食管癌围手术期护理

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食管癌患者的围手术期护理

食管癌患者的围手术期护理食管癌为常见的消化道癌肿之一。

发病年龄多在40岁以上，男多于女。

世界上每年约30万人死于食管癌，我国也是食管癌的高发地区之一，每年病死于食管癌的约有15万人。

1.临床资料1.1一般资料：本组34例该病患者，其中男性28例，女6例。

年龄31-84岁，平均年龄在54.1岁。

1.2方法与结果：根治手术：适用身体状况好，心肺功能储备良好患者，原则是切除癌肿和所属区域淋巴，将胃提到胸腔与食管近端吻合或用一段结肠或空肠与食管吻合；姑息减状手术：晚期肿瘤不能切除者或放射治疗，存在进食困难，采取食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等。

结果：经过一段时间的积极治疗和精心的围手术期护理后，34例食管癌患者均痊愈出院，预后良好。

2.护理方法2.1术前护理2.1.1营养支持：评估患者的营养状况，指导患者进高热量、高蛋白和维生素丰富的食物，纠正低蛋白血症。

对不能进食而营养状况差的患者，给予静脉高营养疗法，改善全身状况。

2.1.2口腔护理：口腔内的致病菌可随食物进入食管，影响吻合口愈合。

因此须加强口腔护理，每日用淡盐水或含漱液漱口数次。

餐后或呕吐后立即漱口。

积极治疗口腔慢性疾病。

2.1.3呼吸道准备：患者术前2周严格戒烟，彻底治疗肺部原发疾病，改善肺功能。

指导患者腹式呼吸和有效咳痰、咳痰，预防术后肺炎和肺不张。

2.1.4胃肠道准备：①术前3日给予流质饮食，术前1日禁食；②对进食后有滞留者，术前1日晚使用加抗生素的生理盐水冲洗食管和胃，减轻局部充血水肿、防止术中污染和术后吻合口瘘；③结肠代食管手术患者，术前3-5日口服抗生素，术前2日给予无渣流质饮食，术前晚进行清洁灌肠；④术前常规放置胃管，插管过程中因食管梗阻通过困难时，切不可强行置入，以免穿透食管。

可暂时将胃管留在食管梗阻上方，待手术中置入胃内。

2.2术后护理2.2.1病情观察：每30min测量一次生命体征，发现异常及时通知医生并协助处理。

食道癌围手术期护理

食道癌围手术期护理食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。

食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。

食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。

对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。

胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗；但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。

（一）术前护理1. 心理护理：病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理，因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分依赖和护患关系，使病人认识到手术彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。

2. 加强营养：尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。

不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。

低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。

3. 呼吸道准备：术前严格戒烟，指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰。

4. 胃肠道准备：术前安置胃管和十二指肠滴液管。

术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口漏的发生率。

拟行结肠代食管者，术前需按结肠手术准备护理。

5. 术前练习：教会病人床上排便。

（二）术后护理1. 严密观察生命体征的变化。

2. 呼吸道的管理：密切观察呼吸状态、频率和节律，保持呼吸道通畅，观察有无缺氧征兆，鼓励病人进行有效咳嗽和排痰。

3. 保持胃肠减压管通畅：术后24-48 小时引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医师处理。

胃肠减压管应保留3-5 天，以减少吻合口张力，以利愈合。

注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出。

4. 密切观察胸腔引流量及性质：胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口漏或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。

