甲亢危象
2024版甲亢危象PPT课件
03
健康生活方式的培 养
引导患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、均衡饮食、适当运 动等，提高身体素质和免疫力。
THANKS
感谢观看
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可导致机体炎症 反应，诱发甲亢危象。
其他感染
如真菌感染、寄生虫感染等，也可通过不同机制引发 甲亢危象。
精神刺激与应激反应
精神创伤
如亲人亡故、意外事故等，可导致患者情绪剧 烈波动，诱发甲亢危象。
应激反应
手术、创伤、烧伤等应激状态，可使机体分泌 大量儿茶酚胺，加重甲亢症状。
过量等）、感染性疾病（如肺炎、败血症 等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、心律 失常等）以及其他可能引起类似症状的疾病。 通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的
实验室检查，可以对这些疾病进行鉴别。
02
甲亢危象的诱因及危险因素
感染因素
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等，可引发免疫反应，加重甲亢 症状。
细菌感染
感染并发症的预防与处理
加强个人防护
注意个人卫生，避免接触感染源，减少感染机会。
积极治疗感染
一旦出现感染症状，应及时就医，选用敏感抗生 素进行治疗。
提高免疫力
适当锻炼、保持良好作息和饮食习惯，有助于提 高免疫力，减少感染风险。
其他并发症的预防与处理
骨质疏松的预防
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生 素D，增加骨密度。
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊 乱、营养支持等。
去除诱因
积极寻找并去除诱因，如 感染、手术、创伤、精神 刺激等。
抗甲状腺药物治疗
咪唑类药物
甲状腺功能亢进危象课件
护理方法
01
02
03
04
密切观察病情
密切观察患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理甲状
腺功能亢进危象的症状。
药物治疗
根据医生的建议，按时按量服 用药物，控制甲状腺激素的分
泌。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯， 制定合理的饮食计划，保证营
养物质的摄入。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，帮助患
治疗。
05
甲状腺功能亢进危象的案例分析
典型案例介绍
01
患者基本信息
患者年龄45岁，女性，因甲亢长期未得到有效治疗，引发甲状腺危象。
02
症状表现
高热、心动过速、大汗淋漓、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻等。
03
诊断与治疗过程
患者入院后，医生根据其症状和体征，结合实验室检查结果，确诊为甲
状腺危象。治疗上采取综合措施，包括抑制甲状腺激素分泌、降低体温、
通过测定血清T3、T4、FT3、 FT4等指标，了解甲状腺激素 水平是否异常升高。
甲状腺自身抗体检测
肝肾功能检查
检测甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）和甲状腺球蛋白抗 体（TGAb），有助于判断甲状 腺炎和自身免疫性甲状腺疾病。
了解患者肝肾功能状况，评估 病情对脏器功能的影响。
心电图检查
评估心脏功能，了解是否有心 律失常等心脏并发症。
者保持稳定的情绪。
患者教育
了解疾病
让患者了解甲状腺功能 亢进的相关知识，包括 病因、症状、治疗方法
等。
自我管理
教会患者自我监测和管 理的方法，如记录病情 变化、按时服药、控制
情绪等。
ห้องสมุดไป่ตู้
《甲亢危象》课件
针对甲亢危象的预防与治疗，应加强甲亢的早期诊断与治疗 ，提高患者对甲亢的认识和重视程度。同时，对于已出现甲 亢危象的患者，应采取紧急措施，如药物治疗、物理降温等 。
治疗经验与教训
治疗经验
对于甲亢危象患者，应采取综合治疗措施，包括药物治疗、物理降温、机械通气等。药物治疗以丙硫氧嘧啶、碘 剂等为主，可抑制甲状腺激素的合成与释放。物理降温可降低体温，缓解症状。机械通气可改善呼吸功能，防止 窒息。
特点
病情凶险，进展迅速，如不及时治疗，死亡率极高。
甲亢危象的病理生理机制
01
甲状腺激素的大量释放
在应激状态下，甲状腺腺泡内的甲状腺激素大量释放进 入血液循环。
02
机体代谢亢进
甲状腺激素水平的升高导致机体代谢亢进，能量消耗增 加。
03
心血管系统的功能失调
甲状腺激素水平的升高可引起心律失常、心脏扩大和心 力衰竭等心血管系统症状。
影像学检查
甲状腺超声、甲状腺核素扫描等 有助于了解甲状腺形态及功能状 况。
甲亢危象的治疗
03
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，减 少活动量，避免过度劳累 。
饮食
给予高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，以满足身 体的能量需求。
补液
补充足够的水分和电解质 ，维持水电解质平衡。
药物治疗
