人工耳蜗植入术护理
简论幼儿人工耳蜗植入手术的护理
简论幼儿人工耳蜗植入手术的护理张涛【摘要】目的:探讨基于耳蜗植入术的术前准备、术后护理、家长指导流程和方法,为广大耳蜗术后护理人员提供借鉴.方法:通过查阅大量国内有关耳蜗植入术护理及术后康复专业文献,对耳蜗植入手术护理工作现状进行分析总结.结果:经过理论学习和护理实践以及不断地总结经验,掌握了护理方法提高了技能,有效减少术后感染与局部压疮的发生率.结论:目前耳蜗植入术的护理已经非常规范,但儿童患者尤其是语前聋的幼儿越来越多,由于听力障碍使得护患交流困难,造成护理困难加大,特别是患儿制动期间护理难度极高.因此要求护理人员不但要有娴熟的基础护理技能还要掌握与听障患儿沟通的技巧及必要的术后听觉、言语康复知识.【期刊名称】《赤峰学院学报（自然科学版）》【年(卷),期】2015(031)024【总页数】2页(P65-66)【关键词】人工耳蜗;术前术后护理;康复训练【作者】张涛【作者单位】赤峰学院附属医院, 内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R7641 引言随着国家对残疾人事业重视程度的不断提高，以及中残联“七彩梦行动计划”聋儿（人工耳蜗）康复救助项目的实施，越来越多的听障患儿接受了人工耳蜗植入手术，通过康复训练告别了无声世界开口说话，能像健听儿童一样学习与生活.由于项目的需求增大越来越多的医护工作者投入到人工耳蜗植入术的工作当中.耳蜗植入可绕过受损的内耳毛细胞，直接刺激听神经，将听觉信号传到大脑，帮助患有重度和极重度感应神经性耳聋、使用助听器补偿不够的成人或儿童获得或恢复听觉.由于人工耳蜗产品价格较高,手术难度大,对于患者家属及手术医师来说都需要承受巨大的压力.因此,护理人员围手术期的配合对人工耳蜗植入术患者的护理具有重要意义，尤其是语前聋的幼儿人工耳蜗植入术术后护理及术后并发症的预防更应该引起护理人员的高度重视.同时护理人员还应掌握一定的与听障幼儿沟通的技能和基础的听觉言语康复知识，以便指导患儿家长配合术后护理和尽快确定术后康复训练方案.2 术前准备2.1 术前宣教人工耳蜗植入术前要对患儿进行听觉、手术、治疗以及心理等各方面的详细评估,根据情况帮助家属正确认识人工耳蜗植入过程及将会达到的预期效果.2.2 术野皮肤准备手术前一天术区备皮,备皮后用乙醇消毒头部皮肤,无菌纱布覆盖，然后网状弹力帽固定.2.3 术前沟通由于听觉障碍及生理年龄的限制,严重影响患儿的护患沟通,尤其是患儿对医院环境不熟悉，更易产生恐惧、紧张心理,惧怕医护人员，使各项工作难以进行.所以通过家属利用画画、手势或口型等方法,耐心地讲述简单的手术过程,有条件的可以制作些温馨的视频给患儿看，尽量多与患儿沟通,拉近与他们的距离,取得他们的信任,使其很好地配合手术及术后换药处置等治疗.2.4 预防术前感染手术是否能如期、顺利进行及手术成败的关键因素是术前预防感染.术前护理人员应密切注意患儿体温变化，防止上呼吸道感染.如患儿有上呼吸道感染症状,应及时与主管医生联系,按医嘱妥善处理.3 术后护理3.1 体位与制动因为患儿术后为局部包扎,所以要预防受压.麻醉清醒前取去枕平卧位,头偏向健侧,患儿清醒后取平卧位或健侧卧位,但一种卧位时间不宜过长.有的患儿可能有短时恶心、呕吐、耳部麻痹、眩晕、头痛等不适应症状,因此让患儿卧床休息三天，然后再逐渐增加活动量.3.2 术后观察3.2.1 预防感染导致植入术失败的重要因素之一是术后感染,因此护理人员应严密观察生命体征变化,及时记好重症记录,注意使局部敷料保持干燥、清洁,及时进行局部换药,防止敷料潮湿、脱落或过紧,操作时要严格遵守无菌操作规程，发现异常情况,及时与主管医生联系.并遵医嘱及时足量静脉输注抗生素.3.2.2 预防电极脱落术后失败的主要因素之一是电极脱落.因此术后要求制动三天 ,但由于患儿生性活泼好动,经常会出现烦躁、哭闹,不愿卧床,头部来回晃动,甚至要起来玩耍,易造成电极脱落,导致手术失败.所以家长和医护人员应采取亲切、热情、和蔼、耐心的态度,通过各种方式、方法与其沟通,帮助他们配合医护人员的治疗,增强战胜疾病的信心,顺利度过术后的制动期.3.2.3 预防淋巴瘘、迷路炎术后应注意局部敷料的观察,若有渗血、渗液要及时记录,并立即通知主管医生,查明原因,给予相应的处理.3.2.4 预防面瘫由于术中刺激、术后压迫,或手术中暴露面神经,术后可能有轻度面瘫.患儿清醒后,应让其做伸舌、微笑等动作,观察是否有面瘫症状.同时,及时应用类固醇皮质激素(地塞米松)以减轻水肿.压迫症状明显者,采取适当松解处理方式.3.2.5 预防头皮血肿、水肿由于头部制动、敷料包扎过紧等原因,容易造成头部水肿、血肿,所以术后应认真、仔细观察,包扎过紧者可适当放松,避免头部过低位.病情允许时可将床头抬高一定角度,三天后,让患儿取舒适卧位,但避免患侧受压,引起局部水肿.3.3 术后饮食患儿术后应进高热量、高蛋白富含维生素的软食饮食,忌辛辣等刺激性食物或生、冷、硬质食物.还可根据病情和儿童的口味,增加其喜好的饭菜,并注意足够的水分、蔬菜摄入,防止便秘.3.4 病房环境要保持空气新鲜、湿润,室温在20℃～23℃为宜,湿度60%～70%.每天定期开窗通风,按规定用紫外线照射消毒.尽可能避免家属的流动,减少探视，保持地面清洁.4 指导家长尽快进行术后康复训练4.1 术后宣教4.1.1 听觉言语康复的重要性人工耳蜗植入能很好地为患儿重建听力，但开机后患儿不可能马上开口说话；患儿的听觉、语言能力需要通过康复训练才能建立起来的.术后护理期间，护理人员要加强与家长的心理沟通，使患儿家长了解人工耳蜗植入术后听觉语言康复训练的重要性和一般规律:术前的听觉、言语基础越差、年龄越大，康复的难度越大，所需的时间也越长，康复效果越不理想.0-3岁为最佳植入年龄和康复年龄.2岁以后植入的患儿必须进行专业的听觉、言语康复，2岁之前的患儿要进行家庭康复.听力正常儿童习得简单言语能力的年龄为1.5-2岁，所以一般情况下，患儿大约在耳蜗植入1-1.5岁以后获得简单言语能力.但由于患儿个体差异大，有的早于这个期限（如术前带过助听器的），也有的晚于这一期限（如：植入年龄大、自闭症等），听觉、言语康复训练是一个漫长而艰辛的过程.康复训练的进度和效果取决于自身条件、康复机构和家庭等多方面的因素.其中，家庭的作用不可忽略，家庭成员乐观的心态、积极参与和配合康复训练可以有效促进孩子的言语康复.4.1.2 听觉言语康复的步骤与内容术后患儿的听觉、言语康复训练，应符合小儿语言发展规律，按聋儿“听觉年龄”分阶段由浅入深逐步进行.