经皮穿克氏针固定治疗肱骨外髁颈骨折26例体会
交叉克氏针加“8”字钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折疗效观察
短波疗法是利用 超短 波对血 管系 统 的作用 。其 深部 电热作
交叉 克 氏针加“ ＂ ８ 字钢丝张 力带 内固定 治 疗 肱 骨 外科 颈 骨 折 疗 效观 察
陆廷 永 韦作 亚 赵 文华 贵州省平 塘县人民医院 ５ ８ ０ ５ ３０ 摘要 目的 ： 探讨 应用交叉克 氏针加“ ” ８ 字钢丝 张力带 内 固定 治疗有移 位肱骨 外科 颈骨折 的手术治 疗效果 。方法 ：
关键词
肱骨外科颈
骨折 交叉 克 氏针加“ ” ８ 字钢丝 张力带 内固定
中 图分 类 号 ： ６ １ ７ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ｌ７ ８ （ Ｏ ８０ ９ １０ Ｒ ８ Ｂ ｌ Ｏ一 ５ ５２ ０ ） ￣０ ４ —２
肱骨外科 颈位于肱 骨解剖 颈以下 ２ ｃ ￣３ｍ处 ， 当于大 相
１ 内愈合 ， ２周 均未发生骨坏死 。所有病例通过功能锻炼肩关
节功能均达到健侧水平 ， 无肩痛及撞击征发生 。
３ 讨 论
’
定治疗肱骨外科颈骨折 ， 效满意 ， 疗 现报道 如下。
１ 资 料 与 方 法
肱骨外科颈骨折是肱骨近端最常见 的骨折 ， 各种 年龄均
１ １ 一般 资料
本组共 ３ ， ０例 其中男 １ ， １ 例 ； 龄 ８例 女 ２ 年
节间沟的平 滑 ， 日后 可致 肱二 头肌长 头腱炎 ， 响肩 关节 功 影 能ｌ 。骨 折的治疗过程 中存 在矛盾 ， ＿ ２ ］ 骨折部位 需要 牢 固、 有 效 固定 ， 而关节则需 要早 期活 动 以避 免继 发性僵 硬 ， 这种 矛
最小 ７ ， 岁 最大 ６ 。右 侧 ２ ６岁 ２例 ， 侧 ８例 。均为新 鲜 骨 左
闭合复位经皮穿针固定治疗肱骨外科颈骨折31例
２０ ０ ３年 １月 ～２０ ０ ７年 １ 收 治桡 ０月
结
果
ｃ ３型骨折 ， 固定器 固定 结合 闭合 穿针 外 技术 ， 这扩大 了外 固定架 的应用范 围。经 皮穿针固定 ， 适应于粉碎不十分严重和骨 质疏松轻微的桡骨远端骨折 。 切开复位主要用于关节内骨折 ， 同时
予接骨板 固定 以维持复位 ， 由于桡骨远端
讨 论
可为关节 内骨 块提供 支撑 ， 促进 愈合 ， 减 少 固定时 间， 为尽早 锻炼 ， 减少 并发 症提 供条件 。本组 切 开复 位 Ｔ型板 固定 １ ７ 例 ， 自体植骨 １ 。 而 ２例 手术人路的选择取决于骨折的类 型 ， 大部分作者倾 向于掌侧人路 ， 但原始移位
本组随访 ０５— ． ２年无伤 口感染及 肌 腱断裂 ， 显示 骨折愈 合 ， ｘ线 骨折 愈合 时
间为 ２ ５— ． ４个月 。按 Ｄｅ ｓ功能评 定标 ｉ ｔ ｎ 准， １ 优 ２例 ， ６例 ， ２例 ， 良率 为 良 可 优
９ ％ ０
骨折系松质骨 骨折 ， 常存 在骨缺 损 ， 植骨
动肩关节功能锻炼 ， 主要为前屈 、 伸、 后 内 收、 外展等功能锻炼 。骨折愈合后在不影 响肩关节功能康复情况下拔 出克 氏针。
１ 路迪生 ， ， 林斌 练克俭 ， Ｔ型钢板加外 固 等．
定架 治疗桡 骨远 端 陈旧性 粉碎 骨折． 骨与
临时 固定 ， 后将 干骺端 骨折 复位 ， 然 骨折
远端至少 ３枚皮 质钉或松 质骨螺钉 固定 ， 近 端至少需 ２枚皮质骨螺钉固定 ， 有较 如 大骨缺 损或 骨 质疏 松 需 于干 骺端 植 骨 。 外 固定器 固定 的可在桡 骨与第 ２掌骨各
手法复位 ， 量恢 复桡 骨长度 及力 线 ， 尽 配 合克 氏针撬拨复位 ， 安装外 固定 支架并撑
肱骨外科颈骨折两种内固定方法比较研究
肱骨外科颈骨折两种内固定方法比较研究作者：周卫雄来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0191—01肱骨外科颈骨折为常见骨折，我科在2007年3月～2012年2月采用两种手术方法治疗肱骨外科颈骨折43例，将两种方法作对比研究，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者共43例，骨折按Neer’s分型[1]分为两组，分别采用克氏针和锁定钢板固定克氏针组21例，男9例，女12例，年龄14～82岁，平均58.4岁；两部分骨折17例，三部分骨折4例，移位较轻，骨质疏松不明显；锁定钢板组22例，男13例，女9例，年龄34～81岁，平均63.5岁，两部分骨折8例，三部分骨折14例，移位明显，或骨质疏松明显。
