内分泌总论
合集下载
《内分泌学总论》课件
对于需要明确病因或病变性质的病例，可进行穿刺活检或手术切除，进行病理学诊断。
通过血液、尿液等样本检测激素、代谢产物的水平，以评估内分泌功能状态。
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体的形态、大小及位置，辅助诊断病变。
靶向药物治疗
基因治疗
细胞治疗
针对特定内分泌疾病的发病机制，研发具有高度选择性的新型药物，提高治疗效果并减少副作用。
VS
由于基因突变导致的内分泌代谢紊乱性疾病，表现为月经不规律、多毛、肥胖等症状。
先天性肾上腺皮质增生症
由于基因突变导致的肾上腺皮质激素合成障碍，表现为电解质紊乱、代谢紊乱等症状。
多囊卵巢综合征
05
内分泌疾病的诊断与治疗
实验室检查
影像学检查
功能试验
病理学诊断
通过给予受试者特定刺激或抑制物，观察内分肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素来调节机体的应激反应和代谢活动。
详细描述
肾上腺是重要的内分泌腺，它分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种肾上腺皮质激素，如醛固酮、皮质醇等，这些激素主要调节机体的水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。而肾上腺髓质则分泌肾上腺髓质激素，如去甲肾上腺素和肾上腺素等，这些激素主要参与机体的应激反应和代谢调节。肾上腺的调节机制主要受到下丘脑-垂体轴的调节，同时也会受到自身反馈调节的影响。
由于能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪堆积过多，表现为体重增加、气急、关节痛等症状。
01
02
03
04
1
2
3
肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤，可影响肾上腺激素的分泌，表现为高血压、低血钾等症状。
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响垂体激素的分泌，表现为相应激素缺乏的症状，如生长激素瘤、泌乳素瘤等。
通过血液、尿液等样本检测激素、代谢产物的水平，以评估内分泌功能状态。
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体的形态、大小及位置，辅助诊断病变。
靶向药物治疗
基因治疗
细胞治疗
针对特定内分泌疾病的发病机制，研发具有高度选择性的新型药物，提高治疗效果并减少副作用。
VS
由于基因突变导致的内分泌代谢紊乱性疾病，表现为月经不规律、多毛、肥胖等症状。
先天性肾上腺皮质增生症
由于基因突变导致的肾上腺皮质激素合成障碍，表现为电解质紊乱、代谢紊乱等症状。
多囊卵巢综合征
05
内分泌疾病的诊断与治疗
实验室检查
影像学检查
功能试验
病理学诊断
通过给予受试者特定刺激或抑制物，观察内分肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素来调节机体的应激反应和代谢活动。
详细描述
肾上腺是重要的内分泌腺，它分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种肾上腺皮质激素，如醛固酮、皮质醇等，这些激素主要调节机体的水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。而肾上腺髓质则分泌肾上腺髓质激素，如去甲肾上腺素和肾上腺素等，这些激素主要参与机体的应激反应和代谢调节。肾上腺的调节机制主要受到下丘脑-垂体轴的调节，同时也会受到自身反馈调节的影响。
由于能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪堆积过多，表现为体重增加、气急、关节痛等症状。
01
02
03
04
1
2
3
肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤，可影响肾上腺激素的分泌，表现为高血压、低血钾等症状。
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响垂体激素的分泌，表现为相应激素缺乏的症状，如生长激素瘤、泌乳素瘤等。
内分泌总论
术后
介入治疗：动脉栓塞
[内分泌疾病的治疗]
功能亢进的治疗：药物治疗
抑制或阻滞激素的合成和分泌
如，硫脲和咪唑类治疗甲亢
碘剂治疗甲亢危象
抑制激素分泌的神经递质或激活剂
如，溴隐亭治疗泌乳素瘤 拮抗激素作用 如，安体舒通治疗原发性醛固酮增多症
Thanks for your attention!
内分泌代谢疾病治疗
进展和展望
[内分泌疾病的治疗]
功能减低的治疗：
1、缺乏激素的替代治疗 - 补充生理剂量的靶腺激素 - 终身替代 - 模拟生理节律 特殊——抑制性替代：先天性肾上腺皮 质增生，甲状腺癌术后
2、内分泌组织的移植
3、药物治疗
[内分泌疾病的治疗]
功能减低的治疗：
1、缺乏激素的替代治疗 2、内分泌器官、组织或细胞的移植 如胰腺、胰岛或胰岛细胞移植治疗1型糖尿病 甲状旁腺移植治疗甲旁减 3、药物治疗： 胰岛素促泌剂或增敏剂-糖尿病 钙剂和维生素D-甲旁减
•免疫活性细胞分泌的一些细胞因子可促进一些
激素的分泌，如白细胞介素-1和2可促进ACTH、
皮质醇、生长抑素的分泌、抑制TRH和TSH的分泌
。
•内分泌激素对免疫系统有明显的影响，如SS可
抑制淋巴细胞的增殖和组胺的释放，糖皮质激素
可全面抑制淋巴因子合成及其效应等。
[激素作用机制] • 作用于膜受体的激素 • 作用于核受体的激素
统—胺前体摄取和脱羧（APUD）细胞系统，分
布于脑、胃肠胰和肾上腺髓质，合成分泌肽类
和胺类激素；
组织中激素分泌细胞
［内分泌系统结构和功能］ 内分泌腺和激素分泌细胞 内分泌腺 神经-内分泌细胞系统 组织中激素分泌细胞：如心房肌细胞（ANP） 脂肪细胞（leptin，adiponectin），血管内皮 细胞（内皮素和NO），成纤维细胞
介入治疗：动脉栓塞
[内分泌疾病的治疗]
功能亢进的治疗：药物治疗
抑制或阻滞激素的合成和分泌
如，硫脲和咪唑类治疗甲亢
碘剂治疗甲亢危象
抑制激素分泌的神经递质或激活剂
如，溴隐亭治疗泌乳素瘤 拮抗激素作用 如，安体舒通治疗原发性醛固酮增多症
Thanks for your attention!
