人工电子耳蜗植入术的手术配合
医用人工耳蜗操作流程
医用人工耳蜗操作流程医用人工耳蜗是一种通过手术植入的电子装置，用于改善严重听力损失患者的听力功能。
它通过将电子信号传送到内耳，取代受损的听觉神经功能。
本文将为您详细介绍医用人工耳蜗的操作流程。
操作流程一：手术准备在进行医用人工耳蜗手术之前，医生会对患者进行一系列的检查，包括听力测试、影像学检查等，以确保患者适合接受手术。
医生还会向患者解释手术的风险和可能的并发症，患者应当签署知情同意书。
在手术当天，患者需要提前进行禁食和禁水。
操作流程二：手术操作1. 麻醉手术开始时，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，取决于医生和患者的选择。
2. 手术准备医生会在患者的头部清洁和消毒皮肤，并在耳后划定手术范围。
3. 切口与骨窗医生将在耳后切开一小段皮肤，并移开软组织，暴露颞骨。
然后，医生会使用骨钻在颞骨上开一个骨窗。
4. 内耳位置确认医生会小心地清除骨窗下的腱膜，并用声音传导器来确认内耳的位置。
5. 植入电极医生将人工耳蜗电极阵列小心地插入内耳中，确保插入的深度和角度恰当。
电极会通过蓝牙或射频信号与外部部分连接。
6. 刺激测试插入电极后，医生会通过外部部分向电极发送信号，以确保正常刺激内耳。
7. 闭合切口医生将切口缝合，并给患者做简单的包扎。
操作流程三：术后护理1. 观察与康复患者在手术后会被转移到恢复室，医护人员会仔细观察患者的病情，并对疼痛和其他不适进行适当的处理。
患者通常需要在医院观察一至两天，以确保身体恢复良好。
2. 术后指导在出院之前，医生会向患者和家人详细讲解术后的注意事项，以及如何正确使用和维护医用人工耳蜗。
3. 康复训练患者在手术后还需要进行康复训练，以适应人工耳蜗的使用。
这包括听力训练和语音训练等，通常由专业的康复师进行指导。
总结：医用人工耳蜗的操作流程涉及手术准备、手术操作和术后护理。
手术操作需要医生在患者适宜的情况下进行，手术部分包括切口与骨窗、确认内耳位置、插入电极等步骤。
术后患者需要接受观察与康复、术后指导以及康复训练等步骤。
耳蜗植入手术记录
耳蜗植入手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生手术过程：第一部分：手术准备在进行耳蜗植入手术前，患者需要进行一系列的准备工作。
首先，患者需要提供详细的病历资料，包括听力检测报告和耳朵的CT扫描结果。
医生会对患者进行全面检查，确保其身体状况适合进行手术。
在手术前一天，患者需要进行禁食，以确保手术能够顺利进行。
第二部分：手术步骤1. 麻醉手术开始前，医生会给患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中没有任何不适感。
2. 手术切口医生会在患者头部的耳后位置做一个小的切口，露出颞骨下方的骨质。
3. 骨钉固定医生会使用特殊的骨钉将植入设备固定在颞骨上，以确保植入物的稳固性。
4. 内耳开窗医生会小心地切开内耳窗口，以便将电极阵列导入耳蜗内。
5. 电极导入医生会沿着内耳窗口将电极阵列缓慢地导入耳蜗内，确保其正确地放置在内耳中。
6. 空隙填充医生会在电极阵列周围填充填充物，以确保电极阵列的稳定性，并防止感染。
7. 关切口手术结束后，医生将会将切口缝合起来，并进行适当的包扎处理。
第三部分：术后护理术后，患者需要在医生的指导下进行适当的术后护理。
医生会给患者开具相应的药物，以减轻术后的不适感，并预防感染的发生。
患者需要注意定期复诊，供医生进行术后恢复情况的检查。
总结：耳蜗植入手术是一种重要的治疗方法，能够帮助耳聋患者恢复听力功能。
手术的准备工作和步骤需要医生和患者的共同配合，以确保手术的成功和安全性。
术后的护理同样重要，患者需要严格按照医生的建议进行护理，促进手术后的康复。
在这个过程中，医生的专业技术和经验起到了非常重要的作用，他们的努力和付出将带给患者新的听觉体验。
注意事项：文章提供的是一种可能的手术记录内容，实际手术步骤可能有所不同，具体以医生的指导为准。
文章中的时间、医生和手术步骤仅为示例，实际情况请根据实际情况填写。
小儿人工耳蜗植入术的手术配合
２ ２ 手术间准备 由于内耳感染 、 ． 迷路炎 等并发症 可导致人
工耳蜗植入失败 ， 因此 手术 的无 菌要求 很高 。选 择百级 层流
手术间 ， 术前 １天 将手术 所需 仪器 （ 微镜 、 显 电钻等 ） 人手 移
术间并做好手术 间的物表和 地面清 洁消毒 工作 ， 于术前 １小
时打开层流。
将双极 电凝递给 医生止血 ， 随时清除电凝头上 的焦痂 ， 持 并 保 巡 回护士于 术前 １日到病 房查 阅病 史及 化
电凝 止 血 效 果 。
２ １ 术前访视 ．
验结果 ， 问术前准备情况 ， 询 尤其要做好患儿 和家长 的思想 工 作 。特别 是语 前聋 的患 儿 ， 格孤僻 、 性 偏执 ， 手术恐 惧心 理 对 严重 ， 很难配合手术 和护理 。通过 术前 指导 向他们提 供有关 手术 、 麻醉及护理方面必要信息 ， 最大 限度降低患儿父母 的焦 虑程度 ， 建立起 一种 相互 信赖 的关 系 ， 使患 者 主动配 合手
