多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用效果
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
肾结石是一种较为常见的泌尿系统疾病，其临床表现主要包括腰部疼痛、尿频、尿急
等症状，给患者的生活带来很大的困扰。
目前，治疗肾结石的方法主要包括手术治疗、非
手术治疗以及药物治疗等。
然而，传统的手术治疗方法较为创伤，容易引起术后感染等并
发症，且恢复时间较长。
而随着微创技术的不断发展，微创经皮肾镜取石术也就应运而生，其创伤小、恢复快、并发症少等优点，受到了广大患者的青睐。
微创经皮肾镜取石术属于介入治疗的范畴，其操作过程较为简单，主要是通过选择适
当的穿刺点（肾周、腰肌后、肾前等）经皮穿刺镜支持下，进入肾脏，对结石进行取石手术。
与传统的手术治疗相比，微创经皮肾镜在手术中对正常组织的破坏很小，且手术过程
中腔道可以与肾盂联通，能更好的清除结石，从而提高取石率。
同时，美国食品和药品管
理局（FDA）授权认可的可见性较好和强力碎石器材均能得到广泛的应用，进一步提高了取石的效果。
临床上发现，微创经皮肾镜取石术不仅取石效率高，且能避免因手术过程中出
血过多导致的并发症，如严重贫血、输血等。
研究数据表明，微创经皮肾镜取石术对于肾
结石的取石率能够达到90%以上，其效果明显好于传统手术方法。
多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果
【 关键 词】多通道微 创 经 皮 肾镜 取石 术 ； 传 统 开放 术 ； 复杂性 肾结石
【 中 图分 类号】 Ｒ６ ９ ２ ． ４
［ 文 献标 识码】 Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０（ ２ ０ １ ４） １ ２（ ａ） 一 ０ ０ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ４， ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
Ｂ Ａ Ｉ Ｌ ｉ ｇ ａ ｎ ｇ Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｒ ｕ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ａｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ
２月 内蒙古 医科 大学 附 属医 院诊 治 的复 杂性 肾结石 患者 １ １ ６例 的临 床 资料 ，按 照术 式分 为两 组 ， ５ ８例 患者 行传
统开 放术 为对 照组 ， ５ ８例 患者 行 多通道 微创 经皮 肾镜 取 石术 为研究 组 ， 比较两 组患 者手 术有 效性 指标 、 结石 清 除 和辅 助 治疗 情 况 、 Ｓ Ｃ Ｌ 一 ９ ０评 分 及术 后并 发 症发 生 率 。 结 果 研 究 组 患 者手 术 有效 性 指标 （ 手术 用 时 、 住 院用 时 、 术 中 出血 量 ）情况 优 于 对照 组 ，研 究 组 患者 一 期及 二 期 肾结 石 清 除 率 （ 分别为 ７ ２ ． ４ １ ％、 ８ ９ ． ６ ６ ％）高 于对 照组 （ ５ ０ ． ０ ０ ％、 ６ ８ ． ９ ７ ％） ， 且 辅助 治 疗 率 （ ２ ０ ． ３ ９ ％） 低 于对 照组 （ ４ ６ ． ５ ５ ％） ， 差异 均 有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 研 究 组 治疗 后 Ｓ Ｃ Ｌ 一 ９ ０评 分 低 于对 照 组 ， 术 后 并 发症 发 生率 （ １ ２ ． ０ ７ ％） 低 于 对 照组 （ ３ ２ ． ７ ６ ％） ， 差异 均 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 多通 道微 创 经皮 肾镜 取 石术 治 疗复 杂性 肾结石 患者 的 临床 疗 效显 著 ， 利 于患 者 身体 早 日康 复 ． 且 未发 生严
多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的应用价值研究
多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的应用价值研究发表时间：2018-12-03T16:21:26.413Z 来源：《航空军医》2018年20期作者：包夏亮[导读] 复杂性肾结石在临床中属于非常常见的一种泌尿外科疾病，多发于男性，经常会为患者带来身体疼痛等不同的临床影响[1]。
（湘西自治州古丈县人民医院湖南湘西 416300）摘要：目的研究多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的应用价值。
方法将96例2017年12月~2018年10月间于我院接受临床治疗的复杂性肾结石患者作为研究对象，并依据随机分组原则将其分观察组与对照组，每组48例，两组患者在进行临床治疗的过程中采取不同的治疗方式，其中观察组患者采用多通道微创经皮肾镜取石术治疗，对照组患者采取常规开腹手术进行治疗。
对比两组患者在经过临床治疗后的手术效果以及术后并发症发生情况。
结果经对比，观察组患者在采取多通道微创经皮肾镜取石术治疗后的手术效果明显高于对照组，患者的不良反应发生情况进行对比也明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在复杂性肾结石患者的临床治疗中对患者采取多通道微创经皮肾镜取石术的方式进行治疗拥有较高的应用价值，并且不会为患者带来较多的不良反应，有利于患者的临床治疗，值得在临床中应用推广。
关键词：多通道微创经皮肾镜取石术；复杂性肾结石；应用价值复杂性肾结石在临床中属于非常常见的一种泌尿外科疾病，多发于男性，经常会为患者带来身体疼痛等不同的临床影响[1]。
在复杂性肾结石患者的临床治疗中，经皮肾镜取石术作为一种全新的医疗技术已经较多的应用在上尿路结石等疾病的临床治疗中，并且成为了主要的临床治疗手段。
这种经皮肾镜取石术在临床中可以较好的在临床中对肾结石患者进行治疗，使混着可以在碎石后及时取出，避免患者因肾结石而导致的疼痛情况长期影响到患者的生活，减少疾病为患者带来的痛苦，使患者可以得到有效的临床治疗[2]。
本次研究探讨了多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的应用价值，并将结果进行了合理的分析，现报告如下。
回顾性分析多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的 安全性及疗效
回顾性分析多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性及疗效摘要】目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。
方法抽取本院44例复杂性肾结石（单侧）患者纳入研究进行回顾性分析，所有患者皆实施多通道（≧3通道）微创经皮肾镜取石术治疗，观察患者在治疗后的并发症发生率、结石清除率以及各项手术指标。
结果治疗后，患者在治疗后并发症的发生率为4.55%（2/44），其中出血介入1例，肾盂穿孔0例，脓毒血症1例，气胸0例，肝脏损伤0例，脾损伤0例，肠道损伤0例，安全性较高；结石清除率是97.73（43/44），只有1例患者在2年内再次治疗。
