异常心理学(新).ppt.Convertor

描述 大脑的结构异常导致心理异常。 神经递质或激素失调、神经递质受体功 能低下导致心理异常。 无序基因会导致心理异常。
行为主义者制定了科学检测正常行为和异常行为发展的假设的标准。从这些理论演 化来的假设清晰明了，用于检测假设的研究也做到了严格控制、精确无误。这些研究对各种 异常行为的行为解释提供了强有力的支持。 不足之处，如某些异常行为可以在实验室中制造出来，但它们在现实生活中是如何 产生的呢？实验室研究是人为的，无法抓住环境制约行为的复杂性。此外，像心理动力学理 论一样，行为主义理论也遭到批判，因为它未能认识到影响行为的自由意志，即反抗外力的 积极选择。 最后超越行为主义理论的是心理动力学领域的认知革命。20 世纪 60-70 年代，对异 常行为诱因的理论研究集中在认知作用上。认知理论家指出人类行为的动机不仅仅包括奖 励、惩罚或内驱力，相反，人类积极地从自身经历中总结经验教训，并根据对世界的认识来 调整自身行为。 认知理论的评估 认知理论主宰了当今临床心理学、人格心理学和社会心理学的大部分领域。正因为 它这么有吸引力，是它们专门研究人类的抽象思维过程。 认知心理学家努力寻求科学依据来支持他们对特定心理异常的解释，并在很多领域 取得成功。 尤其是在心境障碍和焦虑障碍研究中， 以及越来越多的性功能障碍和药物滥用研 究中，认知理论十分有用，解释了不受欢迎的情绪、想法和行为是如何产生和持续下去的。 无法证明是适应不良的认知先产生并导致了心理异常，还是心理异常导致了适应不 良的认知， 一直以来都是认知理论的最大遗憾。 也许是认知与行为和情绪形成了一个反馈环， 因此很难分辨因果关系。 认知理论家同样遭到批判，因为他们认为消极信念总是非理性的，并且忽视现实中 过着消极生活的人们。 有人认为自己无法控制周围的环境， 有人认为自己什么事情也做不了， 也有人认为自己不被任何人所爱。这些想法在他们的信念中可能是对的，并没有歪曲事实。 人本主义和存在主义理论的评估 人本主义和存在主义理论认为所有的人都力求实现自己的潜能和自我实现。遵照他 人的期望和价值观的社会压力，以及存在焦虑使人们无法实现自己的潜能。 20 世界 60 年代，人本主义理论拨动了人们的心弦，至今仍有许多支持者，尤其是 自助组织和伙伴咨询计划。其他理论强调病理学和外部力量，与它们相比。这些理论的乐观 主义态度和对自由意志的归因是很新鲜的。 以往的理论强调人们什么地方有问题， 而这些理 论更关注我们如何帮助人们实现其最大的潜能。 然而，人本主义和存在主义理论也都遭到批判，因为它们含混不清，无法进行科学 验证。它们对于健康且社会功能正常的人来说，是有帮助和有吸引力的，但对严重的心理障 碍患者是否有效果还是不清楚。 心理异常的社会学理论 此理论涉及社会力量在产生心理异常中所起的作用，社会力量 包括人际关系、家庭动力和社会大气候。 名称 定义 人际理论 心理异常是长期消极关系模式的结果，这种关系 模式起源于与早期养育着相处的经验。 家庭系统理论 为保持家庭内部的稳定，家庭给成员造成了心理 异常。 社会结构理论 社会通过把个体置于无法承受的压力之下，以及 制裁异常行为，给人们造成心理异常。 社会结构理论的致病性 生物因素（基因、生物化学 调，大脑异常） 社会因素（适应不良的成长 过程，长期压力等） 心理因素（无意识冲突、糟 糕的技术、适应不良的认知 等） 压力 生物诱因（疾病的攻击、接 触有毒物质等） 社会诱因（创伤事件、重大 损失等） 心理诱因（明显失控、违背 信任等） 障碍 心理障碍发展的易致病性-压力模式 ＝ ＋ 心理异常的生物学理论
(mental illness) 适应不良程度标准 (maladaptiveness)
