重复癌误诊原发癌转移临床思维分析及对策

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中医防治肿瘤复发转移的思路和方法

中医药防治恶性肿瘤复发转移的思路和方法
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一、90%肿瘤肿瘤患者死于复发和转移
肿瘤细胞在体内向邻近部位侵袭转移是肿瘤治疗失效的重要原因。
新诊断的实体瘤患者中，2/3己经出现临床检查转移，约1/2经局部治疗（手术、放疗）+全身化疗，仍有1/2有亚临床隐性转移，五年内90%肿瘤患者死亡于复发和转移。
有些资料统计，手术后容易种植性转移，放化疗后三个月转移比例达到69%，放化疗后一年内转移比例高达90%。
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中国工程院士汤钊猷指出：攻克肿瘤有两个具体目标：一是怎样才能不生肿瘤。就是肿瘤能否预防；二是万一生了肿瘤，能否使肿瘤不转移。因此，提出了带癌生存，提高肿瘤患者生存质量的新医学模式。
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原发癌肾透明细胞癌前列腺癌小细胞肺癌皮肤黑色素瘤眼里色素瘤神经母细腻瘤乳腺癌甲状腺沪滤癌
二级或二级以上转移器官肺、骨、肾上腺骨脑、肝、骨髓肝、脑、肠肝肝、肾上腺骨髓、肾上腺、肺、肝骨、肺
表：人恶性肿瘤的器官特异性转移
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四、身体内存在着侵袭转移分子机制途径四个方面，主要是淋巴及血行转移局部扩散——不断浸润周围组织，称为恶性
肿瘤直接蔓延。淋巴管渗透——局部淋巴管至整段淋巴管转
移。血行转移——随血流向血流丰实的组织器官
转移。腔道种植——肿瘤细胞与胸腹、脊髓腔种植
其下部转移。
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2、转移特性是一个多步骤连续性的主动过程。
肿瘤细胞从原发肿瘤沿着一定渠道，通过淋巴道、血液、腔道到达另一部或多个部位，形成新的转移灶。
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三、转移的主要特异性
1、癌组织的分化程度：一般癌症的细胞分化程度越低，浸润性越明显，转移发生也越早。 2、被转移器官的特点：癌症一般容易转移到血液供应丰实的器官，如骨骼、肝脏、肺、脑。

肺癌的误诊原因分析及对策

误诊率２．％。５Ｏ
误诊时胸片表现为片状、云絮状及斑片状、条索状、结节小状阴影和胸腔积液等。其中３例肺叶或肺段有大片片状模糊影，伴有轻度含气不完全，肺门未发现肿块。经１个月的治疗、～６观察、检查，病灶阴影增大，部分病例出现肺门肿块阴影，肺不张更
找到癌细胞。经抗感染、结核治疗后阴影先缩小后扩大，抗再
次行纤维支气管镜检查及病理活检后确诊为肺癌，中２例第其３次纤维支镜检查后确诊。似结核球１，例随访两个月后球形
阴影扩大，术切除后病理确诊为腺癌，手误诊时间１３个月，
的临床资料进行分析。结果本病误诊率占同期住院肺癌患者的３％。结论误诊原因主要是与医务人员对本病缺乏足８够的认识和警惕性或被转移症状所蒙蔽有关。【关键词】肺癌；误诊【中图分类号】Ｒ３．７４２【文献标识码】Ａ［文章编号】１７ — ７１２１）８９— ２６３９０（００１— ２０
（）１满足原发病的诊断，而对不典型肺癌临床症状和体征认识不足。症状如咳嗽、咳痰、中带血，痰ｘ线有斑片影、云絮状阴
影，临床医生轻易满足慢性支气管炎伴感染、肺炎或肺结核的诊
断。其中２例高血压患者头痛、头晕加重伴恶心、呕吐、精神状态异常，便满足于脑梗死的诊治，半个月后复查头颅ＣＴ发现脑转
３５例患者中，发热、咳黄脓痰及痰血误诊为肺炎１３例（７％）３．；１咳嗽、气喘、咳白色泡沫痰误诊为慢陛支气管炎伴感染９２２；例（５％）胸闷、气短、胸腔积液误诊为肺结核、结核性胸膜炎５（４％）例１．；３声音嘶哑误诊为喉炎３例（．；８％）下肢疼痛误诊为骨质增生３６例