术 前合理 放置 至关重 要。一定 要放 在
术者对 侧 ， 调试好光 源和焦距 ， 套上 无菌大 显微 镜手 动套 ， 以
１ １ 临床 资料 ．
保证在无菌条件下操作 ， 固定刹车 ， 待打开乳突腔后用 。使用
显微镜 时 ， 回护士 随时关 闭无影灯 ， 巡 为手术提供 良好 的观察
视野 。
３ ３ ２ 耳 电钻及微 电钻 ．．
・ Ｓ。 。
，
安放在术者 同侧 。 回护士接好 电 巡
钻连接线 ， 接上 冲洗系统 ， 调试 好水泵 及 电钻 转速 在 ２ ０ ０００ ｒ 电钻踏脚反放在主刀 医生右脚 下 ， 打开乳突腔 、 待 面隐 放置 在患 者头侧 ， 正确连 接好 电 窝及耳蜗底开窗 时用 。 ３ ３ ３ 神 经反应遥测 系统 ．． 源线 路 ， 调试好数 据 ， 并将未打 开人 工耳蜗装置在术前进行性 能测试 ， 调试完 毕待耳蜗植入后 使用 。
捐助项目人工耳蜗植入患儿围手术期的医护配合
２ ． ２ 术前筛查的医护配合 经过当地残联的初筛后， 感音神
耳蜗植入。目 前， 我科参与的耳蜗捐助项 目 包括中国残联贫 经性耳聋患儿在接受人工耳蜗植入术前还要完成进一步的筛 困聋儿人工耳蜗抢救性康复项 目、 听力重建启聪行动及全国
各省市地区残联 组织 的人工 耳蜗 捐助项 目。截 至 ２ ０ １ ２年 ３ 月， 我科共完成捐 助项 目儿童 人工耳 蜗植入 １ ８ ２例 ，现将 围 手术期 医护配合 方面 的经验总结报道如下。
１ 一般资料
查， 包括智力筛查、 听力筛查、 影像学检查、 血液体液化验等十
余项检查 ， 全部合格后 才能安排手 术。科 室专 门规范 了患 儿
住院流程 ， 为每位患儿制定术前 检查Байду номын сангаас划 表 ， 表格 中记录患儿
的姓名、 年龄、 性别 、 体重 、 联 系方 式 以及需检查 的项 目等 ， 责
转换装 置 ， 其工作原理是将环境 中的声音信号转换为电信 号 ， 将电信 号通过植入的 电极传 人患者 耳蜗 ， 刺激耳蜗残存 的听 神经 ， 从而产生听觉【 ｌ 】 。我科是 国 内最早 开展儿童 人工耳蜗 植人技 术的单位之一 ， 并于２ ０ ０ ２ 年完成 了大陆首例双侧人工
察等 ， 为人工耳蜗植人术患儿 围手术期 的医护配合打下 了坚
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｕ ｍ ｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ １ ８ ２ ， ｒ ￣ ｌ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｏ ｎ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｃｈ ｅ ｌ ｅ ａ ｒ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｒ ｉ —ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｎ ｕ ｓ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｂ ｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ —
谈人工耳蜗植入术手术室护士配合的方法及心得
谈人工耳蜗植入术手术室护士配合的方法及心得摘要目的：分析人工耳蜗植入术手术室护理配合的应用效果。
方法：研究开展时间2020年1月～2021年10月，取此时间段入我院接受人工耳蜗植入术的34例患者作研究对象，基线分组选用系统抽样法，对照组用常规护理，观察组用手术室护理配合，观察两组患者所出现的并发症。
结果：观察组患者并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：人工耳蜗植入术的手术室护理配合有助于降低术后并发症发生机率，提高治疗效果。
关键词人工耳蜗植入术；手术室配合；术后并发症人体听觉系统中的传音、感音部、听神经以及其他中枢一旦发生病变，便会影响机体听觉功能，降低听力功能，临床称之为“耳聋”。
对此，临床往往建议人工耳蜗植入术治疗，这是一种通过特殊声—电能转换电子装置技术，可以让感音性耳聋患者重新获得听觉，恢复机体听力和语言交流能力，但是在临床治疗过程中，仍需配合有效的手术配合，保证治疗效果。
故本文尝试对2020年1月～2021年10月收治到的人工耳蜗植入术患者给予手术室配合干预，取得显著效果。
现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取2020年1月～2021年10月我院人工耳蜗植入术患者34例进行观察，系统抽样法分成对照组17例与观察组17例。
