反合的矫治[专家专业]
前牙反合,前牙反合的症状,前牙反合治疗【专业知识】
前牙反合,前牙反合的症状,前牙反合治疗【专业知识】疾病简介上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错合及前牙反合。
多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。
因程度不同可表现为前牙反合，磨牙为中性合，严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。
疾病病因一、病因1、不良口腔习惯(1)不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。
(2)咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反及下颌前突。
二、替牙期的局部障碍(1)乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反或多数前牙反。
(2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。
(3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反或前牙交叉反的假性下颌前突。
(4)上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反。
三、疾病(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反并下颌前突。
(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反及近中错，下颌相对表现前突。
(3)佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开畸形。
(4)内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。
4、遗传性前牙反合并下颌前穿突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著。
症状体征一、症状1、牙源性多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反。
反覆盖较小，磨牙关糸为中性或接近中性关系。
下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。
下颌可自行后退至前牙对刃关糸。
X线头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。
2、骨源性多由于遗传和疾病等因素所致，除了前牙反外常显示反覆盖大。
磨牙为近中错，并伴有颌骨畸形。
2024年后牙反合诊断与治疗PPT
口腔卫生指导
刷牙方法：使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法 刷牙频率：每天至少刷牙两次，每次至少三分钟 牙线使用：使用牙线清洁牙缝，减少牙菌斑堆积 定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题
心理支持与辅导
矫正与保持
矫正方法：正畸治疗、手术治疗、功能矫治等 保持方法：佩戴保持器、定期复查、保持口腔卫生等 治疗目标：恢复正常咬合关系，改善面部美观 治疗注意事项：遵循医嘱，定期复查，保持口腔卫生，避免不良习惯等
后牙反合的矫治方法
第五章
传统矫治方法
头帽牵引：通过头帽牵引，使下颌骨向前移动，达到矫正反合的目的。 口外弓矫治：通过口外弓矫治器，将下颌骨向前牵引，达到矫正反合的目的。 功能矫治器：通过功能矫治器，调整下颌骨的位置，达到矫正反合的目的。 固定矫治器：通过固定矫治器，将下颌骨向前牵引，达到矫正反合的目的。
保持良好的口腔卫生，定期刷 牙和清洁牙齿
口腔健康习惯培养
保持良好的口 腔卫生，每天 刷牙两次，使 用牙线清洁牙
缝
定期进行口腔 检查，及时发 现并治疗口腔
疾病
避免吃过硬、 过黏的食物， 减少对牙齿的
损伤
保持良好的饮 食习惯，均衡 饮食，避免过 多摄入糖分和