术前检查血红蛋白134.82±14.47g/L，术后复查血红蛋白113.00±22.41g/L，平均下降21.83±14.12g/L。
患者的平均手术时间最长为61min，住院时间最长8d，住院费用最多1.9万元，结论复杂性肾结石患者多通道微创经皮肾镜取石术治疗的安全性高，疗效显著。
关键词：多通道；微创经皮肾镜取石术；复杂性肾结石；安全性；疗效肾结石的治疗较复杂，对于肾结石患者的治疗，手术治疗是最显效的治疗措施，其次，手术治疗能够在清除结石的同时，降低并发症的发生率。
现阶段治疗肾结石主要手术方法包括硕通镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术、体外冲击波碎石术等，疗效较好[1~2]。
为了探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性及疗效，笔者采取分组试验，报告如下：1 一般资料和方法1.1一般资料研究纳入44例肾结石患者（均为单侧结石）作为研究、观察对象，研究开展时间是2016年2月-2017年2月，患者的年龄范围是25~78岁，平均年龄为（38.17±10.23）岁，男性、女性比例是25：19。
44例肾结石患者中，14例（31.82%）为铸型结石，17例（38.63%）为部分铸型结石以及13例（29.55%）为多发性肾结石。
浅析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
浅析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果摘要：目的研究分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。
方法此次研究的对象是选取96例肾结石患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，其中48例患者采取微创经皮肾镜取石术治疗，作为观察组；另外48例患者采取开放手术治疗，作为对照组；对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、造瘘管留置时间及进流质时间，根据结石清除率，综合评价患者的疗效，并作对比分析。
结果观察组手术时间为（56.27±7.42）min、术中出血量为（88.76±13.25）ml、住院时间为（6.54±0.82）d、造瘘管留置时间为（4.74±0.43）d、进流质时间为（33.82±7.63）h，对照组手术时间为（89.35±16.38）min、术中出血量为（178.31±20.05）ml、住院时间为（14.47±2.42）d、造瘘管留置时间为（13.23±2.58）d、进流质时间为（56.79±11.52）h；两组数据具有显著性差异（P<0.05）；观察组结石清除率为91.67%，对照组结石清除率为93.75%；两组数据无显著性差异（P>0.05）。
结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的结石清除效果与开放手术相当，但微创经皮肾镜取石术的手术创伤性小、术后恢复快，预后良好，可作为肾结石的理想治疗方法之一。
关键词：肾结石；微创经皮肾镜取石术；疗效Abstract：Objective To study the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi.The object of this research method is to select 96 cases of renal calculi patients as the research object，a retrospective analysis of 48 cases，which were treated by minimally invasive percutaneous nephrolithotomy treatment，as the observation group；another 48 patients take open surgery，as the control group；the operation time，comparedtwo groups patients with bleeding，hospitalization time，fistula indwelling time and liquid time，according to the stone clearance rate，comprehensive evaluation of the curative effect of the patients，and make comparative analysis.Results in the observation group，operation time was（56.27 + 7.42）min，the amount of hemorrhage of（88.76 + 13.25）ml，hospitalization time was（6.54 + 0.82）d，fistula time for（4.74 + 0.43）d，liquid time（33.82 + 7.63）H control group，operation time was（89.35 + 16.38）min，the amount of hemorrhage of（178.31 + 20.05）ml，hospitalization time was（14.47 + 2.42）d，fistula time for（13.23 +2.58）d，liquid time（56.79 + 11.52）H；the data of the two groups had significant difference（P<0.05）；observation group the stone clearance rate was 91.67%，control group，stone clearance rate was 93.75%；there was no significant difference between the two groups of data（P>0.05）.Conclusion minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in treatment of renal calculi stones effect equal toopen surgery，but the surgery of traumatic minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，rapid postoperative recovery，the prognosis is good，can be used as one of the ideal treatment for renal calculi.Key words：kidney calculi；minimally invasive percutaneous nephrolithotomy；efficacy肾结石作为泌尿系统常见的疾病，呈多发性，可堵塞尿路导致尿潴留，甚至导致泌尿系统感染和肾功能损害[1]。
微创经皮肾碎石镜取石术在肾结石治疗中的应用分析
・
２ ０ １ ５年 １ ０月
第１ ４卷 第 １ ０期
