膝下动脉球囊成形术及溶栓介入治疗糖尿病足的价值(附19例分析)
《中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)》解读PPT课件
持续改进机制
建立持续改进机制，对改进策略 的实施效果进行追踪和评估，不 断完善和优化糖尿病足诊治流程 。
08
总结与展望
本次解读主要内容回顾
糖尿病足诊断标准与分类
详细介绍了糖尿病足的诊断标准，包括临床表现、辅助检查等，同 时对糖尿病足进行了分类，以便更准确地诊断和治疗。
治疗方案与路径
根据糖尿病足的不同类型和严重程度，提供了针对性的治疗方案和 路径，包括药物治疗、手术治疗、创面处理等。
制定背景及过程
背景
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其发病率逐年上升，给患者的身心健康带来严重影响。为规范糖尿病足的 诊治流程，提高治疗效果，国家卫生健康委员会组织专家制定了《中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)》。
过程
制定过程中，专家们参考了国内外相关指南和规范，结合我国实际情况，经过多轮讨论和修改，最终形成了该临 床路径。
06
患者教育与心理支持路径
患者教育内容与方法
教育内容
包括糖尿病基础知识、足部护理重要性 、日常足部检查方法、合适鞋袜选择等 。
VS
教育方法
采用多种形式，如口头讲解、图文资料、 视频教程等，确保患者充分理解并掌握相 关知识。
心理支持策略与技巧
心理支持策略
建立良好医患关系，鼓励患者表达情感，提 供情感支持和心理疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
质量监控指标体系构建
构建原则
01
基于糖尿病足诊治特点，遵循科学性、全面性、可操作性和动
态性原则。
指标内容
02
包括结构指标、过程指标和结果指标，涵盖医疗资源配置、诊
疗流程、并发症发生率等多个方面。
指标权重
03
根据各项指标对糖尿病足诊治质量的影响程度，合理分配权重
糖尿病足介入综合诊治临床指南(第4版)完整版
糖尿病足介入综合诊治临床指南（第4版）完整版一糖尿病足的病理学基础1956年,Oakley等首先提出糖尿病足的概念。
1972年,Catterall等将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力合并感染的足。
糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。
组织缺血。
周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础,三者通常合并存在。
周围神经病变及组织缺血作为发病的始动因素,而感染常随之发生。
1.1 糖尿病足患者周围神经病变糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)临床常见,多与血管病变并存,涉及运动。
感觉及自主神经。
感觉神经病变可导致感觉迟钝,足部易受压力。
机械及热损伤;运动神经病变改变足部生物力学并导致解剖结构的变异,引起足畸形。
关节活动性受限和足部负荷的改变。
单纯的糖尿病性周围神经病变不包含在本指南范畴内,本次对于周围神经病变更多是在联合下肢血管病变的基础上做进一步的说明。
基于本指南的编写目标,下文所指的糖尿病足范畴缩小为下肢血管病变引起组织缺血。
伴或不伴下肢溃疡的糖尿病性足部病变。
1.2 糖尿病足患者缺血或神经缺血性病变糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)每升高1％,外周血管疾病(peripheral arterial disease,PAD)的风险将增加25％~28％。
根据欧洲一项大型队列研究结果,糖尿病足约半数源于缺血或神经缺血性病变。
缺血是阻止病变愈合的最重要因素。
因而除非有确实的证据,缺血是必须首先进行筛查的糖尿病足病因。