常或变态行为。 给人造成躯体或情感伤感，妨碍人们日常 生活，并/或表明他们已经脱离现实或不 能控制其思维的行为才属于异常或变态。
异常或变态的历史回顾 古代理论 石器时代的邪魔（魔鬼和幽灵是造成变态行为的原因。 ） 中国的阴阳平衡学说（正负两种力量处于平衡状态，即健康。 ） 古埃及、希腊和罗马的主流理论(生物学理论， “Hysteria”） 。 中世纪的观点 巫术（有些精神病史学家指出，从事巫术活动的人肯定是精神病患者，因为他们体验了妄想 或幻觉。 ） 内部变化（变化经常中事物内部产生。 ） 精神病时疫（ 1374 年德国爆发的疯狂舞蹈症和类似精神病时疫。 ） 文艺复兴时期精神病院的兴起 18 世纪的人道治疗（在安静宜人的地方进行休息和放松。 ） 现代观点的出现 现代生物学观点起始（Emil Kraepelin，1856-1926） 精神分析观点（Sigmund Frued，1856-1939） 行为主义的根源（Jone Watson，1878-1958） 认知革命（Albert Ellis，Aaron Beck）
名称 大脑结构理论 生物化学理论
基因理论 生物学理论的评估 现代生物学理论极大地提高了我们对人脑以及行为的生物影响的理解。 但是它也有不 足之处， 如它显得过分简化， 把我们称之为心理病理学的复杂的人类行为简化成神经元的发 放和基因变异。 且有些忽略了社会和环境因素， 这些因素也制约着心理异常的生物易致病性 携带者的行为。 更常见的是生物学理论常常无法解释为什么不是每个心理异常的生物易致病 性（如某种激素或神经递质含量的异常）携带者最终都会患病（Valenstien，1998）？ 另外，心理异常诱因，如神经递质含量的改变，在活体的大脑中只能间接地、相当 不准确地测定（Thase，2002） 。结果，生物学理论的许多证据来自动物研究，而不是人体研 究。虽然动物研究具有一定的说服力，但有时很难把动物研究的结果扩展到人类。 也有很多心理病理学的生物学理论建立在偶然发现的基础上，如发现某种药物能够 改变动物或人的行为。 使用倒推的方法， 从药物对行为的效果得出导致行为的诱因需要谨慎， 尤其是因为用于缓解心理变态的药物会对大脑的很多区域和系统有广泛的影响（Valenstien， 1998） 。 心理异常的心理学理论 此理论倾向于强调个人的思维方式、无意识冲突、自我概念或者 行为模式。 名称 定义 心理动力学理论 原始冲动与其制约因素之间的无意识冲突导致心 理异常。 行为理论 个人特定行为或情绪得到来自环境的强化或惩罚 ，导致心理异常。 认知理论 人们对环境的理解，对世界的看法，以及他们的 自我概念会造成负性情绪和行为。 人本主义和存在 当人们觉得必须服从他人的愿望而放弃追求自己 主义理论 的价值观或潜能的时候，就会出现心理异常。 心理动力学理论的评估 心理动力学理论或许是迄今最全面的，对某些人来说最满意的人类行为理论。他们 用相似的过程来解释正常行为和异常行为， 并且在引导我们相信它们掌握着关键的认识的同 时，这些理论具有令人耳目一新的特质。 不足之处，如最早对弗洛伊德的女性发展观点提出批评的卡伦·霍尼（Karen Horney） ，以人类学和社会学的研究成果以及自己的治疗实践为武器，向精神分析理论的一 些假设和研究方法发起了挑战。 其中包括①强调性冲动和人格解剖， 而忽略了环境因素和文 化因素对人格发展的影响； ②把男性作为人类原型的观点； ③根据少数人的研究就可以得到 具有普遍意义的人类心理的观点。 绝大多数心理动力学理论还面临另一个重大问题。检测其基本假设的科学性十分困 难，甚至是不可能的（Erdelyi,1992） 。这些理论描述的过程都很抽象，难于测量。当研究结 果与基本假设冲突时， 这些理论也常常提供一些辩解的方法。 结果传统的心理动力学理论以 及较新的理论几乎不能用控制性研究来检验。 行为理论的评估