９ Ｏ ・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
０ｅ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． １ ０
微 创 经 皮 肾碎 石 镜 取 石 术在 肾结 石 治 疗 中 的应 用 分 析
基本 资料方 面的比较 差异 不 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） ，组 间具 有 可比性。 １ ． ２ 临床方法
一
３ 讨 论 肾结石是 一种ｌ 临 床 常见 的结石性疾病 ， 患者一旦发 生肾结石 ， 如果
不能够给予及时有效的治疗 ， 则会对 患者的肾功能造成损伤 。
表 １ 两组患者各项手术指标对 比
２ ． ２ 两组患者术后治疗效果对 比 观察组患者 与对照组相 比 ， 其 住院时 间显著 较短 、 下床 活动 时间显 著较短 、 结石清除率显著 较高 ， 术后发热发生率显著较低 ， 组 间比较差异 具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。临床研究数据见表 ２ 所示 表 ２ 两组 患者术后治疗效果对 比
下床活动 时间显著较短 、 结石清除率显著较 高 ， 术后发 热发 生率显著较低 ， 组 间比较 差异具有 统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 微 创经皮 肾 碎石镜取石术治疗 肾结石具有 疗效显著 ， 结石 清除率 高， 患者术后恢复快的临床优 势。 【 关键词 】 微创经皮 肾碎石镜取 石术 肾结石 临床效果
经皮 肾碎石镜取石术 是在内镜技术 日 臻 完善 的基础 上发展 而来 的 种 微创 手术疗法 ， 本次研究表 明 ， 经皮 肾碎石镜 取石术治疗 肾结石具
多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效分析
（ 山东曲阜市 中医院 ，山东 济宁
２ ７ ３ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 究采 用多通道微创经皮 肾镜取 石术治疗复 杂性 肾结石的临床疗效 。方法 选取２ ０ １ ４ 年 １ ２ 月￣２ ０ １ ６ 牟１ ２ 月我 院收 治的复杂性 肾结石患者８ ２ 例 ，随机分为 两组 ，即观察组采用 多通道微创经皮 肾镜取 石 术治疗，对 照组采 用传 统开放 术治疗。结 果 观察组术 中出血量 、手术时 间、住院 时间均显著低 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。观察组 肾结石清除率， 辅助 治疗率均 显著优 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；观察组并发症发生率显著低
术 结束后置入 肾造 瘘管 ，术 后４ ｄ 给 予复查 。术 后２ 周～３ 个 较大 、出血量 较 多、术后 易于复发 、术后 并发症 较多 ，不 易被患者接受口 】 。随着医疗技术的不断创新 ，经皮 肾镜技术 月可取 出肾造瘘管 。 应运 而生 ，逐 渐在 临床上推 广采用 。对 比传统开放 手术 ， １ ． ３疗效评定指标
石 患者 ８ ２ 例 ，男４ ２ 例 ， 女４ ０ 例 ，年 龄 为２ ３ ～７ ８ 岁 ，平 均
年龄 为 （ ５ ６ ． ７ ±７ ． ３ ）岁，病程 为０ ． １ ４±５ ． ２ ３ 年 ，平 均病程 为的 （ ３ ． ２ ３ ±０ ． ６ ８ ）年 。将 其 随机 分为观 察组 与对 照组 ， 各４ ｌ 例 ，且在一般资料上无统计学差异，Ｐ＞０ ． ０ ５ 。
２ ． ２两组辅助治疗率及结石清除率对比 观察组一期肾结石清除率、二期肾结石清除率均显著 疗复 杂性 肾结石 ，其具有 微创 ，穿刺通 道较 细 ，结 石清 除 低于对照组，辅助治疗率显著高于对照组 （ 户 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
微创经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石的疗效观察
盂造影、 上尿路逆行造影、 腹部平片等辅助检查 ， 明确诊断 为肾铸型结石， 其中左 肾结石 ３ ３例、 右肾结石 ２ 例 、 ７ 双侧
对 作者 简介 ： 银河 （９０一）男 ， 究 生 ， 主任 医师 ， １７ ， 研 副 研究 方 向： 尿 水灌 注下 ， 大块 较硬 的结 石 用气 压 弹 道碎 石 探 针 将结 石 泌 系结 石微创 治疗 。 碎裂 ， 碎石块 采用水 冲或取 石钳 的方 法 取 出。多 次 、 个 检 逐
功能不全者术后复查肾功能均恢复正常 。术后复查腹部平 片， 例存在小 结石残 留， ９ 一次性 清石率 ８ ． ％ （６６ ） ６ ６ ５／７ 。 其 中６例结石直径在 １ｃ ｍ以下 ， 个月后行体外震波碎石 １
术 （Ｓ ） Ｅ ＷＬ 排净 ； ３例 结 石 直 径 小 于 ５ｍ 予 以保 守 治 另 ｍ， 疗 。１ 例术 后 ５ｄ出血者 行选 择性 肾动 脉栓 塞 治疗 后 痊愈 。
复快、 费用低 等 特 点 ， Ｂ Ｈ 合 并 膀胱 结 石 的重 要 治疗 手 为 Ｐ
段。
或钬激光碎石、 气压弹道等治疗。②选择先行碎石钳碎石
再行 前列腺 电切 的方 法 ， 且 碎 石颗 粒 与 前列 腺 碎 片一 起 并
吸出， 这样可以避免反复插镜 ， 减少对尿道 的损伤 ， 同时避 免 ＴＲ Ｕ Ｐ后出血影响碎石视野 ， 减少膀胱损伤的机会 ， 且减 少 手术 程 序及 手术 时 间， 防止 水 中毒。③ 将膀 胱 注 水 ３０ｍ ， ０ Ｌ 便于碎石视野清晰 ， 操作空间大 ， 避免膀胱损伤。
１ 资 料与 方法
１ １ 临床 资料 ． 本 组 患者 ６ 例 ， ３ ７ 男 ９例 ， ２ 例 ， 龄 女 ８ 年
构、 结石大小、 肾脏与周围脏器毗邻关系 ， 确定 目标肾盏 的
多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果
多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果目的观察多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。
方法选取2013年2月～2014年2月内蒙古医科大学附属医院诊治的复杂性肾结石患者116例的临床资料，按照术式分为两组，58例患者行传统开放术为对照组，58例患者行多通道微创经皮肾镜取石术为研究组，比较两组患者手术有效性指标、结石清除和辅助治疗情况、SCL-90评分及术后并发症发生率。
结果研究组患者手术有效性指标（手术用时、住院用时、术中出血量）情况优于对照组，研究组患者一期及二期肾结石清除率（分别为72.41%、89.66%）高于对照组（50.00%、68.97%），且辅助治疗率（20.39%）低于对照组（46.55%），差异均有统计学意义（P 2.5 cm结石等，由于结石复杂性导致手术取石难度系数加大，其治疗方案的正确选择是临床的难点[1-2]。
本研究将58例应用多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者临床效果进行分析，以期为该疾病临床治疗提供科学参考，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月～2014年2月内蒙古医科大学附属医院诊治的复杂性肾结石患者116例的临床资料，均行手术治疗，按照手术方式分为对照组和研究组，每组各58例。
