第四章 精神障碍的检查与诊断
石大精神医学习题附答案04精神障碍的检查和诊断
第四章精神障碍的检查和诊断【多选题】(一)A型题1.已经完全缓解的以往精神病发作应列入A．现病史 B.既往史 C.现病史或既往史 D.个人史E.以上均可2. 以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入A．现病史B．既往史C．个人史D．现病史或既往史E．以上均可3．精神检查的技巧哪项不对A. 学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应B. 耐心倾听病人的表述C. 有针对性的开放式和封闭式提问D. 对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重E. 要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点4．按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A．精神分裂症B．情感障碍C．神经症D．脑器质性精神障碍E．人格障碍5．诊断精神障碍最好的办法是A. 实验室检查B. 心理测验C. 既往病史资料D. 现症精神状况检查E. 横向的现症精神状况结合纵向的病史材料6．接诊病人时，医生首先最应注意的是A.让病人情绪放松，消除顾虑B.医生给病人作自我介绍C.适当介绍医院的专长和名气D.为节约时间，应直截了当的询问E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备7．开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适A.以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑B.提供安静、不受干扰的交谈环境C.请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感D.医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E. 检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢8．对于情绪抑郁、有自杀企图的病人，以下哪种问话方式欠妥A.你觉得人生在世，活得有意义吗？B.你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道？C.你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗？D.你有过轻生的念头吗？E.你真想死吗，开玩笑吧？9．建立良好的医患关系以下哪项不对A.尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人B.容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C.以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心D.尽量满足病人的一切要求E.坚决避免其它不良目的和意图10．一家属反应病人喜欢照镜子，此时，最应想到病人可能有那一症状A.被害妄想B.思维联想障碍C. 感知综合障碍D.人格解体E.幻听11．医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意……等问题”。
精神病学-精神障碍的检查与诊断
如果确认患者存在严重的认知功能损害或意识障碍，就应该考虑向知情者 询问病史，同时使用其他方式完成对患者的精神检查。
一、精神检查
（二）精神检查的步骤
2. 深入 面谈检查转入实质性内容，了解就诊者的精神状况，目前都存在哪些精神症状，
（二）内容
重点是血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，还包括自主神经功能紊乱症状、 躯体外伤疤痕（特别要注意自伤自杀的痕迹）、甲状腺、水肿征象等。
（一）智力测验
四、标准化量表
韦氏成人智力量表（Wechsler Adult Intelligence Scale，WAIS）
（二）人格测验
明尼苏达多相个性调查表（Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI）
➢ 良好的的医患关系有助于患者进入并保持在治疗过程中。 ➢ 良好的医患关系可以为患者提供一个学习范本，让患者在同医生的交往中学会人际交往的一
般准则，学会与他人沟通，培养信任感。 ➢ 良好的医患关系，能促进医患之间的相互理解、信任，减少医疗纠纷的发生。
精神科医患关系
（三）如何建立良好的医患关系
➢ 相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的； ➢ 不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度，尊重患者的人格、信仰和文化； ➢ 要因时、因人，采用不同的方法建立疾病的因果联系，或做出有意义的解释，充分了解患者
精神症状的起因和演变等。 应注意： （1）以开放性交谈为主 （2）主导谈话
（二）精神检查的步骤
一、精神检查
3. 结束 深入交谈时间视问题的复杂性而定， 一般持续20~45分钟。在交谈临近结束时，
精神障碍的检查与诊断试题及答案
