开放式腹股沟疝无张力修补术1136例临床分析_梁存河
无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者临床分析
年 龄２ ７ － ７ ５ 岁不等 ， 平均（ ５ ６ ． ３ ２ － ４ ３ ． ２ １ ） 岁， 斜疝２ ｌ 例， 直疝４ 例； 病 腹股沟斜疝为常见腹外疝 ， 在老年人群 比较 常见 ， 其 发病与 程０ ． ５ — １ ３ 年， 平均 （ ５ ． ３ ２ ４ － １ ． ４ １ ） 年 。比较两组人选病例 的基线 资 腹腔 内压增 高、 腹壁 缺损 、 腹壁 薄弱相关 ， 加强 腹部薄弱 区是腹 料， 存在临床可 比性（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 股 沟 疝 的 治疗 原 则 。
１ ． ３ 疗效评定 统计两组手术时间、 下床活动时间、 术后住院时 腹股沟疝复发率 。无张力 疝修补术符合人体解剖 的生理特点 ， 可 牢靠修补疝后壁 ， 为进 一步保证无张力 疝修补术的手术效果 ， 手 １ ． ４ 数据 处理 借助Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 进 行统计学分析 ， 计量数 据 ， ｔ 检 术 医师应无菌进行各项手术操作 。 验， 以（ ｘ －８ ４ ） 表示 ； 计 数数 据 ， ｘ２ 检验 ， 以［ ｎ （ ％） 】 表示 。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表 综上所述 ， 无 张力修补术治疗腹 股沟疝 ， 创伤小 、 恢复快 、 复
封法将其分成 实验组２ ｓ 例， 对照组２ ５ 例， 分别行无张力疝修补 术、 传统修补 术， 比较手术效果。结果 实验 组腹股 沟疝患者手术时 间为
（ ４ １ ． １ ２ ±１ ０ ． ２ １ ） ｍｉ ｌ ｌ 。 下床 活动时 间为（ ２ １ ． ５ ６ ±５ ． ２ ６ ） ｈ ， 术后住 院时间为（ ３ ． ６ ９ ±１ ． ３ ２ ） ｄ ， 术后腹 沟沟疝复发率０ ． ０ ％， 与对 照组 比较 ， 差异 均具有统计 意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 元张力疝修补术在腹股沟疝患者 中具有较高的应 用价值 ， 值得临床推广。 【 关键 词】 无张力疝修补 术 ； 腹股沟疝 ； 效果观察 腹股 沟疝 为普外科常见病 ， 有直疝和斜疝之分 ， 手术修复是
无张力疝修补术临床应用分析
无张力疝修补术临床应用分析郭晓军, 陆相吉(武警内蒙古总队医院外一科,内蒙古呼和浩特010030) 关键词:疝;复发疝;三维网片;无张力疝修补中图分类号:R656.2文献标识码:B文章编号:1004-2113(2007)06-0502-02 腹外疝是普外科最常见疾病之一,以腹股沟疝发病率最高,根据欧美国家的流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率为0.1%～0.5%[1]。
传统的腹股沟疝手术修补方法,是将腹股沟管周围不相同组织结构高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损,病人会产生局部的牵扯感及术后恢复慢且伴疼痛。
资料显示传统手术的复发率大约为10%～15%[2],而包括平片修补术和疝环充填式无张力疝修补术的复发率大约为1%～5%[3]。
我国1997年起已逐步推广无张力修补术,我们2005-01～2006-01施行的普理灵疝装置无张力疝修补术52例,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组52例,男38例,女14例,年龄24～76岁,平均63.2岁,斜疝30例(其中复发性斜疝22例,嵌顿性斜疝8例),直疝13例,直疝合并斜疝9例。
52例中双侧腹股沟疝4例,占8%。
本组多为合并有慢性支气管炎、前列腺增生等合并症的老年病人(19例,占37%)。
1.2 修补装置与手术方法本组选用美国强生公司新型三维网片,普理灵疝修补装置,此装置由:(1)一个底层片在腹膜与膜横筋膜间进行有效的后部修复;(2)一个类似塞子的连接层,位于疝环中;(3)一个表层片在腹壁表面修复,该装置在腹部为平状,人体感觉舒适,而且不会发生移动及异物感。
38例行局麻,余均行硬膜外麻醉,切口同传统修补术,但较短,为4～5cm。
游离精索,游离疝囊至腹膜外脂肪处,疝囊较小者不做切开及高位结扎,疝囊大者可做疝囊的高位结扎,后于精囊内侧用手指在腹膜与腹横筋膜间结缔组织钝性分离出间隙,将修补装置的“底层片”平整放置其间隙中,中间层连接塞自动位于疝环处,在表层片外侧剪一圆形缺口,容精索通过,无张力,无卡压,上层片充分展平在精索下方,上层片内下超过耻骨结节2c m,周边间断缝合联合肌腱,耻骨结节表面,腹股沟韧带约6～8针,缝合腹外斜肌腱膜重建外环,以可吸收线缝合皮下组织、皮肤。
开放式腹股沟疝无张力修补术1136例临床分析
２０１ ０
６月
首 都 医 科 大 学 学 报
Ｊｕ ｎ ｌｏ ａ ｉ ｌＭｅ ｉａ ｎｖ ｒｉ ｏ ｒａ ｆＣ ｐｔ ｄｃ ｌＵ ｉｅｓ ｙ ａ ｔ
Ｊｎ ０ ０ ｕ ．２ １
Ｖｏ ＿ Ｎｏ． ｌ３１ ３
第 ３ 卷 第 ３期 １
［ ｏ： ０３ ６ ／． ｓ．０ ６７ ９ ．０ ００ ． ２ ］ ｄ ｉ １ ．９９ ｊｉ ｎ １０ － ５ ２ １ ．３ ０ ３ ｓ ７
【 Ｓ Ｒ Ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｈ ｆ ｃ ｆｔｒ ｐｒｔ ｎｍ ｔｏｓｏ ｈ ｐｎ ｔ ｓ ｎｆ ｅｒｐｉ ｏ ｉｇｉａ ｈｒｉ． ＡＢ Ｔ Ａ Ｔ】 ｊｃｉ ｏｅａ ｔ ｔｅｅｅｔ ｏ ｈｅ ｏ ｅ ｉ ｅ ｄ ｎ ｔｅｏ ｅ ｅ ｉ —ｅ ｅａ ｆ ｎｕ ｌ ｅｎ ｖ ｕｅ ｆ ｓ ｅ ａｏ ｈ ｎｏ ｒ ｒ ｎ ａ
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｄ ｔ ｆ １ ３ ａ ｅ ｆ ｉｇ ｉ ａ ｅ ｉｓ ｓｅ ｅｗｅ ｎ Ｆ ｂ ２ ０ ｎ ｕ ． ２ ０ ｆ ｒ ｔｎ ｉｎ ｆ ｅ ｈ ｒ ｉｐ ａｔ ｅ ｅ ｔｏ ｓ ｈ ａａ ｏ １ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ｕ ｎ ｌｈ ｒ ａ ｅ ｎ ｂ ｔ பைடு நூலகம் ｅ ． ０ ３ ａ ｄ Ａ ｇ ０ ９ ａｔ ｅ ｓｏ — ｅ ｅ ｏ ｌｓｙ ｗ ｒ ｎ ｅ ｒ ｎ
腹股沟疝患者应用无张力疝修补术的临床效果观察
疼痛［ 例 （ ％ ）］
４ （８ ． ７ ）‘
疼痛持续时间 （ ＋ ｌ ， ｄ ）
３ ． ２± １ ． Ｏ ① ５ ． ８± １ ． ６
住院时间 （ ±Ｓ，ｄ）
４． ８±０． ５ ① ７ ３±０ ８
型
２ １（ ４ ５ ． ７）
沣 ：与对 照组 相 比 ， （ １ ） 尸＜Ｏ ， ０ ５ 表 ２ 两组 患者 术 后 并 发 症 比较 （ 例）
