1例严重多发伤术后并发肠漏患者的护理
肠瘘的护理常规
肠瘘的护理常规一.定义肠瘘是指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变。
肠瘘分为内瘘和外瘘，肠内瘘是指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管的其他部位相通，其病理生理改变、症状与治疗方法随所在器官而异。
肠外瘘较多见，指肠腔与体表相通的瘘。
二. 症状与体征(一) 症状手术后肠外瘘可于手术后 3~5 日出现症状。
有腹痛、腹胀、恶心呕吐。
术后 1 周左右，腹腔引流管内可见含肠内容物的浑独液体及气体引出。
继发感染者体温升高。
（二）体征视诊:病人表情痛苦，拒绝改变体位；腹式呼吸减弱或消失。
听诊:肠鸣音明显减弱或消失。
叩诊：移动性浊音。
触诊:全腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直。
三.护理问题(一)感染与肠内容物刺激有关。
(二)体温过高与腹腔感染有关。
(三)营养失调与摄入不足有关。
(四)体液不足的危险与消化液丢失过多有关。
(五)焦虑/恐惧与病情反复，二次手术有关(六)皮肤完整性受损的危险与瘘口周围消化液刺激有关。
四.护理措施(一)非手术治疗的护理/术前护理1.维持体液平衡补充液体和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
2.控制感染(1)体位:取半坐卧位。
(2)合理应用抗生素。
(3)负压引流的护理:经手术切口或瘘管内放置双套管行腹腔灌洗并持续负压吸引，以充分稀释肠液，保持引流通畅。
(4)调节负压大小:一般情况下负压以 10 ~20KPa(75~15mg)为宜。
注意避免负压过小致引流不充分，或负压太大造成肠膜吸附于管壁引起损伤、出血。
当瘘管形成、漏出液少时，应降低压力。
(5)保持引流管通畅:妥善固定引流管。
若出现管腔堵塞，可沿顺时针方向缓慢旋转松动外套管，若无效，应通知医师，另行更换引流管。
(6)调节灌洗液的量及速度:灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。
一般每日灌洗量为 2000~4000ml，速度为 40~ 60 滴/分，若引流量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。
肠瘘病人的护理范文
肠瘘病人的护理范文肠瘘是一种严重的疾病，需要合理的护理和管理，以减轻病人的不适和提高康复速度。
本文将为您介绍肠瘘病人的护理方法。
一、术后早期护理1.合理饮食：术后早期肠瘘病人的肠道功能较差，建议给予低脂、低渣的液体饮食，如流质饮食和蛋白质饮料，以提供足够的营养。
同时，避免食用刺激性食物，如辛辣食物和咖啡。
2.管路护理：术后早期需要定期检查和护理肠瘘引流管，及时清洗和更换引流袋，定期观察引流液的颜色和量，并记录相关数据。
3.皮肤护理：保持肠瘘引流口周围皮肤的清洁与干燥，可以使用生理盐水或者温水进行清洗，然后涂抹适当的护肤品。
4.床位护理：术后早期需要保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持身体舒适。
5.情绪护理：术后的肠瘘病人常常有焦虑和抑郁的情绪，护士应耐心倾听和安慰，积极开展心理疏导工作，帮助病人舒缓情绪。
二、术后中期护理1.饮食管理：根据病人的具体情况，逐步增加饮食种类和量，建议病人少量多餐，合理摄入蛋白质、维生素和矿物质。
2.引流护理：定期观察和记录引流液的颜色、量和性状，如果引流液呈浑浊、有脓血或异味，应及时报告医生并进行相应处理。
同时，定期清洗和更换引流袋和引流管，保持引流通畅。
3.皮肤护理：肠瘘引流口周围的皮肤易受引流液刺激，容易发生皮肤炎症。
护理人员需要定期清洗和涂抹适当的护肤品，保持引流口周围皮肤的清洁和干燥。
4.体位护理：要求病人保持平卧位或半卧位，避免不必要的体位变换和压力，预防床垫糜烂。
5.预防感染：定期检查病人的体温，注意排泄物的状况，及时观察和报告发热、感染等异常情况。
同时，严格遵守洗手和消毒等感染控制措施，确保环境的清洁。
三、术后后期护理1.饮食调理：根据病人的康复情况，逐渐恢复正常饮食，选择新鲜、清淡、易消化的食物，并且适量进食，避免暴饮暴食。
2.活动和康复训练：逐渐增加病人的运动量，可以进行适量的康复训练，如肌肉力量训练、运动耐力练习等，有助于促进康复和恢复。
3.皮肤护理：病人自理能力的提高，可以逐渐引导病人自己清洗和护理引流口周围的皮肤，保持清洁和干燥。
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理回肠造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗回肠狭窄、溃疡或炎症等疾病。
术后并发肠漏并感染伤口是一种常见的并发症。
对于这种情况，患者需要及时接受护理和治疗，以避免进一步的并发症和恶化病情。
在本文中，将探讨回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理措施和注意事项。
一、术后初期1. 严密观察患者病情：在术后的第一时间内，护士应该密切观察患者的病情，包括体温、心率、呼吸和伤口情况等。
及时发现异常情况，以便及时处理。
2. 保持伤口清洁：术后伤口感染可能会导致肠漏，并对患者的康复造成影响。
在术后初期，护士需要保持患者伤口的清洁，定期更换伤口敷料，避免继发感染。
3. 皮肤护理：要特别注意患者周围皮肤的护理，保持皮肤的干燥和清洁。
避免皮肤潮湿和红肿，以免引起皮肤感染。
4. 观察排泄物：术后患者可能会出现腹部疼痛、腹胀和腹泻等症状。