对照组男9例，女8例，年龄1～10岁，平均（5.63±2.12）岁。
观察组男10例，女7例，年龄2～12岁，平均（5.60±2.14）岁。
比较两组患者的一般资料，提示差异幅度低（P＞0.05）。
1.2 护理干预对照组给予常规护理，如观察患者病情；准备手术物品；清洁病房环境；饮食干预等。
观察组给予手术室配合护理：（1）术前：手术前1d加强病房巡视工作，向患者及其家属借助手语、唇语、书面形式进行术前教育，重点讲解人工耳蜗技术的相关知识，减轻患者的心理负担；积极准备好手术器械和物品，并在手术前1h开启层流净化系统，做好空气与物体表面的细菌培养工作。
人工耳蜗植入手术的配合和体会论文
人工耳蜗植入手术的配合和体会论文：人工电子耳蜗的手术配合和体会【关键词】人工耳蜗植入手术的配合和体会对于面神经医源性损伤，预防应该放在第一位。
神经完整性监护仪能反馈面神经部位、范围及术中面神经的功能状态，使之成为在术中预防面神经医源性损伤的重要手段［1］。
人工耳蜗又称耳蜗植入或电子耳蜗,是一种模拟耳蜗的仿生装置,系用于患双耳极重度感音神经性耳聋者的一种模拟耳蜗功能的声电换能助听装置,改善其听力。
其一部分经手术植入体内(耳蜗内或耳蜗外),其余部分则如助听器戴在体外［2］。
其工作原理是将环境中的机械信号转换为电信号，并将该电信号传入耳蜗，刺激患者残存的听神经而使病人产生某种程度的听觉。
很多人工耳蜗植入者，术后不仅能听到声音，而且可以用语言进行交流［3］。
由于面神经在中耳中特殊的解剖走向，在中耳手术时可能会因解剖变异、中耳病变及技术上的原因造成面神经损伤，关键在于预防［4］。
因此，在中耳手术中进行面神经监护是预防医源性的面神经损伤的重要手段。
1资料与方法1.1临床资料本科从2009年3月-2011年6月在nim - response2.0面神经监护仪的监测下施行不同类型人工耳蜗装置280例，以小孩为主，男161例，女119例;年龄1～17岁;语前聋127例，语后聋63例;先天性聋80例，先天性耳聋中mondini综合征10例，202例术前有超过1年的正规语训及>3个月的助听器佩戴史，78例未经过正规语训及佩戴助听器。
术前常规行颞骨薄层ct，部分患者还行mgi扫描，其中植入澳大利亚nucleus24k 41例，m型人工耳蜗239例奥地利med-e140+,无一例因手术造成面瘫。
1.2手术方法全麻插管后，患者仰卧偏头位，术耳向上。
在术耳后上方用亚甲蓝定位植入电子耳蜗的位置，距耳后沟2～5mm处做长约7.0cm的直切口，电刀分离分层，深达骨膜，双极电凝止血必要时使用骨蜡。
暴露乳突骨面，行乳突轮廓化，显露外半规管及砧骨短脚、短脚窝。
人工耳蜗植入手术配合体会
人 工耳 蜗植入 是 医学和 康复领 域 中的一 项新技 术 ， 把多频 道人 工耳 蜗植入 聋 哑人 耳 内 ， 来取 代 是 用 丧失功 能 的耳 蜗 ［ ， １ 使之 恢 复 听力 和语 言 交 流 能力 ］
与患儿交 谈 ， 以消 除 其 陌生 感 。对 于 年 龄 较小 的患
儿， 经常 抚摸患 儿 的头 、 拉手 ， 拉 一起 玩玩具 ， 患儿 给
收稿 日期 ： ０ ７ ０ — １ ２０ － ７ １
专业 组护 士学 习 了简单 的手 语 ， 作 了有关 手术 的 制
卡 片 、 片 。护 士还 应 善 于运 用 眼神 、 情 、 图 表 手势 来
各 种仪 器合理 放置 ， 连接 好后 调节 到适用 功率 。（ ） ４
由于手 术解 剖 较 精 细 ， 术 中 ， 其 是 显 露 圆窗 膜 在 尤 时 ， 随时提 醒手 术 间人 员 ， 要 碰 撞 手术 床 、 术 应 不 手
ｌ 临 床 资料
重 度双耳 感音 神经性 耳聋 患儿 ２ １例 ， １ 男 ７例 ， 女 ４例 ， 龄 １ １ 年 ～ ５岁 ， 均 ５ １ 平 ． ４岁 。其 中语 前聋 ２ Ｏ例 ， 语后 聋 １例 ； 蜗植 入右耳 １ 耳 ９例 、 耳 ２例 。 左
内感染 的发 生 ， 手 术 前 １ｄ应 进 行 彻 底 的 清 洁消 故
陈 丽 娜
（ 南昌大 学第二 附属 医院 手术 室 ， 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
面隐窝进路人工耳蜗植入术的护理配合
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ８Ｊｎ ７ １ ） ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｕ ，１ （８ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ａ ｅ ｉ ２ 紊乱 、 血 等 ， 前 予 以 纠正 并 适 当 备 血 ， 体 严 重 外 伤 并 感 贫 术 肢 染 １ ， 时 做 细 菌 培 养 药 敏 试 验 。术 前 大 剂 量 应 用 抗 生 素 例 及 ３ 上， ｄ以 以减 少 术 后 并 发 症 。对 慢 性 消 耗 性 患 者 术 前 应 补 充
