妊娠生理1
妊娠生理-V1
妊娠生理-V1妊娠生理是指孕妇怀孕时，身体内发生的一系列生理变化。
这些变化不仅包括身体外观的改变，还涉及到内分泌、血液、胎儿等多个方面。
下面从怀孕的三个阶段(胚胎期、早期胎儿期、晚期胎儿期)入手，介绍一下妊娠生理的相关内容。
一、胚胎期1.受精卵的产生：精子和卵子在输卵管中结合，形成受精卵。
2.着床：受精卵从输卵管移动到子宫，与子宫壁直接接触，着床即完成。
3.胎盘的发育：从着床开始，胚胎便开始形成胎盘。
胎盘的形成是孕期最早的生理变化。
二、早期胎儿期1.器官系统的形成：在胚胎期，各种器官系统尚未完全成形。
随着胎儿的发育，器官系统也逐渐形成。
其中，心脏系统、消化系统、神经系统等是早期形成的器官系统。
2.胎儿的肢体发育：到早期胎儿期，胎儿的肢体也已经开始形成。
头、胳膊、腿等等肢体开始分化出来。
3.胎儿的外形开始清晰：随着胎儿器官系统的形成和肢体的发育，胎儿的外形也逐渐清晰。
三、晚期胎儿期1.胎儿的体重和长度显著增加：在孕期后期，胎儿的体重和长度迅速增加。
体重从三百克到三千克以上，长度从30厘米增加到50厘米以上。
2.内分泌的变化：在晚期胎儿期，胎儿的内分泌系统逐渐发育，会产生更多的激素，比如孕激素、孕酮等。
3.胎动：胎儿在羊水里的生活，胎动便十分重要，也是孕妇怀孕的体验之一。
在晚期胎儿期，胎动异常不是好现象，需要及时就医。
总之，妊娠生理是一个繁复而又神奇的过程，孕妇和家人要全力配合，给予关心和照顾。
同时，孕妇应该根据医生的建议，科学合理的进行生活和饮食，保护自己和胎儿的健康。
4、妊娠生理
早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性，防
止囊胚被母体排斥并发现环磷酸腺苷
（cAMP）能促使子宫组织中DNA的合
成，有利于受精卵着床。
孕卵的着床
受精卵着床后，子宫内膜在孕激素作用
下，迅速发生蜕膜反应，致密层蜕膜样 细胞增大变成蜕膜细胞。按蜕膜与孕卵 的部位关系，将蜕膜分为三个部分: 1）底蜕膜：指囊胚与子宫肌层之间的蜕 膜，以后发育成胎盘的母体部分。
囊壁相接处呈盘状，称为胚盘。近羊膜
囊一侧细胞大、高柱状、排列不规则，
即外胚层；近卵黄囊一侧为整齐的立方
细胞，即内胚层。
胚胎的发育
三胚层时期:外胚层细胞增生较快，并转
ห้องสมุดไป่ตู้
向外胚层与内胚层的间隙分生，形成一
新的细胞层，即胚内中胚层。此即三胚
层时期，约在受精后的第3周形成。这三
个胚层是胚体发生的始基，由此发生胎
娠明显减少，可少至300ml以下。
胎儿附属物的形成
羊水能防止羊膜与胎儿体表相粘连；保持胎儿
免受外来的伤害；使胎儿周围环境温度保持恒
定；临产后羊水还可传导宫腔压力，促使子宫
颈口扩张；破膜时羊水还有冲洗阴道的作用， 可减少感染。
思考题
受精的定义及条件？ 孕卵着床的部位及时间？ 胎盘的形成及功能？
受精后6～7天透明带消失，囊胚开始着
床或植入。受精卵着床需经过定位、黏
着和穿透3个阶段。
孕卵的着床
完成着床的条件：
1）透明带消失； 2）囊胚滋养层分化出合体滋养层细胞； 3）囊胚和子宫内膜同步发育并精确配合； 4）必须有足够的黄体酮使子宫内膜形成正 常的蜕膜反应； 5）要有正常的子宫内环境。
妊娠生理(一)
妊娠生理(一)妊娠生理是指女性怀孕后，由于身体产生的生理变化。
妊娠期不仅需满足胎儿的需求，也要保障母体的健康和生产的顺利进行。
以下是妊娠期产生的生理变化以及对母体的影响。
一、内分泌系统在妊娠期，母体内分泌系统是全身的中枢。
卵巢产生孕激素和孕酮，参与维护子宫内膜和胎盘的发育。
胎盘分泌性胎盘激素和人绒毛膜促性腺激素，调控孕激素和孕酮的水平。
同时，前附睾体素释放激素也逐渐升高。
这些激素对妊娠的维持和胎儿的生长发育非常重要。
二、心血管系统怀孕会使母亲体内血容量增加30%-50%，心脏产生相应的变化以适应这种变化。
心脏体积增大、每搏量增加、心率略有增加。
这样能保证母体和胎儿能够得到足够的营养和氧气。
三、呼吸系统妊娠期，子宫随胎儿的生长而增大，逐渐向上压迫膈肌，导致呼吸肌受到影响，肺活量随之降低，每分钟呼吸次数略有升高，氧气的需求量相应增加。
四、消化系统妊娠时，尤其是早期，消化系统的改变是比较明显的。