肝脏转移性鳞状细胞癌1例误诊分析

肝脏转移性鳞状细胞癌1例误诊分析目的介绍1例肝脏转移性鳞状细胞癌的误诊过程以及相关经验教训。

方法回顾性分析患者病史资料，术前肿瘤抗原检查，影像学检查，以及术后病理结果得到明确诊断。

结果分析发现肝脏转移性鳞状细胞癌和鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）可能存在相关性，同时肝脏转移癌增强扫描病灶强化特点有其规律性。

结论对于临床少见的肝脏转移性鳞状细胞癌应该引起足够重视，术前完善SCC-Ag检查，MRI平扫以及增强扫描，行胃镜，结肠镜检查，同时多学科会诊明确原发病灶，可减少误诊、漏诊。

[Abstract]Objective This study introduced the process of misdiagnosis and share relevant experiencing in diagnosis and treatment from a case of metastatic squamous cell carcinoma originated from liver.Methods This case was diagnosed after the retrospective analysis of clinical medical records，preoperative tumor antigen examination，imaging examination，and postoperative pathological diagnosis result.Results By analyzing，this study found that the correlations between the metastatic squamous cell carcinoma to the liver and squamous cell carcinoma antigen （SCCAg）.In addition，the focis characters of liver metastatic carcinoma from CT enhanced scan has its own regularity.Conclusion Due to the reason that metastatic squamous cell carcinoma originated from liver is rare in clinic，so we should pay more attention to this disease.Preoperative SCCAg，magnetic resonance imaging （MRI）scan，CT enhanced scan，gastroscopy，colonoscopy and multidisciplinary consultation are needed to diagnose the primary lesion and to reduce misdiagnosis.[Key words]Liver tumors；Metastatic；Squamous cell carcinoma；Misdiagnosis analysis肝脏转移性鳞状细胞癌非常罕见，可以表现为肝脏肿物。

肺癌并脑转移误诊一例反思

肺癌并脑转移误诊一例反思钱健;聂时南【摘要】1 病例资料女,33岁.因咳嗽半年,头痛、视力下降2个月,饮水呛咳、行走及持物不稳10 d入院.患者6个月前无明显诱因出现干咳,于当地医院就诊,予止咳治疗,症状时轻时重.2个月前出现头痛、恶心、呕吐伴视物不清,再次在当地医院就诊,拟诊为左眼视网膜大泡性剥离,行视网膜孔封闭术,术后左眼失明,右眼视力下降,术后1个月超声检查提示眼球实质性不均质占位.当时孕7+周,未行X线检查.10 d 前患者头痛、呕吐加重,且出现声音嘶哑、饮水呛咳、行走及持物不稳,在当地医院输液时(具体不详)突发癫痫大发作,行相关检查拟诊脑囊虫病,转入我院.有血吸虫病史,已治愈.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2011(024)011【总页数】2页(P46-47)【关键词】肺肿瘤;肿瘤转移;脑;误诊;神经系统囊虫病【作者】钱健;聂时南【作者单位】210002 南京,南京军区南京总医院急救医学科;210002 南京,南京军区南京总医院急救医学科【正文语种】中文【中图分类】R734.21 病例资料女，33岁。

因咳嗽半年，头痛、视力下降2个月，饮水呛咳、行走及持物不稳10 d入院。

患者6个月前无明显诱因出现干咳，于当地医院就诊，予止咳治疗，症状时轻时重。

2个月前出现头痛、恶心、呕吐伴视物不清，再次在当地医院就诊，拟诊为左眼视网膜大泡性剥离，行视网膜孔封闭术，术后左眼失明，右眼视力下降，术后1个月超声检查提示眼球实质性不均质占位。

当时孕7+周，未行X线检查。

10 d前患者头痛、呕吐加重，且出现声音嘶哑、饮水呛咳、行走及持物不稳，在当地医院输液时(具体不详)突发癫痫大发作，行相关检查拟诊脑囊虫病，转入我院。

有血吸虫病史，已治愈。

自幼有眩晕发作史，否认生食肉类史，有习惯性流产史，此次为第5次妊娠。

查体:体温36．3℃，脉搏99/min，呼吸26/min。

浅昏迷，右侧瞳孔直径3 mm，对光反射灵敏;左侧瞳孔散大畸形，无直接、间接对光反射(术后改变)，双眼向左侧凝视。

案例CWES为原发灶不明转移癌患者提供全面的精准诊疗临床解决方案

案例CWES为原发灶不明转移癌患者提供全面的精准诊疗临床解决方案引言：在肿瘤的临床治疗中转移恶性肿瘤找不到原发灶的情况不在少数，而能够提供肿瘤基因组系统全面信息的CWES可以在肿瘤治疗的全过程中为患者各阶段的需求提供解决方案、指导精准治疗，也是原发灶不明转移癌溯源的可靠方法之一。