除心 理 障碍 ， 持 心 情 舒 畅 。 ⑥ 如 发 现 残 肢 疼 痛 、 肤 溃 疡 保 皮
等 ， 时 到 医院 就 诊 。 及
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ７—１ —２ ０ ２
关 节 离 断 术 后 ， 防 止 股 动 脉 出血 ， 旁Байду номын сангаас备 砂 袋 ， 便 及 时 压 应 床 以
迫 止 血 。 ⑤ 对术 后 正 常 的伤 口疼 痛 ， 时 用 镇 痛 剂 和 镇 静 剂 。 及 顽 固 性幻 肢痛 者 除心 理 、 业 治 疗 外 ， 用 普 鲁 卡 因封 闭 交感 职 可
神 经 ， 滞 交 感 神 经 切 除 术 。 ⑥ 术 后 ２ 阻 ４ｈ可 松 动 引 流 物 ， 并
早 日回归 社 会 ， 复 力 所 能 及 的 工 作 。② 做 好 社 会 家 庭 爱 护 恢 尊重残疾人的宣传 ， 人人都关 心帮 助伤残人 ， 不 能歧视 、 让 决 慢 怠 、 落 等 ， 免 加 重 患 者 不 良心 态 反 应 。 ③ 根 据 不 同 部位 冷 避 为患者选合适假肢 ， 助指导装卸并将假肢使用注意事项（ 帮 如
经圆窗膜径路保留残余听力人工耳蜗微创植入的手术配合
参考文献 ：
］ 孙 丽珍 ． 呼 吸 训练 器联 合 常 规 呼 吸 训练 在 肺 叶 切 除 围 手 术 期 应 用
全科护理 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ｌ １卷 第 １ Ｏ期 中旬 版 （ 总第 ３ ０ ２期 ） 况， 早期 发现并处理心肺并发症先兆 。
２ ． ２ ． ５ 严 格 控 制 输 液 量 和 速 度 肺 组 织 大 面 积 切 除 后 残 肺 内 动 脉压 力 升 高 ， 液体 易渗透到肺 泡内 ， 形成 肺水肿 ， 一 侧 全 肺 切 除， 肺血管床容量急剧减 少， 心 脏后 负荷 增 加 ， 若输液过多 、 过 快
辅 助咳嗽 ， 先 予 病 人 叩击 背 部 。 由下 向上 ， 由外 向 内 ； ① 对 于 咳 嗽
繁咳嗽 、 咳泡 沫 痰 以及 心 律 失 常 立 即报 告 医生 进 行 处 理 。 ２ ． ２ ． ６ 出 院 康 复 指 导 指 导病 人 注 意 休 息 、 保 暖， 避 免 着 凉感 冒， 以 防发 生 肺 部 感 染 ； 鼓 励 病 人进 高 蛋 白 、 高热量 、 丰 富维 生 素 饮食 ， 如 肉类 、 蛋类 、 奶类 、 鱼类 及各 种水 果 ， 以增 强 体 质 ， 提 高抗
量 及性质 ， 有 无 气 体逸 出 ， 每 次 放 出引 流 液 不 超 过 １ ０ ０ ｍＩ ， 如 有 异常 ， 及 时 报 告 医生 进 行 处理 ； 引 流 瓶 内液 平 面低 于胸 腔平 断
６ ０ ｃ ｍ， 引 流 瓶 更 换 根 据 引 流量 多少 而 定 ， 最多不超过 ３ ｄ 更换 １
小儿人工耳蜗植入手术配合
２ ． １ ． １ 患者准备
术前 １ ｄ访视 患儿 ， 查 阅病 历 ， 了解 一般
３ ． ２ 预 防感染
小儿 骨质较 薄 ， 在进行植入体骨槽成 型过程
情况 。与患儿 家长 及患 儿进 行 沟通 ， 介 绍手 术 室 的环 境 、 设
中为 打磨足够深 的骨槽而 易损伤或暴 露硬脑膜 ， 且人 工耳蜗 植入 内耳 ， 若发生感染 ， 易 引起 颅 内感 染。如果 发生 感染 ， 必 须要取 出植入体 ， 此次手 术将失 败。 因此 ， 在手 术过 程 中， 应 严格无菌操作 ， 放置植入体前应使用大量生理盐水 冲洗术 腔 ， 术者更换手套并用生 理盐水 洗手 ， 术野加 盖耳 洞 巾。用生 理
０ ． １ ％盐 酸肾上腺 素 ８滴行耳后皮下 浸润 注射 ， 距 耳后 沟 ２～ ２ ． ５ ｃ ｍ处弧形切 口， 分两层切开 ， 递 电凝 止血 ， 剥 离子剥 离鼓
３ ． ４ 术 中病 人的护理
ｚ ｌ ， Ｊ Ｌ 的体 温调节中枢发育不完善 ， 体
温易受环境 的影 响而发生 变化 。因此 ， 术 中应充分 做好 患儿 的保暖工作 。同时 ， 因术 中需用大量生理盐水冲洗 ， 患 儿双眼 应给予 眼贴保护 ， 冲洗所用生理盐水温度不可过低 。 ３ ． ５ 电极植入 时的注 意事项 电极植入是 在显微镜 直视下 进行 的 ， 是整个手术 中最 为关键 的一步 。要 求术者 集 中精 神
盐水 冲洗 的同时还可带走骨粉 ， 预防骨化 的发生 。
施、 手 术者 的资历 、 麻醉方 式等 Ｊ 。语气 亲切友好 ， 并 耐心解
答家长疑 问。
２ ． １ ． ２ 手术间准备
因手术需 要使用 显微镜 、 耳 电钻 ， 且人
人工耳蜗植入术的手术配合
将 患者 安 置 仰 卧 侧 头 位 ， 术
更 换手 套 和切 口手 术 巾 ， 术者换上 １ ． ０ ～１ ． ５ ｍｍ
例， 无 致残 和死 亡 。
