医疗安全、服务质量缺陷的防范 PPT课件

证医疗安全、医疗质量配套的方法，比 单纯只突出医疗安全、服务质量的提法 会更有效。
医疗机构层面
各级医院（包括民营医院）各 级领导都应主动面对我国社会体制变 革的历史时期的特点，医疗机构怎样 应对社会各方对医院的冲击和评价。
领导层不应回避医疗安全质量缺陷 的存在，实事求是的制定解决方案和总 结经验才是应该大力提倡的。
院方确实存在医疗质量缺陷且
造成患者非残即死，发生巨额医疗 费用时，接待人员讲话要严谨，讲 究接待技巧，同时告知参加接待的 临床医务人员做好接待前准备。
加入医疗责任险的医院在医患
纠纷出现后，应尽快取得保险公司
的合作和帮助，在损害事实与赔偿
金额上做最充分的交流和沟通以期
尽快顺利解决。
出现医患纠纷后封存病历的 事情不少见，医院应建立封存病 案的管理制度和程序。
• 病案管理与医疗纠纷
• 病案管理应包括病历书写质量管理和
病案信息管理技术，这两项内容对顺
利解决医疗纠纷都至关重要。
当病历中没有描述或记载患者致残或死亡的
因果关系与诊断、治疗是否采用了规范的、正确
有效的方法时，医师及医院肯定要承担不利的后
果，最常见的是巨额经济赔偿。而有些纠缠不休 的问题，如医疗安全问题正是审理的焦点，即使
是没有违反诊疗常规，却因患者在医疗过程中的
医疗安全告知没有或记录不全，也会造成院方败
诉。据统计约占三分之一（举例）。
许多国内知名三甲医院出现的医疗不
安全事件都是从病历质量上被法律界、律
师界、媒体界撕开裂口，病历中或无法证
实医疗安全的存在或病历中证实不安全因
素的事实，这些都是警醒医院管理者不重
视病历书写质量，不想办法提高病历书写 质量将付出巨大的代价（举例）。
改进医疗机构、医疗服务质量、不合 理的工作流程与我国的医改关系。
解决纸质病案借阅中无法克服的缺陷，对于
顺利解决医疗纠纷将更增加力度。
推进我国的电子病案进程，对保证
患者医疗安全，医疗服务质量，改进医 患纠纷解决的方式，将会有令人欣喜的 局面。
临床医师与医疗纠纷
• 违反有关病历书写规定，病案记录中的信
息不全面，不准确，不清楚，不完整，有
信息传递中断、缺如，信息量递减，没有
病案信息管理技术中与解决医疗 纠纷相关的管理是：已被保存的病案不 能丢，不能损毁，不能不完整，不能 “失踪”，随时准备一旦出现因纠纷而 使用病案时可以提供完整的病案。
病案库存饱和和无处保存的现状在全国
医院普遍存在，新概念缩微病案技术、全病 案光盘扫描技术的应用并没有缓解纸质病案 增加的速度但真正解决的手段则依赖电子病 案的真正实现和应用，这项技术的应用可以
对本科室的医疗安全、医疗服务
质量，科主任应当做到如下事项，可
能会有较好的效果。
• 执行好科主任负责制
• 做好教学查房、全科病例（历）讨
论、手术操作的准入管理及门诊、
急诊、病房管理。
• 在技术层面做好梯队建设、学科建设，培
养出本科室临床医疗技术在质量上有把握 的下级医师。 • 培训本科医师不只是技术上的高质量，还 应培训对当前社会、医疗改革的认知程度，
医疗安全、服务质量缺陷的防范
优质的或是让政府、医务人员、患
者、家属、社会都满意的医疗安全，医
疗服务是目前中国新医改中的重要目标。
卫生部近年提出和关注的项目性工
程—临床路径、优质服务病房、预约挂
号、电子病历、手术核对制，无一不是
为了医疗安全和医疗服务。
• 医疗安全，服务质量缺陷的案例仍时有
发生。 • 是各级政府领导、职能部门都应该深刻 反思的 重大现实问题。
达到循证医学要求，造成病历记载没有表
达和描述出诊断过程中出现的医疗纠纷原
因的相互关系；
• 责任心不强，出现非技术含量的低级错
误；未严格按照技术准入制度执业，超
出了技术能力；在原有技术缺陷的基础
上重复出现问题；虚荣心、不虚心、不 及时请示上级医师，蛮干，技术操作粗 糙等等。
医疗投诉的分类
对医疗机构整体管理的投诉，对硬件 设施的投诉，对有些政策不理解的投诉， 还包括对个人的投诉，科室的投诉，投诉 还分为对专业技术的投诉，对医疗服务态 度的投诉，医疗服务工作流程的投诉，对 社会化服务的投诉，患者自身原因的投诉。
量缺陷进行信息收集、分析，写出报告，提出
处罚或奖励。方式有：口头警告；书面警告； 诫勉谈话；全院通报批评；经济处罚；停止院
内执业；提出给予行政处分；调离现工作岗位；
调离医院的建议。（举例）
• 临床医技科室须为保证医疗安 全、医疗服务质量应做的管理 • 科主任是科室医疗安全、医疗 服务质量保全的第一责任人。
• 预防医疗质量缺陷，保障医疗安全的资料 • 国务院 医疗事故处理条例 • 中华人民共和国 职业医师法 侵权责任法
• 中华人民共和国处方管理办法
• 卫生部抗生素应用指南 病历书写基本规范 电 子病历基本规范（试行） JCI标准 患者安全 目标 • 卫生部“医院管理年”活动通知 大型医院巡 查活动通知 相关准入规定
与患者、家属、护士、本科以外医师的沟
通能力和技巧。
医患纠纷发生后，职能部门可
以从
字材料；院内职工汇报；新闻媒体；
律师。
接待和处理医患纠纷的工作人
员必须养成阅读病案的习惯，这样对 合理解决纠纷，通过对每一例纠纷中 的医疗安全、医疗服务质量中存在的 缺陷提出整改建议，避免类似质量缺 陷反复发生是十分必要的。
医院医疗安全、医疗
服务质量保证制度的建立 和执行力。
• 医院医疗安全、医疗服务质量保证制度
的建立和执行力 。
• 建立医疗不良事件上报制度 。
• 建立院内医疗质量专门管理部门 。
• 建立院内医疗安全、医疗服务质量支持系统 • 专业技术职称晋升辅助管理系统
医务部、质控办、社工办、护理部是督导
医院执行质量的主要处室，对执行中出现的质
• 是衡量医改成功与否的重要标志之一。
• 医疗安全、服务质量，在其工作流程中、 管理中出现缺陷。 • 卫生部、各级政府、医疗机构、医务人 员都有责任和义务在各自管理职能权限 的平台上依照科学发展观的理论加大实 践和研究。
政府层面
卫生部、各级政府应充分认知和
利用我国的新医改这个十分难得的机会，
在做深入调查研究的基础上，提出与保