精神障碍的检查与诊断试题及答案（一）选择题【A1型题】1．有关精神科的检查与诊断说法错误的是A ．精神检查的发现很多都是主观报告B ．精神科医生对症状学的判断带有一定的主观性C ．做好精神障碍检查与诊断，精神科大夫要先做到接纳患者D ．精神科的检查和诊断与其他临床学科并无本质区别E ．精神障碍患者对自身症状的描述常带有主观色彩，因此不可靠2．有关精神检查技巧的描述，哪项不对A ．学会观察患者的言行、表情B ．耐心倾听患者的表述C ．有针对性的开放式和封闭式提问D ．及时纠正患者的妄想，以免加重E ．寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点3．按照等级诊断的观点，下面诊断时应优先考虑A ．精神分裂症B ．情感障碍C ．神经症D ．人格障碍E ．精神活性物质所致精神障碍4．诊断精神障碍最好的办法是A ．实验室检查B ．心理测验C ．既往病史资料D ．现症精神状况检查E ．横向的现症精神状况结合纵向的病史材料5．接诊患者时，医生首先最应注意的是A ．让患者情绪放松，消除顾虑B ．医生给患者作自我介绍C ．适当介绍医院的专长和特点D ．为节约时间，应直截了当的询问E ．给出明确诊断，使患者及早有思想准备6．对于情绪抑郁、有自杀企图的患者，以下哪种问话方式欠妥A ．你觉得人生在世，活得有意义吗？B ．你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道？C ．你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗？D．你有过轻生的念头吗？E ．你真想死吗，开玩笑吧？7．建立良好的医患关系以下哪项不对A ．尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者B ．容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C ．以商量的口气表达医师的态度，不伤害患者的自尊心D ．尽量满足患者的要求E ．坚决避免其他不良目的和意图8．对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项A ．有利于纵向比较患者病前与病后的情况B ．有利于预测预后和确立治疗的目标C ．有利于家庭治疗的开展D ．有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因E ．有利于发现患者的某些隐私9．以下检查最可能提示精神活性物质所致精神障碍的是A ．尿液中检测出甲基苯丙胺物质B ．尿常规检查尿酮体阳性C ．血液检查同型半胱氨酸升高D ．血液检查提示 CK - MB 偏高E ．尿液检查尿胆原阳性10．正常成人脑脊液检查结果中哪项不对A ．侧卧位穿刺压力为80~180mmH2OB ．是无色的透明液体C ．白细胞数（0~12)x10/L，多为单个核的白细胞D ．蛋白质15~45mg/ dl ，糖50~75mg/ dl ，氯化物700~750mg/ dlE ．免疫球蛋白IgG10~40mg/ L , IgAl ~6mg/ L ，不含IgM 11．评估和理解精神障碍的最重要的单一方法是：A. 精神状态检查B. 精神科访谈C. 投射测验D. 自我报告问卷E. 一套完整的心理测试12．在一个年轻且感到困惑的成年患者中，清醒脑电图（EEG）记录中弥漫性δ波的发现最符合以下哪种情况：A. 癫痫B. 间歇性爆发性障碍C. 慢性精神分裂症D. 伴有忧郁的重度抑郁症E. 谵妄13．建立良好的医患关系应遵循的原则不包括A ．相信良好医患关系是可以建立的B．尊重患者的人格、信仰和文化C ．从生物﹣心理﹣社会的医学模式来理解患者的疾病行为和情绪反应D ．在诊疗过程中，以人本主义态度给患者切实的医疗帮助E ．尽量与患者发展为亲密的朋友关系14．等级诊断按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，排在最顶端的是A ．精神分裂症B ．情感障碍D ．神经症C ．器质性精神障碍E ．人格障碍15．评估精神分裂症患者症状最常用的量表是A ．韦氏成人智力量表（ WAIS )B ．阳性与阴性症状量表（ PANSS )C ．简明精神状况量表（ MMSE )D . Hamilton 抑郁量表E . Hamilton 焦虑量表16．下列有关深入交谈阶段的描述，错误的是A ．尽量使患者感到轻松自然B ．以开放性访谈为主C ．使患者集中在相关的话题上，不要过多纠缠于细枝末节D ．不要打断患者的谈话E ．可以通过体态语言鼓励患者讲出医生所要了解的内容【B1型题】(1~5题共用备选答案）A . WAISB . TESSC . Hamilton Rating Scale for DepressionD . PANSSE . MMSE1．用于评定成人智力2．用于评定抑郁患者的病情严重程度3．用评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度4．用于精神科医师评估服用精神药物的患者所出现的副反应5．用于评估认知功能障碍，包括定向力、记忆力、注意力和计算力、语言功能等(6~9题共用备选答案）A ．头颅拍片B ．正电子发射断层扫描（ PET )C ．电子计算机体层扫描摄影（ CT )D ．磁共振成像（ MRI )E ．单光子发射计算机断层显像（ SPECT )6．在急性颅脑外伤，颅骨骨折、颅内急性出血时首选7．怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑变性病变、脑白质病变等时应首选8．对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高9．在活体上可进行多种脑功能的研究【 x 型题】1．精神科检查与诊断独特性主要指：A ．精神检查的发现很多都是主观报告的，如患者的情绪体验B ．医生在依据检查形成症状学判断时也有一定主观色彩，如患者的内向性C ．人类精神活动的性质、强度和范围，无论自我体验还是他人描述，都带有主观色彩D ．要做好精神障碍的检查与诊断，对患者宽容接纳的人文主义精神非常重要E ．精神障碍患者对自身症状的描述常带有主观色彩，因此不可靠2．精神检查的目的包括：A ．获取必要信息以便确立诊断B ．从完整的人的角度了解患者C ．了解患者所处的环境D ．建立初步的医患治疗关系E ．进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情3．沟通技巧（有效沟通）的重要性表现在以下哪些方面：A ．提高患者对治疗的依从性B ．提高医生的临床技能和自信心C ．有助于提高患者的满意度D ．可以提高诊断的准确性E ．有利于减少医患纠纷4．建立良好的医患关系应遵循以下原则：A ．尊重患者的人格、信仰和文化B ．从生物﹣心理﹣社会的医学模式出发来理解患者的疾病行为和情绪反应C ．