原发灶不明转移癌在所有人类恶性肿瘤中仅占3-5%[1]，但由于目前每年新发的恶性肿瘤病例数量巨大，所以在临床中，这样的病例并不罕见。

造成这种原发灶无法溯源的原因有很多种，例如原发病灶已去除、肿瘤出现多器官的转移、原发病灶的病理特征不明确等等。

如果无法确定原发灶，将会给治疗带来一定的难度。

近日，领星也接待了这样一名无法确定原发灶的“脑肿瘤”患者。

案例详情王先生于今年7月中旬入院进行检查，在进行MRI检查时发现桥小脑角（CPA）区有疑似肿瘤信号。

随后，王先生又进行了一系列CT、增强MRI及头颅MR检查，影像学报告显示“考虑为脊索瘤，软骨来源肿瘤不能除外”。

主治医生迅速为王先生制定了手术方案，一周后，王先生在全麻下行经远外侧入路左侧斜坡肿瘤切除术。

术后病理回报显示，王先生脑部的肿瘤并非原发肿瘤，而是转移性癌。

由于肿瘤组织的病理特征不明显，病理科医生也无法给出明确的判断，只表示有一定的可能为“肝癌脑转移”。

该图片由rawpixel在Pixabay上发布那么，这种无法诊断原发部位的转移性肿瘤在临床治疗中会面临怎样的难题呢？在大多数情况下，对于转移性肿瘤的治疗来说，除了肿瘤的分期外，原发肿瘤所处的位置是影响化疗方案及辅助性治疗手段的选择的最重要影响因素之一。

例如，对于激素受体（HR）阳性的转移性乳腺癌来说，内分泌治疗是最主要的治疗手段，而对于有广泛内脏转移、需要迅速控制肿瘤负荷的患者来说，化疗才是首选治疗[2]。

同样的，化疗药物种类繁多，不同的癌症种类对于不同化疗药物的敏感程度也大不相同，只有“对症下药”才能事半功倍。

也就是说，像王先生这样患有原发灶不明转移癌的患者，后续的治疗选择将会受到极大的局限，一般只能进行经验化疗（通常为紫杉烷/铂或吉西他滨/铂方案），通常这类患者的预后也较为不乐观。

浅谈肺癌的误诊原因分析及对策【可编辑版】

浅谈肺癌的误诊原因分析及对策浅谈肺癌的误诊原因分析及对策肺癌；误诊；分析；对策目的分析肺癌的临床误诊原因。

方法分析35例肺癌病例的临床资料，包括伴随疾病、误诊的疾病。

结果肺癌老年人多见，伴随疾病多，临床误诊为肺炎占首位。

结论提高对肺癌的警惕性和诊断技术。

近年来，我国的肺癌发病率日益增高，已成为城市中常见恶性肿瘤的首位。

虽然新设备、新技术的临床运用对早期诊断有所帮助，临床误诊仍较多见。

为了提高肺癌的诊断水平，将我院2006年6月～2017年6月住院的35例肺癌误诊病例资料进行分析，现报道如下。

1材料与方法1.1一般资料本文误诊35例，其中男27例，女8例；年龄45～65岁11例，66～78岁24例，中位年龄69.9岁；周围型肺癌24例，中央型肺癌11例。

1.2伴随疾病35例肺癌既往患慢性支气管5例，高血压病4例，冠心病3例，肺结核2例，糖尿病4例，脑血栓3例，支气管扩张2例。

1.3病理分型腺癌17例，鳞癌10例，小细胞癌3例，未分化癌1例，腺鳞癌1例，肺泡细胞癌1例，未定型癌2例。

1.4误诊病例本组35例误诊病例，误诊为肺炎16例，占首位。

其他有肺结核9例，慢性阻塞性肺病2例，支气管扩张3例，脑血管疾病3例，骨性关节炎1例，皮肌炎1例。

误诊时间为1～6个月。

2讨论误诊的原因是多方面的。

肺癌起病隐匿，许多早期即发生转移，致其临床表现复杂。

由于临床医生缺乏足够的认识，临床思维片面，工作态度和责任心不足，是导致误诊的主要原因。

本组35例肺癌患者均为住院患者，误诊原因主要为以下几个方面：（1）满足原发病的诊断。

老年人常伴随呼吸系统疾病，在原有疾病基础上发生肺癌时患者常因咳嗽、咳痰、咯血加重而就诊，医生容易受原有疾病诊断的影响，满足于已知的诊断，如慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、支气管扩张等，从而造成误诊。