对照组男28例，女30例；年龄22～77岁，平均（52.64±5.21）岁；病程0.12～5.20年，平均（3.14±0.69）年；结石直径1.50～4.85 cm，平均（3.20±0.59）cm。
研究组男31例，女27例；年龄2～75岁，平均（50.41±4.23）岁；病程0.10～5.15年，平均（2.85±0.55）年；結石直径1.50～4.65 cm，平均（3.15±0.45）cm。
两组患者性别、年龄、病程及结石直径等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，临床上使用多种方法进行治疗，包括开放手术、
经皮肾镜取石术等。
本文旨在探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。
微创经皮肾镜取石术（Percutaneous nephrolithotomy，简称PCNL）是一种通过皮肤和腹壁切口插入肾镜进入肾盂，通过使用超声波或激光破碎结石并将其取出的微创手术。
相比于传统的开放手术，PCNL具有创伤小、恢复快等优势，效果也更为明显。
数十年的实践和发展，PCNL已成为治疗肾结石最常用的微创手术方式之一。
其优点包括可对多种类型和大小的结石进行处理，石化或较硬的结石也可有效破碎取出。
与传统的
开放手术相比，PCNL明显减轻了患者的疼痛和并发症的风险，术后恢复期也大大缩短。
PCNL的临床效果在很大程度上取决于手术的操作者经验和设备的先进程度。
在操作过程中，通过经皮肾镜观察和操作，可以更准确地定位和取出结石。
并且，PCNL还可以同时处理其他肾脏疾病，如肾积水、肾乳囊肿等，提高手术的效率。
根据大量的临床和研究数据，PCNL通过有效地清除结石，显著减少了结石再发的风险。
PCNL也降低了与开放手术相关的并发症的发生率，如切口感染和出血等。
术后，肾功能也得到了明显的改善。
需要注意的是，在进行PCNL手术前，医生需要对患者进行全面的评估和检查，包括影像学检查（如CT扫描）和血液尿液分析等，以确定结石的大小、位置和类型，确定手术方案。
术后的护理和康复也需要患者积极配合，遵守医生的建议。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果肾结石是临床常见的泌尿系疾病，常见于男性，其典型表现为肾区或腰部剧烈疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
传统的治疗方法包括口服药物、膀胱镜取石和手术切除等，然而这些方法创伤大、复发率高、恢复较慢。
尤其是传统手术切除，因为切口较大，术后疼痛较为明显，需要较长时间的康复期，给患者带来极大的痛苦。
微创经皮肾镜取石术是一种切口小、创伤小、恢复较快的治疗肾结石的方法，因此受到了越来越多的关注。
本文就针对该方法在治疗肾结石中的临床效果进行分析。
1. 微创经皮肾镜取石术的原理微创经皮肾镜取石术是通过小切口将经皮肾镜插入肾脏内，直接照射和摧毁结石。
该方法操作简便，创伤很小，患者仅需要患侧麻醉，不需要全麻，且术后恢复较快。
与传统手术切除相比，微创经皮肾镜取石术具有以下优势：（1）微创性：微创经皮肾镜取石术只需要在患者腰部留下一个很小的切口，术后创面和疼痛都较为轻微。
（2）创伤小：该方法创伤很小，术后肾功能也能够迅速恢复，对患者的生理和心理状况造成的影响减小。
（3）精确性：可直接进入肾脏内部，在肾功能不好、肾结石溶解剂效果不佳等情况下，因此该方法的准确性和效果都较好。
（4）稳定性：该方法采用的是先进的影像技术引导下进行肾脏内部操作，能够简化操作，提升手术稳定性。
微创经皮肾镜取石术主要适用于肾结石直径较小（小于2cm）的患者，并且适用于小于2cm的多处结石病灶。
如果是肾功能不良的患者，可以通过先通过等离子体穿刺切开尿路，然后采用经皮肾镜取石的方法清除结石。
微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面有着较好的疗效，且随着科技的进步，其操作难度也在逐渐降低。
具体表现在以下几方面：（1）手术成功率高：由于该方法是直接进入肾脏内部治疗，比起传统手术切除方法，手术成功率高。
（2）疗效稳定：该方法的手术时间短，出血和并发症发生率低，因此疗效也更为稳定，根据患者结石的大小和数量不同，手术时间通常在20-60分钟之间。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果微创经皮肾镜取石术是一种常用于治疗肾结石的微创手术方法。
它通过经皮肾镜器械，从体外引入人体内，对肾内的结石进行粉碎和清除，以达到治疗肾结石的目的。
这种手术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，逐渐成为治疗肾结石的首选方法之一。
微创经皮肾镜取石术在临床上对肾结石的治疗效果显著。
该方法可以直接观察肾腔内的结石情况，可以有效判断结石的大小、数量和位置，以便采用相应的处理方法。
如果结石过大或数量较多，可以通过碎石器械将结石粉碎，然后再进行清除，大大提高了手术的成功率。
微创经皮肾镜取石术在手术过程中对患者的疼痛感较小，恢复时间较短。
相对于传统手术方法，它切口小，术后伤口痛感轻，恢复期短，患者出院时间也相应减少。
该手术是经皮操作，避免了开放手术所带来的交叉感染风险，减少了术后并发症发生的可能性，提高了手术的安全性。
微创经皮肾镜取石术是一种相对安全的手术方法。
尽管手术风险较小，但仍存在一定潜在的风险。
一方面，手术中可能会发生血管损伤或出血现象，但这种情况比较少见，可以通过术前严密的准备和手术操作的规范化来降低风险。
手术后患者可能会出现尿路感染或尿路梗阻等并发症，因此需要严格控制术后的用药和饮食，避免出现术后不良并发症的发生。
微创经皮肾镜取石术作为治疗肾结石的一种微创手术方法，具有较好的临床效果。
它通过手术器械直接切入体内，对肾内结石进行清除，可有效减小术中和术后的创伤，缩短患者的恢复时间，提高手术的成功率。
尽管手术风险较小，但仍需要严密的术前准备和术中操作，以确保手术的安全性和疗效。
随着技术的不断发展和改进，微创经皮肾镜取石术有望在未来得到更广泛的应用。
复杂性肾结石治疗中多通道微创经皮肾镜取石术应用的价值
China &Foreign Medical Treatment中外医疗目前,治疗肾结石效果较好的手术就是经皮肾镜取石术。
医学技术在不断进步的同时,肾结石的治疗有效率也在逐渐提高,但是因为患者自身以及结石的复杂性等原因,有部分患者在手术后会有部分结石残留,需要进行二期或者多次手术才能够完全将结石取出,因此在进一步取石的过程中,需要保证结石清除的同时,还需要保证患者肾功能的健全[1-2]。
为了进一步探究多通道微创经皮肾镜取石术对于复杂性肾结石的临床治疗效果情况[3],在该研究中,选择该院2012年6月—2013年6月收治的90例复杂性肾结石患者作为研究对象,对比观察采用多通道微创经皮肾镜取石术和标准单通道经皮肾镜取石术的临床治疗效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的90例复杂性肾结石病人,按照每组45例的方法把他们随机分成对照组和观察组。
其中,对照组的年龄28~73岁,平均年龄(46.8±3.2)岁。
左侧结石患者23例,右侧结石患者22例。
其中,10例部分性鹿角形结石,10例完全鹿角形结石,21例多发性肾结石,4例肾脏中度积水。