理解医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整D ．医患关系只应局限于求医和提供医疗帮助的过程E ．要因时、因人，采用不同的方法建立疾病的因果联系5．下面关于精神检查步骤说法正确的是：A ．精神检查步骤分为开始、深入、结束三个阶段B ．开始阶段精神科医生的首要任务是让就诊者先放松下来C ．为了节省时间在深人阶段应以检查者主导谈话，封闭式提问为主D ．检查过程中要随时处理患者表达的情绪问题E ．面谈结束时应做简短的总结，并对患者的疑问做出解释和保证6．下面关于沟通技巧说法正确的是：A ．倾听是发展良好医患关系最重要的一步B ．敏锐的观察不仅有助于迅速判断病情，而且是防范暴力风险的第一道防线C ．接纳并不是观点上的同意，而是心理上的容纳与理解D ．及时纠正患者的妄想，以免加重E ．肯定是指肯定患者感受的真实性7．完整的精神状况检查应涉及以下哪几个方面：A ．一般表现：仪态、个人生活自理情况、意识状态、日常活动等B ．认识活动：感知觉、思维活动、注意记忆、智能等C ．情感活动：面部表情，情绪的稳定性、协调性、有无病理优势情感等D ．意志和行为：有无意志活动的增强与减退，有无行为异常等E ．自知力：患者对自身疾病的认识、判断能力8．当发现患者有某一精神症状时，你应该继续询问以下哪些情况：A ．症状出现的时间、频度、持续时间和内容，最好让患者举例B ．症状出现时患者的意识状态，能否认识自身及周围环境C ．要求患者解释症状产生的原因D．症状出现有无昼轻夜重之特点E．症状出现时患者的情绪与行为反应9．检查患者的情感活动应注意哪些方面：A．情感的性质（何种情感占优势，兴奋、抑郁、焦虑、恐惧）B．了解导致情感变化的原因是什么C．情感反应是否与周围环境和精神因素相适应D．情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情E．对言语与行为刺激的情绪反应如何10．对精神科患者的现病史的记录应涉及以下哪几个方面的内容：A．发病条件及原因B．起病缓急及早期症状表现C．疾病演变过程，诊疗经过，疗效情况、间歇期有无症状D．病期中的一般情况，如工作、学习、饮食、睡眠、个人生活等E．与鉴别诊断有关的一些重要的阴性发现11．检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等，作为医生你会采 取哪些措施：A．评估患者的定向力、瞬间记忆、注意力等，检查有无意识障碍B．等待时机，待患者合作后再行检查C．尽快给予足量抗精神病药物治疗以缓解症状D．进行必要的实验检查，如脑电图、脑CT、MRI等E．嘱加强护理，防止意外情况发生12．以下哪些检查应列为精神科的常规检查：A．血、尿、粪常规B．肝肾功能、心电图、血糖C．脑脊液检查D．脑PET扫描成像E．心电图13．以下关于共病的说法正确的是：A．共病指同一患者患有两种及以上疾病B．有利于确定治疗范围C．有利于判断预后D．有助于对易感障碍做出预测E．共病诊断需注意主要诊断能否解释患者所有的症状，如果不能，再考虑添加一种诊断14．对于精神病患者的既往史，应重点了解以下几点：A．严重的肝、心、肾、肺部疾患史B．脑外伤、中枢神经疾病史C．青光眼、哮喘病史D．冶游史E．烟酒嗜好15.精神科医生不应该透露患者在未经患者许可的情况下分享的秘密信息，除非：A.精神科医生认为配偶应该知道B.病人是一名学龄前儿童，精神病医生讨论了与母亲的面谈C.精神病医生发现了嫉妒的错觉D.精神科医生确定病人对自己或他人有危险E.患者是单身16. 在初次访谈中，精神科医生：A. 采取主要的倾听姿态B. 如果患者变得沉默，医生会长时间保持沉默C. 鼓励表达情感D. 将前50分钟的重点放在目前病史的叙述上E. 关注患者的家族史17．病史的内容包括：A．一般资料B．主诉、现病史C．既往史D．个人史E．家族史【案例分析题】男，17岁，急起言行异常1周入院。
第4章——精神障碍的分类与诊断标准
DSM-IV 5轴诊断
轴I：临床障碍 可能成为临床注意焦点的其他情况
轴II：个性障碍 精神发育迟滞
轴III：躯体情况 轴IV：社会心理和环境问题 轴V： 全面功能评估
DSM IV: Five Axes
DSM-5 多维度诊断
1
DSM-Ⅳ
精神分裂症亚型： - 混乱型 - 偏执型
型 - 残余型
- 紧张型 - 未分化
CCMD-3 分类
0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 3 心境障碍(情感性精神障碍) 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
第四章 精神障碍的分类与 诊断标准
翟金国 教授
济宁医学院精神卫生学院
zhaijinguo@
熟悉精神障碍的分类系统
分类的目的：将纷繁复杂的精神现象，根 据拟定的标准加以分门别类。
分类的意义：促进相互交流，合理的治疗 与预防，预测疾病的转归。
分类的基轴：症状表现
精神障碍的诊断标准
➢ 诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合， 以条理化形式列出的一种标准化条目。
DSM-5 1
精神分裂症亚型D：SM-5 1
• 删除亚型
DSM-5 新增多维度病理评估1
- 现实扭曲（幻觉、妄想） - 阴性
症状
- 认知损害
- 抑郁
- 躁狂
- 精神
等级诊断
重
轻
急
缓
诊断思维
病史采集 精神检查 辅助检查 神经认知检查 分析资料 鉴别诊断 初步诊断 修正完善诊断
第8版精神病学配套课件第04章++精神障碍的分类与诊断标准
精神病学（第8版）
二、精神障碍的诊断标准
（一）症状学及病程标准 2.至少存在下述中的两条 （1）任何形式的持久的幻觉，每天发生，至少一个月；并伴有短暂的或未充分形成的无明 显情感内容的妄想；或伴有持久的超价观念； （2）思维过程中断或插入无关语，导致言语不连贯或不切题，或语词新作； （3）紧张症行为，如兴奋、特殊姿势或蜡样屈曲、违拗、缄默和木僵； （4）“阴性”症状如显著的情感淡漠、言语贫乏，及情绪反应迟钝或不适切（必须明确这 些情况不是由于抑郁或抗精神病药物引起）。
的症状可能有不同的病因
的诊断
同一病因可有不同综合征，如酒 精急性中毒与酒精戒断表现完全 不同。
