老年急性脑梗死动脉溶栓护理论文
脑梗死患者溶栓的护理
脑梗死是由多种原因造成的脑部血液供应不足现象，致使脑部缺血或缺氧性坏死，造成相应的脑神经功能损坏”。
目前，对于脑梗死患者的治疗效果最有效的是静脉溶栓。
但是，静脉溶栓也有一定的负面作用，会导致脑部损伤或者是出血的现象。
针对溶栓中的护理问题，现将护理总结整理如下。
溶栓药用药前的护理急性脑梗塞溶栓治疗是目前临床上最具治疗效果的手段，其治疗成功的关键是限制梗死范围的进一步扩大、挽救和保护缺血性半暗带。
6h内为静脉溶栓的最佳时机，溶栓前要仔细询问患者有无禁忌，测量生命体征，准备输液泵，吸痰等抢救仪器。
根据肌力分级表评估患者肌力情况，给予患者心电监护，便于观察，建立静脉通路，尽量选择健侧肢体和不影响治疗的部位。
溶栓药用药中的护理根据医生医嘱正确应用溶栓药，溶栓药使用过程中严密观察患者有无胃肠道反应，寒战，高热，皮疹等过敏现象，密切观察心率血压心功能变化，观察患者有无出血反应，重点观察患者皮肤粘膜，牙龈，口腔等。
及时按时询问患者的主诉，注意病情变化，根据溶栓肌力表，及时查看病人的肌力情况。
一、严密监护患者发病一周内，应绝对卧床休息，一切日常活动均由护理人员照料，避免不必要的翻动，防止情绪激动。
监护人员必须认真负责，既要密切关注病情变化，同时又要保证安静和患者休息。
二、体位放置, 偏瘫患者抗痉挛体位摆放(1)仰卧位：头部垫薄枕，患者肩胛骨和骨盆下垫薄枕，患侧肩关节稍外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上。
患侧髓下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋。
膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。
(2)健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕。
患侧上肢肩关节前屈不超过90。
，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。
患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬在针头边缘，防止足内翻下垂。
(3)患者侧卧：患侧在下，健侧在上，头部垫枕。
患侧肩关节稍向前拉出，以避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过90o,肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。
急性脑梗塞静脉溶栓治疗的临床体会论文
急性脑梗塞静脉溶栓治疗的临床体会【摘要】目的：探讨急性脑梗塞静脉溶栓治疗的临床经过和护理措施。
方法：回顾性分析50例急性脑梗塞患者的临床资料。
结果：50例患者经溶栓抗凝治疗以及细致周到的护理和病情观察后，治愈19例，症状好转20例，无效5例，死亡6例，死亡率为12%，总有效率为78%。
结论：急性脑梗塞临床经过较为凶险，具有较高的死亡率，早期诊断、即刻给予抗凝溶栓治疗以及标准化护理是提高抢救成功率、改善预后的关键。
【关键词】急性脑梗塞；溶栓治疗【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0433-01【abstract】ｏbjective: to explore the clinical course and the nursing measures in pulmonary embolism thrombolytic therapy. methods: review and analyze the clinical data of 20 pulmonary embolism patients. results: after they had been treated by thrombolytic therapy, considerate care and observation, 16 cases improved, 2 cases recurred, 2 cases dead. the mortality rate is 10%. conclusions: pulmonary embolism has a high mortality. its clinical course is dangerous. the key of improving rescue rate and the prognosis is early diagnosis, immediate anticoagulation and thrombolytic therapy and standardized nursing.【key words】pulmonary embolism, thrombolytic therapy.在现代临床医学中，脑梗塞是较为常见的脑部疾病之一，其发病机制为:因各种原因引发患者脑部出现血液供应障碍症状，进而导致患者出现较为严重的脑组织缺血或缺氧性坏死，并有可能出现相应的神经功能缺损症状[1]。
急性脑梗死超早期静脉溶栓的护理进展论文
急性脑梗死超早期静脉溶栓的护理进展【摘要】急性脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉血管引起的一种疾病，其特点是发病率高、致残率高、复发率高、病死率高，传统方法治疗均不能达到理想效果，3/4的存活者有不同程度的神经功能缺损，严重影响生活质量，给社会、家庭带来了沉重负担[1]。
溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死最安全、有效的方法，而做好溶栓护理观察是其治疗效果的保证。
