猪苓汤加减配合经尿道膀胱肿瘤电切术及膀胱灌注化疗治疗浅表型膀
经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤
目前对 于浅表性的膀胱癌首选手术治疗 ， 传统的手 术方式为膀胱部分切除术 ， 但 由于膀胱癌术后复发 率高 ， 部分患者可能需要再次手术或者多次手术治
疗， 这 样 既增加 了手 术 的难 度 ， 同时 也 给 患 者 造 成 了痛 苦 。 随着 微 创 外 科 理 念 深 入 人 心 ， Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ已 成 为治 疗 浅表 性 的 膀胱 肿 瘤 首 选 手 术 方 式 ］ 。该
注： 两组 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。
２年 后 每 ６个 月 复查 １次 膀胱 镜 ， 观察 肿
随访 ２ 年， 肿瘤复发情况 ： 术后第 １ 年 内每 ３
８ ４
瘤有无复发 ， 如有可疑病变 ， 即行活检以明确有无
１ 期
廖 国强等
经尿道电切术联合吡柔 比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤
ｃ ｉ ｎ， Ｔ Ｈ Ｐ ） 膀胱灌 注的临床疗效 和安全性 ， 现报道
如下 。
中， 药物经导尿管灌人膀胱内， 并保 留 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。每 周１ 次， 共８ 次； 之后改为每半月 １ 次， 共８ 次； 以 后 每月 １次 ， 直 至 满 １年 ， 药 物 保 留期 间 ， 每 ３—
见表 １ 。
１ ． ２ 方 法
其主要 治疗 手段 之一 ， 有术 后 复发率 高 的缺点 。 目 前临床 上 多采用 术 后 膀胱 灌 注化 疗 药物 减 少 膀 胱 肿瘤 的术后 复 发 。本 研 究 观察 吡柔 比星 （ ｐ ｉ ｒ ａ ｒ ｕ ｂ ｉ ．
两 组患者 均 于 术 １周 后 开 始 接 受 灌 注 治 疗 。 观 察组 采 用 Ｔ Ｈ Ｐ ３ ０ ｍｇ溶 解 于 ４ ０ ｍｌ 的生 理 盐 水
『每日一方』猪苓汤
『每日一方』猪苓汤【歌诀】泽胶猪茯滑相连，咳呕心烦渴不眠，煮好天滓胶后入，育阴利水法兼全。
猪苓汤《伤寒论》《金匮要略》【原文用法与原方用量】若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
(伤寒论：223)猪苓汤方猪苓(去皮)茯苓泽泻阿胶滑石[1](碎)各一两上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。
温服七合，日三服。
注释：[1]滑石：《金匮要略》无“碎”【功效配伍】猪苓汤清热利水，育阴润燥。
本方即五苓散去温燥之桂枝、白术，加育阴清热的阿胶、滑石组成。
方中用猪苓、茯苓、泽泻甘淡渗湿以利水泄热；阿胶甘平，育阴以润燥；滑石甘淡性寒，清热通窍利小便。
诸药相合，育阴而不碍利水，利水而不伤阴，清热而不劫阳，此乃本方之突出优势。
本方可使水去而热无依附，则热邪自散。
上五味药，先水煮猪苓、茯苓、泽泻、滑石，去滓，再入阿胶烊消。
温服，一日三次。
【方证论治辨析】猪苓汤治阴虚水热互结证。
症见脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利。
本条承《伤寒论》第221条，论阳明病误下后阴津耗伤而水热互结的证治。
误下后阳明余热犹存，故脉浮发热，渴欲饮水；水热互结于下焦，水液不能下行，故小便不利。
本证热结则渴欲饮水，水结则小便不利，故水热互结是病之关键。
治宜清热育阴利水，方用猪苓汤。
《伤寒论》第221条栀子豉汤证、第222条白虎加人参汤证、第223条猪苓汤证，其文互有联系，反映阳明经热证，误用汗、下后的几种转归。
如汗下后余热在上焦，留扰胸膈者，方用栀子豉汤清透邪热；热在中焦而津气两伤者，方用白虎加人参汤辛寒清热；热在下焦而津伤水热互结者，方用猪苓汤清热育阴利水。
此三个方证，后世称之为阳明“清法三证”【原文】脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
(金匮小便不利：13)猪苓汤方猪苓(去皮)茯苓阿胶滑石泽泻各一两上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服[1]●注释：[1]脉浮…日三服：本条原文与方药与《伤寒论》第223条基本相同。
【经方使用手册】猪苓汤
【经方使用手册】猪苓汤古代的治淋专方，可通治泌尿道感染，适用于以尿频、尿急、尿痛、排尿窘迫、尿失禁等一系列尿路刺激症状为特征的疾病。
【经典回顾】若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
(223)阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
(224)【经典配方】猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各一两。
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。
温服七合，日三服。
（《伤寒论》《金匮要略》）【常用剂量】猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，阿胶15g，滑石15g。
【煎服法】以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，化入阿胶，分2～3次温服。
【经典方证】脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者。
（223）少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者。