由于孕激素和孕酮的作用，胃肠道平滑肌松弛，进食支出减少，并减缓胃肠蠕动，促进食物的吸收。
同时，由于胃肠道的压迫，孕妇也经常遭受胃灼热、恶心、呕吐等不适。
五、泌尿系统妊娠期，孕激素的作用下，肾脏的生理机能发生改变，包括肾小球滤过率的增加、肌酐清除率的提高以及尿钠排泄量的增加。
这对于孕妇和胎儿来说非常重要，保证了母体的代谢废物的正常排泄。
六、神经系统妊娠期间，母体整个神经系统得到很好的保护，以确保正常胎儿生长发育的顺利进行。
妊娠后期，由于子宫和子宫颈压迫神经，背痛、坐骨神经疼痛、手腕疼痛等症状会出现。
综上所述，女性怀孕后，内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统都会发生一系列的变化，以适应胎儿生长发育的需要，保证母体的健康和胎儿的正常发育。
怀孕期间，孕妇应该保证充足的营养和适量的运动，避免不良的生活方式对胎儿造成影响。
而临产前孕妇应该去医院做常规检查，保证顺利的分娩过程，保障母婴健康。
妊娠生理1
第二节 胎儿附属物形成与功能
附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水。
一 、胎盘（Placenta）：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜组成
（一）、形成： 1、羊膜：胚胎期羊膜囊扩大的囊壁。 2、叶状绒毛膜：胎盘的主要部分，受精卵着床后， 滋养层增生 内：细胞滋养层（生长快）； 外：合体滋养层（功能），营养丰富。 一级绒毛：不规则突出（合体滋养细胞小梁） 绒毛形成 二级绒毛：形成间质中心索。 三级绒毛：血管长入间质中心索。受精后3周建 立胎儿血循环。
第三节 胎儿发育及生理特点
一、胎儿的发育： 8周内为胚胎，大于9周为胎儿。 4周末：辨认胎盘与体蒂。 8周末：初具人形，头占1/2，四肢雏形，B超听到胎心。 12周末：9厘米，20克，外生殖器辨性别，四肢蠕动。 16周末：16厘米，100克，外生殖器可以确定性别， 呼吸运动，成人血红蛋白胎动。 20周末：25厘米，300克，皮红，毳毛，吞咽排尿， 听筒听胎心。
2、卵巢：略增大，妊娠黄体10周前分泌E、P， 10周后胎盘代替。 3、输卵管：延长，粘膜见到蜕膜反应。 4、阴道：变软，着色，糖原及乳酸增多，PH下 降，利于防止感染。 5、外阴：皮厚，色素沉着，软，皮脂腺分泌增 多。
（二）、乳房变化 孕早期：乳房：大，充血，胀，痛，浅V明显。 乳头：大，黑，勃起。 乳晕：黑，蒙氏结节。 乳腺发育：雌激素→腺管发育 孕激素→腺泡发育 垂体生乳素 胎盘生乳素 孕期无乳汁分泌，晚期挤压乳房有黄色稀液体为 初乳。产后泌乳。
人绒毛膜促性腺激素（HCG） 产生部位：合体滋养层细胞 产生时间：着床、10天检测、8-10W高峰，产后2W消
失。
生理作用：1、延长黄体寿命 2、HCG-β亚基促卵泡成熟活性、促 甲状腺活性、促睾丸间质细胞活性。 3、诱发排卵。 4、抑制淋巴细胞的免疫性。
妊娠生理-修
整个过程约需24小时 着床（implantation):晚期囊胚种植于子ຫໍສະໝຸດ 内膜的过程称受精卵～受精卵形成
精子获能 顶体反应 透明带反应 分裂球 桑椹胚 早期囊胚 晚期囊胚
图 5 卵 裂 和 胚 泡 形 成
桑椹胚
4细胞 2细胞
一支直接入肝，一支与门静脉汇合入肝，此 两支血液经肝静脉入下腔静脉；另一支经静 脉导管直接入下腔静脉 下腔静脉是混合血 2、卵圆孔位于左右心房之间，其开口正对下 腔静脉入口，下腔静脉进入右心房的血液绝 大部分经卵圆孔进入左心房。上腔静脉>右心 房>肺动脉
3、肺循环阻力较大，肺动脉血绝大部分经动脉 导管流入主动脉，部分经肺静脉进入左心房
图30B 人胚外形演变实物图
第9 周～出生,胎儿生长，各系统继续发生、 发育并出现功能活动
妊娠期母体变化
生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统的变化 血液的改变 泌尿系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 皮肤的变化 内分泌系统的变化 新陈代谢的变化 骨骼、关节及韧带的变化