误诊为肺炎的居首位，占58.82%，其次为肺结核。

（2）对肺癌肺外症状认识不足。

少数肺癌病例以肺外表现为首发症状，1例骨关节疼痛、杵状指，误诊为骨性关节炎长达6个月，行肺CT检查后诊断肺癌。

肝癌术后复发转移原因及治疗现状

肝癌术后复发转移原因及治疗现状刘双勇【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2018(017)003【摘要】Recurrence of hepatocellular cancer after resection is the leading reason for patient's poor prognosis,mak-ing clinical work more difficult. In the paper,we renewed the epidemiology,risk factors,treatment and prognosis,preventive measures of the recurrence of hepatocellular cancer after resection from the clinical perspective, aiming to understanding the recurrence of hepatocellular cancer after resection and direct the clinical management.%肝癌术后复发转移是肝癌患者预后差的重要原因,给临床工作带来很大困扰.现从临床角度解读肝癌术后复发转移的流行病学、危险因素、治疗以及预后、预防措施等,以期更加充分地理解和监控肝癌术后复发转移,指导临床工作.【总页数】4页(P311-314)【作者】刘双勇【作者单位】150000 哈尔滨医科大学附属第二医院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.原发性肝癌术后复发转移的临床研究现状 [J], 周斌贤2.原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗的指征与临床处理 [J], 秦建民;顾新刚;王之;吴旸;倪雷;赵威;盖吉钦;陈腾3.肝癌切除和移植术后复发转移原因的分析 [J], 魏光亚;刘景丰4.原发性肝癌术后复发与转移的非手术治疗现状与进展 [J], 杨林;秦建民5.肝癌肝移植术后复发转移的免疫治疗 [J], 刘少儒;许磊波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重复癌151例临床分析

１１一般资料．
病例资料来源于广东省中医院２００４年
５一０１５７年间收治的重复癌患者共１１月２１年月５例，其中三
重癌８例。男性７６例，女性７５例。重复癌发病时平均年龄
为５岁，其中女性平均发病年龄５岁，男性平均发病年龄９７
经验倒会Ｊｇａｔｕ《国学新第９２期（第２期２２０ｉｙｎｉｉ中医创》卷９总３）０年１ｎｈ９１月
重复癌１例临床分析５１
肖彩宏① 吴万垠②
【要】目的：摘分析广东省中医院１１５例重复癌的临床情况。方法：东省中医院２０ —０１间收治的１１对广０４２１年５例重复癌患者进行回顾
ｔｉｍｅ；ｉｅｉｅｃａａｍｆｌｏｔｅｏｅａｌｕｖａｔ．ｎｌｓｎｈｎｅｒｖｏｓｉｕｎｓｏｅｄａｎｓｆＭＴＳｒｅｙｓｏｌｅＱｆｉｎｙｗｓｈｒｕｖｒｌｓｒｉｌｉＣｏｃｕｉ：ｅｄｔｉｏｅｃｎｃｓｅｓｆｈｉｇｏｉｏｄｃｔｈｖｍｅｏｏｍｐｏｔｓＭＰ．ｕｇｒｈｕｄｂｔｅｉｔｈｉｅｏａｉｎｓｉＭＴＲｇｌｔＱｉｎｐｅｎｗｕｄｂｅｅｔｏｐｔｎｓｉＭＴｈｒｏｃｒｔｔｗｔＭＰ．ｅｕａｅｄｓｌｅｏｌｅｂｎｆａｉｔｗｔＭＰ．ｆｓｃｆｐｅｈａｉｔｅｈ
２２治疗方式．
从治疗方式看，无论首发癌还是重复癌，手病的８例患者中，首发癌为乳腺癌及膀胱癌，其中前者６例，后者２例，在其治疗方式方面有待进一步探

