动态心电图诊断对无痛性心肌缺血的意义

合集下载

动态心电图检查对冠心病无症状性心肌缺血的诊断效果

动态心电图检查对冠心病无症状性心肌缺血的诊断效果摘要【目的】分析动态心电图检查冠心病无症状性心肌缺血的诊断效果。

方法：本研究于我院以对照形式展开，抽取2020年3月-2021年3月期间接收冠心病无症状性心肌缺血患者88例为对象，经随机交替法分为对照组（n=44）和观察组（n=44），对照组实施常规心电图检查、观察组实施动态心电图检查，对其检查结果进行统计分析，对其诊断效果。

结果：观察组检出率高于对照组、漏诊率与误诊率低于对照组（P＜0.05）；根据其监测结果显示，观察组心率变异性指数低于对照组（P＜0.05）。

结论：对冠心病无症状性心肌缺血患者进行动态心电图检的诊断准确率更高，更有利于医师对患者病情程度的评估和判断，建议加强临床应用力度。

【关键词】冠心病；无症状性心肌缺血；动态心电图；诊断效果无症状性心肌缺血属于冠心病中的一种类型，是指患者明确患有冠心病但未出现明显的典型症状，由于其症状不典型甚至无特异性表现，极易受到患者的忽略，导致患者在无症状情况下发生猝死情况，因此临床中应当给予高度重视。

目前，对冠心病无症状性心肌缺血的诊断有着心动图、心电图等多种方式，并且对疾病的诊断也有着较好的效果[1]。

笔者为探究动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值，特选择2020年3月-2021年3月院中收治的患者作为调研对象，现将调研内容总结如下。

1对象和方法1.1对象本研究于我院以对照形式展开，抽取2020年3月-2021年3月期间接收冠心病无症状性心肌缺血患者88例为对象，经随机交替法分为对照组（n=44）和观察组（n=44），对照组男23、女21，平均年龄（47.34±3.97）岁，观察组男25、女19，平均年龄（47.52±3.78）岁。

两组一般资料相似（P＞0.05）。

1.2方法对照组：仪器选择徐州灏创医疗医疗器械有限公司提供的十二导联心电图机（型号：SM-12E），患者在安静休息30min后，解开上衣露出胸腔部并于床上取平卧位，于胸前粘贴电极片连接导联电缆及主机后进行监测，保持呼吸平稳，记录监测数据，将结果交由医师诊断。

动态心电图在冠心病无症状心肌缺血中的临床诊断意义分析

［６］ＧａｏＮ，ＦｌｙｎｎＤＣ，Ｚｈａｎｇｚ，ｅｔａ１．Ｇ１ｃｅｌｌｃｙｃｌｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｔｈｅ
ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＧ１ｃｙｃｌｉｎｓａｒｅｒｅｇｕｌａｔｅｄｂｙＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ／ｍＴＯＲ／
中国实验诊断学
２０１３年７月第１７卷
第７期
１２７５一
ｃｌｉｎＥ）是细胞周期重要的调节因子＿５］，ＣｙｃｌｉｎＥ表
（１）：７０．
达异常，可以影响细胞的分裂繁殖；本研究结果显示ＣｙｃｌｉｎＥ在正常皮肤组织中未见表达，但在颌面部皮肤鳞癌组织中的阳性表达率较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），证明ＣｙｃｌｉｎＥ在颌面部皮肤鳞癌的形成过程中有促进肿瘤细胞增殖作用，可促使颌面部皮肤鳞癌组织的发生、发展。Ｃｙ — ｃｌｉｎＥ在颌面
ｃｙｃｌｅａｎｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｃｙｃｌｉｎＤ１ａｎｄｃｄｋ４ｉｎｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓ［Ｊ］．
ＡｃｔａｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａＳｉｎｉｃａ，２００４，３９（２）：９７．

