下肢静脉逆流性疾病 精品
下肢静脉机能不全ppt课件
C1
5
C3
C5、C6
6
诊断与鉴别诊断
• 下肢静脉造影是金标准 • 物理检查包括：叩击试验、静脉瓣膜功能试验
（Trendelenburg试验）、交通静脉瓣膜功能试验（Pratt 试验）、深静脉通畅试验（Perthes试验） • 下肢静脉多普勒超声---最常用
7
• 下肢深静脉血栓后遗症
既往存在DVT病史、多表现为不规则浅静脉扩张，常伴有下肢溃疡， 色素沉着、脂质硬化等
溃疡 以小腿中下段为主，内踝侧溃疡最多见
3
分类
• 1994年美国静脉论坛（American venous forum AVF)根 据临床症状、病因、解剖、病理生理学提出CEAP分类法， 即clinical、etiological、anatomical、pathophysiological classification
下肢静脉机能不全
1
概念
• 下肢静脉功能不全---下肢静脉疾病的总称 包括：1、下肢静脉逆流性疾病
单纯性下肢浅静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全
2、下肢静脉回流障碍性疾病
下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压综合征
下肢静脉曲张是一种最主要临床变现，非疾病名称
2
临床表现
• 浅静脉曲张：以大、小隐静脉为主，可见皮下蚓状突起 • 肿胀、酸胀、沉重感、疼痛，抽筋，晨轻暮重 • 皮肤营养障碍性改变---早期皮肤瘙痒→皮肤湿疹样改变→
• 下肢深静脉瓣膜功能不全
典型逆流症状：酸胀、沉重、晨轻暮重，B超及造影（vasava试验）
• 单纯性浅静脉曲张
明显沿大隐或小隐静脉走向浅静脉扩张，B超提示隐股瓣膜功能不全
8
治疗
• 根据不同的疾病分期，采取不同的治疗方法 保守治疗、注射-加压治疗、手术治疗
下肢静脉曲张金标准_概述说明以及解释
下肢静脉曲张金标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，其主要表现为下肢静脉血液回流受阻，导致静脉扩张、扭曲和功能损害。
静脉曲张对患者生活质量和健康状态造成了重要影响，并且可能引发一系列并发症，如溃疡和深部静脉血栓形成。
因此，准确评估下肢静脉曲张的程度和临床特征对于确诊、治疗方案制定以及预后判断具有重要意义。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面对下肢静脉曲张金标准进行详细介绍与解释：- 下肢静脉曲张金标准的定义与分类：首先介绍下肢静脉曲张的概念和背景知识，然后探讨静脉曲张金标准的作用和重要性，最后阐述下肢静脉曲张的分类与分级标准。
- 下肢静脉曲张金标准的主要内容和解释：对静脉曲张金标准中的标志性症状和体征进行描述，介绍并解释影像学评估指标以及非侵入性检查结果评估标准。
- 应用下肢静脉曲张金标准的临床意义和价值分析：分析下肢静脉曲张金标准在诊断、手术决策制定、治疗效果评估和随访观察等方面的重要指导作用。
- 结论：对下肢静脉曲张金标准进行综合分析和总结，探讨其实际应用意义与展望，并提出当前研究不足和未来发展方向。
1.3 目的本文旨在全面阐述下肢静脉曲张金标准的定义、分类、主要内容与解释，分析其临床意义与价值，为医学界了解和应用这一金标准提供详尽而清晰的信息。
通过本文的撰写，希望能够为临床实践提供理论指导，并促进相关领域的研究进展。
2. 下肢静脉曲张金标准的定义与分类2.1 下肢静脉曲张的概念和背景知识下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为静脉血管在下肢迂曲扩张，并伴有血液逆流。
它是由于下肢静脉壁弹性降低、瓣膜功能异常或关闭不完全，造成了血液在静脉中滞留和回流。
这种情况导致了下肢静脉内压力升高，进而导致了瓣膜功能的进一步受损和静脉壁扩张。
2.2 静脉曲张金标准的作用和重要性下肢静脉曲张金标准是指用于评估和分级下肢静脉曲张严重程度的指导原则。
它对于临床诊断、治疗决策、手术规划以及预后评估等方面具有很大的意义和价值。
治下肢静脉回流障碍的中成药证论治
治下肢静脉回流障碍的中成药证论治治疗下肢静脉回流障碍的中成药治疗可采用中医“辨证治疗”原则。
