运动试验 18F-FDG心肌代谢显像诊断心肌缺血
18f-fdg肿瘤葡萄糖代谢显像名词解释
18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像是一种医学影像技术，用于检测和诊断肿瘤。
该技术基于肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢率，通过注射放射性核素18F-FDG（葡萄糖类似物）来探测肿瘤组织。
1. 18F-FDG是一种放射性核素，其化学结构类似于葡萄糖，因此可以被肿瘤细胞摄取。
一旦注射到患者体内，18F-FDG会在体内以类似葡萄糖的方式储存和代谢。
2. 肿瘤细胞由于代谢活跃，对葡萄糖的需求量也会比正常细胞更高。
肿瘤组织中的18F-FDG摄取量通常会明显高于周围正常组织。
3. 通过使用正电子发射断层显像（PET）扫描仪，可以探测到体内18F-FDG的分布情况。
正电子发射断层显像是一种通过测量放射性同位素的分布来获得体内生物学信息的影像诊断技术。
4. 在18F-FDG PET扫描图像中，肿瘤组织通常会呈现出高代谢的特征，呈现出明亮的信号。
这种信号通常与周围正常组织形成对比，有助于医生对肿瘤组织进行定位和评估。
5. 由于18F-FDG PET扫描可以提供关于肿瘤细胞活动情况的生物学信息，因此在肿瘤的诊断、分期和疗效评估中具有重要的临床应用价值。
在临床实践中，18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像已经成为常见的肿瘤诊断和评估工具。
通过检测肿瘤组织的代谢活性，可以帮助医生更准确地了解肿瘤的生物学特征，为患者制定个体化的治疗方案提供重要依据。
结合其他影像学技术如CT、MRI等，也可以为肿瘤的全面评估提供更多信息，有助于改善肿瘤的诊断和治疗效果。
18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像作为一种非侵入性的检查方法，已经在肿瘤临床诊断和治疗中发挥了重要作用。
通过观察肿瘤组织的代谢情况，可以提供重要的生物学信息，有助于指导临床决策，提高肿瘤的诊断和治疗水平。
随着医学技术的不断进步，相信这项技术在未来会得到更广泛的应用，并为肿瘤患者带来更多益处。
随着医学技术的不断进步，18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像在肿瘤诊断、治疗以及随访中的应用有着广泛的前景。
应用 18F—FDGSPECT检测存活心肌
（ｅ ａｔ ｎ ｕ ｌ ｒ ｄ ｎ， ａｙＧ ｎｒｌ ｏｐｔ ， ｅ ｉ ０ ０ ７ Ｃ ｉａ Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ｏ ｃｅ ｗｉ Ｎ ｖ ｅｅａ Ｈ ｓ ｉｌＢ ｒｎ １ ０ ３ ， ｈｎ ） ｆＮ ａ Ｍｅ ｅ ａ ｇ
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｔ ｅｅ ａ ｕ ｔ ｎｏ ｏ ａ ｄ ａ ｉ ｂ ｌ ｙ ｈ ｓｂ ｃ ｍｅ ａ ｏｔ ｎ ｓ ｅ ｔ ｆ ｈ ｉｇ ｏ ｔ ｎ ｒ ｇ ｏ ｔ ｏ ｋ ｓｒ ｃ ： ｈ ｖ ｌ ａ ｉ ｆ ｏ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ａ ｉ ｔ ａ ｅ ｏ ｎｉ ｖ ｉ ｍｐ ｒ ｔ ｐ ｃ ｅｄ ａ ｎ ｓｉ ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｉ ｗ ｒ — ａ ａ ｏｔ ｃ ｃ
川 玲
摘 要 ：评 价 心 肌 存 活 力 已经 成 为缺 血 性 心 脏 病 诊 断 和 评 估 预后 的 重 要 手 段 。在 许 多 检 测 存 活 心 肌 的 试 验 中，Ｆ — ８ Ｆ Ｇ （Ｆ氟 代 脱 氧 葡 萄 糖 ）Ｐ Ｔ 像 评 价 心 肌 葡 萄 糖 代 谢 被 认 为是 最 准 确 的 方 法 ，但 是 由于 Ｐ Ｔ 价 格 昂 贵 限 Ｄ －一 ８ Ｅ显 Ｅ的
设 备 以评 价心 肌 存 活， 而使 －ＤＧ 价心 肌 存 活 从 ＳＦ 评 Ｆ
能够 较 为普 遍地 应 用 。 １ ｔ －ＤＧ显 像 的基 本 原则 ８Ｆ Ｆ
１１ 心脏 代谢 ．
正 常静 息 状 态 下 ， 肌 代谢 主要 以游离 脂 肪 酸 心 和 葡 萄糖 的氧 化 作 为 能量 。缺血 状 态 下 ， 着 氧 的 随 转 运 减 少 ， 离 脂 肪 酸 的氧 化 代谢 降低 ， 萄糖 就 游 葡 成 为 心 肌 首选 的物 质 。 据 残余 氧利 用 的程 度 ，葡 根
核医学各论部分测试题含参考答案
核医学各论部分测试题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、脑血流灌注显像所反映的的是( )A、局部脑代谢B、局部脑功能C、既反应脑摄取量又反应脑清除量D、既反应局部脑血流量又反应局部脑功能E、局部脑血流量正确答案：D2、肺灌注显像常用的显像剂是:A、99Tcm-MIBIB、99Tcm-MAAC、99Tcm-DTPAD、99Tcm-GPE、99Tcm-MDP正确答案：B3、以下核素不属于a粒子发射体的是A、211AtB、212BiC、32pD、223RaE、225Ac正确答案：C4、新生儿先天性甲状腺功能减低症早期筛选最佳指标为( )A、血清TSHB、血清rT3C、血清FT3和TSHD、血清T3E、血清FT4和TSH正确答案：E5、放射性核素内照射治疗的特点不包括A、持续性低剂量率照射B、对正常组织的辐射损伤小C、持续性高剂量率照射D、高吸收剂量E、靶向性正确答案：C6、下列关于肺的解剖描述是错误的:A、右上叶支气管分为尖、后、前三支肺段支气管B、右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管C、左上叶支气管分为尖、后、前三支肺段支气管D、右上叶支气管至中叶支气管之间的一段为中间段支气管E、左主支气管分为上、下两支肺叶支气管正确答案：C7、骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153 