现2009年1月年脑梗死溶栓的护理经验及进展报告如下。
【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓；护理【中图分类号】r743.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0578-011 对象与方法1.1 对象我科 2009年 1月—2012年 4月应用 rt2pa静脉溶栓治疗脑梗死患者103例,男63例,女40例;年龄35～82岁,平均年龄61.8岁;有高血压病史49例, 吸烟史40例，糖尿病18例, 高脂血症史25例，房颤病史12例,精神病史1例。
1.2 治疗方法溶栓治疗以尿激酶治疗为主，即尿激酶50～100万单位加入生理盐水100ml，30分钟内静脉滴注。
3 溶栓护理3.1 溶栓前准备 1、急性脑梗死发病在6h以内进行溶栓治疗是抢救的最佳时间。
入院后，护士协助医生在最短的时间内对疾病进行判断，同时通知相关辅助科室协助做相应的检查，对疾病进行确诊。
一旦确诊，则分秒必争，简短而详细地了解患者有无严重的脏器、血液疾患、有无溶栓的禁忌症。
2、因急性脑梗死发病后出现的系列症状，对患者的形象及心理造成极大的影响，极易出现紧张、恐惧、自卑等不良情绪。
故要针对患者的心理特点，采取相应的措施，尽快稳定病人的情绪，同时做好家属的思想工作，向家属说明溶栓的必要性与可行性，同时也告诉其危险性，以取其配合，有利于治疗的顺利进行。
语气柔和、肯定，面带微笑，更能助患者树立战胜疾病的信心。
3、建立静脉通道并保持通畅，准备好溶栓药物、抢救药物及器材。
3.2 溶栓时护理①在溶栓的过程中，要保持静脉通道的绝对畅通，注意密切观察有无药液外漏，更要药物的配伍禁忌。
课题研究论文：急性脑梗死动脉溶栓治疗的护理
96751 临床医学论文急性脑梗死动脉溶栓治疗的护理脑血管病具有发病率高，致残率高，死亡率高等特点，是严重威胁人类健康的疾病之一，其中缺血性脑血管病占80%左右，现在由于神经影像的发展，新一代溶栓药物的研制，通过脑血管的介入性再通技术极大地缩短了脑缺血的时间，最大限度的保护并恢复脑组织的正常功能。
现将我科50例急性脑梗死介入溶栓治疗与护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：我科20xx年3月～20xx年3月收治的静脉选择性溶栓治疗急性脑梗死患者，共50例，平均年龄62岁，其中男34例，女16例。
颈内动脉（ICA）闭塞15例，大脑中动脉（MCA）闭塞20例，椎基底动脉（VA-BA）系统闭塞5例，造影阳性（N）10例。
溶栓药物系用尿激酶25万单位/支。
50例患者均在发病6小时内急诊行介入动脉溶栓治疗。
1.2 治疗方法：术前行NZHSS神经功能评分、血常规、凝机能、血糖、心电图及头颅CT检查与确诊。
首先，经A插管完成脑血管造影（CDSA），及结合临床表现行血管定位。
根据阻塞血管程度来应用尿激酶剂量。
所有患者术后立即检测血小板及凝血功能，术后24小时长队复查头颅CT。
术后给予扩容、抗凝、改善微循环治疗。
2 护理2.1 术前护理：快速评估中枢神经系统功能，监测生命体征。
迅速完成各项检查及术前准备。
在做术前准备同时给予患者相应心理支持，消除患者恐惧心理，使其积极配合治疗。
2.2 术中配合：协助病人摆平卧位，双下肢略外展、外旋，暴露穿刺部位并注意保暖；建立静脉通道，给予心电、血压、指脉氧监测、低流量吸氧。
严密观察病情变化。
备齐术中物品及药品。
配合医生手术术毕，送病人回病房，与病房护士交接。
2.3 术后护理：严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征、语言、四肢肌力及感觉等变化。
注意观察有无脑水肿，颅内出血等并发症发生。
给予脱水降颅压药物，指导病人保持情绪稳定，勿激动、保持大便通畅等使颅内压增高的因素。
本例无严重脑水肿、脑出血等并发症发生。
动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理
动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理【摘要】目的：探讨动脉内溶栓治疗脑梗死的疗效及临床护理措施。
方法：对36例脑梗死患者应用动脉内溶栓进行治疗，配合术前、术中、术后的护理，观察治疗效果。
结果：阻塞血管再通或部分再通率为76%。
结论：治疗期间适宜的护理方法能减轻患者的思想负担，树立治疗信心，提高治疗效果。
【关键词】急性脑梗死；动脉内溶栓；护理动脉内溶栓作为急性脑梗死的紧急处理方法之一，是近年来治疗脑梗死的新方法。
动脉内溶栓治疗改善了患者的预后，降低了致残率和致死率，已逐步在各级医院开展起来，其疗效非常显著，血管再通率达80%左右，介入溶栓治疗的主要并发症为出血，包括颅内出血、皮下出血、消化道出血等，其次为缺血再灌注引起的脑水肿和血管再闭塞。
为了避免并发症的出现，我科护理人员密切观察患者病情发展，精心护理患者。
现将我科2003年5月至2007年6月期间36例动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者治疗和护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共36例均为发病6 h之内脑梗死患者，其中男21例，女15例，年龄30岁~74岁，主要症状为偏瘫、失语、意识障碍。
所有病例均经CT检查脑出血除外。
1.2 治疗方法36例患者均在脑血管造影基础上进行溶栓治疗。
将50万U~150万U尿激酶用生理盐水稀释后经微量注射泵注入阻塞的脑血管中，注射完毕后10 min再行造影检查，观察血管是否通畅。