辨证治疗是基于整体观念，以治疗疾病的根本原因为目标，通过调整人体的阴阳平衡，纠正人体的病理变化，从而达到治愈疾病的目的。
下面将介绍几种常用的中成药治疗下肢静脉回流障碍的证论治法。
1.血瘀证治疗：血瘀证是下肢静脉回流障碍的常见证候之一。
病症表现为下肢沉重、胀痛、瘙痒、色素沉着等。
治疗原则是活血化瘀、强化血管壁。
常用的中成药有桃红四物汤、通络止痛丸等。
-桃红四物汤：该方具有活血化瘀、行气调经的功效。
由桃红、赤芍、川芎、香附组成。
桃红具有化瘀作用，赤芍可活血祛瘀，川芎可活血通经，香附可理气止痛。
该方适用于下肢静脉回流障碍的血瘀证。
-通络止痛丸：该方具有活血通络、消炎止痛的功效。
由三七、当归、川芎、红花、独活等药物组成。
三七可活血化瘀，当归、川芎可活血通络，红花有消炎作用。
2.气滞证治疗：气滞证是下肢静脉回流障碍的另一常见证候。
病症表现为下肢胀痛、色素沉着、出血等症状。
治疗原则是活血行气、疏通经络。
常用的中成药有越鞠丸、三七止血片等。
-越鞠丸：该方具有活血行气、疏通经络的功效。
由当归、川芎、半夏、赤芍等药物组成。
当归、川芎可活血行气，半夏、赤芍可消肿止痛。
该方适用于下肢静脉回流障碍的气滞证。
-三七止血片：该方具有活血止血、消肿止痛的功效。
由三七、大黄、红花等药物组成。
三七具有活血祛瘀的作用，大黄有消炎、通便的作用，红花可活血散瘀。
3.湿热证治疗：湿热证也是下肢静脉回流障碍的常见证候。
病症表现为下肢瘙痒、湿疹、色素沉着等症状。
治疗原则是清热解毒、祛湿化瘀。
常用的中成药有逍遥丸、凤凰乳膏等。
-逍遥丸：该方具有清热解毒、祛湿化瘀的功效。
由金银花、黄连、牡丹皮、地黄等药物组成。
金银花、黄连可清热解毒，牡丹皮、地黄可祛湿化瘀。
-凤凰乳膏：该方具有清热解毒、化瘀止痛的功效。
由乌梅、丹皮、山药等药物组成。
乌梅、丹皮可清热解毒，山药有健脾化湿的作用。
慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识(全文)
慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识(全文)慢性下肢静脉疾病是一种常见的血管疾病，随着年龄增长和女性患者增多，发病率也逐渐上升。
根据2008年国际血管学杂志《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》的定义，慢性静脉疾病（chronic venous diseases，CVD）是一种综合征，其特征是静脉结构或功能异常导致静脉血回流不畅、静脉压力过高，表现为以下肢沉重、疲劳和胀痛，水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡等症状和体征。
在国内，慢性静脉疾病常用CVI的概念，即指静脉系统功能异常的慢性进展性疾病。
与之不同的是，慢性静脉疾病（CVD）包括更多处于疾病早期的患者，这些患者可能无症状或体征较轻。
因此，引入慢性静脉疾病（CVD）的概念对于早期治疗和延缓疾病进展具有重要意义。
静脉疾病在血管外科疾病中占比高达60％，而下肢静脉疾病在中国的患病率为8.89％，即近1亿患者。
每年新发病率为0.5％～3％，其中静脉性溃疡占1.5％。
根据2011年国际静脉联盟（UIP）组织的调查，50岁左右的下肢不适人群中，慢性静脉疾病（CVD）的发生率高达63.9％，其中C3-C6的CVI患者占24.3％。
目前，我国对慢性静脉疾病（CVD）的诊疗还有待规范。
根据静脉分类系统即CEAP（clinic，logic，XXX），不同分级的患者缺乏统一的治疗方案建议。
在慢性静脉疾病（CVD）早期阶段，医患对疾病的认识不足，对疾病早期治疗的重视程度不够，导致诊断率和治疗率低。
而当患者处于慢性静脉功能不全（CVI）阶段后，又出现诊断标准不统一、手术不规范、治疗过度、药物治疗疗程不足、疗效评价标准不统一等问题。
因此，XXX组织国内血管外科专家历时1年半，认真分析国内外循证医学的证据，撰写了本专家共识文件。
经过深圳、北京、无锡、广州四次专家专题研讨会并征求部分地区专家的意见，反复修改后达成共识。
关于慢性静脉疾病（CVD）的病因及发病机制，我们需要更深入的研究和探索。
下肢静脉曲张考点_范文模板及概述说明