Sm-EDTMP 的机理是A、抗原抗体反应B、配体受体结合C、肿瘤细胞特异摄取D、病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚E、放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物正确答案：D8、脑梗死在脑血流灌注显像上,何时才能显示异常影像( )A、发病一天后B、发病6小时后C、发病2~3天后D、发病一周后E、发病即刻正确答案：E9、骨髓显像可用什么药物?A、99mTc白蛋白胶体B、99mTc 硫胶体C、99mTc-MIBID、99mTc-DTPA正确答案：A10、短暂性脑缺血发作(TIA)脑血流灌注显像典型表现为( )A、局限性异常放射性增高影B、脑萎缩征C、交叉性小脑失联络现象D、局限性异常放射性减低E、双侧顶叶和颞叶放射性明显减低正确答案：D11、诊断甲亢的方法不包括A、血清甲状旁腺素测定B、甲状腺显像C、甲状腺摄131I率试验D、血清甲状腺激素测定E、血清促甲状腺激素测定正确答案：A12、关于131I治疗甲亢的说法错误的是A、青少年甲亢,131I治疗是唯一的选择B、甲亢合并肝功能受损,在保肝治疗的同时,可以选择131I治疗C、老年甲亢合并房颤可考虑131I治疗D、甲亢合并白细胞或血小板减少,在给予升血药物治疗后,最好选择131I 治疗E、甲亢合并突眼,并非131I治疗的禁忌证正确答案：A13、患者女性,56岁,甲状腺滤泡状癌术后及131I清甲治疗后随访,血清Tg水平明显增高,胸部CT提示双肺多发散在的结节影,DxWBS提示双肺弥漫性放射性分布,考虑患者为甲状腺癌肺转移,拟行大剂量131I治疗肺转移灶,131I投予剂量可考虑的范围是A、50~ 100mCiB、100-150mCiC、150~200mCiD、200~ 250mCiE、250个300mCi正确答案：C14、用下列哪种显像剂可以得到肾小球滤过率(GFR)( )A、131I-OIHB、99mTc-DTPAC、99mTc-MAG3D、99mTc-ECE、99mTc-DMSA正确答案：B15、患者女性,51岁。
核医学试题、试卷及答案
核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分放射性核素显像：利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体内，在体外描记放射性药物在体内分布图的方法。
1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。
2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。
3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。
原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。
示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。
4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。
5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。
6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。
7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。
8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。
10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。
11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪； PET：正电子发射型计算机断层显像12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。
14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。
重庆医科大学核医学简答题
第二章核医学仪器1、简述SPECT的工作原理SPECT工作原理是利用引入体内的放射性核素发出的γ射线经碘化钠晶体产生荧光，荧光光子再与光电倍增管的光阴极发生相互作用，产生光电效应。
光电效应产生的光电子经光电倍增管的打拿极倍增放大后在光阳极形成电脉冲，其经过放大器放大成形，在经过位置计算电路形成X、Y位置信号。
各个光电倍增管输出信号之和为能量信号Z。
X、Y信号经处理后加入显示器偏转极，Z信号加入启挥极，从而在荧光屏上形成闪烁影像。
利用滤波反投影方法，借助计算机处理系统可以从一系列投影影像重建横向断层影像，由横向断层影像的三维信息再经影像重建组合获得矢状、冠状断层或任意斜位方向的断层影像。