食管癌患者围手术期护理56例

食管癌患者围手术期护理５６例
刘侠张海婵
摘要：目的：讨食管癌患者围手术期有效的护理措施，高护理质量。方法：探提术前针对患者不同的心理状态进行心理疏导，供相提关信息；中稳定情绪；术术后加强病情观察，严格呼吸道护理，Ｉ护理及胃肠减压的护理，好饮食指导。出院重点指导适当锻炼，切：／做增
１２５ Leabharlann 内蒙古中医药摄人过多的糖类，导致血二氧化碳的生成增加。而排痰，持呼吸道通畅。保２－密观察病情：．３严４治疗时床头有监护仪监护心率、呼吸、压３小结血及血氧饱和度，在无创通气开始的４６时内， —小医生护士共同参无创机械通气是指不经人工气道（管插管或气管切开）气将３１，与床旁监护，气后１时复查血气分析，据血气分析结果及机械通气输送至肺的所有方法和技术［无创机械通气技术已成通小根可时调整呼吸机各参数日同时严密观察患者的生命体征，别注意为危重症患者抢救的重要手段，有效避免有创通气所至的并发，特患者神志的变化，在本组患者中有四例无创通气过程中出现喊不症。通过对本组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创通我们体会到无创机械通气过程中需要耐心细致的醒，查血气分析发现血二氧化碳明显上升，即气管插管接有气治疗的护理，急立创机械通气后神志逐渐转清，因此，切观察病情尤其重要，密无创操作和监护，士只有具备扎实的基础护理技术和丰富的临床经护通气中发现特别安静的病人要及时向医生汇报。验，熟练掌握无创呼吸机的使用，能为患者提供优质的护理服才２．并发症的护理：．４４应用无创机械通气时可能会出现腹胀、面部务，患者缩短病程和早日康复做出贡献。为皮肤压伤等并发症，过在患者鼻梁处贴以美皮康，固定带与参考文献通在耳廓、面部接触部位垫上纱布减少皮肤压伤，气过程中嘱患者『中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．阻塞性通１１慢性闭紧口唇，量用鼻子呼吸，尽防止吞人大量气体，起胃肠胀气，肺疾病诊治指南（０７年修订版）华结核和呼吸杂志，引２０．中０３８７对于已经出现腹胀患者，当给患者腹部顺时针按摩，进肠内２０７，０：－１．适促积气经肛门排出。ｆ］爱民，２Ｙ－江楠，国祥．创机械通气抢救危重患者的护理研究赖无２５．营养支持：性阻塞性肺疾病患者为慢性消耗性疾病，慢患者大【．军护理杂志，０５２（）５— ８Ｊ解放】２０，２５：７５．多全身营养状况较差，吸肌无力，赖呼吸机，呼易依因此嘱患者高『】森洋．机械通气的监护和临床应用【】３俞现代Ｍ．北京：国协和医中蛋白、质蛋白饮食，补充水分、鲜蔬菜、优多新水果等，但注意避免科大学出版社．０，２３３２０９ —９．０３

食管癌围手术期护理有哪些

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的重要手段之一，围手术期护理对于食管癌手术的成功和患者的康复至关重要。

本文将为您介绍食管癌围手术期护理的相关知识。

术前护理心理护理食管癌患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的睡眠和食欲，从而影响手术效果。

因此，护理人员应在术前对患者进行心理疏导，告知患者手术的安全性和必要性，同时向患者介绍手术流程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪。

医护人员应向患者提供准确、详细的手术信息，包括手术目的、过程、风险和预期效果等，以帮助患者了解手术，减少不必要的焦虑和恐惧。

医务人员应倾听患者的需求，给予情感上的支持，鼓励患者积极面对手术，提高其对治疗的信心，也可以使用心理疏导的技巧，如深呼吸、放松训练、正念练习等，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。

术前护理和心理护理是一项个性化的工作，具体的措施和方法需要根据患者的情况和需求进行调整和实施。

建议患者在术前与医务人员进行充分的沟通和交流，以确保护理方案适合自己。

术前焦虑和恐惧感常常影响患者的情绪和心理状态，因此需要积极应对这些负面情绪。

患者可以通过与家人和朋友交流、参加心理疏导和支持小组等方式缓解压力和焦虑。

患者也可以咨询专业的医务人员，了解手术详情、术后护理以及可能的并发症，以便做好术前准备和了解手术风险。

营养支持食管癌患者往往存在营养不良、消瘦等问题，这些问题会影响患者的手术效果和康复。

因此，患者需要在术前进行适当的营养支持，如增加蛋白质和维生素的摄入，以提高机体的免疫能力和手术后的康复能力。

呼吸道准备食管癌手术需要进行气管插管和机械通气，因此术前需要进行呼吸道准备。

同时，护理人员还应使病房空气保持清新。

做好手术前的准备工作患者需要进行术前体检，包括血常规、尿常规、心电图等检查，以确保身体状况符合手术条件。

同时，患者应遵循医生的建议进行饮食调整。

术中护理生命体征监测在手术过程中，护理人员应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时报告医生进行处理。