1.3 治疗结果阻塞血管再通或部分再通率为76%。
2 护理措施与体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理我们一面迅速、熟练、有条不紊的进行术前准备，一面向患者家属讲述成功病例，使患者与家属产生安全感，减轻焦虑，同时安慰家属面对现实，正确对待患者，使之有较好的心理配合救治工作，同时应了解各种救治方法并非全面有效。
总之，使患者及家属尽可能的配合治疗措施，同时对不良后果有一定的心理准备，这也正是生物、心理、社会医学模式的体现。
2.1.2 术前准备导管室内导管、药品及抢救设备均应处于可用状态。
1例经动脉溶栓治疗急性脑梗死围手术期观察与护理
1例经动脉溶栓治疗急性脑梗死围手术期的观察与护理脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶急性脑供血不足而发病。
动脉导管介入治疗急性脑梗死采用seldinger法行股动脉穿刺插管至颈内动脉或椎动脉，在x线电视监测下行碘造影，显示血栓形成段的血管，局部给予高浓度溶栓药物的治疗方法。
介入溶栓再通技术能够缩短脑缺血的时间，最大限度地恢复脑的正常功能。
此方法虽然具有相对较高的安全性，但作为一项微创性手术，也存在一定的风险，如何安全地度过围手术期，提高手术的安全性，确保溶栓成功，围手术期的观察及护理是重要组成部分。
2010年8月，我们成功地护理了1例经动脉溶栓治疗急性脑梗死患者，现将护理过程报告如下。
1 临床资料1.1 病例简介患者男，54岁。
因突发右侧上下肢无力半小时于2010年8月4日13时急诊入院。
患者于当日中午12时30分在家中做家务时突然发病，表现为有侧肢体无力，活动不能，讲话口齿不清，家人将其急送我院。
既往高血压病史5年，不规则降压治疗；吸烟史30年，每天20支左右。
入院时查体：神志清楚，bp165/95mmhg，不完全性运动失语，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力1级，头颅ct提示左侧大脑中动脉主干闭塞，梗死面积较大，经与家属进行积极有效的沟通后，家属签署动脉溶栓知情同意书。
术程顺利，术毕安返我科监护室。
住院10天后出院行功能锻炼。
出院时查体：口齿稍差，右侧轻面瘫，右侧上下肢肌力4级。
1.2 治疗方法局部麻醉，在数字减影血管造影（dsa）下行右侧股动脉穿刺插管，全身肝素化，脑血管造影发现病变部位，通过导管引导，在路径图导引下将微导管尽可能接近动脉或血栓，进血栓内部给予溶栓剂。
首次应用尿激酶20万u，溶于生理盐水50ml中，应用注射器快速注射，然后应用尿激酶20～50万u，溶于生理盐水50ml中，应用微量泵自溶性导管泵入，速度1ml/min，每30min复查血管造影【1】。
老年急性脑梗死患者动脉溶栓治疗及护理
过情况 ， ３ ９ ｉ 约 ｏ ０ｍｎ内灌注 完成 。术 毕拔 除导 管 、 引导 丝 导 及血管 鞘 ， 穿刺点按压 ｌ ５ｍｎ 以弹性绷 带加 压包扎 ， Ｏ一１ ｉ， 嘱禁 屈穿刺侧下肢 ２ 。术后每 日静 脉滴注 ２ ％甘 露醇 ５０ｍ ， ４ｈ ｏ ０ ｌ共
段。
ｌ 资料与方法 １１ 一般 资料 ．
２６ 在救治过程 中除与 医生密切 配合外 ， ． 还应 做好 心电监护 ， 观察 患者 的病情变 化 ， 随时通知 医师及 时采取相 应 的处 置。因 此， 在介人救治过程 中 。 护理人 员在 病情 观察 方 面应注 意 以下
男７ ， ３ ， 例 女 例 年龄 （６ ．） ， ６ ±８ ４ 岁 均符 合脑 梗死诊断 标准 。时 间窗超过 ２ ４ｈ者剔 除 ， 发病时间均在 ６ｈ内 ， 术前排除 出血倾 向
的疾病史及严重心 、 、 肝 肾功能 不全 或严 重糖 尿病史 等 。常规 在术前进行 Ｃ 检 查提示颅 内无 出血 或低 密度 影像 ， 无 早期 ｒ 亦 梗死影像 ， 陈旧腔 隙脑梗死而无 神经功 能缺损体 征者仍 可人 但
选。术 前血压 控制 在 １０１０ｍ Ｈ ８／０ ｍ ｇ以下 ， 检查 凝血 酶原时 间 、 血常规 、 出凝血 时间 、 小板 计数 ， 血 血小 板计 数均不 低 于 １０× ０
质， 但要少量 多次 ， 每次不超过 ２０ｍ ， ０ ｌ可预防血容量不足 、 低血
１２ 方法 ．
采用 Ｓｌｉ ｅ技术穿 刺股 动脉 成功后 ， ｅ ｎｒ ｄｇ 依次 引人导
引导丝 、Ｆ ｅｄ ｕｔ 导管 ， ５ Ｈ ａｈｎｅ ｒ 并超选将 导管引人左 侧或右侧 颈 内 动脉 ， 造影并 ｘ线快速摄片 明确 血管闭塞部 位。导 管停 留于颈 内动脉内用 微量 泵控制灌注溶栓药物 ， 尿激酶 ５ ８ Ｏ ｏ万 ｕ溶于
84例动脉溶栓治疗脑血栓的护理分析
84例动脉溶栓治疗脑血栓的护理分析【摘要】本文通过对84例动脉溶栓治疗脑血栓患者的护理分析，探讨了患者特点、护理干预措施、护理效果评价、并发症预防和护理经验总结等方面。
结果显示，动脉溶栓治疗在脑血栓患者中具有重要作用，并且护理在治疗中起到关键性作用。
为了提高治疗效果和减少并发症发生率，护理人员需要根据患者特点制定个性化护理方案，并不断总结经验以优化护理质量。
未来的研究可以进一步探讨动脉溶栓治疗的机制和影响因素，以提升脑血栓患者的治疗效果和生存质量。
本研究有助于强调护理在脑血栓治疗中的重要性，为临床实践提供参考依据。
【关键词】动脉溶栓治疗、脑血栓、护理、患者特点、干预措施、效果评价、并发症预防、经验总结、重要性、作用、研究方向1. 引言1.1 研究背景脑血栓是一种常见的脑血管疾病，常常会导致患者出现严重的神经系统症状，如头痛、昏迷、瘫痪等。
动脉溶栓是目前治疗脑血栓的一种有效手段，通过溶解血栓来恢复脑血流，减轻患者的症状和改善预后。