内分泌代谢疾病治疗
进展和展望
[内分泌疾病的治疗]
功能减低的治疗：
1、缺乏激素的替代治疗 - 补充生理剂量的靶腺激素 - 终身替代 - 模拟生理节律 特殊——抑制性替代：先天性肾上腺皮 质增生，甲状腺癌术后
2、内分泌组织的移植
3、药物治疗
[内分泌疾病的治疗]
功能减低的治疗：
1、缺乏激素的替代治疗 2、内分泌器官、组织或细胞的移植 如胰腺、胰岛或胰岛细胞移植治疗1型糖尿病 甲状旁腺移植治疗甲旁减 3、药物治疗： 胰岛素促泌剂或增敏剂-糖尿病 钙剂和维生素D-甲旁减
•免疫活性细胞分泌的一些细胞因子可促进一些
激素的分泌，如白细胞介素-1和2可促进ACTH、
皮质醇、生长抑素的分泌、抑制TRH和TSH的分泌
。
•内分泌激素对免疫系统有明显的影响，如SS可
抑制淋巴细胞的增殖和组胺的释放，糖皮质激素
可全面抑制淋巴因子合成及其效应等。
[激素作用机制] • 作用于膜受体的激素 • 作用于核受体的激素
统—胺前体摄取和脱羧（APUD）细胞系统，分
布于脑、胃肠胰和肾上腺髓质，合成分泌肽类
和胺类激素；
组织中激素分泌细胞
［内分泌系统结构和功能］ 内分泌腺和激素分泌细胞 内分泌腺 神经-内分泌细胞系统 组织中激素分泌细胞：如心房肌细胞（ANP） 脂肪细胞（leptin，adiponectin），血管内皮 细胞（内皮素和NO），成纤维细胞
内分泌总论
内分泌系统直接由下丘脑所调控；神经系统通过下丘脑的 肽类能神经分泌细胞合成释放激素和抑制激素，通过垂体门静 脉系统而进入脑垂体前叶，调节垂体前叶各种分泌细胞调控各 靶腺激素的合成和分泌。同时，激素又作用于神经系统，调节 神经系统的功能，如甲减时，脑的发育障碍，而甲亢时中枢兴 奋。
二、内分泌系统的反馈调节(The feedback regulation of endocrine system)
︱
垂 体 ︱ 负反馈（虚线） 甲 状 腺 轴 反 馈
2Hale Waihona Puke 激素与体液物质代谢的反馈调节：内分泌腺与物质代谢之间存在相互调节，如餐 后血糖增高---INS分泌增多—使血糖下降—维持血 糖在正常水平。又如：当血钙下降时—兴奋甲状 旁腺—PTH分泌增多—血钙增高。
三、免疫系统和内分泌功能( Immunity system and endocrine
内分泌总论
[概述]
内分泌(Endocrine System)系统:由人体内分泌腺及某些脏 器中的内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是释 放各种激素，从而调节体内的代谢过程、各脏器的功能、生长发 育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境的相对稳定。以适 应体内、外的变化。而一些其它疾病神经体液代谢紊乱也可影起 内分泌紊乱。我们主要介绍内科范围常见的内分泌病 。
2.身材矮小
• 指身高低于 同种族、同性别、 同年龄均值以下三个标准差者。
• 常见原因及临床表现包括以下 两个方面
• (1)生长激素及生长激素释放激 素缺乏:如垂体性侏儒症.
• 临床表现为最终身高>130cm,身 材比例适当,骨龄落后;面容幼稚’ 皮肤细腻;性幼稚,第二性征缺如, 常有不育,但智力无障碍.