食管癌根治术病人围手术期的护理

一
例术后２日不谨拔出胃管，重插导致吻合口瘘。２２４胸腔闭式引流管的护理．．开胸时，腔负压变正压，胸膨肺。关闭后仍有空气存在，中的出术
血，渗血通过安置闭式引流管排出胸内积气积液，使残腔消失，肺扩余
张１。应经常挤压以防堵塞。注意观察引流液的量，。如术后每］１色
［】李清等，２胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间的临床研究，中华
护理杂志，０５４，（５）２０，０４２７．［陈玉梅等，何进行开胸术后患侧上肢功能锻炼，３］如宁夏医学杂志，
２０，７４２１．０５２，（２）
繁殖的机会。
２２８预防褥疮．．
由于消耗大，营养缺乏，局部受压，可每２４时翻身一次，按 — 小并摩受压部位，进血液循环。正确指导和帮助患者进行患侧上肢的功促
能锻炼，止肩部僵硬，防关节强直及废用性肌萎缩Ｉ。１
［］朱丽霞等，４癌痛控制的状况及分析，中华护理杂志，０５４，２０，０３
（２）２７．
高热，寒战等，应警惕感染，吻合口瘘等。注意密切观察，检查胃管是
否通畅，拍片有无肺部感染及积气积液。２２３留置胃管的护理．．胃肠减压对预防吻合口瘘的发生有重要意义，同时有效胃肠减压作者单位：宁夏固原市人民医院７６０５００
可减少胸内胃对肺的压迫，减少肺部并发症。胃管应固定好，以防脱出（因重插容易损伤吻合口）保持通畅，，持续负吸或定时抽吸，注意有无血性液，记录引流物的形状和量。拔管时间一般为术后５天（腹不胀，肛门排气）为宜，术后６日饮水，￣７９日流质，０日后半流质。本组１

食管癌患者围手术期护理干预-精品文档资料

食管癌患者围手术期护理干预食管癌是原发于食管、胃黏膜交界线以上食管部位的肿瘤。

我国是食管癌发病率与死亡率高发国家，死亡率占全部恶性肿瘤之22.34%，仅次于胃癌。

男性居多，死亡高峰年龄50-69岁[1]。

食管癌好发部位依次为中段、下段及上段。

90%以上为鳞状细胞癌，腺癌只占5%。

早期食管癌发病较隐匿，多数患者在确诊时就已经是中晚期，伴有明显的吞咽困难和进行性体重下降，营养状况较差，加之手术的打击，使患者心理和营养状况进一步恶化。

而围手术期护理是否得当直接影响着食管癌患者的全面康复。

我院自2010年5月开展优质护理以来，对88例食管癌患者在围手术期进行护理干预取得良好的效果，现报告如下1资料及方法1.1一般资料本组食管癌88例患者术后肠内营养，男67例，女13例，年龄在38-78岁，平均年龄（53.2±8.3）岁。

手术均为左侧开胸术，其中食管癌切除、食管胃弓上吻合术58例，食管癌切除胸骨后结肠代食管术8例，贲门癌切除术22例1.2手术方法食管上段癌采用食管胃颈部吻合，食管中段癌行食管胃弓上吻合，食管下段癌及贲门癌则行弓下吻合，手术过程均顺。

2护理干预2.1术前护理干预2.1.1心理干预患者一旦被确诊为食管癌，住院后缺乏心理准备，极易产生恐惧反应，表现为焦虑不安，紧张，忧心忡忡。

对病区环境不熟悉，对医生和护士不了解，对医院的作息、探视制度不适应而产生陌生和孤独感，患者盼望得到热情接待，期望有经验的医生看病手术。

因此，此时的心理干预至关重要，为每位患者安排相对固定的责任护士负责，责任护士礼貌、热情接待患者，主动与患者沟通，介绍科室环境，主治医生。

鼓励患者表达感受，倾听其诉说，帮助患者宣泄恐惧、忧不良情绪，并鼓励恢复期的病友现身说法，指导患者提高认知和应对能力，帮助病人尽快进入角色，正视疾病，积极配合治疗和护理。