护士需要观察患者的排泄物情况，及时发现异常情况，并及时汇报医生进行处理。
二、营养支持1. 合理饮食：根据患者的具体情况，合理安排患者的饮食，避免进食高脂、高蛋白食物。
适量的低脂、高纤维的饮食是非常重要的，可以帮助患者缓解肠道的压力，促进康复。
2. 补充营养：患者术后需要适量的补充维生素和矿物质，特别是维生素C和锌等，以帮助伤口愈合，增强免疫力。
3. 注意水分摄入：患者需要保持足够的水分摄入，避免脱水。
尤其在发生肠漏情况时，水分摄入更加重要，可以帮助稀释排泄物，减少对肠道的刺激。
三、药物治疗1. 抗感染治疗：对于肠漏感染的患者，抗生素是必不可少的药物治疗手段。
护士需要根据患者的具体情况，及时给予抗感染治疗，减少并发症的发生。
2. 控制症状：术后患者可能会出现腹泻、腹胀、腹痛等症状。
护士需要及时给予解痉药、止泻药等药物治疗，缓解患者的不适感。
四、心理护理1. 沟通交流：术后患者可能会出现情绪低落、恐惧等情况。
护士需要与患者进行沟通交流，了解患者的心理需求，给予适当的心理护理。
1例严重多发伤术后并发肠漏患者的护理
面愈合,未出现1例破溃、感染。
2010年全年再无烫伤发生。
3 讨论高压蒸汽灭菌器烫伤大多与操作不慎及动作过急过快有关,事件发生后需要紧急处理。
Ⅰ度及浅Ⅱ度烫伤发生后,早期及时正确处置,合理选择用药,能防止创面感染,促进愈合,缩短疗程[3]。
我们早期以流动自来水冲淋患处,能缩短热量停留在伤口的时间,使皮肤快速降温,减少渗出和肿胀,从而避免水疱形成。
将1%磺胺嘧啶银和枯冰氯烫伤散联合使用,可协同增效,既发挥枯冰氯烫伤散在早期的消肿镇痛、降温去火的作用,减少和预防水疱的形成;又利用1%磺胺嘧啶银的保护收敛及广谱抗菌作用,有效预防创面破溃、感染,促进创面愈合。
另外,消毒人员相对固定,定人定岗,尤其是夏季处于医疗手术高峰期,适当增加人力及班次,以保证消毒质量。
日常工作中审慎仔细,沉着冷静,有条不紊,养成良好的工作习惯;加强安全教育,增强自我防护意识,注重工作人员岗位培训,规范操作,规范着装,使用防护用具等。
参考文献:[1] 汪良能,高学书.整形外科学[M ].北京:人民卫生出版社,1998:243.[2] 吴在德.外科学[M ].5版.北京:人民卫生出版社,2001:216-218.[3] 王临冬.乙醇湿敷治疗表皮剥脱浅Ⅱ度烫伤[J ].护理学杂志,2005,20(11):30-31.(本文编辑 丁迎春)1例严重多发伤术后并发肠漏患者的护理钟小锋Nursing care of a patient with intestinal leakage after severe multiple trauma ∥Zhong X iao f eng摘要:对1例严重多发伤术后并发肠漏患者进行精心护理,针对患者12根管道,采取标识管道、制定引流护理记录单;对肠漏冲洗采用自制多套管吸引、保持合适压力等措施;做好胆汁回输及基础护理等。
结果患者恢复良好。
提出肠漏虽是临床较常见的并发症,但护理人员需在实践中针对个体患者不断改进和总结,以促进患者康复。
肠瘘的护理
肠瘘的护理摘要】肠瘘是外科胃肠道术后严重的并发症[1],因为有大量的消化液及粪便从瘘口流出,不仅造成患者全身病理生理变化且给患者带来很大的痛苦，现将1例多年肠瘘患者的护理体会报告如下。
【关键词】肠瘘护理各种致伤原因导致肠壁上有异常穿孔，肠内容物外溢即称为肠瘘，分为内瘘和外瘘。
我们常说的仅指外瘘。
肠外瘘可由开放性腹部损伤、医源性外伤(损伤肠管、手术操作错误、吻合口愈合不良、腹内异物存留或引流物安置不当等)、腹腔内化脓性特异性感染、肠穿孔以及肠肿瘤侵蚀腹壁等原因所造成，80%的肠外瘘为手术后并发症。
为单个瘘、多发瘘；按部位可分为高位瘘、低位瘘；按流量可分为高流量瘘和低流量瘘。
(一)术前护理1.心理护理让病人了解目前的病情及肠瘘的治疗步骤，即早期尽量采用全静脉营养，使消化道处于休息状态，促进瘘口的愈合；经2-3月仍未愈合者可考虑手术；要消除患者的心理恐惧，树立良好的生活形象，增加战胜疾病的勇气；做好造瘘口的护理，减少异味并经常鼓励病人的任何微小的进步，以分散注意力和创造一种良好的环境氛围。
2.腹腔及肠道急性病症，诊断不明时应禁食，禁用镇痛剂、灌肠和摄食，以防掩盖或／和加重病情。
3.通畅引流与皮肤护理使用双套管放置于瘘口、脓肿的最低点，利用负压装置及时将漏出液吸走，减少对皮肤的刺激；同时要注意切口的保护，腐蚀皮肤的地方用氧化锌软膏保护，并及时更换敷料；若瘘口较大需接假肛袋时要注意皮肤的准备情况、袋口的大小，并定时更换；为减少瘘口周围的炎性反应，防止导管堵塞，可定期用抗生素生理盐水冲洗脓腔。
4.纠正水、电解质和酸碱平衡失调高位肠瘘的病人丢失消化道液较多，每日可达2000-3000ml或更多，需详细记录24小时的出入量，并测定电解质，以作为静脉补液的依据。
对于低位肠瘘或低流量的肠瘘(如漏夜小于300ml)的病人，可适当予以口服补液；为减少肠液的分泌丢失，可使用抗胆碱能药物或生长抑素。
5.营养护理需注意热量、蛋白质和氨量的摄入，以使机体处于正氮平衡，促进肠瘘的愈合或为手术创造条件。
如何护理好肠瘘患者
如何护理好肠瘘患者作者：李富林来源：《大众科学·上旬》2019年第02期随着现代社会的发展，人们的生活水平逐渐提高。
同时，人们的饮食和作息习惯也随之改变，变得不再规律，主要表现为暴饮暴食，吃太多过冷过热的食物，熬夜，过度劳累等。
使得一些消化道疾病的发病率逐渐增加，其中肠瘘的发病率也在不断升高，由于人们对于肠瘘的相关知识并不了解。
所以当疾病出现时不知道如何正确的护理，使得疾病不能及时的得到控制，甚至是使疾病进一步发展，给患者的身心带来了更大的损伤以下，便是关于肠瘘的护理知识。
一、护理问题1、心理护理肠瘘疾病想对复杂，病程长，患者身心受折磨时间长，对焦虑，紧张，焦虑，抑郁等负面情绪敏感。