[内分泌病的分类] (Classification of endocrine disease)
二、内分泌系统的反馈调节(The feedback regulation of endocrine system)
︱
垂 体 ︱ 负反馈（虚线） 甲 状 腺 轴 反 馈
2Hale Waihona Puke 激素与体液物质代谢的反馈调节：内分泌腺与物质代谢之间存在相互调节，如餐 后血糖增高---INS分泌增多—使血糖下降—维持血 糖在正常水平。又如：当血钙下降时—兴奋甲状 旁腺—PTH分泌增多—血钙增高。
三、免疫系统和内分泌功能( Immunity system and endocrine
内分泌总论
[概述]
内分泌(Endocrine System)系统:由人体内分泌腺及某些脏 器中的内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是释 放各种激素，从而调节体内的代谢过程、各脏器的功能、生长发 育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境的相对稳定。以适 应体内、外的变化。而一些其它疾病神经体液代谢紊乱也可影起 内分泌紊乱。我们主要介绍内科范围常见的内分泌病 。
2.身材矮小
• 指身高低于 同种族、同性别、 同年龄均值以下三个标准差者。
• 常见原因及临床表现包括以下 两个方面
• (1)生长激素及生长激素释放激 素缺乏:如垂体性侏儒症.
• 临床表现为最终身高>130cm,身 材比例适当,骨龄落后;面容幼稚’ 皮肤细腻;性幼稚,第二性征缺如, 常有不育,但智力无障碍.
[内分泌病的分类] (Classification of endocrine disease)
第一章 内分泌总论
二、功能亢进的原因 1.内分泌腺肿瘤（或增生） 2.异位内分泌综合征 3.激素代谢异常 4.医源性
三、激素的敏感性缺陷
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。 临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常 升高。（假性甲旁减、肾性尿崩症）
诊断标准
一、功能诊断 二、病理诊断 三、病因诊断
第七篇 内分泌系统疾病 第一章
内分泌和代谢疾病总论
欧阳金枝
学时数：1学时
讲授目的和要求
１．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础。
２．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法。
讲授主要内容
概述 病因 诊断标准
治疗
概 述
内分泌系统 组成
下丘脑 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 胰岛泌动态试验 1）兴奋试验 2）抑制试验 3）激发试验 4）拮抗试验 5）负荷试验 ACTH、TRH 地塞米松、T3、可乐定 胰升血糖素 胰岛素低血糖 安体舒通、Regitin 葡萄糖
二、病理诊断 病变部位和性质
1.影像学检查 CT 、MRI、蝶鞍 X线片 2.放射性核素扫描 甲状腺、肾上腺 （皮质、嗜铬细胞瘤） 3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺 4.细胞学检查 5.静脉导管检查
三、病因诊断
1.自身抗体检测
2.染色体检查
3.HLA鉴定
治疗
原则： 病因治疗 纠正功能紊乱
一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗
1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗
《内分泌总论》课件
等。
分类
内分泌癌可以分为功能性和无功能性两类 ，常见的有甲状腺癌化疗 、放疗和免疫治疗等，具体治疗方法需根 据病情选择。
04
内分泌与代谢性疾 病
糖尿病
糖尿病的分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其 他特殊类型糖尿病。
糖尿病的诊断标准
THANKS
感谢您的观看
《内分泌总论》课件
目录
CONTENTS
• 内分泌系统概述 • 激素的合成与分泌 • 内分泌疾病 • 内分泌与代谢性疾病 • 内分泌治疗
01
内分泌系统概述
内分泌系统的定义和功能
定义
内分泌系统是由一系列内分泌腺和分 散在各器官组织中的内分泌细胞组成 ，通过分泌激素调节机体内环境稳态 的系统。
功能
内分泌系统在维持机体新陈代谢、生 长、发育、生殖和组织分化等方面发 挥重要作用，同时参与调节机体对环 境变化的反应和适应。
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降等。
糖尿病的治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治疗和自我监测 。