β受体拮抗剂
用于降低心率、抑制心肌收缩力和减 轻甲亢症状。
教训
甲亢危象的预防重于治疗。对于甲亢患者，应定期复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。同时，加强患者教育， 提高患者对甲亢的认识和重视程度，避免因忽视病情而导致严重后果。
谢谢聆听
实验室检查
血FT3、FT4升高，TSH降低。
鉴别诊断
甲亢危象的定义ppt
甲亢危象的护理质量评估
规范化评估指标
制定科学的评估指标体系,包括病情评估、生命体征监测、治疗依从 性、并发症预防等关键指标,确保护理质量评估全面、客观、可量化 。
多维度评估方法
采用病情评估、家属满意度调查、同行互评等多种评估方法,全方位 评估护理质量,为持续改进提供依据。
实时动态监控
建立健全监测体系,及时发现问题,动态调整护理措施,确保危象病人得 到及时、有效的护理。
治疗配合
密切配合内科医生,根据 病情变化及时调整药物 治疗方案。做好病人及 家属的健康教育,提高治 疗依从性。
甲亢危象的家属教育
家属心理辅导
家属需要了解甲亢危象的严重性,接 受专业心理辅导来应对焦虑、恐惧 等情绪,学会给予患者支持和鼓励。
病情知识普及
医护人员要耐心地向家属解释病情 、诊断依据、治疗方案等,帮助他们 全面了解病情,做好后续护理配合。
机械通气
对于出现严重呼吸衰竭 的患者，可考虑行有创 机械通气。需密切监测 患者的呼吸功能及抽搐 发作情况，调整通气参 数。保持呼吸道通畅， 预防肺部并发症。
特殊处理
对于高热或意识障碍等 严重症状的患者，需行 全身降温治疗。将患者 冰冻褥垫凉至35-36℃ 可减少代谢亢进带来的 呼吸负担。
甲亢危象的并发症预防
解除致因因素
立即停用促甲状腺素类药物,并控制其他可能诱发甲亢危象的因素,如感染、创伤等。
降低体温
采取物理降温措施,如冰敷、体表冲洗、利用冷水浴等,迅速降低体温。
抑制甲状腺激素
甲亢危象的药物治疗
激素抑制剂
重点使用甲状腺激素合成抑制剂，如丙硫氧嘧啶和美沙拉嗪，迅速控制甲 状腺激素过高。
β受体阻滞剂
如普萘洛尔和美托洛尔等，可控制甲亢症状如心悸、发热等。
甲亢危象—搜狗百科
甲亢危象—搜狗百科甲亢危象前期或甲亢危象诊断后，不需等待化验结果应尽早开始治疗，治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病鶒。
其中有很重要地位的是保护机体的脏器，防止功能衰竭的支持疗法，如有条件，应在内科ICU进行监护治疗具体包括：1.一般治疗(1)全身支持疗法：静脉输液——保证水解质和酸碱平衡。
给足够的热量和维生素。
有心力衰竭时需注意补液速度及补钠量。
并需应用强心剂肝功能受损及黄疸时应用保肝药健康搜索给氧，必要时进行辅助呼吸。
(2)积极治疗诱发因素：有感染时，应用足量有效抗生素，并应预防二重感染。
(3)退热镇静：患者处于凉爽通风环境中，积极物理降温，如冰袋、酒精擦浴等对于神志清醒的患者必要时可采用人工冬眠。
国外文献报道可用对乙酰氨茶酚退热剂降温值得注意的是不宜用水杨酸类退热剂降温，因为此类药均可使血中游离甲状腺激素浓度升高且与甲状腺激素有协同作用。
镇静积极采用各种镇静剂，视个体反应每2～4小时交替使用下列镇静药1次，如地西泮(安定)，巴比妥及异丙嗪(非那根)等。
如使用镇静药后病人由兴奋烦躁转为安静说明镇静药物用量较合适。
(4)肾上腺皮质激素的应用：甲亢危象时肾上腺皮质功能相对不足，而且肾上腺皮质激素尚能抑制周围组织对甲状腺激素健康搜索的反应及抑制周围组织将T4转化为T3健康搜索，因此应用糖皮质激素可改善甲亢危象患者的病情危象对糖皮质激素需要量增加，其有抗高热抗毒素反映、抗休克等作用的。
尤其有高热虚脱或休克的病人更应使用糖皮质类激素。
一般采用氢化可的松100～300mg或地塞米松15～30mg，溶于5%葡萄糖盐水或10%葡萄糖液1000ml中静脉滴注。
但北京协和医院报道甲亢危象患者使用糖皮质激素后疗效不明显，还可引起二重感染，故强调要慎用。
(5)积极防止并发症及监护重要脏器功能，在抢救中应密切观察患者是否发生心力衰竭、呼吸衰竭、休克及肝肾功能健康搜索不全等并发症，并予积极处理(6)口服抗甲状腺药物抑制甲状腺素生物合成健康搜索，可选择咪唑类或硫脲类。
甲亢危象的诊断标准
甲亢危象的诊断标准
甲亢危象一般是甲状腺危象。
甲状腺危象的诊断标准主要是临床症状、体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺彩超检查、心电图等，确定患病后要及时采取合理的治疗方案。
1、临床症状：甲状腺危象可能是甲状腺组织发生了异常损伤引起的。
在患病过程中可能会出现甲状腺组织肿大、多汗、食欲不振等症状，不及时治疗，可能还会出现昏迷、嗜睡等现象，对身体健康造成影响。
2、体格检查：体格检查可以判断甲状腺是否肿大、眼睛是否突出、心跳频率是否过快等，也可以初步诊断是否存在甲状腺危象。
3、甲状腺功能检查：甲状腺功能检查可以评估患者甲状腺功能是否处于亢进状态，往往不会影响到身体健康。
4、甲状腺彩检查：甲状腺彩超检查可以评估患者的病情程度，了解是否存在毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺结节、结节性甲状腺肿等病症。
5、心电图：通过心电图，可以判断患者是否出现的心律失常，也可以进一步了解到甲状腺危象的严重程度。
确诊疾病后可以通过甲状腺切除术治疗，还可以采取血液净化的方式改善，有助于病情的后期恢复。