作者简介： 王冉 （ １ ９ ８ １ 一） ， 女， 本科 ， 主管护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ －０ ５ －０ ８
探针 ， 显微镜 ， 面神经监护仪 。 ２ ． １ ． ３ 手 术 间 准 备及 物 品摆 放 选 用 无 菌 手 术
间， 并于术 前 １ ｈ开 启 层 流 。显微 镜 置 于 术 耳 对
的骨床 ， 将植人体安放在骨床 内， 将植 入电极置入
鼓 阶、 参 考 电极 置 于 颞 部 骨 膜 下 ， 依 次 缝 合 肌 骨 膜、 皮 下组 织和 皮肤 。 Ｉ ． ３ 结果 ７ ８例人 工耳 蜗植 入术 经过 顺 利 ， 手 术 时间 １ ～３ ｈ ， 平均 １ ． ５ ｈ ； 术 中失 血 量 １ ５ ～３ ０ ｍ１ ， 平均 １ ８ ｍｌ ； 术后 经 电脑 检测 电极 阻抗 和 神 经反 应 遥测 （ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｅ ｌ ｅ ｍｅ ｔ ｒ ｙ ， ＮＲ Ｔ） 测 得 典 型 ＮＲ Ｔ 波形 ， 电 极 电 阻正 常 ； 未 发 生 面 神 经 损 伤 病
耳蜗发 育基 本 正 常 ， 无脑性麻痹 ， 无蜗后病变 ， 智 力及行 为正 常 。 １ ． ２ 手术 方法 人 工 耳蜗 装 置是 由体 内部分 （ 植
器械 包 ， 耳钻 ， 手套 （ 每人 ２ 副） ， 小洞巾， 台套 ， 冲水 管， 冲洗球， 耳脑胶 ， 显微镜套 ， 面 神 经 记 录 电极 ， ５ ｍｌ 注射 器 、 １ ｍｌ 注射 器 各 １副 ， ４ ５ ｃ ｍ×４ ５ ｃ ｍ 医用 粘 贴 巾 １块 ， 电刀 ， 双 极 电凝 ， 明胶海绵， ３ 一Ｏ 薇 乔抗 菌 缝 线 （ 圆针） ， ４ — ０薇 乔 抗 菌 缝 线 （ 角针） 。手术 器械 ： 植 入 体模 型 ， 电极 叉 ， 镊子 ， 圆
人工耳蜗植人手术的配合体会
者 １ ４例 ， 男 １ ０例 ，女 ４例 ；年龄 最 小 ２岁，最 大 ６岁 ，平 均 ４岁 。都是 重度 感音神 经性 耳 聋 患者 ，均为语 前耳 聋 。其 中内耳和 中耳 畸形
３例 ，药 物 中毒 ２例 ，原 因不 明 ９例 。结 论 人 工耳 蜗植 入 手 术是一 种精 细 的 显微 耳科 手 术 ，手 术应 积极 配合 ，熟 悉手术操 作 ，特 别是 在
耳后静脉滴注 ２手 术 配合 ２ ． １物 品准备
常规耳科器 械 、耳显微 器械 、Ｃ ｏ ｃ ｈ ｌ ｅ ａ ｒ 公司生产 的Ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｕ ｓ ２ ２ 人工
毕妥善保管。③严格执行清点制度，防止器械，敷料等用物遗留在患
者体腔。④掌握使用 电钻和注意事项。不要将电钻放在手术切口上，
人 工耳 蜗植 入 的 关键时 刻 ，速 度要 快 而 准确 。
【 关 键 词】人 工 耳蜗植 人 手术 ；重度 耳 聋 患者
中图分类号１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ７ － ０ ５ ６ ７ － ０ ２
介绍如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １本组患者 １ ４ 例 ，男 ｌ Ｏ 例 ，女４ 例 ，年 龄最Ｉ Ｊ ｓ ２ 岁 ，最大６ 岁 ，平均４
岁。都是重度感音神经性耳聋患者，均为语前耳聋。其中内耳和中耳
人工耳蜗植入术的护理配合
人工耳蜗植入术的护理配合摘要】目的探讨人工耳蜗植入术的护理配合。
方法 12例先天性感音性耳聋患者全麻下面神经隐窝入路手术，术中严格的无菌操作等手术配合。
结果全部病例手术成功率100%,术后未出现并发症。
结论手术室护士对手术的充分了解和密切配合及术中严格的无菌操作，是手术成功的关键。
【关键词】人工耳蜗植入手术手术配合无菌操作【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0285-01人工耳蜗是一种可以帮助聋人恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置，它可以代替病变受损的听觉器官，把接收到的声音转换成编码的电信号，传入内耳，刺激听觉神经，由听神经将信号传人大脑产生听觉。
人工耳蜗植入手术的成功,除了要求手术医生有严谨高超的技术外，手术全期无菌技术也是重要因素。
自2011年3月至2011年9月共为12例患者成功植入澳大利亚Cochlcr公司产的Nuclcus 24M人工耳蜗,术后经语言康复训练，取得满意的效果。
手术护理配合的要点是术中严格执行无菌操作。
现将手术的护理配合总结如下。
一、术前配合1.术前访视巡回护士于术前日到病房访视病人。
查阅病史及化验结果，询问术前准备情况。
查看各项检查是否齐全，耳周备皮情况及有无术前用药。
对有潜在性感染病灶及慢性未治愈性疾病的患者，应先治疗处理感染灶及慢性病。