1.2 手术方法1.2.1 克氏针固定组：患者麻醉后平卧位，消毒铺巾，在透视下闭合复位满意后以三到四枚克氏针交叉穿过骨折线。
再透视下被动活动患肩见骨折无移位后包扎。
有三例患者透视下闭合复位效果欠佳而行有限切开复位克氏针固定。
1.2.2 锁定钢板固定组患者体位同上，消毒铺巾后取三角胸大肌间切口，保护头静脉，自三角肌附着点剥离显露骨折端，复位后放置锁定钢板，导筒定位，在透视下以松质骨螺钉固定肱骨头。
钢板近端以皮质骨锁定钉固定。
透视见螺钉未穿出肱骨头并被动活动肩关节功能满意后关闭切口。
1.2.3 术后处理术后应用2天抗生素，第3天开始指导患者被动功能锻炼，4～6周根据骨折愈合情况指导主动锻炼，并配合理疗、药物熏洗等。
2 结果两组患者随访平均15个月。
克氏针组的手术时间、术中失血、术后3天VAS疼痛分值优于锁定钢板组；UCLA肩关节评分系统分值优良41例，差2例，此分值及骨折愈合时间差异无统计学意义。
数据以SSPS1.0软件处理，采取t检验，见下表。
3 讨论3.1闭合复位经皮克氏针内固定此方法不切开软组织及骨膜剥离，对肱骨近端血供几乎无干扰，明显减少肱骨头缺血性坏死发生率。
经皮克氏针固定治疗肱骨外科颈骨折
中国 庆 ， 浩 ， 张 陈俊 麒 ， ． 合 复 位 经 皮 穿 针 治 疗 严 等 阔
重移 位 的 儿童 肱 骨 近 端 骨折 ［］ 实用 骨科 杂 志， Ｊ．
２ １７（ ０１ ０， ６）： ４ ６． ４ ５ ４４
手术适应证：） ａ肱骨近端一部分骨折， 特别是需早期功 能锻炼， 肩关节活动功能要求高的患者。 ） ｂ二部分骨折。） ｃ三
三角肌止点以上肱骨干前方、 前外侧及外侧， 前外侧进针时
在 冠状 面上 与肱 骨干 成 ４。 ， ５角 在矢 状 面上 与肱 骨干 成 ３。 Ｏ
为移位骨折， 外科颈骨折的移位是指远骨折端在胸大肌牵引 下向内移位， 折端向前成角［ 。该骨折闭合复位后， ｏ” ３ ］ 采“ 型
角， 透视下向肱骨头中心进针至软骨下 ０５ ｍ处。 ．～１ ｃ 一般常 用 ３ 枚固定针， ～４ 骨骺损伤用 ２ 采用皮肤小切口导向器 枚，
桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 手 术 治 疗 分 析
苏 比 ・亚 尔 买 买 提 ， 比 布拉 艾
（ 疆 伊 宁 市 人 民 医院 骨 科 ， 疆 伊 宁 新 新 ８ ５０ ） ３ ０ ０
摘要 ： 的 目
探 讨 桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 的 手 术 治 疗方 法 以及 临床 效 果 。方 法
一
参考文献 ：
［］ １ 荣 国 威 ， 承 武． 折 Ｅ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 王 骨 Ｍ ． 人
２ ４： ９ ８５ ００ ５４ ５ ．
次成功， 减少头部损伤， 尤其是儿童 Ｓｌｒ ａｒ Ⅱ ａｅ— ｒ ｓ 型骺 ｔ Ｈ ｉ
［］ 姜保 国， ２ 白露 ， 培 训 ， 肱 骨 近 端 骨 折 的手 术 治 疗 张 等．
克氏针固定肱骨外科颈骨折的优点
产 生 影 响 ，造 成 骨 折 愈 合 迟 缓 或 肱 骨 头 坏 死 ， 并 需 行 取 钢 板 第 ２次 手 术 ，造 成 增 加 病 人 痛 苦 及 经 济 负 担 ， 而 松质 骨 螺 钉
固 定 Ｉ 折 端 易 产 生 骨 折 端 不 稳 产 生 旋 转 ，引 起 骨 不 连 接 ， 骨 故 一般 情况 下不 主张采 用 以上两 种 内固定材料 。 ３ ３ 克 氏 针 的 优 点 克 氏 针 固 定 肱 骨 外 科 颈 时 ， 两 骨 折 端 ． 剥 离 面 积 少 ， 即 两 断 端 复 位 后 ，用 ２枚 克 氏 针 经 皮 交 叉 固 定
常。
骨 折 操 作 简 单 、损 伤 小 、疗 效 可 靠 ，并 发 症 少 ，可 免 除 取 内 固 定 第 ２次 手 术 等 优 点 。
３ 讨 论