同一症状或综合征可有不同病因，如 脑肿瘤、阿尔茨海默病所致的痴呆综 合征，幻觉妄想综合征
有利于病因治疗
有利于对症治疗
精神病学（第8版）
二、常用的精神障碍分类系统
（一）疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）
精神病学（第8版）
一、概述
（三）精神障碍分类的原则
1. 病因、病理生理学分类原则 病因、病理生理学分类与诊断是根据疾病的病因和（或）病理改变建立诊断。此种分类有
利于病因治疗。 2. 症状学分类原则
症状学分类是根据共同症状或综合征建立诊断，症状或综合征发生改变时，临床诊断会作 相应改变。此种分类有利于对症治疗。
本章小结
1. 疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型， 以便归成系统。 2. 精神障碍分类的意义在于：有利于制定治疗方案，预测疗效和预后，探索病因，收集科研 资料。 3.ICD-11和DSM-5主要按照症状学分类原则，兼顾可能病因学、病理生理特征进行分类。 4.常用精神障碍分类系统包括疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）和美国精神障碍 诊断与统计手册（DSM系统）。 5.诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。包括内 涵标准和排除标准两个主要部分。
精神障碍的检查和诊断
编辑ppt
6
练习
3接诊患者时，医生首先最应注意的是
A让病人情绪放松，消除顾虑B医生给病人做 自我介绍C适当介绍医院的专长和名气D为节 约时间，应直截了当的询问E给出明确诊断， 使患者及早有思想准备
4医生如询问病人“周围人对你态度如何？是 否有人故意刁难你、非议你，领导是否不点 名地批评过你，群众、报纸、广播、电视有 无含沙射影的讲他，是否自己的一举一动都 受到某些人的特别注意等问题”，其主要目 的是想了解病人何种症状
病史书写
王刚，男，29岁，未婚，湖北武汉人，汉族，个 体经营者，病史叙述者为患者和其母亲，可靠
主诉 现病史
此次发病情况,两者时间一致,用老百姓的语言
• 既往史 • 个人史
• 家族史
编辑ppt
12
王刚，男，29岁，未婚，湖北武汉人，汉族，个体经营者， 病史叙述者为患者和其母亲，可靠
• 主诉：精神异常10年，加重伴自言自语、疑人害 5天
精神障碍 的
检查和诊断
一、精 神 障 碍的诊断
• 精神障碍的诊断主要依靠完整、真实的病 史和全面、有效的精神检查
• 躯体检查和特殊检查对精神障碍的诊断起 辅助作用
二、精神检查中的一般原则（步骤）
1）开始 环境、落座、自我介绍与称谓 2）深入 以开放性交谈为主、 主导谈话、 非言语性交流 3）结束
二、精神检查中的一般原则（技巧）
检查者的修养 1）坦诚、接纳的态度 2）敏锐的观察力 3）良好的内省能力 4）丰富的经验与学识 5）得体的仪表与态度
二、精神检查中的一般原则（技巧）
沟通技巧 1）倾听 2）接受 3）肯定 4）澄清 5）善于提问 6）重构 7）鼓励病人表达
练习
1精神检查的技巧哪项不对
精神障碍的检查与诊断
建立信任、观察一般状态、寻找症状线索 How to interview，what to talk about
深入交谈
平滑自然地澄清症状 开放式、封闭（询问）式、结合式
结束交谈—总结与鼓励
抑郁障碍检查与沟通录像
医生的检查步骤正确吗 医生运用了哪些沟通技巧 有哪些有待改善的地方
沉默等待的力量 手的力量与作用
抑郁和焦虑患者对牵手的感 觉
手术患者对医生手 的感觉 有效打断啰嗦的又一方法
临床晤谈的注意事项
环境、医患座位 医生的外表和态度（非言语交流） 三注意三不要
注意观察、注意倾听、注意把握（提问）
不要争辩、不要评判、不要经常打断
关键词式的记录
精神科晤谈基本程序
Role play: talk with a depression
女性，21岁，学生，近1月来睡眠不 好，饮食少，疲乏懒动。学习效率 严重下降。心情郁闷，对事情不感 兴趣，常流泪，曾有自杀言语。认 为是自己的意志不坚强，不认为精 神有病，在劝说下来诊。
力求谈话自然、顺畅——just a conversation
观察 observe
不仅是沟通的开始，也是诊断和治疗 的开始 一般状态：步态、衣着、意识
非言语表现及其含义 表情、态度、动作
倾听 listening
具有最高操作一致性的沟通技巧 人生态度和适应技能
饭桌上的启示 让爱人、同事、患者都喜欢你的最简单有效
的方法就是：从现在开始，练习做一个 “会听”的人。
精神障碍的检查与诊断
—临床沟通技巧
临床诊断的层次与方法论
临床诊断的三层次
病因学诊断、病理学诊断、症状学诊断 etiology, pathology, semiology
《精神卫生法》
中华人民共和国主席令第六十二号《中华人民共和国精神卫生法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议于2012年10月26日通过，现予公布，自2013年5月1日起施行。
中华人民共和国主席胡锦涛2012年10月26日第一章总则第一条为了发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，制定本法。
第二条在中华人民共和国境内开展维护和增进公民心理健康、预防和治疗精神障碍、促进精神障碍患者康复的活动，适用本法。
第三条精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。
第四条精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。
精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。
强制收治不再单纯由家属决定：即使病情严重，如果无危害自身及社会安全的行为，任何人不得强制收治。
而如果出现危害他人、社会的行为时，则由公安机关负责强制收治。
有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。
第五条全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者。