动态心电图在无症状性心肌缺血冠心病诊断中的价值

ｔｏａｄｏｒｍｎＤｅｅｔｎｉｎｙｃｒｉｌｌｅｏｎｍｃＥｌｃｒｃｒｉｇａｉｔｃｉｇＳｌｔＭｏａｄａｅＩｃｍｉｆＰａｉｎｓｗｉｈＣｏｏａｙＨｅｒｓａｅｓｈｅａｏｔｅｔｔｒｎｒａｔＤｉｅｓ
ｔｇｏｐｃｆｉｎｉｈａｃｒｃ，ｈｃａｒａｌｎｒａｅｔｅｄｔｃａｌａｅｏＭＩｙ，ｏｄｓｅｉｃｔａｄｈｇｃｕａｙｗｉｈｃｇｅｔｉｃｓｈｅｅｔｂｅｒｔｆＳ．ＤＣｉｎｉｅｎｏｉｖｓｅｄａｎ－ｉｙｎｙｅＧｓａｄａａｄｎｎｎａｉｉｇｏｌｖｓｓｍｅｈｄｆｒＳ．ｉｔｏＭＩｏＫｅｒｓＳｌｎｏａｄａｓｈｍｉ：ｙａｃｅｅｔｏａｄｏｒｍ：ａｎｓｓｙｗｏｄｉｔｅｍｙｃｒｉｌｉｅａＤｎｍｉｌｃｒｃｒｉｇａＤｉｇｏｉｃ
ｔｉｍｅ，ｙｔｍｅｔｈｔｔ，ａｆｉｎｅｃａｇｏｅｒｒｔａｄｎ９ａｅａｉｎｓｗｉｏｏａｙｈａｔｉｅｓ．－ｓｍｐｏｓａａｉｔｍｅｌｗｏｍｅａｄｔｈｎｆｈａｔａｅｗｓｍａｅｉ６ｃｓｓｏｐｔｔｔｃｒｎｒｅｒｄｓａｅＲｅｔｈｆｅｈｓｉｈｅｕｔｎｉａｅｈｔｔｅｅｗｅｅ３６ｔｓｏｃｅｃＳｅｅｔｏｄｎｗｔ４ｉｓｏｉｎｏａａｉｃｅａａｄｕｔＴｅｒｓｓｉｄｃｔｄｔａｈｒｒ３ｉｆｉｈｍｉＴｓｇｎｌｉｇ．ｉ２６ｔｓｌｍｅｓｍｆｈｍｅｆｓｅｔｍｙＭｉｌｓｈｍｉｎｌｃ９ｉｓｏｙｔｍａｉｏａｄａｓｈｍｉｐｓｄｓ０ｔｍｅｆｓｍｐｏｔｍｙｃｒｉｌｉｃｅａｅｉｏｅ．Ｔｈｉｎｏａｉｌｉｃｅａｌｓｅ．ｏ１ｎｔｓｆｒｅｃｉ．ｎｃｅｓｅｔｍｙｃｒａｓｈｍｉａｔｄ５４ｔ２ｍｉｕｅｏａｈｔｌｄｍｅａｄｓｍｐｏｔｉａｅｍｙｃｒｉｓｈｍｉ￣ｔｄ１ｏ２．ｎｔｓｆｒｅｃｉｙｔｍａｉｄｓｓｏａｄａｉｃｅａｌｅ４ｔ４６ｍｉｕｅｏａｈｔｃｅｌｍｅ．ｈｒａｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｂｔｅｈｗｔｅｅｗｓｓｇｉｃｉｅｅｃｅｗｅｎｔｅｔｏｉｎ

24h动态心电图对无症状心肌缺血临床分析(附26例报告)论文

24h动态心电图对无症状心肌缺血的临床分析（附26例报告）【摘要】目的探讨24h动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的发生规律及临床特征。

方法回顾性我院2012年5月到2013年5月期间收治的26例冠心病smi患者的临床资料，所有患者均采用24h动态心电图监测，观察并记录无症状心肌缺血的发生频率及严重程度和持续时间等。

结果 smi的发生存在昼夜节律的变化，多出现在轻微的日常脑力或体力活动期间。

另外，smi患者心律失常的发生率较高（76.92%）。

结论通过24h动态心电图监测冠心病患者的病情，能够减少心肌缺血的发生及冠心病心脏危险事件的发生率，对提高患者的生命质量具有重要的意义。

【关键词】冠心病；24h动态心电图；无症状心肌缺血；分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.267 文章编号：1004-7484（2013）-06-3081-02无症状心肌缺血（smi）是冠心病重要的表现形式之一，患者常常没有明显的临床症状，但却存在客观的心肌缺血事实，因而极易被患者及临床医生所忽视，又称为隐匿性心肌缺血、无痛性心肌缺血等[1]。

目前，smi多采用24h动态心电图进行诊断及预后评估，具有操作简便，诊断率高等优点，具有重要的临床应用价值。

本文主要通过对我院收治的26例冠心病smi患者进行24h动态心电图监测，探讨smi患者的发生规律及临床特征，并分析其临床意义。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2012年5月到2013年5月期间收治的26例冠心病患者，其中男17例，女9例；年龄31-83岁，平均年龄（56.9±4.1）岁。

所有患者均符合世界卫生组织（who）对冠心病的诊断标准[2]，并根据病史、临床症状、体检、冠状动脉造影及ecg等检查综合判断后确诊。

1.2 方法采用动态心电图记录盒（mgy-h12型）、cm1及cm2双极导联进行24h连续记录，期间详细记录患者的日常活动、临床症状及其发生时间，并根据动态心电图监测结果对smi的发作时间、持续时间、心律失常与节律诱发因素的关系以及与临床症状相对应的活动信息情况等。

动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值

动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值心肌缺血是心脏供血减少或供血不足的一种心血管疾病，如果不及时治疗，可能会引起严重的合并症，如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，甚至危及生命。

因此，早期诊断和治疗无症状心肌缺血具有非常重要的临床意义，有助于防止并发症的发生和减轻疾病的严重程度。

动态心电图（Holter）是一种长时间连续记录心电图的技术，可对心脏的电生理学状况进行监测和分析。

与常规心电图相比，Holter能够不间断地记录24小时或更长时间的心电活动，因此具有更高的敏感度和特异度，可以更准确地检测心律失常和心肌缺血等心血管疾病。

实际上，动态心电图诊断无症状心肌缺血已经成为临床上的一种重要手段，其主要优势如下：1. 早期发现心肌缺血动态心电图可以记录心电活动的全过程，并能反映不同时段内的心电变化和心肌缺血程度，从而可以早期发现心肌缺血。