３ １ 肱 骨 外 利． 骨 折 原 理 肱 骨 外 科 颈 为 肱 骨 头 与 肱 骨 干 ． 颈 相 连 接 处 ，该 处 为 眩 骨 最 细 小 ， 且 肱 骨 头 中 心 纵 轴 与 肱 骨 干 中 纵 轴 交 叉 点 正 好 位 于 肱 骨 外 科 颈 ，故 在 外 界 暴 力 作 用 下 最 易 在 肱 骨 外 科 颈 产 生 骨 折 ，由 于 肱 骨 头 活 动 较 大 ，故 骨 折 后 两断端 易 产生对 位对线 较 差现 象。 ３ ２ 钢 板 及 螺 钉 固定 钢 板 固 定 眩 骨 外 科 颈 时 ， 软 组 织 ． 切 开 较 多 ，剥 离 两 断 端 骨 膜 面 积 较 大 ，使 两 断 端 骨 质 的血 运
固定肱 骨 外 科颈 骨折 ７ ４例 。 结 果 随 访 ６～２ ０个 月 ， 一 般 １５～２个 月 开 始 肩 关 节 功 能 锻 炼 。 平 均 挖 个 ． 月 骨 折 愈 合 良好 ，肩 关 节 功 能 恢 复 正 常 ， 无 肱 骨 头 坏 死 ， 骨 不 连 等 并 发 症 。 结 论
经皮克氏针固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折
折 后 ２ ４周 ３ ～ ２例 ， ～ ６周 １ ４ １例 ， ～ ８周 ５例 ， ６ ８周 以 上 折 的 移 位 。所 以桡 骨 远 端 骨 折 的 早 期 治 疗 是 十 分 重 要 的 。如 １ Ｏ例 。 果 出 现 了 畸 形 也 应 早 期 纠 正 ， 以说 是 越 早 越 好 ， 我 们 的 病 可 在
本 组 随访 ６ ４个 月 ， 均 １７个 月 ， （ 形 正 常 ， 能 ～６ 平 优 外 功
经 皮 钢 针 撬 拨 加 折 骨 的 方 法 ， 行 整 复 经 皮 钢 针 内 固 定 。 第 尺 倾 角 ， 今 后 的 功 能 恢 复 创 造 了 条 件 。对 于 骨 折 超 过 ８周 的 进 为 二 种 ： 折 ４ ６周 是 采 用 切 开 手 术 ， 开 骨 折 线 ， 骨 牵 引 患 者 手 法 折 骨 是 不 可 能 的 ， 能 手 术 切 开 ， 离 骨 折 端 ， 能 用 骨 ～ 分 掌 只 分 不 或 掌 桡 骨 外 固 定 架 延 长 固定 治 疗 。 第 三 种 ： 折 ８周 以 上 ， 骨 采 骨 膜 剥 离 器 去 分 ， 有 骨 凿 凿 开 ， 开 后 再 用 骨 膜 剥 离 器 撬 ， 要 凿 这 用 手 术 切 开 复 位 钢 针 内 固 定 的 方 法 治 疗 ， 复 位 时 由于 时 间 样 才 能 避 免 把 骨 折 的 远 端 撬 碎 。撬 的 时 候 骨 膜 剥 离 器 要 持 续 在 长 组 织 及 肌 肉 均 有 不 同 程 度 的 挛 缩 ， 畸 形 处 凿 断 后 ， 宽 １０分 钟 ， 样 才 能 使 组 织 松 弛 ， 能 恢 复 桡 骨 原 有 的长 度 ， 在 用 这 才 才
肱骨外科颈骨折的内固定治疗(附35例报告)
骨 折 ， 括 大 转 子 、 剖 颈 、 科 颈 骨 折 包 解 外
１１ 一 般 资 料 ．
本组 ３ ５例 患 者 均 获 得 随 访 ， 访 时 和 伴 肩 关 节 脱 位 的 撕 脱 骨 折 ； 型 为 三 随 Ⅲ
性 别 和年 龄 ： ２ 例 ； ｌ 男 ０ 女 ５例 ； 年 间 ６～１ ８个 月 ， 均 １ ． 平 ０ ６个 月 。 术 后 伤 部 分 骨 折 ；Ｖ型 为 四 部 分 骨 折 。 其 中 Ⅲ Ｉ
针 交 叉 内 固 定 术 ， 后 功 能 恢 复 良 好 。 行 颈 腕 带 悬 吊 伤 肢 ， 周 后 肩 关 节 主 动 学 分 型 ： 术 一 Ｉ型 为 所 有 移 位 小 于 ｌｍ 内 ， ｅ 旋 现 将 本组 病例 报告 如 下 。 １ 临 床 资 料
轻 微 活 动 ， 周 后 增 大 肩 关 节 活 动 范 围 。 转 成 角 在 ４ 。 内 的 骨 折 ； 型 为 两 部 分 二 ５以 Ⅱ
效。
本 组 患 者 均 获 随 访 ， 访 时 间 为 ６—１ 随 ８个 月 ， 均 为 １ ． 平 ０ ６个 月 。 功 能 恢 复 优 良 率 ９ ． １
肱 骨外 科 颈骨折 ， 用克 氏针交 叉 内 固定 手 术 治 疗 ， 靠 的 内 固定 及 早 期功 能 锻 炼 ， 获 得 满 意的 疗 采 可 可
龄 ： ４～７ ０岁 ， 均 ２ ９岁 ； 平 ３． ４～１ ７岁 ２ 口 一 期 愈 合 ３ ３ ４例 ， １例 伤 口 感 染 二 期 愈 型 以上 为 不 稳 定 骨 折 。 Ａ 的 分 型 将 肱 Ｏ 例 ； ８ ９岁 ７例 ；０～７ １ ～５ ６ ０岁 ５例 。 骨 折 合 ； 组 ３ 本 ５例 全 部 如 期 骨 性 愈 合 。 术 后 骨 上 端 骨 折 分 为 ３ 型 ： 型 为 关 节 外 单 Ａ