如果治疗后症状仍然反复加重，还要及时就医治疗，不可延误病情。
甲状腺危象发生应急预案
一、定义甲状腺危象，又称甲状腺毒症危象，是指在甲状腺功能亢进（甲亢）的基础上，由于各种诱因导致甲状腺激素水平急剧升高，引起全身代谢严重紊乱，出现危及生命的一系列症状。
甲状腺危象的病死率极高，因此，制定应急预案至关重要。
二、应急预案1. 疑似病例的识别与报告（1）医护人员应提高对甲状腺危象的认识，对甲亢患者出现高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻等症状时，应立即考虑甲状腺危象的可能性。
（2）疑似病例应立即报告上级医生，并启动应急预案。
2. 早期救治（1）立即给予高流量吸氧，维持呼吸道通畅。
（2）建立静脉通路，快速补液，维持水电解质平衡。
（3）根据病情给予降温措施，如物理降温、药物降温等。
（4）给予抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶，以抑制甲状腺激素的合成和释放。
（5）给予β受体阻滞剂，如心得安，以降低心率、减轻心肌负担。
（6）给予糖皮质激素，如氢化可的松，以拮抗甲状腺激素的毒性作用。
3. 综合治疗（1）根据患者病情，给予必要的对症治疗，如抗感染、抗休克等。
（2）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（3）根据患者病情变化，调整治疗方案。
4. 预防与健康教育（1）加强对甲亢患者的健康教育，提高患者对甲状腺危象的认识。
（2）指导患者遵医嘱服药，定期复查。
（3）告知患者避免诱发甲状腺危象的因素，如感染、创伤、手术、精神刺激等。
三、应急预案的实施与评估1. 制定应急预案的具体措施，明确各部门、各岗位的职责。
2. 定期组织应急预案的培训和演练，提高医护人员应对甲状腺危象的能力。
3. 对应急预案的实施情况进行评估，不断完善应急预案。
4. 加强与其他医院的协作，共同提高甲状腺危象的救治水平。
四、总结甲状腺危象是一种严重的内分泌疾病，具有病死率高的特点。
制定应急预案，提高医护人员对甲状腺危象的认识和救治能力，对降低甲状腺危象的病死率具有重要意义。
我们应共同努力，提高甲状腺危象的救治水平，为患者生命安全保驾护航。
甲状腺危象应急预案
一、概述甲状腺危象，又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，严重威胁患者生命。
为提高对甲状腺危象的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥甲状腺危象的应急处理工作。
2. 医疗救治组：负责患者救治，包括病情评估、治疗方案制定、用药指导、生命体征监测等。
3. 护理保障组：负责患者护理，包括病情观察、生活照料、心理支持等。
4. 通讯联络组：负责应急信息的收集、整理、上报和传达。
5. 后勤保障组：负责应急物资的筹备、调配和供应。
三、应急预案流程1. 发现危象：医护人员发现患者出现高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻等症状时，应立即报告应急领导小组。
2. 紧急评估：医疗救治组对患者进行紧急评估，包括生命体征、意识状态、甲状腺功能等。
3. 制定方案：根据患者病情，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、物理降温、心理支持等。
4. 药物治疗：（1）减少甲状腺激素合成：立即给予患者甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，每日3次，每次100mg，口服或鼻饲。
（2）阻止甲状腺激素释放：给予患者碘化钾，首剂30-60滴，每8小时一次，口服或鼻饲；或给予碘化钠，0.5-1.0g，加入5%葡萄糖盐水500ml中缓慢静脉滴注，每日1次。
（3）降低周围组织对甲状腺激素反应：给予患者普萘洛尔，每次40-80mg，每6-8小时一次，口服；或给予普萘洛尔，2-3mg，加入5%葡萄糖盐水250ml中缓慢静脉滴注，密切注意心率、血压变化。
5. 物理降温：采用温水擦浴、冰敷等方法，迅速降低患者体温。
6. 心理支持：医护人员给予患者心理疏导，缓解患者焦虑情绪。
7. 护理保障：密切观察患者病情变化，做好生活照料和心理支持。
8. 通讯联络：及时上报应急信息，确保各部门协同作战。
四、应急物资及设备1. 药物：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、碘化钾、碘化钠、普萘洛尔等。
2. 降温用品：冰袋、温水、擦浴用品等。
甲亢危象
海口市人民医院 内分泌科
甲状腺功能亢进症（甲亢）
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）：
指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
占80~85%
甲 亢 病 因
弥漫性甲状 腺肿
结节性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤
甲状腺功能亢进危象
甲状腺功能亢进危象（简称甲亢危象）：
甲亢未经治疗，或虽经治疗但未控制前，在遇到 某种应激(如创伤、劳累、精神刺激、感染等)，使 甲亢病情明显加重，病人处于非常危重的状态，这 种状态称为甲亢危象。
甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。
甲亢危象发病情况
发病率
常在未诊断或治疗不彻底的久病甲亢患者中发生， 新诊断或经治疗病情已得到控制的患者中少见。
现甲亢手术前均用抗甲状腺药物准备，故甲亢危象 较少发生。
甲亢危象一般占住院甲亢人数的1％～2％。
年龄与性别
女
6
5
4
3
2
男
1
0
1
2
各年龄均可发病，儿童少见，中老年人较多见
甲亢危象发病诱因
诱发甲亢危象的常见因 素较多，涉及多科病
其他
外科性危象
内科性危象
内科性甲亢危象的病情一般较外科性危象严重
甲亢危象发病诱因
外科性危象
甲亢病人在手术后4～16h内发生危象者 ——与手术直接有关
术后16h后出现 ——应寻找感染病灶或其他诱因
甲状腺本身的手术或其他急诊手术如急腹症、 剖宫产，甚至拨牙等均可引起危象
血游离TH浓度增加
感染、应激、非甲状腺手术可使血循环中游离T3的绝对值和 T3/T4比值升高
感染等引起TH携带蛋白结合力的改变是短暂的，只持续1～ 2天，这与甲亢危象一般在2～3天脱离危险也是一致的
甲亢危象应急预案
一、定义甲亢危象是指在原有甲状腺功能亢进症（甲亢）的基础上，因感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等诱因，导致病情急剧恶化，出现危及生命的状态。
甲亢危象的病死率极高，因此，制定应急预案至关重要。
二、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应加强对甲亢患者的病情观察，及时发现体温、心率、血压等生命体征的异常变化。
（2）患者出现烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等症状时，应警惕甲亢危象的发生。
2. 抢救流程（1）立即通知医生，启动应急预案。
（2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）对患者进行物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。
（4）遵医嘱给予抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶等。
（5）静脉注射碘溶液，以阻止甲状腺激素的分泌。
（6）根据病情，给予激素治疗，如氢化可的松等。
（7）维持水电解质平衡，补充血容量。
（8）密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。
3. 特殊情况处理（1）患者出现休克时，应立即给予抗休克治疗，如快速补液、使用血管活性药物等。
（2）患者出现昏迷时，应保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管。
（3）患者出现心力衰竭时，应给予强心剂、利尿剂等治疗。
4. 病情好转后的处理（1）患者病情好转后，继续给予抗甲状腺药物治疗，防止病情复发。
（2）加强患者的心理护理，消除患者的恐惧、焦虑情绪。
（3）向患者及家属讲解甲亢危象的预防知识，指导患者养成良好的生活习惯。
（4）定期复查甲状腺功能，及时发现病情变化。
三、应急预案的培训与演练1. 定期对医护人员进行甲亢危象应急预案的培训，提高医护人员的应急处置能力。
2. 定期组织应急预案的演练，检验应急预案的可行性和有效性。
3. 对演练中发现的问题进行总结，及时改进应急预案。
四、总结甲亢危象是一种严重的甲状腺疾病并发症，具有极高的病死率。
制定合理的应急预案，提高医护人员的应急处置能力，对于降低甲亢危象的病死率具有重要意义。
医护人员应时刻保持警惕，做好早期识别、抢救和治疗工作，确保患者的生命安全。
甲状腺危象临床医学概要名词解释
甲状腺危象临床医学概要名词解释甲状腺危象是一种严重但相对罕见的甲状腺疾病，主要指甲状腺功能亢进患者在某些触发因素作用下，甲状腺激素分泌过多，导致全身机能紊乱而出现的急性危重症。
以下是相关名词解释：
1.甲状腺功能亢进：也称为甲亢，是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致身体新陈代谢加快、心率增快、体温升高、体重减轻、焦虑、多汗等症状。
2.甲状腺激素：主要包括三种，即甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺刺激素（TSH）。
它们对机体的代谢、生长和发育起着重要的调控作用。
3.触发因素：引起甲状腺危象的常见因素包括感染、手术、严重创伤、代谢紊乱、遗忘或停药、精神因素等。
这些因素可以刺激甲状腺激素的大量释放。
4.机能紊乱：甲状腺危象表现为呼吸系统、心血管系统、消化系统、中枢神经系统等多个系统功能紊乱，出现高热、心律失常、血压升高或降低、意识改变等严重症状。
5.急性危重症：甲状腺危象是一种突然发生的急性疾病，临床表
现迅速恶化，如不及时处理，可引发生命威胁的并发症，如心律失常、中枢神经系统抑制等。
在治疗甲状腺危象时，常采用的方法包括抗甲状腺药物、β受体
阻滞剂、类固醇药物、降温等措施。
此外，提前识别危象风险因素，
加强甲状腺功能亢进患者的监护和管理，可以帮助预防甲状腺危象的
发生。
同时，根据具体情况进行原发疾病的治疗，如碘治疗、手术切
除等措施也可能需要考虑。
甲亢危象名词解释内科护理学
甲亢危象名词解释内科护理学