通过对24小时记录的心电图进行分析，可以发现缺血的次数、程度、持续时间等信息，对于早期诊断和治疗无症状心肌缺血具有重要的作用。

2. 监测疾病进展情况动态心电图可以全天候监测患者的心电状态，及时发现疾病的进展情况。

如果病情发展迅速，可及时调整治疗方案，有助于减轻症状和提高治疗效果。

3. 评估疗效和预后通过对动态心电图的分析，可以评估治疗效果和预后情况。

长期连续监测心电活动，能更准确地测量心脏的功能状态和缺血程度，有助于指导治疗方案的调整和预防病情恶化。

虽然动态心电图有许多优势，但它也存在一些问题，如误诊率较高、尤其是在早期阶段容易被忽略、监测过程对患者有一定的心理压力等，需要在临床应用中加以注意。

总之，动态心电图诊断无症状心肌缺血具有重要的价值，可以帮助医生更准确地诊断和治疗疾病，保障患者的健康。

随着科技的不断发展和临床研究的深入，动态心电图在未来的临床应用中将会有更广阔的发展前景。

动态心电图对诊断冠心病无症状性心肌缺血应用

动态心电图对诊断冠心病无症状性心肌缺血的应用【摘要】目的：探讨动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血的作用。

方法：对120例冠心病患者应用24 h动态心电图监测。

结果：共检出心肌缺血1265阵次，无症状心肌缺血的发生显著高于有症状心肌缺血，占85.5%；发作高峰在上午7：00-12：00，01：00-6：00最少，但夜间缺血持续时间及st段压低幅度明显重于白昼。

结论：动态心电图对无症状心肌缺血有明确的诊断作用。

【关键词】冠心病；心肌缺血；动态心电图【中图分类号】r541.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0435-02无症状性心肌缺血（smi）是指具有心肌缺血的客观证据，而患者并无临床症状的一组综合征。

其发作隐匿，广泛存在于各型冠心病（chd）患者，容易发生各类心脏事件[1]。

本文应用12导联动态心电图（dcg）检测cad无症状性心肌缺血，分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年8月-2011年12月收治的cad120例，均符合国际心脏病学会和who冠脉粥样硬化性心脏病的诊断标准[2]。

所有病例均经冠状动脉造影（cag）证实或有典型心肌梗死和心绞痛表现而诊断入选；有可能影响st段结果的病例不被录选。

120例中男性68例、女性52例，年龄43-80（平均56±10）岁。

其中急性心肌梗死（ami）恢复期20例、陈旧性心肌梗死（omi）42例、稳定型心绞痛30例、不稳定型心绞痛28例，临床无症状经冠状动脉造影（cag）狭窄者6例。

1.2 方法①采用12导联全息动态心电监护系统，进行24 h的12导联同步记录。

嘱患者作一定量负荷运动及详细记录生活日志（含休息、生活、运动及自觉症状等情况）。

②心肌缺血诊断的判定：采用1999年acc/aha dcg工作指南推荐的标准。

1.3 统计学处理采用spss 10.0统计软件分析，计量资料用±s表示，计数资料用率表示。

动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值

动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值1. 准备工作：患者需要穿戴好动态心电图检测器，并保持身体放松。