卵巢
略增大 排卵和新卵泡均停止 仅有一个妊娠黄体，妊娠6-7周前产生E、P，
以维持妊娠继续 妊娠10周，黄体功能被胎盘取代，黄体开
始萎缩
阴道
粘膜变软、水肿充血，呈紫蓝色 皱襞增多，伸展性增加 阴道上皮细胞含糖元增加，乳酸含量增多，
使阴道PH值降低，不利于致病菌生长，有 利于防止感染。
着床必须具备的条件：
透明带消失 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调 孕妇体内有足够量的孕酮
子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床。
胚胎、胎儿发育特点
4周为一个孕龄单位 预产期的计算：月份-3 日期+7（农历+14）
妇产科学妊娠生理
单臀先露
前囟先露
混合臀先露
额先露
足先露
面先露
胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分
肩先露
面先露
足先露
混合臀先露
（三）胎方位 1.定 义
胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系
2.种类
胎方位共有22种，其中纵产式有18种， 横产式有4种。
枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方 位。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系。
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
2.鉴别 与下列杂音相鉴别
子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样 与胎心一致
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP） 颏右前（RMA）颏右横（RMT）颏右后
肩先露 （0.25%）
骶左前（LSA）骶左横（LST）骶左后（LSP） 骶右前（RSA）骶右横（RST）骶右后（RSP） 肩左前 （LScA） 肩左横（LScT） 肩右前 （RScA） 肩左横（RScT）
第六章 产前 保健
调的胎心音
孕早期 卵黄囊
10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽 管这些动作显得稚嫩
只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他 的小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。
第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的 神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生 后他就可以开始顺畅地呼吸了。
妊娠生理知识点归纳总结
妊娠生理知识点归纳总结1. 受精卵着床和胎儿发育受精卵在输卵管内与精子结合，形成受精卵，然后携带着卵细胞核的受精卵进入子宫腔，在子宫内膜的某一处着床，这个过程称为受精卵着床。
卵泡在输卵管内释放的卵子与精子结合，形成了受精卵。
受精卵经过一段时间的发育，逐渐分化为外胚层和内胚层，形成胚胎。
胚胎在子宫内膜中着床后，继续发育成为胎儿。
2. 孕激素的分泌在妊娠过程中，女性身体会分泌大量的孕激素，包括雌激素、孕激素和促性腺激素。
雌激素的分泌会促进子宫内膜的增生和分泌，同时也会促进乳腺的增生。
孕激素的主要作用是维持妊娠，促进子宫内膜的血管化和增生，使得胎盘的形成与发育。
此外，促性腺激素的分泌也会在妊娠的早中期起着重要的作用，它可以促进黄体的分泌雌激素和孕激素，从而维持妊娠。
3. 子宫的生理变化妊娠期间，子宫也会经历不同的生理变化。
在怀孕早期，子宫会逐渐增大，并且内膜增厚，为胚胎的发育提供一个良好的环境。
在孕中期，子宫的增大会导致膈肌上抬和心脏的前移，同时子宫压迫膀胱和肠管，容易导致尿频和便秘等症状。