甲状腺肿瘤误诊原因及应对策略分析

甲状腺肿瘤误诊原因及应对策略分析摘要目的：探讨甲状腺肿瘤在临床诊断中出现误诊的原因，并提出相应的解决策略。

方法：回顾性分析我院2010年1月至2015年12月期间收治的25例甲状腺肿瘤误诊患者的临床资料，针对不同甲状腺肿瘤误诊患者发生误诊的原因进行分类与综合分析，根据甲状腺肿瘤误诊原因制定合理的应对方案，在此基础上降低甲状腺肿瘤误诊率。

结果：25例甲状腺肿瘤误诊患者中，8例患者被误诊为甲亢，7例患者被误诊为甲状腺肿瘤，10例患者被误诊为结节性甲状腺肿瘤。

所有甲状腺肿瘤误诊患者均于手术之后经病理检查诊断确诊为甲状腺肿瘤。

结论：甲状腺肿瘤的多灶性与多源性、甲状腺癌声像图不典型、甲状腺疾病的钙化性质判定难度十分大以及细针穿刺活检诊断技能操作难度大等一系列因素，均是造成甲状腺肿瘤患者在手术之前出现误诊状况的主要原因，针对这一问题，临床上在对甲状腺肿瘤患者进行检查时应当对辅助检查项目予以适当增加，根据影像学资料，对于疑似甲状腺肿瘤患者应当给予冰冻切片检查，以此降低甲状腺肿瘤误诊率。

关键词：甲状腺肿瘤；误诊；原因；策略甲状腺肿瘤在临床诊断过程中，由于其影像学特征不显著，而且冰冻切片检查、细针穿刺活检等多种检查方式还存在一定的误诊率，因此临床上对于甲状腺肿瘤的诊断容易出现误诊状况，尤其是缺乏先进诊断技术、设备的医院[1]。

一些甲状腺肿瘤患者在手术之前极易被诊断为甲状腺良性疾病，而在手术之后进行病理检查时才被确诊为甲状腺恶性肿瘤，导致患者错过最佳治疗时机，严重影响患者的临床治疗效果，因此需要重视甲状腺肿瘤误诊率的降低[2]。

本文主要通过收集我院2010年1月至2015年12月期间收治的25例甲状腺肿瘤误诊患者的临床资料，探讨甲状腺肿瘤在临床诊断中出现误诊的原因，并提出相应的解决策略，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2010年1月至2015年12月期间收治的25例甲状腺肿瘤误诊患者的临床资料，其中11例男性患者，14例女性患者，年龄在19-65岁范围内，平均年龄为（48.6±5.9）岁。

颅内误诊单发转移性肺腺癌10例临床病理分析

１２９２ — １３０１．
后的出血相对更容易发生，且更倾向于发生于院外，通过前期观察【３１以及国内刘嵩㈣等报道发现，太宁栓可显
著降低直肠黏膜切除术后及剥离术后大便隐血测试的阳性率，但粪便隐血测试阳性并不表示一定会出现显性
参考文献
［１】令狐恩强．内镜下黏膜切除及黏膜剥离术的进展［Ｊ］．中国继续医学
教育，２０１０，２（６）：３１ — ３４．
国为ＯＴＣ非处方药，经过长期应用，确认疗效，质量稳
现代医药卫￣２０１７年１月第３３卷第１期
ＪＭｏｄＭｅｄＨｅａｌｔｈ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１７，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１
・
９７・
腹内压增加，从而导致血管破裂出血，由于太宁栓在我
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瘦弱的姑娘10年竟患5次癌

□文/王海明主任医师余明军副主任医师杭州市第三人民医院“主任，体检报告说我肺里有多发性结节，我自己查了一下，也许这一次又要麻烦您了。

”近日，杭州市第三人民医院外科主任接到了小杨的电话。

“肺部CT 提示双肺有多个结节，部分为磨玻璃影”，医生结合病史和肺部CT 检查，面色有些凝重，“肺部结节恶性的可能性很大。

”考虑到小杨的身体原因，医生为她进行了PE T /CT 检查(正电子发射断层显像/X 线计算机体层成像)，结合PE T /CT 结果，小杨和医生心中“最坏的猜测”还是被证实了。