（319）【适用疾病】膀胱炎、尿道炎、盆腔炎、淋病、肾结核、急慢性肾盂肾炎、乳糜尿、急慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、肾积水、肾结石、膀胱结石、前列腺肥大、多囊肾、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、白血病等。
【加减法】尿路感染伴发热，合小柴胡汤；尿路结石、腹痛腰痛，合四逆散；小便赤、脚癣、湿疹、女性盆腔炎、阴道炎，加连翘、栀子、黄柏。
【药理研究】具有利尿，改善代谢性酸中毒，增强免疫，改善肾脏病理，降低蛋白尿、血清肌酐，提高肌酐清除率等作用。
【注意事项】对本方过敏者慎用。
拓展阅读：热在下焦：猪苓汤证〔原文〕若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
(223)阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
(224)【辨证提要】此两条论述猪苓汤证及治禁。
本条亦承221条而来，论述里热实证如属经腑同病，单用下法，则阳明无形之热可能内陷膀胱，出现阴虚水热互结之证。
其脉浮、发热、渴欲饮水是下后津液受伤，阳明余热犹存，小便不利是水气内停之征，故当用猪苓汤育阴清热利水。
猪苓汤的功效，以通利淡渗为主，育阴润燥之力较逊，若阳明汗出多，口渴，是里热伤津，津气损伤之证，切不可用猪苓汤复利其小便。
猪苓汤治疗十八类病的临床医案解析
猪苓汤治疗十八类病的临床医案解析1、猪苓汤组成：猪苓去皮茯苓泽泻阿胶滑石碎，各一两煎服：上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。
温服七合，日三服。
方歌：泽胶猪茯滑相连，咳呕心烦渴不眠，煮好去渣胶后入，育阴利水法兼全。
（《长沙方歌括》）功效：育阴清热利水。
方义：本方为五苓散去桂枝、白术，加阿胶、滑石而成。
二苓、泽泻甘淡渗湿以利水，阿胶甘平育阴以润燥，滑石清热滑窍利小便。
诸药合用，育阴清热而无碍利水，甘淡渗湿而不妨润燥。
2、《伤寒论》条辨（1）、原文：〈伤寒论223条〉若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方猪苓（去皮，甘平）茯苓（甘平）阿胶（甘平）滑石（碎，甘寒）泽泻（甘咸寒）各一两右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。
（2）、原文：〈伤寒论224条〉阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。
以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
（3）、原文：〈伤寒论319条〉少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
3、古今方论：柯韵伯：……二苓不根不苗，成于太空元气，用以交合心肾，通虚无氤氲之气也。
阿胶味厚，乃气血之属，是精不足者，补之以味也。
泽泻气味轻清，能引水气上升，滑石体质重坠，能引火气下降，水升火降，得既济之理矣。
且猪苓阿胶，黑色通肾，理少阴之本。
茯苓滑石白色通肺，滋少阴之源。
泽泻、阿胶咸先入肾，培少阴之体。
二苓、滑石淡渗膀胱，利少阴之用，……皆滋阴益气之品，是君火之下，阴精承之也。
以此滋阴利水而升津，诸证自平矣。
（《伤寒来苏集?伤寒附翼?猪苓汤》）医宗金鉴：引赵羽皇云：仲景制猪苓一汤，以行阳明、少阴二经水热。
然其旨全在益阴，不专利水。
盖伤寒表虚，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。
亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也。
故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通，倘阴虚过于渗利，则津液反致耗竭。
方中阿胶质膏，养阴而润燥；滑石性滑，去热而利水。
经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察
随访 ， 统计 比较 两 组 患 者 术 后 １年 复发 率及 术 后 ３
院收入 治疗 的 ６ ８例 浅表 性 膀胱 癌 患者 ， 随机 平分 为 对 照组 和观察 组 ， 对照组 ３ ４例 患 者 男 ２ １例 ， 女 ｌ ３ 例， 平均 年龄 ６ ８ ． ９±８ ． ４岁 ， 初 发肿 瘤 ２ ５例 、 复 发 肿
２ 结 果
２ ． １ 两 组患 者治 疗前 后 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 、 Ｆ Ｇ Ｆ水平差 异 测 定 两组 患者 治疗 前 、 治疗 后 的外 周血 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 、 Ｆ Ｇ Ｆ水
指出， 膀胱 癌 在 电切 除后 容 易 复发 、 浸润 转移 。故 如
切除有蒂的小肿瘤 ， 对 于较大 的肿瘤则将遮挡肿瘤 蒂部的瘤体切除， 接着从基底部切割至肌层并灼烧
肿 瘤周 围约 ２ ｅ ｍ 的膀 胱粘 膜 ， 最后靠 近膀胱 颈粘 膜
处切除肿瘤 ； 观察组在对照组基础上加用吡柔 比星 灌注 ， 即将 ４ ０ ｍｇ的 吡柔 比星加 入 ４ ０ ｍ ｌ 无 菌 蒸馏
泰
山
医
学
院
学
报
９ ３ ７
Байду номын сангаас
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ａ Ｉ Ｓ ＨＡ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｃ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ １ ． ３ ７ Ｎ ｏ ． ８ ２ ０ １ ６
经尿 道 膀 胱 肿 瘤 电切 术联 合 吡 柔 比星膀 胱 灌 注治 疗浅 表 性膀 胱 癌 临床 观 察