记录员需要检查检测器是否正常运行并记录好患者的基本信息。

2. 监测过程：患者需要保持正常平静的生活状态，避免剧烈运动、暴饮暴食等行为。

记录员需要在整个监测过程中对患者的心电图进行记录，包括记录早晨、白天和晚上三个时间段的心电图变化。

3. 数据分析：检测器所记录的数据将被上传至计算机进行分析。

记录员需要对患者的心电图数据进行提取和分析，包括ST段分析、QT间期分析、心率变异性分析、T波分析等。

4. 报告打印：记录员根据分析结果编制动态心电图分析报告，并进行解读。

动态心电图检查可以通过检测ST段变化来判断有无心肌缺血。

心电图上，ST段正常情况下是平坦的或者向上略微倾斜的，当心肌缺血发生时，ST段将出现下移或者倾斜，而ST段下移或倾斜超过0.1mV则被视为心肌缺血的证据。

另外，QT间期变化也是监测缺血的重要指标之一。

QT间期是心室肌去极化的时间，通常情况下QT间期是恒定的，当心肌缺血发生时，QT间期将变长，变化幅度与缺血程度相关。

QT间期变长可能是因为缺血引起心肌电位的延长，这会导致心室肌去极化变慢。

1. 早期诊断：动态心电图检查可以提早发现无症状心肌缺血的存在，为早期干预和治疗提供了可能。

这可以有效地预防心血管事件的发生，改善患者的生命质量。

2. 辅助诊断：动态心电图检查可以帮助医生进行心肌缺血的辅助诊断，并确定治疗方案。

对于疑似心肌缺血的患者，动态心电图检查可以提供重要的参考信息。

3. 疗效评估：动态心电图检查可以监测患者在治疗过程中心肌缺血的变化情况，评估治疗效果并及时调整治疗方案。

综上所述，动态心电图诊断无症状心肌缺血具有重要的临床价值，对于预防心血管疾病的发生、制定治疗方案以及评估治疗效果等方面都有着非常重要的意义。

对于有心血管疾病、冠心病高危人群和存在不稳定型心绞痛的患者，建议定期进行动态心电图检查，以早期发现心肌缺血的存在并采取相应的措施。

冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析

冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析发表时间：2018-09-20T11:57:43.660Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：冯辉[导读] 探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血临床诊断中的应用效果冯辉陆军军医大学第二附属医院重庆 404000【摘要】目的：探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血临床诊断中的应用效果。

方法：选取我院2016年3月~2017年4月期间收治的90例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象，随机分为观察组（动态心电图）和对照组（常规心电图）各45例，对比两组患者的诊断结果。

结果：与对照组相比，观察组患者的确诊率（97.78%＞84.44%）、ST下移距离[（0.191±0.039）mV＞（0.149±0.027）mV]相对更高，而漏诊率（2.22%＜11.11%）、误诊率（0＜4.44%）相对更低（P＜0.05），ST下移维持时间[（3.338±1.825）mV/min＜（6.132±2.751）mV/min]相对更短（P＜0.05）。

结论：在冠心病无症状性心肌缺血患者的临床诊断中，动态心电图具有很高的应用价值，能够根据患者的心电活动异常，判断其心肌缺血的严重程度，便于及时实施治疗，进而提高临床诊断的准确性和临床治疗的有效性。

【关键词】冠心病；无症状性心肌缺血；动态心电图；临床诊断冠心病是一种常见的心血管疾病，由于患者的血管腔狭窄或阻塞，导致其出现心肌缺血的情况。

在冠心病心肌缺血患者中，部分患者在一般情况下并无显著的症状表现，难以及时发现病情和实施治疗。

为了及时、准确的检出疾病，可以根据患者的心电活动异常来进行判断，对其进行心电图监测[1]。

在心电图诊断方法的选择上，应考虑到采集时间长短及获取的信息量，进而为疾病的临床诊疗提供有价值的参考。

本研究以我院2016年3月~2017年4月期间收治的90例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象，探讨动态心电图在临床诊断中的应用效果，现报告如下。

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值孙联国【摘要】目的研究冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值.方法方便选取在该院2016年8月-2017年8月接受治疗的80例冠心病无症状性心肌缺血患者分为观察组和对照组,对照组(40例)和观察组(40例)分别采用常规心电图和动态心电图诊断.比较两组患者临床诊断总体有效率、病症特异性诊断准确率和ST段的位移值指标情况.结果观察组临床诊断有效率为80％,明显高于对照组(55％);观察组病症特异性诊断准确率为95％(38/40);对照组诊断准确率为75％(30/40);ST段的位移值指标情况均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图进行诊断的准确率较高,应该在临床中进行推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)009【总页数】3页(P34-36)【关键词】冠心痛无症状性心肌缺血;动态心电图诊断;临床价值【作者】孙联国【作者单位】山东省菏泽市立医院特检科电生理室,山东菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R540.4+1大部分患者在出现心肌缺血时，临床症状表现并不显著，因此将其称为无症状性心肌缺血[1]。

无症状性心肌缺血是指患者在心肌缺血当中的病状，如患者心肌血流灌注和相应的心电活动存在差异，但是患者并没有出现胸痛等临床病症。

在日常生活当中患者没有任何的症状，但是当进行运动时会出现心悸等症状，严重者甚至会造成患者猝死[2]。

冠心病的临床表现比较多样，而临床中通常通过心电图诊断的方式来诊断冠心病患者，但是由于常规心电图在诊断时采集时间比较短，医护人员获取的信息比较少，因此常规诊断过程中不能够收集到关键的病症信息。