任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。
新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。
第六条精神卫生工作实行政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制。
第七条县级以上人民政府领导精神卫生工作，将其纳入国民经济和社会发展规划，建设和完善精神障碍的预防、治疗和康复服务体系，建立健全精神卫生工作协调机[1]制和工作责任制，对有关部门承担的精神卫生工作进行考核、监督。
乡镇人民政府和街道办事处根据本地区的实际情况，组织开展预防精神障碍发生、促进精神障碍患者康复等工作。
第八条国务院卫生行政部门主管全国的精神卫生工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门主管本行政区域的精神卫生工作。
精神病学习题集-精神障碍的检查和诊断
精神病学习题集-精神障碍的检查和诊断一、目的及要求1．掌握病史采集应包括的内容。
2．掌握精神状况检查的内容。
3．熟悉面谈检查的技巧。
4．了解精神疾病诊断的基本原则。
5．了解面谈检查的基本步骤。
6．了解各种常用于精神疾病的实验室和心理学诊断方法的适应症和检查结果分析。
7．要求学生在今后的临床工作中能重视病人的心理状况并能做一些相应的检查，对常见的精神疾病能做出大致的诊断。
二、各节应了解和掌握的主要内容第一节精神检查中的一般原则1．熟悉面谈检查的技巧。
2．了解面谈检查的步骤。
第二节病史采集1．掌握病史采集包括的内容。
2．了解病史采集的注意事项。
第三节精神状况检查1．掌握精神状况检查包括的内容。
2．掌握不合作病人精神状况的检查方法。
第四节躯体检查与特殊检查了解各种常用于精神疾病的实验室诊断方法的适应症和检查结果分析。
第五节精神科诊断过程1．了解精神疾病诊断的基本原则。
2．了解导致诊断分歧的原因及减少误诊的办法。
第六节标准化精神检查和评定量表的应用了解各种量表的使用目的和结果分析。
第七节精神科病历书写了解精神科病历书写的方法。
三、练习题【多选题】(一)A型题1.已经完全缓解的以往精神病发作应列入A．现病史 B.既往史 C.现病史或既往史 D.个人史E.以上均可2. 以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入A．现病史B．既往史C．个人史D．现病史或既往史E．以上均可3．精神检查的技巧哪项不对A. 学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应B. 耐心倾听病人的表述C. 有针对性的开放式和封闭式提问D. 对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重E. 要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点4．按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A．精神分裂症B．情感障碍C．神经症D．脑器质性精神障碍E．人格障碍5．诊断精神障碍最好的办法是A. 实验室检查B. 心理测验C. 既往病史资料D. 现症精神状况检查E. 横向的现症精神状况结合纵向的病史材料6．接诊病人时，医生首先最应注意的是A.让病人情绪放松，消除顾虑B.医生给病人作自我介绍C.适当介绍医院的专长和名气D.为节约时间，应直截了当的询问E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备7．开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适A.以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑B.提供安静、不受干扰的交谈环境C.请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感D.医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E. 检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢8．对于情绪抑郁、有自杀企图的病人，以下哪种问话方式欠妥A.你觉得人生在世，活得有意义吗？B.你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道？C.你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗？D.你有过轻生的念头吗？E.你真想死吗，开玩笑吧？9．建立良好的医患关系以下哪项不对A.尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人B.容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C.以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心D.尽量满足病人的一切要求E.坚决避免其它不良目的和意图10．一家属反应病人喜欢照镜子，此时，最应想到病人可能有那一症状A.被害妄想B.思维联想障碍C. 感知综合障碍D.人格解体E.幻听11．医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意……等问题”。
精神障碍的检查与诊断 (寇耀时)
特殊状态的精神检查
意识障碍的病人
如果一个病人呈现神情困惑、言语无条理、行 为无目的、睡醒节律紊乱，高度提示该病人存 在意识障碍。应从自发言语、面部表情、生活 自理情况、定向力、瞬间记忆、注意力等几个 方面评估。要估计意识障碍的严重程度，并推 测造成意识障碍的原因，以便紧急采取有可能 挽救病人生命的措施。
第三节 躯体检查与特殊检查
神经心理学评估
评估内容包括对怀疑存在智能障碍的患者进行 的智能检查，对学习困难儿童进行的阅读、书 写方面的评估，以及对人格的评估。 精心设计的神经心理学测验可对大脑的某些部 位的功能进行专门评估，如评定额叶功能的测 验。这些测验可以与神经影像学检查相结合， 追踪大脑病变的演变。