下肢静脉曲张考点范文模板及概述说明1. 引言1.1 概述在医学领域中，下肢静脉曲张是一种常见的疾病，其特点为下肢静脉返流不畅，导致静脉曲张和血栓形成。
该病症严重影响了患者的生活质量，并可能引发一系列并发症。
因此，深入了解下肢静脉曲张的考点是非常重要的。
本文将围绕着下肢静脉曲张的定义与分类、病因与发病机制以及临床表现与诊断展开讨论。
首先，我们将介绍下肢静脉曲张的基本概念，并对其进行分类说明。
其次，我们将深入探讨导致该疾病发生的各种原因和机制，包括遗传因素、姿势习惯等。
最后，我们将详细描述患者出现下肢静脉曲张时可能出现的临床表现，并介绍目前常用的诊断方法。
1.2 文章结构本文分为五个部分进行阐述：引言、下肢静脉曲张考点、范文模板及写作要点、总结与展望以及结论。
在引言部分，我们将对下肢静脉曲张的重要性进行介绍，并简要概述了本文的主要内容和结构。
接下来，在第二部分中，我们将详细论述下肢静脉曲张的定义与分类、病因与发病机制以及临床表现与诊断等方面的知识。
第三部分将为读者提供范文模板，详细说明撰写下肢静脉曲张相关文章时应注意的写作要点。
第四部分则总结分析了本文所阐述的主要观点，并展望未来可能需要解决的问题和进一步开展的研究方向。
最后，在结论中，我们将对全文进行简洁明了的总结。
1.3 目的本文旨在全面介绍下肢静脉曲张相关知识，提供给读者清晰准确地了解该疾病考点以及撰写相关文章时所需遵守的写作规范。
通过本文的阅读，读者可以更好地理解下肢静脉曲张并掌握其相关考核知识，同时也能够掌握如何撰写一篇完整且具有逻辑性的长文。
希望本文的内容能够对读者在学术研究或医学实践中提供一定的参考和指导价值。
2. 下肢静脉曲张考点2.1 定义与分类:下肢静脉曲张是指下肢深静脉和/或浅静脉的瓣膜功能障碍，导致血液在静脉内逆流和淤滞，造成静脉扩张、曲张和变形等现象。
根据病变部位和性质，下肢静脉曲张可分为原发性和继发性两种类型。
- 原发性下肢静脉曲张：也称为特发性下肢静脉曲张，其病因不明确。
最新《SVSAVFAVLS下肢静脉曲张管理临床实践指南2023年版》更新要点解读
最新≪SVS∕AVF∕AVLS下肢静脉曲张管理临床实践指南2023年版》更新要点解读下肢静脉曲张是心血管系统最常见的疾病之一。
慢性静脉疾病(COS~C6类)的总体负担估计范围为45.6%~83.6% ,各个临床分类的总体汇总患病率分别为：C0s类9%s C1类26%s C2类19%s C3类8%s C4 类5%s C5 类1 %、C6 类0.42% £2 类的年发病率为0.22%~2.3%［1 其所导致的一系列症状和体征对患者的生理、心理、社会和职业功能造成明显的负面影响。
美国血管外科学会(Society for Vascular Surgery , SVS )、美国静脉论坛(American Venous Forum , AVF )和美国静脉与淋巴学会(American Vein and Lymphatic Society , AVLS )最近发布2023年下肢静脉曲张管理临床实践指南(以下简称"2023版指南"),是关于下肢静脉曲张即C2类疾病的临床实践指南，对静脉曲张患者行双功超声扫描(doppler ultrasound scanning , DUS \加压治疗的管理、药物和营养补充剂治疗、浅静脉主干反流的评价和治疗、属支静脉曲张的评价和治疗、浅静脉瘤、静脉曲张并发症的管理及其治疗等提供证据,以帮助医师对下肢静脉曲张患者进行适当的、新的管理［2-3］。
本文总结2023版指南更新要点，并结合新循证医学进展进行解读，旨在为国内同行的临床实践提供参考。
1、静脉曲张患者的评估慢性静脉疾病临床严重程度的分类和分级2023版指南建议使用下肢慢性静脉疾病临床-病因-解剖-病理生理学（clinical-etiology-anatomy-pathophysiology ,CEAP 汾类系统2020 年升级版进行下肢静脉曲张的分类，使用改良版静脉临床严重程度评分（revised venous clinical severity score , rVCSS ）进行临床严重程度分级和治疗后结局评估。
下肢静脉曲张ppt课件
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术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有 牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静 脉 主 干 的 激 光 ( EVLT) 手 术
