永久性颈内静脉置管隧道口周围皮肤并发过敏性皮炎5例护理

作 轻 柔 ； 片 ７ ％ 酒 精 消 毒 导 管 口 及 周 冉 ｛５ 围皮肤 ， 围同上 ， 干后 ， 导管隧道 口 范 待 在 涂 上 百 多 邦 软 膏 ， 后 在 娘 消 毒 皮 肤 上 涂 然 派 瑞 松 乳 膏 ； 双 层 无 菌纱 布 覆 盖 消 毒 皮 要
皮肤护理 ： 预 防皮肤 破损 ： 于皮 ① 由 肤脱 屑 严 重 ， 皮 较 薄 ， 除 皮 屑 时 容 易 新 去 发生皮肤 破 损 ， 皮肤 消毒 时 动 作 要轻 故 柔 ， 除 皮 屑 时 可先 用 ０ ９ 生 理 盐 水 将 去 ．％ 皮 屑 湿 化 后 ， 将 其 擦 拭 掉 。 对 皮 肤 破 损 冉 处 ？ 毒 时 ， ７ ％ 酒 精 对 创 面 有 较 强 刺 肖 因 ５ 激， 可用 ０ ９ 生 理 盐 水 擦 拭 待 干 后 涂 抹 ．％ 百多邦 软膏 。『 定敷 料 的胶布 应尽 量避 占 １ 开新 皮 处 ， 止 下 次 换 药 时 南 于 粘 贴 过 紧 防 发生 皮 肤 撕 裂 。② 预 防 导 管 隧 道 口 及 周 围皮 肤 感 染 ： 强 导 管 隧 道 口处 换 药 ， 加 在
一
的导管头端用无菌纱 布包 裹 ， 并用胶 布将 其周定于朐壁 上， 二 同时嘱患者避免在 局部 进 行 大 幅 度 动 作 。 南 于 患 者皮 肤 瘙 痒 ， 患 者 常 在 用 手 挠 抓 导 管 周 嗣皮 肤 的 同 时 ， 牵 扯导管 ， 为此在 透析 过程 中 ， 理 人员 应 护 加 强 观 察 ， 患 者 及 家 属 强 调 导 管 护 理 的 对 重 要 性 及 导 管 脱 ｆ后 的严 重 后 果 ， 止 患 ｛ ｊ 防
少． 能提供稳 定的血流量 。 并
导管 隧道 口涂 以百 多邦 软膏 。本组 ５例 患 者 均 每 日换 药 １ ， 有 污 染 、 料 脱 次 如 敷 落 或 有 渗 液 渗 血 等 ， 随 时 换 药 。 患 者 应 皮 肤 局 部 均有 不 同 程 度 脱 屑 症 状 ， 定 敷
或 无 法 文 行 内瘘 手 术 的 患 者 ， 用 经 皮 下 采 隧 道 颈 内静 脉 留 置 带 涤 轮 环 的 永 久 性 双
腔导管建立血管通路 ， 已在 Ｉ液净化 中心 衄
成 功 应 用 … 。 Ａ ２０ ０ ７年 ６ 月 ～２０ ０ ９年
规皮 肤 消 毒 方 法 未 等 碘 伏 溶 液 待 ｆ ， 将 便 敷料 粘贴同定 ， 而且 敷 料 全 部 南宽 胶 带 定 ， 皮 肤 周 围 水 分 不 易 蒸 发 ， 而 处 于 使 从 种 潮 湿 环 境 巾 ； 外 潮 湿 的 环 境 易 使 细 另
隧 道 口周 围皮 肤 并发 过 敏 性 皮 炎 的 防 治 与护 理 疗 效 。方 法 ： ２ｏ 年 ６ 月 ～ 对 ｏ７
２０ ０ ９年 １ 月 在 行 永 久 性 颈 内静 脉 置 管 ０ 术中 ， 出现 的 ５例 颈 内静 脉 置 管 隧 道 口 周 围 皮肤 并 发 过 敏 性 皮 炎 患 者 资 料 进 行 了
关键 词
皮炎
永 久 性 颈 内静 脉 置 管 过 敏 性