甲亢危象是指甲状腺功能亢进（甲亢）患者由于各种原因导致甲状腺激素释放过多，引起急性加重的临床表现和病情恶化的一种情况。
在内科护理学中，对甲亢危象的护理主要包括以下方面的内容：
1. 监测病情：密切观察患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并记录好相关数据。
2. 紧急处理：采取紧急措施，如保持患者呼吸道通畅、应用高流量氧气辅助通气、纠正水电解质失衡等，以维持患者的基本生命功能。
3. 控制甲状腺激素释放：使用适当的抗甲状腺药物，如硫脲类药物或丙硫氧嘧啶，以抑制甲状腺激素的合成和分泌，控制患者的甲状腺功能。
4. 处理代谢紊乱：注意监测和纠正患者代谢紊乱，如高热、高血糖、低钙血症等，采取相应护理措施，如降温、控制血糖、补充钙剂等。
5. 保持水电解质平衡：密切监测患者的体液平衡和电解质水平，根
据需要静脉补液，纠正患者的脱水和电解质紊乱。
6. 减轻焦虑和疼痛：对患者进行心理护理，提供情绪支持和安慰，减轻其焦虑感。
同时，针对患者可能存在的疼痛进行评估和处理。
7. 促进康复：在危急阶段过后，根据患者具体情况制定个性化的康复护理计划，包括合理饮食、适度运动、药物治疗等，帮助患者渐次恢复。
以上是关于甲亢危象的一些内科护理学方面的护理内容，具体的护理措施和方法应根据患者的具体情况和临床需要进行个性化调整。
在实践中，护士应密切与医生和其他医疗人员的合作，全面评估患者病情和护理需求，及时采取相应措施，以确保患者的安全和康复。
医学上甲亢危象名词解释
医学上甲亢危象名词解释
甲亢危象是甲状腺功能亢进症（甲亢）的严重并发症，是一种危及生命的急性病情。
甲亢是甲状腺功能亢进引起的一组症状的总称，包括甲状腺激素水平异常升高，代谢率增加，心率加快，体重减轻，焦虑，失眠等症状。
当甲亢病情恶化到一定程度时，可能会出现甲亢危象。
甲亢危象通常由以下因素引起，感染、手术、外伤、放射性碘治疗等应激情况，或因停止甲状腺激素药物治疗或不规律使用抗甲状腺药物。
在甲亢危象时，患者的代谢率急剧增加，心率加快，体温升高，可能出现严重的心律失常、高血压、脱水、呼吸急促等严重症状。
如果不及时得到有效治疗，甲亢危象可能导致昏迷、心力衰竭甚至死亡。
治疗甲亢危象的方法包括，控制心率、降低甲状腺激素水平、纠正代谢紊乱、补液等。
因此，一旦出现甲亢危象的症状，患者应立即就医，接受专业的治疗和监护。
预防甲亢危象的发生，关键在于积极治疗甲亢病因，遵医嘱规范用药，避免应激情况等。
希望这些信息能够帮助你更好地了解甲亢危象。
甲亢危象诊疗规范
甲亢危象诊疗规范甲亢危象是甲状腺功能亢进的一种严重并发症，临床上常见于甲状腺毒症患者，病情急剧加重，出现高热、昏迷、心血管系统功能失调等重要器官受损的症状，对患者生命威胁极大，因此应重视甲亢危象的预防与诊疗。
以下是甲亢危象诊疗的一般规范。
1.早期识别和预防：对于甲状腺毒症患者，医生应定期进行评估和监测，早期发现危象的征兆。
患者应提醒注意甲状腺功能亢进的相关症状，如心悸、焦虑、多汗、体重下降等，尤其是突然发生或加重的症状应引起重视。
合理控制甲状腺功能，遵循医生建议的用药和治疗计划，避免过度活跃或缺乏活动。
2.紧急救治：一旦发生甲亢危象，立即进行紧急救治，包括呼吸道管理、稳定循环和纠正代谢紊乱。
呼吸道管理包括保持呼吸道通畅、使用氧气辅助呼吸、机械通气等。
稳定循环主要通过输液以维持循环血容量和血压稳定，如使用大剂量的甲状腺抑制药物（如硫脲类药物）、β受体阻滞剂、糖皮质激素等治疗。
纠正代谢紊乱可使用降温措施、补液、纠正酸碱平衡紊乱等方法。
3.诊断与监测：根据患者临床表现和体征，结合实验室检查，如血清甲状腺激素水平、心电图、血气分析、肾功能等，可以明确诊断甲亢危象。
此外，应密切监测患者的血压、心率、体温、神志状态等指标，并定期进行实验室检查以评估治疗效果。
4.控制甲状腺功能：甲亢危象的治疗重点是控制甲状腺功能，以减少甲状腺激素分泌和代谢活动，阻断甲状腺激素合成、分泌和作用。
常用的药物包括甲状腺抑制药物、碘化钾、β受体阻滞剂等。
此外，手术切除甲状腺或放射性碘治疗也是治疗甲亢的方法之一，但在危象发生时一般不推荐。
5.并发症的处理：甲亢危象可导致严重的心血管系统和其他器官功能损害，如心率失常、心肌损伤、高血压、肾功能不全等。
针对不同的并发症，应进行相应的处理，如使用抗心律失常药物、控制血压、纠正电解质紊乱等。
甲亢危象的诊疗规范是一个综合性的过程，需要临床医生根据患者的具体情况进行评估和治疗，以减少患者的并发症和死亡率。
甲状腺危象的处理ppt课件
6 实验室检查
甲状腺激素：结果不一，对诊断甲亢危象意义不大。 当检测甲状腺激素水平显著高于正常时，对诊断和
判断预后有意义。
7 甲状腺危象的诊断
目前无统一标准。
8 甲状腺危象的诊断依据
体温 心率 出汗 神志 消化道症状 大便
危象前期 ‹39℃
120~159次/分 多汗
烦躁嗜睡 食欲减少、恶心
次数增多
危象期 ›39℃ ›160次/分 大汗淋漓 躁动谵妄、昏睡昏迷 呕吐 腹泻
9 治疗
9.1 主要措施
预防危象发生是关键：去除诱因，防治基础疾病， 一旦发生需积极抢救。严密观察病情，监测生命体 征的变化，发现异常及时处理。
控制甲状腺激素合成：首选PTU，首次600mg口服或 经胃管注入，若无PTU可用MM60mg。 继用PTU200mg或MM20mg tid，症状减轻后改为一
危象控制后，据情况选择合适的甲亢治疗方案。
9.2 护理
绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激。对烦 躁病人，可给予镇静剂。 高热病人给予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。 纠正水和电解质紊乱，每日饮水量不少于 2000ml~3000ml，给予抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 关怀病人，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心等。
压甲状腺，乙酰麻醉时组织内的甲状腺激素进入末梢血中。
3 发病诱因
不适当停用碘剂药物：突然停用，原有的甲亢症状可以迅 速加重。原因： （1）碘化物可以抑制甲状腺激素结合蛋白的水解，使甲
状腺激素释放减少。 （2）细胞内碘化物超过临床浓度时，可使甲状腺激素的
合成受抑制，由于突然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘 浓度减低，抑制效应消失，甲状腺内原来储存的碘又能合成 激素，使病情加重。 • 放射性131碘治疗 • 不适当的停用抗甲状腺药物 • 应激精神紧张、高温、药物反应、心绞痛、脑血管病等。
甲亢危象应急预案知识
甲亢危象，也称为甲状腺危象，是甲状腺功能亢进（甲亢）的一种严重并发症，患者病情急剧恶化，如不及时救治，可能导致死亡。
为了确保患者生命安全，医疗机构需制定并实施甲亢危象应急预案。
以下为甲亢危象应急预案的相关知识：一、甲亢危象的定义及病因甲亢危象是指在甲亢的基础上，由于感染、手术、放射性碘治疗、妊娠、严重应激等因素诱发，导致甲状腺激素水平急剧升高，引起全身多器官功能衰竭的一种严重并发症。
二、甲亢危象的临床表现1. 高热：体温可骤升至40℃以上，伴有大汗淋漓、面部潮红。
2. 心动过速：心率加快，可达每分钟150次以上，可伴有早搏、心房纤颤，甚至心力衰竭、肺水肿。
3. 神经精神症状：烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。
4. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。
5. 代谢紊乱：低钾血症、低钠血症、血糖异常等。
三、甲亢危象的应急预案1. 抢救流程（1）立即通知医生，启动应急预案。
（2）给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）监测生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，并记录。
（4）给予物理降温，如使用冰袋、酒精擦浴等。
（5）迅速建立静脉通道，给予抗甲状腺药物、抗心律失常药物、抗感染药物等。
（6）必要时给予血液透析、血液灌流等治疗。
2. 护理措施（1）严密观察病情变化，及时调整治疗方案。
（2）保持患者呼吸道通畅，防止窒息。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证营养摄入。
（4）做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理等。
（5）加强心理护理，安抚患者及家属情绪。
3. 预防措施（1）提高患者对甲亢的认识，遵医嘱按时服药。
（2）避免感染、手术、放射性碘治疗等诱发因素。
（3）保持良好的心态，避免精神刺激。
（4）定期复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。
四、总结甲亢危象是一种严重的并发症，需及时救治。
医疗机构应制定完善的应急预案，提高医护人员对甲亢危象的认识和救治能力，确保患者生命安全。
同时，患者及家属也应了解甲亢危象的相关知识，积极配合治疗，共同预防甲亢危象的发生。
甲亢危象的名词解释外科护理学
甲亢危象的名词解释外科护理学甲亢危象是甲状腺功能亢进症（Graves' disease）患者在某些诱因作用下出现的一种严重病态状态。
甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺过度分泌甲状腺激素引起。
甲亢危象是在甲状腺功能亢进症基础上，患者出现突然加重的症状和体征，可威胁生命，因此对于患者来说，这是一种非常危险的状态。
甲亢危象是一种急性病变，常见于甲状腺功能亢进症患者未经适当治疗或在诱因刺激下。
这些诱因可能包括感染、手术、放射性碘治疗、严重心脏病、糖尿病酮症酸中毒、创伤及精神刺激等。
由于甲状腺功能亢进症的病理生理改变，患者体内甲状腺激素脱离了正常的调控机制，大量甲状腺激素的释放和循环使得患者出现严重的循环系统、循环功能障碍等，甚至危及生命。
在甲亢危象发生时，患者常表现为高热、心动过速、高血压、血压不稳、心律失常、呼吸急促、大汗淋漓、情绪波动、焦虑不安等症状。
严重的情况下，还可出现神志改变、精神错乱、昏迷等。
这些症状不仅会给患者的身体带来巨大负担，也会影响其生活质量和心理健康。
外科护理学在甲亢危象的治疗中发挥着重要作用。
外科护理学通过对患者的护理，能够有效地缓解症状，改善患者的体征，并促进患者的康复。
在甲亢危象患者的护理中，外科护理学的重点在于监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
外科护理学还需要对患者的饮食进行合理的管理。
甲亢危象患者常出现高代谢状态，因此需要提供高热量、高蛋白、易消化的食物，以满足患者的能量需求。