2. 简述SPECT的成像特点SPECT的图像是反映放射性药物在体内的分布图，放射性药物聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度的浓度差，而放射性药物中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线，SPECT在体外探测、记录到这种放射性浓度差，从而显示出脏器、组织或病变部位的形态、位置、大小以及脏器功能变化。
3. 简述PET的特点正电子发射型计算机断层仪（PET）的临床应用是核医学发展的一个重要里程碑。
PET是当前所有影像中最有前途的技术之一。
PET不仅无创伤地打开了人们探讨大脑奥秘的窗口，而且在人体其他器官，如心、肺等进行了成功应用。
在许多疾病发生、发展过程中，生理和生化指标变化早于病理和解剖变化。
PET的优势就在于它使用的放射性核素（11C、15O、13N、18F）是人体的基本组成元素。
这些核素在研究人体生理、生化代谢方面起到非常重要的作用。
近年来，以PET为基础添加CT成像系统的PET/CT，实现衰减校正和同机图像融合，将机体待检部位的功能代谢信息和精确解剖定位信息有效整合，进一步提高了诊断的灵敏度和精确度。
第三章放射性药物1. 简述放射性药物（radiopharmaceutical）的定义及其分类。
【核医学】心肌显像，灌注代谢？静息负荷？
【核医学】心肌显像，灌注代谢？静息负荷？核心脏病学包括很多种类检查及分析图像的方法，临床常常认为核医学很玄妙，很难解释。
今天我们就几种常见的核心脏病学检查方法比较一下，分析一下各自的原理及检查意义。
核心脏病学最常用于冠心病及心肌梗死的评价，因此今天我们讨论的范围仅限于这两种情况，其他心脏疾病比如心肌病不在讨论之列。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，顾名思义：由于心脏血管病变引起心肌细胞损伤甚至坏死的疾病。
所以评价心脏血管病变和心肌细胞活力是我们检查的目的，这二者关系是密不可分的，为了便于理解，我们可以认为心肌血流灌注显像主要评价心肌血流灌注，而心肌代谢显像评价心肌细胞活力。
心肌静息灌注显像正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，静脉注入该类显像剂后正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂的功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损，据此?可判断心肌缺血的部位、程度、范围。
静息与负荷显像因此通过血流灌注显像我们可以判断心脏的血供情况。
大家都知道冠脉造影放支架的指征是冠脉70%狭窄，为什么呢？因为心脏具有很强的代偿功能，即使冠状动脉存在明显狭窄（70%-80%），依靠其自身调节作用（如侧枝循环），仍能保证基本的心肌血供，这时，静息状态下的心肌灌注显像并无明显异常，但在负荷状态下，如运动、药物使正常冠脉血流量明显增加（一般增加3-5倍），病变的冠脉却不能相应扩张，血流不能增加或者增加量低于正常冠脉,使正常与缺血心肌显像剂分布出现明显差异。
这是心肌血流灌注显像负荷显像的原理。
举一个通俗的例子，两个人在外旅行，一个健康，一个腿有伤，平时结伴行走，当一只老虎突然出现，逃掉的肯定是健康的那个人，因为他有加快速度的潜力。
在ECT报告中，rest代表静息显像，stress代表负荷显像，rest 正常，而stress有缺损代表心肌可逆性缺血，二者都有缺损，这种固定缺损代表有在静息状态下心肌血供已经不正常。
放射核医学试题
放射核医学试题一、肺灌注显像常用的显像剂是 99mTc-MAA 。
心肌灌注药物负荷试验常用的两种是 潘生丁 、 腺苷 。
肾动态显像常用的显像剂肾小球滤过型99mTc-DTPA 肾小管分泌型 131I-OIH 。
SPECT检查室要求恒温、恒湿，这主要是针对 γ照相机 的要求。
断层图像重建的方法主要包括 迭代法 、 傅里叶变换法 、 滤波反投影法 。
18F-FDG的体内定位机制是 代谢性陷入 。
99m Tc-MDP的体内定位机制是 化学吸附 。
巯甲丙脯氨酸介入肾动态显像主要用于鉴别 肾血管性高血压 。
利尿介入试验能有效鉴别 机械性梗阻 与 非梗阻性尿路扩张 。
Te(有效半衰期)= （T1/2＋Tb） ／（T1/2*Tb） 。
放射免疫（RIA）是标记抗原 ，免疫放射分析（IRMA）是标记抗体 。
肺栓塞肺灌注/通气显像 放射性减弱 ，COPD肺灌注/通气显像 放射性呈中心聚集。
物理半衰期放射性核素治疗骨转移瘤所用的153Sm-EDTMP物理半衰期为 43.6h 89SrCl3为 50.56d 。
放射性核素治疗骨转移瘤常用的药物是 89Sr 和153Srn-EDTMP 。
放射卫生防护基本原则是实践的 正当化 、防护的 最优化 、个人剂量限制 。
外照射防护的三原则是 缩短时间 、 增大距离 、 屏蔽防护 。
1mCi= 3.7×107 Bq。
心肌灌注显像主要用于 冠心病和 心肌病 的诊断和鉴别诊断。
99Tc m-MIBI双时相甲状旁腺显像对 继发性甲状旁腺功能亢进病 的诊断具有很高的临床价值。
SPECT晶体越厚探测的灵敏度 高 ，但分辨率下降；光电倍增管越多，分辨率 高 。
图像融合的主要目的是 帮助病灶定位 。
γ射线与物质的相互作用有__光电效应_____、_康普顿效应_____和 ___电子对效应____三种类型。
在门电路心血池显像中，常规采集 300-500 个心动周期后终止。
PET中采用的准直方法是 电子准直 。
心肌代谢显像
脂肪酸代谢显像
生理情况下，60%~80%的能量来自于脂 肪酸氧化 脂肪酸供应的能量中约一半来自于棕榈 酸氧化
11C-棕榈酸
palmitic acid