随着医疗技术的不断进步，动脉溶栓治疗在临床中得到了广泛应用，取得了可喜的疗效。
在实际护理过程中，护士对于动脉溶栓治疗的关键点和护理技巧仍存在一定程度的不足，因此有必要对动脉溶栓治疗脑血栓的护理进行深入分析和探讨，以提高护理质量和患者的治疗效果。
本研究旨在通过对84例动脉溶栓治疗脑血栓的护理进行综合分析，探讨最佳的护理干预措施，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨动脉溶栓治疗脑血栓的护理策略，提高患者的治疗效果和生存率。
具体包括分析患者特点，制定个性化的护理干预措施，评价护理效果，预防并发症的发生，总结护理经验，进一步探讨动脉溶栓治疗在脑血栓中的重要性和护理的作用，为未来研究方向提供参考和借鉴。
通过本研究的展开，旨在为临床护理实践提供更有效的指导，提高患者的治疗质量和生活质量，为脑血栓患者带来更好的希望和机遇。
2. 正文2.1 患者特点分析患者特点分析主要从以下几个方面进行分析：1. 年龄特点：动脉溶栓治疗脑血栓的患者年龄普遍较大，多集中在50岁以上，尤其是60岁以上的患者更为常见。
急性脑梗死溶栓的护理(合格)
急性脑梗死溶栓护理的实践中的问题 和挑战
危险因素管理
护士需要积极处理溶栓治疗 中的危险因素，如高血压或 糖尿病。
有效沟通
护士需要与医生和患者有效 沟通，确保溶栓治疗的顺利 进行。
患者教育
护士应向患者和家属提供相 关教育，增加他们对溶栓治 疗的理解和合作。
急性脑梗死溶栓的护理 (合格)
本演示将介绍急性脑梗死溶栓的护理，包括定义和背景、治疗原理和方法、 护理步骤和注意事项、并发症预防和处理、以及护理和康复的过程。让我们 共同探索这一重要领域。
急性脑梗死溶栓的定义和背景
急性脑梗死溶栓是用药物溶解血栓以恢复脑血流的治疗方法。它在脑梗死患 者中有着重要的作用，可以减少神经功能缺失的风险，并提高生存率和生活 质量。
急性脑梗死溶栓治疗的原理和方法
1
溶栓原理
药物通过溶解血栓，恢复脑部血流，
治疗方法
2
从而减少脑损伤。
静脉溶栓和动脉溶栓是两种常用的
治疗方法。
3
评估溶栓适应症
临床医生需要根据患者的病情和时 间窗口评估是否适合进行溶栓治疗。
急性脑梗死溶栓护理的重要性
快速行动
及早实施溶栓护理可以最大限度地减少脑损伤和患者死亡率。
急性脑梗死溶栓护理的并发症预防和 处理
1 ，采取相应的预防措施。
2 抗凝治疗
根据医嘱和临床指南使用抗凝药物，防止血栓形成。
3 密切监测
持续监测患者的生命体征和神经状态，及时发现并处理可能的并发症。
急性脑梗死溶栓后的护理和康 复
治疗后，护士应密切监测患者的神经功能恢复情况，并提供康复支持和建议， 帮助患者尽快恢复到正常生活。
提供支持
护士在溶栓过程中为患者提供情绪支持和安全监测。
急性脑梗塞动脉溶栓治疗及护理措施论文
急性脑梗塞的动脉溶栓治疗及护理措施【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0160-01【摘要】目的：探讨急性脑梗塞的动脉溶栓术治疗与护理措施。
方法：通过采用1250 ma-x线双臂数字减影心血管机，采用seldinger技术经皮穿刺股动脉，根据头颅ct或mri及临床体征定位，将5f一7f端孔多用途导管置入病变侧的颈内动脉内（尽可能接近栓塞部位），选用碘帕醇，进行数字减影（das）脑血管造影，对临床急性脑梗塞患者进行动脉溶栓治疗。
结果：动脉溶栓治疗能缩短脑缺血的时间，最大限度恢复脑的正常功能。
结论：动脉溶栓治疗是一种安全、有效的治疗方法。
临床上对患者及时采用动脉溶栓治疗能够迅速有效的救治瀕临死亡的脑组织，从而有效降低致残率减少并发症，提高患者的生活质量。
【关键词】急性脑梗塞；动脉溶栓；护理急性脑梗塞是神经系统的常见疾病之一，是各种原因所致脑部供血动脉发生急性阻塞，使相应部位脑组织出现血液循环障碍而引起一系列脑组织缺血缺氧或坏死的严重临床症状和体征。
由于临床上缺乏一种较为理想的治疗方法，致残率和死亡率都很高。
随着动脉溶栓技术的日臻成熟及新材料的不断发展，动脉溶栓治疗是目前治疗急性脑梗塞最有效的方法之一[1]。
动脉溶栓技术被广泛用于临床并取得了良好的效果，具有手术创伤小，疗效好的特点。
因其是一种侵袭型的介入性方法，易产生并发症，因而术前准备，术中和术后的护理，对脑血管疾病的治疗有重要的意义。
1 临床资料1.1 一般资料我院收治住院的发病6 h内的颈内动脉系急性脑梗塞患者15例，15例病人中，男9例，女6例，年龄35～72岁，平均年龄60.5岁。
临床表现：深昏迷1例；浅昏迷伴失语、偏瘫5例；意识清醒、言语不清、偏瘫9例。
头颅ct排除了脑出血。
1.2 治疗方法手术在局麻下进行，所有患者是经皮行股动脉穿刺，导管沿导丝送入脑动脉，进行脑血管造影，确定病变部位，然后经导管局部注射溶栓剂尿激酶。
静脉溶栓治疗老年急性脑梗的护理
• 128 •黑龙江医药科学2018年2月第41卷第1期静脉溶栓治疗老年急性脑梗的护理①王佳佳(南阳市第一人民医院急诊科，河南南阳473002)摘要：目的：探究分析静脉溶栓治疗老年急性脑梗的护理要点。
方法：选取2016 -03 ~ 2017 - 04我院收治的老年急性脑 梗患者66例为研究对象，所有患者均给予静脉溶栓治疗的方式，并分为选择常规护理方式的对照组（33例），与在对照组的基 础上，实施我院综合性护理方式的观察组（33例），分析静脉溶栓治疗的疗效，再比较两组患者的并发症发生率和治疗后的神 经功能缺损评分。
结果：经过护理后,66例患者的显效25例，有效31例，总有效54例，总有效率为84.85% ,其中观察组总有 效为90.91%,明显优于对照组的总有效72.73% ,差异显著（P< 0.05)。