酸性食物
定期口腔检查与早期干预
定期口腔检查：定期进行口腔检查， 及时发现和治疗口腔疾病
口腔卫生：保持良好的口腔卫生， 减少口腔疾病的发生
早期干预：发现后牙反合后，及时 进行早期干预治疗，避免病情恶化
饮食习惯：注意饮食习惯，避免吃 过硬、过粘的食物，减少对牙齿的 损伤
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汇报人：
遗传因素：家族中有后牙反 合病史
开合反合,如何预防牙齿反合,LH疗法知识
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CONTENTS
目 录
Enjoy International Dental Service At KOWA
科瓦简介与优势
开合反合简介
·什么是开合反合 ·开合反合的表现 ·开合反合的危害 ·如何预防牙齿反合 ·反合的矫治方法 ·开合的矫治方法 ·固定矫治技术的比较 ·什么是LH疗法 · · · · ·
Europe
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KOWA ENVIRONMENT 科瓦环境
KOWA Environment
反 合 开 合 简 介
什么是开合 反合 经典案例 开合反合 的表现
LH矫治后是否 需佩戴保持器
开合反合的 危害
LH正畸法为何对 开合反合特别有效
如何预防牙 齿反合
LH的适应症
反合的矫治 方法
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科瓦口腔正畸中心，特邀国际国内权威专家: 喻剑明、陈
清、冯雨欣、毕东君、余建宏、黄宁等为您服务；并与美国、 日本、德国、中国台湾等国际知名正畸产品研究机构及提供 商合作；国际口腔正畸中心落户科瓦，成为该中心的教学医 院。
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24矫治技术矫正8例替牙期前牙反合的临床剖析
2×4矫治技术矫正8例替牙期前牙反合的临床剖析经过2×4矫治技术对8例替牙期前牙反合的使用，对医治后果进行综合剖析。
资料和办法：8例替牙期前牙牙性和轻度骨性反合患者，男3例，女5例，年龄7-10岁，第一磨牙，中切牙及侧切牙萌出完全。
磨牙关系为中性或轻度近中，反覆合Ⅰ°—Ⅲ°，反掩盖Ⅰ°，上下牙列拥堵度Ⅱ°以下，软组织侧貌为直面或轻度凹面型。
采用2×4矫治技术进行矫治。
每位患者医治前后取记存模型，拍摄颜面及口内照片、头颅侧位片和全景片，进行惯例临床剖析。
后果：矫医治程6—10个月。
矫治完成以后一切患者均解除反覆合，反掩盖，排齐前牙，对齐中线，到达正常前牙的覆合掩盖，树立了中性偏僻中的磨牙关系。
头影测量剖析标明：医治后SNB角变大，ANB角增大从负值趋于正常，U1-SN°变小，Y轴变大，标明医治后下颌发作了向后下的旋转，有利于Ⅲ类关系的矫正。
附典型病例报告1例。
讨论：2×4矫治技术是规范方丝弓矫治技术的一个衍生支，充沛应用了Begg矫治技术的“细丝”，“轻力”准绳，并且有其本身的特点，依据跳板原理和悬梁原理在矫治中发扬特有的作用，可从以下几个方面剖析：①替牙期恒牙牙根发育尚不完全，由于弓丝长而柔软，力轻而柔和，有利于牙根的正常发育（跳板原理）。
②在颊面管近中弯制后倾曲，于是对切牙发生压低力，磨牙发生伸长力，应用悬梁原理在弓丝一端加力，另一端发生大小相等方向相反的力矩，力用以矫治覆合，转矩用以控制口内支抗。
由于后倾曲的弯制，作用力与磨牙阻力中心有一垂直间隔，磨牙发生冠远中的力矩，可以作支抗预备；弓丝置入前牙托槽时，切牙压低力往往位于抗力中心的唇侧，于是发生冠唇向转矩；整个力系的力矩是顺时针方向。
安氏III类错合矫治
矫治乳牙反合注意事项：
❖ 掌握最佳年龄（3.5－5.5岁） ❖ 治疗有反复性 ❖ 先解决固位问题 ❖ 疗程短、疗效快 ❖ 乳牙反合矫正后 ❖ 恒牙列有再次出现反合的可能性
正畸科
二、混合牙列III类错合的矫治 牙性反合
鉴别诊断 功能性反合 骨性反合 上颌后缩、下颌正常 下颌前突、上颌正常 上颌后缩、下颌前突
1、活动合垫式矫治器 2、2×4技术 3、多用弓技术（方丝） 4、多Loop弓丝唇展前牙 5、局部节段弓丝技术 6、金属冠导板（个别牙）
