人工耳蜗植入术护理

人工耳蜗植入术护理

刘芝红,嵩丽梅,胡凤芝,李红淑

(黑龙江省医院,黑龙江哈尔滨150036)

摘要:目的全国约有20 万聋哑人,让他们从无声世界到有声世界来,能开口说话,这是我们每一位工作人员的心声。结果实践证明,安装人工耳蜗的患儿术后听力及语言能力都有极大改善,他们的学习理解能力及语言表达能力都有很大提高,从而极大地改善了他们的生活质量,让他们重返有声世界,享有美好人生。结论积极有效地术前、术后护理工作,可使安装人工耳蜗植入手术病人建立良好的自信心。为预防和发现术后并发证提供重要资料,从而达到满意疗效。

关键词:护理学;聋哑证;人工耳蜗;护理;语言处理器

学科分类代码: 32017120 中图分类号: R473176 文献标识码: B

文章编号: 1004 - 5775 (2005) 02 - 0145 – 02

人工耳蜗,是模拟人耳蜗毛细胞功能设计制造的一种声电换能器,由体内和体外两部分组成,它的植入体薄而坚硬,厚度< 4 mm ,为生物陶瓷外壳,硬度与人的骨骼相当,安全性能好,具有柔软的电极及深层的电极配置,植入电极既能深达蜗尖,覆盖更多耳蜗区域,增强对语调节奏元音的辨别力,收到很好的听觉效果,同时又不损伤耳蜗内结构。

1 临床资料

我院于2003 - 07 - 16 与澳地利人工耳蜗公司联合成立“黑龙江省医院人工耳蜗植入中心”,率先填补了省内空白,至2004 - 04 共做10 例患儿,其中男性7 例,女性 3 例,平均年龄在3～10 岁之间。

2 研究对象与方法

2.1研究对象

人工耳蜗可以帮助各种年龄患者,包括先天性和后天性耳聋患者。耳聋时间越短,人工耳蜗植入效果越好。对那些先天性聋哑病人,年龄在18 个月～17 岁之间,智力发育正常,听力损失在95 dB 以上,助听器不能奏效,且无手术禁忌证的,可尽早实施手术,因为在 4 岁之前处于语言形成黄金期,早期植入对儿童语言学习意义重大。

2.2手术方法

在全麻下,颅脑显微外科基础上,将“人工耳蜗” 埋入患儿的耳蜗内,切口为耳后颞枕部S 切口。

3 护理内容

3.1 术前护理

人工耳蜗是一项新技术,所以,做好患儿家长的术前咨询工作尤为重要,这就需要专科护士必须快速掌握电子耳蜗的构造及原理、手术方法以及术前必须做的有价值的检查,等等。

术前应按全麻准备,术前1 d 应用抗生素,如海他欣,并完善相关检查: ①专科检查:术前做纯音试验、CT ,磁共振检查,这对手术成功与否有直接关系。

②纯音试验电测听:这个检查主要是检查患儿听力损害程度及残余听力,正常听力 5 dB 或0～10 dB ,突聋重者在40 dB ,而聋哑患者则在100 dB 以上,这

对手术具有重要意义。③术前做CT 检查:主要是检查患儿中耳有无病变,耳蜗有无发育,如测出患儿耳蜗无发育则该手术无意义。④术前做磁共振:这项检查也很重要,做磁共振主要看患儿耳蜗、面神经及周围结构。

3.2 心理护理

让患儿及家属对人工耳蜗有一个准确的、客观的认识,有一个恰当的期望值,过高或过低都是错误的。做好思想准备,减轻或消除患儿及家属对手术的恐惧心理。工作人员应学会简单哑语,有利于跟患儿沟通及交流,有利于患儿配合我们的工作,如做试敏、采血、检查等。

3.3 术后护理

3.3.1术后一般护理:注意生命体征观察,尤其是体温及意识,如果在 3 d 内体温高,则为术后吸收热;如在 3 d 后体温较高者则立即报告医生考虑是否感染。观察意识主要看是否有颅内并发症的发生,如恶心、呕吐等。术后3～7 d 应注意观察有无面瘫、眩晕、眼震、头痛等。注意局部包扎敷料是否松脱及渗出血等。

卧位:防止电极脱落,向患儿家属交待清楚,叮嘱患儿侧卧,健侧卧位,切忌不能压迫术区,不能做剧烈的头部运动和下颌骨活动等。

饮食:第1 d 为流食,第2 d 为半流质饮食,第3 d 后为普食。

每日应用抗生素及每日换药。在换药时应注意观察切口有无感染,头皮有无血肿,耳道内分泌物的情况等。第7 d 拆线后无特殊情况则可出院。