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n三种静脉彼此相通
3
大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
4
小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉 相交通
5
n 下肢静脉血液回流方向示意图
6
静脉瓣膜解剖结构
7
静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
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术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉 血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧 床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
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术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
15
”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治 疗
静脉反流的治疗方法
静脉反流的治疗方法
静脉反流是一种血液逆流的病症，常见于下肢静脉曲张患者。
治疗方法主要包括以下几种：
1. 保持良好的生活习惯：控制体重、避免长时间站立或坐着、定期锻炼等有助于改善血液循环和减轻症状。
2. 药物治疗：通过药物的使用可以减轻血管壁的炎症反应、纠正血管壁的渗透性，改善静脉回流，并缓解疼痛和肿胀等症状。
3. 压力治疗：使用医用压力袜、弹力绷带等进行静脉系统的外部压力提高，帮助静脉回流。
4. 手术治疗：适用于严重的静脉反流病例，常见的手术方法包括静脉阀膜重建术、静脉内导丝取出术、静脉外科手术等。
5. 射频和激光治疗：通过导管和射频或激光的热能作用，损伤反流的静脉壁，促进静脉闭合。
治疗方法的选择应根据病情的严重程度、患者的年龄、症状的程度等因素综合考虑，在医生的指导下进行相应的治疗。
下肢静脉反流超声检查相关基础与注意事项
下肢静脉反流超声检查相关基础与注意事项下肢静脉反流超声检查相关基础与注意事项温朝阳下肢静脉反流超声检查可视为血流动力学检查，检查者必须掌握相关基础知识，才能更好地进行超声检查。
笔者根据多年临床教学实践体会，对下肢静脉反流超声检查的基础知识及注意事项阐述如下。
一、下肢静脉超声检查的解剖学基础下肢静脉解剖是超声检查下肢静脉反流的基础。
由于下肢静脉有一定的解剖变异性，一些经验欠丰富的超声工作者不易掌握。
下肢静脉分为深静脉、浅静脉和穿静脉（perforating vein），浅筋膜是区分三者的重要解剖学标志，它位于肌肉与皮下组织之间，相当于肌肉组织的“被膜”，超声易显示［1-3］。
超声检查时，根据静脉与浅筋膜的关系，可以实时进行准确判断。
位于浅筋膜下方的静脉均为深静脉，其中股总静脉、股深静脉、股浅静脉和腘静脉为单支静脉（约25%的股浅静脉和腘静脉为双支畸形），胫后静脉、腓静脉和胫前静脉为双支静脉。
上述深静脉与下肢同名动脉伴行，超声检查时易于识别、定位。
另外，一些位于小腿肌肉内的深静脉，称为肌肉内静脉或肌肉静脉，无同名动脉伴行［4］。
位于浅筋膜浅层的皮下组织内的静脉，以及包被于浅筋膜内（此处的浅筋膜又进一步分为浅层和深层）的静脉，均为浅静脉［1-3］。
包被于浅筋膜内的静脉有具体名称，即大隐静脉和小隐静脉。
多数位于浅筋膜浅层的皮下组织内的浅静脉没有具体名称，也有一些有具体名称，如大隐静脉的属支股外侧浅静脉。
膝关节以上的大隐静脉位于筋膜腔内，超声横断面图像呈“眼征”（“eye”sign）［1，3］，浅筋膜的深层和浅层呈强回声，形似眼睛，大隐静脉腔形似“瞳仁”。