术后 并发 症发 生率 显 著低 于对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 ：应 用无 张力 疝修 补术 治疗 腹股 沟疝效 果 显著 ，且安 全性 高 ，并发症 少 ，值得 在
临床上 应用 和推广 。
［ 关键询］ 腹股沟疝 ；无张力疝修补术；临床效果
腹 外疝 是普 通外科 最 常 见的疾 病 之 ，发生 于腹股 沟 区的腹 外 疝统称 为腹 股沟疝 ，约 占腹外 疝的９ ０ ％～ ９ ５ ％¨ 】 。随着手术 器械 和人工 合成 修补 材料 的 Ｆ ｔ 益完 善 ，无张 力疝修 补 术 已成 为治 疗腹 股 沟疝 的首选 方法 ，具有 适应 证广 、疼 痛小 、术 詹 恢复快 、安 全 性高 、并发症 少等优 点口 】 。２ ０ １ ０ 年２ 月～ ２ ０ １ ３ 年２ 月应用无 张力疝修 补 术治疗４ ６ 例 腹股 沟疝 患者 ， 取 得 了满 意的效果 ，现报告 如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资 料 ：选择２ ０ １ ０ 年２ 月 ～２ ０ １ ３ 年２ 月我 院普外 科 收治 的９ ２ 前 上棘与 耻骨结 节连线 ， ｋ ２ ｃ ｍ 处 作长约 ３ ～ ４ ｃ ｍ的斜行 切 ｉ ｉ ，逐层
５５ ７ ４
吉 林 医学２ ０ １ ３ 年９ Ｊ ＿ 】 第３ ４ 卷第２ ７ 期
无张力腹股沟疝修补手术36例临床分析
腹 股沟疝 修 补手术 １ 为实 验组 和传统 开刀 腹股 沟疝 修补 手 术 １ 例 为对 照组 ，对 术中 出血量 、手 术时 间 ；术 后镇 痛药 的应 用、疼 痛 、切 口感 ８例 ８
疝修补手术 ，克服 了传统疝修补手 术的诸 多弊端 ，同时
患者下床早 、恢复快 、符合解剖生 理、操 作简便 ，不易 引发感染及异 物反应 ，术后 复发几率小 。两组 比较，实 验组具有如下优 点 ： 手术 时间短 ， 术创伤 小 ； 手 出血 少，
５ｍｌ 后 镇 痛 用 药 率 （ ） ，术 ％）０ ，术 后 下地 时 间（２ ）， １ ±６ｈ
科共开展 了腹股沟无张力疝修补 １ ８例， 与传统切开疝复 位、 疝颈高位结扎行修补腹股沟后壁 １ ８例 比较 ，收到 了 较好 的临床治疗 效果，现总结如下。
１ 资 料 与 方 法
术后复发情况 （ ％）０ ，术 后切 口感染 （ ％）０ ，住 院天
数 ：（ ±１ｄ ７ ），对 照 组 ：手 术 时 ｌ（０ ５ｍｉ，术 中 出血 ＂ ３ ＋１） ｎ ｑ
量 ３ ±２ ｍｌ 术后镇痛用药率 ７ ． ０ ０ ， ７ ％，术后下地 时间（８ ８ ４ ４ １），术后复发情况 ６５ －２ｈ ． ％，术后切 口感染 ３ 住院天 例 数 ，住 院天数 ：（ ±２ｄ ９ ） 。与对照组 比较：Ｐ ．１ ＜ＯＯ ，具有
１ ４例，腹股沟直疝 ４例 ，单侧疝 １ ６例 ，双侧疝 ２例， 复发疝 ３ 。 例 选择传统行腹股沟疝修补手术 １ 例 为对 照 ８ 组 ，年龄 １ ￣７ ９ ４岁 。腹股沟斜疝 １ ５例 ，腹股沟直疝 ３ 例，单侧疝 １ 例 ，双侧疝 ５ ，复发疝 ２例 。两组在年 ３ 例 龄、性质 、发病部位等一般情况均具有可 比性 。 １ 方法 ． ２ ①实验 组：选用善释疝环充填式 补片，ｌ 例 ８ 均实施硬 外麻醉术 ，取下腹部斜切 口长约 ５ｍ，依 次切 ｃ 开皮肤、皮下组织、切开腹外斜肌腱膜 ，分离提睾肌 ， 显露精索并将精 索与精索后组织分离 ，分离疝囊至颈 部 高位结扎 ，将 巴德网塞植入 内环腹横筋膜后 ，外瓣退 至 腹膜前间隙，缝 合 内瓣 至 内环 口腹横筋膜 ，于精索后将 疝补片平铺植入于全腹股沟区 ，并将补片与周 围组织 间 断缝合 固定，彻底止血 ，缝合腹外斜肌 腱膜 、皮下组织 、 皮肤 ，必要时可放入胶 片于精索后引流 。②对照组 ：１ ８ 例 均实施硬外麻醉术 ，均取下腹部斜切 口长约 ５ｍ，依 ｃ 次切开皮肤 、皮 下组织 、切开腹外斜肌腱膜 ，分离提睾 肌 ，显露精索并将精索 与精 索后组织分离，分离疝囊至 颈部于疝颈部荷包贯穿缝合高位结扎 ，于精索后用 ７号 线将 联合肌腱 与腹股沟 韧带间断缝合加 固后壁 ，再将腹 外斜肌腱膜重叠缝合 ，重建外环 口，将精索移到皮下 ，
65例腹股沟疝无张力修补术临床分析
ａｄ ｙ ｅｏＳ ｒ ２ ０ ， （ ｐ ￣ｌ １ ． ｎ ｎｃｌ ｕ ， ０ ５ ｕ ｐ ： ９ Ｇ ｖ０ ５ｓ －
［］ｅｄ ＧＢ ｏｉｇＡ．ｈ ｏｅｔｌｆｒｐｏｉｔｓｔ ｐｅｅｔｂｃｅ ａ ４Ｒ ｉ ，ｏｋｎ Ｔ ｅｐｔｎｉ ｏ ｒｂｏｉ ｏ ｒｖｎ ａｔｒ ｌ ａ ｃ ｉ ｖｇ ｏｉ ｎ ｐｅ ｈ ｌｂｒ Ｄ．ｍ Ｏ ｓ ｔ ｙｅｏ，０ ３１９ ａｉ ｓ ａｄ ｒｔ ｎ ａｏ ］ Ｊ ｂｔ Ｇ ｎｃｌ ０ ，８ ： ｎ ｓ ｅ Ａ ｅ ２
Ｒ ｉ ４认为一定 的乳酸杆菌能 安全 的粘附于 阴道壁 ， ｅ ｄ等［ 】 取
毒副作用 ， 有疗效好 、 复发 率低的优势 ， 目前防治复发性 是 Ｂ Ｖ和 Ｒ ．Ｃ较为理想 的生物疗法。 Ｖ Ｖ 参考文献
［ 姚冬梅 ． １ ］ 复发性外阴阴道念珠 菌病危险 因素分 析． 中国优生与遗 传杂志， ０ ， （ ： — １ ２ ７ ５ ） ０ ６ ０ １ ２６
【】 ２乐杰． ５版妇产科学，８ 第 ２７
【］ ｒｇｒ Ｊ ，ｒｎ ｈ Ｊ． ａ ｔ ｉ ｅ ｉｏｉ ｉ ｒｇ ａ ｃ Ｏ ｓ ｔ ３Ｍｃ Ｇ ｅ ｏ Ａ Ｆ ｅ ｃ Ｉ ｃｅ ａ ｖ ｇｎ ｓ ｎ ｐｅ ｎ ｎ ｙ Ｂ ｒｌ ｓ ｂｔ ｅ
代或杀死致病菌 ， 包括加德 纳杆菌 、 大肠杆菌等 ， 恢复 阴道
中国中医药咨讯
・
２１年 ８ ００ 月下 第 ２ 第 ｌ 期 卷 ６
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２０ ０ １ Ｖｏ ． １２ Ｎｏ １ ．６
１４ ・ ４
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉ ａＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效评价
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效评价发表时间：2016-06-03T14:44:44.497Z 来源：《医师在线》2016年2月第3期作者：赵志峰[导读] 综上所述，平片无张力相比于充填式无张力疝修补术治疗效果更好，其能有效提高患者术后效果。
江苏省邳州市加口卫生院， 221300【摘要】目的：探讨分析不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效。
方法：选取本院2012年6月-2015年6月收治的60例腹股沟疝气患者，随机分为对照组和观察组。
对照组患者采取充填式无张力治疗，观察组患者采取平片无张力治疗，观察两组患者临床疗效。
结果：统计发现两组患者均痊愈出院，两组患者手术时间：观察组（38.5±4.76）min，对照组（45.2±4.38）min；并发症：观察组2例（6.67），对照组4例（13.33），观察组数据明显优于对照组数据。