正畸科
混合牙列期 功能性反合的矫治方法：
✓ Twin-Block矫治器 ✓ 联冠斜面导板 ✓ III类颌间牵引（加大力值） ✓ 配合颏兜牵引 ✓ 配合磨改乳尖牙尖
正畸科
恒牙列期 功能性反合的矫治：
Twin-block矫治器 联冠斜面导板 III类颌间牵引 排除病因和不良习惯
正畸科
恒牙列期 骨性反合的矫治：
上颌后缩 下颌正常型 抓住最后的机遇 实施前方牵引 （女＜15岁 男＜17岁） 唇展上颌前牙，促进牙槽生长 （2×4，多用弓，多Loop弓丝） 单颌手术－LeFort I型或II型 （女＞17岁 男＞18岁）
III类错合的矫治
前牙反合是我国儿童中常见的一种错合畸形。 对儿童的生长发育和身心健康有较严重的危害。 而且随着患者增龄性改变症状有加重的趋势，后 期甚至需要正颌手术才能矫正。
正畸科
前牙反合危害：
1、影响颜面美观 2、咀嚼功能下降 3、生长发育异常 4、下颌运动受限 5、心理健康障碍 6、发音效果欠佳 7、有损牙周健康 8、颞颌关节紊乱
正畸科
反合发病率（北医统计）
乳牙期反合
8.10%
混合牙列期
4.90%
反合的矫治
头影测量：正中合时下颌位置前移，但下颌大
小基本正常
3、 骨性
外貌：凹面型，面中份凹陷，颏部前突， 下唇外翻；一般下颌体长、支短，下颌角 大
口内：磨牙近中关系，前牙反合，上颌牙 代偿性唇倾，下牙代偿性舌倾 头影测量：骨、牙及软组织测量表现为III 类错合的特征。
基托
双曲舌簧+单侧合垫
（二）、功能性
调合 合垫式矫治器
FR矫治器
Activator
基托从上颌伸至下颌舌侧，
纠正下颌偏斜
（三）、骨性---上颌宽度不足
早期螺旋扩大器（分裂簧）+分裂基托，
快速扩开腭中缝。
晚期配合外科（颧牙槽脊切开术），
快速扩开腭中缝。
颌骨分析
Value SNAo SNBo ANBo S-Ptm A-Ptm PP-FHo Mean 80.76 75.71 5.05 15.7 42.42 4.31 SD 3.7 3.24 1.44 1.76 2.5 3.37 Case Value N-ANS
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
(6)、固定矫治器
骨性反合的矫治
尤其强调早期矫治，双期治疗：在青春
高峰前期及青春高峰期进行矫形治疗，
改正上下颌骨的关系；颌骨关系矫正后
再继续用正畸力精确调整合关系。
矫形治疗
在高峰前期及高峰期，用重力（矫形力） 抑制或刺激颌骨的生长。
上颌前牵引矫形力500-1000g，抑制下颌生 长300-500g，12+小时/日。
骨性
患者坚决不同意手术方案
治疗:非手术治疗,诊断性排齐。 确定非拔牙治疗后 MEAW技术改善Ⅲ 类磨牙关系 疗程:36月
直丝弓矫治技术矫正20例前牙反合的临床分析
ＬＩＹｉ ｇ ｈ ｎ ・ ｕｉ （ ｅａｔ ｎ ｏ ｔ ｔｏｙ ｔｅＳｃｎ ｅ ｌＨ ｓｉ ｌ ａ ｅｇ，ａ ｇ４ ５ ０ ， ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｔｆＳｏ ｏ ｇ ，ｈ ｅｏｄＰ ｏ ｅ ｏｐｔ Ｋ ｉ ｎ Ｋ ｎ ７０ ２ Ｃ ｉａ ｍｅ ｍａ ｌ ｐ ａｏ ｆ ｆ
Ｔ ｅ ｓ ａｇ ｔ ｒ ｙ ｔｍ ｓｓｍｐｅ，ｆｃｅ ｔｉ ｒａｍｅ ｔｏ ｅｊｗ． ｈ ｔ ｉｈ ｅ ｓｓｅ ｗａ ｉ ｌ ｅｆ ｉｎ ｎ ｔ ｔ ｎ ｎ ｔ ａ ｒ ｗｉ ｉ ｅ ｈ
Ｋｅ ｗｏ ｄ ：ｓｒｉｈ ｉｅ ｎ ｅｔｄ ｒｐ ａ ；ｏ ｓｏ ｓ Ⅲ ｃａ ｓ ｙ ｒ ｓ ｔ ｇ ｔｗ ｒ ；ｉｖ ｒ ｅ ｅ ｔ ｓｅ ｕ ａ ｅ ｌｓ
ｒ ｃｅ ｔ ｈｅ ｓｒ ｉ ｈ ｒ ｅ ｈ ｉ ｕ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｔ ｔａｇ ｔｗｉｅ ｔｃ ｎ ｑ ｅ．Ｒｅ ｕｌ ｈ ｓ ｔ ｓ：Ｔｈ ｒ ａｍ ｅ ｔｃ ｕ ｓ ｓｗａ — １ ｏ ｔ ． ｌｐ — ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｅ ｓ６ ５ ｍ ｎ ｈｓ Ａｌ ａ