对于膝关节以下的大隐静脉，由于浅筋膜的深层和浅层彼此紧密相连，包绕大隐静脉的腔隙很小，难以识别，但此处大隐静脉走行于胫骨、腓肠肌内侧面和皮肤构成的三角腔隙内，超声可依据其走行位置识别，称为胫骨腓肠肌三角征（tibia-gastrocnemius angle sign）［1，3］。
下肢静脉回流不畅的原因
下肢静脉回流不畅的原因一、引言下肢静脉回流不畅是指血液在下肢静脉系统中无法很好地回流到心脏，导致血液在下肢堆积，引发一系列症状和并发症。
本文将从多个方面介绍下肢静脉回流不畅的原因，帮助读者更好地了解该疾病。
二、下肢静脉回流不畅的主要原因下肢静脉回流不畅的主要原因涉及以下几个方面：2.1 静脉瓣膜功能障碍静脉瓣膜起到防止血液逆流的作用，当静脉瓣膜功能障碍时，血液就会逆流到下肢，造成回流不畅。
静脉瓣膜功能障碍的原因可能是先天性缺陷、静脉曲张或血栓形成等。
2.2 静脉血管壁结构异常下肢静脉血管壁结构异常也是下肢静脉回流不畅的原因之一。
血管壁的异常可能是由血管壁缺陷、瘢痕组织形成或血管壁增厚等所引起。
这些异常会导致血管收缩能力下降和血管壁弹性减弱，从而阻碍血液的正常流动。
2.3 下肢肌肉功能减退下肢肌肉的收缩能力对于推动血液回流具有重要作用。
当下肢肌肉无法充分收缩时，会使血液回流的顺畅性下降。
下肢肌肉功能减退的原因可能是长期静坐、久站不动、肌肉萎缩等。
2.4 重力作用由于重力的作用，站立或长时间行走会使下肢静脉受到较大的压力，血液回流受阻。
尤其是静脉瓣膜功能不全的情况下，重力助长了血液逆流到下肢的现象。
三、下肢静脉回流不畅的其他原因除了上述主要原因外，下肢静脉回流不畅还可能受到以下因素的影响：3.1 年龄因素随着年龄的增长，血管壁逐渐变得松弛和脆弱，静脉瓣膜的功能也会逐渐下降，从而导致下肢静脉回流不畅。
3.2 遗传因素个体遗传基因的差异也可能影响下肢静脉回流的正常功能。
某些遗传基因突变可能导致静脉瓣膜发育异常或血管壁结构异常，进而引发下肢静脉回流不畅。
3.3 高血压、肥胖等慢性疾病患有高血压、肥胖等慢性疾病的人群，由于血管的负担增加，往往更容易出现下肢静脉回流不畅的情况。
3.4 妊娠孕期妇女由于子宫的膨胀造成对下肢静脉的压迫，加上荷尔蒙的变化使得血管壁松弛，静脉瓣膜功能减退，容易发生下肢静脉回流不畅。
四、总结下肢静脉回流不畅的原因可以归纳为静脉瓣膜功能障碍、静脉血管壁结构异常、下肢肌肉功能减退以及重力作用等方面。
下肢静脉回流障碍护理PPT课件
穿着合适的衣物， 避免过紧或过松
保持良好的生活习 惯，避免吸烟、酗
酒等不良习惯
定期进行下肢静脉 检查，及时发现并 治疗静脉回流障碍
保持良好的心理状 态，避免焦虑和紧
张情绪
展望未来
01
随着科技的发展，下肢静脉回流障碍的诊断和治疗方法将更加先进和精确。
02
护理人员需要不断学习新知识，提高患者对护理工作的满意度。
04
随着医疗资源的优化和整合，下肢静脉回流障碍的护理将更加便捷和高效。
谢谢
下肢静脉回流障碍护理PPT 课件
x
目录
01. 下肢静脉回流障碍概述 02. 护理措施 03. 案例分析 04. 总结
1
下肢静脉回流障碍概述
定义和分类
定义：下肢静脉回流障碍是指下肢静脉血液回流受阻，导 致静脉压力升高，引起一系列临床症状和体征。
分类：根据病因和病理生理机制，可分为原发性下肢静脉 回流障碍和继发性下肢静脉回流障碍。
03
实施护理措施：按照护理计划，实施相应 的护理措施，如按摩、热敷、抬高患肢等
04
监测病情变化：密切监测患者病情变化， 及时调整护理方案
05
健康教育：对患者及其家属进行健康教育， 提高患者自我护理能力
效果评估
患者症状改 1 善情况
患者生活质 2 量提高程度
护理措施实 3 施效果
患者满意度 4
护理人员专 5 业水平提升
E
治疗效果：症状缓解、生活质量提高等
D
护理措施：药物治疗、物理治疗、生活方式调整等
C
诊断：下肢静脉回流障碍
B
症状：下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等
A
患者基本信息：性别、年龄、职业等
下肢静脉曲张医学ppt课件
系 列 症 状 。 方 法 如 下 ： a． 全 身 放 松 ， 仰 卧 于 床 上 ， 膝 关 节 伸 曲 运 动 1 0 次 ； b． 足 背 带 动 踝 关 节 ， 做 背 屈 和 跖 曲 运 动 1 0 次 ，
必要时可重复；
7、戒烟，坚持适量运动；