大体分为三个阶段，即听觉训练阶段、词汇积累阶段、语言训练阶段.听觉训练阶段主要是利用患儿重新获得的听力去倾听各种声音，唤醒其“沉睡状态”，并经常给予刺激，经历听觉察知、听觉分辨、听觉识别、听觉理解四个阶段，反复训练，反复强化，使患儿逐步熟悉及适应日常生活中的各种声音，回归有声世界.词汇积累阶段是在听觉训练基础上辅以视觉和其他感觉使他们了解有声世界，把看到触到的东西与声音信号结合在大脑中存储记忆，逐渐理解其言语含义，并逐步积累.语言训练阶段是在词汇积累的基础上，训练患儿多说，由单字到短句，由简到繁，由少到多，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言.4.2 专业的康复人工耳蜗康复应在专业人员指导下实施，承担专业康复指导的服务机构为听障儿童及家庭提供适宜的康复训练模式，特别要对语前聋患儿术后应如何进行康复训练以及康复地点的选择做好准备.5 结语人工耳蜗为聋儿带来了希望,是聋儿回归有声世界的重要途径.为保正手术的成功率,手术的护理非常关键.因此,护理人员应该了解人工耳蜗植入术的相关知识,牢记术前、术中、术后的注意事项,重点把握的护理要点,熟练掌握小儿静脉穿刺技术,熟悉小儿的心理护理特点,尤其是与聋儿沟通的技能以及必要的术后听觉言语康复知识，使患儿顺利接受手术，家长积极配合术后护理并尽快融入到听觉语言康复训练中,实现聋儿开口说话与健听人进行正常语言沟通的目标.【相关文献】〔1〕中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会鼻咽喉头颈外科学会分会，中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会.人工耳蜗植入工作指南（2013）.中国听力语言康复科学杂志，2014（4）：263-269.〔2〕林宇华,仝素梅,董尚朴.人工电子耳蜗植入术病人的护理[J].中华护理杂志,2002,35(2):88～891. 〔3〕娄皓,周琛,冯建侠,信静,石满丽,何玉.人工耳蜗植入患儿术后预防额部压疮的护理 [J].中国实用护理杂志，2015（10）:748-750.〔4〕龚树生,王梦.影响人工耳蜗植入术后效果的相关因素[J].中国听力语言康复科学杂志,2015（4）:241-244.〔5〕黄昭鸣,周红省.聋儿康复教育的原理与方法[M].上海：华东师范大学出版社，2006.3-7.。
人工耳蜗植入及护理难点及对策
人工耳蜗植入及护理难点及对策人工耳蜗植入术是一种常见的治疗耳聋的方法，通过将电极植入耳蜗中，可以直接刺激听神经，恢复听力功能。
然而，人工耳蜗植入及护理过程中存在一些难点，需要采取相应的对策来解决，以确保患者的术后恢复和长期效果。
首先，人工耳蜗植入术的难点之一是手术风险。
该手术需要在内耳和听神经中进行操作，因此存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等。
为了降低手术风险，医生需要采用精细的手术操作技巧，并在手术前进行详细的术前评估，确保患者的身体状况适合手术，并准备好必要的紧急抢救措施。
其次，人工耳蜗植入术的难点之二是术后的康复训练。
术后的康复训练对于恢复听力功能至关重要，但是由于人工耳蜗是一种新的听觉感知方式，患者需要通过反复的训练来适应和利用这种感知方式。
针对这一难点，可以采取以下对策：首先，提供系统的康复训练计划，包括听觉训练、语言训练和沟通技巧的培养。
其次，医护人员需要定期追踪患者的康复情况，及时调整训练目标和方法，确保康复训练的有效性。
此外，与康复训练相关的家庭支持也十分重要，患者的家庭成员需要积极参与康复训练，并提供情感上的支持和鼓励。
另外，人工耳蜗植入术的难点之三是设备的维护和保养。
人工耳蜗是一种复杂的电子设备，需要定期进行清洁、更换电池和线圈等维护工作。
对于部分患者来说，特别是年龄较大或有手部功能障碍的患者，设备的维护可能成为一个困难。
为了解决这个问题，可以采取以下对策：首先，医护人员在术后会给予患者详细的设备维护指导，包括清洁方法、电池更换等。
其次，可以设立设备维护小组或社区服务站，为患者提供设备维护的帮助和支持。
通过这些措施，可以帮助患者更好地维护自己的人工耳蜗，延长设备的使用寿命。
总之，人工耳蜗植入及护理过程中存在一些难点，但通过适当的对策，可以有效解决这些问题。
医护人员需要具备专业的技术和经验，全面评估患者的身体状况，为患者提供系统的康复训练计划和设备维护指导。
此外，家庭支持和社区服务也是非常重要的，可以提供情感上的支持和实际帮助，帮助患者更好地应对术后的恢复和护理挑战。
儿童人工耳蜗植入术的护理观察
人 工 耳蜗 植 入是 为 双耳 极 重度 感音 神 经 性 耳聋 患 儿提 高 听 力 的 一种 电子装 置 ， 它 代 替病 变 的听觉 器 官 ， 把接 收 的 声音 转 变 成编码的电信号 ， 刺激 听觉神经 ， 由听觉神经将信号传 人大脑 ， 从 而 产生 听 觉 。人 工耳 蜗 植人 手 术是 现在 治疗 极 重 度 感音 神 经 性 耳 聋 的重 要手 段 ， 术 后 经过 开机 调试 并 进行 言语 康 复 训 练 ， 使 其 能 听懂 声 音 ， 学会 正 确 的发 音 ， 增加 交 流 ， 提 高 生活 质 量 。 我 院 从２ ０ １ ３ 年 开始 进 行 人工 耳 蜗植 入 手术 ， 现 已完 成 手术 ３ ５例 ， 手 术 成 功率 为 １ ０ ０ ％。为 人 工耳 蜗植 人手 术 提供 优 质 的护 理 ， 对 于 提高手术成功率， 减少并发症的发生有重要的作用。
１ ． ３ ． １ 术前 护 理