骨性 反合 患 者 ， ９例 ， １ 男 女 １例 ， 龄 ７～１ 年 ２岁 ， １ 第 磨牙， 中切牙 及侧 切 牙 萌 出完 全 。磨 牙 关 系 为 中性 或 轻 度近 中 ， 覆合 Ｉ一Ⅲ。 反 覆 盖 Ｉ ， 下 牙列 拥 挤 反 ， 。上 度 Ⅱ。 以下 ， 组 织 侧 貌 为 直 面 或 轻 度 凹面 型 。 使 用 软 ０ ０ ２英 寸 （ ．２ １英 寸 ＝２ ５ ｍ） 准 直 丝 弓 托 槽 、 ．４ｃ 标 带 环 。０ ４ ．０ｍｍ、． ５ｍｍ 澳 丝 、 ． １ ０ ４ ０ ０ ７英 寸 ×０ ０ ２英 ．２
前牙反 合 是儿 童 中常见 的一 种错 合 畸形 。其乳 牙
14.反牙合的矫治(赵青)
四川大学华西口腔医学院正畸科
赵青
主 要 内 容
一、概述
二、分类 三、前牙反合 四、后牙反合
一、概述
二、分类 三、前牙反合 四、后牙反合
反合(Cross bite)：一类由于上下颌骨和 上下牙弓在近远中向、颊舌向异常， 导致的一类长度不调、宽度不调的错 合畸形。
一、概述
二、分类 三、前牙反合 四、后牙反合
头影测量：ICP时下颌位置前移，
但下颌大小基本正常
3、 骨性 外貌：凹面型，面中 份凹陷，颏部前突， 下唇外翻；一般下 颌体长、支短，下 颌角大
口内：磨牙近中关系，前牙反合，上颌牙代偿性唇倾， 下牙代偿性舌倾 头影测量：骨、牙及软组织测量表现为III类错合的特征。
可伴有垂直向的不调
垂直生长型： 下颌前下旋转，下颌角大，反覆合浅
矫形治疗 在高峰前期及高峰期，用重力（矫形 力）抑制或刺激颌骨的生长， 矫形力500+g/侧，12+小时/日
1、面部框架式前牵引矫治器 适应症：上颌发育不足，下颌正常或 下颌位置前移、轻度发育过度 原理：以重力刺激上颌骨缝生长， 反作用力后移下颌并抑制其生长
牵引方向：前下方牵引，约与合平面成37° 牵引力：500+g/侧，12-14小时/日
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
2、改良头帽颏兜前牵引矫治器： 适应症：上颌发育不足，下颌发育过度 原理：前牵引上颌刺激其发育， 反作用力及头帽牵引抑制下颌生长 结构：颏兜+口内+头帽
牵引方向： 前下方，约与合平面成37°
牵引力：500+g/侧，12-14小时/日
治疗前
治疗后
3、头帽颏兜矫治器： 适应症：下颌发育过度，上颌骨基本正常
最新口腔正畸学第八章常见错合畸形的矫治二反合
二、反牙合
❖ （一）多数前牙 反合
2）功能性反合
3）骨性反合
(3)根据面部垂直关系分类
❖ 1）高角型
2）低角型
3）适中型
（4）鉴别诊断
❖ 1）骨骼型III型前牙反合 ❖ 2）功能型前牙反合 ❖ 3）需要外科-正畸联合治疗的骨骼型前牙反
2）对上颌前突的治疗
3）对后部牙-齿槽高度不调的治疗
促ห้องสมุดไป่ตู้器
2.综合治疗
四、锁合
❖ （一）分类 ❖ 1.正锁合 ❖ 2.反锁合
（二）病因
❖ 1.个别牙锁合 ❖ 2.单侧多数后牙正锁合
（三）危害
（四）矫治
❖ 1.个别后牙正锁合 ❖ 2.一侧多数后牙正锁合
3.反锁合矫治
五、深覆合
❖ （一）病因
❖ （一）病因
（二）临床表现及诊断
（三）矫治
❖ 1.牙及牙槽骨前突 ❖ 2.颌骨前突的矫治
Michael Jackson
结束语
谢谢大家聆听！！！
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三、前牙深覆盖
❖ （一）病因
（二）分类诊断
❖ 1.前牙深覆盖分类 ❖ （1）牙型 ❖ （2）功能型 ❖ （3）骨型
2.安氏II类I分类错 合的颅骨骨骼类
型
❖A ❖B ❖C ❖D ❖E ❖F
(三）矫治
❖ 1.早期矫治 ❖ （1）去除病因 ❖ （2）对上下颌骨
关系不调患者进行 矫形治疗 ❖ 1）对下颌后缩的 治疗
合
4.矫治方法
❖ （1）上颌合垫矫治器
（2）下前牙塑料联冠式斜面导板矫治器
（3）功能调节器III型（FR-III）
（4）头帽颏兜
反合矫治
前牙反合是临床较为常见的一种错合畸
形，约占错合畸形的 15～20%。表现为前牙 反合，严重时表现为前后牙反合，上颌后缩、
下颌前突畸形，影响颜面部生长发育、美观
和咀嚼功能。
一、病因
遗传因素 先天性疾病 后天因素
全身性疾病 呼吸道疾病 替牙期局部障碍 口腔不良习惯
替牙期局部障碍
上颌乳前牙滞留、早失 乳磨牙早失、恒磨牙近中移位 乳尖牙磨耗不足 上恒切牙缺失、阻生、外伤 乳尖牙磨耗不足
成人骨性反合