肥胖症
肥胖症的定义
体内脂肪堆积过多，体重超过标准体 重的20%以上。
肥胖症的分类
单纯性肥胖和继发性肥胖。
肥胖症的危害
增加心血管疾病、糖尿病、高血压等 患病风险。
治疗
针对不同的内分泌失调疾病，治疗方法也不同，一般包括药物治疗、 手术治疗和生活方式调整等。
内分泌腺瘤
分类
根据肿瘤的性质和分泌的激素类型，内分 泌腺瘤可以分为功能性和无功能性两类。
定义
内分泌腺瘤是指内分泌腺体良性肿 瘤，由于肿瘤细胞的过度增生导致 激素分泌过多或过少，从而引发一
分类
内分泌癌可以分为功能性和无功能性两类 ，常见的有甲状腺癌化疗 、放疗和免疫治疗等，具体治疗方法需根 据病情选择。
04
内分泌与代谢性疾 病
糖尿病
糖尿病的分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其 他特殊类型糖尿病。
糖尿病的诊断标准
THANKS
感谢您的观看
《内分泌总论》课件
目录
CONTENTS
• 内分泌系统概述 • 激素的合成与分泌 • 内分泌疾病 • 内分泌与代谢性疾病 • 内分泌治疗
01
内分泌系统概述
内分泌系统的定义和功能
定义
内分泌系统是由一系列内分泌腺和分 散在各器官组织中的内分泌细胞组成 ，通过分泌激素调节机体内环境稳态 的系统。
功能
内分泌系统在维持机体新陈代谢、生 长、发育、生殖和组织分化等方面发 挥重要作用，同时参与调节机体对环 境变化的反应和适应。
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降等。
糖尿病的治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治疗和自我监测 。
肥胖症
肥胖症的定义
体内脂肪堆积过多，体重超过标准体 重的20%以上。
肥胖症的分类
单纯性肥胖和继发性肥胖。
肥胖症的危害
增加心血管疾病、糖尿病、高血压等 患病风险。
治疗
针对不同的内分泌失调疾病，治疗方法也不同，一般包括药物治疗、 手术治疗和生活方式调整等。
内分泌腺瘤
分类
根据肿瘤的性质和分泌的激素类型，内分 泌腺瘤可以分为功能性和无功能性两类。
定义
内分泌腺瘤是指内分泌腺体良性肿 瘤，由于肿瘤细胞的过度增生导致 激素分泌过多或过少，从而引发一
内科学-内分泌总论
2024/6/19
33
内分泌疾病分类（一）
内分泌疾病分类： 按功能分类 功能减退
内分泌疾病
功能亢进
2024/6/19
内分泌腺破坏 内分泌激素合成缺陷 内分泌腺以外的疾病
内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱
自身免疫、基因异常
内分泌疾病分类（二）
按病变的部位分类
磷酸化途径： 激素－受体复合物 受体构象改变和二聚体化
细胞内
第二信使：cAMP, Ca，IP3三磷酸肌醇和 DAG二酰基甘油等· 细胞质蛋白磷酸化
核内
转录因子磷酸化，调控基因表达 细胞代谢改变、细胞生长分化
非磷酸化途径：Ras连接通路、JAK-STAT通路
激素的作用机制
细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸
内分泌疾病的分类（三）
三、激素在靶组织抵抗
激素突变或受体后信号转导系统障碍导致激素在 靶组织不能实现生物学作用，临床大多表现为功 能减退或正常，但血中激素水平异常增高。
内分泌疾病诊断
完整的内分泌疾病诊断包括： 功能诊断 定位诊断 病因诊断
一、功能诊断
（一）、 临床表现
1、 典型症状和体征对内分泌病有重要参考价值。 1）闭经、月经过少、性欲和性功能改变、毛发改变：
（二）、实验室检查及资料分析
1.代谢紊乱的证据：各种激素可以影响不同物质代谢：如糖 、脂、蛋白质、电解质和酸碱平衡，可测定血糖、血脂、 血电解质、酸碱度
2.激素血液测定：血液激素浓度测定是内分泌给你的直接证 据。第一代放射免疫测定法已逐步淘汰，第二代免疫法的 敏感性进一步提高，第三代免疫化学发光法，以酶标记代 替同位素标记，敏感性进一步提高至超微量水平。测定法 血皮质醇、性激素及尿代谢产物，如17-羟皮质醇，VMA等
内分泌总论.ppt
免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内 部高分子（抗原）特异性结合,进行定位研究,了 解激素分布情况,通过光镜、电镜可以识别各种激 素分泌细胞,加深对分泌激素或类激素的恶性肿瘤 的认识。
应用冷冻割断法可通过电镜看到细胞内部各 种细胞器及细胞核的立体形象;应用冷冻蚀刻复型 法,可显示不同层次的结构。
分子内分泌学研究
广义的内分泌还包括邻分泌、并列分泌、 自分泌、腔分泌、胞内分泌、神经分泌。
概论
➢ 内分泌腺： 以合成和分泌激素为主要功能的器官
称为内分泌腺体，如垂体、松果体、甲状 腺、肾上腺、胰岛、性腺等。
➢ 激素：
概论
经典的激素是指由内分泌器官产生并释放入血 循环，运输到靶器官或靶细胞发挥一定效应的微量 化学物质。