观察组患者年龄27~75岁,平均年龄(44.7±3.6)岁。
左侧结石患者20例,右侧结石患者25例。
其中,12例部分性鹿角形结石,8例完全鹿角形结石,23例多发性肾结石,2例肾脏中度积水。
1.2治疗方法采用全身麻醉或者是连续硬膜外麻醉的方法,对观察组患者先取截石位,通过患者侧输尿管口逆行放进F5-6输尿导管至肾盂,再改成俯卧,为使患者腰部抬高需将软枕垫在其肾区腹部,先让助手注水在之前置入的输尿导管内,致使人工“肾积水”的形成,穿刺点则选择在第11肋间或第12肋下,即与肩胛下角线至腋后线间靠背侧区域。
通过B 超引导,用18号肾穿刺向目标肾盏刺入。
沿着针鞘将0.035in 斑马导丝导入,在8F 开始用筋膜扩张器,以2F 递增扩张肾瘘口到F14~F15,将peel-away 鞘推进并置留,进而把经皮肾碎石通道建立起来。
微创经皮肾镜取石术用于肾结石治疗的效果分析
微创经皮肾镜取石术用于肾结石治疗的效果分析作者：周明伟王亮周盛涛来源：《中国实用医药》2020年第28期【摘要】目的分析微创经皮肾镜取石术用于肾结石治疗的效果。
方法 40例肾结石患者，根据随机分配法则分为研究组和对比组，每组20例。
研究组施以微创经皮肾镜取石术治疗，对比组施以体外冲击波治疗。
对比两组患者的治疗效果、结石完全清除率、并发症发生率及临床指标。
结果研究组治疗总有效率100.00%高于对比组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者结石完全清除率90.00%高于对比组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组手术时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组住院时间（3.34±1.26）d短于对比组的（6.13±1.24）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组并发症发生率10.00%低于对比组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论微创经皮肾镜取石术在肾结石患者的治疗中有着良好的应用效果，可有效改善患者术中指标，提高结石清除率，值得广泛的应用与推广。
【关键词】微创;经皮肾镜取石术;肾结石;疗效分析DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.28.031近年来，随着饮食与生活环境的影响，肾结石的发病率呈不断递增的趋势，对患者的肾脏功能造成了直接的损伤。
体外沖击波治疗虽能有效的控制患者的病情发展，但结石清除率较低，临床使用缺陷较多[1， 2]。
随着医疗技术的发展，微创经皮肾镜取石术已逐渐取代了传统的肾结石手术，不仅疗效显著，且对患者造成的负面影响较小，满足了患者的治疗需求。
基于此，本文分析了微创经皮肾镜取石术用于肾结石治疗的效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2018年4月～2020年4月诊治的40例肾结石患者作为研究对象，研究所使用的数据信息均在与患者签订知情同意书的条件下进行收集，并根据随机分配法则分为研究组与对比组，每组20例。
多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的应用价值研究 黄涛
多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的应用价值研究黄涛摘要】目的：从临床价值的角度对复杂性肾结石治疗中予以多通道微创经皮神经取石术进行研究与分析，以便提升它的临床应用价值。
方法：将我院收治的42例予以单通道经皮肾镜取石术治疗的患者命名为对照组，将42例予以多通道微创经皮肾镜取石术治疗的患者命名为观察组，比较多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的优越性。
结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组（P＜0.05）；对照组一、二期结石清除率分别为57.14%、71.43%，观察组一、二期结石清除率分别为80.95%、88.10%；两组对比观察组更优（P＜0.05）；辅助治疗对照组为23.81%，观察组为54.76%。
结论：复杂性肾结石的临床治疗中，多通道微创经皮肾镜取石术不仅能有效的改善患者的并发症发生率，还能有效的提升患者临床疗效，临床应用价值极高。
【关键词】肾镜取石术；多通道微创；复杂性肾结石；应用价值Application value of multi-channel minimally invasive percutaneous nephrolithotomyin the treatment of complex renal calculi[Abstract] Objective: To study and analyze the multichannel minimally invasive percutaneous lithotomy in the treatment of complicated renal calculi in the view of clinical value, so as to improve its clinical value. Methods: 42 patients treated with single channel percutaneous nephrolithotomy were named as control group, and 42 patients treated with multichannel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy were named as observation group, and the advantages of multichannel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complicated renal calculi were compared. Results: the operation time, the amount of bleeding and the time of hospitalization in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05); the one or two stage stone clearance rates in the control group were 57.14% and 71.43% respectively, and the one or two stage stone clearance rate in the observation group was 80.95% and 88.10%, respectively, and the two group was better than the observation group (P < 0.05); the adjuvant treatment control was better than the control group. The group was 23.81% and the observation group was 54.76%. Conclusion: in the clinical treatment of complicated renal calculi, multichannel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy can not only effectively improve the incidence of complications, but also effectively improve the clinical efficacy of the patients, and the clinical value is very high.[keyword] nephrolithotomy; multi-channel minimally invasive; complex renal calculi; application value.在临床医学中，鹿角形肾结石又被称作复杂性肾结石，它的涵盖类型相对多样，其中较为常见的包括肾铸型肾结石、马蹄肾等。