因此，护理人员必须按时与患者沟通，确保患者出现负面情绪，耐心倾听患者的问题，并给予安慰和解释，以减轻他们的焦虑，悲观，抑郁和其他情绪，患者情绪稳定加大对疾病的控制力度有很好的辅助作用，积极参与治疗。
2、营养支持护理此时对于患有肠瘘的病人需要营养支持治疗，一定要側重于支持肠内营养，严格无菌手术，营养液一定要新鲜，现在临床可以用来预防高渗性低渗的不适。
给予肠内充足营养，了解患者的输入过程。
应在使用营养液的时候观察患者是否出现腹痛，腹泻，腹胀，恶心，呕吐等不适症状，来达到水和电解质之间保持平衡。
在疾病过程中大量营养素的流失，加上空腹，和各种消耗，如果不注意营养，身体很快就会疲惫不堪。
因此，有必要注意营养支持，并根据医生的建议提供的肠外营养支持的适当护理。
在疾病的早期阶段，主要静脉导管用于全胃肠外营养供给。
应注意供给率和中心静脉导管护理，以防止导管感染。
可以起到病情稳定，渗漏减少，肠功能恢复，肠道营养逐渐恢复。
此时营养通常通过肠腔内空肠造口管给予。
应注意体温，应逐渐增加灌注量和渗透率以防止渗透性腹泻；3、引流管护理正确固定排水管，保持连接紧密，避免变形和脱落。
定期挤压引流管，以免堵塞引流管，定时观察排出液的性质和数量，经常检查瘘管是否有肠液泄漏；局部发红或肿胀疼痛或与体温升高有关；当有肠液溢出时，应更换敷料，局部涂抹氧化锌软膏。
肠瘘患者的护理
肠瘘患者的护理肠瘘是指肠道与其他空腔器官、体腔或体腔外有异常通道，肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官中，由此而引起感染、体液丢失、内部稳态失衡、器官功能受损、心脏营养不良等改变。
肠瘘有内瘘和外瘘之分。
肠腔与其他空腔脏器相通称内瘘。
肠外瘘，即任何原因引起的肠壁破损，致使肠内容物流出体表。
一病因产生肠瘘的原因很多，手术、创伤、肿瘤、感染、放射损伤等都是常见原因。
可概括为创伤性和非创伤性两大类。
二病理生理肠瘘是腹部外科常见的一种严重的并发症。
肠瘘发生后，它的症状与对全身的影响将随肠瘘口的位置、大小及原有疾病而异。
轻者仅有少量肠液样液体从瘘口流出，重者可引起一系列的全身性病理生理改变，主要涉及到内稳态、营养、感染和器官功能障碍等几个方面，以及由此带来的循环衰竭、全身性细菌感染、腹腔感染、多器官功能衰竭和各种营养要素缺乏引起的症状，诸如低蛋白血症、维生素缺乏、微量元素缺乏及免疫功能下降等等，并且这些病理生理改变相互改变相互影响，形成恶性循环。
三类型1.管状瘘是指肠壁瘘口与腹壁外口之间有一段不同长短、曲或直的瘘管，是肠外瘘中常见的一种类型，多发生于术后吻合口破裂或肠管炎性疾病。
大多数经保守治疗可愈合。
2.唇状瘘是指肠黏膜外翻，与皮肤愈着而形成唇状。
多由于腹壁切口裂开或有缺损，肠袢暴露在外，瘘形成后肠黏膜外翻，逐渐与皮肤愈着而形成唇状，因而在瘘口部可以看到肠黏膜，并可直接进入肠腔。
几乎所有均需手术治疗。
3.断端瘘是指肠管全部或接近全部断裂，肠内容物全部从瘘口流出体外，因此又称完全瘘。
临床很少见，必须手术治疗。
四临床表现肠内瘘发生后病人是否出现症状，依其瘘发生的部位而异。
小肠－小肠内瘘可不出现症状，高位小肠与结肠的瘘可导致腹泻和营养不良，肠管与其他空腔脏器如胆囊、膀胱、阴道等的内瘘则有相应的临床表现，主要是感染。
肠外瘘的临床表现差异很大。
轻的病人可仅表现为腹壁上有一难愈的细小的脓性窦道，窦道口间歇地有肠内容物或脓性物流出。
肠瘘病人的_护理
肠瘘病人的_护理
肠瘘是指肠道与体表皮肤或其他脏腑器官之间异常交通的通道形成，导致粪便或消化液从肠腔进入体表皮肤或其他器官。
肠瘘病人需要特殊的护理，以下是对肠瘘病人的护理要点的详细介绍：
1.皮肤护理：肠瘘病人常常有排泄物渗漏出来，容易导致皮肤糜烂和感染。
所以，每天应该进行皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥。
使用温和的皂液清洗皮肤，轻柔地擦干。
使用含锌的软膏或粉末来保护皮肤，预防皮肤糜烂。
2.垫料选择：需要选择透气性好、吸水性好的垫料来吸收渗漏出来的排泄物。
应该经常更换垫料，保持干燥。
4.排便管理：对于肠瘘病人，排便是通过肠瘘口进行的。
需要注意排便时的姿势，最好是坐在马桶上弯腰前倾。
排便后，应该用温水轻柔地清洗肛门周围，保持清洁。
5.感染预防：肠瘘病人容易发生感染，特别是肠瘘口周围的皮肤容易感染。
为了预防感染，应该定期更换肠瘘袋，注意皮肤护理，避免使用刺激性的清洁剂或化妆品。
6.心理支持：肠瘘病人可能会因为自身的情况而感到尴尬和困扰。
护理人员应该给予肠瘘病人关怀和支持，帮助他们调整心态，尽量减少对他们的负面影响。
7.定期随访：肠瘘病人需要定期随访，对病情进行评估，确保病情稳定和排便功能正常。
定期检查肠瘘的外观，如有异常应及时就医。
肠瘘护理措施
肠瘘护理措施简介肠瘘是指由于肠道的异常开口，导致消化道与其他器官之间形成的异常通道。
肠瘘患者需要特别的护理措施来管理肠瘘，以保证患者的健康和生活质量。
本文将介绍肠瘘护理的基本原则和常用的护理措施。
基本原则肠瘘护理的基本原则是保护患者的生命安全，减轻病痛，预防感染和并发症，并提高患者的生活质量。
以下是肠瘘护理的基本原则：1.保持安静: 肠瘘患者需要休息和恢复，减少剧烈运动和身体活动，避免过度劳累。
2.维持适当的饮食: 根据医生的建议，制定适合患者的饮食计划，包括提供足够的营养和液体。
3.定期观察: 对肠瘘患者进行定期观察，包括观察伤口情况、排便情况、体温和一般健康状况等。
4.保持伤口卫生: 定期清洁和更换伤口敷料，避免感染和其他并发症的发生。
5.注重心理护理: 给予患者足够的关心和照顾，缓解患者的焦虑和恐惧，提供必要的心理支持。
护理措施1. 伤口护理肠瘘患者可能有一个或多个开口于体表的肠瘘孔，正确的伤口护理对于预防感染和促进伤口愈合至关重要。