结论：平片无张力和充填式无张力疝修补术治疗效果都比较显著，能有效改善患者病情，其中平片无张力疝修补术操作可行性更高，手术时间更短，并发症更小，值得临床推广。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝气；充填式无张力；平片无张力腹股沟疝气以老年患者居多，患者主要表现为腹腔内脏器通过腹沟股缺损部位向外突出，腹沟股出现梨形或椭圆形的包块［1］，患者可感觉到明显坠胀感觉，当患者长久站立、行走、体力劳动后包块出现，休息和平卧后包块自行消失。
部分患者会有明显的疼痛感，严重者甚至危及性命，研究腹股沟疝气治疗措施具有重要意义。
本次研究选取60例腹股沟疝气患者为研究对象，研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取本院2012年6月-2015年6月收治的60例腹股沟疝气患者为研究对象，随机将60例患者分为对照组和观察组。
对照组30例患者，男24例，女6例，年龄13～82岁，平均年龄（53.2±3.69）；观察组30例患者，男23例，女7例，年龄14～82岁，平均年龄（54.2±3.52）。
无张力修补术治疗腹股沟疝患者临床价值分析
治愈 率
手 术 时长 术 中出血 量 术后 下床 活动 时 间 住 院时 间
±ｓ， ｍＬ ） ± ， ｍｉ ｎ ） ， ｄ ）
力ｕ
（ ｒ ％） （ ±ｓ， ｍｉ ｎ ）
纳 入标 准 ： 对 临床 研 究 过程 完全 知情 ， 同意 接 受治 疗 ， 且 报 备 医 院伦 理委 员会 ； 不存 在 心 肺 功 能 障碍 者 ； 符合 腹 股 沟 疝 相 关 诊 断标准 者 。排 除标准 ： 存在 精神 障碍 者 ； 存 在器质 性病 变
动时间、 术 中 出血 量 和手 术 时 长 等指 标 ， 以及尿 潴 留 、 疼痛 、
病 情复 发 、 切 口感染 等 并发 症发 生率 。 １ ． ４统 计 学方法 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计学 软件 处 理分 析 数据 ， 计 数 资料 用 ｎ ／ ％ 表示， 检验 ， 计量 资料用元 表示， ｔ 检验， 单 因素 方差 分析 法 用 于处 理其他 数据资料 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５说 明差异 具有统 计学意义 。
进行 了回顾性 分析 。
治疗 后 ， 试 验 组 患者 的 治 愈 率 、 住 院时间、 术 后 下 床 活 动时间、 术 中 出血 量 和 手 术 时 间等 指 标 均 明 显 优 于 对 照 组
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 表 １ ） 。
表 １ 两 组 患者 的临床 疗效 比较 （ ｎ ＝ ６ ０ ）
两 种腹 股沟 疝 类型 ， 其中， 腹股 沟斜 疝 的发 生 率相 对较 高 ， 男 性 略高 于 女性 ， 且老 年人 和婴 幼 儿 的发病 率 更 高 。手术 修 补
是 临床 上 最常 用且 有 效 的治疗 方 法 ， 常 规修 补术 有 助 于腹 股 沟 后壁 或前 壁 的加强 ， 因而 具有 一定 的治疗 作用 。但 是 ， 通 常 术 后 患者 复发 率 较高 口 １ 。近 年 随着 临床 对于 腹 股沟 疝 治疗 研
无张力疝修补术治疗腹股沟疝114例疗效分析
无张力疝修补术治疗腹股沟疝114例疗效分析[摘要] 目的：研究疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
方法：回顾分析我院2009年5月至2010年12月进行的无张力疝修补术治疗腹股沟疝114例患者，观察和总结手术时间、伤口痛感、术后恢复状况、术后并发症和复发率等。
结果：手术平均时间55min，术后出现4例切口脂肪液化，6例尿潴留，术后复发率为1.75%。
结论：疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效显著，手术操作简单，创伤小，术后恢复较快，并发症少且复发率低，是一种比较理想的疝修补方法。
[关键词] 无张力疝修补术；腹股沟疝；疝环填充疝环填充式无张力疝修补术在现代疝外科发展史占据举足轻重的地位，自1989年成功实行首次手术以后在世界范围内普及开来。
它是目前进行无张力疝修补的最主要方法，无张力修补疝术具有疗效好、创伤小、恢复快、操作简单等优点，广泛应用于临床治疗腹股沟疝上。
笔者在此结合我院2009年5月至2010年12月进行的疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝114例，来探讨其治疗效果及其优点，以为临床治疗提供可行参考，现将研究结果报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料资料来源与我院2009年5月至2010年12月进行的疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝114例，所有资料真实、完整，具有研究价值。
具体资料为：男98例，女16例。
年龄23-78岁，平均年龄56.5岁。
患者病况为：单侧斜疝94例（左26例，右68例），单侧直疝12例，双侧疝8例，其中复发疝10例。
1.2修补材料选用美国巴德公司研制的疝环填充补片，由一个平片状网片和一个锥形网塞组成。
该产品主要是由聚丙烯编制而成，因此具有良好的组织亲和性和抗感染能力，能够迅速地与人体组织粘合固定。
1.3手术方法本组案例中，麻醉方法采用硬膜外麻醉72例，局部阻滞麻醉42例。
在平行腹股沟处取一长4-5cm的斜行切口，切开腹外斜肌腱膜稍作分离，找出疝囊后向上游离到内环口，暴露腹膜外脂肪［1］。
开放式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的体会
无张力疝修补术是一种利用人工 复合材料 进 行无 张力疝 修 补 的 方法 。本 院从 ２０ 年 开 始 实 行 ０１
无 张 力 疝 修 补 手 术 ， 逐 渐 用 于腹 股 沟 嵌 顿 疝 。 并 ２０ ０３年 １ ２月 ～ ０７年 １ ， 者对 ３ ２０ Ｏ月 作 ９例腹 股沟 嵌
术后 发生 感 染 ， 不 一 定 需 取 出补 片 ， 局 部 处 理 也 经
带 中点上 方 ２ｍ 至 耻 骨 结 节 连 线 ， 切 口， 开 疝 ｃ 作 打 囊时避 免 损 伤 疝 内容 物 ， 囊 均 有 不 同程 度 的 淤 疝
血、 肿 ， 内有淡黄色渗液积聚 ， 水 囊 未见血性 渗液。
全组均治愈 ， ３例出现切 口红 肿 ， 经红 外线 成年 患者 的
２０ ０７年 １ ０月无 张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝 ３ ９例临床资 料。结果
照射 ， 及加强抗 炎治疗 ， 口红肿消失 。平均住院 ８天 ，３例获得 随访 ４—４ 切 ３ ６个月 ， 均无 复发。结论
腹股沟嵌顿疝均可行一期补片无张力疝修补术 ， 但需 采取 防范感染及复发的措施 。
江 实 用 医 学 ２０ ０８年 ｌ 第 １ ２月 ３卷第
４ ２１
开放 式 无 张力 疝修 补 术 治 疗 腹股 沟嵌 顿疝 的体 会