观察组患者并发症发生率为6. 06%,明显低于对照 组的并发症发生率为24.24% ,差异显著（P< 0.05),观察组患者的神经功能缺损评分（8.62 ±8.59)分，明显低于对照组患者 的神经功能缺损评分（18.34 ± 10.09)分，差异显著（P< 0.05)。
结论:静脉溶栓用于治疗老年急性脑梗的作用明显，可改善患 者的神经功能缺损，提升患者生存质量。
且静脉溶栓治疗配合综合护理措施，可有效提升临床疗效，减少并发症发生，改善神 经功能，效果显著,值得临床推广实践。
关键词：静脉溶栓；治疗；老年急性脑梗;护理要点中图分类号：R743.33文献标识码：B文章编号=1008 -0104(2018)01 -0128 -02老年急性脑梗是临床常见疾病，主要是由于患 者脑组织局部供血动脉血流突然停止或减少，进而 导致该区域脑组织供氧不足，造成患者脑组织死亡。
而且，老年急性脑梗容易造成严重的并发症，影响患 者的生存质量。
针对老年急性脑梗需及时采取治 疗，缓解患者病情，并辅以适当的护理措施，改善患 者神经功能。
急性脑梗死患者溶栓治疗的临床护理
急性脑梗死患者溶栓治疗的临床护理缺血性脑卒中是发达国家人群的第三位、我国人群的第一位死亡原因，极易导致病人永久性残疾。
在英国，每年将近十万人发生卒中，其中15%～28%的病人在一年内死亡。
2011年，大约有741亿美元直接或间接花费在治疗卒中上。
在我国，急性缺血性卒中是最所有脑卒中最常见的一种类型，占全部脑卒中一半以上。
静脉使用重组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）欧洲及美国、加拿大一致推荐的一线治疗药物，用于卒中发病在三小时内的缺血性脑卒中救治。
据美国急性卒中研究中心的有关研究表明，当卒中发病后4～5个小时内进行静脉注射rt-PA 同样有效。
2011年，中国急性缺血性脑卒中治疗指南推荐对症状出现3小时内（一级推荐，A级证据）与3～4.5小时（一级推荐，B级证据）的急性缺血性脑卒中病人，应该严格筛选病人并尽快静脉注射rt-PA进行治疗。
急性脑梗死病灶是由中心的缺血灶及周围的缺血半暗带组成，挽救缺血半暗带对于恢复神经系统功能具有十分重要的作用。
静脉使用rt-PA是为了早期恢复血管的通畅，恢复血的供给，降低脑组织的损坏程度，加快脑功能的恢复速度，从而有效降低致残率，改善病人生活水平。
不过由于早期溶栓治疗时间紧迫、技术要求严格及潜在的严重出血风险，因此溶栓治疗过程中的护理技术配合对于安全治疗与病人的正常康复显得格外重要。
从护理层面讲，对脑梗死静脉溶栓病人实行细节优化护理能够明显改善治疗效果。
1临床资料1.1一般资料选取2012年2月～2014年3月期间在我院接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死病人71位。
其中男性48位，女性23位；年龄在37～65岁之间，平均为51.3岁；三小时内到医院66位，，3～4.5小时内到医院5位。
1.1.1纳入标准⑴经诊断，病人符合急性缺血性卒中诊断标准；⑵病人为首次发病，同时通过CT和（或）MRI检查证实；⑶发病时间在4.5小时内；发病持续至少30分钟；⑷病人或家属知情同意溶栓治疗并签字确认。
动脉溶栓治疗急性脑梗死临床护理分析
动 脉 溶栓 治 疗 急 性 脑 梗 死 临床 护 理 分 析
孟 丹
郑 州 市第 一 人 民 医 院 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 分 析 动 脉 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 临 床 护 理 效 果 。方 法 的 治 疗 效 果 。结 果
有 效 缩 短 了患 者 住 院 时 间 ， 促 进 患 者 肢 体 功 能 最 大 限 度 的 恢复 。 ３ ． ２ 品 管 圈活 动 可 提 高 护 理 人 员 的 团 队 凝 聚 力 及 综 合 素 质 ＱＣ Ｃ活 动 可 使 圈 员 的 综 合 能 力 得 到 充 分 提 高 ， 参 与
将２ ０ １ ３ 一 Ｏ ４ —２ ０ １ ５ － １ ０收 治 的 １ ０ ０ 例 需 行 动 脉 溶
栓治疗的急性脑梗死患者 ， 随 机 分 为 实 验 组 和 对 照组 ， 实 验 组 行 有 针 对 性 的 护理 模 式 ， 对照组行常规护理模式 ， 比较 ２ 组 患 者 实 验 组 治 疗 效 果 明显 好 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 在 进 行 动 脉 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 死 时 ， 采 用 有 针 对 性的护理干预模式 ， 可更好的提高治疗效果 。 【 关 键 字】 动 脉 溶 栓 ； 急性脑梗死 ； 临 床 护 理 【 中图分类号１ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号１ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ２ — ０ １ ２ ９ — ０ ２
Ｑ Ｃ Ｃ活 动 需 要 各 圈 员 积 极 协 调 配 合 ， 每 一 名 成 员 都 可 以 对
问 题 发 表 自己 的看 法 ， 有效 调动 了圈员 的积极性 和创 造力 ，
探讨老年急性脑梗死动脉溶栓护理体会
探讨老年急性脑梗死动脉溶栓护理体会目的探讨和研究老年急性脑梗死动脉溶栓的护理方法以及护理老年急性脑梗死动脉溶栓后的护理体会。
方法选取我院2012年6月～2013年 6 月收治的26例急性脑梗死需要进行溶栓的患者，按照随机分组分为试验组和对照组，试验组13 例，对照组13例。