年复发率（ ５ ． ９ ％） 、 术后 ３年 复发 率 （ １ ４ ． ７ ％） 均 明显低 于对 照组患 者 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ（ ３ ２ ． ８±４ ． ２ ｎ ｇ ／ ｍ １ ） 、 ａ Ｆ Ｇ（ １ １ ． ６±１ ． ６
经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察
烧灼 肿瘤 周 围 ２ ｃ ｍ 以 内的膀 胱 黏 膜 。靠 近膀 胱 颈 的病 灶 在膀胱 低度 充 盈 状 态 ， 由助手 按 压 耻 骨上 区
可获 得 良好 的 视 野 显 露 Ｊ 。手 术 结 束 前 立 即膀 胱
１ ． １ 临床资料 浅表性膀 胱癌患者 ４ ８例 ， 男４ ３ 例， 女 ５例 ； 年龄（ ６ １ ． ８± ６ ． ９ ） 岁 。所 有 患 者均 经 病
注治疗 浅 表性膀 胱 癌患者 ２ ４例 ， 取 得满 意效果 。现 报告 如下 。 １ 资料 与方 法
基肿瘤 ， 将瘤体基底部周 围可见滋养血管凝 固封闭 以减 少 出血 ， 先 处理 遮挡 肿瘤 蒂部显 露 的瘤体 ， 从 蒂
部切 除瘤 体后 切割 基底 部达肌 层 ， 直至清 晰肌纤 维 ，
取膀 胱 截 石 位 。观 察 组 冲 洗 液 为 ５ ％ 甘 露 醇 灌 洗
液， 用ｗ ｏ ｌ ｆ电切 镜 镜 下 确 认 肿 瘤 直 径 、 数 目、 分 布
等， 看 清 瘤体基 底部 。对 于较 小且 有 蒂的肿 瘤 ， 在 电
切 功率 １ ０ ０ Ｊ 、 电凝 功率 ６ ０ Ｊ 的条件 下切 割瘤 蒂或 基 底部 ， 再 处理 黏膜 下 、 浅 肌层 、 深肌 层 ； 对 于较 大或 广
至术 后 １ ａ以上 。对 照 组 仅 行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ ｔ 治疗 ， 随 访
１ Ｏ～１ ８ 个月 。
１ ． ３ 统计 计软 件 。计 量
资料 以 ±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验； 计数 资 料采 用 Ｘ 检
验 。Ｐ４０ ． ０ ５为差异 有统计 学 意义 。
移灶 。排 除标准 ： ①肝、 肾功能 明显异常； ②严重泌
尿系统或全身感染 ； ③伴有其他肿瘤性疾病 ； ④对吡 ２ 结 果 柔 比星难 以耐受 。所 有 患者 随机分 为观 察组 和对 照 观察 组手 术 时间 （ ３ ３ ． ５±１ ０ ． １ ） ｍｉ ｎ ， 膀 胱 穿孔 ０ 组各 ２ ４例 ， 两组 一般 资料 具有 可 比性 。 例， 术后 留置 导 尿 管 （ ３ ． ３±０ ． ５ ） ｄ ， 复 发 ２例 ， 原 位
猪苓汤经方[杀死支原体.治疗泌尿系统感染肾盂肾炎]快
![猪苓汤经方[杀死支原体.治疗泌尿系统感染肾盂肾炎]快](https://img.taocdn.com/s3/m/853651612f3f5727a5e9856a561252d380eb207c.png)
猪苓汤经方[杀死支原体.治疗泌尿系统感染肾盂肾炎]快猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。
我以前不太重视这张方，对于阴虚水停也觉得不可思议，认为既是阴虚水停则当用知柏地黄汤之类以坚阴才是。
一次，我治疗一中年女性，经常患尿路感染，动辄发热、尿血。
先用柴胡桂枝汤不效，后改用猪苓汤加山栀却获效满意。
遂后，病人将此方广泛传播与患有类似疾病的中年妇女，竟然均有效果。
该类病人常常伴有心中烦躁，因此我每加山栀、连翘、黄芩以除烦。
也有与四逆散合方使用的机会。
泌尿系感染出现的尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征与下利的里急后重表现很相似，只不过是部位前后的不同罢了。
尿路结石伴有疼痛者，则要与芍药甘草汤合用;肾积水者再加牛膝。
曾治一肾积水病人，其人腰酸腰痛，上腹部有压痛，以本方与大柴胡汤合用取效。
猪苓汤在生殖系统疾病中运用也相当的多。
女性的盆腔炎、附件炎、阴道炎症见带下量多色黄，经来腰酸腹坠，常加黄芩、黄柏、连翘、山栀或合用二妙散。
这种配伍也同样适合于男性前列腺炎的治疗，尤其那些嗜酒者，下肢有浮肿者。
另外，本方还可以与四妙散合用治疗痛风;加山栀、连翘治疗失眠;治疗小儿老人的下利等。
《伤寒论》也有“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
”的治验。
猪苓汤与五苓散有很大的不同。
病位上，五苓散主全身的水液代谢异常，猪苓汤则侧重于治疗泌尿生殖系统为主的下焦疾病。
病性上，五苓散用桂枝，又要白饮服，服后须多饮暖水，其证偏寒;猪苓汤用滑石，其证偏热;舌象上，五苓散证舌体多胖大，边见齿痕，舌苔白，猪苓汤证舌多红而少苔。
猪苓汤方中的滑石主治小便不利而赤，阿胶主治血证。
有人认为阿胶是养阴药，但究竟是养肾阴还是肝阴肺阴?很难说清。
所以，我认为此说不妥。
阿胶本为止血药，这是仲景用药的定例。
那么，仲景为什么于此处用阿胶呢?《伤寒论》第84条给出了答案。
“淋家，不可发汗，发汗必便血。
”点出了下焦湿热者易患尿血的潜在病理，指出了淋家与尿血的内在关系。
经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察
摘 要 目的 ： 讨 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 及 术 后 使 用 吡柔 比星 膀 胱 内灌 注 治 疗 浅 表 性 膀 胱 肿 瘤 的 临 床 疗 效 。方 探 法 ：５例 浅 表 性 膀 胱 肿瘤 均 采 用 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电切 术 （ ７ ＴＵＲ Ｔ） 术 后使 用 吡 柔 比星 膀 胱 内灌 注 治 疗 。 果 ： 有 病 Ｂ ， 结 所