棕榈酸是心肌脂肪酸代谢的主要底
物之一。 11C-棕榈酸显像反映细胞的脂肪酸代 谢。 利用率受血流、血氧水平、血液脂 肪浓度、脂肪酸/蛋白比例影响。
在冠心病中的应用
评价心肌存活 估计心肌功能改善 估计预后 辅助临床决策
注意事项
心肌对FDG的摄取取决于饮食状态 它只反映葡萄糖代谢的起始过程 以下情况，糖代谢显像不适合于心肌存活鉴别 糖尿病，正常心肌在有或无糖负荷都可能不 摄取FDG，即使给予胰岛素或降糖药。 急性心梗早期，坏死心肌也可摄取FDG 结合心肌血流灌注显像
葡萄糖代谢显像
18F-FDG
氟脱氧葡萄糖 18F-fluorodeoxyglucose
像葡萄糖一样能被心肌细胞摄取。 在细胞内磷酸化后，不能进一步被氧化。 反映细胞的糖代谢。 摄取量取决于血糖、脂肪酸、胰岛素等。
结果分析
灌注-代谢不匹配(mismatch) 灌注显像见减低/缺损的节段，代谢显像 见相应节段对FDG摄取正常或相对增加。 灌注-代谢匹配 灌注显像见减低/缺损的节段，代谢显像 见相应节段对FDG摄取减低。
心肌代谢显像 Myocardial Metabolism Imaging
原理
正常心肌的主要能量代谢底物是脂肪酸。 糖负荷后，心肌细胞以葡萄糖为主要能 源。 心肌缺血时，脂肪酸代谢障碍，以糖酵 解供能。
显像剂
葡萄糖代谢显像剂：18F-FDG
脂肪酸代谢显像剂： 11C-棕榈酸，
~(18)F-FDG PET显像评价秋水仙碱对心肌缺血再灌注的抗心肌缺血疗效
的心 肌缺 血情 况 。 结 果
所有 Ｓ Ｄ大 鼠均 存 在不 同 程度 的心 肌 缺血 ， 随着 秋水 仙 碱使 用剂 量 的增 大及 观 察时 间 的延
长， Ｓ Ｄ大 鼠的心肌 缺血 情 况亦存 在 不 同程度 改变 。两 样本 检 验结 果显 示 ｃ组第 １天 及第 ４周显 像 Ｒ值 均有 统计 学
１ ． ２ ． １ 给 药 方 法 ２ Ｏ只 Ｓ Ｄ 大 鼠 随 机 分 为 Ａ 组 （ 对 照 组 ）和 ３个 秋 水 仙碱 处 理 组 （ 分 别 为 Ｂ组 ［ １ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ］ ， Ｃ组 ［ ２ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ］ ， Ｄ组 ［ ４ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ‘ ｄ ） １ ， 每 组 各 ５只 ， 给 药 １个 月 。秋 水 仙 碱 （ 西 双 版 纳 药业 有 限责 任 公 司 ）按 ｌ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， ４ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ
１ ． １ 实验 动物 清 洁 Ｓ Ｄ大 鼠 ２ ０只 （ 雌雄各半 ） ，
基金 项 目： 金 华 市科 学技 术局研 究计 划项 目（ ２ ０ １ ３ — ３ — ０ ６ ２ ）
１ ． Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ Ｐ Ｅ Ｔ显像评价秋水仙碱对心肌缺血 再灌注 的抗心 肌缺 血疗效
董扬 ， 王 文标 （ 金 华市 人 民医 院 ， 浙 江 金华 ３ ２ １ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的
采 用 Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ Ｐ Ｅ Ｔ显像 评 价秋 水仙 碱对 心 肌缺血 再灌 注 的抗 心肌 缺血 疗 效 。 方 法
１ ８ － ｌ ｆ ｕ ｏ ｒ ｏ ｄ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ， Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ）正 电子 发射断层 显 像 （ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｒ ｏ ｎ ｅ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｐ Ｅ Ｔ ） 是 目前 临床 中广 泛开展 、可用 于监测心 肌活性 的无创 性 影 像学 检查 方法 ， 且 在心 肌梗 死后 的长期 、 实时 、 动态 监测 中有重要 的应 用价值［ ２ ／ 。 本研 究 旨在探 讨秋
18f-fdgfet_ct自己代谢显像的方法学研究及其评估心肌活性的应用价值
目录中文摘要 (5)1 引言 (10)2 材料和方法 (11)2.1研究对象 (11)2.2检查仪器及方法 (12)1.2.1 显像仪器 (12)1.2.2 显影剂 (12)1.2.3 药品 (12)1.2.4 受检患者常规准备 (12)1.2.5 检查方法 (12)2.318F-FDG PET/CT心肌代谢显像 (12)2.4图像分析 (13)2.5统计分析 (15)3 结果 (15)3.1葡萄糖负荷法和18F-FDG PET心肌代谢图像质量关系的分析： (15)3.1.1不同血糖浓度和口服葡萄糖量的关系 (15)3.1.2空腹血糖和18F-FDG PET/CT心肌代谢显像关系 (16)3.1.3葡萄糖负荷法和18F-FDG PET/CT心肌代谢显像关系163.218F-FDG PET/CT心肌代谢显像与UCG评价存活心肌的比较分析 (17)3.35例AMI患者行18F-FDG PET/CT心肌代谢显像动态随访 (19)4 讨论 (20)4.1心肌细胞主要病理表现 (20)4.2存活心肌的特征 (21)4.3存活心肌的价值 (21)4.418F–FDG PET/CT心肌显像 (21)4.4.1 PET/CT显像原理 (22)4.4.2 PET/CT心肌代谢显像示踪剂 (22)4.4.3 18F-FDG PET心肌代谢显像影响因素 (22)4.5心肌灌注显像 (24)4.6代谢显像 (24)4.7PET/CT心肌代谢显像和UCG、SPECT等的比较 (25)4.8PET/CT心肌显像评价存活心肌的优势及不足 (26)5 结论 (26)局限性 (27)6 参考文献： (27)附录 (31)个人简历 (31)在读期间发表论文情况 (31)致谢 (32)1存活心肌的发生机制 (34)1.1顿抑心肌(又称缺血后心室功能障碍) (34)1.2冬眠心肌 (35)2冬眠心肌的特点 (35)2.1 心肌血流灌注 (35)2.2 心肌代谢 (35)3心肌存活的评价方法 (36)4PET/CT一体机的检测成像原理[15-18] (38)4.1 PET 的基本原理 (38)4.2 CT的基本原理 (38)4.3 PET/CT的工作原理 (38)5PET/CT评价存活心肌 (39)5.1心肌灌注显像 (39)5.2代谢显像 (40)6PET/CT应用进展 (41)参考文献 (42)英文缩略词表英文缩写英文名中文名AMI acute myocardial infarction 急性心肌梗死CHD coronary heart disease 冠心病CAG coronaryarteriongraphy 冠状动脉造影CABG coronary artery bypass graft surgery 冠脉搭桥手术IHD ischemic heart disease 缺血性心脏病MI myocardialinfarction 心肌梗死MPI myocardialperfusion 心肌灌注MVI myocardialviability 心肌活性OMI old myocardial infarction 陈旧性心肌梗死PET positron emission tomography 正电子发射体层摄影术PCI percutaneous coronary intervention 经皮冠脉介入治疗99m T c-MIBI 99m T c- sestamibi 99m T c甲氧基异丁基异晴QGS quantitative gated SPECT 门控定量分析SPECTSPECT single photon emission computedtomography单光子发射计算机断层18F-FDG 18F-fluorodeoxyglucose 18氟标记脱氧葡萄糖UCG ultrasoniccardiogram 超声心动图CTn1 cardiac troponin 1 超敏肌钙蛋白CK-MB creatine kinase isoenzyme 肌酸激酶同工酶OGTT oral glucose tolerance test 口服葡萄糖耐量试验GLUT1 glucose transporter type 1 葡萄糖转运蛋白1 GLUT4 glucose transporter type 4 葡萄糖转运蛋白4 MCE myocardial contrast echocardiography 心肌声学造影MRI nuclear magnetic resonance imaging 核磁共振成像DSE dobutaminestressechocardiography多巴酚丁胺超声负荷试验中文摘要目的探讨应用18氟标记的脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描显像仪（18F-FDG PET/CT）行心肌代谢显像检查的方法学以及其评估心肌存活性的应用价值。
caffr心肌缺血的金标准
caffr心肌缺血的金标准
心肌缺血功能学检测的金标准是caFFR技术，即通过血流储备分数的测定，客观评价冠脉狭窄对远端血流的影响，了解冠状动脉狭窄与心肌缺血的关系，进而制定合理的治疗方案。
心肌缺血诊断的金标准是冠状动脉造影检查。
但因为冠状动脉造影术属于微创介入手术，很多患者表示拒绝。
故临床心肌缺血的诊断可以依据以下几个方面：
1. 患者有典型的心肌缺血临床表现，比如劳累诱发的胸闷、胸痛、心慌、乏力，位于胸骨中下段，呈压榨样或压迫样，每次持续数分钟（心绞痛）或者持续不缓解（心肌梗死），休息或者含化硝酸甘油缓解（心绞痛）或者无效（心肌梗死）。
2. 心电图有典型的缺血性ST-T改变。
3. 化验肌钙蛋白或者心肌酶谱正常（心绞痛）或者明显升高（心肌梗死）。
请注意，这些方法只能作为参考，如果身体出现不适症状，建议及时就医并遵医嘱进行相应的检查和治疗。
心肌缺血的评价手段
心肌缺血的评价手段心肌缺血是指心脏肌肉因缺乏足够的氧气和营养物质而受到的影响，常常是由于冠状动脉疾病所引起。
为了有效地评估和治疗心肌缺血，医学上采用了一系列评价手段。
以下是主要的评价手段：1.心电图心电图是诊断心肌缺血最常用的方法之一。
当心肌缺血发生时，心电图可以记录到心肌电活动的变化，如ST段抬高或压低等。
这些变化可以帮助医生判断心肌缺血的程度和位置。
2.超声心动图超声心动图是一种无创的检查方法，通过高频声波显示心脏的结构和功能。
它可以检测心肌缺血引起的心室壁运动异常，评估心脏射血功能，以及检测心脏瓣膜疾病等。
3.心肌酶学检查心肌酶学检查包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶等指标的检测。
当心肌缺血发生时，心肌细胞受损，这些酶会释放到血液中，导致血液中酶的浓度升高。
心肌酶学检查有助于诊断心肌缺血，并评估其严重程度。