神经缺血性病变是DPN和组织缺血协同效应导致,其结果是代谢组织的O2供应减少。
大血管病变及微血管功能障碍则共同损害糖尿病足的血流灌注。
糖尿病大血管病变的一个重要特点是下肢动脉中层钙化引起血管弹性显著下降,导致踝肱指数(ankle brachial ind ex,ABI)。
趾肱指数(toe brachial ind ex,TBI)出现假阴性结果。
糖尿病足下肢动脉病变的诊断及介入治疗进展
ｈ ｖ ｕｒ ｎｓｆ ｏｃｅ ｙ ａ ａｍ ｉｉｓ． ｅａ ｙ ｂ ｄｅ ｏｒ ｓ ｉｔ ｎｄ ｆ ｌｅ ＂Ｆｕ ｌｕ ｅｒｔ ｎｄ ｎｇ ｏｆ ｔ ｆ ａ ｕｒ ｉ ｂｅ ｉ ｏｏｔｄｉｅ ｓ ｎｄ ｔ ｉ ｒｙ ｌ ｎｄ ｓ ａ ｉ ｈｅ ｅ ｔቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｅｓｏｆ ｄ ａ ｔｃ ｆ ｓ ａ ｅ ａ ａｋ ｎｇ ｅａ ｌ
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者截肢 的主 要危 险 因 子 。下 肢血 管病 变 在 糖 尿 病 的 早 期 就 已经 出现 ， 主要 累及下 肢 远端动 脉 ＿ 。以胭 动 ３ ］
下肢糖尿病足的MRA诊断
下肢糖尿病足的MRA诊断
潘兴朋
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2016(014)003
【摘要】目的探讨磁共振血管成像(MRA)在诊断下肢糖尿病足(DF)中的应用价值。
方法对确诊为下肢DF患者28例行MRA和DSA两种不同的影像学方法诊断,以DSA诊断结果为"金标准",对比诊断结果。
结果本组28例患者,均将下肢6个解剖段,共显示168段下肢动脉血管;以DSA检查为"金标准",MRA诊断162段符合,符
合率为96.434%,敏感性为97.85%,特异性为94.67%;MRA下肢动脉血管病变程
度的符合率为87.64%。
结论 MRA作为临床中诊断下肢糖尿病足的重要无创影像学方法,对临床早期干预治疗具有指导意义。
【总页数】3页(P106-107,123)
【作者】潘兴朋
【作者单位】苏州大学第一附属医院影像科江苏苏州215300
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2; R445.2
【相关文献】
1.糖尿病足患者下肢血管MRA与CTA诊断对比研究 [J], 吕立樱
2.糖尿病足患者下肢血管MRA与CTA诊断对比研究 [J], 蒋春雨;王建波;程永德;
赵俊功;周佳;闫磊磊;严雪冰
3.3D CE-MRA在糖尿病足下肢动脉病变诊断中的研究价值 [J], 周航
4.MRA及CTA诊断糖尿病足下肢血管病变的临床价值比较 [J], 王力; 苏雪娟; 陈体; 董坤伦; 刘怡
5.CTA与MRA对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值分析 [J], 史春静;周玥;马晶;孙海峰
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《多学科合作下糖尿病足防治专家共识》(2020版)全版》要点
《多学科合作下糖尿病足防治专家共识》(2020版)全版》要点《多学科合作下糖尿病足防治专家共识》（2020版）全版》要点1背景糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，合作具有较高的截肢和死亡风险，临床对其进行规范化诊疗很重要，而糖尿病足指南/共识的制定和践行能有力地提高这种规范化。
2糖尿病足的评估和诊断2.1进行全面医学评估【推荐1】：针对所有糖尿病足患者群，进行全面医学评估，尤其是心脑肾等重要脏器功能及其危险因素，以及下肢病变情况的评估（推荐程度为强，证据等级为低）2.2评估和诊断糖尿病感染（DFI）【推荐2】：DFI是基于局部或全身炎症症状和体征的临床诊断（推荐程度为强，证据等级为中等）。