探究微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
探究微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果摘要] 目的对比分析微创经皮肾镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的疗效。
方法此次研究的对象是选择2015年1月～2017年1月在我院行微创经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，并设立为观察组，另外选择同期行传统切开手术治疗的肾结石患者50例，设立为对照组，比较两组：手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石取净率。
两组患者治疗期间并发症发生情况，包括发热、感染、肾通道裂伤、出血、肾造瘘口漏尿。
结果观察组45例患者结石取净，结石取净率90%，明显高于对照组的结石取净率（70%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组，观察组患者术中出血量明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组术后并发症的发生率达8%，明显低于对照组的并发症发生率（26%），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论微创经皮肾镜取石术较传统开放性手术治疗肾结石更具优势，具有手术时间短、出血少、并发症少、创伤小、操作简单等优点，值得推广和应用。
[关键词] 肾结石；经皮肾镜取石术；微创；并发症[Objective] to compare the efficacy of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and traditional open surgery in the treatment of renal calculi. Methods 50 cases of renal calculi treated by minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected. The clinical data were analyzed retrospectively, and the observation group was set up asthe observation group. In addition, 50 cases of renal calculi treated with traditional incision operation were selected as the control group. The two group: operative time, intraoperative blood loss, postoperative hospitalization time and stone clearance rate. Complications occurred during the treatment in two groups, including fever, infection, renal channel laceration, bleeding, and nephrostomy leakage. Results the calculi of 45 patients in the observation group were removed and the stone removal rate was 90%, which was significantly higher than that of the control group (70%), and the difference was statistically significant (P < 0.05). The operation time and the time of hospitalization in the observation group were significantly shorter than those in the control group. The amount of bleeding in the observation group was significantly less than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was 8%, which was significantly lower than the incidence of complications in the control group (26%), and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy is more advantageous than the traditional open operation for the treatment of renal calculi. It has the advantages of short operation time, less bleeding, less complications, less trauma and simple operation. It is worth popularizing and applying.[Key words] renal calculi; percutaneous nephrolithotomy; minimally invasive; complications.肾结石治疗的目的主要是解除梗阻、恢复改善肾功能[1]。
观察研究微创手术经皮肾镜取石术对于肾结石进行治疗的临床治疗效果
观察研究微创手术经皮肾镜取石术对于肾结石进行治疗的临床治疗效果【摘要】目的研究肾结石患者选择微创手术经皮肾镜取石术的疗效。
方法本次研究于2018年1月－2020年6月在本院进行，选择68例肾结石患者为对象，随机单盲法分组，对照组32例，观察组36例，对照组应用常规手术治疗，观察组为经皮肾镜取石术，对比疗效。
结果观察组手术时间、住院时间、术后造痿时间较对照组短，术中出血量少，有统计学意义（P＜0.05），取石成功率不存在较大差异。