闭合复位经皮穿针治疗青少年肱骨外科颈骨折
４ １ 青少年肱骨外科颈骨 折治疗 的特点 ．
青少年肱 骨外科
颈骨折多 为 Ｓ ｔ — ｒｓＩ ｌ ｒ ｒ ａｅ Ｈａ ｉＩ型骨骺损伤 ， 多为短斜 形或横形 骨 折 。因其较强的生长能力 及 良好 的塑形 能力 ， 多数学者 主 大 张闭合复 位 。但 闭合 复 位不 易 维持 ， 失败 后 可用 技 巧 复 位 。因复位后 自身稳定性 好 ， 对 内固定 器材 的坚固性要 求 故 较低 ， 而在植入 内固定 器材和手术过 程中 ， 要尽量减少对骨骺 造 成影 响。术后早期行肩关节功能锻炼 。 ４ ２ 手术特点 ． 闭合复位经皮穿针 固定是一项微创技术 ， 对 骨折 端不显露 ， 不破坏骨折处的骨膜 ， 可减轻对肱骨头血供的 破坏程度 ， 降低缺血性坏死发生率及感染率 ， 并可避免对骨骺 的医源性损伤。选 用克 氏针交 叉 固定 骨折端 ， 使针与 骨之间 紧密接触 ， 效地对 抗骨 折错 位成 角 、 有 旋转 的力 量。姜 春岩 等 报道 ， 平行进针抗扭转力优于扇形 交汇处 。作 者在 临床 中体会平 行进 针 不易 操作 ， 有一 定 难 度。术 后超 肩 石膏 的
超 肩石 膏托 固定 ， 后 拆 除 石 膏 ， 导 患 者 行 术 后 肩 关 节 功 ３周 指
月采用闭合复位经皮穿针法 治疗 ， 该类损伤 ３ ２例 ， 得 良好 取
效 果 ， 总结 报 告 如 下 。 现
１ 临床 资料
能锻炼 。每月复查 ｘ线 片见骨折线 消失后 取出内固定 。
２ 治疗 方法
本组３ ２例 ， 骨折解剖复位或近解剖复位 １ ９例 ， 能复位 功 １ ３例。所 有病例均获 随访 ， 随访时 间 ６—２ ２个月 ， 平均 １ ５个 月。骨 折全部 愈 合 ， 合 时 间 ４～１ 愈 ０周 ， 均 ６周 。根 据 平
经皮穿针配合夹板固定治疗老年肱骨外科颈骨折22例
２ ０ １ ４ 年 ２月
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ． ２ ０ １ ４
经 皮穿针配合夹板 固定 治疗老 年肱 骨外科颈 骨折２ ２ 例
王 锋 ， 谢 心 军２ （ 通 讯作 者 ） ， 周征 兵２ 长沙 ４ １ ０ ２ ０ ８ ； 长沙 ４ １ ０ ０ ０ ７） （ １ ． 湖 南 中 医药大 学 ２ ０ １ １ 级 硕 士研 究 生 ， 湖南 ２ ． 湖 南 中 医药大 学 第一 附可抗凝 、 抗血栓 ， 安全性好。
爹 考 文献
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ｆ 摘 要１ 目的： 分析 经皮 穿克氏针配合 夹板 固定与单纯 夹板 固定治疗老 年肱骨 外科颈 骨折的 临床 疗效 。 方法： 将４ ９ 例老 年 肱骨外科 颈骨折 患者根 据治 疗方案分 为穿针治 疗组２ ２ 例， 小夹板 固定组２ ７ 例， 分男 ｑ 予 经皮穿克 氏针 配合 夹板 固定与单 纯
衰退 、 药物耐受 ｆ 生 差且存在有基础疾病有关 。 本研
医药杂志 。 ２ ０ ０ ４ 。 ３ ８ （ ８ ） ： ６ ０
闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折30例
闭合 复 位 经 皮 克 氏针 内固定 治 疗 肱 骨 外 科 颈 骨 折 ３ Ｏ例
黄超 ， 陈勇喜 ， 农 新盛
（ 南 宁 市 第 三 人 民 医 院 骨科 ， 广 西 南 宁 ５ ３ ０ ０ ０ ３ ） 摘要 ： 目的 对 闭 合 复位 经 皮 克 氏针 内 固 定 治 疗 肱 骨 外 科 颈 骨 折 的方 法 和 疗 效 进 行 总 结 。 方 法 ２ ０ ０ ７ 年 １月 至
患肩 Ｃ Ｔ检查， 伤后 １ 周内手术。 １ ． ２ 手术方法 臂丛麻醉， 患者取仰 卧位， Ｃ型臂置于床
彭宝淦， 侯树 勋 ， 吴 闻文 ， 等． 腰 椎 间 盘 ＭＲ Ｉ 高信 号
１ ． ３ 术后处理 术后患肢三角巾悬吊制动， 对于年轻患者， 术后第 １ 天即可行肩关节屈伸、 内外旋及外展等功能活动； 对于骨质较疏松者， 术后 ２ 周伤口拆线后在三角巾悬吊制动
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． １ ２ ， Ｄｅ ｃ ． ２ ０ １ ３
文章编号 ： １ Ｏ Ｏ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ —１ １ ３ Ｏ —Ｏ ３