【推荐 2.1】：若临床检查模棱两可或无法解释，考虑将炎症血清生物标志物，如CRP、ESR、PCT等作为辅助诊断，用于DFI诊断（推荐程度为强，证据等级为低）。
【举荐 2.2】：几乎所有临床感染的溃疡，都要收集其组织标本进行培养以确定致病菌（举荐程度为强，证据等级为中等）。
【推荐3】：存在深或大溃疡、骨突出部位溃疡或慢性不愈合溃疡等征象时，应高度怀疑骨髓炎可能，需要进一步做骨探针、X线片和核磁共振等检查（推荐程度为强，证据等级为中等）。
【推荐3.1】：在所有DFI患者群中，建议进行足部X线平片（PFR）检查，以确定骨异常（畸形、破坏）、软组织气体和异物（推荐程度为强，证据等级为中等）。
【举荐 3.2】：对疑心有软组织脓肿或糖尿病足骨髓炎（DFO）诊断尚不确定时，举荐使用磁共振成像（MRI）作为评价手段（举荐程度为强，证据等级为低）；对疑心DFO而又不克不及行MRI检查者，建议骨扫描结合白细胞闪烁成像或抗粒细胞扫描（举荐程度为强，证据等级为低）。
【举荐3.3】：骨活检及骨组织细菌培养是DFO诊断金标准（举荐程度为强，证据等级为高）。
【举荐4】：DFI严重程度，建议使用IWGDF/IDSA的相关标准（举荐程度为强，证据等级为中等）；脓毒症诊断标准，建议采用中华危重症医学分会的相关指南（举荐程度为强，证据等级为中等）。
下肢动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意书
下肢动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意书我已经知晓，我患有下肢动脉闭塞或狭窄，这会导致下肢缺血，引起下肢跛行、疼痛、麻木等症状，严重者出现肢体坏疽。
医生建议我进行下肢动脉球囊扩张（+支架）成形术，以改善下肢血液循环，缓解缺血症状。
此手术需要在麻醉下进行。
在此手术中，可能出现以下潜在风险：1.麻醉风险：任何手术麻醉都存在风险。
2.药物副作用：使用药物可能产生副作用，包括轻微的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.手术风险：可能会出现手术失败、血管损伤、感染、出血等风险。
医生已经告知我可能发生的风险，并提供了相应的对策。
如果我有任何疑问或特殊要求，可以与医生进行讨论。
在介入治疗过程中，患者可能会面临多种意外情况。
其中包括麻醉意外、心血管意外、围手术期感染、X射线相关损害等。
这些意外情况可能会对患者的生命造成威胁。
另外，穿刺点局部血肿、假性动脉瘤形成、入路血管或操作靶血管破裂、胸腹腔或后腹膜出血、介入相关损伤导致内脏出血等都是可能发生的出血情况。
严重者甚至可能会导致休克、死亡等后果。
在介入治疗过程中，患者还可能面临损伤、栓塞、造影剂或栓塞剂导致的毒副反应等风险。
此外，导丝、导管发生打结、成角、断裂等情况也可能对患者造成伤害。
术后下肢深静脉血栓形成、介入治疗后症状不能缓解或加重等情况也需要引起患者的注意。
对于这些意外情况，医生需要提前告知患者，并在治疗过程中采取措施降低风险。
在具体手术中，医生需要根据患者的情况确定具体术式。
对于斑块狭窄严重、病变广泛的患者，可能需要进行支架成形术。
然而，支架置入后可能会出现多种意外情况，例如支架位置、形态不满意、支架移位、术中斑块脱落等。
此外，膝下分支动脉不能全程开通、术后下肢缺血症状不改善或加重等情况也需要引起患者的关注。
如果需要从对侧入路完成治疗，也可能会发生对侧入路动脉破裂、夹层、斑块脱落、血栓形成等意外情况。
因此，在接受介入治疗之前，患者需要了解可能面临的风险，并与医生充分沟通。
介入治疗糖尿病足43例分析
哈 励 逊 国 际和 平 医 院介 入 科 （ 北 河
【 摘要 】 目 的 观察 、 评价介入 治疗糖尿病足 的临床价值。方法
衡 水 ０ ３０ ） ５０ ０
对 ４ 例糖 尿病足 患者常规行下肢动脉 造影及介入 治疗 ， 中 ３ 其
４ ３例 患 者 下 肢 动 脉 血 供 均 得 到 介 人 治 疗 可 以 改善 糖 尿 病 足 下