精神科入院记录的要求及内容
《病历书写基本规范》2010版
• 患者一般情况：包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、
入院时间、记录时间、病史陈述者。
• 主诉：患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 • 现病史：指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按
时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随 症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别 诊断有关的阳性或阴性资料等。
要考虑是精神病性（有幻觉、妄想、现实检验能力丧 失等）的精神分裂症、心境障碍。 还是没有上述重性精神病性症状的非精神病性的神经 症性障碍等。
第二节 精神状态检查
• 一般表现 • 认知活动 情绪状态 意志动作和行为 自知力
一、精神状 态检查内容
二、特殊状态 的精神检查
Content Title
标准化诊断性精神检查与评定量表
标准化诊断性精神检查工具
精神病学(医学高级)：精神障碍的检查和诊断题库
精神病学(医学高级)：精神障碍的检查和诊断题库1、多选检查时如发现病人神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等，作为医生你会采取哪些措施()A．评估病人的定向力、瞬间记忆、注意力等，检查有无意识障（江南博哥）碍B．等待时机，待病人合作后再行检查C．诊断不明慎用抗精神病药物治疗D．进行必要的实验检查，如脑电图、脑CT、MRI等E．嘱加强护理，防止意外情况发生正确答案：A, C, D, E2、多选患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。
主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。
入院时体查：T38.3℃，P104次／分，BP125／80mmHg，R24次／分。
患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次／分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。
神经系统检查欠配合，脑膜刺激征（-），生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。
此患者你目前会考虑哪些诊断（）A.分裂样精神病B.强迫症C.脑炎所致精神障碍D.肺部感染E.癔症F.躁狂发作正确答案：A, C, D3、多选精神检查的目的包括（）A.获取必要信息以便确立诊断B.从完整的人的角度了解患者C.了解患者所处的环境D.建立初步的医患治疗关系E.进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情正确答案：A, B, C, D, E参考解析：上述各项均为精神检查的目的，临床医生应予注意。
4、多选以下关于面谈注意事项，哪些正确（）A.环境安静，光线、温度适中，避免交谈过程被外界干扰B.最好是单独交谈，除非患者不愿意或与患者独处有威胁C.医生与患者的坐向成直角（患者常坐在医生的左手边），避免隔桌对视D.医生与患者的座位最好是同一规格，高低相同E.应随时记录患者的谈话，以免遗漏正确答案：A, B, C, D参考解析：对某些病人，医生如果随时记录病人的谈话可能引起病人的怀疑，认为医生是想要获得病人的某些证据，尤其是有妄想和偏执的病人。
4精神病学-精神障碍的检查与诊断
⒐沿着一条线索进一步探查
交谈中要通过一条线索，进一步探查更多的信息，拓宽资 料的范围，以发现有无潜在的危险。如交谈中引出病人有 幻听，可以更具体、更详细地询问：“请你给我讲一下， 你听到的声音是怎么回事？”“具体地讲一下在什么时间、 在哪听到的？”“对这个声音你感觉怎么样？”“这种声 音让你做了什么吗？”“和你住院比较感觉上有什么不同 吗？”——从这些详细的信息中，可以评估病人有无潜在 的自伤，伤人的危险。
精神病学
福建省精神卫生中心 福州市第四医院 林巧
第四章 精神障碍的检查与诊断
医患关系
医患关系是一种特殊的人际关系，是医生和 患者在围绕寻求与提供医疗服务的过程中建 立起来的，建立这种关系的唯一目的，是为 了促进了患者的康复。
一.建立良好的医患关系的重要性 1.精神障碍患者对自己的精神状况缺乏充分自知
但是，语言、语气也要有适当的权威性，适当的夸张，使病人认 为你是个高明的医师，确实能够帮助他，这样可以较快的建立信 任感。
⒉有目的性的交谈
交谈要集中在话题上，集中在特殊的具体事件上 （指对病历有意义的事件）。与普通病人不同，不 能让其喋喋不休（病理性赘述？），可以适当的进 行直接提问。
直接性的提问前，要把你的目的告之病人，使病人 清楚是对其有帮助的，尤其是对疑心重的病人，更 应如此。当交流受阻时，遇到病人不想谈的问题， 可转换一个积极的话题，以保证谈话的继续。
2 用平等的目光语调直呼患者的名字 3 鼓励目光接触，不要忽视患者或其家属的
存在
4 医生应有沉着、自信、亲切、关注及认真 的表情，避免紧张、无措、不自然的体态
5用患者能理解的语言询问，用通俗易懂的 语言交流，而不是直接用专业术语
6 切忌居高临下
精神病学——精神障碍的检查和诊断
精神病学——精神障碍的检查和诊断精神病学是研究和诊断精神障碍的科学领域。
精神障碍是指人们思维、情感、行为等方面出现持续性异常或明显的功能障碍，不仅影响个人的生活和工作，也对家庭和社会造成负面影响。
精神病学的检查和诊断是为了确定精神障碍的类型和严重程度，并制定相应的治疗计划。
首先，精神病学检查包括详细的病史询问和身体检查。
病史询问主要是了解患者的症状、起病时间、病程发展、治疗反应等情况。
身体检查主要是排除身体疾病对精神症状的影响，如内分泌紊乱、中枢神经系统病变等。
此外，也需要了解患者的家族史、社会背景以及生活事件等信息，以全面评估患者的精神状况。