2.1.2健康教育指导术前指导：术前责任护士对患者耐心反复地进行术前宣教。

吸烟者戒酒，注意口腔的清洁卫生，防止受凉感冒。

食管癌颈胸腹三切口围手术期护理

平均年龄６岁，４其中心肺功能异常的６例，７伴有其它
脏器功能不全的如肝、肾功能部分障碍ｌ例，糖尿病２６。本组９例，后并发心脏功能不全肺水肿６，例２术例肺部感染３，均治愈，痊愈出院。例２术前准备
糖，调整胰岛素用量，使空腹血糖维持在基本正常范围，
２．加强年老体弱合并心血管及心肺功能不全的患者．２２
三切口手术最常见的并发症有肺不张、感染、脓胸等。除全麻术后常规护理及生活护理外，术后主要强化
四管（胃管、十二指肠营养管、胸引管、导尿管）的观察
的准备。本组９例伴有其它脏器功能不全的有８例，２５不少患者不同程度的有一个或几个脏器的器质性病变，
一
９例患者围手术期的护理，体会总结如下。２
１临床资料
些扩张冠状动脉的药物，当进行慢跑、上楼梯等心适
本组９例，男６例，女２例，龄５～７岁，２８４年５６
肺功能锻炼。对于慢性支气管炎、肺气肿患者，术前给
予雾化吸入和祛痰药物。糖尿病患者必须进行降糖治疗，必要时直接皮下注射胰岛素，餐前餐后定时测量血
肺不张、染，感甚至脓胸，以必须加强心理疏导，所讲
在良好的心境下接受手术，使术后的不适和疼痛多能忍
耐和克制，并能很好地配合术后治疗和护理。
清咳嗽、咳痰的重要性，积极配合超声雾化治疗。术前
３ｄ给予雾化吸入，床上练习深呼吸，为术后有效咳嗽

食管癌的围手术期护理医学

跨学科合作的重要性
多学科团队
组建由医生、护士、营养师、康复师等组成的跨学科团队，共同制定和执行护理计划。
沟通与协作
加强团队成员之间的沟通与协作，确保信息的准确传递和专业护理的连续性。
患者教育
对患者进行教育，提高其对自身疾病和护理方案的认识，增强其自我管理和自我监测能力。
THANKS
感谢观看
食管癌围手术期护理的实践经验分享
成功案例介绍
案例一
一位65岁的男性食管癌患者，经过术前评估和准备，手术过程顺利，术后恢复良好，患者对护理效果非常满意。
案例二
一位70岁的女性食管癌患者，由于存在高血压、糖尿病等基础疾病，围手术期护理团队针对个体情况制定了详细的护理计划，最终患者顺利康复出院。
护理经验总结
如吸烟、饮酒、不良生活习惯等也可能与食管癌的发生有关。
食管癌的症状和诊断
01
02
03
早期症状
食管癌早期可能无明显症状，或出现轻微的吞咽不适、异物感等。
中晚期症状
随着病情发展，可能出现进行性吞咽困难、胸痛、咳嗽等症状。
诊断方法
食管癌的诊断主要依靠胃镜检查、钡餐造影、CT等影像学检查以及病理组织学检查。
食管癌的围手术期护理医学
目录
• 食管癌概述 • 食管癌围手术期护理的重要性 • 食管癌围手术期护理的要点
目录
• 食管癌围手术期护理的实践经验分享 • 食管癌围手术期护理的未来展望
01
食管癌概述
食管癌的定义
食管癌是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，是常见的消化道
肿瘤之一。
食管癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食习惯等。
在国际上，患者教育和自我管理在食管癌围手术期护理中占据重要地位，而我国在这方面还有待加强。

食管癌围手术期护理知多少

食管癌围手术期护理知多少食管癌是指发生在食管部位的恶性肿瘤。

据相关研究表明，中国食管癌发病率以及死亡率均位于全球前列。

食管是肌性管道，主要功能是输送饮食，食管存在三个生理性狭窄，极易损伤，肿瘤多发于该部位。

食管癌临床表现为吞咽困难、胸背部疼痛，目前治疗食管癌多采用手术方式，具有显著治疗效果，但是创伤性较大，还会增加患者经济负担与心理负担，因此，加强食管患者围手术期护理十分必要，可帮助患者提高预后效果，改善生活质量。