以下是一些肠瘘伤口护理的措施：•定期清洁伤口: 使用温水和适当的清洁剂清洁伤口，避免使用有刺激性的药物或洗涤剂。
•用干净的纱布进行擦拭: 轻轻擦拭伤口周围的皮肤，移除积聚的分泌物或粘液。
•保持伤口干燥: 使用干燥的纱布进行伤口包扎，避免湿润环境，以减少感染的风险。
•定期更换伤口敷料: 根据医生的建议，定期更换伤口敷料，以保持伤口的清洁和干燥。
2. 饮食护理肠瘘患者需要合理的饮食安排，以满足身体的营养需求。
以下是一些饮食护理的措施：•营养均衡: 根据患者的情况和医生的建议，制定合理的饮食计划，包括提供足够的蛋白质、维生素和矿物质。
•避免刺激性食物: 避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物和咖啡因。
•增加频次和少量多餐: 分散进食次数，每次吃小量的餐食，有助于减轻肠道负担。
3. 排便护理肠瘘患者的排便可能存在异常情况，需要特别的护理措施。
以下是一些排便护理的措施：•观察排便情况: 定期观察患者的排便情况，包括颜色、质地和气味等，及时发现异常情况。
术后肠瘘护理措施
一、概述术后肠瘘是指患者在接受腹部手术后，由于手术操作不当、术后感染、营养不良等原因，导致肠道与腹壁或其他脏器之间形成异常通道，引起消化液、气体或粪便泄漏。
术后肠瘘是腹部手术后常见的并发症，对患者的生活质量及预后产生严重影响。
因此，术后肠瘘的护理措施至关重要。
二、术后肠瘘护理措施1. 观察病情（1）密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现病情变化。
（2）观察患者切口情况，如切口有无红肿、渗出、化脓等。
（3）观察引流液的颜色、性状和量，以及患者腹部体征，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、受压。
（2）定期更换引流管，防止感染。
（3）记录引流液的量、颜色、性状，及时向医生报告。
3. 皮肤护理（1）保持瘘口周围皮肤清洁、干燥，防止感染。
（2）使用氧化锌软膏、防漏膏等药物保护皮肤，避免皮肤受损。
（3）及时更换渗湿敷料，保持瘘口周围皮肤干燥。
4. 饮食护理（1）肠瘘早期患者禁食，根据病情逐渐过渡到半流质饮食。
（2）进食易消化、高营养的食物，如瘦肉、鱼、豆腐等。
（3）避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。
5. 营养支持（1）肠瘘早期患者给予静脉营养支持，保证营养供应。
（2）病情稳定后，逐步过渡到肠内营养支持。
（3）注意营养液新鲜，现配现用，防止污染。
6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）耐心倾听患者的疑问，给予解释和安慰。
7. 并发症预防及处理（1）预防感染：保持瘘口周围皮肤清洁，合理使用抗生素。
（2）预防肺炎：鼓励患者咳嗽、排痰，定期翻身。
（3）预防腹腔脓肿：观察患者体温、腹部体征，及时处理。
（4）预防再瘘：注意手术操作规范，避免损伤肠道。
三、总结术后肠瘘护理是一个复杂的过程，需要医护人员密切观察病情、精心护理。
通过合理的护理措施，可以有效预防并发症，提高患者的生活质量。
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理回肠造瘘术是一种治疗肠梗阻或结肠癌等肠道疾病的手术。
术后可能出现并发症，其中之一就是肠漏感染伤口。
肠漏是指经过手术的肠道造瘘处出现漏液现象，这可能导致感染和伤口愈合困难。
对于这种并发症，我们需要进行细致的护理以促进伤口愈合和预防感染的发生。
一、护理前准备1.了解病史：护理人员需要了解患者的病史，包括术前病史、手术方式，以及术后出现的症状和并发症情况。
2.观察症状：护理人员需观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口的情况，包括是否有红肿、渗液、发热等症状。
3.准备护理用品：包括干净的纱布、消毒液、手套、口罩等，以及医嘱的抗生素药物和其他治疗用品。
4.确定患者的个人情况：包括过敏史、药物过敏情况、饮食习惯等，以便进行个性化的护理。
5.进行专业培训：护理人员应接受相关岗位培训，了解回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理知识和技能，以提供专业的护理服务。
二、护理过程1.保持伤口清洁：定期更换伤口敷料，及时清洁伤口和周围的皮肤。
使用消毒液和无菌纱布进行清洁，并避免伤口受到污染。
2.观察伤口排泄：观察肠漏液的性质和量，及时记录并报告医生。
如果发现排泄物异常，应及时与专业医护人员联系。
3.预防感染：保持患者周围环境的清洁，勤洗手，避免交叉感染的发生。
及时更换床单、衣物等，并定期进行消毒。
4.促进伤口愈合：根据医嘱进行伤口护理，如使用褥疮预防垫、气垫床等辅助设备，减少局部的压力，促进伤口愈合。
5.饮食调理：根据医嘱，进行合理的饮食调理，避免食用刺激性食物，保持营养均衡，促进身体的康复和愈合。
6.心理疏导：患者术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应进行适当的心理疏导，关心患者的情绪变化，帮助其保持乐观的心态。
7.定期复查：定期进行患者的伤口复查和病情评估，及时发现问题并进行处理。
并及时向医生汇报患者的病情变化。
三、护理注意事项1.避免过度用力：患者术后需避免过度用力，尤其是肢体活动和腹部用力，以免引起伤口的张力增大。
肠瘘病人的护理
肠瘘病人的护理摘要：肠瘘是腹部手术后很严重的并发症之一，不仅影响创口愈合、增加住院费用、延长住院时间，还由于肠瘘导致大量消化液丢失，使机体稳定状态失衡。
