下肢静脉逆流性疾病 精品

浅静脉逆流……

浅静脉手术：
大/小隐静脉高位结扎曲张静脉剔除术 微创治疗术：激光 电凝


深静脉支逆流……

深静脉手术：
直接瓣膜修复成形术 间接瓣膜修复成形术：外包裹 环缩 带戒


交通支逆流：

交通支离断术（定位）
介绍：大隐静脉经皮激光治疗术

美国康耐而大学Robert Min 教授 10年 适应征：早中期浅静脉主干逆流性疾病 优点：

浅静脉曲张

深静脉
淤血乏氧 纤维蛋白原等漏出，增生

下肢营养障碍
下肢静脉逆流疾病涵盖范围

浅静脉……

大/小隐静脉曲张( Varicosity ) 血栓性浅静脉炎 出血

深静脉……

原发深静脉瓣膜关闭不全(Primary Deep Venous Insufficiency，PDVI) 淤积性皮炎 淤血性溃疡
诊断及分型

病史 影像学检查

超声多普勒 下肢静脉顺行性造影

分型
治疗

保守疗法

卧床 抬高患肢 弹力袜 溶栓 抗凝 抗血小板 下腔静脉虑器置放 Fogarty导管取栓

手术疗法

谢谢大家！

①手术及住院时间短 ②局麻，无切口 ③创伤小④ 安全

激光机理：
我院患者术前术后比较
总结

下肢静脉解剖 静脉瓣膜功能不全 临床表现及辅助检查 治疗方法及外科手术选取 经皮激光治疗术
复习题：
下肢逆流性疾病涵盖内容 大隐静脉曲张传统检查方法
下肢深静脉血栓形成
LOWER EXTREMITY DEEP VENOUS THROMBOSIS
临 床 表 现

下肢沉胀乏力、酸痛不适，活动后为著 浅静脉迂曲、延长、扩张 足踝肿胀 足靴区皮肤营养变化：

皮肤萎缩 脱屑 搔痒 色素沉着 湿疹 溃疡
临床表现
并 发 症
出 血
淤积性皮炎
淤血性溃疡
血 栓 性 浅 静 脉 炎
传统瓣膜功能检查

大隐静脉瓣膜功能试验 Trendelenburg test 深静脉及交通支瓣膜功能试验 Pratt test 深静脉通畅试验 Perthes test


双下肢 V-PPG
静脉造影
诊断及鉴别诊断

诊断：症状＋体征＋辅助检查
鉴别诊断：


下肢深静脉血栓形成后综合征

病史 多普勒超声 静脉造影 皮温 压力 血氧

动静脉瘘

治 疗

外科手术治疗 保守治疗
劳逸结合 弹力循环驱动袜 药物


迈之灵 威力坦

其他
硬化剂 等……

外科手术
下肢静脉逆流性疾病
VENOUS REFLUX DISEASE
沈阳医学院附属二院
杨 智Fra Baidu bibliotek
复习
下肢静脉逆流性疾病定位

血管外科涵盖范围
动脉疾病
“脉管炎”
静脉疾病
逆流性疾病 回流障碍疾病
淋巴系统疾病
复习
下肢静脉解剖
浅静脉 深静脉 交通支 静脉瓣
复习
静脉回流生理

1肌肉群的收缩产生挤压作用
2心脏收缩时唧筒作用
3 呼吸运动时胸腔负压吸引作用 4 静脉瓣单向开放功能
复习
静脉瓣功能不全……

内因：

先天静脉壁薄弱或瓣膜缺失 老年退行性病变
静脉逆流疾病

外因：

长时间站立行走
增加腹腔和盆腔压力的因素
静脉逆流病理
病 理

浅静脉
属支静脉壁肌层薄弱 局部缺乏支撑
病因和病理

1946年 Virchow 深静脉血栓形成因素：

静脉损伤 血流缓慢 高凝状态 血栓头 白血栓 血栓颈 混合血栓 血栓尾 红血栓 凝血纤溶 瓣膜破坏 深静脉血栓后综合征

病理



临床表现

下肢一致性肿胀疼痛 深静脉走行压痛 凹陷水肿 Homans（＋） Neuhof（＋） 股白肿，股青肿 肺栓塞