中图分类号 ： Ｒ６ ８ ３ ． ４ １ 文献标识码 ： Ｂ
闭合 复 位经 皮 克 氏 针 内 固定 治疗 肱 骨 外科 短 、 费用 低 、 避 免 二次 手 术 、 可 早期 功 能 锻 炼等 优 点 ， 是 治疗 肱 骨 外科 颈 骨 折 的一 种 有 效方 法 。
患者 均 获 随访 ， 随访 时 间 ６ ～１ ５个月 ， 平均 １ Ｏ个 月 。骨 折 均 骨 性 愈 合 。肩 关 节 功 能 恢 复 情 况 根 据 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ － Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ肩 关 节 评 分进 行 评 定 ， 优１ ９ 例， 良 ６例 ， 可 ５例 ， 优 良率 ８ ３ ． ３ 。结 论 关键词 ： 克 氏针 ； 内 固定 ； 治疗 ； 肱 骨 外 科 颈 骨 折
经皮穿针外固定治疗股骨颈骨折
（ ｅａｔ ｅｔｆＯｔｏａｄｃ， ｎｈ ｅｔ ｌ ｏ ｉｌＥ ｓｉ４ ００，ｈ ａ Ｄｐｒ ｎ ｒ ｐｅｉ Ｅ ｓｉ ｎｒ ｓ ｔ ，ｎｈ ４５０ Ｃ ｉ ） ｍ ｏ ｈ ｓ ｃ ａ ｈ ｐａ ｎ
ｏ ｅ ｋ ｏ ｅ ｆｎ ｃ ｆｆ ｍｕ ． ｅｈ ｄ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｒｓ ａ ｃ ａ ａ ｒ ｄ ｏ ｔｏ ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｉ ｈ ｉ ｆ － ｒ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ｅ ｒｈ ｗ ｓ ｃ ｒｉ ｕ ｎ １ ａ ｉ ｔ ｔ ｔ ｅｒ ｅ ｖ ｅ ｅ ｈ ｍ ｕｓ ｔ ａ ｅ ｉ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐｎ ｉｇ Ｒｅｕ ｔ ５ ｐ ｔ ｎｓ ｏ ｈｓ ｒｓ ａ ｃ ｒ ｒ ｔ ｄ ｗ ｔ ｐ ｒ ｕａ ｅ ｕ ｉｎｎ ． ｓ ｌ Ｉ １ ａ ｉ ｔ ｆ ｉ ｅ ｅ ｒｈ．ａＩｒｃ ｕ ｅ ｒ ｅ ｈ ｓｎ ｅ ｔ ｌｆ ｔ ｒｓ ｗｅ ｅ ａ
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第２ ４卷第 ２期 （ ６ 第 １页）
２０ ０ ７年
湖北 民族学 院学报 ・ 医学 版
Ｊ ｕｎ ｌ０ ｂ ｉＩｓ ｔｔ ｏ ｔ ｎ ｌ ｅ ｏ ｒａ ｆＨｕ ｅ ｎ ｔｕｅｆｒＮａ ｏ ａｉ ｓ・Ｍｅ ｉａ ｄｔ ｎ ｉ ｉ ｉ ｔ ｄｃｌＥ ｉ ｏ ｉ
【 ｅ ｒ 】 ｒ ｔｒ ｏ ｎ ｃ ｆ ｅ ｒＥ ｔｒａ ｆ ａ ｏ Ｋ ｙｗｏｄ Ｆ ｃｕ ｆ ｅ ｋｏ ｆｍｕ ；ｘ ｎＩｉ ｔ ｎ ｓ ａ ｅ ｅ ｘ ｉ
股 骨颈骨 折系指 由股 骨头下 至 股骨 颈基底 部 之
间的骨折， 为常见骨折， 占骨折的 ３５ ％ ， 约 ． ８ 常常发 生骨折 延迟 愈合、 不愈合 及股 骨头 坏死 。我科 自 ２０ ０ ５年 ７月至 ２０ ０６年 ｌ ２月采用 经 皮穿针 外 固定 治 疗股 骨 颈骨折 ｌ ， 果 良好 ， 总结如 下 。 ５例 效 现
经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折45例临床观察
部分要 折弯 ， 尾端剪去 ， 于皮 下 ， 埋 针眼下 无 菌纱 布 覆 盖 ， 角 巾 悬 吊 固 定 患 肢 ， 三 术 后抗生素常规治疗 ， １周后肩 关节要 轻微 活动 。复查 Ｘ线 片 可见 ， 折 远端 见 骨 骨
痂 明显 生 长 时 ， 去 克 氏 针 ， 患 者 自主 拔 嘱
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临 床 论
著
ＣＨ Ｉ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄ ＯＣ Ｔ Ｎ ＳＥ Ｔ ｏ Ｓ
经 皮 内 固定 治 疗 肱 骨 外 科 颈 骨 折 ４ ５例 临床 观 察
ｘ线透视下 ， 手牵 引患侧 ， 者适 当用 助 术
曹希 武
０ １０ ６ ００河北 沧州 市 人 民医 院 骨 三
可见 肱骨头与肱骨 干整体活动 ， 而且不分