１ ． ３ ． １ ． １ 健 康 宣教 ： 术 前多 与患 者 家属 进 行有 效 沟通 ， 引 导家 长 正 确 面 对手 术 风险 。详 细 向病 人家 属讲 解 手 术需 要 在 全麻 下 插 管 进行 ， 手 术部 位 在耳 后做 一个 弧 形切 口 ， 长 度 同耳 朵 大 小 。术 前 要禁食、 水 ６小 时 ， 术前 ３ ０分钟 需 要 使用 术 前 药物 ， 取得 家 长 的 理解 及配 合 。 告 知 人 工耳 蜗植 入手 术 只是 让 患儿 听 到声 音 ， 但 不 理解 是什 么 意思 ， 术后 １ 个 月 开 机后 需要 进 行 言语 康 复训 练 。 １ ． ３ ． １ ． ２术前 准备 ： 全身 检 查 ： 包 括 听力 学 检 查 、 影像学检查（ Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ ） 、 心电 图 、 Ｂ超 、 Ｘ光 、 血、 尿 常规 、 肝 肾功 、 凝血 １ 套 。术前 １ １ 资 料 与方 法 天给 予 备皮 ， 范 围至 耳后 ５ ｃ ｍ处， 做 青霉 素皮 试 ， 术 前 更 换 手 术 １ ． １ 一 般 资料 ： ２ ０ １ ３年 ３月 一 ２ ０ １ ４ 年 ３月 ，我 院为 ３ ５ 名 患 者 进 衣 。 术 前禁 食 、 水 ６小 时。 术前 ３ Ｏ分钟 给 予肌 注 阿 托 品抑 制呼 吸 行 了人 工 耳 蜗 植 人手 术 ， 年龄 ２ — １ ４岁 ， 平均年龄 ６ ． ３岁 。男 ２ ２ 道分 泌物 增 多 ， 建 立静 脉 通道 ， 给 予抗 生素 治疗 。 名 ，女 １ ３名 ，植 入 的人 工 耳 蜗 是 奥 地 利 （ Ｍｅ ｄ — Ｅ Ｉ ）公 司 的 １ ． ３ ． ２术后 护 理 Ｓ Ｏ Ｎ Ａ Ｔ Ａ型 ２ ３ 例， ｃ ４ ０ ＋ 型１ １ 例， Ｐ Ｕ Ｓ Ｌ Ａ Ｒ型 １ 例， 左耳 ２ ４例 ， 右 １ ． ３ ． ２ ． １ 保证 呼吸 道通 畅 ： 麻 醉未 清 醒前 去枕 平 卧 ６ 小时 ， 头 偏 向 耳 １ １ 例， 其 中双 胞胎 患 者 １ 对。 健侧 ， 持 续 低流 量 给 氧 、 心电、 指 脉 氧 监护 ６小 时 ， 超声 雾 化 Ｂ Ｉ Ｄ １ ． ２ 手术方法【 １ 】 ： 在全麻插管下， 患 者取 平 卧 位 ， 术耳朝上 ， 常 规 或 Ｑ Ｉ Ｄ， 必要时清除咽部及 １ ： ３ 腔分泌物 ， 呕吐时头转 向一侧 ， 防 消毒 ， 距 耳后 １ － １ ． ５ ｃ ｍ 弧形 切 开 ， 暴露乳突骨皮质 ， 进 行 乳 突 切 止误 吸 。 开， 行乳突轮廓化 ， 磨 出埋植床 ， 大小同植人体一样 ， 磨开面神经 １ ． ３ ． ２ ． ２避 免 伤 口感 染 ：保 持 病室 湿 度 在 ５ ０ — ５ ５ ％之 间 ，温 度 在 隐窝 ， 经 面神 经 隐 窝 进 人鼓 室 ， 充 分显 露 圆窗 龛 ， 用 钩 针分 离 圆 ２ ６ ￣ Ｃ 左右 ， 保 持 病室 环 境 整 洁 ， 密 切 观 察 伤 口敷 料是 否 渗血 ， 如 窗龛 前缘 粘 膜 ， 用 金 刚砂 磨 除 圆窗龛 部分 骨 质进 入 鼓 阶 ， 注入 曲 发现 渗 血应 立 即报告 医生给 予处 理 。 严 格执 行 探视 制 度 ， 限 制探 安奈德保护 内耳 ， 将耳蜗刺激器放入埋植床 ， 用电极镊将耳蜗电 视人员数量 ， 减少术后感染的概率。术后第 ４天每天给予换药 １ 极植 入 鼓 阶 ， 电极 完 全 植入 ， 以小 块颞 肌 封 闭 鼓 阶 开 口 ， 用 明胶 次 。术 后给 予抗 生 素预 防感 染 。 海绵 将 电极 固定在 乳 突腔 。 体 外连 接计 算 机检 测 ， 植入 耳 蜗 电极 １ ． ３ ． ２ ． ３ 预 防并 发 症 四 ： 防止 皮下 血 肿 ， 术后 给 予 平 卧 位 或健 侧 卧 位， 防止 碰 撞 ， 伤 口给予 加 压 包 扎 ， 密 切 观察 伤 口周 围 皮 肤 是否 电阻 正 常 ， 关 闭切 口 ， 并 加压 包 扎 。 １ ． ３ 护理 出现 血肿 ， 如 出现 血 肿应 立 即 报告 医 生 ， 给予 扩 大 加压 包 扎 的范 围及增 加 加压 包 扎的 时间 。 防止 摔伤 ， 术 后 患儿 会 出现 头晕 、 呕 广 西柳州 市妇 幼保健 院（ ５ ４ ５ ０ ０ １ ）
14例人工耳蜗植入患儿的护理
Ｃ ＮＧＳ ｉ ， Ｌ Ｊ ｇ Ｄ Ａ Ｌ ｉＬＵＸｉ － ｅ， Ｕ Ｙ — ｏｇ Ｚ ＡＮ ａ ｅｇ ＨＥ ｈ一 ０ Ｉ ｉ ， Ｕ Ｎ ｅ， Ｉ ａ ｗ ｎ Ｐ ｕ ｈｎ ， Ｈ Ｇ Ｙ － ｎ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｅＳｃ ｎ ｓｉｌｆＬ ｎｈ ｕＵ ｉ ｒｔ， ａｚｏ ３ ｏ ￣ Ｃ ｉ ｈ ｅｏ ｄＨｏ ｔ ａｚｏ ｎｖ ｓ ｙ Ｌ ｎｈｕ７ ｏ５ ｈｎ ｐ ａｏ ｅｉ ａ
两部 廛 刎２ 第 第 期 年 ２卷
援
道 ・ 临床护 理
１ ４例人 工耳蜗植兀患儿硇护理
程世红， 李 静， 段 磊 ， 晓雯， 刘 蒲玉 红 ， 张娅 峰
兰州大学第二医院耳鼻喉科 ， 甘肃 兰州 ７ ０ ３ ３００
［ 要］ 目的 ： 讨 人 工 耳 蜗 植 入 术 患 儿 的 护 理措 施 。 法 ： １ 例 患儿 行 术 前评 估 及 准备 ， 后 常规 护 理 摘 探 方 对 ４ 术
ｒｓｏ ｓ ｌｍ ｔ （ ＲＴ ｉ ｅｏｅａｉｎａｄａ ｌ ｔ ｄ ｅａ ｃｓ ｒ ｎ ｒ １ｓｏ ｎ ｅ ｖ ｒ ｓ ｆ Ｔ ｅｐｎ ｅｅｅ ｅｒ Ｎ ）ｎｔ ｐｒｔ Ｕｅ ｃ ｏ ｅｍｐ ｄｎ ｅ ｅ ｏｍａ．ｈｗｉｇ ｈ ｅ ｏ ＮＲ ． ｔ ｙ ｈ ｏ ｎ ｅｒ ｉ ｗｅ ｔ ｗａ ｆｍ ｏ
及 开机 调试前后 的护理方法进行 综合分析 。结果：４例 患儿术 中行神 经反应遥监测技术监测 （Ｒ） １ Ｎ Ｔ 测试 ， 所有 电
极 阻抗正常， 引出 Ｎ Ｔ波形 ， 均 Ｒ 术后无并发症 ， 耳蜗位 Ｘ Ｒ 示电极植入正常。结论： 范、 －显 规 全程 的健康教育及护
理， 有利于提 高手术成功率 ， 增加 患儿及 家长对康复的信心。
随 着 多 导 人 工 耳 蜗普 遍 应 用 于 临 床 ， 工耳 人 蜗 植 入 已经 成 为 双 耳 重 度 、 重 度 感 音 性 聋 患者 极 的最 佳选 择 ［］ １。给 予 患儿及 家 属手 术 前后 全程 的
儿童人工电子耳蜗植入术的护理
・
Ｎｕ ｎ ｆ Ｃ ｉ ｒ ｎ ｗｉ ｈ ｃ ｌａ ｎ ｌ ｎ ￣ｉ ｇ ｏ ｈ ｌ ｅ ｔ ｔ ｅ Ｃｏ ｈ ｅ ｒ ｈ ｐ ａ ｔ ｄ ｈ Ｃ ＨＥ Ｎ Ｙ帆
Ｔ ｅｃｉ ｒｎ ｏ ｉ ｌｏ ｈｎｑｎ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ００ ４ Ｃ ｏｇ ｉ ｈ ｈｌ ｅ ＇ｈｓ ｔ ｆ Ｃ ｏｇｉｇＭｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ４ ０ １ ｈｎｑｎ ｄ ｓ ｐａ ｃ ｖ ｔ ｇ