机。对 ４ ３例患者采用 Ｓｌｉｇｒ ｅｄ ｅ 穿刺技 术经健侧 股动脉 穿刺 ， ｎ 逆 行插管送入 Ｃ ｂａ导管或 至患侧肢体动 脉 ， ｏｒ 分别对 患侧肢体 的髂
总 动 脉 、 外 动 脉 、 动脉 （ 深 动 脉 及 股 浅 动 脉 ） 胭 动 脉 、 前 髂 股 股 、 胫
发症发生 。
的糖尿病下肢溃疡患者 ４ ， ２ ， １ ， ３例 男 ８例 女 ５例 年龄 ５ ～ ７岁 ， １ ８ 平均 ６ 。下肢溃疡按 Ｗａｎｒ ７岁 ｇ ｅ 分级 ： １ 例 ， ２级 １ ３级 １ ５例 ， ４ 级１ ７例 ， 合并有 高血压者 ２ ， ４例 高脂血 症者 ２ 例 。下肢动 脉造 １
【 关键词 】 介入 治疗； 糖 尿病 足 ； 下肢 动脉
近年来 ， 随着我 国人 民生活水平 的不断提 高 ， 国糖尿 病的 我 发病率在逐年上升 ， 尤其是 农村患者 明显增 多， 糖尿 病足 的发病
率 也 明 显 升 高 ， 社 会 、 庭 和 个 人 带 来 了严 重 的 负 担 ， 尿 病 足 给 家 糖 作 为 糖 尿 病 的 一 个严 重 并 发 症 ， 很 强 的 致 残 性 ， 且 其 处 理 也 有 而 较 单 纯 动 脉 硬化 所致 的下 肢 缺 血 难 度 大 、 复杂 。这 是 因 为 与 非 糖 尿 病 患 者 的 管 硬 化 相 比 ， 尿 病 患 者 的 动脉 硬 化 具 有 以下 几 个 糖
球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果对比分析
球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果对比分析白斗;蒋岚杉;武少辉;张效杰;王雪钢;高林;郑佳利【摘要】目的探讨分析球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果.方法将2015年3月—2016年3月我院收治的92例下肢闭塞性动脉硬化患者作为研究对象,随机分为观察组46例和对照组46例.两组患者均给予降糖、降压、抗血小板、调脂等常规治疗,对照组采用球囊扩张术,观察组采用经皮腔内支架成形术.比较两组患者临床效果,治疗前、治疗6个月踝肱指数、跛行距离及术后随访终点事件发生率.结果观察组总有效率91.3%,显著高于对照组的73.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组踝肱指数、跛行距离显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后脑出血、脑梗塞、冠心病、截肢、死亡终点事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞患者效果更佳,可明显改善踝肱指数、跛行距离,降低终点事件发生率,值得临床推广.【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2017(019)006【总页数】5页(P511-515)【关键词】球囊扩张术;经皮腔内支架成形术;下肢动脉硬化闭塞;效果【作者】白斗;蒋岚杉;武少辉;张效杰;王雪钢;高林;郑佳利【作者单位】621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;绵阳市中心医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R543.5下肢动脉硬化闭塞(ariosclerosis obliterans，ASO)是全身动脉粥样硬化发展过程中的重要过程，促进动脉粥样硬化斑块形成，导致下肢动脉血供不足，肢体缺血，病变坏死的主要原因[1]。
糖尿病足健康护理案例分析