动态心电图在诊治的过程当中，信息采集的时间相对较长，但是医护人员获取的信息量也比较大[3]。

该次就2016年8月—2017年8月对冠心病无症状性心肌缺血患者80 例通过动态心电图的诊断效果进行分析，现报道如下。

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值

・
１５２
浙江创伤外科２０１４年２月第１９卷第１期
ＺＨＪＪＴｒａｕｍａｔｉｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１
・
经验交流・
动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值
无症状性心肌缺血是指经心电图、ＳＴ段的心电图患者。
组，差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。两组患者无症状性心肌缺血主要发
心脏超声、核素心肌灌注扫描及冠状动１．２方法：两组患者均采用美国博列渥
症状性心肌缺血 Ⅱ型和 Ⅲ型患者的动态者生活记录．如果心肌缺血
表１两组动态心电图相关检测情况统计（次／分
心电图资料，旨在提高该病的诊断率，现同时还伴有心绞痛等即为有
报道如下。症状的心肌缺血．反之即为
无症状的心肌缺血。统计两
１资料与方法
组患者无症状ｓＴ段下移时
１．１一般资料：选择２０１０年１月到心率，有症状ＳＴ段下移时心２０１２年１０月本院收治的冠心病合并无率，动态心电图２４小时平
பைடு நூலகம்
脉造影等检查明确存在心肌缺血而患者动态系统，选择ＣＭ５，ＣＭ１，ＣＭＡＶＦ，进作时间为６：００～１１：００，其中Ａ组为４６例并无临床症状的一组综合症患者。近几行２４小时连续监测记录。无症状性心肌（７６．７％），Ｂ组为５０例（８３．３％）。Ａ组心年来无症状心肌性缺血已经逐步成为冠缺血判断标准：按照３个１标准来诊肌缺血总阵次２００次，无症状１５８次心病防治的重点，但是由于其发作症状断缺血性ＳＴ．即ＳＴ段从Ｊ点后８０ｍｓ开（７９％），有症状４２次（２１％）；Ｂ组心肌缺不明显，所以极易受到患者的忽视，耽误始呈水平或下斜超过ｌｍｍ，持续时间在血总阵次３００次，无症状２１０次（７０％），了及时诊断和治疗的时机。动态心电图１分钟以上，再次发作ＳＴ段在回复基线有症状９０次（３０％）组内比较，差异有统可以较好的显示心肌缺血状态，及早发至少１分钟以后再次下降并超过ｌｍｍ计学意义（Ｐ＜０．０５）。现病情。本文回顾性分析冠心病合并无被认为是再次发作。对照患

动态心电图检测无症状心肌缺血的意义

［］ＫｅｅｚｓＲ，ｏｔ３ｒｓｔＳＰｒＥＲ，ａｍａｔｒｅＰｓｎｉｅＭＷ，ｔａ．ｒｏｅａｉｅｃｅｅ１Ｐｅｐｒｔｈｍ．ｖ
ｏｈｒｐｏｓｐａｅｌｃｎｅｔａｌｔｘｌｎａｂｐａｉ：ｅｔｅａｙｆｒｅｏｈｇａａｃｒｗｉｈｐｅｉｅｄｅｒｏｌｔｎｒ－ａａ
［］齐海，６木沙由夫，乌买尔，顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食等．管癌预后的影响．新疆医科大学，０４，７５：７４１２０２（）４９— ８．（收稿日期：００一１９）２１Ｏ —２
（文编辑：本张雄杰）
ｒｃＳｒ，０３７（）７０—１２．ａｕｇ２０，５６：１２７６
ｓｃｉｎｏｐｒｂｅｅｏｈｇａａｃｒａｐｏｐｃｉｅｓｕｙＡｎｈｅｔｆｏｅａｌｓｐａｅｌｃｎｅ：ｒｓｅｔｔｄ．ｎＴｏｏｖ
ｓｉｆａｐａｅＩｒａ．ＪｈｒｅｕｔｏｈｓＩｉ１ＴｏａＣａｄｏａｃｕｇ，０ｓｔｒｉｖｓＳｒ２０３，１６２
下段食管癌出现腹腔淋巴结转移）为降低术后局部复发或，
远处转移应首先进行术前辅助化疗。如果患者高龄、并多合脏器疾患或体质虚弱（氏评分＜６卡０分）则应谨慎考虑应，
用化疗。
参考文献
［］ＭａｉｔＦｎｉ，ａｒ，ｔ．ａｔｒｐｅｉｉｅｏｏｌｅｒ－１ｒｔＣ，ｉｚＬＦｂｅＳｅＦｃｓｒｄｃｖｆｃｍｐｅｅｅｅ１ａｏｔｔ

冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值

投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值曹翠，王志权（通讯作者），李杰（武汉市中部战区总医院汉口分院心血管内科，湖北武汉 430015）0　引言临床上，无症状性心肌缺血是指经冠状动脉造影、核素心肌灌注扫描、心脏超声以及心电图等检查方式明确诊断为心肌缺血，但未出现临床症状的综合征[1-2]。

虽然该疾病不会有明显的临床症状出现，但危害性极大，严重情况下甚至会危害患者生命安全为此，临床上需要及时寻找一种有效方式对患者进行诊断。

24 h 动态心电图属于一种无创检查方式，能对日常活动过程中出现的ST 段移位现象进行动态观察，在监测患者是否存在心肌缺血以及心肌缺血严重程度方面具有良好的应用价值。

本研究在冠心病无症状性心肌缺血诊断中应用了动态心电图，获得了理想的应用价值，报道如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

从2015年1月至2018年2月我院诊治的冠心病患者中选取100例，患者年龄42-78岁，平均（52.96±10.35）岁，男78例，女22例；不稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死恢复期患者分别有30例、25例、28例、17例，其中临床无症状经冠脉造影显示为狭窄的患者共有10例。