ａ ｆ ｌ ｗ— ｐ ｐ ｒ ｄ ｏ ｅ ｒ ， ８ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ， ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｒ ｃ ｒ ｅ ｃ ｆ ｅ ｎ ｅ ｒａ ｄ ５ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｒ ｃ ｒ ｏｌ ｏ ｕ ｅ ｉ ｆ２ ｙ ａ ｓ ５ ａ ｅ ａ ｏ ｒ ｃ ｒ ｅ ｃ １ ａ ｅ ａ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅａ ｔ ｒｏ ｅ ｙ ａ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｕ — ｏ ２ ｒ ｎ ｅａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｒ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｒ ｎ ｕ ｅ ｈ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｌｄ ｅ ｕ ｒ ｉ ｏ ｅ ｃ ｆｅ ｗｏ ｙ ａ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ： ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｔ ａ ｓ ｒ ｔ ｒ １ ｓ ｃ ｉ ｆｔ ｅ ｂ ａ ｄ ｒｔ ｍｏ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｗｉ ｒ ｏ ｉａｉ ｔ ｏ ｈ
文 章 编 号 ：６ １ ８ ３ （ ０ １ １ 一０ ３ —０ １７～ ６１２１）Ｏ ７１ ３
经 尿 道膀 胱 肿 瘤 电切 术 联 合 吡 柔 比星膀 胱 内灌 注治 疗 浅 表性 膀 胱 肿瘤 的疗 效 观察
贾 斌 ， 宝 英 连
（ 州 市 人 民 医院 ， 西 忻 州 忻 山 ０４ ０ ） ３ ０ ０
Ｓ ｅ ｙ—ｉ ａ ｅ ｕｐｅ ｆｅａ ａ ｅｖ ｎｔ ｆｖｅｃ ｓ ｓｏｆｓ ｒｉｉ ｌｂｌｄｄｅ ａ ｃｎｏ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗ ｉｈ ｒ ｓ ｅ ｈｒ ｌｒ ｓ ｃ ｉｎ ｆｔ ａ ｄｅ ｕｍ ｏ ｄ ｒｃ ｒ ｉ ｍ ｓｗ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｔａｎ ｕｒ ｔ ａ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｈｅｂｌ ｄ ｒｔ ｒａｎ ｐｉａ ｕｂｉｉ ｎｔａ ｓｃ ｌｉ ｔｌａ ｉ ｍ ｍｅ ａｔ ｙ ａ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｒｒ ｃｎ ｉ ｒ ｖｅ ｉａ ｎｓ ｉｌ ｔｏｎ ｉ ｄｉ ｅｌ ｆｅｒｏ ｒ ｔｏｎ． ｓ ｔ Ａｌ ａ ｅ ｅ ｅｖ ｄ ａｃ ｍ ｐｌ ｔ ｅ ｅ ｔｏｎ． Ｒｅ ｕｌｓ： ｌｃ ｓ ｓｒ ｃ ｉｅ ｏ ｅｅｒｓ ｃｉ Ｄｕｒｎ ｉｇ
浅表性膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星灌注治疗预后分析
绝大部分为恶性肿瘤的膀胱肿瘤 病率较高 。 严重影于患者 的 基地清除 ， 然后进行止血操 作 ； 如果肿瘤 比较小且带 蒂 ， 可以从基 肿瘤 切除后 ， 膀胱用蒸馏水 多次 冲洗 ， 术后 ５ ｄ 拔 身体 健康 。 目前膀胱肿瘤 主要 临床治疗方法为经尿道膀胱肿瘤 电 底部直接 切除。 切术 ， 为了降低患者术后 肿瘤复发率 ， 一 般采用术后化疗 药物膀 除三腔气囊导 尿管 。
察组患者两年 内肿瘤复发率明显 比对照组患者要低 ， 两组数据 差异显著 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 经尿道膀 胱肿瘤电切术联合吡柔 比 星灌 注治疗 浅表性膀胱肿瘤手术预后效 果好 ， 患者术后 并发症较少 ， 肿瘤 复发率较低 ， 因而可 以在浅表性膀 胱肿瘤 的临床 治疗 中推广应用 。
胱灌 注进行术后 的治疗ｌ 】 １ 。为了探讨浅表性 膀胱 肿瘤 治疗 中经尿
手术后 ７ ～ １ ４ ｄ ，患者没有 出现尿路感染和膀胱刺激 征后 ， 两
道 电切术 联合吡柔 比星灌注治疗法 的预后 效果 ，文章选 取 ２ ０ １ ０ 组患者接受药 物灌 注治疗 。对照组患者接受丝裂霉素灌 注治疗 ， 年 １月一 ２ ０ ｌ １ 年 ７月 我院收 治的浅表 性 膀胱肿 瘤患者 ９ ０例 作 具体做法 为 ：经导 尿管将 均匀混合 生理盐水 ４ ０ ｍ Ｌ和丝裂霉素 为研究对象进行分析 ， 结果报道如下 。
资料 来源 于 ２ ０ １ ０年 １ 月～２ ０ ｌ １年 ７月 我 院收治 的浅 表性
经尿道膀胱电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效
·１１１·
发或多发 情 况。 （２）术 中 电 切 时，膀 胱 灌 注 速 度 应 减 缓，并保持清晰视野，科学把握电切及电凝功率和正确 掌握切除的深度和范围（包括瘤体、蒂、整个肿瘤、基底 部和距肿瘤周围 １～２ｃｍ的正常黏膜，深度达深肌层）， 以降低因膀胱过度充盈而增加的膀胱穿孔等风险。 ４ 参考文献
一周后开始应用吡柔比星行膀胱灌注化疗，每周 １次， 连续 ８次。２个月后改为每月 １次，持续至术后 １２个 月以上［２］。术后对全部患者进行至少 ２４个月的随访。 ２ 结果
４２例 患 者 手 术 过 程 顺 利，手 术 时 间 （３６７０± １１２２）ｍｉｎ，术后留置导尿管时间 （３６２±０５６）ｄ。１ 例（２３８％）患者 出 现 闭 孔 神 经 反 射，术 中 及 术 后 未 发 生电切综合征及严重出血、膀胱穿孔等其他并发症。随 访期间，出现 ５例（１１９０％）复发，其中 ４例经再次实 施经尿道膀胱肿瘤电切除术，至目前未再复发。１例患 者出现肿瘤进展而行全膀胱根治性切除术。 ３ 讨论