轻度：正畸掩饰性治疗
中度与重度：外科与正畸联合治疗
正畸外科联合矫治
正颌手术
上颌骨LefortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型截骨前徙术
下颌骨升枝矢状截骨后退术
下颌骨体部截骨术
颏成形术
正
畸
排齐牙列、整平牙弓
调整上下牙弓宽度与长度
纠正牙骨性反合
多数因为牙性、功能性反合的延误治疗引起 表现为上下颌骨大小形态不协调
上颌发育不足型 下颌生长过度型 上颌发育不足伴下颌生长过度型
骨性反合特点
上下颌骨生长不均衡 上颌发育不足；下颌发育过度 磨牙近中、超近中关系 颌骨大小、形态明显异常 上下反合牙相对有距离 突出的III类骨骼面型 头影测量ANB角＜0° 矫治难度大、预后差 有些需正颌手术治疗
口腔不良习惯 不良哺乳姿势 咬上唇、下颌前伸习惯
二、临床表现
咬合关系异常 颌骨发育与颅面关系异常 面部软组织 口颌系统功能异常
三、分类（按致病机理）
牙源性（牙性） 功能性（肌能性） 假性III类错合； 假性下颌前突 骨骼性（骨性） 真性III类错合 真性下颌前突
前牙反合的常用矫治方法有
前牙反合的常用矫治方法有
前牙反合是指上下前牙不正常接触或接触不良，出现上牙咬在下牙后面的情况。
常用的矫治方法包括：
1. 正畸矫治：通过矫正牙齿位置、调整牙齿关系，使上下前牙正常接触。
2. 牙合板疗法：通过佩戴牙合板，调整咬合关系，改善前牙反合。
3. 镶牙矫治：通过镶嵌人工牙齿或义齿，调整咬合关系，改善前牙反合。
4. 牙齿磨牙：通过磨削牙齿表面，调整咬合关系，改善前牙反合。
以上方法需要根据具体情况选择，建议到正畸科或口腔科医生处进行咨询。
活动矫治器配合固定矫治器治疗骨性111 类反合
活动矫治器配合固定矫治器治疗骨性111 类反合摘要】目的临床评价前方牵引联合快速扩弓（R P E）配合固定矫治器矫治骨性111 类反合的疗效，探讨治疗骨性111 类反合的有效方法。
方法 4 0 名骨性111 类患者分为两组，实验组20 名患者应用前方牵引结合RPE 配合固定矫治器进行治疗，对照组20 名患者单纯应用固定矫治器进行治疗。
结果实验组平均7 周反合症状改善，对照组平均20 周反合症状改善。
结论采用前牵引结合R P E 配合固定矫治器治疗骨性111 类错合，能够尽快改善反合症状，顺利进行下一步治疗，疗程缩短，是临床高效矫治骨性111 类错合的一种方法。
【关键词】前牵引器快速扩弓固定矫治器骨性反合反领可分为牙源性、骨源性和功能性三种类型, 其中骨源性反领多数是由于上领骨发育不足和后退, 下领骨的过度生长和前方位置而引起的[1]。
正畸临床治疗中，对于某些反覆合深的骨性111 类患者，单纯应用固定矫治技术往往需要耗费较长的治疗时间排齐牙列后才能纠正反合，不利于及时促进生长发育期青少年上颌骨的发育和抑制下颌骨发育，因此首先采用前牵引器联合RPE 尽快纠正能够解除的反合牙，再行固定矫治，不但可以发挥出功能性矫治器的疗效，而且有利于简化治疗，缩短治疗时间。
本文介绍临床采用这种方法的体会。
1 材料与方法1.1 病例选择由我院正畸科门诊选择病例40 例。
男性20 例，女性20 例，年龄11 至16 岁，恒牙列，骨性111 类，反覆合深，前牙可退至对刃。
分为两组，实验组20 例采用前牵引器联合R P E 配合固定矫治器治疗反合，对照组20 例采用单纯固定矫治器治疗反合，记录解除反合症状的时间。
1.2 活动矫治器的设计采用前牵引器与快速扩弓器相结合，上颌6 箭头卡，上颌4 单臂卡，颌垫高度以打开前牙锁结1—2 毫米为宜。
快速扩弓器每日加力1 或者2圈，全日配戴。
前牵引装置每晚配戴时间8 至12 小时。
2 结果解除反合症状的时间见附表：结果表明前牵引器结合R P E 可以尽快改善反颌从而缩短整个矫治疗程。
儿童乳前牙反合的防治进展
儿童乳前牙反合的防治进展摘要：乳前牙反合，俗称“地包天”，表现为上颌的个别乳牙或多颗乳牙咬在下颌乳牙的舌侧。
乳前牙反合大多是由于不良的喂养姿势、口腔不良习惯、乳尖牙磨耗不足而造成下颌前伸，最终形成乳前牙反合。
在乳牙期矫治反合，因乳牙根短，反覆合浅，反覆盖程度轻，对上下颌骨的影响小，此时只要儿童配合，矫治相对容易，能较快地纠正乳牙反合。
本文针对儿童乳前牙反合的病因、预防及早期矫治做一综述。