同时，根据患者的具体情况，还需要注意限制一些含碘食物的摄入，以减少对甲状腺的刺激。
此外，外科护理学在甲亢危象的治疗中还需要注意控制患者的精神状态。
由于甲亢危象患者常常出现情绪的波动和焦虑不安，护士需要通过耐心的沟通和关怀，稳定患者的情绪，缓解其精神压力，为其创造良好的心理环境。
总之，甲亢危象是一种严重的病态状态，对患者的生命构成威胁。
甲亢甲状腺危象应急预案
一、定义甲亢甲状腺危象，是指在原有甲状腺功能亢进（甲亢）的基础上，因某些诱因导致病情急剧恶化，出现严重全身代谢紊乱和器官功能衰竭的临床综合征。
其病死率极高，需要立即进行有效的救治。
二、诱因1. 未及时或不当的治疗。
2. 手术、放射性碘治疗等。
3. 妊娠、分娩。
4. 严重应激，如感染、手术、创伤、情绪激动等。
三、临床表现1. 体温：高热，常超过39℃。
2. 心血管系统：心动过速，心率可超过160次/分钟，血压升高，甚至出现心力衰竭、肺水肿。
3. 神经系统：烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。
4. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。
5. 其他：大汗淋漓、面色苍白、休克等。
四、应急预案1. 早期识别与报告- 医护人员应密切监测甲亢患者的病情变化，一旦出现上述症状，应立即报告医生。
- 建立快速反应机制，确保患者得到及时救治。
2. 紧急救治- 立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
- 静脉滴注大量液体，维持循环稳定。
- 使用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素的合成和释放。
- 使用β受体阻滞剂，如心得安，降低心率，减轻心脏负担。
- 使用糖皮质激素，如氢化可的松，稳定细胞膜，减轻炎症反应。
- 物理降温，如酒精擦浴、冰敷等。
3. 监测与治疗- 密切监测患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼吸等。
- 定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。
- 对症处理，如止吐、止泻、护肝等。
4. 心理支持- 为患者提供心理支持，减轻焦虑和恐惧。
- 告知患者及家属病情变化和治疗方案。
5. 预防与教育- 建立甲亢患者的健康档案，定期随访。
- 对甲亢患者进行健康教育，提高患者的自我管理能力。
- 加强医护人员对甲亢危象的认识和培训。
五、总结甲亢甲状腺危象是一种严重的临床急症，需要医护人员迅速识别、及时救治。
通过制定完善的应急预案，提高医护人员的应急处置能力，可以有效降低甲亢甲状腺危象的病死率。
什么是甲亢危象
什么是甲亢危象*导读：甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。
甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。
即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。
本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。
在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。
甲亢患者能不能吃含碘的食物?甲亢患者忌食含碘食物。
原因如下：(1)碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情。
(2)甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下列多的甲状腺激素，加重病情。
(3)正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外，以免产生过量的甲状腺激素。
但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进，自身保护机制失调，不仅不能去除多余的原料，反而会过度利用这些碘，合成大量甲状腺激素，使病情恶化。
由此可见，甲亢患者不仅不能补充含碘食物，反而应该尽可能忌用任何含碘食物和药物。
食物中以海产品的含碘量最高，其中尤以海带，海蜇，紫菜，苔条和淡菜为甚，同时甲亢患者还应慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影剂等药物。
注意如下：(1)给予充足的碳水化合物和脂肪。
碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。
给予充足的维生素和无机盐。
维生素和无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预后
联合使用碘、PTU、糖皮质激素，可使T3在24~48小
时内恢复正常范围。 经上述治疗有效者病情在1~2d内可明显改善，1周内恢 复，此后碘剂和糖皮质激素逐渐减量，直至停药。
在上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血
液透析或血浆置换等措施。 甲亢危象病死率在20%以上（20~100%）。
治疗措施（一）
1.
2. 3.