马玉亮 唐 黎 明 任 培土
（ 绍兴 市人 民 医院 ， 浙江 绍兴 ３２０ ） １００
摘 要 目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝 的经验和 临床价值 。方法 回顾总结 ２０ ０３年 １ ～ ２月
时植 入物 补片 的严格 无 菌要 求 ， 人 们对 嵌 顿 疝特 使
例 、Ｉ ２ 例 ， ｕ型 １ Ⅳ型 ２例 。
无张力修补术治疗腹股沟疝气的临床效果分析
无张力修补术治疗腹股沟疝气的临床效果分析目的探究无张力疝修补术在腹股沟疝气治疗中的临床疗效。
方法选择我院于2011年7月-2014年8月接收的186例腹股沟疝气患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均93例，对照组患者传统修补术治疗，实验组患者接受无张力疝修补术治疗，分析比较两组患者的并发症及手术时间。
结果经过手术治疗，实验组患者的治疗总有效率（97.85%）明显高于对照组患者（90.32%）；实验组患者的并发症发生率（6.74%）明显低于对照组患者（20.24%）；实验组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及下床活动时间均明显优于对照组，且两组之间的差异显著并具有统计学意义（P＜0.05）。
结论与传统的修补术相比无张力疝修补术具有安全有效、创伤小及术后恢复快等诸多优点，值得在腹股沟疝治疗中继续推广应用。
标签：腹股沟疝气；无张力疝修补术；临床疗效腹股沟疝是指腹股沟区内受到某组织或脏器解剖位置偏离等影响而出现的疾病，主要斜疝、直疝，其发病特征为腹股沟内存在发展性的肿块，如果治疗不及时可能会出现病变，严重影响到患者的正常工作及行走[1]。
伴随着外科手术及微创技术的不断进步和发展，无张力疝修补术这一高效、安全的外科手术已经被广泛地应用于腹股沟疝治疗中[2]。
本研究采用无张力疝修补术对腹股沟疝患者进行了对症治疗，所得效果较为满意，现将其报道如下。
1资料与方法1. 1一般资料选择我院于2011年7月-2014年8月接收的186例腹股沟疝气患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均93例。
观察组中女性40例，男53例，年龄为11-59岁，平均年龄为（34.3±2.8）岁，16例股疝，31例直疝，46例斜疝，其中6例复发性疝，7例双侧疝；对照组中女性37例，男56例，年龄为12-61岁，平均年龄为（34.5±3.7）岁，22例股疝，26例直疝，45例斜疝，其中7例复发性疝，6例双侧疝；两组患者的病情、年龄、性别一般资料之间的差异不显著无统计学意义（P>0.05），可以用于比较。
无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝临床分析
ｎａｒｐｉ ｉ ａｐｒ ｃ ｒ ｃｌ ｐｒｔ ｎｆ ｅｉｇｉａ ｒｃｒ ｎ ｈｒｉ ｗｔ ａｖｎａｅ ｃｕｉｇｄｆ ｉ ｉ ａ ｅｆ ｔ ｕｇ ａ ｏｅａ ｏ ｒｔ ｕ ｎ ｌ ｅｕｒ ｔ ｅ ａｉｈ ｄａｔｇｓｉ ｌｄｎ ｅ ｎｔ ｅ ｒｓ ｅ ｓｉ ｉ ｏｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ｉ ｅ
ｔ ｐｏＨｅ ｉ Ｓｓ ｍ） 补 ｌ ｒ ｒ ｒ ａ ｙｔ 修 ａ ｎ ｅ ８例 。手 术选 择 原 手 术 必 要 的游离 和解 剖 。 切 口， 切开 并去 除原 手术 区皮肤 瘢 痕组 织 ， 开腹 外 切 斜肌腱 膜 ， 向上 游离 见联合 腱 ， 向下 游 离见 腹股 沟 韧
化 １ 出院外 ， 患者术后 ３ ５ｄ ０ｄ 其余 ～ 出院 ， 随诊 ６ ３ 个月未见 复发 ， ～２ 失访 ９ 。结论 例
补术治疗腹股沟 复发疝疗 效确切 ， 具有术后恢 复快 、 复发率低 等优点。
无张力 疝修
【 关键词】 疝， 腹股沟； 复发 ； 疝修补术； 无张力
Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｓｏ －ｒ ｅ ｈ ｒ ｉ ｅ ａｒ ｏ ｃ ｒ ｅ ｔｉ ｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ Ｌ ｕ ・ ｅ Ｚ ＮＧ ｈ ｌ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆｔ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｅ ｎ ａ ｒ ｐ ｉ ｆ ｒ ｕ ｒ ｎ ｎ ｕ ｎ ｈ ｒ ｉ ＵＯ Ｇ ｏ ｄ ， ＨＡ ｎ ｅ ｌ
２修补材料 收二 种 ， 全 不 可 吸 收 的 材质 为 聚 完
带， 部分已做张力性修补的患者经仔 细分离进人腹 丙烯单丝编织的网孔材料 ， 代表产品为 Ｐ Ｓ 而部分 Ｈ， 股沟管 ， 寻找疝囊。因为患者均为再次手术 ， 大部分 可吸收材料 的材质为聚卡普隆一 聚丙烯合成物 ， 代表 Ｈ【 Ｈ Ｊ ０ 多 解剖不清 ， 找准疝囊尤为关键。提起并游离疝囊至 产 品为 Ｕ Ｓ９。Ｐ Ｓ其 空 隙 ＞１ ｍ， 形 核 粒 细 疝环 ， 能充 分 游离 腹 膜 前 间 隙， 若 可植 入 Ｐ Ｓ或 胞 能 自由进 入 ， 不适 于 细菌 的隐藏 ， 有一 定 的耐 Ｈ 且 具
无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 13 期2019 Vol.6 No.1361无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效分析韩恭超（胶州市三里河街道社区卫生服务中心，山东 青岛 266300）【摘要】目的 观察无张力修补术在腹股沟疝临床治疗中的应用效果。
方法 选择笔者所在科室于2016年4月～2017年8月期间收治的60例腹股沟疝者，等分为（甲组、乙组）两组，分别给予传统修补术与无张力修补术治疗，比较两组疗效。
结果 乙组手术时间、首次下床活动时间、住院天数、术后疼痛持续时间、住院费用及术后复发率均低于甲组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 腹股沟疝患者接受无张力修补术治疗，术后复发率低、促进患者早日康复与出院。
【关键词】腹股沟疝；无张力修补术；传统修复术；疗效观察【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.13.61.02疝气为腹外科常见疾病之一，发生率约为1.5%，而其中90%以上为腹股沟疝[1]。
当下，临床针对腹股沟疝的治疗以外科手术为主。
本文选择60例腹股沟疝患者的临床资料，比较传统修复术与无张力修补术的治疗效果，以指导疾病临床治疗工作，先做出如下汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料选择具有明确诊断、自愿参与本次研究、非妊娠与哺乳期的60例腹股沟疝患者，样本入选时间为2016年4月～2017年8月。
等分为甲、乙两组，甲组男22例，女8例；年龄（56.7±4.2）岁，其中斜疝23例，直疝7例。