本文对食管癌围手术期护理知识进行科普，内容如下。

1.手术前护理1.1心理护理入院后，患者由护理人员带领熟悉病区环境，介绍了解主治医师与责任护士，使患者快速熟悉住院情况，同时护理人员还需观察患者心理变化。

由于患者饱受疾病折磨，知识相对缺乏对于接受手术治疗会产生负面情绪，例如焦虑不安、紧张、惶恐等。

因此，护理人员应针对患者情绪变化，用和蔼、轻缓的语气为患者讲解疾病基础知识、手术治疗的必要性以及治愈成功的案例，使患者消除紧张情绪，增加疾病治愈信心。

1.2常规护理护理人员帮助患者进行常规口腔护理，检查其口腔卫生以及口腔粘膜是否有破损情况，在患者进食或呕吐后，应立即进行口腔清洗。

同时予以患者营养支持，使患者保持电解质平衡，对于可口服进食患者，应予以高蛋白、高热量以及富含维生素的半流质饮食。

若患者无法进食，需要静脉注射营养液。

若患者食管癌伴有梗阻或炎症，在手术前一周护理人员需要遵医嘱给予患者抗菌药物，并以饮剂为主。

1.3呼吸功能锻炼对于长期吸烟患者，护理人员应劝导患者戒烟，同时帮助患者排痰，减少患者呼吸道分泌物，防止患者出现呼吸道感染。

此外，护理人员要指导患者进行有效呼吸与咳痰方式，患者深呼吸时需缓慢吸气，吸气后平复两秒钟再缓慢呼气。

通过呼吸功能锻炼，可使患者肺部分泌物排出，并且改善静脉血液循环，可防止肺泡产生塌陷，缓解呼吸困难。

1.4消化道护理在患者手术前三天，护理人员需要予以其甲硝唑等，帮助患者肠道去污，同时指导患者进食流质食物，并在术前十二小时禁食，术前六小时禁饮。

食管癌围手术期护理(李冬冬20170417)

切牙约40cm
颈段胸上段胸中段胸下段
食管癌流行病学
食管癌是一种常见的消化道肿瘤好发于40岁以上男性多于女性中国为世界高发区。
病因学
1. 饮食习惯 2. 致癌物质亚硝胺，霉菌等 3. 遗传因素 4. 癌前病变及其他疾病因素 5. 营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质
及必需脂肪酸
临床表现
1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的CT扫描
食道癌治疗
一．手术治疗二．放射治疗三．中医药治疗方法（中医认为，食道癌病
机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能）
食管外科手术入路与切口关系
• 左胸后外侧入路：食管下段癌及贲门癌手术最常用的切口。
（5）呼吸道护理
(5.1)督促病人深呼吸
(5.2)协助病人坐起拍背,有效咳嗽排痰 (5.3)雾化吸入2-4次/天 (5.4)必要时鼻导管或支纤镜吸
（6）听诊两肺呼吸音（7）各种管道护理胃管、十二指肠营养管、胸管、颈V穿刺管、尿管（8）观察腹部体征（9）注意伤口愈合、渗液
油。
监护室的准备
食管癌的术后护理
（一）监护室的监测与护理 1.接待病人 (1)平卧位,供氧，接血氧探头 (2)接心电监护仪监测血压、心率、心律、呼吸、体温 (3)手术情况交班及注意事项,清点手术室带回用物 (4)全面检查病人
(4.1)生命体征的检查 (4.2)各种管道的检查 (4.3)检查皮肤、切口、 2.监测与护理 (1)监测病人的神志,感觉有无异常 (2)生命体征的监测（3）严格控制补液量及补液速度
• 早期症状 1.咽下哽咽感最多见 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见 3.食物滞留感染和异物感 4.咽喉部干燥和紧缩感 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、和嗳气等症状。

食管癌围手术期的护理

食管癌围手术期的护理食管癌是我国常见的恶性肿瘤，手术治疗为首选治疗方法，但食管癌手术后病人由于正常活动受限，禁食、伤口疼痛、组织损伤，以及临床医护措施不当等都可以发生多种并发症。

通过15例食管癌患者围手术期的护理体会，应重点加强术前心理护理，纠正贫血及低蛋白血症，术前呼吸功能的训练与指导及术前消化道准备，着重提出术后保护呼吸道通畅及胸腔引流管通畅，胃肠减压管通畅，指导患者进行围手术期康复训练，达到改善质量的目的。

标签：食管癌；围手术期；护理食管癌发生于食管粘膜上皮的基底细胞，绝大多数为鳞状上皮癌，小部分是从食管的腺体发生的腺癌。

食管癌发生部位：以中段最多，约占半数，其次是下段，上段最少。

2008年-2011年本院外科共收治食管癌病人15例，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组15例食管癌病人中，男性11例，年龄45-78岁，女性4例，年龄55-68岁，均行食管癌根治术，术后并发肺炎1例。