离 ， 必 须 固定 好 。 对 克 氏 针 露 出 皮 肤 的 但
达 到 临床 治 愈 ，０ 周 内 达 到 骨 性 愈 合 。 １ 后期疗 效 观 察， ２ 优 ９例 ， １ 良 ｌ例 ， ３ 可 例 。 ２例 。结 论 ： 皮 内 固定 治 疗 肱 骨 差 经
部 损 伤 的复 合 伤 。 伤后 就 诊 时 间 ３ ０分 钟
～
ｔ ｒ ｓ ａ ｄ Ｎｏ ｕ ｉｎ ｏ ｅ ｐ ｏ ｉ ｌ Ｈｕ ｒ ｓ ｕ ｅ ｎ ｎ ｎ ｏ ｓ ｔ ｒ ｘ ｍａ ｍｅ ｕ ． ｆ ｈ
Ｉ Ｍｎ ｔ ｒ Ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｎ Ｃ ｒ ｉ ａ ｅ ｒ ｓ — ｎ： ｓｅ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｉ ａ ｇ ｒ ｖ ｎ Ｐ ｅ ｓ Ｌ ｄ． ９ ５： ５ ｔ 】９ ２ ７
１ ６例 ， 功能对位 ８例 ， 于术 后 ４周 内达 均
到 临 床 治 愈 ，０周 内 达 到 骨 性 愈 合 。经 １ 随访 １ ～３年 观 察 发 现 ， 均 ２ 个 月 痊 平 ０
运用克氏针固定治疗骨折76例体会
运用克氏针固定治疗骨折76例体会摘要目的：探讨和认识克氏针在骨折治疗中的作用。
方法：1998～2006年收治全身各部位骨折患者76例，施以克氏针内固定治疗，进行回顾、总结、分析。
结果：本组76例骨折病例均获愈合，功能恢复良好。
结论：只要适应证选择得当，克氏针内固定是临床治疗骨折的一种较好的方法。
关键词骨折克氏针内固定资料及方法1998～2006年收治不适宜钢板或其他固定方法治疗的全身各部位骨折患者76例，其中肱骨髁上骨折30例，锁骨骨折20例，肱骨解剖颈骨折6例，尺桡骨远端骨折20例。
其中男42例，女34例；年龄3～52岁，平均28岁。
一般伤后0.5～10天行切开复位克氏针内固定，最早0.5天，最晚1个月，术后根据情况给予三角巾悬吊伤肢或石膏托制动4～6周后开始功能锻炼。
结果76例随访4～12个月，骨折全部愈合，平均愈合时间1～6个月，其中发生表浅针道感染6例，经简单外科处理治愈，未发生不良后果，术后未发生弯针或断针等固定失败，全部病例均在1～8个月拔出克氏针。
讨论骨折愈合的基本条件是血运供给和稳定性的恢复，手术的基本目的是重建骨折的稳定性，为骨折局部的血运重建提供条件；临床上治疗骨折可供选择的方法很多，包括复位和固定的方法，但各有其优缺点和适应证。
医师可以根据患者的年龄、骨折的部位和类型，结合自己的经验、治疗条件和治疗要求，适当选择，不能强求一致。
骨折的愈合有其自身规律，主要取决于稳定性和血运，而稳定性是核心，是基础。
在治疗过程中要注意保护骨折部的血运和重建骨折部的稳定性，尽量减少手法和手术操作对局部血运和稳定性的破坏；尽可能用手法或远离骨折部的机械牵引复位，或采用有限切开技术，在不广泛剥离软组织及骨膜的情况下进行骨折的复位与固定；固定器材应该满足早期肢体非负重功能活动的需要［1］。
克氏针治疗骨折手术操作简单，切口范围小，骨膜剥离很少甚至不需要剥离骨膜，符合微创要求，对于迅速恢复骨折部位的血运非常重要，符合“生物接骨术”（BO）原则［1］；克氏针固定骨折符合人体生物力学，可避免钢板固定所导致的应力遮挡效应；另外，克氏针内植物体积小、排异小、感染率低，内固定取出简单、创伤小。
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合
克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合大龄儿童桡骨远端骨折是一种常见的创伤，常见于儿童青春期的活跃运动员或者参与运动的大龄儿童。
桡骨远端骨折是儿科骨折中最常见的一种，治疗方法多样，其中克氏针撬拨复位经皮穿针治疗是目前较为常见的手术方式。
本文将对克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合进行介绍。
一、克氏针撬拨复位经皮穿针治疗概述克氏针撬拨复位经皮穿针治疗是一种微创手术，通过皮肤创口进行内固定治疗，能够减少外科手术对患儿的伤害，加快康复速度。
其主要步骤包括：1）通过麻醉技术麻醉患儿，确保手术过程中患儿的舒适度；2）在X射线透视下，定位桡骨远端骨折的部位；3）利用克氏针撬拨技术进行复位并固定；4）通过经皮穿针将骨折处固定，达到愈合的效果。
二、手术前的准备工作在进行克氏针撬拨复位经皮穿针治疗手术前，需要进行严密的术前准备工作。