“肺部结节考虑为恶性肿瘤”，可小杨只是平静地接受了这个结果，进入外科病区，准备接受进一步的诊治。

105原来，这已是24岁的小杨在近10年间第5次准备与癌症的抗争。

“第一次是2012年春天，那年我14岁。

在一次体育课跑步期间，我突然感觉右边大腿酸痛。

一开始以为只是肌肉拉伤，可这一痛就持续到了晚上，根本睡不着觉。

”在当地医院检查后考虑小杨为右侧股骨恶性肿瘤，母亲赶紧将她送到了浙江大学医学院附属第二医院骨科进行治疗。

经过诊断，小杨的右股骨骨肉瘤，不得不通过全麻下右侧大腿根部截肢来治疗。

术后病理报告显示：骨母细胞增生，以巨细胞性骨母细胞增生为主，侵犯骨旁软组织。

手术后，小杨在杭州市第三人民医院开始为期6次的术后化疗。

接受自己失去右腿事实的小杨，一路发奋学习，考上了自己心仪的大学。

本以为自己的厄运总算结束了，可在2018年的体检中，小杨又发现了左侧乳腺肿瘤。

医生为她施行了“左乳肉瘤扩大切除术”，并随后进行6次化疗。

2020年，才刚回归校园不久的小杨，第三次遭遇癌症。

这一次是右侧乳腺肿瘤。

医院团队为她施行了“右乳癌保乳根治+切除前哨淋巴结+右侧腋窝淋巴结清扫”。

术后病理为浸润性导管癌III 级，恶性程度极高，比左侧的肿瘤更严重了。

小杨再次接受了8次化疗与放疗。

“最近一次与癌症的对抗，就在2022年年初，当时我老感觉恶心，上腹部痛，吃东西想吐，经常打嗝、反酸”，很有警惕性的小杨发现了自己家庭医生健康博览健康/解惑疾病健康博览2022/1232的“不对劲”。

原发灶不明的颈部转移癌诊疗思维

护理与支持
根据生活质量评估结果，提供相应的护理与支持措施，如疼痛控制、心理疏导等，以改善患者的生活质量。
感谢您的观看
THANKS
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治疗
手术切除
手术切除是治疗原发灶不明颈部转移癌的一种有效方法，通过切除转移病灶，可以减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高患者生存质量。
手术切除的指征包括：转移病灶局限、可完全切除，且无其他远处转移灶。手术前需要进行全面的检查和评估，以确定原发灶的可能位置和性质。
手术切除的方式包括根治性切除和姑息性切除，具体选择应根据患者的具体情况和医生的经验来判断。
体情况和医生的经验来确定。
化疗
化疗是利用化学药物杀死癌细胞的一种治疗方法，对于原发灶不明的颈部转移癌，化疗可以控制病情进展、延长生存期。
化疗的适应症包括：转移病灶广泛、其他治疗方法无效或无法耐受、患者身体状况良好等。化疗的药物和方案应根据患者的具体情况和医生的
经验来确定。
化疗的方式包括全身化疗和局部化疗，具体选择应根据患者的具体情况和医生的经验来判断。
复发风险评估
对原发灶不明的颈部转移癌患者进行复发风险评估，有助于预测患者治疗后复发的可能性。评估指标包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理类型等。
监测与随访
根据复发风险评估结果，制定相应的监测与随访计划，以便及时发现和治疗复发肿瘤，提高患者的生存率和生活质量。
生活质量评估
生活质量评估
对原发灶不明的颈部转移癌患者进行生活质量评估，有助于了解患者在治疗过程中的生理和心理状况，以及治疗效果对患者生活质量的影响。
诊断标准
颈部肿块，但无原发肿瘤证据，或者病理类型与原发肿瘤不一致。
治疗方案
对颈部肿块进行局部治疗，同时寻找可能的原发肿瘤。

恶性肿瘤复发、转移患者再次化疗中侧重心理干预的护理体会

组（Ｐ＜０．０５）。结论
关键词
侧重心理干预对控制恶性肿瘤复发、转移患者的负面情绪及顺利完成化疗治计划具有积极意义。
恶性肿瘤，再次化疗，心理干预；护理
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５６８Ｘ．２０１５．０８．００４２
者紧张、抵抗情绪，对患者进行安慰、鼓励，保证化疗过
程的顺利实施。
在患者入院检查确诊后即进行交谈，场所选择单独谈话间进行一对一交流，了解患者病情、个人信息、家庭背景等资料，取得患者信任，建立良好的谈话氛围，消除患者紧张情绪。。在院治疗期间均微笑服务，运用合理语言措辞与患者沟通，剖析患者情绪变化，根据不同的心理状态有针对性地进行心理疏导。提供恶性肿瘤治愈实例，增加患者及家属对疾病预后和化疗效果的信心。一旦患者接受化疗，保持与患者家属密切联系，及时沟通院内院外患者病程情况，发现问题及时处理。１．２．２观察指标：两组患者接受不同护理策略后，通过观
察患者精神状态、言谈举止，对患者直接访问，与患者家
细胞肺癌３例，食管癌４例，胃癌３例，贲门癌３例，结肠癌２例，直肠癌３例，乳腺癌３例，卵巢癌３例，宫颈癌２例，淋巴瘤１例。两组患者年龄、性别和病种无明显差别，
中国初级卫生保健２０１５ห้องสมุดไป่ตู้年８月第２９卷第８期（总第３５６期）