结论经皮肾镜取石是治疗肾结石的重要方案，对患者的创伤较小，术后恢复速度更快，要重视。
【关键词】肾结石；微创手术；经皮肾镜取石肾结石属于泌尿系统结石的常见疾病，对患者的身体伤害非常明显，随着病程时间的推移，会累及到肾脏等器官，出现肾积水、肾绞痛等多种不良表现，增加患者的治疗负担，经皮肾镜取石术是治疗该疾病的主要方式，效果比较明显，而且对患者的创伤比较小，相对于常规手术来说，具有的优势比较大[1]。
本次实验主要研究的是经皮肾镜取石治疗肾结石的效果，请看下述。
1资料和方法1.1一般资料选取本院在2018年1月-2020年6月诊治的68例肾结石患者作为对象，随机单盲法分为两组。
患者资料，对照组：男女比例为16：14，年龄上限下限分别为76岁和25岁，平均年龄（45.3±2.7）岁。
观察组：男女比例为17：13，年龄上限下限分别为75岁和27岁，平均年龄（45.2±2.9）岁。
基本资料对比无较大差异（P＞0.05）。
选择标准：医学检查确诊患者为肾结石；患者同意对治疗效果进行比对，家属知情；有沟通能力。
排除标准：患者资料缺失；精神出现异常；孕期产褥期女性；中途退出实验研究。
1.2方法对照组为常规方案治疗：全身麻醉手术，11-12肋间做切口，对肾脏等进行检查，切开肾盂取石，结石较大，先进行碎石然后取石，在取出之后，对其反复冲洗。
观察组应用经皮肾镜取石：常规麻醉，为截石位，借助膀胱镜在患侧肾盂放入输尿管导管，留置导尿管，然后为俯卧位，腰部放软垫，选择腋后线至肩胛线之间12肋缘下或11肋间隙为穿刺点，超声引导下穿刺目标肾盏，放入导丝，对其扩张，建立通道，使用钬激光将结石击碎，冲出小结石，使用鳄嘴钳取出大结石，完成之后，放置肾造痿管[2]。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果一、微创经皮肾镜取石术的基本原理微创经皮肾镜取石术是一种通过皮肤切口将肾镜引入肾脏，直接在肾内对结石进行碎石和取石的手术方法。
其基本原理是通过经皮切口将肾镜引入肾脏，利用镜头可视直接清晰观察肾脏内结石的位置和大小，然后通过腔镜手术器械进行碎石和取石。
相比传统的开放手术，微创经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此备受医生和患者的青睐。
1.手术成功率高微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面具有显著的优势，其手术成功率高。
因为通过镜头可视直接观察肾内结石的位置和大小，使得医生能够精准操作，有效避免了伤及正常肾组织，提高了手术成功率。
很多临床数据显示，经过微创经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者手术成功率高达95%以上，大大减少了患者的手术风险和痛苦。
2.创伤小、恢复快相比传统的开放手术，微创经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快的明显优势。
由于手术切口小、操作器械细长，因此术后创伤几乎可以忽略不计，恢复期也极短。
患者术后几乎可以立即行走活动，大大提高了患者的手术体验和术后生活质量。
3.并发症少微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石的过程中，由于操作器械细长，可以减少手术对正常组织的损伤，因此并发症较传统手术明显减少。
各种相关研究表明，经过微创经皮肾镜取石术治疗的患者，术后并发症率明显低于传统的手术治疗方法，有助于保障患者的身体健康。
三、微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的适应症和注意事项1.适应症微创经皮肾镜取石术治疗肾结石适用于肾盂、肾盏或肾杯内的小于2cm的结石。
在结石较大或结石数量较多时，需根据具体情况决定是否采取微创经皮肾镜取石术。
2.注意事项在进行微创经皮肾镜取石术治疗时，患者需注意以下几点：术前需做好心理准备，了解手术流程和术后注意事项；术前严格遵医嘱，准确了解术前准备工作；术后需严格遵医嘱，按时规范用药，避免感染及并发症的发生；术后应注意休息，避免激烈运动，保持愉快的心情，促进伤口早日愈合。
多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果
多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果发布时间：2021-06-16T12:19:29.573Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：张健[导读] 分析多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。
张健（曲靖市麒麟区人民医院；云南曲靖 655000 ）【摘要】目的: 分析多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。
方法：选取44例本院于2019年1月至2020年1月收治的复杂性肾结石患者作为研究对象，依据治疗方式的差异随机分为对照组和观察组，各组22例。
对照组采取单通道微创经皮肾镜取石术治疗，观察组采取多通道微创经皮肾镜取石术治疗，对比两组患者的手术治疗效果。
结果：经术中出血量、手术时间、下床时间和住院时间对比，观察组在4项指标的数值上均明显优于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：采取多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效显著，可有效缩短患者的手术预后时长，推广应用价值良好。
【关键词】微创手术；经皮肾镜取石术；肾结石；时间近年来，在生活方式改变、饮食习惯转变、人口老龄化进程等多因素的共同作用下，致使肾结石成为临床泌尿系统常见的多发病[1]。
而复杂性肾结石的临床治疗难度较大，主要以提高结石清除率、减少结石复发、解除术后梗阻为治疗目标，但其手术操作复杂，术中创伤不可避免[2]。
随着医疗技术的不断进步，微创手术也越来越多的应用于复杂性肾结石的治疗。
其中，多通道微创经皮肾镜取石术是用于复杂性肾结石治疗的一种微创方法，出血量少、术后恢复快，且对机体造成的创伤性较小[3]。
因此，本文开展了多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院在2019年1月至2020年1月收治的44例复杂性肾结石患者，采用随机数表法分为两组。
对照组（n=22）：男女比例为13：9，年龄40-71岁，平均（54.37±4.18）岁，病程2-11个月，平均病程（5.06±1.27）个月；观察组（n=22）：男女比例为12：10，年龄41-73岁，平均年龄（54.42±4.21）岁，病程1-10个月，平均病程（4.95±1.30）个月。
用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果分析
用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果分析
赵跃华
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2015(000)012
【摘要】目的：观察用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。