其次，精神病学的诊断依据主要是根据精神障碍的分类系统，如《精神障碍的诊断与统计手册（DSM-5）》或《国际疾病分类（ICD-10）》等。
这些分类系统提供了精神障碍的定义、诊断标准、临床特征等详细信息，便于医生对患者进行准确的诊断。
根据分类系统的诊断标准，医生可以对患者的症状进行综合评估，进而确定是否符合某种精神障碍的诊断标准。
在诊断精神障碍时，医生通常需要结合患者的病史、身体检查、心理评估和实验室检查等多种信息进行综合分析和判断。
这些信息的收集可以通过面谈、问卷调查、观察等方式进行。
此外，医生还可以借助各种评估工具和测量尺度，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阳性和阴性症状量表（PANSS）等，来进一步评估患者的症状严重程度和疾病进展情况。
精神病学诊断的可靠性和有效性是一个重要的问题。
为了提高诊断的准确性，降低误诊率，精神病学领域不断发展和完善了各种诊断标准和评估工具。
同时，也不断加强专业人员的培训和交流，提高诊断技术水平。
此外，精神病学领域还在研究和探索生物学标记物、影像学方法等方面的应用，以期提高精神障碍的早期诊断和治疗效果。
总结起来，精神病学的检查和诊断是一个综合性的过程，需要医生全面了解患者的病史和症状，进行身体检查和心理评估，并依据精神障碍的分类系统进行诊断。
《精神病学大纲》(临床)
精神病学教学大纲Psychiatry（供五年制临床本科医学专业使用）前言精神病与精神卫生学是临床医学的重要分支学科，已成为临床医学教育的主干科目，是研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、康复、预防以及与其它临床学科关系的一门科学。
新近的资料表明：各类精神障碍的疾病负担（burden of disease）业已高居我国疾病总负担(CBD)的首位，而我国综合医院各科医生对精神障碍的识别率、正确诊断率及精神疾病接受合理治疗的比例却远远低于发达国家的平均水平。
而解决上述矛盾的主要途径之一就是加强医学生对精神病与精神卫生知识的学习。
本课程的基本目的：①在毕业后的临床实践中能够识别常见的精神障碍并能提出合理的处理方法和进一步治疗的建议。
②在临床诊疗活动中有精神卫生的基本理念，能综合考虑精神因素与躯体状况之间的相互影响，从而改善临床服务质量，提高治疗效果。
本大纲与人民卫生出版社出版，郝伟主编的普通高等教育“十二五”国家规划教材第7版《精神病学》配套使用，适用于五年制临床医学本科专业的教学。
大纲所列教学内容可通过课堂讲授、见习、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。
总学时为30学时，其中理论学时26学时，见习4学时。
本课程考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的60%,考试题型有名词解释、单选题、填空题、简答题、病例分析等。
平时成绩占40%。
平时成绩采用课堂讨论形式和课后作业评定。
教学学时分配教学内容理论学时课实验学时数第一章绪论 1.0第二章精神障碍的症状学 4.0第三章精神障碍的检查与诊断自学第四章精神障碍的分类、诊断标准 1.0第五章器质性精神障碍 4.0 2.0第六章精神活性物质所致精神障碍 2.0第七章精神分裂症及其他精神病性障碍 6.0 2.0第八章心境障碍 2.0第九章神经症性障碍 2.0第十章躯体形式障碍及分离（转换）性障碍自学第十一章心理因素相关生理障碍自学第十二章应激相关障碍 2.0第十三章人格障碍与性心理障碍自学第十四章自杀、危险性评估及危机干预自学第十五章会诊-联络精神病学与精神科急诊自学第十六章儿童少年期精神障碍 2.0第十七章躯体治疗自学第十八章心理治疗自学第十九章精神障碍的预防与康复自学第二十章精神病学与法律问题自学合计26 4总计30第一章绪论目的要求1、熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人民卫生出版社第四章精神障碍的检查与诊断上海交通大学医学院方贻儒苑成梅授课提纲⏹第一节精神科医生的职业素质⏹第二节精神检查的一般原则与基本技能⏹第三节精神科病史采集⏹第四节精神状况检查⏹第五节体格检查与精神科辅助诊断技术⏹第六节精神科诊断过程⏹第七节精神科住院病历精神科医师的职业素质⏹“医者父母心”⏹热爱本职工作⏹具备相应的知识与技能⏹尊重患者，维护患者的权利和尊严⏹保护患者隐私精神科医师的职业素质⏹保障病人生存与生活权利，注意医学伦理问题⏹辨证地分析与实施各项诊治或其他措施⏹全程、综合性地处理精神疾病患者的具体问题⏹时刻以普及和传播精神健康知识为己任授课提纲⏹第一节精神科医生的职业素质⏹第二节精神检查的一般原则与基本技能⏹第三节精神科病史采集⏹第四节精神状况检查⏹第五节体格检查与精神科辅助诊断技术⏹第六节精神科诊断过程⏹第七节精神科住院病历建立医患关系的原则⏹医患关系定义⏹患者是我们服务的对象，值得我们礼遇、尊敬、接纳和花费时间⏹真正接纳病人，充分理解和尊重患者的人格、文化取向、生活态度、世界观与价值观⏹相信患者是可以面谈、交流和协商的建立医患关系的原则⏹围绕对疾病的正确诊断、治疗，对患者的医学关怀与帮助⏹医患关系是动态发展的⏹相信患者能从这种良好的关系中获益⏹建立良好的医患关系需要时间与耐心*（WHO 2001 年年报）建立医患关系的技巧⏹用同情的态度倾听患者及其家属的谈话⏹以尊敬的目光语调直呼患者的名字⏹鼓励目光接触⏹应有沉着、自信、亲切、关注及认真的表情建立医患关系的技巧⏹用患者能理解的语言询问、交流⏹切忌居高临下⏹不要对患者或其家属枉加评论⏹积极倾听并及时做出反应，不要急于打断患者来发表自己的“高见”建立医患关系的技巧⏹反馈性地征求患者对你的意思的理解程度⏹适当的肯定与保证⏹向患者或其家属保证，所说的内容不会被取笑或透露出去⏹如果患者生气了，应承认它的存在面谈的基本原则⏹面谈前，做好充分准备⏹建立良性医患关系⏹介绍自己的名字与职责⏹简介面谈情况⏹给患者信任、舒适的感觉⏹单独进行⏹平起平坐面谈的基本原则⏹尊重患者，同情、理解其处境，适当安慰和保证⏹注意接触交谈的一般仪态和言语⏹要适当掌握时间和进度⏹注重非言语性交流(non-verbal