以脑转移为首发症状的肺癌临床误诊分析参考模板

以脑转移为首发症状的肺癌临床误诊分析作者：刘长浩，孟庆显，姜学东，郭兆刚，杨月丽【摘要】目的探讨以脑转移为首发症状的肺癌临床特点及误诊原因。

方法结合33例患者的临床表现、影像学表现进行分析。

结果以脑转移为首发症状的肺癌易被误诊为脑血管病变或原发脑肿瘤。

结论对突发神经系统症状的患者应考虑到脑转移的可能，应完善检查，以免误诊。

【关键词】脑转移；肺癌；误诊肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。

现对我院1996年3月～2005年10月期间收治的33例以脑转移为首发症状的肺癌患者的临床资料进行分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者33例，男23例，女10例，年龄41～69岁，中位年龄55岁，具体基本资料见表1。

表1 33例患者一般资料1.2 临床表现患者均以神经系统症状和体征为首发表现就诊，其中头痛伴恶心、呕吐21例，单侧肢体活动不利9例，意识障碍5例，语言障碍3例，精神异常3例，癫痫2例。

从症状出现到就诊时间为1～45天。

1.3 结果1.3.1 辅助检查情况（1）颅脑CT检查结果：33例患者均见颅内病变，共42处病灶，幕上32处，幕下10处，平扫为高密度、等密度或混杂密度灶，多呈类圆形，大小不一，边周指状水肿或片状水肿明显，压迫邻近脑室腔结构变窄或闭塞，中线结构向对侧移位23例。

16例行增强检查，病灶显示更清楚，呈均匀强化或环状强化。

（2）胸部X线及CT检查结果：中心型肺癌18例，周围型肺癌15例，均经纤维支气管镜检查、肺穿刺、痰细胞学检查、淋巴结活检病理确诊，其中小细胞癌19例，腺癌11例，鳞癌3例。

1.3.2 误诊情况全组病例曾一次或多次就诊于神经内、外科，心血管内科，而误诊为脑血管、心血管系统疾病。

随着病情的进展，先后出现呼吸道症状，自首发症状至出现呼吸道症状的时间为15～90天。

33例患者中，误诊为颅内原发性肿瘤11例，脑血管病19例，脑脓肿3例。

患者从就诊时间到确诊时间为3～65天。

2 讨论以脑转移为首发症状的肺癌，临床并不少见。

复发性乳腺癌的临床分析及治疗对策

复发性乳腺癌的临床分析及治疗对策摘要】乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，以手术为主的综合治疗已取得良好的临床效果，但仍有约50%的患者发生复发或转移。

国内外学者均发现原发肿瘤的TNM分期和手术后的放化疗等是影响局部复发的显著因素。

复发转移性乳腺癌患者治疗困难，预后较差，特别是对蒽环类、紫杉类药物治疗失败者尤为棘手。

目前可用于复发转移性乳腺癌二、三线治疗的化疗药物有卡培他滨、长春瑞滨等，以上述药物为主的联合化疗方案，对于蒽环类、紫杉类药物治疗失败者，仍有较好的疗效。

【关键词】复发性乳腺癌联合化疗卡培他滨长春瑞滨【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0043-02乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，以手术为主的综合治疗已取得良好的临床效果，但仍有约50%的患者发生复发或转移。

复发转移性乳腺癌患者治疗困难，预后较差，特别是对蒽环类杉类治疗失败者尤为棘手。

目前可用于复发转移性乳腺癌二、三线治疗的化疗药物有卡培他滨、长春瑞滨等。

本文通过分析相关文献，对影响乳腺癌术后复发转移的常见因素及治疗对策作一综述。

1 乳腺癌术后复发转移相关因素随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，乳腺癌是一种全身性疾病的观点得到普遍的认可，这种观点认为：乳腺癌是一种异质性疾病，有各种演变倾向，强调早期的局部控制对远期生存率存在影响；即：可能减少局部复发的治疗方式同样也可以提高远期生存率。