糖尿病足健康护理案例分析目录一、内容概要 (3)1. 糖尿病足的定义与危害 (4)2. 健康护理的重要性 (5)二、糖尿病足的成因及危险因素 (6)1. 高血糖导致的血管病变 (7)2. 神经损伤 (8)3. 其他因素如感染、外伤等 (8)三、糖尿病足的健康评估 (9)1. 诊断方法 (10)2. 评估内容 (11)a. 血管状况 (12)b. 神经功能 (13)c. 感染情况 (14)四、糖尿病足的健康护理策略 (16)1. 日常护理 (17)a. 清洗与消毒 (18)b. 伤口护理 (19)c. 合理饮食 (20)d. 适当运动 (21)2. 物理治疗 (22)a. 足部按摩 (23)b. 穿着合适的鞋袜 (24)c. 按摩仪器辅助治疗 (25)3. 药物治疗 (26)a. 抗生素治疗 (27)b. 创伤处理药物 (28)c. 降糖药物与胰岛素治疗 (28)a. 提供心理支持 (31)b. 建立信心 (32)c. 心理疏导 (33)五、糖尿病足健康护理的实施与效果评估 (34)1. 实施方法 (34)a. 制定护理计划 (36)b. 加强团队协作 (37)c. 定期检查与跟进 (38)2. 效果评估 (39)a. 疗效判断标准 (40)b. 案例分析 (41)c. 经验总结与改进 (42)六、结论 (44)1. 糖尿病足健康护理的重要性 (45)2. 护理策略的综合运用 (46)一、内容概要本文深入探讨了一例糖尿病足健康护理的典型案例，通过详细分析患者的病情发展、护理措施的实施过程以及效果评估，揭示了糖尿病足健康管理的关键环节和有效策略。
文章首先介绍了患者的背景信息，包括年龄、病程、糖尿病类型及并发症情况。
重点阐述了糖尿病足的临床表现、诊断依据以及其危害性，强调了早期干预和综合治疗的重要性。
在护理案例分析部分，文章详细描述了患者在家属和护士的协助下所采取的护理措施，包括定期血糖监测、足部清洁与护理、合理饮食调整、适当运动锻炼以及药物治疗等。
糖尿病下肢动脉闭塞做支架和球囊,再次闭塞不可回避
糖尿病足患者做支架和球囊，再次闭塞不可回避这两天住院的病人，下肢动脉闭塞引起的坏疽占有的比例越来越大。
对于动脉狭窄闭塞，主流的治疗方法是通过介入放支架或者是球囊扩张术，我明确告诉大家，对于这样的治疗方法近期效果很好，但是远期效果不佳，再次闭塞的问题不可回避。
比如一个患者，女，79岁，有28年的糖尿病史，5年前腿脚发凉，1年前出现双下肢疼痛，左脚比较厉害。
大约6个月前左脚脚趾皮肤的颜色逐渐变黑并溃烂，辗转治疗到了河南省医院，诊断下肢动脉硬化闭塞症，做了左下肢支架手术和球囊扩张手术，左脚三个脚趾也截掉了。
后来在家里才1个月又严重了，再次辗转至河南省医，还要重复做截趾。
这次家属拒绝了，因为做了手术也控制不了发展，还越来越严重，整个左脚出现干性坏疽坏死，甚至有了放弃治疗的念头。
我之前说过，做支架和球囊的话，短期效果确实很好，能有效疏通闭塞的血管，提高下肢的血氧饱和度。
但是长期效果会出现问题，再次闭塞的几率非常大，需要再次手术，多次手术。
像这个患者，正是因为做了手术之后，细小的斑块脱落，把脚部那里的血管堵上了。
坦言，如果这个患者当初不做手术，我们的治疗就会简单很多，做了反而让治疗更困难。
因为下面坏疽还在向上发展，这个适合也不能冒然清创，需要先控制坏疽不再向上继续蔓延。
现在看基本控制住，等到健康组织和坏死组织界限再明显一些就可以清创了。
在给这个患者治疗时，正好有一个新疆的患者也在换药。
他也是在当地最好的医院治疗，也是打算做支架。
只不过他们的家属多少了解一些，查阅了很多资料，最终决定放弃手术，而是来到这里做保肢治疗。
他们见到上面女性患者，不由得觉着自己比较幸运，当初没有马上就做手术，真的不敢想结果会怎么样。
这里提醒所有遇到同类患者的朋友们，对于下肢动脉闭塞症的治疗，也是有适应症和禁忌症的。
如果已经出现足部溃疡和感染，已经存在坏疽，建议大家慎重考虑。
作者简介：袁敏琴，女，商丘市第五人民医院糖尿病足治疗中心专家。
自体骨髓干细胞移植联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足下肢血管病变重点