下肢静脉曲张潜在并发症
潜在并发症：
有出血的危险：与疾病本身有关 诊断依据：患者营养状况差，血管弹性差，
脆弱。 护理措施： 1、告知患者及家属有出血的
危险。 2、嘱患者加强营养，多食高维生素、高
蛋白、低脂肪易消化的食物。 3、防止便秘
下肢静脉曲张症状
曲张静脉先行扩张隆起，进而弯曲，从而引起瓣 膜闭锁不合，而更增加其严重性，长久之后，中 层肌肉为结缔组织所代替，管壁变薄，扩张静脉 可成为结节状，大隐静脉曲张主要分布于下肢内 侧，并延伸至前肌和后面，由于小腿大隐静脉管 径较小，管壁较薄，所承受的压力比大腿压力为 高，故其程度与范围都较大腿为重，其分支比主 干更为严重，大腿静脉明显曲张时，往往提示其
下肢静脉曲张的预防
预防： 1.一级预防 从事长期站立工作的工 厂、企业应予劳动保护，如工作时要应用 弹力袜或弹力绷带，工作间隙组织做工间 操等。
2.二级预防 轻度静脉曲张的病人，用弹力 绷带或穿弹力袜，抬高患肢。
下肢静脉曲张预防
3.三级预防 (1)溃疡：是下肢静脉曲张最常见的并发症，它
不仅给病人带来苦痛和生活的不便，经久不愈的 溃疡会导致恶变，因此应及时治疗。 ①积极治疗 原发病。 ②卧床休息，抬高患肢，加强营养。 ③ 局部可用生理盐水、 1∶5000呋喃西林溶液， 1% 新霉素溶液湿敷。 ④溃疡面大，持久不愈者可行 溃疡切除。局部植皮。 (2)急性出血：多由于轻微外伤导致静脉破裂出 血，出血量大而难以自行停止，所以必须及时处 理。出血时，抬高患肢、加压包扎，必要时可缝 合出血静脉。
下肢静脉回流障碍的诊断标准
下肢静脉回流障碍的诊断标准
下肢静脉回流障碍是一种十分常见的病理状况，尤其是在晚期静
脉疾病中。
而针对该病症的诊断也是非常重要的，因为如果得不到及
时的诊断和治疗，将可能导致较为严重的并发症的出现。
那么，下肢
静脉回流障碍的诊断标准又是什么呢？下面就为大家分步骤阐述一下。
1. 行临床检查，以排除其他合并症：首先，在判断下肢静脉回
流障碍是否存在的时候需要进行全面的临床检查，以排除其他可能存
在的合并症。
例如，糖尿病、下肢血管病变、深静脉血栓等等，或者
是半月板破裂、股四头肌腱炎等肌肉或韧带损伤的情况。
2. 进行超声检查，确定状况：其次，在上述检查确定下肢静脉
回流障碍病症之后需要进行彩超检查，以明确病变的部位和大小。
一
般来说，医生会要求患者进行足背活动，以判断下肢静脉回流的情况，从而准确判断病症。
3. 进行CT及磁共振，予以诊断：最后，如果上述检查均不能确诊，那么还需要进行更为深入的影像学检查，例如CT、磁共振等，以
帮助确认诊断。
在进行影像学检查之后，医生可以根据患者的身体情
况和实际症状来制定出一套充分有效的治疗方案，以帮助患者尽早康复。
以上就是针对下肢静脉回流障碍的诊断标准，通过上述检查方法，可以较为准确地判断病症是否存在，从而更好地进行治疗。
当然，在
平时生活中，大家也需要多加关注自己的身体状况，尤其是注意下肢
静脉的健康，以免出现不必要的健康问题。
大隐静脉反流超声标准
大隐静脉反流超声标准1. 引言1.1 研究背景静脉曲张是一种常见的静脉疾病，其主要病理生理学基础是静脉内瓣功能不全导致静脉血液逆流，最终形成反流性血管病变。
大隐静脉是下肢深静脉系统中的一条重要静脉，其功能异常往往会导致下肢静脉曲张的发生。
目前对于大隐静脉反流超声标准的研究仍相对不足。
随着超声诊断技术的不断发展，相关学者开始对于大隐静脉反流超声标准进行探讨和研究。
通过建立科学的检查方法和准确的诊断标准，可以更好地指导临床医师进行诊断和治疗工作，提高静脉曲张的诊断准确率和治疗效果。
对大隐静脉反流超声标准的研究具有重要的临床意义和实践价值。
1.2 研究目的研究目的是为了建立大隐静脉反流超声标准，以提高对大隐静脉反流的准确性和可靠性。
通过对大隐静脉反流超声检查方法、诊断标准、临床意义、治疗方法以及注意事项进行系统总结和分析，旨在为临床医师提供更加具体和规范的指导，以便更好地诊断和治疗大隐静脉反流相关疾病，提高患者的生活质量和医疗效果。
通过建立标准化的大隐静脉反流超声检查方法和诊断标准，可以促进不同医疗机构之间的信息交流和数据比对，进一步提升大隐静脉反流的研究水平和临床实践水平。
在未来，该研究也有望为大隐静脉反流相关疾病的预防和管理提供更为全面和系统的支持，为医疗卫生领域的发展贡献力量。