4.冠状动脉造影冠状动脉造影是评估冠状动脉疾病的金标准。
通过将造影剂注入冠状动脉，并用X线拍照，可以清楚地显示冠状动脉的形态和血流情况。
冠状动脉造影可以帮助确定心肌缺血的原因，如冠状动脉狭窄或阻塞等。
5.核医学检查核医学检查使用放射性核素来评估心肌的代谢和血流情况。
例如，心肌灌注显像可以检测心肌缺血的部位，而代谢显像可以评估心肌细胞的存活情况。
6.心内膜下心肌活检心内膜下心肌活检是一种有创的检查方法，通过手术获取心肌组织样本进行病理学检查。
这种方法可以用于诊断不典型心肌缺血或无法通过无创检查确诊的情况。
7.心率变异性分析心率变异性分析通过分析心跳之间的时间间隔来评估心脏自主神经功能。
研究表明，心肌缺血患者的心率变异性可能会降低，因此该方法有助于心肌缺血的诊断和预后评估。
8.其他血液检查其他血液检查包括全血计数、血生化、凝血功能等常规检查，这些检查可以帮助排除其他可能导致类似心肌缺血症状的疾病，如贫血、肾功能不全等。
此外，血液中的炎症标志物、氧化应激标志物等也可以作为心肌缺血的辅助诊断指标。
应用^(18)F-FDG SPECT检测存活心肌
应用^(18)F-FDG SPECT检测存活心肌川玲【期刊名称】《国外医学：放射医学核医学分册》【年(卷),期】2002(26)4【摘要】评价心肌存活力已经成为缺血性心脏病诊断和评估预后的重要手段。
在许多检测存活心肌的试验中,18F-FDG(18F-氟代脱氧葡萄糖)PET显像评价心肌葡萄糖代谢被认为是最准确的方法,但是由于PET的价格昂贵限制了这种技术的发展。
18F-FDGSPECT检测心肌的方法已经被大多数临床医师接受,除了它的价格可以为多数人接受外,它与18F-FDGPET检测存活心肌的一致性得到认可,因此是一个值得推荐的好方法。
【总页数】3页(P156-158)【关键词】^18F-氟代脱氧葡萄糖;单光子发射计算机体层显像;心肌存活;缺血性心脏病;血管重建;预后【作者】川玲【作者单位】海军总医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.应用18-FDG SPECT检测存活心肌 [J], 川玲2.^(99m)Tc-MIBI和^(18)F-FDG心肌双核素SPECT检测存活心肌 [J], 田月琴;史蓉芳;郭风;魏红星;吴清文;刘秀杰3.^(201)Tl、^(123)I-BMIPP心肌SPECT显像对存活心肌的评价(与^(18)F-FDG PET显像对比研究) [J], 王丽娟;越智宏畅4.^(18)F-FDG 心肌 PET显像检测存活心肌的临床评价 [J], 张晓丽;刘秀杰;吴清玉;史蓉芳;高润霖;刘蕴忠;郭少先;胡盛寿;谢峰;秦学文;吴清文;吴维力;褚克维;李永清;陈力军5.^(18)F-FDG PET显像和超声心动图检测心肌梗死面心肌存活 [J], 陈津;周颖玲;陈纪言;李光;余丹青;罗建方;张励庭;黄文晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
18F-FDG PET显像评价秋水仙碱对心肌缺血再灌注的抗心肌缺血疗效
18F-FDG PET显像评价秋水仙碱对心肌缺血再灌注的抗心肌缺血疗效董扬;王文标【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2016(021)005【摘要】目的采用18F-FDG PET显像评价秋水仙碱对心肌缺血再灌注的抗心肌缺血疗效.方法 20只SD大鼠随机分为对照组(A组)和3个秋水仙碱处理组[分别为1mg(kg·d)(B组),2mg(kg·d)(C组),4mg(kg·d)(D组)],每组5只,给药1个月.建模成功后第1天、1周、2周、4周对各组SD大鼠行18F-FDG MicroPET显像.评价各组大鼠的心肌缺血情况.结果所有SD大鼠均存在不同程度的心肌缺血,随着秋水仙碱使用剂量的增大及观察时间的延长,SD大鼠的心肌缺血情况亦存在不同程度改变.两样本t检验结果显示C组第1天及第4周显像R值均有统计学差异(t=2.337,2.789,均P＜0.05).LSD-t检验,结果显示A组与D组、B组与D组及C 组与D组组间差异具有统计学意义(t=-1.667,-1.042,-0.998,均P＜0.05).结论秋水仙碱对心肌缺血再灌注损伤存在保护作用,且随治疗剂量的增加,疗效愈明显.【总页数】4页(P313-316)【作者】董扬;王文标【作者单位】金华市人民医院,浙江金华321000;金华市人民医院,浙江金华321000【正文语种】中文【相关文献】1.18F-FLT和18F-FDG PET显像评价肺腺癌放射治疗疗效研究 [J], 曲宝林;俞伟;王卉;张慧娟;蔡博宁;张锦明;杜乐辉;田嘉禾2.18F-FDG脑PET显像评价烟雾病治疗效果的价值 [J], 欧阳巧洪;段中响;段炼;肖玲;冯捷3.18F-FDG PET显像在肺癌治疗效果评价中的意义 [J], 贾志新;王全师;唐刚华4.18F-FDG PET显像评价血糖水平对心肌葡萄糖代谢的影响 [J], 贾志新;王全师;吴湖炳5.18F-FDG 18F-FLT PET显像评价肺腺癌放射治疗疗效的实验研究 [J], 戴东;徐文贵;宋秀宇;朱研佳;朱湘;张莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童川崎病冠状动脉病变心肌缺血的评估(全文)
儿童川崎病冠状动脉病变心肌缺血的评估（全文）摘要合并冠状动脉瘤的川崎病患儿需定期接受心肌缺血的评估。
血液标志物和静息心电图在有心肌缺血症状的儿童中可能异常，而负荷试验有助于早期发现无症状的心肌缺血儿童，其选择取决于不同医疗机构的经验和患儿的年龄。
运动平板试验在国内应用广泛，但敏感度不及其他负荷影像学检查。