【关键词】 浅表性膀胱癌；经尿道肿瘤电切术；吡柔比星；膀胱灌注 【中图分类号】 Ｒ７３７．１４ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０４－００６９－０２
膀胱癌是泌尿系统较为常见的一种恶性肿瘤，其中 浅表性膀胱癌占膀胱癌总发病率的 ７０％ ～８０％。手术 是目前临床治疗浅表性膀胱癌最主要的手段［１］。随着 医学微创技术不断发展和进步，临床治疗浅表性膀胱癌 中实施经尿道膀胱肿瘤汽化电切术具有创伤小，患者恢 复时间短等优点，但术后仍存在一定的并发症发生率和 复发率。２０１４－０１—２０１５－０７间，我院对 ４２例浅表性 膀胱癌患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后应用 吡柔比星行膀胱灌注化疗，治疗效果肯定，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ４２例浅表性膀胱癌患者中，男 ２６例、女 １６例；年龄 ４２～６４岁，平均 ５３４２岁。术前均 结合病史并经超声、ＣＴ、膀胱镜活检明确诊断为表浅移 行细胞癌。其中单发肿瘤 ２８例，多发肿瘤 １４例。肿瘤 直径 ０６２～２６８ｃｍ。其中移行细胞癌Ⅰ级 １２例，Ⅱ 级 ２７例，Ⅲ级 ３例。盆腔 ＣＴ确定临床分期，Ｔａ期 ２９ 例，Ｔ１期 １３例。肿瘤部位：膀胱前壁 ３例，膀胱侧壁 ２５ 例，膀胱三角区 １２例，膀胱底部 ５例，膀胱颈部 ２例。 排除：（１）合并心、肝、肾等脏器功能严重不全。（２）存 在远处转移或其他 系 统 良 恶 性 肿 瘤 性 疾 病。 （３）严 重 泌尿系统或全身感染。（４）不耐受吡柔比星。 １．２ 方法 连续硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位。术 中应用 ５％葡萄糖液（或 ５％甘露醇）作为膀胱灌洗液， 经尿道置入电切镜，镜下确认肿瘤的大小、数目、位置及 与输尿管口的关系，了解膀胱内是否有结石、憩室等情 况。电切功率设置 １２０Ｗ，电凝功率 ８０Ｗ，术中先予以 电切环对肿瘤体至瘤体根部进行反复切割，再处理膀胱 黏膜下浅肌层、深肌层，切除应达肿瘤基底周围 ２ｃｍ的 膀胱黏膜。靠近膀胱颈的病灶在膀胱低度充盈状态，由 助手按压耻骨上区可获得良好的视野显露。手术结束 前膀胱灌注无菌蒸馏水 ５０ｍＬ＋吡柔比星 ３０ｍｇ，夹闭 尿管 １ｈ后排出。术后留置三腔尿管，常规冲洗膀胱。
黄煌经方100首：猪苓汤（泌尿系统专方）
黄煌经方100首：猪苓汤（泌尿系统专方）43、猪苓汤[组成用法]猪苓10～15g、茯苓10～15g、泽泻10～15g、滑石10～15g、阿胶10～15g。
水煎前四味，药成加入阿胶搅动使之融化，分三次温服。
[方证]1．发热、呕而渴，心烦不得眠，口舌皮肤干燥，小便不利，尿色黄赤，淋漓涩痛伴少腹胀满者。
2，尿频、尿急、尿血或排尿后疼痛而渴欲饮水者。
3．舌质红苔滑，脉浮。
[现代应用]1．本方证多见于膀胱炎、尿道炎、淋病、肾结核、急慢性肾盂肾炎等泌尿系感染性疾病；乳糜尿、急慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、肾积水、肾结石、膀胱结石、前列腺增生等伴有感染时也可出现本方证。
2．子宫出血、肠出血、尿血、咯血、血小板减少性紫癜、流行性出血热、肝硬化性出血等出血性疾病也有出现本方证的机会。
3．其他疾病，如心源性水肿、慢性胃炎、慢性肠炎、癫痫、失眠、神经官能症、更年期综合征、急性肠炎、痢疾、五更泄、直肠溃疡、慢性溃疡性结肠炎、肝硬化性腹水、皮肤科的湿疹、呼吸道感染等也有用到本方的时候。
[经验参考]猪苓汤主治“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者”。
《类聚方广义》载“治淋病点滴不通，阴头肿痛，少腹膨胀作痛者”。
从这些描述来看，本方可以看作是治疗泌尿系感染的专病专方。
泌尿系感染除了见“脉浮发热，渴欲饮水”等全身证外，“小便不利”便是必见的局部证了。
那么，如何理解“小便不利”?编者认为，“小便不利”有狭义和广义两个方面的内涵。
狭义的小便不利是指小便排出不畅，小便量少，淋漓不尽；广义的小便不利则指尿频、尿急、尿痛、排尿窘迫、尿失禁等一系列尿路刺激症状。
后世医家使用本方治疗尿路感染也积累了丰富的临床经验，如岳美中老中医治疗一慢性肾盂肾炎，因体质虚弱而长期反复发作，久治不愈。
发作时有高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫、排尿少，有不快与疼痛感。
尿检查：混有脓球，上皮细胞，红、白细胞等。
尿培养有大肠杆菌。
处方：猪苓12克、茯苓12克、滑石12克、泽泻18克、阿胶9克，服药6剂后诸症消失（《岳美中医案集》，1978，16）。
猪苓汤，治疗泌尿道感染
猪苓汤，治疗泌尿道感染说起泌尿系统的感染，大家都知道，西医的思路都是抗菌消炎，很多中医也是这个思路，使用具有清热利湿的中药进行治疗。
但是黄煌教授告诉我们，其实，治感染未必要用抗菌药……上周门诊来了一位精神抖擞的老妇人，如果不自我介绍，我还真认不出来了。
她是上个月我去宜兴看病时，从病房里用床推出来开方的那位膀胱占位术后一周的患者。
那时，她脸色憔悴，小便出血，入夜汗出湿衣。
我用的是猪苓汤加栀子、甘草。
老人高兴地告诉我，服药后很快血止、汗收，睡眠好了，酸软的两下肢也有了力气。
她说是我救了她。
其实不是我，是经方救了她。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇猪苓汤治淋，是张仲景的经验。
所谓淋，就是以尿频、尿急、尿痛为特征的一类病证，并伴有尿血、口渴、浮肿、失眠等症状。
现在常见的泌尿道感染和结石等，大多属于古代淋病的范畴。
膀胱术后的尿血、盆腔肿瘤放疗后的膀胱炎、肠炎等，女性的盆腔炎导致的带下淋沥、小便热痛，也能用猪苓汤。
