化酶(MA0)、CHE和丙二醛(MDA)、免疫器官脏器系数、血液流变学各项指标以及皮肤黑色素的影响，结果表明加味愈白丸能够使模型豚鼠血浆中Tyr含量明显增多，MA0值降低，CHE活力降低，MDA含量减少，免疫功能增强，血液粘稠度降低以及皮肤黑色素的生成增加。

2 中药对黑素细胞的影响2.1直接干预黑素细胞：崔玲等[4]通过测定中药白净冲剂(当归、桃仁、生地黄、川芎、赤芍药、女贞子、黄芩、郁金、刺蒺藜、旱莲草、菟丝子等)含药血清对黑素细胞增殖和合成黑素量有明显促进作用。

白癜风的临床研究进展述评

白癜风的临床研究进展述评白癜风是一种遍布各年龄层次的常见皮肤色素脱失性疾病，患者皮肤表皮细胞有明显的黑色素减少等现象。

白癜风的发病机制目前尚未有明确结论，可能与家族遗传和炎症-免疫机制有关，关于白癜风的治疗方法中西方均有不同的方法。

现根据近几年白癜风的临床研究进展从发病机制和治疗两方面作出综述。

Abstract：Vitiligo is a common skin depigmentation across all age groups of sexual disease，patients with skin epidermal cells significantly reduce melanin wait for a phenomenon. The pathogenesis of vitiligo has yet to have a clear conclusion may be associated with familial heredity and inflammation，immune mechanism，about the treatment of vitiligo Chinese and western have a different approach. Now according to the clinical research progress of vitiligo in recent years from two aspects of pathogenesis and treatment of this article.Key words：Vitiligo；Clinical research；Progress白癜风是一种遍布各年龄层次的常见皮肤色素脱失性疾病，患者皮肤表皮细胞有明显的黑色素减少等现象。

该病发病率约为0.5%～2%，据统计，发病率近几年呈上升趋势，严重影响了患者的正常人际交往和心理状态[1]。

白癜风中西医治疗研究进展

白癜风中西医治疗研究进展白癜风是一种色素生成障碍性皮肤病，好发于暴露部位而影响美观，症状为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑，皮损处黑素的生成减少或消失,亦称“白驳风”。

全世界患病率为0.5%～4.0%,我国患病率0.1%～2.7%[1]，且呈逐年上升的趋势。

可发生于任何年龄，10～30岁为发病高峰，无性别差异[2]。

其发病机制尚不明确，治疗仍较困难[3]。

下面就其发病机制、治疗方法和治疗药物的研究现状综述如下，以期对临床治疗白癜风有所帮助。

1 白癜风的发病机制1.1 中医病因病机的认识：本病的外因主要为风(湿)之邪，《素问·风论篇》云“风气藏于皮肤之间，外不得泄，内不得通，久而血瘀”。

内因主要为七情内伤，肝气郁结，久病消耗或气滞血瘀，精亏血少，肝肾不足，内外相因，终至气血失和，血不养肤而发为本病。

肝、肾为主要病变脏腑，实证少见，以虚证为多。

古医家对白癜风病因病机的认识多以“风邪相搏，气血失和”立论。

最早见于《普济方》，他认为“肺热雍盛，风邪乘之，风热相并，传流营卫，雍滞肌肉，久不消散，故成此也”；《诸病源侯论》认为是“风邪搏于肌肤，血气不和所生也”。

《医宗金鉴》认为“白癜风，肉色忽变白，并不痛痒，由风邪搏于皮肤，至令气血失和”；《医林改错》指出“白癜风”是“血瘀于皮里所致”。

现代名医观点多与肝肾阴虚、气血失和、气滞血瘀相关：张志礼[4]认为白癜风的发病与七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，至令气血失和而发病；梁勇才[5]认为白癜风的发病与气血失和，亡血失精及瘀血阻络相关等；到近代，朱仁康主编《中医外科学》，提出“肝肾不足，皮毛腠里失养而发白斑”的观点[6]，得到皮肤学界认同。

现代中医家将白癜风一般分成六种证型辨证论治[7]：气血失调型、脾湿蕴热型、肝肾不足型、肝郁气滞型、气滞血瘀型及脾肾阳虚型。

1.2 西医的病因及分型分期：现代医学多认为其病因为：①免疫损伤是白癜风发病的重要机制之一，患者存在着细胞免疫、体液免疫的异常，大多数血清中可以发现MC表面抗原特异抗体，以及血清抗酪氨酸酶抗体；②研究也表明白癜风患者体内微量元素存在着异常[8-13]，锌、铜、钻、硒、钙、镁等明显降低，缺乏Cu会造成含铜TYR的结构和功能均发生改变，造成黑素减少；③神经机制在白癜风发病中的作用也受到人们的重视，1990年，Iwata等发现TYR的活性与黑素合成量呈正相关，TYR活性改变可引起色素障碍性疾病，如白癜风；④另外，近年来还提出了黑素细胞自毁学说、黑素细胞结构功能固有缺陷学说、自由基学说、内分泌学说等，这些发病机制的探索为白癜风的治疗提供了理论依据。