乙组男20例，女10例；年龄（57.1±4.5）岁，其中斜疝24例，直疝6例。
两组患者基线资料经比较，无明显差异（P ＞0.05）。
1.2 方法所有患者均接受硬膜外麻醉，在下腹部适当位置做一斜切口，从腹股沟韧带上2 cm ，和腹股沟韧带两者成角为180°，通常上部超出内环约2 cm ，下端达到耻骨结节。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析摘要目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。
方法128例腹股沟疝患者，根据患者的治疗方式将患者分为无张力疝修补术组和传统手术组，各64例，无张力疝修补术组患者采用无张力疝修补术治疗，传统手术组采用传统疝修补术治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果无张力疝修补术组患者的术中出血量明显低于传统手术组（P＜0.05），手术操作时间和住院时间明显短于传统手术组（P＜0.05），医疗费用明显低于传统手术组（P＜0.05）；同时，无张力疝修补术组患者的并发症发生率和复发率分别为4.69%、0，传统手术组为17.19%、7.81%，无张力疝修补术组明显低于传统手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有良好的临床疗效，且具有住院时间短、费用低、并发症少以及无复发情况等优势，值得临床广泛应用与推广。
关键词无张力疝修补术；腹股沟疝；临床疗效DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.028腹股沟疝是临床上常见的病症，也被称为疝气，临床上析，现报告如下。
将腹股沟疝主要分为腹股沟斜疝和直疝等，该病在男性群体1资料与方法中具有很高的发病率，且由于患者症状不典型，容易误诊， 1. 1一般资料收集本院128例腹股沟疝患者，根据患者需积极治疗[1]，本文旨在分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的治疗方式将患者分为无张力疝修补术组和传统手术组，各的临床疗效，特收集本院128例腹股沟疝患者进行了研究分64例。
无张力疝修补术组中男52例，女12例，年龄16～79岁，平均年龄（52.77±14.49）岁，病变类型为：腹股沟斜疝42例，作者单位：409900秀山协和医院普外科直疝22例；病变部位为：左侧33例，右侧31例，腹股沟疝病程3～29个月，平均病程（13.36±4.27）个月；传统手术组中男53例，女11例，年龄17～78岁，平均年龄（52.68±15.57）岁；病变类型为：腹股沟斜疝43例，直疝21例；病变部位为：左侧32例，右侧32例，腹股沟疝病程4～30个月，平均病程（14.12±4.46）个月。
无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析
无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析摘要】目的分析无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果，为临床治疗方案的选择提供参考。
方法以我院普外科2006年2月～2010年6月收治的腹股沟疝患者72例为观察组，进行无张力修补术治疗，以同期收治的进行传统疝修补术治疗的腹股沟疝患者68例为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症的发生率。
结果对照组患者手术时间（78.3±21.5）m i n，术中出血量（106.8±29.5）m l，住院时间（10.5±2.3）d；术后发生并发症5例，发生率为7.35%。
观察组患者手术时间（46.7±13.2）m i n，术中出血量（74.3±21.1）m l，住院时间（5.4±1.8）d；术后发生并发症2例，发生率为2.78%。
两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论采用无张力修补术治疗腹股沟疝可以取得较满意的疗效，且术后并发症少，值得临床推广。
【关键词】无张力修补术腹股沟疝临床效果腹股沟疝是临床常见的疾病之一，以斜疝最为常见，目前的临床治疗手段以手术为主。
我院对2006年2月～2010年6月收治的腹股沟疝患者采用无张力修补术进行治疗，取得了较满意的效果，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择我院普外科2006年2月～2010年6月收治的腹股沟疝患者140例，年龄35～74岁，平均年（51.2±13.8）岁；均为男性；其中斜疝107例，直疝30例，双侧疝3例。
全部患者中合并慢性支气管炎12例，糖尿病8例，高血压35例，同时排除合并严重肝肾功能障碍及其他手术禁忌症患者。
按照知情同意原则将患者分为两组，对照组患者68例，观察组患者72例。
两组患者从性别、年龄、腹股沟疝类型等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效
分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者临床疗效，总结临床实践经验。
方法选取2013年度月～2015年度12月我院收治的腹股沟疝患者66例，按随机原则分析为观察组和对照组各33例，其中对照组患者实施传统疝气手术治疗，观察组患者实施无张力疝修补手术治疗，对两组患者术后疗效进行分析比较。
结果本研究两组患者经手术治疗后，观察组患者的平均手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、复发率、并发症发生率等均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论应用无张力疝修补手术治疗腹股沟疝患者疗效显著，且复发率和并发症发生率较低，值得推广应用。
【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补手术；疗效【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-014-01腹股沟疝（Inguinalhernia）是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，是临床外科最常见疾病之一。
[1] 对于腹股沟疝患者临床治疗主要是手术治疗，而传统手术创伤大、愈合速度慢、治疗时间长、复发率及并发症较多，直接影响患者的术后康复效果。
[2]随着我国医疗技术飞速发展，无张力腹股沟疝修补术得到了广泛应用，取得较理想临床治疗效果。
本研究选取2013年度月～2015年度12月我院收治的腹股沟疝患者66例临床资料进行回顾性分析，旨在探讨采用无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取66例研究对象，均随机选自2013年度月～2015年度12月我院收治的腹股沟疝患者，分成观察组和对照组各33例，其中对照组患者男19例，女14例，年龄在20～68岁，平均年龄为（42.1±5.6）岁；观察组患者男20例，女13例，年龄在21～70岁，平均年龄为（43.2±6.3）岁。