【关键词】 糖尿病足； 自体骨髓干细胞移植； 长球囊血管成形术 基金项目：国家科技重大专项（2015ZX09101019）；山东省科技发展计划项目（2010GSF10261)
《中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)》解读PPT课件
根据患者的评估结果，制定个性化的心理支持方案，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
开展心理康复活动
组织患者参加心理康复活动，如音乐疗法、放松训练等， 促进患者的身心健康。
家属参与支持模式构建
鼓励家属参与患者教育
邀请家属参加患者的健康教育课程，提高家属对糖尿病足 的认知程度。
建立家属支持系统
定期进行眼底检查，及时发现并处理 视网膜病变；控制血糖水平，降低视 网膜病变进展风险。
糖尿病足溃疡和坏疽
加强足部护理和教育，降低足溃疡和 坏疽发生风险；定期进行足部检查， 及时发现并处理足部问题。
05
患者教育与心理支持工作推进
提高患者对疾病认知程度方法探讨
1 2
开展系统化健康教育课程
通过组织专业医护人员，向患者和家属传授糖尿 病足的基本知识、预防方法、日常护理等内容。
植皮与皮瓣移植
对于难以愈合的创面，可以考虑植皮或皮瓣 移植等手术方法。
康复期管理和随访工作安排
康复锻炼指导
根据患者情况制定个性化的康复锻炼 计划，促进功能恢复。
定期随访安排
制定随访计划，定期对患者进行随访 ，了解病情变化和治疗效果。
生活指导与心理支持
提供生活指导和心理支持，帮助患者 更好地适应生活并保持积极心态。
合患者症状和体征进行鉴别。
03
误区提示
避免将所有足部溃疡都归咎于糖尿病足，忽视其他可能导致足部溃疡的
原因；同时，也要避免将糖尿病足简单地视为一种皮肤病变而忽视其严
重的全身性影响。
03
综合治疗方案制定与实施
内科基础治疗策略部署
血糖控制与管理
根据患者病情，制定个性化的血糖控制目标，通过饮食、运动、 药物等手段实现血糖稳定。
介入诊疗技术参考目录
序号
选项
三级 手术管理目录
序号
选项
1
颅面部血管疾病的无水酒精／硬化剂治疗术
7
外周动脉／静脉栓塞术
2
经皮颈椎间盘切吸／激光气化／臭氧注射术
8
颈外动脉分支栓塞／化疗术
3
气管支气管支架植入术
9
经皮椎体成形／椎体后凸成形术（除外上段胸椎和颈椎）
4
上段胸椎和颈椎经皮椎体成形／椎体后凸成形术
介入诊疗技术参考目录
神经血管介入诊疗技术参考目录□
四 级 手 术 管理目录
序号
选项
三级 手术管理目录
序号
选项
1
颅内动脉狭窄及闭塞的介入治疗
1
脑血管造影术
2
主动脉弓上颅外动脉狭窄及闭塞的介入治疗
2
主动脉弓造影术
3
颅内动脉瘤的介入治疗
3
锁骨下动脉造影术
4
主动脉弓上颅外动脉瘤的介入治疗
4
颈内动脉造影术
5
脑及脊髓血管畸形（瘘） 的介入治疗
14
内脏静脉支架植入术
11
上下腔静脉滤器置入术、取出术
15
其他应用于临床的外周血管介入诊疗新技术
12
肾、肝移植术后血管成形术
16
膝下动脉血管成形术
13
血管内异物取出术
17
肺动脉经导管血栓清除术
14
腔静脉、四肢静脉溶栓术
18
主动脉、四肢动脉经导管血栓清除术
15
内脏静脉溶栓术
19
内脏动脉经导管血栓清除术
6
脾、前列腺等脏器动脉栓塞术（降低功能为目的）
10
外周静脉支架植入术
膝下动脉球囊扩张术治疗糖尿病足的临床疗效观察
膝下动脉球囊扩张术治疗糖尿病足的临床疗效观察高宗根;殷世武;项廷淼;潘升权;龙海灯;王菊;张慧敏【摘要】目的探讨糖尿病患者膝下血管病变的特点及动脉球囊扩张术(PTA)的临床价值及疗效.方法用改良Seldinger技术,经股动脉顺行或逆行穿刺插管,对25例患者32条患肢行下肢步径模式造影,根据造影情况对膝以下动脉病变行PTA术.结果糖尿病足病变血管范围广,膝以下血管以中重度甚至完全闭塞为主,同时累及2支及3支血管者28条,32条患肢膝以下血管动脉成形术总成功率87.50%.所有介入手术成功者下肢疼痛、麻木感缓解,血流均明显改善,皮温及ABI指数明显升高,溃疡愈合加快.