孕晚期时，子宫的增大会压迫到膈肌、肺脏和大血管，导致孕妇出现呼吸困难和心脏负担增加的症状。
4. 血液循环系统的变化孕妇的心脏和血管系统也会发生一系列的生理变化。
在妊娠早期，由于孕激素的影响，心脏的脉搏和心输出量会增加。
同时，妊娠后期由于子宫的增大会压迫到下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，易出现下肢水肿和静脉曲张。
此外，孕妇的血容量也会增加，红细胞容积和血小板数量也会相应增加，以满足胎儿的需要。
5. 妊娠的代谢和营养在妊娠过程中，孕妇的代谢和营养要求也会发生变化。
孕妇需要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以满足自身和胎儿的生长发育所需的营养物质。
此外，孕妇的代谢活动也会逐渐加快，胎儿的生长和发育需要更多的能量和营养物质，因此孕妇的能量摄入也需要相应增加。
6. 妊娠的内分泌变化妊娠期间，孕妇的内分泌系统也会发生一系列的变化。
妊娠生理(1)
妊娠生理(1)
妊娠生理是指女性怀孕期间身体发生的各种生理变化，这些变化是为孕育和诞生健康婴儿而产生的。
妊娠生理是一个复杂的过程，涉及到多种系统的变化和调整。
以下将从以下几个方面介绍妊娠期的生理变化。
1.休息
在妊娠期间，女性的休息时间有所增加。
这主要是因为妊娠对身体的负担增加，需要更多的能量和营养来支持胎儿的生长和发育。
因此，孕妇需要更多的睡眠来维持身体健康。
2.激素变化
孕妇身体内的激素水平发生了很大的变化。
卵巢激素和孕激素的水平显著增加，这些激素对胎儿的健康和发育起着重要作用。
孕妇的胎盘也会分泌出一些激素，这些激素会影响孕妇的身体功能和代谢过程。
3.体重增加
在妊娠期间，孕妇的体重会有所增加。
这是因为孕妇需要为胎儿提供足够的营养和能量。
在孕妇的饮食中加入更多的蛋白质、铁、叶酸和氨基酸等营养物质是非常重要的。
4.消化系统
孕妇的消化系统经历了一些重要的变化，包括胃的压力增加、直肠的压力增加和肠壁松弛。
这些变化可能会增加孕妇出现胃食管反流
（GERD）和便秘（便秘）的风险。
5.循环系统
孕妇的循环系统经历了一些变化，包括心脏的增大和血容量的增加。
这些变化有助于为胎儿提供足够的氧气和营养物质。
总之，妊娠生理是一个复杂的过程，涉及到多种系统的变化和调整。
孕妇应该接受适当的教育和指导，以更好地了解这些生理变化。
在妊娠期间，保持健康的饮食、适当的锻炼、充足的睡眠和适当的医学观察是非常重要的。
《妊娠生理》PPT课件
（四）绒毛膜
定义：受精后第12日，囊胚的滋养层表面出现许多 毛状突起称为绒毛膜。分为：
1、叶状绒毛膜：与底蜕膜接触的绒毛因血液供应 丰富，绒毛高度发育成树枝样分支，称叶状绒毛 膜。为胎盘的主要部分。
2、平滑绒毛膜：与包蜕膜接触的绒毛，因血液供 应不足而逐渐退化，称平滑绒毛膜。为胎膜的主 要部分。
第一节 妊娠生理
2.羊水量、性状及成分 （1）羊水量:妊娠8W 5～10ml;10W 30ml;
20W400ml;38W1000ml;40W800ml;过期 <300ml。 （2）羊水性状及成分：妊娠足月时羊水比重为 1.007～1.025，pH约为7.20。内含脱落的毳 毛、胎脂、毛发、上皮细胞、激素和酶。略 显混浊，不透明。 3.羊水的功能 （1）保护胎儿 （2）保护母体
第一节 妊娠生理
防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小 的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿 有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死 亡。
第一节 妊娠生理
第一节 妊娠生理
（二）胎膜 胎膜指平滑绒毛膜及羊膜。
平滑绒毛膜 羊膜
产科中的胎膜
羊膜 脐带 卵黄囊
叶状绒毛膜
第一节 妊娠生理
（三）脐带：由胚胎发育过程中的体蒂发育而来
（一）胎盘 胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全 形成。 母面和子面 重约450～650g 直径16～20cm 厚2.5cm