给予两组患者溶栓治疗，对照组溶栓治疗的患者给予常规护理，试验组溶栓治疗的患者在常规护理的基础上加临床护理干预措施。
结果试验组并发症发生率30.76%比对照组发生率53.84%低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论病情观察和合理的临床护理对急性脑梗死患者进行了溶栓治疗后恢复达到满意的效果具有重要的临床意义，值得临床上的广泛推广应用。
标签：急性脑梗；动脉溶栓；护理体会急性脑梗死，是由于脑部部分供血动脉发生粥样硬化导致血栓形成[1]，使血管管腔狭窄、甚至闭塞而造成急性脑组织缺血使组织坏死。
我院2013年1月～7月共收治26例发病时间在3h内发生的老年急性脑梗死患者，进行了溶栓治疗，效果满意，现将溶栓手术前后的护理体会进行报告。
1资料与方法1.1一般资料2012年6月～2013年6 月收治的26 例急性脑梗死需要进行溶栓的患者，按照随机分组分为试验组和对照组，试验组13 例，对照组13例。
两组患者的年龄在50～88岁，平均年龄为71.24岁。
两组患者从年龄，性别，病变性质和身体素质比较无统计学意义（P>.05），所以两组患者具有可比性。
1.2方法给予两组患者溶栓治疗，对照组溶栓治疗的患者给予常规护理，试验组溶栓治疗的患者在常规护理的基础上加临床护理干预措施[2]。
1.2.1治疗患者入院后，急诊科接诊医生简要询问病史及体格检查，初步筛查出适应证者进行溶栓手术。
1.2.2护理溶栓前护理[3]：耐心、和蔼的解释，消除患者及其家属的紧张、焦躁、恐惧的心理，树立战胜病魔信心和勇气，尽快得到患者及其家属的配合治疗；力争在85min内进行溶栓治疗。
急性脑梗塞溶栓护理措施分析
急性脑梗塞溶栓护理措施分析摘要：目的对急性脑梗塞溶栓护理措施进行分析和讨论。
方法选取我院急性脑梗塞患者52例为研究对象，按照单盲、平行原则将其平均分为两组，每组26例，其中对照组采用常规护理，研究组采用综合护理，比较两组患者日常生活质量。
结果在整体生活质量评分、功能评分以及交流能力评分方面，研究组显著优于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05）。
结论给予采用溶栓治疗的急性脑梗塞患者综合护理方式，可有效提升患者预后效果和日常生活质量，值得广泛应用和推广。
关键词：急性脑梗塞；溶栓；护理现阶段，在临床中，严重威胁老年人身体健康的疾病是急性脑梗塞，此类疾病发病急[1]，并且发病原因复杂，其具有较高的死亡率、致残率和发病率[2]，及时有效的治疗方法，可有效减少死亡人数，降低致残率。
本次研究主要针对急性脑梗塞患者采用溶栓治疗的护理措施进行分析，以下是详细报告。
1研究资料与方法1.1研究资料选取我院2015年12月-2017年8月接收的急性脑梗塞患者52例为研究对象，按照单盲、平行原则将其平均分为两组，每组26例，在对照组中，有15例男性患者，11例女性患者，最小年龄和最大年龄分别为41岁和85岁，均龄值数为（68.52±1.74）岁，在研究组中，有14例男性患者，12例女性患者，最小年龄和最大年龄分别为42岁和84岁，均龄值数为（69.46±2.04）岁，通过比较对照组和观察组患者基础资料可知，两组之间无显著差异，统计学无意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1溶栓治疗方法以上两组患者均采用阿替普酶静脉溶栓方式进行治疗：①首先做好溶栓治疗前的各项准备工作：在进行治疗之前，帮助患者检查凝血时间、血型、血小板计数和血常规等；②溶栓治疗：给予患者阿替普酶治疗，剂量：0.9mg/kg，每位患者使用剂量不宜超过90mg，然后将10%溶液注入到注射器中，之后进行静脉注射，注射时间为1分钟，然后将其余的90%注入到静脉泵中，时间为1小时，与此同时，记录输注时间以及开始时间，输注结束之后，将生理盐水注入其中，其目的是冲管。
优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术患者中的应用
优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术患者中的应用摘要：目的：研究优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术患者中的应用效果。
方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月～2016年1月期间在我院行介入溶栓术的老年急性闭塞性脑梗死患者，将80例患者简单随机分为2组，40例为一组。
其中，一组患者实施常规护理（对照组），另一组在此基础上采用优质护理（观察组）。
对比两组老年急性闭塞性脑梗死患者的症状改善率、出血性脑梗死发生率和死亡率。
结果：观察组老年急性闭塞性脑梗死患者的症状改善率高于对照组患者，出血性脑梗死发生率和死亡率低于对照组（P＜0.05）。
结论：在老年急性闭塞性脑梗死患者行介入溶栓术时实施优质护理有利于降低死亡率，促进患者的康复。
关键词：老年；急性闭塞性脑梗死；介入溶栓术；优质护理急性闭塞性脑梗死在老年群体中的发病率越来越高，对患者的身体健康和生活质量产生极大的影响[1]。
介入溶栓术是治疗急性闭塞性脑梗死的主要方法，在患者进行介入溶栓术的同时实施有效的护理措施能促进疗效的提高，我院将老年急性闭塞性脑梗死患者80例作为此次的研究对象，以下是详细报告：1资料和方法1.1一般资料选取我院收治的80例老年急性闭塞性脑梗死患者（属于2015年1月～2016年1月期间）作为研究对象，随机分为两组，一组有40例患者。
对照组：男性患者28例，女性患者12例，年龄范围61～84（70.42±4.64）岁。
观察组：男性患者27例，女性患者13例，年龄范围62～85（70.45±4.68）岁。