结论经皮血管腔内成形术微创、安全、有效,对糖尿病足膝以下动脉介入治疗近期疗效满意,可明显改善患肢血供,提高患者生活质量.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2013(034)012【总页数】3页(P1773-1775)【关键词】球囊扩张术;糖尿病足;膝下动脉【作者】高宗根;殷世武;项廷淼;潘升权;龙海灯;王菊;张慧敏【作者单位】230011,合肥,安徽医科大学附属合肥医院介入血管科;230011,合肥,安徽医科大学附属合肥医院介入血管科;230011,合肥,安徽医科大学附属合肥医院介入血管科;230011,合肥,安徽医科大学附属合肥医院介入血管科;230011,合肥,安徽医科大学附属合肥医院介入血管科;230011,合肥,安徽医科大学附属合肥医院介入血管科;230011,合肥,安徽医科大学附属合肥医院介入血管科【正文语种】中文糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病治疗的难题之一，是下肢血管、神经病变及感染共同作用的结果，严重者需要截肢。
DF患者更易累及膝以下远段小血管，直接影响足部血供，导致缺血性坏疽的发生。
糖尿病下肢动脉病变病变特点为:下肢动脉广泛性弥漫性狭窄或闭塞，多累及膝以下动脉，尤以胫后动脉发病率为高，并多为双下肢对称发病［1］，晚期病变截肢率高达38%。
下肢动脉球囊扩张成形术治疗高危糖尿病足的效果及安全性
下肢动脉球囊扩张成形术治疗高危糖尿病足的效果及安全性李彦辉;刘宝顺;张嘉熙;刘晶;赵佩亮;杨璇【摘要】目的观察下肢动脉球囊扩张成形术治疗高危糖尿病足的临床疗效及安全性.方法将74例高危糖尿病足患者随机分为两组各37例,对照组给予常规贝前列腺素钠、西洛他唑、盐酸二甲双胍肠溶片、甲钴胺、川芎嗪保守治疗12周.观察组采用球囊扩张成形术治疗.使用多普勒诊断系统测定两组治疗前、治疗12周踝肱指数(ABI)、搏动指数(PI),测定下肢足背动脉血流速度;记录两组治疗前及治疗12周最大无痛行走距离;治疗2周,用CT血管造影检查评价血管再通情况,记录截肢率、溃疡愈合率、溃疡愈合时间;记录治疗期间两组不良反应发生情况.结果与治疗前比较,两组ABI、PI、足背动脉血流速度、无痛最大行走距离均改善(P均＜0.05),观察组改善更明显(P均＜0.05).观察组血管再通率、截肢率、溃疡愈合率、溃疡愈合时间均优于对照组(P均＜0.05).两组治疗后肝肾功能、凝血功能和血尿常规均未见异常.结论下肢动脉球囊扩张成形术可改善高危糖尿病足患者的血流动力学,恢复下肢动脉血供,促进溃疡愈合,且有较高的安全性.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)037【总页数】3页(P72-74)【关键词】糖尿病足,高危;下肢动脉球囊扩张成形术;治疗效果;安全性【作者】李彦辉;刘宝顺;张嘉熙;刘晶;赵佩亮;杨璇【作者单位】保定市第一医院,河北保定071000;保定市第一医院,河北保定071000;保定市第一医院,河北保定071000;保定市第一医院,河北保定071000;保定市第一医院,河北保定071000;保定市第一医院,河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症之一，因合并神经病变及不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成或深部组织破坏，其致残性已经成为一个重要的社会问题[1]。
下肢动脉闭塞血管成形术介入治疗临床疗效观察