1.2　方法。

研究中所有患者均行24 h 动态心电图检查，检查仪器为动态心电图记录仪，要求记录患者24 h 内激动、睡眠、服药、休息、进餐以及活动等日常活动的时间，如果有症状出现，便要及时对其起始时间、终止时间以及发作时的感受进行记录；对12通道心电形进行记录，各联导ST 段偏移过程采用系统自动分析联合人工矫正的方式进行分析与处理。

1.3　心肌缺血诊断标准。

将1999年ACC ／AHADCG 工作指南推荐的标准作为依据[3-4]，对心肌缺血进行诊断，具体为：①基线ST 段的位置在等电位线上，呈现为下斜型或者水平型，降低0.1 mV 以上，选择测量点在J 点之后的0.08S 处，若原来的ST 段出现降低现象，便需要在已经出现降低现象的ST 段基础上呈现为下斜型或者水平型，并降低0.1 mV 以上。

动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的价值

［关键词］无症状心肌缺血；态心电图动［图分类号］Ｒ５０４中０４．１［献标识码］Ｂ文［文章编号】１０８４（００３３４００８— ８９２１）１— ４８— ２血性ｓＴ段压低３６阵次，Ｔ段压低幅度０１～．ｍ。其中３ｓ．０３ｍ
所致。Ｓ多发生于休息及日常轻度活动时，多为快心率ＭＩ且
依赖性。近年来，着１随２导联数字化动态心电图记录仪（Ｃ的出现，补了常规心电图只能记录短暂、息状态ＤＧ）弥静
・
３４４８・
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｏｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｒｄｃｎ００Ｎｖ，ｔ３）ｄｒｏｒａｆＩｔｇａｅｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｎＭｅｉｉｅ２１ｏｉｅ９（１
心电的情况，ＳＩ检出率明显增加，成为唯一能判定使Ｍ的并其发生与否及严重程度的检查方法。本文对９６例确诊冠心病患者行动态心电图检查的结果进行了分析，讨Ｓ的发探ＭＩ
动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的价值
粟浩丁彦利王志辉 ‘ ，，（．河南省漯河市中心医院，南漯河４２０；．河南省漯河市第三人民医院，南漯河４２０）１河６００２河６００

常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床意义比较

常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床意义比较目的：比较常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床意义。

方法：随机抽取我院86例冠心病患者分成观察组和对照组，每组43例患者分别采用动态心电图和常规心电图对无症状心肌缺血进行诊断，同时记录临床体征。

结果：采用动态心电图诊断的观察组43例患者中有39例被诊出无症状心肌缺血，采用常规心电图诊断的对照组43例患者中与31例被诊出无症状心肌缺血。

结论：采用动态心电图诊断的观察组诊出阳性率明显高于采用常规心电图诊断的对照组，由此可见，动态心电图的诊断灵敏度高值得广泛推广和应用。

标签：常规心电图；动态心电图；无症状心肌缺血；临床意义引言：冠心病是在心血管内科临床上最常见的一种疾病，但是，如今并没有取得良好的预后效果，无症状心肌缺血是冠心病患者的一种临床表现，这种无症状心肌缺血病状一旦发作患者便会出现严重的心慌胸闷现象，更严重者会引起猝死。

[1]由于无症状心肌缺血患者平时不会出现发痛等明显现状，患者和医生对病情的忽视会产生不堪设想的后果，而常规的心电图对于无症状心肌缺血这种疾病的诊断发生漏诊的几率十分之大，因此本文就对常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床意义比较进行了报道。

1、资料与方法1.1一般资料研究对象为本院心血管内科收治的86例冠心病患者，男女患者分别为49例和37例，患者年龄范围在54岁与73岁之间，平均年龄为64.5岁。

研究对象的选取排除标准如下所示：（1）86例冠心病患者符合1997年国际心脏病学会和WHO冠心病规定的标准。

（2）排除心脏肥大及各种肥厚性心肌病的患者。

（3）排除有房颤病症的患者。

（4）排除有束支传导阻滞现象的患者。

（5）排除受到洋地黄、奎尼丁药物影响的患者。

1.2诊断方法观察组：（1）采用动态心电图进行检测。

（2）保证全天24h都通过计算机系统分析对患者的各项情况做到全面的记录。

对照组：（1）采用常规心电图进行检测。

动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的诊断价值

动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的诊断价值摘要：目的：在实际针对冠心病无症状心肌缺血患者进行诊断的过程中，判断动态心电图诊断方式的实际应用价值。

方法：选择2022年3月至2023年2月接诊的64例冠心病无症状心肌缺血患者为研究对象，对照组患者在接受诊断的过程之中采用常规心电图，观察组患者在接受诊断的过程中采用动态心电图，将冠状动脉造影检查结果作为金标准，对比两组患者诊断结果的准确率、漏诊率以及误诊率。

结果：与对照组患者相比，观察组患者在接受诊断之后，诊断结果的准确率整体更高，漏诊率以及误诊率相对更低。

结论：冠心病无症状心肌缺血患者的诊断过程中，相比于常规心电图的诊断方式来说，动态心电图能在较大程度上提升疾病的检出率，尽可能地降低漏诊以及误诊的风险。

关键词：动态心电图；冠心病无症状心肌缺血；诊断；价值冠心病是临床上发生概率较高的一种心血管疾病，中年人群以及老年人群发生的概率相对更高，疾病会对人的生命安全以及身体健康造成严重的影响。