的方 法 ， 可使 全 聋 患儿 回到 有声 世 界 。本 院于 ２０ 年 ５月 ～ ０９ ０８ ２０ 年 ３ ， 功 地实 施 了 １ 例 人 工 电子 耳 蜗植 入 术 ， 获 满 意 的效 月 成 ７ 均
果 ， 将护 理体 会 报告 如下 。 现 １ 临床 资 料
自２０ ０８年 ５ ～０ ９年 ３ ，共 实施 人 工 电子 耳 蜗 植入 术 月 ２０ 月
的 目的 、 方法和效果 。耳聋患儿及其家长心理负担较重， 对于手术 具有恐惧感 。针对患儿复杂 的心理特点 ， 护士应了解 、 关心 、 体贴
患儿 ， 做 好 心理 疏 导 。与患 儿 主动 交 流 ， 手势 、 口形 、 积极 通过 对 书
面文字等方式表达， 安定患儿情绪 。患儿术后尚需进行长期艰苦 的语言训练 。因此 ， 要取得患儿及家属对使用人工 电子耳蜗的理
Ａｂ ｔａ ｔ Ｔ ｅ ｅｉ ｐ ｒ ｔ ｎ ｕ ｓ ｇ ｆ ｈ １ ｃ ｉ ｒ ｎ ｓｒ ｃ ： ｈ ｐ ｒ ｅ ａｉ ｎ ｒ ｉ ｏ ｔ ｅ ７ ｈｌ ｅ ｗｉ ｎ ｕ ａ ｅ ｒ ｇ ｏ ｓ ｈ ｗ ｒ ｔ ａｅ ｂ ｔ ｅ ｏ ｈ ｅ ｒ ｍｐ ａ ｔ ｏ ｏ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒｌ ｈ ａ ｉ ｌｓ ｗ ｏ ｅ ｅ ｒ ｔｄ ｙ ｈ ｃ ｃ ｌ ａ ｉ ｌｎ ｗａ ｎ ｅ ｓ ｓ ｍｍａ ｉ ｄ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｐ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｕ ｓｎ ， ｏ ｔ ｏ ｅ ａｉｎ ｉ ｆ ｃｉｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ， ｎ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｔ ｉ ｉ ｇ ｏ ｅ ｒｎ ｕ ｒｚ ，ｎ ｌ ｄ ｎ ｈ ｒ － ｐ ｒ ｔ ｓ ｃ ｏｎ ｉａ ｎ ｒｉ ｇ ｐ ｓ — ｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ｔ ｒ ｖ ｎ ｉ ａ ｄ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｒ ｎｎ ｆ ｈ ａ ｉ ｇ ｅ ｏ ｏ ｏ ｏ ｉ ｏ ａ
关于人工耳蜗技术简介及护理课件
出院指导
人工耳蜗的保养：人工耳蜗的性能非常可靠， 对于内植部件，最重要的是防止对局部的剧烈 冲撞和挤压，避免剧烈的头部活动，对于外植 部件，注意保持清洁，避免潮湿和淋雨，防止 粗暴操作导致外力损坏以及防止静电。
教会患儿正确洗头，防止脏水流入耳内致感染。 外院就医时携带信息卡，远离高电压、强磁场，
术后护理
观察有无中耳炎、脑膜炎的发生：术后嘱患儿 勿用力擤鼻，观察鼻腔有无渗液，询问患儿是 否感到头痛、恶心，观察患儿基本生命体征、 意识和瞳孔情况，检查是否颈项强直。
术后护理
观察有无脑脊液漏现象：由于手术是将电子耳 蜗插入内耳鼓阶，可触及外淋巴液，而鼓阶外 淋巴液与蛛网膜相通，故术后应观察患儿有无 清凉的液体从耳腔流出，必要时留取标本进行 脑脊液蛋白定性检测。防止打喷嚏，以免增高 颅内压力，防止耳漏。
23.12.2020
指导患儿除接受正规语训外，平时多看电视， 多听广播等，训练患儿交流时由简到繁、由单 句到短句、由少到多，反复训练，充分调动他 们的主观能动性。
术后康复锻炼
术后4周应由专人开启言语程序，开机的第一 个月内每周调机一次，之后半个月或一个月调 机一次，术后6个月以内，尤其是最初的3个月， 正处于开机后频繁调机阶段，因此其听觉尚属 于不太稳定的阶段。
安全管理：由于患儿年龄小，加之没有听力，要注意 患儿的安全问题。
术后护理
体位与制动：全麻术后应去枕平卧6h，头偏向 健侧，因头部加压包扎不适，患儿往往表现为 哭闹、躁动，此时应注意保护孩子，防止坠床， 抓挠伤口，尽量安慰患儿。术后3d内以卧床休 息为主。
饮食指导：术后4-6h方可进食，以免误吸。可 进流质或半流质饮食，避免进食干、硬、粗糙 的食物，多吃水果蔬菜，多饮水，保持后眩晕、恶心呕吐的护理：术后轻度眩晕多 在数日内自行消失，眩晕较重者可酌情使用抗 眩晕药物，出现恶心症状时，嘱患者减少活动， 进易消化清淡的食物，小儿恶心呕吐严重，注 意补液。
人工耳蜗植入感染的护理
02
01
03
04
05
人工耳蜗植入感染患者的康复指导
康复目标
01
控制感染，防止病情恶化
02
促进伤口愈合，减少并发症
03
提高生活质量，恢复正常生活
04
预防感染复发，保持长期健康
康复计划
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测病情
保持良好的生活习惯，提高免疫力
加强心理疏导，保持乐观心态
感染症状
1
耳部疼痛
2
耳部红肿
3
耳部分泌物增多
4
听力下降
5
眩晕
6
发热
感染预防
人工耳蜗植入感染的护理措施
护理原则
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，保持伤口干燥
观察伤口愈合情况，及时处理异常
保持良好的生活习惯，提高免疫力
遵循医嘱，按时服药，定期复查
护理方法
保持伤口清洁：定期更换敷料，避免感染
01
04
2022
建立完善的护理管理体系，确保护理质量与安全
05
谢谢
遵循医嘱，按时服药，配合治疗
康复效果评估
听力改善：评估人工耳蜗植入后听力改善程度
语言能力：评估人工耳蜗植入后语言理解和表达能力
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生活质量：评估人工耳蜗植入后生活质量的提高
心理状态：评估人工耳蜗植入后心理状态的改善
社会适应：评估人工耳蜗植入后社会适应能力的提高
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人工耳蜗植入感染护理的案例分析
刀客特万
人工耳蜗植入感染的护理
01.