白癜风研究概况及其外科治疗进展

· １７８·
以下几类。（１）非节段型白癜风：非阶段型白癜风是一个涵盖性的定义，其主要包括以下几种类型：① 肢端型白癜风，此型常见于口周和四肢指、趾端，亦可侵及面部、头部、手脚等处皮肤；② 黏膜型白癜风，此型可侵及口腔和生殖器黏膜。此外，黏膜型白癜风也可见于肢端型白癜风，普通型白癜风和泛发型白癜风；但当病灶只涉及一个黏膜区域时，将被定义为不确定型；③ 普通型白癜风，此型可侵及任何部位皮肤，主要为手、手指、面部和皮肤外伤部位；④ 泛发型白癜风，指的是病变面积超过体表面积的８０％～９０％，是成人最常见的类型，通常由普通型发展而来；⑤ 混合型白癜风，指的是节段型和非节段型的伴随发生，通常患者先发生节段型白癜风；⑥ 罕见型白癜风，病灶呈较小的点状，卵泡状，也可被视为不确定型。（２）节段型白癜风：此型病灶可分为单节段、双节段或多节段型，单节段型是最常见的，可呈现为一个或者多个白斑，这些病变多在身体一侧，很少对称分布。此型发病年龄较早，病灶面积扩散较快，有时可侵及毛发。（３）不确定型白癜风：① 点状白癜风，表现为孤立的白色斑点，不呈节段型分布，此型可发展为节段型或非节段型；②黏膜白癜风，只有一处黏膜被侵犯。［８］
·综述与进展·
ＪＭｅｄＲｅｓ，Ａｕｇ２０１９，Ｖｏｌ．４８Ｎｏ．８

白癜风治疗现状分析

白癜风治疗现状分析摘要：目的：总结与分析白癜风的临床特征和治疗效果，探讨白癜风发病机理。

方法：对2015年8月-2016年8月就诊于我医院皮肤科门诊的80例白癜风病例资料收集整理，主要内容包括一般资料和临床资料，运用SPSS19.0和Excel表格进行统计分析。

结果：男性53例（66.25%），女性27例（33.75%）；平均发病年龄（25.29±1.04）岁，发病年龄高峰为12～19岁；患者职业中学生最多，寻常型白癜风患者63例（78.75%）；58例（72.5%）处于进展期；49例（61.25%）在春夏季节发病；皮损以曝光部位（头面部、颈部及手足部位）发病率较高（52.79%）；平均病程（5.15±0.27）年，≤5年的有56例（70.0%）。

结论：白癜风患者发病年龄小，病因不清，部分患者有家族史或细胞免疫功能异常，疗效有待提高。

关键词：白癜风；临床特征；治疗效果Abstract：Objective：To summarize and analyze the clinical features and treatment of vitiligo，and explore the pathogenesis of vitiligo. Methods：80 cases of vitiligo casesof August 2015 -2016 year in August in our hospital department of dermatology outpatient collection，the main contents include the general information and clinical data，using SPSS19.0 and Excel form for statistical analysis. Results：male 53 cases （66.25%），27 cases were female（33.75%）；the average age（25.29 + 1.04）years old，the peak age of onset was 12 to 19 years；most students occupation patients，63 cases of patients with vitiligo vulgaris（78.75%）；58 cases（72.5%）in the advanced stage；49 cases（61.25%）in the spring and summer seasons；skin lesions with exposed parts（head，neck and hands and feet）high incidence（52.79%）；the average duration（5.15 + 0.27）years，less than 5 years therewere 56 cases（70.0%）. Conclusion：the age of onset of vitiligo patients，the etiology is not clear，some patients have a family history or cellular immune dysfunction，the effect still needs to be improved.Key words：vitiligo；clinical characteristics；treatment effect白癜风是一种常见的皮肤科疾病，以皮损处色素脱失和黑素细胞被破坏为主要特征，其病因病机尚不十分明确。

中药治疗白癜风的现代医学研究现状

中药治疗白癜风的现代医学研究现状李情(综述);许爱娥(审校)【摘要】白癜风是一种常见的获得性的以局部或全身皮肤黏膜色素脱失为特征的皮肤病，直接影响患者的容貌，进而影响患者生活质量。

白癜风的发病机制不清，存在多种学说如黑素细胞自毁、自身免疫、遗传缺陷、氧化应激、微量元素失衡等，但最终结果是黑素细胞减少、缺失和功能抑制。

所以，黑素细胞的损害在白癜风的病机中占重要地位。

中药治疗白癜风有确切疗效。

借助于其他学科，中药治疗白癜风已研究至分子机制。

%Vitiligo is a common acquired skin disease with topical or systemic depigmentation .It impacts thepatients′appearence,thereby affecting their life quality.The etiology and pathogenesis of vitiligo have not yet been fully elucidated.There are many theories such as melanocytes self-destruction,autoimmune,genetic defects,oxidative stress,microelements imbalance,etc.,but the end results are melanocytes number reduction, missing and functioninhibition.Melanocyte damage plays an important role in the pathogenesis of vitiligo.Chi-nese medicine treatment of vitiligo has an affirmative effect.With the development of other subjects,the study of TCM treatment for vitiligo has reached the molecular level.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】3页(P2997-2999)【关键词】白癜风;中药;动物模型【作者】李情(综述);许爱娥(审校)【作者单位】浙江中医药大学研究生院，杭州 310053;浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院皮肤科，杭州310000【正文语种】中文【中图分类】R758.4;R275.984白癜风是一种以皮肤出现大小形态不规则的白色斑片的色素脱失性皮肤病，常边缘清楚，多后天发病。