由于经瘘口有大量的消化液流出，对瘘口周围皮肤产生腐蚀作用，易致瘘口周围皮肤溃烂、疼痛，甚至感染[1]。
因此，采取加强内环境和重要脏器功能的监测，充分引流，控制感染，联合应用肠内、外营养支持，加强心理护理和基础护理，等有效的护理措施是帮助患者康复的关键。
关键词：肠瘘；护理肠瘘是肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道，肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外瘘[2]。
肠外瘘是腹部外科手术后严重的并发症，一旦发生可出现不同程度的机体内环境失调、导致水电解质和酸碱平衡紊乱，营养不良、感染、败血症及多器官功能衰竭，其病程长，病死率高，且患者极其痛苦，因此对肠瘘患者的治疗和护理显得尤为重要。
1.术后护理1.1术后密切观察病情，应及早发现吻合口瘘的发生，若术后患者持续高热，体温达38-39℃，且伴有腹痛、腹胀、肛门坠胀等临床症状，切口有大量渗出液或引流物中有粪臭味脓汁流出，应考虑吻合口瘘发生的可能[3]，此时应尽快引流，控制感染和营养支持，必要时行结肠造口再造手术。
1.2观察有无伤口感染，腹部感染的发生，观察伤口局部有无红肿、痛的感觉征象。
观察有无腹部压痛，腹肌紧张等腹腔内感染的征象。
术后可能因远端肠道不通畅，功能失调，胃肠减压不充分或营养状况欠佳等，发生肠瘘的可能，临床可有“先胀后瘘”表现[4]，应注意观察。
2.加强负压引流及灌洗护理瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释，引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀，利于炎症，水肿消退，肉芽组织生长，从而促进瘘口愈合。
2.1引流管的选择与安放根据瘘口情况，选用合适的引流管，引流管的顶端应放置在肠内口的附近，但不可放入肠腔内，滴液应放在引流管顶端附近，固定引流管并覆盖敷料。
2.2调节负压大小根据肠液稠度，流出量调整，一般负压为4Kpa（1千帕=7.5毫米汞柱）或更低些为宜，但肠液粘稠，流出量大时，负压可略大些，最高可达6.6Kpa，但应避免负压过小致引流不充分或过大造成肠粘损伤，出血。
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理回肠造瘘术是一种治疗肠梗阻、肠破裂等消化道疾病的手术。
而术后并发肠漏感染伤口是一种常见的并发症，需要严密的护理。
接下来将介绍一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理措施。
一、病史患者王先生，45岁，因患有小肠梗阻及腹膜炎，于XX医院接受了回肠造瘘术。
术后第五天，患者出现了伤口渗液增多，伴有腹部疼痛和发热的症状，经检查发现伤口已经感染，并且伤口周围有肠漏的迹象。
二、护理目标1. 控制感染：及时处理伤口感染，并且预防感染扩散。
2. 控制肠漏：降低肠漏对患者的伤害，保护伤口的愈合。
3. 缓解症状：减轻患者的腹部疼痛、发热等症状，提高患者的舒适度。
4. 促进伤口愈合：促进伤口愈合，减少并发症的发生。
三、护理措施1. 伤口处理患者伤口周围肠漏渗液严重，并且出现感染迹象，护理人员首先要及时处理伤口。
清洁伤口，用0.9%生理盐水或者碘伏进行冲洗，保持伤口清洁。
并且及时更换敷料，密切观察伤口的渗液情况，避免感染扩散。
2. 抗感染治疗对于患者伤口感染，需要及时使用抗生素进行治疗。
可以根据感染菌株的药物敏感性进行选择抗生素。
要密切监测患者的白细胞计数和炎症指标，观察感染的炎症程度。
3. 控制肠漏对于肠漏，可以通过饮食管理和药物治疗来控制。
尽量避免进食刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等，以减少对伤口的刺激。
同时可以应用药物进行止泻治疗，减少肠漏的发生。
4. 疼痛管理针对患者的腹部疼痛症状，护理人员可以给予一些镇痛药物进行缓解。
可以采取一些物理疗法，如热敷、按摩等，来缓解疼痛的症状。
5. 营养支持患者术后消化吸收功能可能会受到一定影响，因此需要进行营养支持。
可以通过静脉输液、中、低脂肪、高纤维的流质饮食，来补充患者的营养需求，促进伤口愈合。
6. 心理护理患者术后出现并发症，不仅身体上的痛苦，还可能带来心理上的压力。
护理人员要给予患者良好的心理护理，关注患者的情绪变化，给予患者鼓励和支持，帮助其尽快恢复。
1例严重胸腹联合伤术后并发高位肠瘘患者的护理
1例严重胸腹联合伤术后并发高位肠瘘患者的护理摘要】对1例严重胸腹联合伤术后并发高位肠瘘患者进行精心的护理,针对患者12根管道,采取标识管道、制定引流管护理记录单,做好肠液回输的护理;口服“黄白散”的护理;以及基础护理,尤其是心理护理等。
结果患者恢复良好。
提出肠瘘虽是临床较常见的并发症，但护理人员需在实践中针对个体患者不断改进和总结，以促进患者顺利康复。
【关键词】胸腹联合伤高位肠瘘管道护理肠液回输黄白散护理肠瘘是一种腹部外伤或腹部外科手术的严重并发症,治疗不当病死率高达20%[1]。
我科2011年7月成功救治1例严重胸腹联合伤术后并发高位肠瘘的患者，护理报告如下。
1 病例介绍患者××，男，25岁。
因车祸致胸腹部疼痛、出冷汗1小时余于2011年07月04日急诊入院。
入院诊断：腹部闭合性损伤;闭合性胸外伤;急性弥漫性腹膜炎;腹部皮下组织坏死;重度感染;失血性休克;胸壁、腹壁挤压伤；全身多处软组织挫伤。
患者立即在插管全麻下行开胸及开腹联合探查术,行肠系膜下静脉破裂修补+十二指肠空肠端侧吻合、十二指肠空肠远端封闭+右半结肠切除+空肠造瘘+胃壁、小肠、结肠浆肌层破裂修补+腹腔冲洗引流术。