内分泌系统疾病
➢ 病因： 内分泌腺肿瘤 伴瘤综合征 多发性内分泌腺瘤 激素代谢异常 医源性 自身免疫性疾病
内分泌系统疾病
3）功能正常但组织异常性疾病
包括非功能性肿瘤、癌、囊肿、炎症等。 如甲状腺腺瘤。
内分泌系统疾病
4）激素敏感性缺陷
➢ 表现为激素抵抗综合征。 ➢ 临床上大多表现功能减退或正常。 ➢ 少数表现为功能亢进。 ➢ 血激素水平正常，甚至偏高。
内分泌疾病诊断原则
完整的内分泌疾病的诊断 包括下列三方面：
Байду номын сангаас➢ 功能诊断 ➢ 病理诊断（定位及定性） ➢ 病因诊断
内分泌疾病诊断原则
功能诊断
➢ 临床表现 ➢ 实验室检测
代谢紊乱表现 激素分泌异常
血中激素或其代谢产物测定 血中激素浓度测定 激素节律改变 动态功能试验 兴奋试验：如ACTH兴奋试验 抑制试验：如T3抑制试验 激发试验：如胰高糖素激发试验 拮抗试验：如芬妥拉明试验 负荷试验：水负荷试验
应用冷冻割断法可通过电镜看到细胞内部各 种细胞器及细胞核的立体形象;应用冷冻蚀刻复型 法,可显示不同层次的结构。
分子内分泌学研究
广义的内分泌还包括邻分泌、并列分泌、 自分泌、腔分泌、胞内分泌、神经分泌。
概论
➢ 内分泌腺： 以合成和分泌激素为主要功能的器官
称为内分泌腺体，如垂体、松果体、甲状 腺、肾上腺、胰岛、性腺等。
➢ 激素：
概论
经典的激素是指由内分泌器官产生并释放入血 循环，运输到靶器官或靶细胞发挥一定效应的微量 化学物质。
内分泌系统疾病
➢ 病因： 内分泌腺肿瘤 伴瘤综合征 多发性内分泌腺瘤 激素代谢异常 医源性 自身免疫性疾病
内分泌系统疾病
3）功能正常但组织异常性疾病
包括非功能性肿瘤、癌、囊肿、炎症等。 如甲状腺腺瘤。
内分泌系统疾病
4）激素敏感性缺陷
➢ 表现为激素抵抗综合征。 ➢ 临床上大多表现功能减退或正常。 ➢ 少数表现为功能亢进。 ➢ 血激素水平正常，甚至偏高。
内分泌疾病诊断原则
完整的内分泌疾病的诊断 包括下列三方面：
Байду номын сангаас➢ 功能诊断 ➢ 病理诊断（定位及定性） ➢ 病因诊断
内分泌疾病诊断原则
功能诊断
➢ 临床表现 ➢ 实验室检测
代谢紊乱表现 激素分泌异常
血中激素或其代谢产物测定 血中激素浓度测定 激素节律改变 动态功能试验 兴奋试验：如ACTH兴奋试验 抑制试验：如T3抑制试验 激发试验：如胰高糖素激发试验 拮抗试验：如芬妥拉明试验 负荷试验：水负荷试验
内分泌系统总论(Endocrinology)
55
The diagnostic routine of Endocrine diseases(1)
一、功能诊断(functional diagnosis)
1、病史、症状、体征：体型、生活规律变化 2、代谢紊乱的证据：各种生化指标 3、激素及其代谢物的浓度 4、动态功能测定：兴奋试验，抑制试验
History of Endocrinology
1982-1984年发现前列腺素和心钠素 20世纪70-80年代神经内分泌学大发展 20世纪90年代至今分子内分泌学 1999年提出传统内分泌学和广义内分泌学 内分泌与相关学科相互渗透及相互发展
内 容（Contents）
内分泌的历史 内分泌学的基本概念 内分泌疾病的分类 内分泌的诊断 内分泌的治疗
巨人症和肢端肥大症
Cushing Syndrome
Cushing Syndrome
The diagnostic routine of Endocrine diseases(2)
二、病理诊断(pathological diagnosis)
1、放射学检查：X线片、CT、MRI 2、放射性核素检查 3、超声波检查 4、细胞学检查 5、静脉导管检查
PRH(PIH)---PRL---Breast(乳房) ---Development(发育)
3、Endocrine and immune regulation 内分泌与免疫系统的调节
Nervous
Immune system
神经节介质肽类激素 抗体
共同受体
Endocrine system
46
内分泌学概念
拮抗作用
action )
•不同激素作用时限不同-- MS,S,MIN,H,Day
The diagnostic routine of Endocrine diseases(1)
一、功能诊断(functional diagnosis)
1、病史、症状、体征：体型、生活规律变化 2、代谢紊乱的证据：各种生化指标 3、激素及其代谢物的浓度 4、动态功能测定：兴奋试验，抑制试验
History of Endocrinology
1982-1984年发现前列腺素和心钠素 20世纪70-80年代神经内分泌学大发展 20世纪90年代至今分子内分泌学 1999年提出传统内分泌学和广义内分泌学 内分泌与相关学科相互渗透及相互发展
内 容（Contents）
内分泌的历史 内分泌学的基本概念 内分泌疾病的分类 内分泌的诊断 内分泌的治疗
巨人症和肢端肥大症
Cushing Syndrome
Cushing Syndrome