而对于冠心病患者来说，心肌缺血则是最为常见的一种表现。

而冠心病心肌缺血又可大致被分为有症状的心肌缺血以及无症状的心肌缺血两个大类，而相比于有症状的心肌缺血来说，无症状的心肌缺血存在一定的隐匿性，发现的难度相对较高，严重者甚至会导致患者出现猝死以及心肌梗死的情况。

因此，临床上对于早期诊断冠心病无症状心肌缺血的问题也给予了高度的关注。

虽然在诊断冠心病无症状心肌缺血的过程中，冠状动脉造影检查一直被认为是金标准，但是。

由于这种诊断方式存在辐射，具有一定的创伤性，而且检查费用整体较高，临床推广的难度整体较高，因此，应用的范围十分有限。

而动态心电图检查过程中，不仅费用低廉，而且具有安全简单的特点，非常适合在临床上推广。

但是，针对冠心病无症状心肌缺血患者进行诊断的过程中，动态心电图的应用价值还存在着一定的争议性。

文章就针对相关问题进行了详细的探讨。

1资料与方法1.1一般资料参与研究的64例冠心病无症状心肌缺血患者之中，对照组和观察组包含的患者例数均为32例，对照组患者中，男性患者18例，女性患者14例，患者年龄57至82岁，平均年龄（67.3±2.9）岁，观察组患者中，男性患者17例，女性患者15例，患者年龄56至83岁，平均年龄（67.5±3.1）岁。

无痛性心肌缺血患者应用动态心电图诊断价值分析

中国民族民间医药
・
临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ
７６・
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｍａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
无痛性心肌缺血又称为无症状性心肌缺血或者隐匿性心肌缺血，是指患者经临床诊断检查确有心肌缺血的证据，
但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这种心肌缺血
的心电图表现偶可见于静息时、增加心脏负荷时或仅在２４小时的动态观察中间断出现。目前无痛性心肌缺血患者在冠心病发病人群中占有很大比例，因为没有症状，所以很容易被患者忽视就医，但长期的心脏负荷积累，长期的心肌缺血就会对心肌造成不可逆或永久性损伤，并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗死或猝死等各种心脏疾病。因此，无痛性心肌缺血作为冠心病的一个独立类型，已经受到越来越多人们的重视，对于它的及时诊断已经刻不容缓。近年来许多研究围绕这一诊断主题开展了讨论，
动态心电图诊断进入研究者的观察领域且收到了较为满意
的效果。动态心电图不仅能证实有无无痛性心肌缺血，而且还能观察无痛性心肌缺血发作频率、严重程度及持续时间，可用心肌缺血总负荷（２４ｈ内每次ｓＴ段下降程度的毫米数 ×持续时间的总和）作为缺血的定量指标来观察
患者２４ｈ的心电活动内容，记录完毕后，把储存信息输入

动态心电图对于无症状心肌缺血的诊断价值研究

滞者； ③属于肥厚型的心肌病者； ④伴随蛛网膜下腔出血等神经
系统性疾病者； ⑤ 曾服用过洋地黄类药物者； ⑥存在心房扑动或者心房颤动者； ⑦发生低钾血症等电解质紊乱者； ⑧ 因为伪差以及体位出现ｓＴ段变化者。
１．２方法
次，有症状的心肌缺血４７阵次占１９．３３％，ＳＭＩ的１９３阵次占８０．６７％。经统计学比较，有症状与无症状的心肌缺血在ｓＴ段压低变化的比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ｓＴ段降低幅度是１～３ｍｍ，心肌缺血发作时的心率明显快于发作前（Ｐ＜０．０５）。
的９８例冠心病患者实施２４ｈ动态心电图检查。主要记录ｓＴ段压低阵数及心绞痛情况。结果９８例冠心病患者中，２４ｈ动
态心电图检出心肌缺血８７例（８８．７８％），其中１３例（１４．９４％）为有症状的心肌缺血，７４侧（８５．０６％）为无症状的心肌缺血。无症状心肌缺血的发作高峰时间段是上午的６～１２点间，最低为０－６点间，２个时段的ＳＭＩ发生率差异有统计学意义＜０．０５）。有缺血型的ｓＴ段压低为２４０阵次，有症状的心肌缺血４７阵次占１９．３３％，ＳＭＩ的１９３阵次占８０．６７％。经统计学比较，有症状与无症状的心肌缺血在ｓＴ段压低变化的比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。ＳＴ段降低幅度是ｌ～３ｍｌｎ，ＳＭＩ发作时心率较快，差异有统计学意义（Ｐ＜ｌ０．０５）。结论无症状心肌缺血是冠心病患者比例大，实施２４ｈ动态心电图检测，可有效检出无症状的心肌缺血病例。且能够明确发病时间段，为临床诊治提供了有效依据。