对照组和观察组老年急性闭塞性脑梗死患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2护理方法老年急性闭塞性脑梗死患者采用常规护理（对照组），对患者行介入溶栓术过程中的用药情况（用药剂量和用药服药）进行观察记录，确认导管放置位置，对患者的生命体征进行密切的观察。
在对照组的基础上对老年急性闭塞性脑梗死患者采用优质护理（观察组），具体操作如下：（1）术前护理：①健康教育：将介入溶栓术的相关知识和手术注意事项告知患者及其家属，加深患者及其家属对手术的了解，促进配合度的提高。
急性脑梗死介入溶栓术的护理
急性脑梗死介入溶栓术的护理（武汉市中心医院湖北武汉 430000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0079-01急性脑梗死是颅内动脉血栓形成导致局部脑组织血运减少而发生的缺血、坏死。
对于急性脑梗死的治疗，除了传统的内科治疗外，随着神经影像学的发展及新一代溶栓药物的研制，通过脑血管给予纤溶药物的介入性再通技术，极大地缩短了脑缺血的时间。
据临床统计，急性闭塞性脑梗死发病6h内，脑血管造影显示约90％的病人可发现与症状相关的动脉狭窄部位，溶栓再通治疗能缩短脑缺血的时间，最大限度恢复脑的正常功能[1]。
我科2012年3月～2014年10月对32例急性脑梗死患者进行介入溶栓治疗，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料我科2012年3月～2014年10月32例急性脑梗死进行介入溶栓的治疗患者，年龄18～75岁；临床诊断急性脑梗死，有明显的神经功能障碍，符合脑梗死临床诊断标准，症状发作时间≤6h；CT检查无颅内出血、肿瘤及压迫效应，且无早期脑梗死低密度改变；患者及家属理解治疗的好处和风险，签署知情同意书[1]。
排除标准：近6月内有颅内出血史；近3月有脑梗死史或心肌梗死病史；近2周内有消化道出血、手术、创伤史；正在使用抗凝剂如华法令；有出血倾向或出血性疾病史；休克及未控制的高血压，血压>200／130 mmHg；严重的心、肺、肾、肝及其他脏器功能不全或严重糖尿病；妊娠[2、3、4、5、6]。
本组32例，男22例，女8例；年龄36～76岁，平均年龄56岁；发病时间1～6 h；其中合并高血压病16例、糖尿病4例、肥胖14例、冠心病8例。
1.2 手术方法双侧腹股沟区消毒、铺敷，1％利多卡因局部麻醉经股动脉穿刺置入动脉鞘，全身肝素化后行全脑血管造影，确定血栓形成的部位、程度及侧支循环情况，术中选择合适的导管到达血栓形成部位血管，从导管内注入rt—PA，rt—PA规格为50 mg／瓶。
急性脑梗塞患者溶栓治疗中的护理方式研究
两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
对照组接受溶栓治疗，将尿激素100万到150万IU与100ml生理盐水混合，静脉滴注30分钟，滴速控制为每分钟66.67滴。溶栓结束后24小时后每天口服阿司匹林100 mg到325mg，4周后改为每天100mg。同时进行调脂、控制血压等。
实验组在对照组的基础上进行临床护理，具体如下：
（1）心理护理：
患者起病急，有不同程度的功能障碍，心理压力大，在治疗时会出现恐惧、焦虑等负面情绪，影响治疗效果，医护人员应热情主动地与患者交流，告知患者脑梗塞的病因、治疗过程、目的等，对患者表示同情，耐心地说明溶栓的治疗效果、方法和并发症，通过亲切的态度消除患者的负面情绪，鼓励患者积极面对治疗，树立信心，消除对静脉溶栓治疗的恐惧。
【key words】：acute cerebral infarction；Thrombolysis；nursing
急性脑梗塞是中老年人常见的一种疾病，患者的脑部血流出现障碍，使脑组织缺血缺氧，常用的治疗方法是溶栓治疗，在有效的时间内给予溶栓治疗和有效的护理是治疗急性脑梗塞的关键[1]。我院研究了急性脑梗塞患者溶栓治疗中的护理方式，现报告如下：
（2）饮食护理：
指导患者合理地控制饮食，摄入低脂低盐饮食，多食用水果、蔬菜等易消化的食物，适当摄入钙、钾等，补充蛋白质，保证营养摄入的均衡，严禁暴饮暴食、吸烟、饮酒等，合并糖尿病的患者，摄入低糖饮食，不能进食的患者利用鼻饲管进食流食，保持大便的通畅，防止便秘。
（3）溶栓护理干预：
溶栓前2小时内对患者完成血型、血常规等检查，了解患者的病史，仔细观察患者口腔、皮肤黏膜等部位，若出现出血情况要及时通知医生，停止静脉溶栓并对出血进行处理。在溶栓治疗的过程中，严格按照医嘱配药，进行药物输注，观察患者血压、呼吸等生命体征的变化，当患者出现呼之不应、意识障碍加重的情况时，立刻停止溶栓的治疗，判断是否出现颅内出血并发症。溶栓结束后，加强观察患者瞳孔、体征、意识等，及时对病情进行评估，待患者的生命体征平稳后48小时，进行康复训练，使患者的功能得到改善。
急性脑梗死溶栓治疗综述论文
急性脑梗死溶栓治疗现状综述阎泰榤医学院 07级中西医临床〔3〕班 1【摘要】急性脑梗死是脑血管疾病中的常见病，其发病率与致残率均较高，脑梗死急性期的治疗直接影响预后。
近年来，国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究，许多结果说明，早期溶栓是治疗脑梗死最有效、最有希望的方法。
因此本文就急性脑梗死溶栓治疗的现状进展综述。
关键词：急性脑梗死溶栓时间窗超早期诊断溶栓途径急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中，是神经系统常见病，是当今世界三大主要死亡疾病之一，致死率和致残率均较高，给患者及家属造成极大危害，已成为严重的医学和公共卫生课题，脑梗死急性期的治疗直接影响预后，所以寻找有效的治疗方法特别重要。