The diagnostic routine of Endocrine diseases(2)
二、病理诊断(pathological diagnosis)
1、放射学检查：X线片、CT、MRI 2、放射性核素检查 3、超声波检查 4、细胞学检查 5、静脉导管检查
PRH(PIH)---PRL---Breast(乳房) ---Development(发育)
3、Endocrine and immune regulation 内分泌与免疫系统的调节
Nervous
Immune system
神经节介质肽类激素 抗体
共同受体
Endocrine system
46
内分泌学概念
拮抗作用
action )
•不同激素作用时限不同-- MS,S,MIN,H,Day
内分泌总论
激素在体内的传递方式
内分泌：血液传递
旁分泌：细胞外液局部或邻近传递
自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞
胞内分泌：细胞内化学物直接作用于
自身细胞
下丘脑
主 要 的 内 分 泌 腺 体
甲状旁腺
下丘脑神经分泌细胞 分泌神经激素及功能
神经递质：NA、Ach、5-HT、DA 下丘脑 —— 神经垂体：
催产素：刺激子宫收缩，促进排乳
…
激素的作用机制
激素发挥生物效应的方式
－转变为活性激素
－受体识别微量激素，与之特异性受体结合 － 将信息在细胞内转变为生物活性作用
内分泌系统的反馈调节
下丘脑-垂体-靶腺轴 下丘脑-垂体-甲状腺 下丘脑-垂体-肾上腺 下丘脑-垂体-性腺 内分泌腺和体液代谢物质 胰岛素与血糖 甲状旁腺素与血钙 抗利尿激素与血浆渗透压
周围组织
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
（＋）
（－）
内分泌疾病的分类
•下丘脑病：贪食、厌食、尿崩症 •垂体病：生长激素瘤、Cushing’病 •甲状腺病：甲亢、甲减、甲状腺炎单纯性甲状腺肿、腺瘤、癌等 •甲状旁腺病:甲旁亢、甲旁减 •肾上腺病：皮质醇增多症、原醛等 •胰岛病：糖尿病、胰岛素瘤等 •痛风 •卵巢病 •睾丸病 •肾脏内分泌病
呆小症
肢端肥大症 Addison病
诊断原则
• 功能诊断
• 病理定位
• 病因诊断 并发症 合并症
例
Cushing’s 综合征 双肾上腺皮质增生 垂体微腺瘤 2型糖尿病
并糖尿病视网膜病变 高血压病 白内障
防治原则
预防：
如：地方性甲状腺肿—缺碘含碘食物
治疗：
机能亢进：药物、手术、放射线等 机能低下：替代疗法或移植 对症支持、纠正各种代谢紊乱等 对因治疗
内分泌总论
1.内分泌系统对免疫系统的调节 2.免疫系统对内分泌系统的调节 3.内分泌系统的自身免疫性疾病
内分泌系统疾病的分类
根据发病部位： 原发内分泌疾病 异位内分泌疾病
内分泌系统疾病的分类
原发内分泌疾病
病因：
1.肿瘤，出血，梗死，炎症，坏死，手术 切除，放射损伤 2.基因缺陷引起激素合成，作用的障碍 3.自身免疫损伤
影像学检查 放射性同位素检查 超声检查 细胞学检查 静脉导管检查
病因诊断
Hale Waihona Puke 自身抗体的检测 HLA坚定 细胞染色体鉴定
内分泌病防治原则
预防为主： 地甲病 内分泌危象 治疗原则：根治病因最为理想、同 时纠正功能紊乱
内分泌病的防治原则
功能亢进 1.手术切除肿瘤或增生 2.放射治疗破坏肿瘤或增生 3.药物治疗抑制激素的合成或释放
通过一个体液调节系统，调节 人体的代谢过程、脏器功能、生长 发育、生殖衰老等生命现象，维持 体内的相对稳定，以适应体内体外 变化。
内分泌系统的组成
内分泌腺体：垂体、甲状腺、肾上腺，甲状 旁腺、胰岛、性腺。 内分泌组织和内分泌细胞：心血管、胃肠、 肾，脑（下丘脑） 。
激素的作用方式
内分泌细胞
激素
靶细胞受体
细胞内信号放大，转导
蛋白质合成
生物学效应
激素的分类
肽类激素： 胰岛素、降钙素、甲状旁腺素 氨基酸类激素：T3 T4 胺类激素： 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 5-HT，褪黑素 类固醇类激素： 皮质醇 ，醛固酮 ，雌性激素，雄性激素， 维生素D3
激素的作用机制
细胞膜受体
内分泌系统疾病的分类
内分泌系统疾病的分类
根据发病部位： 原发内分泌疾病 异位内分泌疾病
内分泌系统疾病的分类
原发内分泌疾病
病因：
1.肿瘤，出血，梗死，炎症，坏死，手术 切除，放射损伤 2.基因缺陷引起激素合成，作用的障碍 3.自身免疫损伤
影像学检查 放射性同位素检查 超声检查 细胞学检查 静脉导管检查
病因诊断
Hale Waihona Puke 自身抗体的检测 HLA坚定 细胞染色体鉴定
内分泌病防治原则
预防为主： 地甲病 内分泌危象 治疗原则：根治病因最为理想、同 时纠正功能紊乱
内分泌病的防治原则
功能亢进 1.手术切除肿瘤或增生 2.放射治疗破坏肿瘤或增生 3.药物治疗抑制激素的合成或释放
通过一个体液调节系统，调节 人体的代谢过程、脏器功能、生长 发育、生殖衰老等生命现象，维持 体内的相对稳定，以适应体内体外 变化。