猪苓汤的组成很简单，五味药，猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶，用量不大，各用1两。
水煎，每日3次口服。
此药我尝过，挺香，有点像咖啡加牛奶的感觉；效果也挺好，能很快消除尿路刺激症状。
临床上多用原方，也可以加味。
比如心烦舌红者，加栀子；小便涩赤疼痛，加生甘草；有脚癣、黄带，加黄柏、栀子、甘草；如腹痛窘迫，加四逆散。
刚学医时，治疗尿路感染，总是想到抑菌消炎，少不了清热利湿的草药；对猪苓汤，就充满了怀疑，因为其中的药物根本就没有体外抑菌功效。
我认识猪苓汤，是10多年前的同事李国鼎教授的介绍。
他临床常用猪苓汤治疗尿路感染，不过，他不用阿胶，代之以止血的墨旱莲。
后来，我也试用，果然有效，这才破了多年的思维定式。
所以学用经方，除了细读原文，勤于临床外，还要广搜博采他人的经验，以启发思路，增加见识。
“他山之石，可以攻玉”，古人这句话，说得有理啊！十多年前，黄煌教授主持公益性网站“黄煌经方沙龙”，更是不停地敲打键盘，记录下他自己的所见所闻，所思所想，引导大家学习经方应用经方。
膀胱肿瘤汽化电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果
膀胱肿瘤汽化电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果目的：分析汽化电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在治疗浅表性膀胱癌中的临床疗效。
方法：选取本院2010年6月-2012年6月收治的72例膀胱癌患者，按照随机数字表法，将患者分为试验组与对照组，每组各36例患者。
其中，试验组采取汽化电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗，对照组仅行汽化电切术治疗，观察两组患者短期疗效并进行随访1年。
结果：试验组患者术后留置导尿管时间（3.7±0.5）d，对照组患者术后留置导尿管时间（6.3±0.7）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后1年内出现肿瘤复发患者6例，对照组复发12例，两组患者肿瘤复发率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访1年试验组患者对治疗满意率为58.3%，高于对照组36.1%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：汽化电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗对于浅表性膀胱癌的治疗效果较好，明显降低患者短期复发率，提高了患者对治疗满意度，值得在临床应用。
膀胱癌属于泌尿外科中常见的恶性肿瘤之一，临床中的膀胱癌以浅表性多见，占膀胱癌总发病率的75%左右[1]。
该病具有易复发的特点，对患者的健康及预后造成较大影响。
随着微创技术在医学领域的广泛应用，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术成为治疗浅表性膀胱癌的首选方式。
研究显示，汽化电切术治疗膀胱肿瘤辅以膀胱灌注化疗对疾病的控制具有较好疗效[2-4]。
本研究即在此背景下，选取本院2010年6月-2012年6月治疗膀胱恶性肿瘤的患者，探究汽化电切术联合吡柔比星灌注化疗对治疗浅表性膀胱癌的效果，现将试验过程报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者为本院2010年6月-2012年6月收治的72例浅表性膀胱癌患者，经询问病史、专科查体及相关影像学检查确诊。
患者均符合以下标准：（1）无合并其他类型的良恶性肿瘤性疾病。
（2）无严重的泌尿系统或全身感染。
猪苓汤组成，主治，加减运用医案
猪苓汤组成，主治，加减运用医案【组成】猪苓茯苓泽泻阿胶滑石各9g【主治】水热互结证。
小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红，脉细数。
又治血淋、尿血。
【病案】何某，女，38岁。
血尿1个月，伴见腰膝酸软，双下肢轻度浮肿，小便短赤，神疲乏力，易出汗，头晕耳鸣，心烦，口干欲饮，舌质红、苔少，脉细数。
曾在多家医院诊治，诊断为慢性肾炎，虽经中西药治疗，但尿检一直有红细胞。
今查尿常规：RBC：20~30/HP，WBC：0~1/HP，PRO：微量，无管型。
西医诊断：慢性肾炎；中医诊断：尿血。
辨证为肾阴亏虚，热伤血络。
治以滋阴清热，凉血止血。
方以猪苓汤加减。
药用：猪苓15g，茯苓10g，泽泻12g，阿胶15g，炒蒲黄10g，滑石15g，茜草10g，三七粉3g冲服，琥珀粉1.5g冲服。
6剂。
二诊，患者诉症状有所好转，仍觉腰膝疲软、乏力，尿常规示：RBC：2~5/HP，WBC：0~1/HP，余无异常，仍守上方继服6剂。
三诊，诉未见血尿，双下肢浮肿消失，惟仍觉腰膝酸软，双目干涩，余症悉消，舌红、苔少，脉细数，查尿常规示：RBC：0~5/HP，余未见异常。
治以初诊方去琥珀粉、三七粉，加旱莲草15g，14剂；另嘱服知柏地黄丸每次1九，日2次，服1月。
再复诊，诸证悉除，尿检阴性。
（摘自《北京中医药大学学报》）【分析】尿血是指肉眼血尿或小便镜检有红细胞而排尿不痛的一种病症，不同于血淋伴有尿涩痛。
多由实热或虚热伤及肾与膀胱脉络，血溢于外；或因脾肾两亏，统摄失职；或瘀血内阻，血液不循常道，随尿而出所致。
本案辨证为肾阴虚，虚热久羁伤络，且耗伤阴精，故血尿时作时休，或长期镜下血尿。
治宜滋阴补肾，利水清热，凉血止血。
肾主水，与膀胱相表里，肾阴亏虚，虚热内扰，膀胱气化不利则水液滞留，热邪、水邪合而为患，也可成水热互结之证，故“方以猪苓汤加减”。
案中先选用猪苓汤为基本方，当为治标为主之法。
热与水结，水不利则热终究不得清解，故取猪苓、茯苓、泽泻、滑石为主药渗利水湿而通小便（猪苓、泽泻、滑石还有清热之效），使水去而热无所附，此亦“釜底抽薪”之法。