02.
03.
04.
目录
人工耳蜗植入感染概述
调整人工耳蜗装置的护理查房
植入侧别需要根 据患者的听力损 失情况、耳道结 构、手术医生建 议等因素进行选 择。
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03
植入侧别可能会 影响患者的听觉 效果和康复进度， 因此需要根据患 者的具体情况进 行选择。
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植入时间
人工耳蜗装置植 入时间因人而异， 通常在6-12个月
之间。
植入时间可能会 受到患者年龄、 健康状况、手术 方式等因素的影
01
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03
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耳部炎症
● 急性外耳道炎：外耳道红肿、疼痛、流脓 ● 中耳炎：耳痛、耳鸣、听力下降 ● 内耳炎：眩晕、恶心、呕吐 ● 耳部肿瘤：耳部肿块、疼痛、听力下降 ● 耳部畸形：耳廓畸形、外耳道狭窄 ● 耳部损伤：耳部外伤、鼓膜穿孔 ● 耳部过敏：耳部瘙痒、红肿、渗出液 ● 耳部感染：耳部感染、流脓、疼痛 ● 耳部神经病变：耳部麻木、疼痛、听力下降 ● 耳部血管病变：耳部血管瘤、耳部出血 ● 耳部皮肤病变：耳部皮疹、瘙痒、红肿 ● 耳部肌肉病变：耳部肌肉疼痛、痉挛
先天性耳聋
1 遗传因素：家族中有 先天性耳聋病史
2
孕期感染：母亲在孕 期受到病毒感染，如 风疹、巨细胞病毒等
3
药物影响：母亲在孕 期服用某些药物，如 氨基糖苷类抗生素等
4
缺氧缺血：胎儿在宫 内缺氧或缺血，导致 听觉神经受损
5
其他原因：如先天性 耳蜗畸形、耳蜗发育 不全等
神经性耳聋
01
感音神经性耳聋：内耳 或听觉神经受损导致的 听力损失
颞骨CT：检查 颅骨结构，确定 植入位置
耳蜗电图：检查 耳蜗功能，确定 植入类型
Part Four
手术当日准备
手术前医嘱
01
02
03
04
05
人工耳蜗植入的护理PPT课件
目录
01. 人工耳蜗植入概述 02. 人工耳蜗植入后的护理 03. 人工耳蜗植入的常见问题及
处理
04. 人工耳蜗植入的展望
1
人工耳蜗植入概 述
植入原理
利用植入体将声音信号 转换成电信号
植入体包括体外部分和 体内部分
体内部分包括接收线圈、 刺激器和电极
电信号通过电极刺激听 神经产生听觉
体外部分包括麦克风、 言语处理器和发射线圈
4
人工耳蜗植入的 展望
技术发展趋势
植入方式：微 创植入，减少 手术创伤
01
信号处理：提 高信号处理能 力，提高声音 清晰度
03
远程监测：实 现远程监测， 提高术后护理 效果
05
02
材料改进：使 用生物相容性 更好的材料， 降低排异反应
04
智能化：实现 自动调节，提 高佩戴舒适度
护理需求变化
随着人工耳蜗植入技术的 发展，护理需求将更加个 性化和精细化。
02
麻醉：全身麻醉或局部麻醉
04
术后护理：包括伤口护理、抗感 染治疗、听力康复训练等
2
人工耳蜗植入后 的护理
术后注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免感染
03
定期检查植入体，确保 正常工作
05
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、酗酒等不良行为
02
避免剧烈运动，防止植 入体移位
04
避免接触强磁场，防止 植入体损坏
助于患者更好地接受教育 4
和就业，提高生活质量。
心理健康：听力改善有助
于缓解患者的心理压力， 3
提高生活质量。
听力改善：人工耳蜗植入
1 后，患者听力得到显著改
善，提高了生活质量。
一例人工耳蜗植入术的护理查房
一例人工耳蜗植入术的护理查房
目 录
Contents
一、病例简介 二、护理问题及措施 三、相关知识链接 四、总结
一、病例简介
病例简介
1.患者孙常亮，男，39岁 2.因“双耳反复听力下降伴眩量30余年”入院，患者双耳
反复听力下降伴眩晕30余年，加重2月余，自幼佩戴助听器， 2022年10月在徐州医科大学附属医院因“前庭导水管综合 征、杨尼埃综合征、双侧感音神经性听觉丧失”住院治疗， 具体药物不详，现右耳听力下降严重。
使患者能听懂声音或恢复言语交
语
流，因此必须重视术后听力语言
言
康复。对于成人语后聋患者由于
耳聋前听觉语言系统已经建立，
术后康复过程相对容易一些，可
以较快地适应和掌握人工耳蜗所
提供的声音信息，并恢复言语交
流。
• 对于语前聋患者，听觉语言系统发
育不完善或完全没有发育，他们的
康复
听力年龄只是从开机开始算起就像 刚出生的婴儿一样需要从觉察声音、
耳85dHZ；声导抗AS型；2022年12月12日（外院） CT：双 侧中耳乳突未见明显异常。
现病史：患者双耳反复听力下降伴眩晕30余年，加重2月
余，自幼佩戴助听器，2022年10月在徐州医科大学附属医 院因“前庭导水管综合征、梅尼埃综合征、双侧感音神经 性听觉丧失”住院治疗，具体药物不详，现右耳听力下降 严重，为改善听力，今至我院就诊，门诊拟“双耳感音神 经性耳聋”收入我院。患者本次发病以来，精神尚可，睡 眠佳，食欲正常，二便正常，体重无明显变化。
遵医嘱指导患者术前禁食 水，并予药物皮试。
预防感染：密切观察患 者的体温，注意上呼吸 道感染症状。
患者术前备皮范围包括耳周 3-5cm或全头备皮，备皮后 应洗澡。
面隐窝进路人工耳蜗植入术的护理配合
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ８Ｊｎ ７ １ ） ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｕ ，１ （８ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ａ ｅ ｉ ２ 紊乱 、 血 等 ， 前 予 以 纠正 并 适 当 备 血 ， 体 严 重 外 伤 并 感 贫 术 肢 染 １ ， 时 做 细 菌 培 养 药 敏 试 验 。术 前 大 剂 量 应 用 抗 生 素 例 及 ３ 上， ｄ以 以减 少 术 后 并 发 症 。对 慢 性 消 耗 性 患 者 术 前 应 补 充