内分泌系统的组成
内分泌腺体：垂体、甲状腺、肾上腺，甲状 旁腺、胰岛、性腺。 内分泌组织和内分泌细胞：心血管、胃肠、 肾，脑（下丘脑） 。
激素的作用方式
内分泌细胞
激素
靶细胞受体
细胞内信号放大，转导
蛋白质合成
生物学效应
激素的分类
肽类激素： 胰岛素、降钙素、甲状旁腺素 氨基酸类激素：T3 T4 胺类激素： 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 5-HT，褪黑素 类固醇类激素： 皮质醇 ，醛固酮 ，雌性激素，雄性激素， 维生素D3
激素的作用机制
细胞膜受体
内分泌系统疾病的分类
内分泌总论
内分泌总论1、概述，内分泌学的发展，激素的作用机制，内分泌系统功能调节。
2、内分泌病的分类，内分泌病的诊断原则，内分泌病的防治原则。
[概述]内分泌系统:由内分泌腺及脏器中的内分泌组织或细胞（心、肾、脑等）所形成的一个体液调节系统。
主要是通过各种激素，调节体内的代谢过程、各脏器的功能、生长发育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境的相对稳定。
[内分泌学的发展]由腺体内分泌学研究发展到组织内分泌学研究，至目前的分子内分泌学的研究。
临床内分泌学与临床各科的关系，与前期基础学科的联系。
[激素的分类与生化] （1）肽类激素：激素前体（蛋白质肽）——活性激素。
如胰岛素（2）氨基酸类激素：T3、T4（3）胺类激素: 肾上腺素、多巴胺（4）类固醇激素：肾上腺皮质激素[激素的作用机制]阐述激素-细胞膜受体-第二信使的作用机制，介绍G蛋白在其中的作用；阐述激素-细胞内受体-mRNA的作用机制，介绍热休克蛋白的作用。
[内分泌系统功能调节]神经与内分泌系统的相互调节；一、9神经系统与内分泌系统的相互调节ADH、催产素各种促激素释放激素内分泌腺的激素也可调节下丘脑及神经系统二、内分泌系统的反馈调节指下丘脑、垂体、与靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）之间存在反馈调节。
负反馈、正反馈三、免疫系统和内分泌功能免疫活性细胞分泌的一些细胞因子可促进一些激素的分泌，如白细胞介素-1和2可促进CRH、ACTH、皮质醇、PRL等分泌。
内分泌激素对免疫系统有明显的影响，如糖皮质激素可全面抑制淋巴因子合成及其效应等。
[内分泌病的分类]1、按功能可分为亢进、减退与正常；2、按病变的部位分类：原发性：发生在腺体本身继发性：继发于上一级的调节组织，如垂体功能减退所致的甲减［内分泌病诊断原则］强调以临床症群为主要诊断依据；概括介绍常用内分泌功能试验；一、功能诊断： 1、典型症状和体征。
2、实验室检查（1）代谢紊乱证据：如血糖增高提示胰岛功能有问题。
（2）激素水平测定：如血浆GH、PRL、ACTH、INS、T3、T4、 24小时尿17羟皮质类固醇等测定。
内科学——内分泌总论医学课件
激素的储存与释放
储存
大多数激素在合成后都被储存在内分泌腺的细胞内，以备后续的释放。
释放
当身体需要某种激素来维持平衡时，内分泌腺就会释放这种激素。
激素的运输与代谢
运输
激素在血液中被运输到身体的各个部位，以执行其功能。
代谢
激素在体内被分解和转化，以便排除体外。
01
内分泌腺体的功能与调节
下丘脑-垂体-肾上腺轴
内科学——内分泌总论医学 课件
2023-11-10
目录
• 内分泌总论概述 • 激素的合成与释放 • 内分泌腺体的功能与调节 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 内分泌疾病典型病例分析
01
内分泌总论概述
定义与特点
定义
内分泌系统是指一系列腺体和器官通过分泌激素来调节生理功能和维持内环境 稳定的过程。
特点
功能试验
根据病情需要，进行功能试验 以进一步明原则
根据不同的内分泌疾病，选择 相应的药物进行治疗，治疗过 程中需密切关注患者的病情变
化及不良反应。
常用药物
包括激素类药物、抗激素类药物、 调节内分泌功能药物等。
药物治疗注意事项
严格掌握药物的适应症和禁忌症， 注意药物之间的相互作用及不良反 应。
01
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
体格检查
包括身体各部位的检查，以确 定是否存在内分泌腺体的肿大 、结节等异常。
影像学检查
如超声波、CT等检查，以辅助 诊断内分泌疾病及观察病变情 况。
病史采集
了解患者的家族史、既往病史 、生活饮食习惯等，初步判断 内分泌疾病的病因。
实验室检查
通过血液、尿液等样本的实验 室检查，以确定内分泌激素的 水平及是否存在异常。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、激素不敏感而引起的疾病
五、遗传因素所致的异常激素
六、长期大量激素治疗引起