归芍猪苓汤改善经尿道前列腺电切术后排尿状况的临床观察
归芍猪苓汤改善经尿道前列腺电切术后排尿状况的临床观察潘振亮
【期刊名称】《陕西中医药大学学报》
【年(卷),期】2017(040)001
【摘要】目的评价归芍猪苓汤加减治疗经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状（LUTS）的临床疗效。
方法将纳入研究的100例经尿道前列腺电切术后出现下尿路刺激症状（LUTS）患者分为治疗组和对照组各50例,拔管后第2天治疗组给予口服归芍猪苓汤200 m L,2次/日,对照组口服特拉唑嗪2 mg,1次/日,第8天统计两组患者IPSS评分、24 h排尿次数、排尿的症状、生活质量评分进行比较。
结果在延长排尿间隔时间、提高控尿功能、改善尿常规异常转阴、提高患者的生活质量等方面归芍猪苓汤具有显著的疗效,与对照组比较具有显著性差异（P〈0.05）。
结论归芍猪苓汤对经尿道前列腺电切术后排尿状况具有显著的疗效,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P50-51)
【作者】潘振亮
【作者单位】临沂市中医医院,山东临沂276002
【正文语种】中文
【中图分类】R694
【相关文献】
1.术前强化排尿训练改善肝癌患者介入术后排尿状态的研究 [J], 陈丽丽;洪树芹;汤金文;高静
2.选择性α1受体阻滞剂改善经尿道前列腺电切术后早期患者排尿状况的疗效 [J], 章冠军
3.经尿道前列腺电切对逼尿肌无力合并前列腺增生患者排尿功能的改善作用及其与前列腺增生程度的关系 [J], 张明;罗衡宇;蒲一宏
4.猪苓汤加味治疗术后排尿困难60例 [J], 董惠贤;李春耕
5.选择性α1受体阻滞剂改善TURP术后早期排尿状况的疗效观察 [J], 朱亮;庄乾元;孙璇;陈磊;王永华
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经尿道电切加膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤
经尿道电切加膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤何国志【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)加膀胱灌注吡柔比星(THP)治疗浅表性膀胱肿瘤临床效果.方法回顾性分析我院2007年2月-2012年1月采用TURBT加膀胱灌注THP治疗的53例浅表性膀胱癌患者临床资料.结果所有病例均顺利完成TURBT,瘤体一次性切除,无严重并发症发生;术后灌注期间主要并发症为膀胱刺激症状、局部黏膜轻度充血、肉眼血尿,均对症处理后治愈;随访时间为3～24个月,平均12.5个月,复发率为18.87％(10/53),复发者均再次行TURBT.结论TURBT联合膀胱灌注THP治疗浅表性膀胱癌创伤小、疗效确切、患者耐受好、复发率低,有利于掌握及临床推广.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2013(035)004【总页数】2页(P481-482)【关键词】膀胱肿瘤;经尿道膀胱肿瘤电切术;吡柔比星;化学疗法,肿瘤,局部灌注【作者】何国志【作者单位】广西柳江县人民医院泌尿外科,广西柳江 545100【正文语种】中文【中图分类】R737.1约70%～80%的膀胱癌患者就诊时为非肌层浸润性膀胱癌，即浅表性膀胱癌，采用经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）可取得良好的近期疗效，但术后1年复发率为50%～70%，3～5年更是高达60%～90%[1]，因此如何减少膀胱癌术后复发对提高患者生存率具有关键意义。
近年来我们采用TURBT加吡柔比星（pirambicin，THP）膀胱内灌注化疗治疗53例浅表性膀胱癌患者，疗效较为满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组53例均为2007年2月-2012年1月我院收治的浅表性膀胱癌患者，男性42例，女性11例，男女比例为3.82∶1，年龄36～71岁，平均（56.8±9.5）岁。
【四逆散合猪苓汤：治尿路感染有奇效】
【四逆散合猪苓汤：治尿路感染有奇效】刘某，女，48岁，以反复发作泌尿系感染于2020年3月25日而诊。
近十多年来，经常泌尿系感染，发则尿频、尿急、尿痛，医院多次做尿化验检查，均正常，但经常发作，最近2年尤其频繁。
刻诊：小便次数偏多，小便时有涩痛感、灼热感，尿色淡黄，已10余天，2月份尿液检查仍正常。
伴腰膝酸软，患者为商场服务员，久站则特别容易发作。
口渴欲饮大量温水，嘴唇干燥，胃口一般，泛酸，睡觉时易醒、多梦，精神疲倦，畏寒畏风明显，平时易于汗出。
舌质淡，苔薄少。
疏猪苓汤合四逆散加桔梗：猪苓茯苓泽泻阿胶滑石柴胡枳实白芍炙甘草桔梗水煎服，每日1剂，分2次冲服，15剂。
2020年4月18日二诊：患者述已经没有明显症状，小便正常，无尿频、尿急、尿痛。
嘱再进15剂，以巩固疗效，至今没有复发。
按：习惯使用经方的医家都知道，猪苓汤是治疗泌尿系感染反复发作的有效“秘方”。
那此时为何会配伍四逆散呢？患者反复发作的泌尿系感染，精神不仅疲惫，而且一定有抑郁的存在，用四逆散是为了疏肝解郁，减轻患者的精神压力。
而配伍小剂量的桔梗，能够达到宣肺利小便的目的，即提壶揭盖。
刘某，女，48岁，以反复发作泌尿系感染就诊。
近十多年来，经常泌尿系感染，发则尿频、尿急、尿痛，医院多次做尿化验检查，均正常，但经常发作，最近2年尤其频繁。
刻诊：小便次数偏多，小便时有涩痛感、灼热感，尿色淡黄，已10余天，2月份尿液检查仍正常。
伴腰膝酸软，患者为商场服务员，久站则特别容易发作。
口渴欲饮大量温水，嘴唇干燥，胃口一般，泛酸，睡觉时易醒、多梦，精神疲倦，畏寒畏风明显，平时易于汗出。
舌质淡，苔薄少。
疏猪苓汤合四逆散加桔梗：猪苓茯苓泽泻阿胶滑石柴胡枳实白芍炙甘草桔梗水煎服，每日1剂，分2次冲服，15剂。