社会结构理论认为， 我们不仅要分析个人的心理或他们遭到正在发生的事件， 还要分 析可能影响人们行为的社会和文化因素。 与把心理异常归咎于个人责任的理论不同， 这些理 论常常受到赞扬，因为它们避免了“对受害者的指责” 。这些理论同样增强了我们的社会责 任意识，去改变使某些社会成员产生心理异常的社会环境。 不足之处， 因为它们对引起个体心理异常的机制解释不清。 社会变化或社会压力究竟 是怎样导致抑郁症、 精神分裂症以及其他障碍的呢？为什么它在一些人身上导致抑郁症， 而 在另一些人身上导致物质滥用呢？为什么同样经历社会变化和社会压力的大多数人根本没 有产生心理异常呢？回答这些问题，社会结构理论以及检验理论的研究变得越来越复杂。 第三章 心理异常的评估与诊断 评估所需获取的症状和病史资料 信息类别 问题类别 当前症状 有哪些症状？症状有多严重？慢性或急性程 度如何？什么时候开始的？对功能有多大 影响？ 应对风格 来访者采用的应对策略是适应良好还是适应 不良的？ 自我概念和症状概念 来访者的自我概念是强还是弱？来访者认为 是哪里有问题？来访者对适当的治疗有何 看法？ 近期事件 近来是否遇到了顺心或不顺心的事情？来访 者生活中是否面临着某种紧张性刺激？ 心理异常史 来访者过去是否经历过类似的症状？ 心理异常家族史 来访者的家族是否有任何心理异常史？ 评估中所需获取的生理和神经生理的资料 信息类别 问题类别 躯体症状 当前症状可以用躯体状况来解释吗？ 用药与饮酒 来访者是否服用了可能导致症状的药 物？ 来访者是否服用了与治疗这些症状的 药物相抵触的药物？ 智力与认知功能 来访者是否有严重的认知功能缺陷。 从而导致了这些症状？ 评估中所需获取的社会文化资料 信息类别 问题类别 社会资源 来访者有没有支持性的家人或朋友？来访者的工作关系有多大的支持性？ 社会文化背景 来访者在什么文化中成长？ 来访者来到这个地方多长时间了？ 来访者为什么来这个地方？ 来访者和故乡保持什么样的联系？ 来访者有什么样的文化适应程度？ 评估工具 临床面谈法 临床测验、问卷和调查表
第一章 心理异常概述
定义异常行为 当亲密的人去世后，他（她）变得严重抑郁，入睡困难，并不思饮食。他（她）是否心理异 常，或仅仅是一种正常的痛苦状态？ 当一个青年强迫女友与其发生性关系， 虽然遭到拒绝， 且避免发生身体接触。 这是心理异常， 或仅仅是一种犯罪？ 一个男性不能乘坐飞机长途旅行，他坚持让家人改乘船。他是否心理异常，或仅仅是特别了 一点？ 一位女性偶尔贪食，而后又强迫自己吐出来。她是否心理异常，或只是对社会不合理的体重 标准的反应？ 在非洲，一个十几岁的女孩为了制造出具有装饰性的伤疤，而用刀把自己的手臂和脸划破。 她是否是病理性的自残，或是履行传统文化中对女孩的要求？ 某些行为是否正常往往取决于这种行为所处的环境。 其他用来判断行为正常性 的标准包括行为文化标准、 行为异常程度、 行为是否给行为者造成不适、 可识别疾病的存在， 以及行为是否干扰个人机能并造成适应不良。 几种定义行为异常的标准 标准 定义 文化相对主义标准 文化规范设置正常行为的标准，而且只能 (cutural relativism) 据这些规范来定义异常或变态行为。 异常程度标准 异常或变态行为属于少见或出现频率低的 (unusualness) 行为。 不适程度标准 只有让人们遭受痛苦并想摆脱的行为才属 (discomfort) 于异常或变态。 精神障碍标准 只有由于心理疾病而诱发的行为才属于异