两组患者在性别、年龄、腹股沟疝类型等基础资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
腹股沟疝临床治疗中无张力疝修补术的疗效分析
腹股沟疝临床治疗中无张力疝修补术的疗效分析摘要】目的：分析腹股沟疝临床治疗中无张力疝修补术的疗效。
方法：随机将2012年1月至2013年1月收治的60例腹股沟疝患者分为对照组和治疗组各30例，分别采用疝环充填式疝修补术和腹膜前间隙补片无张力疝修补术进行治疗。
观察两组临床疗效、手术及复发情况。
结果：治疗组总有效率的100%高于对照组的93.3%(P＜0.05)，治疗组术中出血量、手术、住院时间及术后术区疼痛发生率均少于对照组(P＜0.05)，治疗组随访期间无复发，对照组随访期间复发2例(复发率6.7%)，治疗组好于对照组。
结论：腹膜前间隙补片无张力疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗，临床疗效安全可靠，值得推广及应用。
【关键词】腹膜前间隙补片无张力疝修补术；腹股沟疝；疝环充填式疝修补术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0146-01 腹股沟疝的手术治疗方式主要包括高位结扎、传统张力疝修补术及补片疝修补术，其中无张力疝修补术的临床效果最佳，是治疗腹股沟疝的主要方式，具有创伤小、恢复速度快、复发率低等特点。
2012年1月至2013年1月，我院对腹股沟疝患者实施的疝补片修补手术治疗，获得满意结果。
现陈述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月至2013年1月收治的腹股沟疝患者60例作为研究对象，并随机分为对照组和治疗组各30例。
其中，对照组男18例，女12例；年龄22-80岁，平均年龄(41.2±3.5)岁；复发性疝3例、腹股沟直疝5例、腹股沟斜疝22例。
治疗组男20例，女10例；年龄20-82岁，平均年龄(42.5±3.2)岁；复发性疝4例、腹股沟直疝5例、腹股沟斜疝21例。
两组一般资料的差异比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组采用疝环充填式疝修补术，全部患者硬膜外麻醉，做腹股沟斜切口，将腹外斜肌键切开，游离精索，疝囊高位游离后经疝环口返回至腹膜腔，疝环充填物置入后进行固定、缝合、止血，置入成型补片，将多余疝片减去，并关闭切口。
无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果分析
无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果分析目的观察疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟斜疝患者治疗中的临床疗效，分析其优越性。
方法回顾性分析我院60例腹股沟斜疝患者应用疝环充填式无张力疝修补术治疗的临床资料。
结果所有患者手术过程均顺利，历时36～95 min，平均（60.5±8.5）min；所有病例术后切口疼痛轻微，无需使用止痛药物，58例患者于术后6～8 h便开始下床行走，术后住院时间平均为4.5天，没有明显并发症发生，切口均达到Ⅰ期愈合。
经12～16个月的随访，未发生1例复发。
结论疝环充填式无张力斜疝修补术的治疗方法，具有适应症范围广、操作简便、创伤很小、恢复迅速、术后痛苦轻、并发症少及复发率低等优点，值得推广。
标签：腹股沟疝；无张力；修补术；疗效【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of hernia ring filled tension-free herniorrhaphy in the treatment of oblique inguinal hernia，and to analyze its advantages.Methods The clinical data of 60 patients with indirect inguinal hernia treated with hernia ring filled tension-free herniorrhaphy were analyzed retrospectively.Results All patients were successfully operated，the operation time ranged from thirty-six to ninety-five min，the average （60.5±8.5）min；all cases were mild incision pain after operation，without the use of analgesic drugs，58 patients in the sixth to eighth hour of postoperative to ambulation，the average postoperative hospital stay was 4.5d，without obvious complications，incision I healing.After the twelfth to sixteenth month of follow-up，no recurrence was found in one case.Conclusion Hernia ring filling tension free indirect inguinal hernia repair has many advantages，such as wide indications，simple operation，small trauma，quick recovery，less postoperative pain，fewer complications and low recurrence rate，which is worthy of promotion.【Key words】Inguinal hernia；Tension free；Repair；Curative effect腹股沟斜疝是最常见的腹外疝之一，严重的常可导致发生肠梗阻、肠管坏死、肠穿孔等并发症。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析摘要】目的：观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。
方法：选取本院2013年2月-2015年2月收治的腹股沟疝患者100例，随机分为对照组和观察组。
对照组50例，采用常规的修补术进行治疗，观察组50例，采用无张力疝修补术进行治疗，观察、分析、总结两组患者腹股沟疝的恢复效果。