多巴酚丁胺负荷超声心动图和药物负荷核素心肌灌注显像均有较高敏感度，后者在儿科临床实用可行，值得广泛推广。
负荷磁共振心肌显像也是一种很有前途的新技术。
川崎病（Kawasaki disease，KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童期常见的病因不明的血管炎［1］。
KD最严重的并发症是冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm，CAA），若未得到及时评估和干预，可能进展为冠状动脉狭窄或闭塞，最终导致心肌梗死或猝死。
对于有严重心肌缺血症状的儿童，血液标志物和静息心电图有助于诊断，同时也能反应疾病的动态变化；但大多数儿童发生心肌缺血时通常无症状或一过性症状被家长忽视，血液标志物和常规心电图也无显著异常，因此为做到早期发现心肌缺血并及时干预，国内外指南和专家共识均建议CAA的患儿应定期接受负荷试验（负荷心电图或负荷影像学检查），以评估患儿是否存在可诱导的心肌缺血［1-3］。
本文介绍儿童常用心肌缺血的评估方法，希望帮助临床医生认识到心肌缺血的评估，尤其是负荷试验在CAA患儿随访中的重要性并正确选择应用。
1 心肌缺血或心肌梗死的血液标志物心肌缺血或心肌梗死的相关血液指标主要包括心肌肌钙蛋白T/I（TnT和TnI）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）。
血清TnT和TnI是心肌损伤坏死的标志物，数值越高，损伤范围越广，分别在心肌损伤后12～18 h和90～120 h达峰值，恢复正常时间分别为10～15 d和5～7 d。
TnT检测心肌梗死的特异度和敏感度均很高，而且释放时间早，为首选的检测指标。
在急性心肌梗死患儿，3～6 h开始释放，如果6 h内检测阴性需在发病后8～12 h重复检测。
18F-FDG心肌PET显像在检测心肌活力中的应用
18F-FDG心肌PET显像在检测心肌活力中的应用李波;宁德辰【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2002(018)008【摘要】@@ 目前,因冠状动脉疾病及左心室功能不全等病变而致慢性心衰的患者逐渐增多,心脏血运重建术对于这样的患者是一有效的治疗方法,可提高患者的存活率.而术前进行心肌活力的检测是一非常必要的程序,只有准确地检测心肌活力,才能对患者的心肌状态是否适合这一手术,手术疗效及预后情况有初步的预测,从而尽可能地确保患者安全地进行手术并使症状获得最大改善,同时也使那些通过心肌活力检测证明从术中获益甚少的患者避免不必要的痛苦.在众多检测方法中, 18F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)心肌PET显像目前被认为是检测心肌活力的金标准.这项技术在美国和欧洲应用了许多年,获得了较为满意的效果[1].【总页数】2页(P843-844)【作者】李波;宁德辰【作者单位】中国人民解放军北京军医学院医学影像教研室,北京,100071;中国人民解放军北京军医学院医学影像教研室,北京,100071【正文语种】中文【中图分类】R445.6【相关文献】1.18F-FDG PET显像评价血糖水平对心肌葡萄糖代谢的影响 [J], 贾志新;王全师;吴湖炳2.冠状动脉旁路移植术前13N-NH3/18F-FDG PET显像测冬眠心肌的临床研究[J], 孙茉茉;李剑明;刘志刚3.64层螺旋CT延迟扫描对心肌存活性的诊断价值:与18F-FDG PET显像对比研究[J], 閤谦;田建明;汪斌;孔令山;崔斌;吴骋;陈涛;童林军4.18F-FDG和99mTc-MIBI双核素心肌代谢／灌注显像及门控心肌灌注显像在糖尿病心肌损害早期诊断中的应用 [J], 张伟晓;盛丹丹;许小飞;王成;周玲玲;刘雅洁5.18F-FDG PET显像评价秋水仙碱对心肌缺血再灌注的抗心肌缺血疗效 [J], 董扬;王文标因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
18F-FDG符合显像诊断梗死心肌活力的实验研究
18F-FDG符合显像诊断梗死心肌活力的实验研究许长德;陈绍亮;姚瑞敏;张庆勇;石洪成【期刊名称】《核技术》【年(卷),期】2006(029)005【摘要】将6只20kg的小型猪制作心肌梗死模型,进行心肌99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)血流灌注显像确定梗死区,用18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)观察空腹与糖负荷图像的差别,确定心肌坏死或存活区.制作模型前进行自身对照形成对照组.并进行B超心功能检查.结果显示:心肌梗死区大部分心肌没有活力,99Tcm-MIBI和18F-FDG都没有摄取.空腹时有部分心肌显影,糖负荷时该区域显影程度减轻.【总页数】4页(P372-375)【作者】许长德;陈绍亮;姚瑞敏;张庆勇;石洪成【作者单位】复旦大学附属中山医院核医学科,上海,200032;复旦大学附属中山医院核医学科,上海,200032;复旦大学附属中山医院核医学科,上海,200032;复旦大学附属中山医院核医学科,上海,200032;复旦大学附属中山医院核医学科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R817.4【相关文献】1.18F-FDG符合线路SPECT/CT显像及99mTc-MDP骨显像对肺癌骨转移瘤诊断价值的对比研究 [J], 方圣伟;韩苏阳;张佩佩;赵春雷2.