2.手术间人工耳蜗植入手术无菌要求高，选择千级层流手术间，保证空气净化质量。
手术间人员要限制，尽量减少人员走动。
医护人员呼吸道感染者禁止参加手术。
术前1天将手术所需仪器( 显微镜、磨钻等) 移人手术间并做好手术间的物体表面和地面清洁消毒工作，于术前 1小时进行层流净化。
3.物品准备除提前准备好常规手术器械外，仪器设备应保证性能良好。
手术显微镜应视野清晰、照明充足。
手术磨钻工作稳定、钻头齐备。
另外应准备两套合适的人工电子耳蜗，防止由于不慎污染而耽误手术时间。
二、术中配合1.抗生素的使用患者入手术间后，先建立静脉通路。
20例人工耳蜗植入手术护理配合
20例人工耳蜗植入手术护理配合摘要】目的总结20例人工耳蜗植入手术护理配合措施。
方法对手术患儿进行术前评估，充分的术前各项准备工作，术中积极主动配合护理，术后妥善处理伤口与康复训练指导。
结果 20例手术患儿术后6-7天出院，并于1个月以后安装了言语处理器，多数听力改善效果明显。
结论人工耳蜗植入手术创伤较大，手术器材特殊。
手术患者绝大多数为婴幼儿，手术前后要做好充分的准备工作，在手术的全过程中始终要按照小儿的特点进行全程专业护理，才能保证手术圆满成功。
【关键词】人工耳蜗耳蜗植入术护理配合耳聋是影响人类生活质量的重要残疾因素，我国现有听力残疾人数居各类残疾之首，目前人工耳蜗植入已成为重度或极重度感音神经性耳聋而助听器无效或效果不佳的有效治疗方法，越来越多的患者接受人工耳蜗植入手术，生活质量明显提高，我院于2011年3月至2012年5月共施行人工耳蜗手术20例，现将手术护理配合措施报告如下：1 临床资料2011年3月至2012年5月我院施行人工耳蜗手术20例，其中男16例，女4例，成人1例。
年龄最大21岁，最小9个月，平均年龄4.2岁。
所有患者均为双侧感音神经性耳聋,耳聋程度为重度或极重度。
术前配戴助听器效果甚微或无法达到应用水平，均符合手术标准。
2 人工耳蜗简介人工耳蜗的发展依赖于声音和信号的传送和处理技术以及大容量信号储存的发展，对人工耳蜗的研究约50年，近20年取得了突破性进展。
目前，国内主要使用的机型有：C40+：T+ PULSAR100：T+ PULSAR100：OUPS1 SONATAT100:T+。
3 手术方法耳后切口，用龙胆紫对骨皮质表面接收刺激器位置进行标识，掀起皮瓣，暴露颞骨，乳突及枕骨和颞骨鳞部，切除乳突气房，暴露乳突腔，鼓窦显露砧骨短突，经后鼓室入路，暴露后鼓室，显示镫骨，鼓岬以及圆窗结构，切开圆窗膜，在乳突后枕骨上凿制植入体固定槽，并用小号金刚钻磨出电极骨沟。
在相应部位安装植入体模型。
人工耳蜗植入的原理及手术配合
人工耳蜗植入手术
手术操作： 全麻下进行，现在手术通常采用乳突
-面神经隐窝入路。将患儿去枕平卧 ，患耳朝上，头下垫头圈，防止耳朵 受压。双眼涂金霉素眼膏，保护角膜 。正确插入面神经导线电极，固定牢 靠，保证其正常工作。
人工耳蜗植入术
常规消毒铺单后，协助医生安装显微镜套，连接电刀、吸引器、双极 电凝、电钻、面神经监测，在手术过程中随时巡视，保证物品供应。
影像学评估：评估耳蜗发育情况是否存在先天畸形。
语言能力评估：判断患者现阶段的语言能力状况 术前康复训练和助听器配戴情况：更好了解患者听力情况，
为以后听觉语言训练打好基础。 心理、智力及学习能力评估：帮助家长建立合理的期望值
人工耳蜗植入术
器械：耳根治，耳纤维器械，耳蜗器械，动力系统手柄及钻头，面神 经监测系统
5.患儿开机听到声音时其听力年龄只能以（0）计算，
谢谢聆听！
明显改善； ④无手术禁忌症； ⑤对人工耳蜗有正确的认识和适当的期望值； ⑥家庭的支持
人工耳蜗禁忌症
①绝对禁忌症：内耳严重畸形，听神经缺如，严重智力障碍，无急、慢性炎症未消除者；
②相对禁忌症：包括全身一般情况差，不能控制的癫痫，没有可靠的 康复训练条件。
号编程； ③传输线圈：将言语处理器提供的信号转为射频信号传输
给接收-刺激器。
人工耳蜗构成
体内植入部分包括： ①接收-刺激器：接收射频信号并转化为电脉冲，刺激电
极阵列； ②多通道电极阵列：电流通过植入的电极直接传送至耳蜗
中残存的神经元细胞从而产生听觉。
人工耳蜗的基本功能
人工耳蜗必须取代真实耳蜗的两大基本功能：转换和编码。1.转换： 在最简单的模式下，人工耳蜗分析获得的声音能量，通过将其转化为 电信号，与放大、压缩、过滤、提取等处理相结合，使其与人耳所能 接受的电刺激强度动态范围相匹配。电信号从外部装置经过皮肤传入 耳蜗内的电极阵列，而后将编码后的信号传输给残存的听觉神经元成 分—螺旋神经节和轴突。刺激部分沿听神经传送到大脑，并在大脑被 翻译成有意义的声音。
关于儿童人工耳蜗植入术的手术配合体会
关于儿童人工耳蜗植入术的手术配合体会人工耳蜗是通过提高听力理解能力来补偿听觉损失的方法,它是目前唯一能使全聋患者恢复听力的仪器,其工作原理是将环境中的声音信号转化为电信号,并将电信号传入患者耳蜗,刺激患者耳残存的听神经,使患者产生某种程度的听觉。