另一分类：按机能（病生）和 形态（病解）分 按机能分：功能亢进、功能减退、功能正 常 按部位分：原发性——原发于内分泌腺体 和组织本身引起的功能失常 继发性——继发于垂体、下丘 脑的各种功能失常（又称三发 性）
下丘脑分泌：精氨酸加压素、催产素、 GHRH、GHIH（SS）、 PRF（DA）、PIF、 CRH、GnRH、TRH。
（二）髓质疾病：
嗜铬细胞瘤：持续或间断释放大 量儿茶酚胺，高血压
六、胃肠胰岛病
（一）糖尿病 （二）胰岛素瘤：低血糖。 （三）胰升糖素瘤：高血糖（轻）、 移行性红斑、体重轻、口炎、低氨 基酸血症、贫血。 （四）胃泌素瘤：高胃酸-严重消化性 溃疡。
（五）舒血管肠肽瘤：水泻、低 钾、无胃酸综合症。 （六）生长抑素瘤：轻型DM、消 化吸收不良、胆石症。（SS瘤） （七）类癌瘤及类癌综合症
内分泌的发展
一、腺体内分泌研究 二、组织内分泌研究 三、分子内分泌研究：对激素的生成 基因、基因表达、基因调控；激素 的生成、释放、结构、功能；受体 及结构、功能；激素与受体结合后 细胞内反应等研究
内分泌病的分类及基本病理
一、原发于内分泌腺或组织的疾病 二、继发于非内分泌病的内分泌功能失常 （一般不属于内分泌病范畴） 三、非内分泌腺体的肿瘤或内分泌肿瘤分 泌异源（位）激素、类激素或活性肽而 影响内分泌腺功能并发内分泌症侯群。
（三）神经垂体病 1、尿崩症 2、不适当的抗利尿激素分泌过多症 （SIADH） 3、空泡蝶鞍
三、甲状腺病
（一）甲状腺机能增高症 （二）甲状腺机能减退症 （三）单纯性甲状腺肿 （四）甲状腺炎 （五）甲状腺瘤及结节 （六）甲状腺先天异位症、畸形
四、甲状旁腺病
（一）甲状旁腺机能增高症：高钙低磷 （PTH增高） （二）甲状旁腺机能减退症：PTH降低， 低钙高磷——肌肉兴奋性增高。 （三）假性及假假性甲状旁腺功能减低下： 前者因PTH受体或受体后缺陷致病并有 发育异常，后者无PTH的生化改变，仅 有相同的先天发育缺陷。
非内分泌肿瘤引起的异源内分泌综 合症
十一、多发性内分泌疾病 （一）机能亢进 1、多发性内分泌瘤I型（Wermer Syndrome） 2、多发性内分泌瘤II型 3、多发性内分泌瘤III型 （二）机能减退：甲减、1DM、肾上腺皮 质功能减退症三者统称Schmide Syndrome
内分泌病诊断原则
垂体分泌： 垂体前叶激素——ACTH、GnH、 TSH、PRL、GH。 垂体后叶激素——AVP、 催产素。
下丘脑病
（一）功能性 （二）器质性
二、垂体病
（一）腺垂体病 1、机能亢进：巨人症、肢端肥大症、 高PRL血症、库欣病等。 2、机能减退症：垂体性侏儒、成人腺 垂体功能减退症
（二）垂体瘤：激素增高或低下
（1）功能诊断（2）病理诊断 （定位、定性）（3）病因诊断 依据（1）病史、症状、体征（2） X、B超（3）分泌功能检查（4） 其它特殊检查（5）病理报告
功能诊断依据
一、典型症状及体症 二、实验室资料 （一）代谢紊乱、特殊平衡试验、 负荷实验、气体代谢试验 （二）分泌激素异常的证据
（三）腺体功能试验（1）兴奋试验 如ACTH、TSH、LRH等（2）抑制 试验如地米、T3（3）激发试验： Ins低血糖等（4）拮抗试验（5）负 荷试验（6）考验：禁水、饥饿 （四）同位数检查如吸I131、扫描 （五）细胞学检查如阴道涂片、精液 检查
七、卵巢病
（一）经前期紧张症 （二）绝经期综合症 （三）多囊卵巢 （四）其它（闭经、月经失调）
八、睾丸病
（一）男性性机能减退症 （二）男性性早熟（中国：男：9-14岁 女：8-13岁）
九、肾脏内分泌病
（一）Bartter Syndrome：继发性醛固酮 增高症的一种，无水肿、高血压，有严 重的高醛固酮血症所致的低钾性碱中毒。 （二）肾素瘤：高血压、继发性PRA增 高，低钾
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
五、肾上腺病
（一）肾上腺疾病 1、肾上腺皮质功能减退症（1）慢性 Addison、选择性醛固酮过少症。（2） 急性（肾上腺危象） 2、肾上腺皮质功能增高症（1）皮质醇功 能增高（Cushing syndrome）（2）原发 性醛固酮增高症：水盐代谢紊乱-钠高钾 低伴高血压（3）肾上腺性综合症（4） 混合型
（六）放射检查：CT、MRI、PET 等 （七）免疫血检查：MCA、TGA、 GAD-Ab、ICA等。 （八）染色体、HLA等遗传学检查
防治原则
以根除病因为最理想 功能增高者（1）手术切除（2）放疗抑 制（破坏）分泌（3）药物抑制激素合 成、释放（4）以靶腺激素抑制促激素 的合成分泌（5）化疗（6）采用某些激 素调节或纠正代谢异常 功能减退者：替代 中医中药
一、内分泌系统：
由人体内分泌腺体（下、垂、甲、 甲旁、肾上、性、胰岛）及某些 脏器（心、脑、肾、肺、肝、胃 肠）中的内分泌组织和细胞形成 的一个调节系统。
功能
为了适应不断改变的外环境而保持内 环境的相对稳定性，内分泌系统、 神经系统、免疫系统相互配合和调 控，使全身各器官系统的活动协调 一致，共同担负起机体的代谢、生 长、发育、生殖、运动、衰老和病 态等生命现象。