2. 正文2.1 静脉反流超声检查方法静脉反流超声检查方法是诊断大隐静脉反流的重要工具之一。
其主要步骤包括以下几个方面：1. 患者准备：患者应该遵循医生的指导，按照要求脱掉相关部位的衣物，以便进行超声检查。
2. 仪器准备：医生应准备好超声设备，并确保设备功能正常，清晰的图像能够显示所需信息。
3. 检查步骤：医生会先使用凝胶在患者皮肤上涂抹一层，以提高超声波的透射能力。
然后医生会轻轻按压要检查的部位，以帮助超声波的传播。
4. 执行检查：医生会将超声探头沿着静脉的走向移动，记录下反流的情况。
通过观察图像可以判断出是否存在大隐静脉反流。
下肢静脉回流障碍性疾病
概述
全球性疾病，地域差别显著 亚洲及南非地区发病率相对较高 我国病变高发区主要集中在黄河中下游 地区（江苏、河南、山东等地）
肝脏解剖
第一肝门 ：肝脏面横沟内门静脉、肝静脉、 胆总管各自分出向左右侧的支干，再进 入肝实质 第二肝门 ：肝左、中、右静脉汇入下腔 静脉 第三肝门：尾状叶数支肝短静脉直接汇入 下腔静脉
布加综合征的临床表现
肝静脉阻塞型： 食欲不振，恶心、呕吐 腹胀、腹水 肝、脾肿大 黄疸 腹壁浅静脉曲张 消化道出血、肝昏迷 下腔静脉阻塞型： 乏力、气喘、心悸 双下肢水肿 双下肢静脉曲张、色 素沉着、溃疡 腹壁浅静脉曲张 肝、脾肿大
布加综合征的诊断方法
亚急性型
多为肝静脉和IVC同时或者相继受累，顽固性 腹水，肝大，下肢肿胀多同时存在，继而出现 腹壁，腰背部及胸部浅表静脉曲张，其血流方 向向上，为BCS的重要特征。黄疸，脾大仅见 于1/3的患者，且为轻度或中度。不少患者腹 水形成急剧而持久，严重者出现腹腔间隔室综 合征，引起全身生理紊乱。腹腔压务在 25cmH2O以上时出现少尿，超过50cmH2O则 出无尿。胸腔容积和肺顺应性下降，心脏排血 量减少，肺血管阻力增加，出现低氧血症和酸 中毒。
讨论：布加综合征的诊疗流程
可疑病例 超声检查Fra bibliotekCT、MR无创检查 阳性结果 血管造影
介入治疗
阴性结果 其他检查
结论
介入治疗已经成为布加综合征的首选治疗，疗 效确切，可以替代传统外科手术 超声可以作为布加综合征的筛查手段，最终确 诊需要依靠CTV、MRV或DSA造影 布加综合征开通术后管腔再狭窄是影响其远期 疗效的主要因素 合并下腔静脉或肝静脉血栓形成是目前布加综 合征治疗的难点
下肢静脉反流超声诊断标准
下肢静脉反流超声诊断标准
下肢静脉反流超声诊断标准如下：
１．生理性反流：反流时间在0.5-1s，没有反流或少许反流。
２．轻度反流：反流时间在1-2s，一级反流。
３．中度反流：反流时间在2-3s，二级反流。
４．重度反流：反流时间在3-6s，三级反流。
５．极重度反流：反流时间＞6s或更长，四级反流或极重度反流。
静脉返流主要是因为静脉里面的瓣膜出了问题，瓣膜是下肢静脉里面的阀门，阀门允许血液往心脏流动，但不允许血液反着流。
如果瓣膜坏了，关闭不全，就会出现返流。
根据上面的返流时间，就可以判断病情严重与否。
最新下肢静脉疾病ppt课件
❖2.下肢深静脉血栓形成后综合征（本病为深 静脉疾病）：在深静脉血栓形成早期，浅 静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体肿胀 明显。在深静脉血栓形成再通过程中，由 于瓣膜遭破坏，静脉血液逆流及静脉压升 高导致浅静脉曲张，并伴有活动后肢体肿 胀。此病是行大隐静脉高位结扎术及大隐 静脉硬化剂注射术前必须排除的疾病，主 要是使用彩超排查。
❖ 主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力 增高;活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部 位常有压痛。发病1-2周后，患肢可出现浅静脉显 露 或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时Homans 征和Neuhof征呈阳性(患肢伸直足突然背屈时，引 起小腿深部肌肉疼痛为Homans征阳性;压迫 小腿 后方，引起局部疼痛为Neuhof征阳性)。
深静脉疾病