因此人工耳蜗植入目前已成为重度或极重度感音性聋而助听器无效或效果不佳的有效治疗手段之一,越来越多的病人接受了人工耳蜗植入,生活质量明显提高。
我院2010年2 月- 2014 年6 月共进行了60 例人工耳蜗手术,均取得满意的疗效,现将手术的配合和护理报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本资料60 例患儿,男26 例,女34 例,年龄8月～ 6 岁,平均年龄2. 2 岁。
均为重度感音性神经性耳聋,进行手术评估( 包括听力评估、耳科学及其他医学评估、全身健康状况评估、心理评估等) ,符合手术指征: 深度感音神经性耳聋、颞骨CT 或MRI 检查内耳结构无异常、适于全麻、无精神及脑器质性疾病。
1. 2 手术方式行耳后弧形切口,暴露乳突腔,作轮廓化,暴露砧骨短脚,在砧骨短脚尖下1mm 进入面隐窝,并通过面隐窝进入圆窗。
圆窗龛前方用0. 8 ～ 1. 0mm 电钻磨开耳蜗鼓阶。
置入耳蜗电极,用颞肌瓣封闭置入腔,将耳蜗体放入颞骨后上方磨好的骨槽内,并固定之,缝合好切口,术中行电极阻抗及神经反应遥测技术( neural response telemetry,NRT) 监测。
2 手术配合2. 1 术前准备随机将患儿及家属分为术前访视组和未访视组。
手术前晚访视患儿及家属,调阅患儿病历,同患儿家人进行沟通。
访视内容: 访视者向患儿家人作自我介绍,说明访视的目的,了解患者病情( 患儿疾病情况、手术麻醉情况、手术方式、患儿家人心态调整情况) ,取得患儿家属的信赖耐心等待手术。
未访视组仅有病房护士和患儿及家人沟通。
并于手术前1 d 下午由巡回护士或洗手护士用问卷的形式向2 组患儿家属对患儿病情( 患儿疾病情况、手术麻醉情况、手术方式、患儿家人心态调整情况) 等进行调查。
电子耳蜗植入手术护理配合
电子耳蜗植入手术护理配合
杨薇;崔丽新
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2006(036)005
【摘要】电子耳蜗植入是治疗双侧重度感音神经性耳聋最有效的手段，电子耳蜗是高科技生物医学工程装置，是从早期只能帮助病人唇读的单通道电子装置发展到能帮助病人打电话的现代多通道电子装置，为耳聋病人能获得听觉带来了希望，大大提高了病人的生活质量，电子耳蜗分为植入部分和体外部分。
手术将植入部分植入耳后颞骨内，电极插入耳蜗，电流通过电极激活听神经产生听力。
体外部分转换声波为电信号，通过完整的皮肤将信号传人植入部分，耳内电极传导电信号刺激耳蜗残余听神经产生听觉。
【总页数】2页(P229-230)
【作者】杨薇;崔丽新
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院手术室,830004;新疆维吾尔自治区人民医院手术室,830004
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.电子耳蜗植入患儿中枢听觉系统发育的敏感期:耳蜗植入年龄的探讨 [J], 李丽;王宁宇
2.丙泊酚和七氟烷对电子耳蜗植入术婴幼儿肠道菌群多样性的影响 [J], 梁玉丹; 李静洁; 刘博研; 张磊; 蔡美华
3.面神经监测在小儿电子耳蜗植入术中的应用 [J], 徐静; 迟放鲁
4.不同右美托咪定给药时机在小儿电子耳蜗植入术中的应用效果观察 [J], 马东晖; 王胜春; 钟桥生
5.改良耳后反S形双瓣技术在电子耳蜗植入术中的临床效果分析 [J], 张雄
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和职 责之 一。术 前 １ ｄ ， 巡 回护士 进 入 病 区进 行 术 前
明胶海 绵 １包 、 中贴 膜 ２个 、 绷 带 ２卷 、 粘 弹 剂 及 耳 蜗装置 。手 术 间常 规 物 品 要 补 充齐 全 ， 避 免 术 中取 用物 品而 增加 出入 手术 间次 数 。 ２ ． １ ． ４ 开放 静脉 婴幼 儿血 管 比较 细 ， 加之 术前 禁 食， 血 管 充盈较 差 ， 又 不 能 用语 言 去 交 流 ， 必 须 认 真
础。
特殊 的声 一电能转 换 电子 装置 帮助 极重 度及 全聋 患 者获得 或 恢 复 部 分 听觉 ｕ Ｊ 。 该 手 术 所 用 的 人 工 耳 蜗装 置能 把声 音信 号转变 为 电信号 直接 刺激 听神经 纤维 ， 从 而产 生 听 觉 ［ ２ ］ ， 达 到 患 者 产 生 听 力 并 促 进
术前 、 术 中、 术 后护理 及 出院健 康教 育指 导 。结 果 ３ ０ ３例 人 工 电子耳 蜗 植 入 术 手术 患 者 电极 均 Ｊ 顿利植 入 ， 术 中检 测 电极 完好 ， 阻抗 测试 结果满 意 ， 耳 后切 口均 甲级愈 合， 未 出现任 何 并 发 症。结 论 规 范人 工 电子耳
年 ７月底 实施 人 工 耳蜗 植 入 术 共 计 ３ ０ ３例 ， 手术 对 象 以儿 童为 主 ， 现 已取 得 了一定 的护 理配 合经 验 ， 报