护 理
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
０】 ６３ ．１
长 期 有 效 的 血 管 通 路 对 于 尿 毒 症 患 者 进 行 维 持 性 血 液 透 析 至 关 重 要 。 自体 内瘘 是 ｍ 透 患 者 最 佳 的 血 管 通 路 ， 不 能 对
水 分 不 易 蒸 发 引 起 皮 肤 湿 疹 有关 ： 于 常 由
换 药 方 法 后 ， 肤 瘙 痒 程 度 减 轻 ， 屑 皮 皮 脱 肤 面 积 明 显 减 小 ， 状 好 转 ， 屑 现 象 消 症 脱 失 。 结 论 ： 内静 脉 留 置 管 操 作 方 法 简 颈
便 ， 全 可靠， 安 并发 症 少 ， 动 方 便ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 苦 活 痛
料 朋 的胶 布很 容 易 脱 落 ， 应 告 知 患 者 减 故 少 同侧 肢 体 活 动 ， 强 对 敷 料 的 观 察 ， 加 切 忌 将 脱 落 敷 料 再 次 覆 盖 导 管 口。 敷 料 出 现脱落应及 时更 换 ， 操作 时应 严格 无 菌 ， 并指导病人 注意局部皮肤卫生 。 导 管 护 理 ： 次 透 析 结 束 后 ， 外 露 每 将
回 顾 性 分 析 。 结 果 ： 组 ５例 在 采 用 改 进 本
肤 ， 优力舒弹力绷 带剪成 条状 ， ＝ ” 将 “ 三 字 型 ｌ定 敷 料 ， 日换 药 １次 。 古 １ 每 原 闵分 析 与处 理 方 法 ： 与 皮 肤 对 碘 ①
伏 过 敏 素 有 关 ： 伏 是 广 谱 强 力 杀 菌 消 碘 毒剂 ， 对病 毒 、 菌 、 菌 等均 有 较 强 杀 灭 细 真 作 用 ， 皮 肤 刺 激 性 小 ， 性 低 ， 用 持 对 毒 作 久 ， 床 广 泛 应 用 于 皮 肤 、 膜 的 消 临 黏 毒 ｊ 。碘伏产生 变态 反应 的原 是 碘与 表 耐 活 性 剂 络 而 合成 的不 定 型 络 合 物 ， 其 络合不稳定 ， 在接触皮肤或黏膜后 逐渐分 离 小游 离碘 。当皮 肤 接触 （ 抗 原 ） 半 碘 后 ， 叮 与 皮 肤 角 质 细 胞 表 面 的 蛋 白 结 碘 合 ， 成 全 抗 原 ， 激 Ｔ细 胞 分 泌 细 胞 因 形 刺 子 ， 而发 生迟 发 型 超 敏 反 应 （ Ｔ ， 从 Ｄ Ｈ） 表 现 为 局 部 皮 肤 红 肿 、 结 、 痒 等 。 处 硬 瘙 理方法 ： ７ ％酒 精取代 ０ ５ 用 ５ ． ％碘伏 消毒 皮肤 ， 待十 后 ， 在皮 肤 表面涂 派瑞 松 乳 再 膏 。② 与 敷 料 通 透 性 差 、 料 下 皮 肤 表 面 敷
永 久性 颈 内静 脉 置 管 隧道 口周 围皮 肤 并发 过 敏 性 皮 炎 ５例 护理
生 理 盐 水 棉 球 将 皮 屑 湿 化 后 除 去 ， 意 动 注
张昧亮 刘 贺 李 学 娟
３ ０４ ０ １２天 津市解 放军第 ２４医院透 析 中心 ５ 摘 要 目的 ： 讨 永 久 性 颈 内静 脉 置 管 探