需要对患儿进行全面的身体检查，了解患儿的病情和病史，确保手术过程中不会出现意外。
在手术间准备过程中，需要做好手术器械和药品的准备工作，以确保手术过程的顺利进行。
还需要对患儿进行相关的术前宣教工作，让患儿和家长了解手术的过程和注意事项，以减轻患儿的紧张和焦虑情绪。
三、手术中的配合在克氏针撬拨复位经皮穿针治疗手术过程中，患儿需要做好配合工作，以确保手术的成功进行。
患儿需要遵守医生和护士的指导，保持身体的相对静止，以确保手术过程中不会出现移动导致手术失败的情况。
患儿需要遵守麻醉医师的建议，保持呼吸通畅，以确保手术过程中不会出现呼吸方面的问题。
在手术过程中，患儿需要保持心情愉快，鼓起勇气，相信医生和护士，以帮助手术的顺利进行。
四、手术后的护理克氏针撬拨复位经皮穿针治疗手术后，患儿需要进行严密的术后护理工作，以确保手术部位的及时愈合和恢复。
需要密切观察手术部位的情况，确保手术部位没有出现感染、疼痛等异常情况。
需要进行相关的功能锻炼和功能恢复训练，以加快患儿的康复速度。
经皮克氏针固定治疗老年肱骨外科颈骨折21例体会
经皮克氏针固定治疗老年肱骨外科颈骨折21例体会
刘保良;刘涛
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)023
【摘要】目的:探讨老年肱骨外科颈骨折患者微创治疗及临床应用价值.方法:对21例老年肱骨外科颈骨折患者采用手法复位闭合穿钉治疗并进行效果评估分析.结果:平均观察14.6个月,骨折均愈合,优12例,良5例,可4例,优良率:81.0%.结论:老年人行手法复位闭合穿针治疗具有固定相对牢靠、骨折愈合率高、功能恢复满意及操作简便的优点,适合基层临床医院应用.
【总页数】1页(P72)
【作者】刘保良;刘涛
【作者单位】477150,河南郸城县人民医院骨科;450001,河南周口市协和骨科医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.经皮克氏针固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折 [J], 毕建学
2.微创经皮克氏针撬拨复位锁定钢板内固定治疗r肱骨外科颈骨折 [J], 张凭君;谢小云;李晓军
3.闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折30例 [J], 黄超;陈勇喜;农新盛
4.经皮克氏针固定治疗肱骨外科颈骨折 [J], 郭永红
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经 ； 二 针针 尖 则 以 刚接 近 肱 骨 关 节 面 下 约 ０５ｅ 为 宜 ， 第 ． ｍ 避免
上， 予臂丛麻 醉 ， Ｃ形臂 ｘ线机监视下进行 ， 在 患肢腋 窝置于
参考文献 ｆ１ 杨光华． １ 病理学［］ ５版． Ｍ． 第 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ２２ 人 ２０ ：．
增强对病理形态结构的辨识能力。 ④考虑到切片标本来源和染 色存在 的个体差异可能给学生观察增加难度 ， 还应为学生提供 数量充足 、 病变特征 明显 、 色好 的切片样本 ， 染 既让学生认识到
１１ 一般资料 本组 ２ 例中男 １ 例 ， １ ． ６ ６ 女 ０例， 年龄 １ ４岁
６ 岁， １ 平均年龄 ３ ， ７岁 均为 闭合性新鲜肱骨外髁颈骨折 ， 均无
合并血管神经损伤。伤后就诊时间： － ． ２ｈ ５ｄ １ 治 疗方法 ． ２ 患者均 仰卧 于可透过 ｘ线 牵引手 术床
仅避免了采用切开手术治疗所带来 的创伤 ， 而且避免了单纯保 守治疗 、 夹板和石膏外固定 的不可靠性 。 因而 ， 不失为一种介于
多样 性 ， 能 找 到这 些 病变 的共 同特 点 。 又 ４ 严 格 要 求 。 范操 作 规
ｆ 王卓， ２ １ 王连唐． 实习课 的传统教学与多媒体教学相结合的新型 病理
教学模式『． Ｊ 中山大学学报论丛 ，０ ７ ２ （ ）４ — ６ 】 ２ ０ ，７ ３ ：５ ４ ．
高质量的绘图作业离不开齐备的工具和规范的操作。 每次 上实验课前学生都应携带必要的作图Ｔ具——红蓝铅笔 、 普通 铅笔 、 橡皮 、 直尺等 ， 要确保人手一套 ， 避免上课后学生 四处 向
学生是否真正掌握 了某种病变的形态特点 ， 而不是单纯地临摹