术后一直在重症监护病房治疗，患者术后第7天出现肠瘘，经严格的保守治疗无效后于7月16日送手术室在插管全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔内有血凝块，量约500ml，腹腔内肠管与大网膜广泛粘连，空肠与十二指肠近端吻合口处有消化液流出，腹腔内有大量的消化液及脓性分泌物，术中行腹腔冲洗引流术+空肠营养管置管术+切口清创缝合术，术后继续在重症监护病房治疗，术后第5天患者生命体征平稳后转普外一科治疗，患者腹腔内漏液经治疗后形成窦道，且一直保持通畅引流，于术后患者出现两处切口感染，于8月4日行左侧切口二期缝合术，术后患者切口愈合好，于8月8日再行右侧切口二期缝合术，术后患者出现切口出血，再予行缝合止血术，术后患者病情稳定，期间一直保持各引流管固定通畅，于术后第6天行肠内营养，因患者缺乏肠道消化液，第6天行肠液回输，期间用抗生素控制感染、止血输血，加强支持、保护肝肾功能及其他对症治疗，利用生物制剂和特殊营养物质（生长抑素、生长激素、谷氨酰胺、精氨酸）,口服“黄白散”促进患者瘘口愈合，至9月4日完全拔除所有引流管，后行中医康复治疗，于9月29日康复出院。
腹部手术后并发肠瘘患者非手术治疗的护理
腹部手术后并发肠瘘患者非手术治疗的护理摘要】总结在护理肠瘘患者过程中的护理体会。
认为护理的重点是患者病情的观察，引流管与皮肤的护理以及营养支持。
【关键词】肠瘘护理营养支持肠瘘的发生90%以上系腹部手术后的并发症，这不仅影响手术伤口的愈合，延长住院时间，增加住院费用，更重要的是由于经瘘口有大量的消化液流出，容易导致瘘口周围皮肤的溃烂、疼痛，甚至引发感染，也易导致机体的失衡。
因此，采取有效的护理措施是非常重要的。
1 临床资料2009—2011年之间共发生肠瘘3例，均为肠梗阻手术后发生的小肠瘘，其中高位肠瘘2例，低位肠瘘1例。
3例肠瘘病人均通过非手术治疗痊愈出院，在此过程中护理显得尤为重要，现将护理报告如下。
2 护理2.1心理护理护理人员应向病人及家属解释肠瘘的发生、发展过程和治疗方法，消除患者的负面情绪。
床位护士在工作过程中应随时注意观察患者的情绪变化，采取交谈法、转移法，介绍康复患者情况等手段，疏导患者的不良情绪，使其积极配合治疗。
2.2病情观察患者因大量丢失消化液，容易发生水、电解质的紊乱[1]，因此要严密观察患者的神志、体温、心率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性，动态监测水、电解质、肾功能和血气的变化；观察患者伤口渗血、渗液情况，以及腹腔引流管引流液的性状、颜色和量，警惕出血性休克的发生；观察患者的瘘口周围的皮肤情况，注意有无红、肿、热、痛的感染征象。
2.3基础护理此类病人通常都需要长期卧床，因此发生压疮的可能性非常大，需要协助其定时翻身及按摩受压部位，预防压疮的发生，有条件的给予睡气垫床。
对已经有压疮的患者，坚持每天换药，用皮肤保护膜贴于患处，局部用红外线照射，保持创面的干燥。
做好患者的口腔护理，有导尿管者做好会阴护理，鼓励患者咳嗽，定时翻身拍背，预防肺部感染。
2.4引流管的护理肠瘘病人的关键是及时、完全地清除肠瘘液，避免瘘液的积存，从而有利于感染的控制[2]。
2.4.1高位肠瘘高位肠瘘引流管置管时应注意引流管的深度，一般以20～30cm为宜，并且妥善固定，防止引流管滑入肠腔或者脱出。
1例复杂性小肠瘘的护理
1例复杂性小肠瘘的护理关键词：肠瘘；消化液回输；肠内营养；肠外营养；护理消化道瘘是腹部手术后或其他胃肠疾病的一种严重并发症，常因腹部创伤、炎性肠道疾病、手术后肠道或吻合口破裂，导致消化液、食物残渣漏至切口或腹腔外，漏出的消化液对皮肤具有强烈刺激和腐蚀作用。
由于消化液中含有极为丰富的消化酶以及电解质等物质，患者常因大量消化液丢失，肠内营养不能充分消化吸收，导致胃肠功能障碍，出现严重的营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、感染和多器官功能衰竭等，这些改变相互影响，形成恶性循环，进一步加重病情，危及患者生命［1］，给患者及其家庭带来巨大身心痛苦和经济负担［2］。
肠瘘是腹部手术的严重并发症，为治疗和护理也带来了极大的挑战。
笔者就临床1例结肠造口还纳术后并发小肠瘘至二次手术的护理报告如下：1 病例介绍患者，男，56岁，以“结肠造口状态14个月，要求手术还纳”之主诉于2019年02月17日平诊步入病房。
入院诊断：结肠造口状态，肝硬化失代偿期。
查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
发育正常，营养良好，面容正常，表情自如。
自主体位，步态正常，查体合作，神志清楚。
左下腹可见切口愈合良好，可见肠造瘘口，其他均正常。
入院后完善常规检查，血常规、肝肾功、凝血全套大致正常，胸片、心电图未见明显异常。
经积极术前准备，于2019-02-21在全麻下行结肠造口还纳术。
术后积极支持、抗感染、对症等治疗，患者恢复可，已大便。
术后1周患者出现高热，体温最高39.0℃，换药见切口下部肿胀，拆除一针缝线，引出肠液样液体，后放置负压引流，切口处负压吸引每日引流肠液样液体约2000-3000ml，患者诉切口处疼痛，积极支持、补液、补盐、对症等治疗。
后出现切口皮肤裂开，可见小肠瘘口，有肠内容物流出。
在内镜下向瘘口远端肠管置入空肠营养管，置入约40cm，注射盐水后无明显反流。
自营养管注入亚甲蓝，确定切口上部肠管瘘口及远端、近端，自远端放管约5cm通过切口中部肠管瘘口。
手术后回肠瘘个案护理
回肠瘘的症状包 括腹痛、腹胀、 腹泻、发热等。
回肠瘘的治疗方 法包括手术修复、 抗生素治疗、营 养支持等。
回肠瘘的分类
外伤性回肠瘘：由于外伤导致 回肠破裂形成的瘘管
感染性回肠瘘：由于感染导致 回肠壁破损形成的瘘管
肿瘤性回肠瘘：由于肿瘤压迫 或侵犯回肠形成的瘘管