下肢动脉闭塞血管成形术介入治疗临床疗效观察徐鹏程;黄虎;管恒星;李明;刘圣【摘要】目的观察介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法采用介入血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞患者6例(6条患肢).结果其中的4例患者的症状得到明显缓解,2例介入术后的患者行再截肢手术,降低了截肢平面,介入术后6周6例患者5支病变血管保持通畅,术后1个月及3个月的再通率分别为60%和50%,无其他严重并发症发生.结论介入治疗血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效满意.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)008【总页数】3页(P115-117)【关键词】下肢动脉硬化闭塞症;介入疗法;临床疗效【作者】徐鹏程;黄虎;管恒星;李明;刘圣【作者单位】宿迁市第一人民医院介入放射科,江苏宿迁223800;宿迁市第一人民医院介入放射科,江苏宿迁223800;宿迁市第一人民医院介入放射科,江苏宿迁223800;宿迁市第一人民医院介入放射科,江苏宿迁223800;宿迁市第一人民医院介入放射科,江苏宿迁223800【正文语种】中文【中图分类】R543下肢动脉硬化闭塞症是临床上多见的，近年来发病率逐渐增高，可成阶段状分布的下肢缺血的慢性病和多发病。
发病率逐年增高是因为随着生活水平的提高，我国步入老龄化社会和诊疗水平的提高。
常规的临床药物并不能解决下肢缺血的症状，并且随着血管病变的蔓延，患者住院后并不能进行外科搭桥手术。
不过，介入治疗可以很好地解决这一难题。
2016年1—12月，采用介入疗法治疗了下肢动脉硬化闭塞症6例，疗效满意，现报告如下。
1.1 临床资料选取我院2016年1—12月收治下肢动脉硬化闭塞患者6例，其中男患者5例，女患者1例，年龄72～82岁，平均年龄为（58.2±2.5）岁，临床症状为间歇性跛行，患肢静息痛，皮温下降，足背动脉和胫后动脉消失。
经过CTA确诊后，其中2例为髂动脉或股动脉狭窄，2例为膝上动脉的狭窄或闭塞，2例股浅动脉狭窄或闭塞合并腘动脉病变。
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膝下 动 脉 球囊 成 形 术及 溶 栓 介 入治 疗 糖尿 病 足 的价 值 （ ｌ 例分析） 附 ９
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山东 日照 ２６２ ；． ７８６ ２天津 医科大学总医院介人放射科 天津 ３０７ ） ００ ０
（． １ 山东省 １照市人 民医院介入放 射科 ３
【 要】 目的： 摘 探讨膝下动脉球囊成形术及保留导管溶栓术在介入治疗糖尿病足的临床价值。方法： １ 例糖尿病足 对 ９
患者介入术前行 Ｃ Ａ检查 ， ３ 个下 肢用 Ｓｌ ｎｅ 技术 ， Ｔ 对 １ ｅ ｇｒ ｉ ｄ 经股动脉顺行 穿刺插管 ， 分别对膝下 动脉病变采 用经血管腔 内 球囊成形术 、 留导管溶栓术等 多种介入治疗方法 。结果 ： 入治 疗后患 肢血流 改善 明显 ， 保 介 狭窄性 病变开 通率 明显 大于 闭塞性病变 。皮 温明显升高 ， 行走距离显著增加 ， 溃疡愈合加快。结论 ： 膝下 动脉球囊成 形术 及保 留导 管溶栓治疗 微创 、 安全 、 有效 ， 以改 善糖 尿病足下肢动脉血供 ， 可 近期疗 效令人 满意。
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【 关键词】 糖尿病 足 ； 膝下动脉 ； 球燧成形术 ； 溶栓 ； 介入治疗
中 图分 类 号 ：５７ ２ Ｒ ８ ． Ｒ ８ ． ；５７ ２ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０６ ０ １２ １ ）７ ０ ３ ４ １０ —９ １（０ ００ —１２ 一ｏ
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｏ ｉ ｂｅｉ ｏ ｔ、 ｔ ＴＡ ｎｄ ｔ ｏ ｂｏｙ ｉ ｉ ｎｆ ｒｏｒｇ ｎ ｃ ａ ｒ ｅ ｙ ｅ ｔ ｎｔｆｒ ｄ ａ ｔｃ ｆ ｏ Ｉ Ｐ ｌ ａ ｈｒ ｍ ｌｓｓ ｖａ ｉ ｅ ｉ ｅ ｉｕｌｒ ａ ｔｒ