降低循环中甲状腺激素水平 首选丙基硫氧嘧啶（PTU）：首次600mg 口服 或胃管注入,继而200mg,每8小时一次；或他巴 唑首剂60mg,继而20mgQ8h一次；病情改善后， 改为PTU100~200mg,Tid(或他巴唑30~60mg)维 持。 上药1小时后用口服复方碘溶液（Lugol液）5滴， Q6小时1次； 糖皮质激素：如地塞米松2mg（或氢化可的松 50~100mg),每6~8小时静脉滴注1次
3.
4.
诊断（二）
1.
2. 3.
危象期 危象前期症状进一步加重，体温高于39℃，脉 搏大于160次/分，大汗淋漓，用一般退热措施无 明显疗效 极度烦躁、谵妄、嗜睡或昏迷，呕吐及腹泻加 剧，体重明显消瘦 心律失常、心力衰竭 甲亢危象的诊断主要靠临床表现综合判断，临 床上高度疑似本症及有危象前兆者，应按甲亢 危象处理。（引自《中国甲状腺疾病诊治指南》 2008年版）
甲亢危象
含义
甲状腺危象Hale Waihona Puke 也称甲亢危象，是甲状腺毒症在病情的
极度增重、危及患者生命的严重并发症，病死率很高， 在Gravs病和毒性多结节性甲状腺肿均可发生
发病诱因
感染 占4/5，主要见于上呼吸道感染、咽炎，胃肠道、泌
尿系感受染 应激状态 如精神极度紧张、过度劳累、高温、心衰、糖 尿病酸中毒、脑血管意外等 不适当停用抗甲状腺药物 由于突然停用碘剂，甲状腺滤 泡上皮细胞内碘浓度减低，抑制效应消失，甲状腺内原来 贮存的碘又能合成激素使病情迅速加重； 其他 如过多或过重、反复触摸甲状腺，使甲状腺损伤， 使大量甲状腺短时间内释放 外科原因 如甲亢未被控制而行手术，术中过度挤压甲状腺， 一般术后4~16小时发生危象者，要考虑手术因素；术后16 小时发病，则多考虑感染或其他诱因
治疗措施（二）
1.
2.
3.
4.
保护机体脏器，防止功能衰竭 控制体温：物理降温，如冰袋、空调，使用退热剂，如 扑热息痛，忌使用阿司匹林，因其可增强病人的代谢率， 与T3、T4竞争结合TBG及TBPA，使游离甲状腺增多。 必要时可用人工冬眠（度冷丁100mg,氯丙嗪及异丙嗪 50mg,混后静脉持续泵入）。 保证足够的热量及液体：总液量约3000~6000ml/d,补充 葡萄糖、维生素，注意水电解质的平衡。 有心衰、肺水肿，可使用洋地黄及利尿剂，注意液体输 入速度。有房纤、心率极度增快，可使用洋地黄及其衍 生物。无心衰或心衰已控制后，可用心得安 20~40mg,Q6h,有心衰时禁用。 如有感染，应使用抗菌素。
实验室检查
1.
2.
血清T3、T4增高，少数病例T3、T4不高，但FT3、 FT4升高更有意义。 有的病人有肝功能异常。
以上临床表现为甲亢患者所共有，几乎无一缺如，
加上实验室检查血清T3、T4升高及FT3、FT4升高便 可确诊。
诊断（一）
1. 2.
危象前期 甲状腺弥漫性肿大，突眼，双手手指震颤明显 体温低于39℃，脉率小于160次/分 多汗，烦躁，嗜睡，食欲减退，恶心，大便次数增 多，体重减轻 可有心律失常，心脏扩大
临床特点（二）
消化系统 食欲极差，恶心，呕吐频繁，腹痛，腹 泻明显，病后体重锐减，肝脏肿大，肝功能不正 常，严重可出现黄疸，黄疸出现预示病情预后不 良。 电解质紊乱 由于进食差，吐、泻及大量出汗，最 终出现电解质紊乱，约半数出现低钾血症，1/5出 现低钠血症 淡漠型甲亢危象 表情淡漠，木僵，嗜睡，反射降 低，明显乏力，低热，心率慢，脉压小，恶液质， 甲状腺常轻度肿大，最后陷入昏迷，甚至于死亡
临床特点（一）
体温升高 体温急骤升高，多在39℃以上，大汗淋 漓，皮肤潮红，继而汗闭、皮肤苍白、脱水。高 热是甲亢危象的特征表现，可与重症甲亢相鉴别 中枢神经系统 精神变态、焦虑、烦躁不安、震颤， 严重可出现谵妄、嗜睡，甚至昏迷，一旦昏迷， 往往预后不良 循环系统 窦性或异源性心动过速，常达160次/分 以上，与体温升高不成比例，可出现心律失常， 肺水肿、充血性心力衰竭，最终血压下降，进而 休克。
发病机理
1. 2. 3.
详细机制不明，较多学者认为与以下因素有关 单位时间内甲状腺激素合成分泌过多
甲状腺手术时挤压甲状腺，使甲状腺素释放过 多 肾上腺皮质功能减退：甲亢患者糖皮质激素代 谢加速，肾上腺皮质负担过重，日久，其功能 低下，甚至衰竭。用糖皮质激素治疗有效，故 推测甲亢危象的发生与肾上腺皮质功能减退有 关