communication)面谈的基本原则⏹启发、提示或引导患者，注意个体化原则⏹①针对刚入院患者提问其关心的问题⏹②患者偏离主题或思路停顿时，适当启发或引导⏹③对多疑、敏感患者，不要轻易打断或与其争辩⏹④对抑郁、情绪消极患者，应鼓励⏹⑤对精神衰退或思维迟缓的患者，应耐心⏹⑥避免边询问，边翻阅有关表格⏹⑦恶劣情绪明显的患者，暂时不宜交谈面谈的基本原则⏹需保持高度的专业敏感性和稳定的情绪⏹通过开放式交流、封闭性提问等调控面谈进程⏹结束面谈时，简单复述与强调患者关心的主要问题，询问其他情况，鼓励患者提出他自己的想法，并下一步的考虑与打算面谈的方式方法⏹言语性面谈⏹也称精神检查，是指精神科专业性交谈⏹非言语性面谈⏹指面谈时所发生的一切非言语性的交流，包括表情、姿势、动作、手势、音调、音量等面谈常用技能⏹积极倾听⏹充分地表达⏹开放式提问与追究性交谈⏹停顿面谈常用技能⏹鼓励继续交谈⏹复述（释义）⏹总结内容⏹情感回应面谈相关问题与注意事项⏹恪守职业道德，尊重精神患者的隐私权⏹综合交谈的话题⏹尽量扩大知情群体调查授课提纲⏹第一节精神科医生的职业素质⏹第二节精神检查的一般原则与基本技能⏹第三节精神科病史采集⏹第四节精神状况检查⏹第五节体格检查与精神科辅助诊断技术⏹第六节精神科诊断过程⏹第七节精神科住院病历病史采集的目的⏹了解患者的主要异常表现，本次病情与既往病情的异同之处，治疗经过⏹了解患者生活经历、人格特征、家庭和社会关系⏹了解病史资料的可靠性⏹处理家属的疑问和顾虑，建立良好医患关系病史采集的内容与要点⏹一般资料⏹姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、民族、出生地、宗教信仰⏹现住址与通讯地址、入院日期、供史人情况、病史的可靠性评价病史采集的内容与要点⏹主诉是对现病史的发病异常表现、发病方式、病程特点、持续时间等的高度概括，充分表达出本次就诊的理由⏹通常不超过25字病史采集的内容与要点⏹现病史⏹起病时间与发病形式⏹早期症状⏹症状的发生、发展与演变⏹既往诊治经过⏹发病后的一般情况病史采集的内容与要点⏹过去（既往）史⏹一般健康状况⏹预防接种情况⏹与本次就诊无直接关系的疾病史：有无高热、惊厥、抽搐和头部外伤等；有无重大躯体疾病史，感染中毒史，过敏史，血制品使用史等病史采集的内容与要点⏹个人史：应较为全面地反映患者的成长和生活经历及人格特点⏹出生及生长发育情况⏹受教育情况⏹婚恋经历和家庭状况⏹月经、生育史⏹重大生活事件⏹个性特点病史采集的内容与要点⏹家族史⏹主要家庭成员的构成、关系⏹父母两系三代有无精神病患病史，精神发育迟滞、人格异常、滥用酒和药物者，自杀者以及违法犯罪者等⏹家族成员有无近亲婚配及其他遗传性疾病授课提纲⏹第一节精神科医生的职业素质⏹第二节精神检查的一般原则与基本技能⏹第三节精神科病史采集⏹第四节精神状况检查⏹第五节体格检查与精神科辅助诊断技术⏹第六节精神科诊断过程⏹第七节精神科住院病历合作患者的检查提纲⏹一般表现⏹认知活动⏹情感活动⏹意志行为（一）一般表现⏹一般状态年龄、外貌、衣着，自行或强制入院⏹接触情况主动性，合作程度，对周围环境态度⏹意识状态有否意识障碍及其性质与程度⏹定向力时间、地点、人物、自我定向；有无双重或多重定向⏹日常生活包括仪表、饮食、大小便及睡眠等（二）认知活动⏹感知障碍①错觉②幻觉③感知觉综合障碍⏹思维障碍①思维形式障碍②思维内容障碍③思维逻辑障碍④思维属性障碍⏹注意力是否集中，主动、被动注意，注意增强、涣散、转移等⏹记忆力即刻记忆、近事记忆与远事记忆，遗忘等⏹智能⏹自知力（三）情感活动⏹情感障碍的种类、性质、强度、出现时间、持续时间、对社会功能的影响、与其他精神症状的关系等⏹情感稳定性、对周围人或事物的态度变化和感染力（四）意志行为⏹有无本能活动（食欲、性欲和自我防卫能力）的亢进或减退⏹意志活动减退或病理性意志增强⏹是否存在精神运动性兴奋、抑制，冲动，怪异的动作或行为不合作患者的精神检查⏹意识状态自发言语、面部表情、行为⏹姿势是否自然，有无怪异姿势⏹言语连贯性/内容，能否用手或表情示意⏹面部表情与情感反应表情变化，协调性⏹动作与行为本能活动、怪异姿势、异常动作；违拗，被动服从等；自伤自杀，冲动攻击行为⏹日常生活饮食、睡眠、二便自理情况器质性精神障碍患者的进一步评估和检查⏹意识障碍⏹注意障碍⏹思维障碍⏹记忆障碍⏹智能障碍⏹情感障碍半定式和定式精神检查⏹半定式精神检查：对有些要素做了相应规定，也同时给检查者留下一定的发挥空间，如SADS、PSE⏹定式精神检查：不但规定了精神检查的具体内容，同时规定了明确的检查顺序、甚至连提问用词都进行了严格规定，要求检查者完全遵照执行，如SCAN、SCID、CIDI授课提纲⏹第一节精神科医生的职业素质⏹第二节精神检查的一般原则与基本技能⏹第三节精神科病史采集⏹第四节精神状况检查⏹第五节体格检查与精神科辅助诊断技术⏹第六节精神科诊断过程⏹第七节精神科住院病历实验室检查技术⏹脑电图⏹多导睡眠图⏹脑电地形图⏹脑诱发电位⏹结构性脑影像技术⏹功能性脑影像技术精神科量表评定⏹量表的基本原理⏹量表评定的注意事项⏹常用量表⏹量表在精神科的应用量表评定的注意事项⏹条目的代表性和针对性⏹应用情况和常模。
⏹不宜暴露测试意图⏹群体检查的测试条件应一致⏹注意受检者的智力、文化程度、合作性以及对待测试的态度⏹检查者应熟悉测试工具⏹测试时不可漏项。
⏹正确分析和解释评定结果常用量表⏹症状量表PANSS⏹诊断量表SCID⏹智力测验WAIS⏹人格测验MMPI⏹其他量表授课提纲⏹第一节精神科医生的职业素质⏹第二节精神检查的一般原则与基本技能⏹第三节精神科病史采集⏹第四节精神状况检查⏹第五节体格检查与精神科辅助诊断技术⏹第六节精神科诊断过程⏹第七节精神科住院病历常用诊断标准⏹ICD-10⏹DSM-IV⏹CCMD-3精神障碍的诊断原则⏹基本目的选择合适的治疗，预测疾病结果⏹病因诊断是最理想的医学诊断思路⏹临床思维方法精神障碍的诊断思路⏹遵循自症状至综合征再到诊断(SSD)的过程式思维方法⏹确定精神症状(symptom, S)⏹确定综合征(syndrome, S）⏹做出结论性诊断(diagnosis, D)授课提纲⏹第一节精神科医生的职业素质⏹第二节精神检查的一般原则与基本技能⏹第三节精神科病史采集⏹第四节精神状况检查⏹第五节体格检查与精神科辅助诊断技术⏹第六节精神科诊断过程⏹第七节精神科住院病历人民卫生出版社。