2 术前护理2.1 重视术前心理护理全面了解患者的生理和心理状况，应用暗示诱导等方法做好针对性的心理护理，列举成功的例子，手术前健康指导不可忽视，向病人介绍与疾病相关的知识，介绍一些镇痛方法，从而减轻病人心理压力。

护士亲切的语言和良好的行为能解除患者紧张、恐惧心理，使患者身心放松，以良好的心理状况接受手术。

2.2 营养状况达到治疗要求尚能进食的患者应指导其进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐。

术前吞咽困难及禁食的患者常有脱水、营养不良，应静脉补充营养液，必要时输血、血浆、白蛋白或脂肪乳等，纠正贫血与低蛋白血症，纠正水电解质失衡。

2.3 术前呼吸功能的训练与指导对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝对禁烟一周，并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，从而积极配合。

术前教会病人深呼吸、腹式呼吸，有效咳嗽与咳痰的方法。

食道癌健康宣教

食道癌（围手术期）健康宣教一、概念是一种常见的消化道恶性肿瘤。

二、治疗原则以手术为主，辅以放射治疗、化学治疗等多学科综合治疗。

三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。

术前严格戒烟2周。

2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。

3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。

如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

4．保证患者充足的休息和睡眠。

女性患者避开月经期。

更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。

四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。

2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。

3. 病人清醒后，生命体征平稳后协助取半卧位，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成。

病情稳定后，早期下床活动。

4. 拔除胃管前，尽量不要将口水或痰液咽下，以减少食管吻合口感染的发生。

胃管脱出后，不应盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

4. 做好饮食指导。

手术当天禁食水，待胃肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。

避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。

忌食腌制品。

在病人可进食时，嘱其进食后2小时内勿平卧，睡眠时抬高床头，防止胃液反流至食管。

5. 注意保暖，保持病室安静、床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。

6. 做好安全管理。

预防跌倒、坠床发生。

五、出院指导1. 自我监测：如出现切口渗血渗液、胸闷、胸痛、恶心、呕吐及时就诊。

2.饮食指导：少食多餐，细嚼慢咽，进食不宜过多、过快，进食温凉食物，避免过硬、刺激性食物。

3.活动与休息：保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量，远离一切呼吸道的刺激物。

术后早期不宜下蹲大小便，以免引起直立性低血压或发生意外。

食管癌切除术围术期护理指南

食管癌切除术围术期护理指南食管癌即使在恶性肿瘤当中也是一种危险的疾病，其致死率仅次于胃癌，在所有恶性肿瘤当中也高居第二。

对于食管癌这一疾病，除了进行及早的诊断与手术治疗之外，对于患者围术期的护理也是一项非常重要的工作。

下面，就让我们一同看一看，对食管癌切除术患者的围术期护理需要注意哪些事。

什么是食管癌？食管癌又叫做食道癌，是一种发生在人体食管上皮组织部位的恶性肿瘤，其发病率约占所有恶性肿瘤的发病率的2%，是一种在世界范围内不那么常见的疾病。

但是，我国却是食管癌这一疾病的高发区，每年约有15万人左右死于食管癌。

虽然食管癌这一疾病的发病率在恶性肿瘤当中相对较低，但因为这一疾病仅次于胃癌的死亡率，因此导致很多人对食管癌这一疾病也有了深刻的印象。

食管癌的发病年龄通常在40岁以上，且男性患者往往多于女性，而治疗的方式则以手术治疗为主，但也有部分患者通过放射性疗法实现了根治的案例。

实际上，食管癌这一疾病的治疗效果往往与患者病情确诊的时间有着一定的关系，如果患者的肿瘤越早期，那么接受治疗的效果越好。

名词解释：围术期有一些朋友可能不了解围术期是一个什么概念，从而无法理解对食管癌切除术的围术期护理工作究竟指的是一种什么样的护理。

其实，围术期指的就是围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始直到患者的手术治疗结束之后的全部时间。

一般来说，围术期通常从患者决定接受手术治疗后，术前5~7天左右开始，大约到术后7~12天左右结束。

因此，对食管癌切除术患者的围术期护理工作也是在这段时间内进行。

食管癌切除术围术期的护理方法1.术前护理工作（1）食管癌患者的术前营养评估在对食管癌患者进行围术期的护理过程当中，首先需要做的就是对患者进行一定程度的营养评估，以此确认患者当前阶段的营养状况并采取相应的措施进行优化。