针对乳腺术后复发的危险因素，国内外不少学者做了大量研究，Wong JS等[1]认为：引起乳房切除手术后复发的危险因素依次为：腋窝淋巴结转移阳性数目的增加、未接受全身治疗、手术切缘阳性、手术切缘太近、肿瘤大小、年轻患者和肿瘤细胞的淋巴管浸润。

国内学者[2]对乳腺癌术后复发的因素也做了不少的研究，认为：原发肿瘤的TNM分期和手术后的放化疗等是影响局部复发的显著因素。

大量临床病例表明：腋窝淋巴结转移情况、雌激素受体阴性、HER-2过度表达、肿瘤的T分期、病人的年龄大小、肿瘤细胞的分化程度是影响乳腺癌术后复发的主要因素，其影响力依次为：腋窝淋巴结转移情况>肿瘤的T分期>年龄大小>肿瘤细胞的分化程度。

基于癌邪理论学术思想运用中医药防治肝癌术后复发的体会

基于癌邪理论学术思想运用中医药防治肝癌术后复发的体会发布时间：2022-01-06T10:23:35.094Z 来源：《医师在线》2021年10月19期作者：从云[导读]从云（上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科；上海浦东200137）2020年原发性肝癌在我国恶性肿瘤疾病中的发病率居第五位，新增病例数41万例，死亡率居第二，死亡39.1万例，死亡率为17.2/10万[]。

西医治疗早期肝癌具有一定优势，但对于多次术后复发及转移的患者治疗手段有限且有较大的毒副作用。

在临床工作中，发现中医药在癌症的个体化及综合治疗方面有显著优势，可延长生存时间、提高生活质量、预防复发及转移。

现兹举验案1则,以资佐证。

1. 病案举例王某，男，47岁，无业。

患者乙肝病史10余年定期体检，2012年5月发现肝脏占位，随即于西安西京医院行肝癌切除术（具体不详）。

术后于上海东方肝胆医院复查，发现复发灶，行两次TAE术,行两次经皮穿刺无水乙醇注射治疗(PEIT)术。

2016年1月于八五医院行伽马刀治疗（具体剂量不详），期间行常规保肝抗病毒治疗。

2016年8月17日、8月19日及8月22日分别行PEIT治疗，2017年1月4日在上海杨浦区中心医院行右半肝切除+腹腔粘连松解术，术后病理示：肝细胞癌，中分化。

2017年3月复查增强MRI见肝内多发肿瘤病灶，后行一次TAE及4次PEIT治疗，建议患者行靶向治疗，但患者经济困难且考虑经两次肝脏手术，残肝体积小合并肝硬化，不能耐受靶向药物副作用，拒绝靶向治疗。

但患者经介入治疗，不能完全灭活肝脏病灶，另经介入治疗后对肝脏功能造成一定损伤，故建议口服中药保肝抗肿瘤治疗，患者同意。

刻下症：患者乏力，时有腹胀及肝区疼痛不适，食欲下降，肝掌（+），睡眠欠佳，二便如常。

舌红，苔稍黄腻，脉涩。

综合患者病史，分析病情：中医认为“正虚邪实”乃癌症发生的根本，正所谓“正气存内，邪不可干”，当正气不足，邪气旺盛就会导致疾病的发生，肝癌的发生也不例外。

原发性肝癌复发转移的相关因素和临床诊治

原发性肝癌复发转移的相关因素和临床诊治
赵建军
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2000(015)001
【总页数】3页(P108-110)
【作者】赵建军
【作者单位】中国医学科学院中另协和医科大学肿瘤医院腹部外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.原发性肝癌患者肝切除术后复发与生存的相关因素分析 [J], 张劲夫;范正军;乔兵兵;孙涛;梁润威
2.骨巨细胞瘤临床诊治、复发相关因素分析、前景展望 [J], 李颖智;高忠礼
3.原发性肝癌术后复发转移的相关因素分析 [J], 李刚;郑东海;吴孟超
4.原发性肝癌术后复发转移的相关因素分析 [J], 李刚;郑东海;吴孟超
5.超声引导下原发性肝癌射频消融术后复发相关因素 [J], 刘怡彬;高军喜;李智铭;宋涛
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