第一节 妊娠生理
第一节 妊娠生理
第一节 妊娠生理
第一节 妊娠生理
排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可 代替胎儿泌尿系统功能。
早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系
妊娠生理教案共44页
功能：①物质交换功能（渗透、滤过、扩张、 特殊酶的作用） ②内分泌功能——大内分泌器官
a 、 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ HCG ） ， Humam Chorionie Gomadetropin 滋养层细胞分泌—妊娠后特有激素，停经35 天（+），70天高峰，12周逐渐下降，产后1 周转阴。功能：使月经黄体发育成妊娠黄体， 维持妊娠。
4、羊水 （amniotic fluid） 组成： 早期—羊膜滤过液(清亮） 中晚期—主要为胎儿尿，上皮C，含 毳 毛，胎脂。 特点：不是静止的，经常交换。 功能： ①缓冲作用，保护胎儿。 ②扩张宫口，冲洗产道。 ③羊水染色体检查，遗传病，性别。
七、妊娠期母体变化
1、局部变化： ⑴、子宫：50g→1000g,5ml-→5000ml
二、 受精(Fertilization)
精子与卵子在输卵管壶腹部结合的过 程（孕卵，孕妇） 。
初级卵母C ----次级卵母C(卵C), 具有 受精能力。
XX ，XY 生男生女决定于男性。
三、 着床（Implantation; 植入)
晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。外层滋 养层细胞产生蛋白水解酶→7天植入→11-1被母体排斥， 否则流产。
2、胎膜（fetal membranes） 组成：平滑绒毛膜（包蜕膜；在外层）；羊 膜（在里层）。（图） 功能：防止上行感染，其完整性很重要。
3、脐带 （umbilical cord） 组成：羊膜，A×2，V×1，胶质物和闭锁的 卵黄囊。 直径1.5cm, 正常50cm，大于70cm 过长，小于30cm过短。 功能：胎儿—胎盘相连的纽带，循环道路。 如发生打结，绕颈，拉紧或受压，胎儿可死 亡。
2、全身变化： ⑴、循环系统： ① 心 脏 负 担 增 加 ： 隔 肌 升 高 ； 血 容 量 增 加 30-
3.1 妊娠生理
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
妊娠（pregnancy）
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体
排出是妊娠的终止。 妊娠全过程平均约40周，是一个变化非常复杂而又极
其协调的生理过程。
受精与受精卵着床
受精
男女成熟生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。
胎膜 脐带 羊水
小结
从卵子受精开始，经过受精卵的输送与发育、受精卵着床、 蜕膜形成，直至胎盘、胎膜、脐带、羊水等胎儿附属物的形 成。胎儿附属物对维持胎儿宫内的生命及生长发育起着重要 作用。
谢 谢！Biblioteka 受精与受精卵着床受精卵发育、输送与植入
1.发育
72h
2.输送
受精与受精卵着床
着床：定位、粘着、穿透
着床部位多在子宫的前壁和后壁上部。
受精及受精卵发育、输送与着床
胎儿附属物的形成与功能
胎盘 是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官
• 羊膜（amniotic membrane） • 叶状绒毛膜（chorion frondosum） • 底蜕膜（decidua basalis）
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五、胎妊娠期母体的变化
全身性变化 生殖器官的变化 心理社会变化
（一）全身性变化
新陈代谢 血液循环 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 骨骼与韧带 内分泌 皮肤 乳房