二诊：患者述已经没有明显症状，小便正常，无尿频、尿急、尿痛。
嘱再进15剂，以巩固疗效，至今没有复发。
按：四逆散药物组成是柴胡，枳实，芍药，甘草。
四逆散专治四肢冷，四肢冰冷不一定是阳虚，现在很多人都有手冷，情绪紧张的时候就更加严重，这不是阳虚，这是阳气郁结，是心理压力在躯体上的反应。
经尿道膀胱肿瘤电切术联合盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果
经尿道膀胱肿瘤电切术联合盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果商家铭【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2019(031)015【总页数】3页(P42-44)【关键词】浅表性膀胱癌; 经尿道膀胱肿瘤电切术; 盐酸吡柔比星膀胱灌注【作者】商家铭【作者单位】黑龙江省佳木斯市中心医院泌尿外科黑龙江佳木斯 154002【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱癌是中老年人常见恶性肿瘤，位于泌尿系恶性肿瘤的首位，浅表性膀胱癌是膀胱癌主要类型，占70.0%以上[1]。
经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表性膀胱癌的主要术式，仅切除病灶，但复发一直是影响患者术后生命质量的主要因素，术后复发率高达50.0%～80.0%，疾病进展患者占30.0%[2]。
因此预防及遏制浅表性膀胱癌复发及进展，是当前临床研究的重点。
当前术后联合膀胱内灌注免疫制剂或化疗药物成为抑制肿瘤复发的主要手段。
本文观察经尿道膀胱肿瘤电切术联合盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果，旨为临床治疗提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015 年1 月至2017 年3 月于黑龙江省佳木斯市中心医院收治的96 例浅表性膀胱癌患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组48 例。
纳入标准：经临床表现、病理组织学综合检查，符合《膀胱癌患者诊疗指南》中浅表性膀胱癌相关标准[3]；无远处转移；无化疗禁忌证。
排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能不全者；合并泌尿系感染、凝血机制异常者；化疗药物过敏者。
患者及家属均对本研究知情，签署知情同意书。
对照组中，男34 例，女14 例；年龄45～73 岁，平均（62.49±3.28）岁；临床分期：Ta 期16 例，T1 期32 例；病理分级：G1 级28 例，G2 级20 例。
观察组中，男35 例，女13 例；年龄45～72 岁，平均（62.50±3.31）岁；临床分期：Ta期15 例，T1 期33 例；病理分级：G1 级30 例，G2 级18 例。
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常 同龄人 差别不明显。结 论 猪苓汤加减配合经尿道膀胱肿 瘤电切 术及 膀胱灌注化疗治疗浅表型膀胱肿瘤 ， 对 降低 术后和化 疗后 ： 平发症和 不良反应 ，提 高生存质量 ，具有显著 疗效 。 【 关键词 】猪苓 汤；经尿道膀胱肿瘤 电切 术；膀胱 灌注化疗 ；浅表 型膀胱肿瘤 【 中图分类号 】。 Ｒ ７ ３ ７ ． １ ４ ０ ． ５ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ７ ． ７ ３ １ ３ ． ０ ３
２ ０ １ ６ 年 第 ３卷第 ３ ７期
２ ０１ ６ Ｖｌ ０ １ ． ３ Ｎｏ． ３ ７
临床 医药文献杂志
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猪苓汤加减配合经尿道膀胱肿瘤 电切 术 及膀胱灌注化疗治疗浅表型膀胱肿瘤的疗效观察
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（ １ ． Ｌ ｕ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ １ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ － ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｌ ｕ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ ４ ７ １ ０ ０ ３ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ０ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｏ ｒ ｕ ｓ Ｔ ｏ ｎ ｇ ａ ｍｉ ｎ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
（ １ ． 洛阳市第二中医院 ，河南 洛阳 孙卫 国 ，王剑锋 ４ ７ １ ０ ０ ３ ；２ ． 河南中医药大学 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
【 摘要 】 目的 应 用猪 苓汤加减 配合 经尿道膀胱肿瘤 电切 术及膀ห้องสมุดไป่ตู้ 灌注化 疗治疗 浅表 型膀胱 肿瘤降低术 后和化 疗后 并发 症和： 不良反应 ，提 高患者生 活质量为主要 治疗 目的。方法 ２ ５ 例确诊病例 ，均采用硬膜外麻 醉 下行 经尿道 膀胱肿 瘤 电切术 ，术后给 予膀胱灌 注化 疗 ，予以猪苓 汤加 减治疗 ，术后 随访 ｌ ～５ 年 ，观 察疗 效 。结 果 ２ ５ 例 浅表 型膀胱肿 瘤患者 ，术后局部 复发９ 例 ，死 亡４ 例 ，术后 ５ 年 生存率为８ ４ ％，生活质量与正