结果：采用常规修补术治疗的对照组患者康复率为100%，复发率为16%，并发症产生率为14%，采用无张力疝修补术治疗的观察组患者康复率为100%，复发率为4%，无并发症产生，对比数据明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果显著，应普遍应用于临床治疗。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床效果腹股沟疝是疝气的一种，临床医学常见，分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝，以肿块凸起形式表现，原因在于腹压过大，腹腔内器官发生位移，脱离原本位置，多发于儿童和老年人，一般情况下男性发病率大于女性，腹股沟斜疝的发生率大于腹股沟直疝的发生率，医学上治疗腹股沟疝的理论根据是增强腹股沟管后壁。
本文根据本院收治的100例腹股沟疝患者的病例，整理做如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2015年2月本院收治的腹股沟患者100例，选取的患者均符合相关医学规定的腹股沟疝诊断标准，其中男性60例，女性50例，腹股沟直疝30例，腹股沟斜疝70例，年龄阶段为15~73岁，平均年龄（38.6±3.3）岁，随机分为对照组50例，观察组50例。
两组患者在年龄、性别、并发症、临床医学症状，一般情况下资料无明显差异（P>0.05),具备可比性。
1.2手术方法对照组采用常规的修补术进行治疗，观察组采用无张力疝修补术进行治疗。
无张力疝修补术具体手术方法如下:首先，患者仰卧躺下后给予腹股沟局部麻醉，常规刀口切开，刀口一般五六厘米，精准找到疝囊位置，查看疝囊大小，根据疝囊大小决定是否切开疝囊。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效
郎进军
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)30
【摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
方法选取2011年3月—2015年3月宁夏西吉县人民医院收治的腹股沟疝患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例。
对照组患者予以传统疝修补术治疗,观察组患者予以无张力疝
修补术治疗。
观察两组患者手术时间、术中出血量、下床时间、疼痛持续时间、住院时间、并发症(术后疼痛、阴囊积液、伤口感染、皮下积液、性腺损伤)发生情况及复发情况。
结果观察组患者手术时间、下床时间、疼痛持续时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率及复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效显著,可缩短患者手术
时间、下床时间、疼痛持续时间及住院时间,减少术中出血量,且并发症少,不易复发。
【总页数】2页(P112-113)
【作者】郎进军
【作者单位】宁夏西吉县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656.21
【相关文献】
1.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察
2.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效比较
3.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察
4.比较填充式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效
5.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2010年6月 第31卷 第3期首都医科大学学报Jour nal of C apitalM ed icalU niversityJun .2010V o.l 31 N o .3[do:i 10.3969/j .issn .1006-7795.2010.03.023]#临床研究#开放式腹股沟疝无张力修补术1136例临床分析梁存河*王 宇 谭嗣伟 陈志雨(首都医科大学附属北京同仁医院普外科)=摘要> 目的 分析比较3种常用开放式腹股沟疝无张力修补术(L ichtenste i n 术式、Rutko w 术式、腹膜前修补术式)的临床疗效。
方法 本文将2003年2月至2009年8月在首都医科大学附属北京同仁医院普外科诊断患腹股沟疝的共1136例住院患者,根据患者当时采用的开放式腹股沟疝无张力修补术术式的不同分为3类:即L i chtenste i n 术式、Rutkow 术式、腹膜前修补术式。
对比分析这3种腹股沟疝无张力修补术在住院时间、住院费用、术后并发症、复发率和术后疼痛等方面的差异。
结果 开放式腹股沟疝修补术1136例均成功实施手术。
3种手术类型间L ichtenste i n 组平均住院费用显著低于Rutko w 组和腹膜前修补组;术后并发症未见到,组间差异无统计学意义。
住院时间、复发率和术后疼痛组间差异均无统计学意义。
结论 3种腹股沟疝无张力修补术均是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法,均有微创、住院时间短、复发率低和术后疼痛轻、术后并发症少的优点,个体化治疗仍是最佳选择。
严重的早期术后疼痛预示着持续的慢性腹股沟痛发生的可能性。
=关键词> 疝;腹股沟;无张力疝修补术;人工合成材料=中图分类号> R 656.2+1Open Tensi on -free R epair of Ingui nal H ern i a Analysis of 1136CasesLI A NG Cun -he *,WANG Yu ,TAN S-i w e,i C H E N Zh-i yu(D epartm ent of Surgery,Beijing T ongren H o s p ital ,Cap italM e d ical University )=AB STRACT > O bjective T o evalua te the effects of three ope ra tion m ethods on the open tens i on -free repa ir o f i ngu i na l hern ia .M ethods T he data o f 1136cases of i ngui na l hern ias seen bet w een F eb .2003and Aug .2009a fter tensi on -free hern i oplasty were analyzed retrospecti ve l y .T ota l expenses ,length of hospita l stay ,post operati on co m plica ti ons ,rate o f recurrence were compared a m ong the g roups .Resu lts