无症状性心肌缺血54例的动态心电图分析

无症状性心肌缺血54例的动态心电图分析摘要：目的：探讨动态心电图在无症状性心肌缺血诊断中的临床价值。

方法：从我院近两年收治的无症状性心肌缺血患者中选取54例，作为本组资料研究对象，对其相关资料进行回顾分析，判断动态心电图在无症状性心肌缺血诊断中的作用。

结果：7例有症状性心肌缺血患者，90阵次有症状心肌缺血；2例伴有其他病症患者，18阵次有症状心肌缺血，22阵次无症状心肌缺血；45例纯粹无症状性心肌缺血患者，360阵次无症状心肌缺血。

结论：在无症状性心肌缺血患者的诊断中，动态心电图具有非常重要的临床价值。

关键词：无症状性心肌缺血动态心电图诊断【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0099-01无症状心肌缺血又可以将其称之为无痛性或隐匿性心肌缺血，采用动态心电图对无症状性心肌缺血患者进行检测，进而明确掌握导致该症状的根源。

通常情况下，将st段的下降标准作为主要诊断标准，若j点之后80ms的下垂型/水平型压低≥1mm，则可视为分析有效，若将1×1×1作为标准，则应将心肌缺血之间的间隔设定为1mm。

1 资料与方法1.1 一般资料。

从我院近两年收治的无症状性心肌缺血患者中选取54例，作为本组资料研究对象，对其相关资料进行回顾分析，判断动态心电图在无症状性心肌缺血诊断中的作用。

男女患者比例为2∶1；患者年龄为31-85岁，中位年龄（51.11±21.3）岁；54例患者中，2例患者伴有其他病症，45例患者为纯粹无症状性心肌缺血，7例患者为有症状性心肌缺血。

1.2 方法。

运用动态心电图给予54例患者检测，对患者心肌缺血表征进行观察，并对患者的日常生活情况进行详细记录，尤其是患者每次出现的各种临床症状。

运用cm5、cm3、cm1常规给予患者导联，并以1×1×1为标准，将心肌缺血之间的间隔设定为1mm，对j点之后80ms的下垂型/水平型压低≥1mm的数值进行记录。

无症状性心肌缺血的动态心电图诊断分析

无症状性心肌缺血的动态心电图诊断分析【摘要】目的：分析老年人无症状心肌缺血(smi)的动态心电图临床诊断。

方法：选取240例无症状心肌缺血(smi)患者，经24h动态心电图(dcg)检查，按年龄分为两组，≥65岁为老年组，＜65岁为对照组进行分析讨论。

结果：老年组smi有160例(占66.7%)，老年组smi的发生率较对照组高；smi在发生时间、诱发因素、心率快、慢上，老年组与对照组不同(p<o.05%)。

结论：老年人smi的发生率较高，动态心电图对smi诊断具有重要的临床价值，提高了检出率，对临床评估smi具有重要意义。

【关键词】无症状性心肌缺血；动态心电图；分析无症状性心肌缺血(silentmyocardialischemia，smi)是无胸痛或心肌缺血相关的主观感觉，但有心肌缺血的客观证据，由于其发作隐匿易被患者忽视，它对心脏的损害不次于有症状心肌缺血，是冠心病不良预后的高危因素。

动态心电图(hoher)以能够长时间记录心电图，较常规体表心电图采集的信息更为系统完整，动态心电图不仅可以监测心脏活动的节律，还可以检测短暂的st段变化，提高了无症状性心肌缺血的检出率，对临床评估无症状性心肌缺血的预后有重要的临床意义。

本研究对240例冠心病患者smi的动态心电图分析，探讨动态心电图对冠心病患者无症状性心肌缺血的检出率、临床特点及其发生规律。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月～2010年6月240例无症状性心肌缺血患者，根据年龄情况分为两组，其中≥65岁为老年组(a 组)160例，男72例，女88例；<65岁为对照组(b组)80例，男44例，女36例。

1.2方法体检项目肝功、肾功、血脂、血糖、胸片及十二导联心电图，发现smi均做动态心电图。

dcg的smi的诊断标准：st段呈水平或斜行下降，j点后0．08s下降≥0.olmv；持续lmin以上；在原有st段下降的基础上再下降0．1mv，间隔lmin以上则为另一次心肌缺血发作。

无症状性心肌缺血的动态心电图监测及其意义

无症状性心肌缺血的动态心电图监测及其意义
张玉宏;王升福;丁元深
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2000(000)001
【总页数】1页(P69)
【作者】张玉宏;王升福;丁元深
【作者单位】五莲县人民医院内四科262300;五莲县人民医院内四科262300【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.冠心病无症状性心肌缺血动态心电图监测意义 [J], 许梅
2.动态心电图监测无症状性心肌缺血的临床意义 [J], 蔡林;尤明丽
3.动态血压与动态心电图同步监测在高血压患者无症状性心肌缺血中的临床意义[J], 孙婧婧;许金芳;张翼;王淑琴
4.老年无症状性心肌缺血患者动态心电图监测及护理 [J], 房丹
5.老年无症状性心肌缺血患者的动态心电图监测情况及护理效果 [J], 刘利花;张白玉;晋秀明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。