道 如下 。
的位置 ， 做好 平面 和仪 器设 备的擦 拭 消毒工 作 ， 关 闭 房 间 门， 开 启层流 ， 避免 闲杂 人员 进 出。手 术 当 Ｅ ｌ 常
人 工 电子 耳 蜗 植 入 术 的 手 术 配 合
郝 淑 华 （ 内蒙古 自治 区人 民医院 手术麻 醉 科 ， 内 蒙古 呼 和 浩特 ０ １ ０ ０ １ ７ ）
［ 摘 要 ］目的
探讨 人工 电子 耳蜗植 入 术 的手术 配合 ， 完善 该 手术配 合流 程 。方 法
对３ ０ ３例 患 者进 行
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内蒙古 医学杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ５ 年第 ４ ７卷第 １期
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ６ ０ ９ ６ ／ Ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｍｇ ｙ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ５ ． ４ ７． ０ １ ． ０ ３ ９
人工 耳 蜗植 入 术 （ ｃ ｏ ｃ ｈ ｌ ｅ ａ ｒ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ） 是 一 种通 过
能力差 一些 ， 所 以一 定 要 向 家属 强 调 禁 食 禁 饮 的重 要性 ， 同时也 避免 家 长 因为 担 心孩 子 饥 饿 而 偷 喂食 物引起 术 中危 险情 况 的 发 生 。 为 次 日手 术 奠 定 基
选择血 管 。避免 出现 反 复 穿 刺， 给 患 儿造 成 不 必 要 的痛 苦 。开放静 脉 后 ， 协 助麻 醉 医生进 行全麻 诱 导 。
访视 ， 通过 查 阅病 历 资料 与 家 长 交 谈 了解 患儿 的病 情， 在家属 的帮助下 使用 一些 肢体 语言 （ 抚摸 、 拥抱、 眼神 、 手语 等 ） 与患儿交流， 体 现 出 对 患 儿 的关 心 和
力 器械 、 模板、 保 护膜 、 显微 镜 、 显微镜 套 、 显微 镜盖 、 双极、 骨 腊 １块 、 ０ ／ ４爱惜 康 圆针 １根 、 ０ ／ ３爱惜 康 １
根、 ０ ／ ３扣 线 、 亚 甲蓝 １支 、 止血 纱布、 红 霉 素 眼膏 、
２ ． １ ． １ 术 前访 视 术 前 访 视 是 手 术 室护 士 的 职 能
语 言恢 复 的 目的 。人工 耳 蜗 植入 术 于 １ ９ ９ ５年传 入 我 国， 目前 已是 感 音 神 经性 耳 聋 患 者 的 重要 治疗 选 择 Ｊ 。我 院 自 ２ ０ ０ ９年 开 展该 手 术 以来 ， 截止 ２ ０ １ ４
２ ． １ ． ２ 术前房 间准备 由于 内耳感 染 、 迷路 炎等 并 发症可 导致 人工 耳 蜗 植 入 失败 Ｌ ５ Ｊ ， 一旦 发 生 感 染 便 会给患 儿及 整个 家 庭 造 成 终 生 的痛 苦 ， 因此 耳 蜗 植 入手 术对 手术过 程 中无 菌要 求很高 。所 以我 们选 择 百级 层流 手术 室作 为耳 蜗 植 入 手 术 间， 术前 １ ｄ将 手术 所有 需要 的仪 器 、 设备 都 放 到 手 术 间手 术 需 要
蜗植 入术 手术 配合 流程 ， 对该 手术 的顺 利进 行及 患者 术 后康复状 况 有很 重要 的作 用。 ［ 关键 词 ］耳 聋 ； 耳 蜗植 入 ； 手术 配合 ； 护理
［ 中 图码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ９ ２ — ０ ３
规晨 间层 流 １ ｈ 。
１ 临床 资 料
我院 自２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ４年 ７月底 共救 治重 度感 音 性 耳 聋 患 儿 ３ ０ ３例 ， 其 中男 性 １ ７ ８例 ， 女 性 １ ２ ５ 例； 年 龄在 ｌ １个 月 ～１ ７岁 ， 平均年龄 ３ ． ４岁。 语 前聋 ２ ６ ９例 ， 语后 聋 ３ ４例 ， 术 前 评 估均 无 其 他 心 理、 生理、 精 神疾 病 、 身 体 智 力状 况 良好 ， 情绪稳定， 都 符合 手 术的基 本适 应证 。
２ 手 术配 合要 点
２ ． １ 术 前 准 备
２ ． １ ． ３ 用物 准备 常 规 耳科 器 械 包 、 探查敷料、 手 术衣、 探 查盆 、 方纱 、 纱球 、 单 极 电刀 、 双 极 电凝 、 吸 引
器、 吸 引器管 、 ２ ｏ ｍ１ 注射 器 １ 个、 ５ ｍｌ 注 射 器 １个 、 ５ ｍｌ 长 针头 注射 器 １个 、 １ ｍｌ 注射 器 １ 个、 ｌ １ 、 １ ５号 刀片各 一 、 软袋盐 水 、 输血 器 １ 个、 美 动力 手柄 、 美 动