方法：对2012年10月至2014年10月我院收治的80例肾结石患者的临床资料进行回顾
性分析，将其分为研究组和对照组，每组各40例患者。
为对照组患者进行传统的开放性手术治疗，为研究组患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗，并对比分析两组患者的临床疗效。
结果：与对照组患者相比，研究组患者平均的手术时间、住院的时间较短，平均的术中出血量较少，并发症的发生率较低，结石的清除率及对治疗结果的满意度较高，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。
结论：对肾结石患者
采用微创经皮肾镜取石术进行治疗的效果理想，并可显著降低患者并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
【总页数】2页(P291-292)
【作者】赵跃华
【作者单位】北京市顺义区医院泌尿外科北京 101300
【正文语种】中文
【中图分类】R692.4
【相关文献】
1.微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果分析 [J], 王先峰
2.微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石\r临床效果分析 [J], 汪生
3.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果分析 [J], 喻志勇;郭亮;佘春平
4.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果分析 [J], 王彦伟; 王娜; 张芳芬
5.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果分析 [J], 罗周岸;黎炤冠;蔡智仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用效果
发表时间：2017-01-18T14:20:03.450Z 来源：《中国蒙医药》2016年9月第9期作者：邓勇军
[导读] 铸型肾结石为肾结石特殊类型，属于难治性结石，且占据肾盂大部分，属于棱角进入全部或者部分肾盏的肾结石。
新田县人民医院泌尿外科湖南永州 425700
【摘要】目的：研究多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用效果。
方法：将我院2015年1月—2016年8月铸型肾结石患者106例分两组，常规组行切开肾盂肾实质取石术；微创组行多通道微创经皮肾镜取石术。
就两组患者肾造瘘管留置时间、手术平均时间、手术过程出血量、平均住院时间和铸型肾结石取净率、术后并发症率进行比较。
结果：微创组铸型肾结石取净率明显高于常规组，术后并发症率明显低于常规组，P＜0.05。
微创组患者肾造瘘管留置时间、手术平均时间、手术过程出血量、平均住院时间均明显优于常规组，P＜0.05。
结论：多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用效果确切，创伤小，并发症少，手术时间和住院时间短，且结石清除率高，值得推广。
【关键词】多通道微创经皮肾镜取石术；铸型肾结石；应用效果
铸型肾结石为肾结石特殊类型，属于难治性结石，且占据肾盂大部分，属于棱角进入全部或者部分肾盏的肾结石。
铸型肾结石若治疗不当可引发肾功能衰竭，甚至导致尿毒症。
因此，对铸型肾结石需选择科学合理的治疗方法。
目前，铸型肾结石的治疗方法主要有多通道微创经皮肾镜取石术或肾窦内肾盂或者肾切开取石术进行治疗[1]。
本研究探讨了多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月—2016年8月铸型肾结石患者106例分两组，所有患者经CT、B超、腹部X线平片和尿路造影等确诊，无肝肾心肺病史，有正常凝血功能，无侧肾病变。
所有患者均知情同意本次研究方案。
常规组男28例，女25例。
年龄45岁-77岁，平均年龄为57.61±2.73岁。
左肾结石有27例，右肾结石有26例。
其中有24例伴随尿路感染。
微创组男29例，女24例。
年龄45岁-78岁，平均年龄为57.19±2.46岁。
左肾结石有26例，右肾结石有27例。
其中有23例伴随尿路感染。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
常规组行切开肾盂肾实质取石术；微创组行多通道微创经皮肾镜取石术。
行硬膜外麻醉，建立人工肾积水，截石位将输尿管逆行插入至肾盏或结石处，给予0.9%生理盐水滴注，后改为俯卧位，将下腹适当垫高，C臂X线定位下造影显示肾脏形态，选择合适肾盏对肾脏进行穿刺。
以11-12肋缘下腋后线和肩胛下角线之间为穿刺区域，穿刺至目标肾盏之后，将J型硬导丝置入，退针，用F18-22筋膜扩张器扩张通道，并将套鞘置入，寻找结石。
气压弹道联合超声系统碎石，将碎石冲出或钳出至视野干净，C臂X线透视下对取石情况进行了解，并根据需要建立第二和第三通道。
将结石清除干净后，置入F5双J管，肾造瘘7天之后拔除，在1个月后将双J管拔除。
术后若有结石残留给予二期或三期手术，并遵医嘱给予抗生素治疗，定期复查[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者肾造瘘管留置时间、手术平均时间、手术过程出血量、平均住院时间和铸型肾结石取净率、术后并发症率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。
计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者肾造瘘管留置时间、手术平均时间、手术过程出血量、平均住院时间比较
微创组患者肾造瘘管留置时间、手术平均时间、手术过程出血量、平均住院时间均明显优于常规组，P＜0.05。
如表1.
3 讨论
多通道微创经皮肾镜取石术是近年来新兴微创手术，其跟传统手术对比，切口更小，并发症和出血少，对肾结石具有良好治疗作用。
经改良，多通道微创经皮肾镜取石术通道限定在F18-22，可降低肾镜技术创伤，减少相关并发症，缩短手术时间。
多通道微创经皮肾镜取石术的关键在于定位穿刺点，可借助CT、超声和X线等进行定位，在X线定位下可更好观察肾脏肾盏分布，选择合理肾盏穿刺技术，以更高效清除结石。
在穿刺时可优先选择中盏后组入路，输尿管硬镜摆动范围更大[3-4]。
因铸型肾结石涉及多个肾盂，术野有限，因此在碎石时候可结合多种操作方法，如双导管超声碎石、超声碎石和气压弹道碎石等，对于体积较小的可单纯应用超声技术，对于体积较大的可先用气压弹道碎石，将其分离为小结石之后再用超声进一步碎石。
在术中避免追求高结石清除率而强行进入肾盏取石，可通过建立多通道取石，减少肾镜过度摆动对肾组织的损伤[5-6]。
本研究中，常规组行切开肾盂肾实质取石术；微创组行多通道微创经皮肾镜取石术。
结果显示，微创组铸型肾结石取净率明显高于常规组，术后并发症率明显低于常规组，微创组患者肾造瘘管留置时间、手术平均时间、手术过程出血量、平均住院时间均明显优于常规组，说明多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用效果确切，创伤小，并发症少，手术时间和住院时间短，且结石清除率高，值得推广。
参考文献：
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