除心 理 障碍 ， 持 心 情 舒 畅 。 ⑥ 如 发 现 残 肢 疼 痛 、 肤 溃 疡 保 皮
等 ， 时 到 医院 就 诊 。 及
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ７—１ —２ ０ ２
关 节 离 断 术 后 ， 防 止 股 动 脉 出血 ， 旁Байду номын сангаас备 砂 袋 ， 便 及 时 压 应 床 以
迫 止 血 。 ⑤ 对术 后 正 常 的伤 口疼 痛 ， 时 用 镇 痛 剂 和 镇 静 剂 。 及 顽 固 性幻 肢痛 者 除心 理 、 业 治 疗 外 ， 用 普 鲁 卡 因封 闭 交感 职 可
神 经 ， 滞 交 感 神 经 切 除 术 。 ⑥ 术 后 ２ 阻 ４ｈ可 松 动 引 流 物 ， 并
早 日回归 社 会 ， 复 力 所 能 及 的 工 作 。② 做 好 社 会 家 庭 爱 护 恢 尊重残疾人的宣传 ， 人人都关 心帮 助伤残人 ， 不 能歧视 、 让 决 慢 怠 、 落 等 ， 免 加 重 患 者 不 良心 态 反 应 。 ③ 根 据 不 同 部位 冷 避 为患者选合适假肢 ， 助指导装卸并将假肢使用注意事项（ 帮 如
人工耳蜗植入术的护理
人工耳蜗是一种不同于助听器的电子装置,它可帮助患有重度和深重度感应神经性耳聋、使用助听器无效或帮助不大的成人或儿童获得或恢复听觉。
人工耳蜗代替病变受损的听觉器官,把声音转换成编码的电信号传入内耳耳蜗,刺激分布在那里的听神经纤维,再由大脑产生听觉。
人工耳蜗植入术的护理
术前护理
1. 心里护理聋哑患儿多数性格孤僻偏执对手术的恐慌心里严重护理人员应多与患儿接触取得他们的信任，通过不断的口型交流使其能以良好的心理状态接受手术和治疗，培养健康的心理状态的是治疗成功的关键。
2. 术后护理：绝对卧床4日，固定好电极，防止脱落。
采取舒适的卧位，术耳朝上，以免压迫伤口而引起疼痛或出血，保证房间的安静，细致周到得做好生活护理。
3. 饮食护理：术后恶心呕吐可给流质，半流质1-2天，以减少头部以下额骨的运动以后改为软食或普食。
恶心，呕吐剧烈者可静脉给营养液，一般2天后恶心，呕吐自行好转。
4. 护理观察：密切观察患者的生命体征，意识和瞳孔的情况，检查是否有颈项强直，头痛，恶心，呕吐等颅内并发症的症状，2仔细观察有无面部抽搐，眼帘闭合不全，进食时味觉消失等面神经受损的症状。
如发现以上症状及时向医师反映。
5. 4伤口护理：切口较大，伤口护理尤为重要，术后两天伤口部位加压包扎，绷带拆除后伤口每天换药1次防止伤口感染。
6. 温馨提示：出院的患者要长期做康复训练家属要监督患者在日常生活中尽可能多使用人工耳蜗装置进行训练，如听广播。
看电视等。
文章转自耳鼻喉医院
/erbihouyiyuan/。
人工耳蜗植入术的护理进展ppt课件
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人工耳蜗术前常规护理 术前心理护理 人工耳蜗术中配合 术后护理 术后康复锻炼 术后健康教育护理 郑 智 姚秋馨
• 2·向家属交待麻醉方式,提出术前禁食水
的重要性:人工耳蜗植入术全部采用静脉和 吸入复合全身麻醉,术前8~12 h禁食水,应 向家属交待禁食水的重要性,以免有的家长 因心疼孩子饥饿偷给孩子进食,麻醉插管时 造成误吸的危险。对于年龄大一些的聋儿 及成人患者,应采用他们的交流方式(唇语 或书写)进行术前宣教。
•
手语法的教育理念认为聋人是整个人类的一部 分,聋人与正常人一样,具有相同的思维和需要, 他们是可以接受教育的,聋人的与众不同仅仅在 于他们在听力上比正常人存在着一些差异而已, 这些差异不一定非得通过学习正常人的语言来 解决,手语是最适合聋人沟通的方式,使用手语 是他们的权利。手语与口语一样有其自然、完 整的体系,用手语交流有助于听觉障碍儿童更好 地表达思想,增强对语言的理解和记忆。
小儿人工耳蜗植入术的护理 030012 山西省人民医院 赵彩梅
张淑兰
王
东
• 术前沟通 耳聋患儿因受听觉障碍的限制, 护患沟通存在着严重的困难,尤其是聋儿手 术。患儿往往由于对医院环境的陌生更易 产生一定的恐惧、紧张心理,且患儿受知识 水平、听觉、接受能力、平时习惯的限制, 会在孩子心理上造成不同程度的压力,使各 项工作难以进行。所以通过家属利用写字、 手势或口型等方法,耐心地讲述简单的手术 过程,尽量多与患儿沟通,消除陌生感和恐 惧心理,取得他们的信任,使其很好地配合 手术及术后换药处置等治疗。
• 3·手术前除向家长介绍人工耳蜗植入术
小儿人工耳蜗植术的术后护理
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 小儿人工耳蜗植术的术后护理人工耳蜗植入术是指患有重度或极重度耳聋的人，通过利用一个内耳的替代装置-人工耳蜗，使其听力接近正常并经过训练达到语言交流目的的矫治方法[1],是目前能使重度及极重度患者获得听力重建的唯一有效方法。
2009年4月~2010年6月，我院累计行人工耳蜗植入术22例，术中监测各项指标均正常，术后无并发症，手术均获得成功。
现将手术配合报告如下：1临床资料双耳极重度感音性神经性耳聋患者22例，年龄2~13岁，均为语前聋。
男13例，女9例，全部患儿经CT或MRI等影像学检查及听力学检查无人工耳蜗植入术的禁忌症。
人工耳蜗植入术手术指征：深度感音神经性耳聋、颞骨及内耳无异常、无精神脑器质性疾病、心理检查正常。
2手术方式患儿气管内全身麻醉，仰卧位,肩部垫高5cm，头偏向对侧耳。
常规消毒铺巾用人工耳蜗模板定位。
耳后C形或弧形切口，用双极电凝止血。