医源性回肠瘘：由于手术或其 他医疗操作导致的回肠瘘管
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汇报人：刀客特万
回肠瘘的康复与预后
第五章
康复指导
饮食调整：避免刺激性食 物，增加营养摄入
运动锻炼：适当进行轻度 运动，促进血液循环
心理支持：保持乐观心态， 减轻心理压力
定期复查：及时了解病情 变化，调整治疗方案
预后评估
回肠瘘的恢复情况：观察患者术后恢复情况，包括伤口愈合、肠道功能恢复等 并发症发生率：评估术后并发症的发生率，如感染、肠梗阻等 生活质量：评估术后患者的生活质量，包括饮食、活动能力、心理状态等 复发风险：评估回肠瘘的复发风险，以及预防措施和治疗方案
腹部包块：腹部可触及包块， 可能伴有压痛、反跳痛等症状
手术后回肠瘘的护理
第二章
心理护理
心理护理方法：倾听、安慰、 鼓励、支持等
患者心理状态：焦虑、恐惧、 抑郁等
心理干预措施：心理咨询、 心理治疗、药物治疗等
家庭和社会支持：家人、朋 友、社会团体等的支持和帮
助
基础护理
保持伤口清洁，避免感染
观察伤口愈合情况，及时 处理异常
营养不良：可能导致体重 下降、乏力、贫血等症状
肠梗阻：可能导致腹痛、 腹胀、呕吐等症状
肠穿孔：可能导致腹痛、 腹胀、腹泻等症状
肠缺血：可能导致腹痛、 腹泻、便血等症状
肠坏死：可能导致腹痛、 腹胀、腹泻等症状
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面愈合,未出现1例破溃、感染。
2010年全年再无烫伤发生。
3 讨论高压蒸汽灭菌器烫伤大多与操作不慎及动作过急过快有关,事件发生后需要紧急处理。
Ⅰ度及浅Ⅱ度烫伤发生后,早期及时正确处置,合理选择用药,能防止创面感染,促进愈合,缩短疗程[3]。
我们早期以流动自来水冲淋患处,能缩短热量停留在伤口的时间,使皮肤快速降温,减少渗出和肿胀,从而避免水疱形成。
将1%磺胺嘧啶银和枯冰氯烫伤散联合使用,可协同增效,既发挥枯冰氯烫伤散在早期的消肿镇痛、降温去火的作用,减少和预防水疱的形成;又利用1%磺胺嘧啶银的保护收敛及广谱抗菌作用,有效预防创面破溃、感染,促进创面愈合。
另外,消毒人员相对固定,定人定岗,尤其是夏季处于医疗手术高峰期,适当增加人力及班次,以保证消毒质量。
日常工作中审慎仔细,沉着冷静,有条不紊,养成良好的工作习惯;加强安全教育,增强自我防护意识,注重工作人员岗位培训,规范操作,规范着装,使用防护用具等。
参考文献:[1] 汪良能,高学书.整形外科学[M ].北京:人民卫生出版社,1998:243.[2] 吴在德.外科学[M ].5版.北京:人民卫生出版社,2001:216-218.[3] 王临冬.乙醇湿敷治疗表皮剥脱浅Ⅱ度烫伤[J ].护理学杂志,2005,20(11):30-31.(本文编辑 丁迎春)1例严重多发伤术后并发肠漏患者的护理钟小锋Nursing care of a patient with intestinal leakage after severe multiple trauma ∥Zhong X iao f eng摘要:对1例严重多发伤术后并发肠漏患者进行精心护理,针对患者12根管道,采取标识管道、制定引流护理记录单;对肠漏冲洗采用自制多套管吸引、保持合适压力等措施;做好胆汁回输及基础护理等。
结果患者恢复良好。
提出肠漏虽是临床较常见的并发症,但护理人员需在实践中针对个体患者不断改进和总结,以促进患者康复。
关键词:多发伤; 肠漏; 管道护理; 肠漏冲洗; 负压吸引; 胆汁回输; 护理中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:10014152(2011)10004002 DOI :10.3870/hlx zz .2011.10.040作者单位:武汉市第一医院外科ICU (湖北武汉,430022)钟小锋:女,本科,护师收稿:20110118;修回:20110302 肠漏是一种腹部外伤或腹部外科手术的严重并发症,治疗不当病死率高达20%[1]。
我科2010年9月成功救治1例严重多发伤术后并发肠漏的患者,护理报告如下。
1 病例简介女,26岁。
2010年9月3日送入我院急诊科,入院诊断:全身多处刀刺伤;腹腔积液;右侧液气胸;失血性休克。
患者立即在全麻下行外伤清创缝合+胸腔闭式引流+腹膜后肾周引流术,转入胃肠外科。
因腹部刀刺伤,腹腔积液再次送入手术室。
手术发现右侧肾周巨大血肿,十二指肠球部几乎横断已接入乳头部,胸腔亦有外伤,胰部有损伤。
术中行右侧腰部引流,毕Ⅱ式胃肠吻合,胃大部分切除术,十二指肠降部残端封闭+蕈状管十二指肠内引流+十二指肠水平部引流+残端附近引流和常规左右侧腹腔引流+陶氏腔引流+胆总管探查+T 管引流+空肠营养管造瘘。
术后转IC U 监护,术后第2天患者腹腔右膈下引流量较多,疑有十二指肠漏,但伤口周围无红肿。
术后第6天,腹部伤口换药时发现伤口下有脓性分泌物,立即拆开切口2针行负压吸引,考虑肠漏发生。
术后第9天,患者因咳嗽腹部正中切口渗液明显,为黄绿色液体,造影及CT 检查确定为十二指肠残端漏。
此后每天用1500ml 生理盐水冲洗十二指肠残端附近,每天切口负压引流量1500～2000m l 。
9月16日改用3%硼酸溶液3000m l 冲洗1周后停止。
术后第2天行肠内营养,因患者缺乏肠道消化液,第4天行胆汁回输。
期间加用抗生素控制感染,利用生物制剂和特殊营养物质(生长抑素、生长激素、谷氨酰胺、精氨酸)促进漏口愈合。
术后第35天患者生命体征正常后,转胃肠科治疗,2周后康复出院。
2 护理2.1 引流管护理 患者转入我科时,共有12根管道,背部伤口引流管1根,胸腔引流管2根,T 管1根,十二指肠球部、水平部造瘘管各1根,空肠造瘘管1根,左右膈下引流管各1根,右结肠旁沟引流管1根,陶氏腔引流管1根,十二指肠残端引流管1根。