关键词：乳前牙反合预防早期矫治儿童乳前牙反合是乳牙合期常见的错合畸形, 口腔医学会在2000年的流行病学调查结果表明：前牙反牙合在乳牙期，替牙期和恒牙期的发病率分别为14.94%，9.65%和14.98%[1]。
乳前牙反合严重影响儿童颌骨及颅面部的正常生长发育，并随年龄增长而日益加重，它不仅会降低儿童的颜值，还影响前牙的切咬功能和某些唇齿音的发音，甚至会对儿童的心理健康造成一定程度的影响，对颞下颌关节产生不可复性伤害。
若不及时治疗，妨碍颌骨正常发育，可能会进一步发展为Ⅲ类骨性畸形，成年后需通过正颌手术解除反合，因此，乳牙反合必需尽早矫治。
1、乳前牙反合的形成原因1.1不良的喂养姿势及口腔习惯：不适当的哺乳姿势或奶瓶喂养姿势，婴幼儿吮吸时不自主下颌向前伸，长期会养成下颌前伸的习惯，造成乳前牙反合。
同时，咬上唇、伸舌、吃手指等不良习惯也可能导致乳前牙反合，张文婷[2]等研究表明：不良喂养姿势和口腔不良习惯是导致乳牙反牙合的主要原因。
1.2乳尖牙磨耗不足：由于食物越来越精细化，儿童乳尖牙出现功能性磨耗不足，致使乳尖牙明显高出咬合平面，咬合时为避免上、下颌乳尖牙早接触而引起疼痛，儿童常使下颌向前或侧方移动，长期可形成前牙反合。
1.3乳牙局部障碍：乳磨牙龋坏引起疼痛或乳磨牙早失，儿童会习惯性前伸下颌咀嚼，长期会导致乳牙反合形成。
1.4某些局部或全身性因素：扁桃体的慢性炎症会刺激下颌前伸；唇腭裂患儿上颌骨发育不足，下颌相对表现前突；佝偻病患者钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突畸形。
反He伴下颌偏斜的矫治
反He伴下颌偏斜的矫治
魏崇宝;王林
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】2000(008)004
【总页数】2页(P314-315)
【作者】魏崇宝;王林
【作者单位】江苏省丰县人民医院口腔科;南京医科大学口腔医学院正畸教研室【正文语种】中文
【中图分类】R783.506
【相关文献】
1.用扩弓和多曲方丝弓技术矫治反(牙合)伴下颌偏斜畸形 [J], 王红梅;杨力;纪昌蓉
2.远移下颌磨牙矫治反牙合伴下颌偏斜1例 [J], 牟兰;姚红梅;杨艺强;葛振林
3.上颌快速扩弓矫治恒牙早期后牙反合及下颌偏斜 [J], 李继洲;王莉
4.矫治个别牙反合引起下颌偏斜的临床观察 [J], 王玲
5.矫治个别牙反合引起下颌偏斜的临床研究 [J], 刘永召; 李晓彦; 刘志峰; 徐娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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发病率高 乳牙期：14.94% 替牙期：9.65% 恒牙期：14.98%
危害大 对口腔功能，颜面美观，心理健康影 响严重，并随生长增龄症状加重
专家资料
33
前牙反合
概述
病因
机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
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1、遗传因素
明显的家族倾向。
受到遗传和环境的双重影响。
一些单基因遗传综合征的表征之一。
➢ 头影测量：骨、牙及软组织测量表现为III 类错合的特征。
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前牙反合
概述 病因 机制 临床表现
诊断和鉴别诊断
治疗
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诊断：资料收集，面部及口内检查， 合功能检查，模型分析，头影测量分 析等
目的：查明病因，了解畸形形成的机 制，为确定治疗计划提供良好的基础
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影 测
SNB
量 ANB
分 析
U1长轴
L1长轴
小或正常 大或正常 小或负（<0°) 唇倾(正常) 舌倾(直立)
上颌长 小或正常
下颌长 大或正常
功能型
牙型
正常
正常
大
正常
小或负
正常
正常(舌倾) 舌向错位
正常(唇倾) 唇向错位
正常
正常
正常
正常