首过灌注及心肌活力分析在猪心肌梗死存活心肌诊断的实验研究 [J], 张冰;朱斌;施广飞;俞海平;李晨;李黎明3.18F-FDG心肌PET显像在检测心肌活力中的应用 [J], 李波;宁德辰4.SPECT DISA法99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像在心肌梗死患者血运重建术中的应用价值 [J], 邓民斌;徐龙宝;刘剑文;丁志坚;王坚5.18F-FDG和99mTc-MIBI双核素心肌代谢／灌注显像及门控心肌灌注显像在糖尿病心肌损害早期诊断中的应用 [J], 张伟晓;盛丹丹;许小飞;王成;周玲玲;刘雅洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２ ５个节段 ， 灵敏度 为 ４ ％ ， 运 动 ＦＦ Ｇ 心肌 代 谢显 像 发 现 了 ３ ９ 而 —Ｄ ４个 节段 ， 敏 度为 ６ ％ （ ＝ 灵 ７ ７ ３ ， ０ ０ ８ 。结论 ．０ Ｐ＝ ．０ ） 运动试验 引起 心肌 缺血可 以进 行 ＦＦ Ｇ心肌代 谢显像 。且 与单纯 运动／ —Ｄ 静息心肌灌 注显像 比较 ， 同时行 运动试验 Ｔ ＭＩＩ 肌灌注 和 ＦＦ Ｇ心 肌代谢显像 对诊 断局部 ｃ一 Ｂ 心 ．Ｄ
沈锐
田 月琴
何 作 祥 史 蓉芳 刘 秀杰 吴永健
郭风 魏 红 星 秦 学文 高润 霖
【 要 】 目的 探讨运动试验 同时行 Ｆ脱氧葡萄糖 （ Ｄ 心肌代谢 和 Ｔ 甲氧基异 丁基异 摘 一 Ｆ Ｇ） ｃ一 腈 （ Ｂ） ＭＩ Ｉ心肌灌注显像判断心肌缺血 的可行性 和诊断价值 。方法 ２ ６例既往无 心肌梗死病 史 的确
【 ｓｒｃ】 Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｖｌａ ｅｆ ｓ ｉｔ ａｄｄ ｇ ｏｔ ｃｕａｙｏ ｘｒｉ ｄ ｃｄｍ ｏ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏｅａｕｔ ｔ ａｉ ｌｙ ｎ ｉ ｎｓ ｃａｃ ｒｃ ｆ ｅｃｓ ｉ ｕｅ ｙ— ｖ ｅ ｈ ｅ ｂ ｉ ａ ｉ ｅ ｅｎ
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肌代谢显像 ， 表现为血流灌 注减低 的心肌节段 ＦＦ Ｇ摄 取增加 。与冠状 动脉造 影对 比 ，２例患 者 —Ｄ ２
共 ５ 个 病 变 血 管 （ 腔 狭 窄 ＞ ０ ） 配 的心 肌 节 段 中 ， 动 试 验 Ｔ ＭＩＩ 肌 灌 注 显 像 发 现 了 １ 管 ｔ５ ％ 支 运 ｃ一 Ｂ 心
５ ％ 的患 者 中 ，８例 出 现 血 流 灌 注 异 常 ， 敏 度 为 ８ ％ ， ０例 患 者 有 明 显 ＦＦ Ｇ 摄 取 ， 敏 度 为 ０ ｌ 灵 ２ ２ —Ｄ 灵 ９ ％ ， 者 比较 差 异 无 显著 性 （ ＝１４７ Ｐ＝ ．３ ） １ 两 ．９ ， ０ ３８ 。静 息 Ｔ ＭＩＩ 肌 灌 注 显 像 示 完 全 （２例 ） ｃ一 Ｂ 心 １ 或 部分 （ ） 逆性 心 肌 灌 注 缺损 （ 肌 缺 血 ） 患 者 同时 行 运 动 试 验 Ｔ ＭＩ Ｉ 肌 灌 注 、 — Ｄ 心 ３例 可 心 的 ｃ一 Ｂ 心 ＦＦ Ｇ
缺 血 心 肌 节 段 有 更 高 的准 确 性 。
【 关键词 】 心肌缺血 ； 运动试验 ； 体层摄影术 ， 发射型计算机 ， 光子 ； 单 脱氧葡萄糖
Ｄｉｇ ｏ ｔ ａｕ ｆｅ ｅ ｃｓ ｎ ｕ ｅ Ｆ Ｆ ａ ｎ ｓｉ ｖ ｌ ｅ ｏ ｘ ｒ ｉ ｉ ｄ ｃ ｄ ｃ ｅ — ＤＧ ｏ ａ ｄ ａ ｅａ ｏ ｉ ｓ ｉ ｔ ｒ ｐ ｙ ｉ ｏ ａ ｄ ａ ｓ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｍ ｔ ｂ ｌ ｍ ｃ ｎ ｉ ａ ｈ ｎ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｉ— ｓ ｇ ｌ
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Hale Waihona Puke ２ ６・ ７ 医学杂志 ２０ ０ ６年 ｌ 第 ２ ０月 ６卷
５￣ Ｃ ｉ ＪＮ ｃ ｄ， ｃ ０ ６ ｏ ２ ，Ｎ ． Ｊ ］ ｈｎ ｕｌ Ｍｅ Ｏ ｔ ０ ，Ｖ ｌ ６ ｏ５ ２
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血 管 系 核 医 学 统
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运 动 试 验 ＦＦ Ｇ心 肌 代谢 显像 －Ｄ 诊 断 心 肌 缺 血
ｃｅ ａ Ｓ Ｅ ｕ Ｈ ｕ—ｉｎ ， Ｈ ｏｇ ａｇ， ｔ １ ｅａｔ ｅｔｆＮ ｃｅｒ ｄ ｉ ， ａｄｏａｃ — ｈｍｉ Ｈ Ｎ Ｒ ｉ， ＥＺ ｏｘ ｇ Ｓ Ｉ ｎ － ｎ ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｕｌ ｉｎ Ｃ ｒｉ ｓ ａ Ｒ ｆ ｍ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ｖ ｕ
诊 或 怀 疑 冠心 病 患 者 ， 运 动 试 验 高 峰 或 出现 终 止 指 标 时 注 射 在 ．ＩＩ Ｍ Ｂ 和 Ｆ Ｆ Ｇ， 行 心 肌 灌 注 —Ｄ 进
和代谢显像 ， 随后进行静息 ｃ 一 Ｂ 心肌灌 注显像 以及冠状 动脉造影。 比较运动 ＦＦ Ｇ心肌 代ｉ Ｔ ＭＩＩ —Ｄ 身 ｝ 显像和 一 Ｂ 心肌灌注显像及冠状动脉造影 结果。结果 ＭＩＩ ２ ２例有 １ 支及其 以上冠状动脉 狭窄 ≥