新陈代谢
总的为增加。
基础代谢率及体重 早期代谢率可下降，而后 增加10%左右，至产后 蛋白质代谢 5~6周降至正常。 糖代谢 体重在早期变化不大，至 脂肪代谢 16周后明显增加，总增加 水、电解质代谢 约10~12千克，一般附属 物占4.5千克。孕后期每周 矿物质代谢 体重增加不超过0.5千克。
乳头、乳晕加深； 出现蒙氏结节；
乳腺腺管、腺泡及脂肪组 织均增生； 孕中期出现初乳。
五、胎妊娠期母体的变化
全身性变化 生殖器官的变化 心理社会变化
（二）生殖器官的变化
子宫体 宫颈 子宫峡部 子宫韧带 附件 外阴及阴道
体积增大 4周增大呈球形，16 周后呈纵椭圆形，足月子宫长约 35厘米，宽约25厘米。 重量 足月时约为1000克。 容量 足月时约为5000毫升。
（一）胎儿的发育
孕24周末
各脏器均已发育。 基本可存活，长约30~35厘米，体重为 1000~1200克，形如老人。 长约50厘米，体重为3000克以上，双顶径大于 9厘米，皮肤粉红，皮下脂肪发育良好，头发 长约2~3厘米，外生殖器已发育，男婴睾丸已 降入阴囊，四肢活动，有强烈的吸吮反射。
胚盘。
两胚层期
三胚层期 受精后3周
各胚层的发育
外胚层 神经系统及周围神经系统 皮肤、毛发、指甲 眼睛的晶体。 中胚层 真皮 骨骼、结缔组织、大部分骨骼肌、平滑肌 循环、生殖、泌尿系统。 内胚层 消化系统、膀胱、阴道前庭、呼吸系统的上 皮及有关的腺体。
分期
（一）全身性变化
新陈代谢 血液循环 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 骨骼与韧带 色素沉着 内分泌 皮肤 妊娠纹 乳房
（一）全身性变化
新陈代谢 血液循环 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 骨骼与韧带 内分泌 皮肤 乳房
妊娠后乳房长大；
新陈代谢
基础代谢率及体重
蛋白质代谢
糖代谢
脂肪代谢 水、电解质代谢 矿物质代谢
肠吸收增加 血脂增高 脂肪的贮积也增多
新陈代谢
基础代谢率及体重
蛋白质代谢
糖代谢
脂肪代谢 水、电解质代谢 矿物质代谢 组织中钠、钾、氯出现潴 留
新陈代谢
基础代谢率及体重
由额骨和顶骨而围成，呈 菱形，较大，位于胎头的 前方。
后/小囟门
由顶骨和枕骨而围成， 呈三角形，较小，位于 胎头的后方
临床上常根据囟门与骨盆的 关系来判断胎位。
枕下前囟径（小斜径）
枕骨突隆下至前囟门 中点的距离 正常值为9.5厘米
四、头径及头围
枕下前囟径 枕额径
指枕骨突隆下至 鼻根的距离。 正常值为11.3厘 米。
四、头径及头围 枕下 Nhomakorabea囟径 枕额径
枕颏径（大斜径）
下颏中央至后囟门 顶部的距离。 正常值为13.3厘米
四、头径及头围
枕下前囟径 枕额径
枕颏径（大斜径）
双顶径
两顶骨突窿间的距 离 正常值为9.3 厘米
四、头径及头围
三、胎儿附属物的形成及其功能
胎膜 胎盘 羊水 脐带
（二）受精卵的植入
受精卵运动 受精卵发育 着床/植入
受精卵运动
卵巢激素和神经的影响、输卵管肌肉和蠕 动及粘膜上皮纤毛摆动，同时峡部逆蠕动 、输卵管液发生反方向流动，使之向宫腔 内运动。
受精卵发育
受精卵通过有丝分裂不断长大，72小时后
称为桑椹胚（12~16个细胞），4 天后进 入宫腔，保持游离状态（3~4天），6~8天
肌纤维肥大变长，数目增多，弹力增加，血管 淋巴增多，宫颈变软。 生理性宫缩孕14周以后可出现无痛性、不规则 的宫缩。
（二）生殖器官的变化
子宫体 宫颈 子宫峡部 子宫韧带 附件 外阴及阴道
肌纤维肥大，血管增多，腺 体增生，粘膜变厚。
宫颈充血肥大柔软、呈紫蓝 色。 宫颈粘液增多，防细菌入侵。
早期易出现尿频 输尿管受压，易感染。
（一）全身性变化
新陈代谢 血液循环 呼吸系统 消化系统 各关节及韧带受激素的影响而 泌尿系统 松驰； 骨骼与韧带 内分泌 一般骨质无变化。 皮肤 乳房
（一）全身性变化
新陈代谢 血液循环 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 骨骼与韧带 甲状腺、肾上腺皮质等一般体 内分泌 积增大，功能也增加。 皮肤 乳房