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刘×,女,14Y 主诉:地包天
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骨性反合与非骨性反合的鉴别诊断
骨性
功能性
牙性
牙尖交错位 无明显变化 姿势位正常 侧貌基本正
-姿势位侧 凹面型 貌变化
侧貌 牙尖 常，无变化 交错位凹面
型
下颌闭合道 规则的圆滑 闭合道不规则 正常
弧形
MPP-CO有跳
跃，下颌前伸
下颌能否后 一般不能 能 退至切对切
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一般不能
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骨型
头 SNA
该型颌骨大小形态基本正常，多见于乳
牙期和替牙期反合专家资料
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3、骨性反合
由于骨骼发育异常引起的畸形。上下颌 骨大小、形态、位置关系异常，下颌 骨较上颌骨相对前突；上切牙代偿性 唇倾，下牙代偿性舌倾。
上颌发育不足，下颌发育正常
上颌发育正常，下颌发育过度
上颌发育不足，下颌发育过度
（89.5，75.9）
Class Ⅲ
APDI
Open bite
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功能性 牙性 骨性
诊断 骨性Ⅲ类（含骨性、牙性和功能性）
上颌发育不足
方案：非手术治疗，建立正常覆合覆盖，良好磨牙关系。但面部不对 称变化不大。
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反合(Cross bite)一类由于上下颌骨和上 下牙弓在近远中向、颊舌向异常，导
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前牙反合
概述 病因 机制
临床表现
诊断和鉴别诊断 治疗
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1、牙源性 ➢ 外貌：面部无明显畸形 ➢ 口内：磨牙中性或轻近中，个别牙反
合，上切牙舌倾、下切牙唇倾 ➢ 头影测量：骨测量值基本正常，仅有
牙异常的表现
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2、 功能性（肌型）
➢ 外 貌： 姿势位时面部无明显畸形
过程障碍，牙的位置异常
骨骼性 skeletal：上下颌骨生长不均衡造
成的颌间关系异常
功能性（肌能性）functional/muscular：
后天获得、神经肌肉参与、下颌骨发生移 位
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前牙反合
概述
病因 机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
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先天愚型，颅骨锁骨发育不全综合征，鼻上颌发
育不全综合征，Crouzon综合征,虹膜-牙齿发育不
全综合征
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2.先天性因素
唇腭裂 上切牙先天缺失 先天性巨舌症 先天性梅毒
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3.后天因素
（1）全身性疾病 垂体功能亢进 佝偻病
（2）呼吸道疾病 慢性扁桃体炎 腺样体增生、肿大
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ANB -5.3 A-Ptm 39.6 Pog-Go 80.6 S-Ptm 19.8 Pcd-S 15.6 U1-SN 74.1 L1-NB 19
诊断: 安氏Ⅲ类 骨性Ⅲ类 平均生长型
全牙弓反HE,牙列拥挤 （上颌发育不足，下颌发育过度）
正中合时，下颌前突，为凹面型
➢ 口 内： 姿势位时，磨牙基本中性