❖深静脉血栓形成(deep venous thrombosis DVT) 是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障 碍性疾病，多发生于下肢。主要原因是静脉壁损 伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原 发性因素和继发性因素。DVT多见于长期卧床、 肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显 家族史的患者。
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下肢静脉疾病
下肢静脉的解剖特点
下肢浅静脉 下肢深静脉 下肢交通静脉
下肢浅静脉
下肢深静脉
诊断 DVT 证实。
1.血浆D-
D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤
DVT的灵敏度较高
(>99%) >500 μg/L(ELISA法)有重要参考价值。可用于急
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临 床 表 现
下肢沉胀乏力、酸痛不适，活动后为著 浅静脉迂曲、延长、扩张 足踝肿胀 足靴区皮肤营养变化：
皮肤萎缩 脱屑 搔痒 色素沉着 湿疹 溃疡
临床表现
并 发 症
出 血
淤积性皮炎
淤血性溃疡
血 栓 性 浅 静 脉 炎
传统瓣膜功能检查
大隐静脉瓣膜功能试验 Trendelenburg test 深静脉及交通支瓣膜功能试验 Pratt test 深静脉通畅试验 Perthes test
浅静脉逆流……
浅静脉手术：
大/小隐静脉高位结扎曲张静脉剔除术 微创治疗术：激光 电凝
深静脉支逆流……
深静脉手术：
直接瓣膜修复成形术 间接瓣膜修复成形术：外包裹 环缩 带戒
交通支逆流：
交通支离断术（定位）
介绍：大隐静脉经皮激光治疗术
美国康耐而大学Robert Min 教授 10年 适应征：早中期浅静脉主干逆流性疾病 优点：
双下肢 V-PPG
静脉造影
诊断及鉴别诊断
诊断：症状＋体征＋辅助检查
鉴别诊断：
下肢深静脉血栓形成后综合征
病史 多普勒超声 静脉造影 皮温 压力 血氧
动静脉瘘
治 疗
外科手术治疗 保守治疗
劳逸结合 弹力循环驱动袜 药物
迈之灵 威力坦
其他
硬化剂 等……
外科手术
①手术及住院时间短 ②局麻，无切口 ③创伤小④ 安全
激光机理：
我院患者术前术后比较
总结
下肢静脉解剖 静脉瓣膜功能不全 临床表现及辅助检查 治疗方法及外科手术选取 经皮激光治疗术
复习题：
下肢逆流性疾病涵盖内容 大隐静脉曲张传统检查方法
下肢深静脉血栓形成
LOWER EXTREMITY DEEP VENOUS THROMBOSIS
诊断及分型
病史 影像学检查
超声多普勒 下肢静脉顺行性造影 Nhomakorabea
分型
治疗
保守疗法
卧床 抬高患肢 弹力袜 溶栓 抗凝 抗血小板 下腔静脉虑器置放 Fogarty导管取栓
手术疗法
谢谢大家！
病因和病理
1946年 Virchow 深静脉血栓形成因素：
静脉损伤 血流缓慢 高凝状态 血栓头 白血栓 血栓颈 混合血栓 血栓尾 红血栓 凝血纤溶 瓣膜破坏 深静脉血栓后综合征
病理
临床表现
下肢一致性肿胀疼痛 深静脉走行压痛 凹陷水肿 Homans（＋） Neuhof（＋） 股白肿，股青肿 肺栓塞
1肌肉群的收缩产生挤压作用
2心脏收缩时唧筒作用
3 呼吸运动时胸腔负压吸引作用 4 静脉瓣单向开放功能
复习
静脉瓣功能不全……
内因：
先天静脉壁薄弱或瓣膜缺失 老年退行性病变
静脉逆流疾病
外因：
长时间站立行走
增加腹腔和盆腔压力的因素
静脉逆流病理
病 理
浅静脉
属支静脉壁肌层薄弱 局部缺乏支撑
浅静脉曲张
深静脉
淤血乏氧 纤维蛋白原等漏出，增生
下肢营养障碍
下肢静脉逆流疾病涵盖范围
浅静脉……
大/小隐静脉曲张( Varicosity ) 血栓性浅静脉炎 出血
深静脉……
原发深静脉瓣膜关闭不全(Primary Deep Venous Insufficiency，PDVI) 淤积性皮炎 淤血性溃疡
下肢静脉逆流性疾病
VENOUS REFLUX DISEASE
沈阳医学院附属二院
杨 智
复习
下肢静脉逆流性疾病定位
血管外科涵盖范围
动脉疾病
“脉管炎”
静脉疾病
逆流性疾病 回流障碍疾病
淋巴系统疾病
复习
下肢静脉解剖
浅静脉 深静脉 交通支 静脉瓣
复习
静脉回流生理