依次从筋膜、骨膜分离皮瓣,切开肌骨膜，暴露乳突及骨性外耳道后壁，打开鼓窦，清除气房打开鼓窦口至见到砧骨短脚。
切开乳突开放面隐窝，在圆窗龛前下方骨岬上行耳蜗钻孔，将电极植入骨阶，用小块颞肌筋膜封闭圆窗骨阶口及面隐窝处。
缝合骨膜固定电极，行植入电极的阻抗测试和神经反应遥测技术监测。
不置引流，逐层缝合切口,加压包扎。
3术前准备3.1术前访视巡回护士术前1天探视患儿,与患儿及其家属进行沟通,取得患儿及家属的信赖,使其以良好的心理状态接受手术。
由于聋哑儿不能像正常人用言语交流,只能通过视觉及1/ 4触觉感知,所以大部分患儿的性格比较孤僻、偏执。
如术前1天进入病房,部分聋哑儿躲在家长身后呈现警觉、戒备、惊慌状态,这时护士面带微笑、态度亲切陪患儿看书或做游戏,通过对口型交流,用简单手语与患儿进行沟通,通过肢体接触表示关爱,建立亲切的认知感。
人工耳蜗植入的心理护理体会
耳 ４例 。均接受 澳大利 亚生 产 的多导 人
工耳蜗植入 。
耳聋病 因 ： 药物性 聋 ３例 ， 先天性 １ １ 例， 其中 ｌ ２例有佩戴助听器史 ， 听力和 但 言语分辨 能力 未 见 明显改 善 。２例 无 佩
与康复后的患者对比产生了灰心的情 绪 ，
表现为焦急 、 不耐烦 、 失去信 心 ， 甚至对 医 务人员产生 了怀疑。面对这种情况 ， 要防
随着科技 的发展 ， 多导人工耳蜗 已经 在我 国全 面开展 ， 它为相 当一部分配戴助 听器无效 的耳聋患者恢复 听力 、 口说话 开 带来 了全新 的希望 。人 工耳蜗价格 昂贵 ， 家属及患 者心理压 力大 ， 因此 ， 护理人 员 的心理 护 理对 手 术效 果 具有 重 要 意 义。
１ ４例患者 中， ９例 ， ５例 ， 男 女 年龄 ２
—
２ ， 中语前聋 １ 例 ， ６岁 其 １ 语后 聋 ３例 ，
年龄 ２—５岁 ９例 ， ６—９岁 ３例 ，０～ ６ １ ２
岁 ２例 。 平 均 ７６岁 ， 耳 植 入 １ ． 右 ０例 ， 左
急于求成及心理护理 ： 昂贵的价格 以 及术前过高 的期 望值 使患者及 家长术 后 都急于看到效果 。经过 手术及 术后 １个 月开机调试 ， 患者及家长在对提高听力及 开 口说话方 面寄予 了迫切 的希 望。有时
的 手 语 教 师 教 学 简 单 的 手 语 以 方 便 与 患
听力 言语康 复训 练 ， 出现 心理 障碍 ， 未 顺
利康 复。现 总结如下 。
资 料 与 方 法
理安抚 ， 在渐 渐接 受的情 况下 ， 逐渐调 高 音量 ， 经过数 日的适 应 以后 ， 儿逐 渐就 患
人工耳蜗植入后电极脱出的后遗症护理
检查电极位置：通过影像学检查，确
定电极的位置和脱出程度
02
调整植入深度：根据检查结果，调整
电极植入深度，确保电极植入安全
03
固定电极：使用专用固定装置，将电
极固定在植入位置，防止再次脱出
04
观察术后反应：术后密切观察患者反
应，如有不适，及时调整植入位置
加强术后护理
1
保持伤口清 洁，避免感
染
2
定期复查， 监测电极位
03
定期复查，确保电极 植入效果
05
学习正确的护理方法， 避免二次伤害
02
遵循医生建议，进行 专业处理
04
保持与医生的沟通， 了解病情变化
预防感染
保持伤口清 洁，避免沾 水
01
避免剧烈运 动，防止伤 口裂开
03
遵医嘱使用 抗生素，预 防感染
05
02
定期更换敷 料，保持伤 口干燥
04
出现感染症 状，及时就 医
3
电极脱出后遗症的护理措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
更换电极
更换电极前， 先对患者进 行局部麻醉
更换电极时， 注意保持无
菌操作
更换电极后， 观察患者反 应，确保无
异常
更换电极后， 定期进行复 查，确保电 极正常工作
调整植入位置
01
置
3
避免剧烈运 动，防止电
极脱出
4
保持良好的 生活习惯， 提高免疫力
5
及时就医， 听清洁
01
定期清洁电极：使用柔软的 布或棉签蘸取生理盐水或温 水轻轻擦拭电极
03
保持电极干燥：避免电极长 时间浸泡在水中或潮湿环境 中
28例人工耳蜗植入术患儿的护理
７ ・ ６
《 天津护理）０ ９ ４月第 １ 卷第 ２ ２ｏ 年 ７ 期
者及家属消除对手术的恐惧 和焦虑 ， 确保 患者 以最佳状 态接 鼻腔冲洗 ， 冲洗液 应温度 适 宜（ ５ ｏ。 ） 冲洗 时压力 适 中 ２ ～３ ｃ ； 受 手术 。 （５ ０ｍ Ｈ ， ｍ ｇ＝０ １３ｋ ａ ， ２ —３ ｍ ｇ １ｍ Ｈ ．３ Ｐ ） 以患者 感觉 舒适 为准 。 ３ １２术前准备 完善术前检查 ， 、 ．． 血 尿常规 、 肾功能 ， 凝 坚持每 Ｅ鼻腔换药 ， 肝 出、 ｔ 对无法冲净的干痂应 及时清 除。 ．． 血 时间 ， 心电图及鼻 窦 Ｃ Ｔ检查 。手术 区皮肤 的准备 。功能 性 ３２ ６鼻窦 引流管 的护理 术后施行鼻窦腔塑料管留置冲洗 ， 鼻 内镜手术一般不需 胃肠 准备 ， 鼻腔准 备应彻 底清 洁。为 每 日冲管 １ 次 ， 但 ～２ 塑料 管留置 ５—７天 ， 如无脓性 分泌物后 即 尤 了保证术野清晰 和防止感 染 的发生 ， 应按鼻部 手术 常规方 法 行拔管。患者在睡眠中 自控 能力较差 ， 其夜 间护士应加 强 备皮 ， 剪鼻毛及 鼻腔 冲洗。术 日晨 测量生 命体 征。另应指 导 巡视 ， 防止睡眠 中引流管脱出 ， 避免再次穿刺置管给患 者造成 患者戒 烟并预 防感 冒， 练张 口呼吸。 训 不必要的痛苦 。 ３ ２术 后 护 理 ． ３３出院指导 指导患者 出院后可正常活动 ， ３ ． 但 个月 内避免 ３２１ ．． 观察生命体征 术后 ２ 内每 １ 观察生命体 征 １ ， 重体力劳动 ， ４ｈ ｈ 次 勿用力擤 鼻或用 其他物体 刺激 鼻腔。要积极 预 尽量保持 半坐 位 ， 减少 肿胀 。术 后 ４ 时 内给予 额 鼻部 冷 防和治疗感 冒， ８小 加强 体育锻炼 ， 强体质 ， 高抵抗 力。向患 增 提 以确保 手术效果 ， 预防疾 敷， 疼痛剧 烈者 ， 间适 当 给予镇 静药物 ， 夜 以减 轻痛苦 。准 确 者反复强调术后复查随访的重要性 ， 记录 ２ 小时 出入量 ， 医嘱给予抗菌素静脉输液治疗。 ， ４ 遵 病复发 。