挂图或插图完成任务 。对切片的描述应加 以组织和提炼 。 不可
照搬 书 本 。 问 与答 的过 程 既 为学 生创 造 了再 次学 习 的机 会 。 又 让 教 师 的 评分 依 据 更加 全 面 。
在病理实验教学中充分发挥教师的主导作用 ， 加强对教学 过程 中各个环节 的干预 ， 注重完善细节能够对学生绘 图能力的 提高产生明显效果。
不规范的操作。
５ 批 改 实验 报 告 。 理 评分 合
实验报 告最好 能当面批改 ， 而不要放在课后 ， 因为这又是
一
说明病理绘 图与组织学绘 图的异 同， 使学生明确病理绘 图应重 点展示出组织的病理形态变化 。 ②准确地讲解病理切片的形态 学变化 ， 用正常组织 的切片进行对照。这既是对正常组织形态 的一次复 习， 又能使 学生 明确绘 图的基 本病理特点 ， 观察 显 在 微镜和绘 图时能够顾及整体和局部 ， 做到有的放矢 。③使用 与
位及针道感染现象 ， 无克 氏针旋转 、 松动 、 出等现象发生 。所 脱 有患者均能进行伤前正常活动。
３ 讨 论
２０ ０ ５年 １ 月一 ２ ０ 年 １ ０８ ２月 ，我所 在 Ｃ形 臂 Ｘ 线 机 监 视
我所采用 ２枚克氏针将骨折端交叉固定在一起 ， 目的是防
下采用闭合手法进行骨折整复 ， 经皮穿克 氏针固定治疗肱骨外 髁颈骨折 ２ 例 ， ６ 取得满意效果 。
ｆ 彭安 ， 东生 ， ３ １ 郭 张维 ． 生命科 学创新 教 育模式——显 微数码互 动
系 统【 ． 代 教 育 技术 ，０ ３ １（ ）５ — ７ Ｊ现 】 ２ ０ ，３４ ：６ ５ ．
他人借用 ， 这样既能保持课 堂的安静有序 ， 又能提高绘 图效率。
（ 收稿 日期：０ ９ １－ ２ ２ ０ — １１ ）
１ 资 料 与方 法
止骨折端旋转 、 角、 成 移位现象的发生 ， 由于应力的分散 ， 骨折 就不易旋 转变形 ， 而且再借助于 ２针 针尾 相互 固定 ， 固定形 使
成三角 ， 故增强了抗旋转的能力 ， 达到固定更加可靠的 目的。 术 后采用 Ｕ形肩肘石膏托外 固定是必要的 ，不仅加 固了固定效 果， 而且有效地遏制 了由于 自体重力所造成 的骨折分离 ， 保证 了固定的可靠性 ， 更有利于骨折顺利愈合 。 笔者认为 ： 该方法不
■ 囤留俄岛
３ 加 强 学 生对 切 片 的观 察 辨 识 能 力
强调正确使用显微镜 ， 及时纠正不规范操作 ， 让学 生养成 良好
的习惯 ， 培养他们严谨 、 一丝不苟的实验作风 。 学生在绘图过程
中 ， 师 应 多 巡 视 ， 学 生 多 交 流 ， 时 发 现 和 解 答 问 题 ， 正 教 与 及 纠
２５ ．ｍｍ克 氏针 ， 自肩峰外缘处穿入皮肤 ， Ｃ形臂 Ｘ线机监视 在 下， 自肱骨大结节上缘斜向内下方 ， 穿过骨折线 ， 至远端肱骨内 侧骨皮质 ， 然后再 自肱骨远端外侧 ， 向肱 骨头方向斜 行交叉穿
经 皮穿克 氏针 固定治 疗肱 骨 外 髁颈 骨折 ２ ６例体 会
郑吉良
切 片 相似 的挂 图 或是 书 本 上 的 黑 白插 图作 对 比 ， 生 能 够更 好 学 地 体会 挂 图 、黑 白插 图与 真 实切 片 的显 微 镜 图像 之 间的 区 别 ，
次与学生交流沟通的机会 。学生交 实验报告时 ， 教师可以随
机提出几个与此次切片绘图相关的问题 ， 通过学生的回答检测
（ 普兰店市元台镇郑吉 良骨科诊所 ， 辽宁 普兰店 １ ２ ） ６ ５ １２
入， 最后将两针尾折弯 固定在一起 ， 留置皮外 ， 再次消毒 ， 包扎
针尾。Ｕ形肩肘石膏托外 固定 ２ ， 一 周拔除克氏针。 周例均得到随访 ， 骨折均 于 ６周 内愈合 ， 无骨折再移
牵引架上 ， 者握住前臂腕部 进行牵引 ， 过 外展或 内收 ， 术 通 经 Ｃ形 臂 ｘ线 机 证 实 骨 折 复 位 满 意 后 ，维 持 复 位 。取 １ 直径 枚
作者简介： 郑吉 良， ４ 男， ７岁 ， 中专学历 ， 业于大连卫 生学校 ， 毕 主
治 医师 。
造成创伤性关节炎 。
（ 收稿 日 ２０－７０ ） 期：０９０－９
基层 医学论坛 ２ １ 年第 ｌ 卷 ３ ００ ４ 月上旬刊
学生经过组织胚胎学 的学 习之后已经具备 了一定 的组织 学知识和绘 图能力 ， 但是很多初次上病理实验课的学生绘 图时 仍不知如何动手。 这是因为学生对病理切片的观察辨识 能力还 较弱 ， 对绘 图内容和基本病变特点并不十分明确。为加强学生
对病 理 切 片 的观 察 辨 识 能力 ，教 师 可 以从 以下 四方 面 人 手 ： ①