针对引流管较多的情况,在常规引流管护理的基础上,增加2项专用措施:①做好引流管标识。
用黄色标签注明每根引流管的名称贴在引流管上。
患者在治疗过程中出现伤口渗液,频繁换药及其他护理活动常使标识模糊,每天晨更换引流袋时检查标识,不清楚立刻更换;每班交接时都妥善固定标识。
②专门制定引流护理记录单。
由时间、引流情况(如背部伤口·40·Jou rnal of Nu rsing Science M ay 2011 Vol .26 No .10(Su rgery Edition )引流管、胸腔引流管等12根管道的引流物颜色、性质、量)、病情观察及护士签名组成。
在病情观察栏记录特殊情况,如引流量变化较大,突然增多,某引流管拔管时间等。
每班交接班时,检查引流护理记录单是否与实际相符。
17:00及次日7:00分别总量1次。
2.2 肠漏冲洗护理 吸引是肠漏的重要治疗方法,以减少引流肠液、脓液和坏死组织对瘘管和瘘口的进一步侵蚀,使瘘口瘘管缩小以便于封堵或者自愈。
①持续腹腔冲洗。
我们在十二指肠残端附近放置一次性吸引管,行持续腹腔冲洗。
先用生理盐水冲洗,后改用3%硼酸液冲洗,用于中和消化液,并用输液泵控制冲洗速度。
②自制多套管吸引。
2根一次性吸痰管(苏州明基医疗器械有限公司生产的F12号吸痰管,该吸痰管有手控负压侧孔),1根剪成长10cm 小段3段,用无菌缝针线与另一根吸痰管(作为吸引管)绑在一起,3段吸痰管作支撑,给吸引管的吸引孔留出空间,可防吸引孔被体内组织堵塞,保持吸引通畅。
在拆开的切口处放置自制多套管,接负压持续吸引,并不断挤捏吸引管,调整吸引管保持吸引通畅。
③确保合适负压吸引压力。
持续吸引过程中,负压太大,冲洗液没有中和消化液就被吸引出来;负压太小,消化液就漏到腹腔内。
根据医生反复测试,负压吸引压力为-0.5kPa 时吸引效果好。
为保证负压,采用带侧孔的一次性吸痰管作负压吸引管,用胶膏封闭部分负压侧吸孔(负压侧孔剩余数量由医生反复测试获得)。
护理过程中经常观察侧孔是否被衣服、被单盖住,以免影响负压大小。
④准确计算吸出量。
冲洗过程中观察冲洗颜色、量、速度,准确记录每小时冲进量、吸出量。
我们采用的负压吸引装置为上海美华医疗器具股份有限公司生产的“美诺”牌吸痰收集装置(内袋容积为2000ml ,每50ml 标志为1格),可直接计算漏出液。
2.3 胆汁回输护理 因消化液大量漏出,肠内营养液不能很好地被消化吸收,患者易出现水电解质失衡和营养不良[2]。
从术后第4天起,收集患者的T 管引流液(为胆汁样液)回输,方法:剪去更换下来的T 管引流袋前端,将引流液倒入干净的容器中,用双层纱布过滤,用50ml 注射器抽吸后,连接三通管与肠内营养液同步时间泵入。
如收集的T 管引流液500m l ,200ml 营养液20h 输完,则T 管引流液的输入速度为25ml /h 。
术后第11天,该患者只剩下T 管、十二指肠球部引流管、水平部造瘘管,回收T 管引流液量少,但负压吸引液多达3800m l ,吸引液多为胆汁样外漏液。
遵医嘱取部分外漏液回输。
若确定要回收外漏液,提前2h 更换负压吸引装置,2h 后将干净负压吸引装置的吸引液倒入容器中,过滤回收,保证回收液干净新鲜。
因为回输距胆汁引流的时间越短,胆汁成分变化越小,效果越好[3]。
2.4 基础护理 ①病情观察。
患者遭受外伤和手术的打击,生命体征极不平稳,因感染、休克等随时会出现心脏骤停,需严密监测生命体征的变化。
患者伤口多,仔细观察伤口渗液颜色,准确估算量,有异常立即通知医生。
②皮肤护理。
为保护伤口周围皮肤,每次伤口换药时在伤口周围涂锌氧油,用凡士林纱布隔开瘘口与腹壁。
换药后在腹部上覆盖看护垫(汇泉牌床垫,义乌市嘉华日化有限公司生产),用于吸收伤口渗出液。
看护垫及时更换,尽量保持伤口干燥。
患者在治疗过程中没有出现伤口皮肤溃烂问题。
③心理护理。
患者术后意识恢复后,因自觉被人刺成重伤,情绪悲观,表情淡漠,且经过复杂手术,治疗过程中病情反复,治疗项目繁琐,患者常出现不配合、烦躁、抵触情绪。
通过与家属沟通后发现该患者离异,有一男性朋友对其很关心,患者也很依赖他。
在不影响治疗的情况下,允许该朋友每天陪伴1～2h ,使患者逐步树立战胜疾病的信心。
参考文献:[1] M ar tinez D ,Zibari G ,A ultman D ,e t al .T he o utco me o fintestinal fistulae :the Lo uisiana State Unive rsity M edi -cal Ce nter -Shr evepo r t ex perience [J ].Am Surg ,1998,64(3):252-254.[2] 胡秋莲,周建平,姚宏亮,等.肠液回输治疗肠漏的探讨[J ].护理学杂志,2002,17(7):501-502.[3] 马兴涛,张蜀豫,李丽.胆汁回输的临床应用及相关因素探讨[J ].现代护士进修杂志,2010,20(3):7-9.(本文编辑 宋春燕)·护理点滴·一次性输液瓶贴在成批伤患者急救中的应用 急诊抢救成批伤患者时,为识别患者信息多采用标识腕带。
冬季患者衣物厚多易遮挡,字体小识别不方便。
2010年以来,我们采用一次性输液自粘瓶贴识别查对患者,效果好,介绍如下。
方法:将患者姓名、性别、年龄、主要诊断、编号等信息写于瓶贴上,贴于患者左上胸部衣物上即可。
优点:输液瓶贴约3cm ×4cm ,面积大,注明信息字体大,易于识别核对;取材方便,贴于患者左侧胸部一目了然,便于核对;对于成批车祸、外伤患者,可将主要损伤部位信息注明于瓶贴上,便于分类急救;可随时更换,简便快捷,提高抢救效率。
(济南军区总医院急诊科,山东济南250031,张颖,赫军,吴钰)(本文编辑 宋春燕)·41·护理学杂志2011年5月第26卷第10期(外科版)。