早期出现早孕反应，12周以后 自行消失；
中期出现肠胀气便秘；
肝功能改变，表现为：血清蛋 白下降（小于60克/升），AKP 增加2倍、胆固醇增加、AFP也 增加。
（一）全身性变化
新陈代谢 血液循环 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 骨骼与韧带 内分泌 皮肤 乳房
肾小球滤过率增加，约增加 30~50%。
原理：精液中存在去能因子的灭活
精子在生殖器内的活动
精子和卵母细胞的结合
透明质酸酶、碳酸氢根离子 等使卵丘细胞及放射冠离散； 与精子相遇，发生顶体反应， 精子释放水解酶（透明质酸 酶、放射冠穿透酶与蛋白分 解酶），使精子穿过放射冠 及透明带。 精子和卵子核融合。
意义
恢复46条染色体 形成一个新细胞，即受精卵或 孕卵。 使子代具有上两代的遗传物质。
血细胞增多较血浆增多少， 血液动力学改变 故出现血液相对稀释而出 现生理性贫血；
白细胞增多； 血小板增加，血液呈高凝 状态；血沉增加。
血液循环系统
血液的变化
心脏的改变
心率增加10~15次/分； 心搏量在32-34周增加达 高峰，约为30~40%； 心脏向左、上、外移位， 血管出现扭屈，故在心 尖区右闻及吹风样收缩 期杂音。
（一）全身性变化
新陈代谢 血液循环 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 骨骼与韧带 内分泌 皮肤 乳房
呼吸稍快，但小于20次/分。
胸廓容量增加，肺活量不受影 响。
上呼吸道粘膜增厚、水肿，易 出现感染。
（一）全身性变化
新陈代谢 血液循环 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 骨骼与韧带 内分泌 皮肤 乳房
（七）羊水
量：
孕8周为5~10毫升，孕11~15周每周增加25毫升， 15~28周每周增加50毫升，至36~38周增长为1000毫升， 后以每周减少145毫升的速度下降。
羊水的功能。 保护作用，使胚胎在羊水中自由活动； 防止胎体粘连； 缓冲压力； 传导压力； 清洁冲洗产道； 羊水检查有助于产前诊断。
新陈代谢
基础代谢率及体重
蛋白质代谢 正氮平衡
糖代谢
脂肪代谢 水、电解质代谢 矿物质代谢
新陈代谢
基础代谢率及体重
蛋白质代谢
糖代谢
脂肪代谢 水、电解质代谢 矿物质代谢
胎儿组织中糖元贮存低， 血糖的浓度偏低，糖耐量 也低，故糖需要量大。 妊娠后由于肾脏负担加重， 糖及一些蛋白质可从肾脏 丢失，故病人可出现尿糖。
母体与胎儿和血不是直接相通的 隔以 一般情况下子宫血流量为500~800
血管壁 毫升/1分钟，胎盘血流交换600/1 绒毛间质 分钟。 绒毛壁
（三）胎盘的结构
形成过程
孕6~7周开始形成 孕12周初具规模。 圆形或椭圆形，扁平状，中间厚；
足月胎盘和特点
重约500~600克，占胎儿体重和1/6；
（一）胎盘和胎膜的形成
蜕膜 绒毛膜 羊膜
蜕膜
包蜕膜
底蜕膜 壁蜕膜
包蜕膜与真蜕膜于妊娠16周融合，形成胎膜的外层
绒毛膜
原始绒毛
次级绒毛 继而分为
平滑绒毛 丛密绒毛
羊膜
羊膜腔扩大而成
包括
上皮层 基底层 致密层 成纤维细胞层 海绵层
（二）胎盘的血循环
过程
一个获能的精子进 入一个次级卵母细 胞透明带为其开始， 卵原核和精原核的 染色体的融合为其 结束。
拾卵 精子在生殖器内的活动 精子和卵母细胞的结合
包括
部位 输卵管的壶腹部
拾卵
精子在生殖器内的活动
每次性生活存留在阴道内的精液中的1~5%的精子 进入宫腔（靠其本身尾部的摆动及子宫收缩后又放 松所形成的负压），约几分钟至1~2小时达输卵管， 数目约在200个以内，其存活时间为48小时。 获能 定义：精子在子宫、输卵管内停留并 孵育一定的时间，经过一系列生理、生 化变化，引起顶体反应，具备使卵子受 精的能力，这个过程称为获能。
妊娠生理
一、概述
定义 胚胎及胎儿在母体内生长发育的过程。 时间 自受精日算起共266天。 自未次月经起，共280天（10妊娠月， 或40周）。
二、受精、受精卵的植入和发育
受精 受精卵的植入 受精卵的发育
（一）受精
定义 过程 意义