正中合时,磨牙近中，前牙反合
➢ 头影测量：正中合时下颌位置前移，但下颌大
➢
小基本正常
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3、 骨性
➢ 外貌：凹面型，面中份凹陷，颏部前突， 下唇外翻；一般下颌体长、支短，下颌角 大
➢ 口内：磨牙近中关系，前牙反合，上颌牙 代偿性唇倾，下牙代偿性舌倾
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（3）乳牙及替牙期障碍 乳磨牙临面龋 乳上前牙迟脱 乳上前牙早脱 多数乳磨牙早失 乳尖牙磨耗不足 外伤造成恒上切牙早失
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（4）口腔不良习惯
不正确的人工喂养 不良习惯：吮咬上唇、伸舌顶下
前牙、吮指、下颌前伸习惯。
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前牙反合
概述 病因
机制
临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
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1、牙源性反合
仅为牙的错位(上切牙舌向,下切牙唇向）， 颌骨、后牙关系基本正常
比如单纯的前牙反合及个别牙反合
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2、功能性（肌型反合）
上下颌骨关系在姿势位正常，
下颌闭合时存在合干扰、
早接触以及口腔不良习惯等，引起口颌 系统肌功能紊乱，正中合时下颌前伸位 于上颌前方。
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主诉：地包天 面部不对称
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ANB -5.3 A-Ptm 39.6 Pog-Go 65.8 S-Ptm 14.7 Pcd-S 15.6 U1-SN 67.1 L1-NB 3.5
Class Ⅱ
Deep bite
ODI
＋4.82
－3.82（ 80.61，72.34） ＋3.82 －4.82
致的一类长度不调、宽度不调的错合 畸形。
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概述
分类
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按部位分类
前牙反合 anterior cross bite
后牙反合 posterior cross bite
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按 致病机制 分 类
牙源性 odontogenic/dental：牙齿萌出、替换
反合的矫治
四川大学华西口腔正畸科 唐甜
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1
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2
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3
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料
7
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8
P214-217 P221-224 P239-251 P258-260
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9
2008.4
2009.12
2010.7
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2011.12
10
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U LeFort Ⅰ L IVRO