In all the 1136cases the tension -free hernia repa ir w as successf u.l T he operati on m et hods i nc l uded L ichtenste i n ,R utkow,preper it oneal i ngu i na l hern i o rrhaphy(P I H ).The average hospita l expense w as si gnificantly l owe r in the L ichtenste i n group than in the R utkow and P I H groups .T here w ere no sign ificant d ifferences in recurrence rate ,post operati ve comp licati ons ,leng th of hosp ital stay among the three groups .Conc l u si on A ll the 3herniop l asty procedures showed i dea l effects ,character ized by l ow recurrence ra te ,m i no r postoperati ve pa i n ,qu i ck recovery ,short hosp ital stay and few post -operati ve co m plica ti ons .Ind i v i dua li zed treat m ent prog ra m s are still the opti m a l cho i ces .Severe early po stopera tive pa i n re liab l y predicted t he li ke li hood of persi sti ng chronic gro i n pa i n .=KEY W ORDS > hernia ;i ngui na;l tensi on -free hern i a repair ;a rtific i a l synt hetic m a teria l*Correspond i ng au t hor ,E-m a i :l cunheliang @yahoo .co m相对于传统的疝修补手术,腹股沟疝无张力修补术无疑具有许多的优点,如复发率低、术后恢复快等,因而大多数的外科医生会选择腹股沟疝无张力修补术对腹股沟疝进行治疗。
目前最有代表性的腹股沟疝无张力修补术包括平片修补法(Lichtenste i n 术式)、充填式网塞修补法(Rutko w 术式)和腹膜前修补术式[1]。
无张力腹股沟疝修补术使术后复发率极大地降低,随之术后疼痛、异物感等引起了人们的重视,据有的学者报道[2],疝修补术后1年的慢性疼痛发生率为0.7%至28.7%,结合国内每年接受腹股沟疝手术的庞大的患者人群,术后疼痛已成为一个值得重视的问题[2]。
笔者所在首都医科大学附属北京同仁医院普外科2003年2月至2009年8月共为1136例患者,行开放式腹股沟疝无张力修补术,详见如下报告。
1 资料和方法1.1 入组条件成年腹股沟疝患者,接受平片修补法(L i c h ten -stein 手术)、充填式网塞(Rutko w 术式)和腹膜前修补术式3种修补手术之一,腹膜前修补术式包括PH S (prolene hernia syste m,PH S)手术和改良Kuge l 手术。
排除条件:双侧疝、复发疝、嵌顿疝和绞窄疝的患者。
1.2 一般资料2003年2月至2009年8月共在首都医科大学附第3期梁存河等:开放式腹股沟疝无张力修补术1136例临床分析属北京同仁医院普外科因腹股沟疝而入院治疗的患者1136名入组,患者基本情况,年龄、性别、体质量指数、并发症等见表1。
笔者统计分析3种腹股沟疝无张力修补术在手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症、复发率和术后疼痛等方面的差异。
术后疼痛采用数字模拟评分(v isual ana l o gue scale scores,VAS)量化。
表13组患者术前基本情况Tab.1Cha ract e ris tics o f pa tien tIte mOperati on m et hodL i ch t en stei n(n=283)Ru t kow(n=485)PI H(n=368)Foll o w-up240422335M ed ian age/years616365 Gend er rati o/(F/M)17/26627/45819/349 Body m as s i ndex/(kg#m-2)22.322.423.2D i abetes203528 Res p iratory disease183122 Prost ate hyperp l asia569876C onsti pati on6710779No si gn i fi cant d i fferen ce w as found i n any of t h e ite m s a mong the3groups of pati en ts.1.3腹股沟疝的类型1136例患者中有直疝者221例,斜疝者886例,斜合疝患者29例,详见表2。
表23组患者腹股沟疝的类型Tab.2Type o f ingu ina l he rn iaType of hern i aOperati on m et hodL i ch t en stei n(n=283)Ru t kow(n=485)PI H(n=368)D irect h ern ia559670 I nd irect hern ia220377289 C o m bined hern ia81291.4疝修补材料疝修补材料常采用聚丙烯材料的平片、网塞、改良Kugel补片和P H S补片。
1.5手术方法通常在进行腹股沟疝手术前半小时静脉注射抗生素。
之后手术时于内环口上方行4~7c m斜行切口。
术中注意保护髂腹股沟神经、髂腹下神经、生殖股神经避免受损伤。
疝囊不结扎,除外疝囊太大或疝囊进入阴囊过多。
进行缝合时,注意不可缝扎耻骨的骨膜。
1)Lichtenste i n手术:术式如L ichtenstein和Am id 等人所述[3]进行,详见文献[3]。
2)Rutko w手术:如Robb i n s和Rutko w[4]所述进行。
3)腹膜前修补术式:包括P H S手术和改良Kugel 手术,P H S手术依照唐健雄[5]提出的技术要点进行,改良Kugel手术依照李基业等[6]提出的技术要点进行。
在所有的技术中关闭腹外斜肌腱膜后均以可吸收线行皮下及皮内缝合,无需拆线。
1.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行方差分析或卡方检验。
P<0.05被认为差异有统计学意义。
2结果2.1住院时间、住院费用比较3种常用开放式腹股沟术中,无张力修补术L-i chtenstei n组、Rutko w组和腹膜前修补组患者住院时间、住院费用。