在此过程当中，护理人员需要对患者的体重减轻情况。

体质指数以及血液中的血清白蛋白含量进行一定程度的测定，并且以此判断患者是否存在术后发生营养不良或引发并发症的情况。

食管癌的围手术期护理

术后护理
生命体征监测
监测指标
包括心率、呼吸、血压、体温等，以及心电图监测。
监测频率
术后应每1-2小时监测一次生命体征，根据患者情况逐渐减少监测频率。
异常处理
如发现生命体征异常，应及时报告医生并采取相应处理措施。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽排痰，必要时进行吸痰处
05
出院指导
饮食指导
01
02
03
04
软食为主
出院后应以软食为主，避免坚硬、刺激性食物，以免损伤食
管黏膜。
适量多饮水
保持充足的水分摄入，有助于食管的润滑和食物的消化。
避免快速进食
养成细嚼慢咽的习惯，避免因快速进食导致食管狭窄或痉挛
。
避免暴饮暴食
少量多餐，避免因一次性摄入过多食物而加重食管负担。
理。
氧气吸入
对于缺氧患者，应给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常水平。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进肺扩张和预防肺部感染。
营养支持
肠内营养
营养支持注意事项
术后早期可给予肠内营养，如通过鼻胃管或胃造口管给予营养液。
注意控制营养液的温度、速度和量，避免出现不良反应。
肠外营养
对于无法进食的患者，可考虑给予肠外营养，如静脉输液等。
营养支持
评估营养状况
对患者的营养状况进行评估，了解患者的体重、血浆蛋白等指标。
饮食指导
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食方案，保证患者摄入足够的营养。
呼吸道准备
戒烟
劝导患者戒烟，以减少呼吸道分泌物和感染的风险。
呼吸功能锻炼

食管癌病人的围手术期护理

食管癌病人的围手术期护理摘要】目的：做好食管癌病人的围手术期护理，能有效地减少术中风险，防止术后并发症，提高临床治愈率和癌症病人的生存质量。

方法：护理食管癌患者10例，通过密切观察病情变化，采取有效地护理措施，包括充分的术前准备和周密的术后护理。

结果：除1例术后并发呼吸衰竭死亡外，其余均顺利康复。

结论：合理有效地护理措施是疾病治愈成功的关键环节。

【关键词】食管癌病人围手术期护理食管癌是我国较常见的一种恶性肿瘤，近年来随着食管外科手术的提高和一些护理经验的积累，临床治愈率明显提高。

其中妥善有效的护理措施已成为疾病治疗成功的关键环节。

我科从2010年1月—2011年12月共收治食管癌病人10例，经过积极手术治疗和良好的护理措施，除1例术后并发呼吸衰竭死亡之外，其余均痊愈。

现将护理体会报告如下：1 临床资料本组10例，男8例，女2例，年龄60～85岁，平均70岁。

术前经食道钡餐和胃镜取出活组织检查确诊为食管中段或中下段癌，行食管大部分切除经胸部或颈部胃食管吻合术。

下段癌采用胸部胃食管吻合术，中段癌我院均采用颈部胃食管吻合术。

因为经颈部行胃食管吻合比经胸部操作简便，并发症少，一旦发生吻合瘘，处理相对容易，死亡率亦低。

术后病理检查7例为鳞状上皮细胞癌，3例为腺癌。

2 术前护理2.1 术前做好卫生宣教，保持口腔清洁，每日早晚做口腔护理一次。

食管癌切除的患者，多为中、晚期。

两期均有不同程度的吞咽困难，阻塞部位的上段食管粘膜往往因潴留的食物残渣，发酵腐败致水肿充血，管腔内有大量的粘膜淤积，不利于手术顺利进行，因此，每次餐后和睡前，必须吞饮温开水，将食管冲洗干净，尽量减少术后感染的机会。

2.2 呼吸道的准备指导患者术前1～2周练习深呼吸，进行有效的咳嗽及排痰，特别练习腹式呼吸，防止术后由于刀口疼痛不敢胸式呼吸、咳嗽而引起缺氧及肺炎、肺不张等肺部并发症。

有吸烟史的患者常伴有慢性支气管炎、肺气肿，肺功能较差。

术前2周应戒烟，合理应用抗生素控制感染，促进痰液的排出。