人工耳蜗植入术围手术期护理
颜色变紫 ， 皮肤张 力高（ 皮纹消失 、 发亮 合， 防止继发感染 。 严格无菌操作 ， 加强
或 有 水泡 ） 皮温 低 、 细 血 管 返流 快 ， 、 毛 则 医 务人 员 手 卫 生 ， 好病 房 通 风 ， 外 线 作 紫 预 提示静脉危象， 静脉回流障碍， 应抬 高患 消 毒 ， 防 院 内感 染 。 肢 ，及 时报 告 医 生 ， 时进 行 处 理 。另 ２ 早 期 功 能 锻 炼 及 早 期 进 行 手 功 能 外， 密切 观 察 伤 口出血 的 情 况 ， 根据 包 扎 锻 炼， 者 害 怕 疼痛 拒 绝 运 动 ， 士 应 该 患 护 敷 料 的渗 出 范 围判 断伤 口 出血 多 少 ， 出 做好 心理指导 。术后 ４ 在康 复医师 ８ｈ 以被 动 锻 炼 为主 ， 必要 时 可 以给 血 过 快提 示有 局 部 活 动 性 出血 可 能 ， 应 指 导下 ，
治疗进展啪． 国外医学： 骨科学分册，０３ ２０ ，
２ （ ） ８ —８ ． ４ ５ ： ２２ ４ ２
立即通知 医师 。（） ３ 二期皮瓣修复术后 予适 量 止 痛 药 ， 结合 物 理 疗 法 如 予 红 ［】 邬瑞珠 ． 并 ３ 手部高压注射伤的治疗与护理 观 察 ： 部给 予 ４ 局 ０～ ６ 灯 照 射 ， ＯＷ 灯 外 线 照 射 ，２次／。 术 后 ３周 行 关 节 活 ｄ 『Ｊ 海 护 理 ，０ ７ ７４：１ ２ Ｊ． 上 ２ ０ ，（） — ． ４４
（ 责任编辑 ： 钟美春）
人 工 耳蜗 植 入 术 围手 术 期 护 理
应彩雅 ， 胡宝华， 朱素琴， 姚敏礅 【 关键词】 耳聋； 人工耳蜗 ； 护理
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人工耳蜗植入术护理
刘芝红,嵩丽梅,胡凤芝,李红淑
(黑龙江省医院,黑龙江哈尔滨150036)
摘要:目的全国约有20 万聋哑人,让他们从无声世界到有声世界来,能开口说话,这是我们每一位工作人员的心声。
结果实践证明,安装人工耳蜗的患儿术后听力及语言能力都有极大改善,他们的学习理解能力及语言表达能力都有很大提高,从而极大地改善了他们的生活质量,让他们重返有声世界,享有美好人生。
结论积极有效地术前、术后护理工作,可使安装人工耳蜗植入手术病人建立良好的自信心。
为预防和发现术后并发证提供重要资料,从而达到满意疗效。
关键词:护理学;聋哑证;人工耳蜗;护理;语言处理器
学科分类代码: 32017120 中图分类号: R473176 文献标识码: B
文章编号: 1004 - 5775 (2005) 02 - 0145 – 02
人工耳蜗,是模拟人耳蜗毛细胞功能设计制造的一种声电换能器,由体内和体外两部分组成,它的植入体薄而坚硬,厚度< 4 mm ,为生物陶瓷外壳,硬度与人的骨骼相当,安全性能好,具有柔软的电极及深层的电极配置,植入电极既能深达蜗尖,覆盖更多耳蜗区域,增强对语调节奏元音的辨别力,收到很好的听觉效果,同时又不损伤耳蜗内结构。
1 临床资料
我院于2003 - 07 - 16 与澳地利人工耳蜗公司联合成立“黑龙江省医院人工耳蜗植入中心”,率先填补了省内空白,至2004 - 04 共做10 例患儿,其中男性7 例,女性 3 例,平均年龄在3～10 岁之间。
2 研究对象与方法
2.1研究对象
人工耳蜗可以帮助各种年龄患者,包括先天性和后天性耳聋患者。
耳聋时间越短,人工耳蜗植入效果越好。
对那些先天性聋哑病人,年龄在18 个月～17 岁之间,智力发育正常,听力损失在95 dB 以上,助听器不能奏效,且无手术禁忌证的,可尽早实施手术,因为在 4 岁之前处于语言形成黄金期,早期植入对儿童语言学习意义重大。
2.2手术方法
在全麻下,颅脑显微外科基础上,将“人工耳蜗” 埋入患儿的耳蜗内,切口为耳后颞枕部S 切口。
3 护理内容
3.1 术前护理
人工耳蜗是一项新技术,所以,做好患儿家长的术前咨询工作尤为重要,这就需要专科护士必须快速掌握电子耳蜗的构造及原理、手术方法以及术前必须做的有价值的检查,等等。
术前应按全麻准备,术前1 d 应用抗生素,如海他欣,并完善相关检查: ①专科检查:术前做纯音试验、CT ,磁共振检查,这对手术成功与否有直接关系。
②纯音试验电测听:这个检查主要是检查患儿听力损害程度及残余听力,正常听力 5 dB 或0～10 dB ,突聋重者在40 dB ,而聋哑患者则在100 dB 以上,这
对手术具有重要意义。
③术前做CT 检查:主要是检查患儿中耳有无病变,耳蜗有无发育,如测出患儿耳蜗无发育则该手术无意义。
④术前做磁共振:这项检查也很重要,做磁共振主要看患儿耳蜗、面神经及周围结构。
3.2 心理护理
让患儿及家属对人工耳蜗有一个准确的、客观的认识,有一个恰当的期望值,过高或过低都是错误的。
做好思想准备,减轻或消除患儿及家属对手术的恐惧心理。
工作人员应学会简单哑语,有利于跟患儿沟通及交流,有利于患儿配合我们的工作,如做试敏、采血、检查等。
3.3 术后护理
3.3.1术后一般护理:注意生命体征观察,尤其是体温及意识,如果在 3 d 内体温高,则为术后吸收热;如在 3 d 后体温较高者则立即报告医生考虑是否感染。
观察意识主要看是否有颅内并发症的发生,如恶心、呕吐等。
术后3～7 d 应注意观察有无面瘫、眩晕、眼震、头痛等。
注意局部包扎敷料是否松脱及渗出血等。
卧位:防止电极脱落,向患儿家属交待清楚,叮嘱患儿侧卧,健侧卧位,切忌不能压迫术区,不能做剧烈的头部运动和下颌骨活动等。
饮食:第1 d 为流食,第2 d 为半流质饮食,第3 d 后为普食。
每日应用抗生素及每日换药。
在换药时应注意观察切口有无感染,头皮有无血肿,耳道内分泌物的情况等。
第7 d 拆线后无特殊情况则可出院。