近年来，研究说明早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的治疗方法，他可迅速恢复梗死区脑血流量，使脑血管获得早期再灌注，使局部脑缺血造成的神经功能缺损病症和体征得以缓解[1]。
因此，溶栓治疗被认为可能是挽救缺血脑组织的最正确方案，文献报道自发性血管再通率为24.1%、静脉溶栓血管再通率为46.2%、动脉溶栓血管再通率为63.2%。
但由于溶栓疗法引起的颅出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症,所以选择最正确溶栓方案、最适宜的溶栓时机和最正确给药途径以及理想的溶栓剂,成为当今世界溶栓疗法研究的主题。
本文就急性脑梗死溶栓治疗的时间窗、超早期诊断、溶栓途径、并发症等方面进展综述。
1. 早期溶栓治疗的平安时间窗缺血脑组织病理损伤呈渐进性开展，因此溶栓时机有时间限度，即时间窗。
Astrup [2]等于1981年提出半暗带理论为时间窗的存在提供了理论根底。
该理论认为缺血半暗带和中心坏死区是一个动态的病理生理转化过程，如果能及时恢复供血，缺血半暗带的大局部脑细胞可以防止缺血性坏死。
正常脑组织的血流供应为50～ 80 ml，如果血流量＜10ml时脑组织将发生不可逆性脑梗死。
由于缺血半暗带的存在，血流量在10～20 ml 的脑组织如果能够及时恢复血流供应，仍能够恢复正常的生物活性但关于溶栓治疗的平安时间窗，目前国际上仍有争论。
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老年急性脑梗死动脉溶栓护理论文
摘要：目的探讨和研究老年急性脑梗死动脉溶栓的护理方法以及护理老年急性脑梗死动脉溶栓后的护理体会。
方法选取我院 2012年6月～2013年 6 月收治的26例急性脑梗死需要进行溶栓的患者，按照随机分组分为试验组和对照组，试验组13 例，对照组13例。
给予两组患者溶栓治疗，对照组溶栓治疗的患者给予常规护理，试验组溶栓治疗的患者在常规护理的基础上加临床护理干预措施。
结果试验组并发症发生率30.76%比对照组发生率53.84%低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论病情观察和合理的临床护理对急性脑梗死患者进行了溶栓治疗后恢复达到满意的效果具有重要的临床意义，值得临床上的广泛推广应用。
关键词：急性脑梗；动脉溶栓；护理体会
急性脑梗死，是由于脑部部分供血动脉发生粥样硬化导致血栓形成[1]，使血管管腔狭窄、甚至闭塞而造成急性脑组织缺血使组织坏死。
我院2013年1月～7月共收治26例发病时间在3h内发生的老年急性脑梗死患者，进行了溶栓治疗，效果满意，现将溶栓手术前后的护理体会进行报告。
1资料与方法
1.1一般资料 2012年6月～2013年 6 月收治的 26 例急性脑梗死需要进行溶栓的患者，按照随机分组分为试验组和对照组，试验组13 例，对照组13例。
两组患者的年龄在50～88岁，平均年龄为71.24岁。
两组患者从年龄，性别，病变性质和身体素质比较无统计学意义
（P>.05），所以两组患者具有可比性。
1.2方法给予两组患者溶栓治疗，对照组溶栓治疗的患者给予常规护理，试验组溶栓治疗的患者在常规护理的基础上加临床护理干预措施[2]。
1.2.1治疗患者入院后，急诊科接诊医生简要询问病史及体格检查，初步筛查出适应证者进行溶栓手术。
1.2.2护理溶栓前护理[3]：耐心、和蔼的解释，消除患者及其家属的紧张、焦躁、恐惧的心理，树立战胜病魔信心和勇气，尽快得到患者及其家属的配合治疗；力争在85min内进行溶栓治疗。
溶栓后护理：严密观察患者溶栓后的生命体征。
对有呛咳、吞咽困难的患者，入院后3d应下鼻饲管进行营养支持，避免误吸导致窒息，并可监测鼻饲管反流物或抽取出来的胃内容物的颜色及时发现是否有消化道出血并发症。
对伴有失语患者要着重观察探查患者的面部表情、意识、瞳孔、皮肤、胸腹部形状、一些自发动作及泌尿道和生殖道的情况。
病情稳定后要给予患者适宜的生活指导、心理指导和相应的康复训练指导。
1.3统计学方法选用统计学软件17.0进行统计学分析，两组结果进行t检验，P<0.05表示比较具有统计学意义。
2结果
26例患者中大部分未发生并发症，试验组13例患者中上消化道出血1例，穿刺部位出现血肿2例，对造影剂出现过敏反应1例。
对照组13例患者上消化道出血2例，穿刺部位出现血肿3例，对造影剂出现过
敏反应2例。
出现并发症的患者都在护理过程中及时处理，给予相应的及时的对症处理后均好转，未出现不良后果，见表1。
3讨论
急性脑梗死发生后使闭塞的脑血管再通是治疗的关键[4]，及早打通闭塞血管恢复缺血脑组织区的血流灌注，避免脑组织缺氧缺血坏死的发生，尽量恢复神经系统功能，降低急性脑梗的致残率和致死率。
目前治疗脑梗死的方法有超早期溶栓治疗、抗凝治疗、血管内溶血治疗、外科治疗和细胞保护治疗等。
溶栓治疗又分为动脉溶栓治疗和静脉溶栓治疗，动脉溶栓治疗时用药剂量小，引起脑梗发生后颅内出血等严重并发症的概率相对较小，而静脉溶栓治疗用药剂量大，容易引起颅内出血等比较严重的并发症[5]。
综上所述细致全面的综合护理工作在临床护理工作中对于老年急性脑梗死患者进行动脉溶栓手术治疗起着很重要的作用，正是有了整体的综合有效的护理工作，才使得研究的试验组老年急性脑梗死患者在珍贵的2.5h时间内得到了及时的治疗且通过综合护理取得满意疗效，试验数据显示溶栓治疗后细心全面护理可有效避免并发症的发生，减轻了患者的不适感、致残率、复发率和致死率。
总之准确的用药、细致全面的护理工作及适当适时的心理、生活、康复指导等是急性脑梗动脉溶栓治疗成功的保证也是其他护理需要借鉴学习的地方。
参考文献：
[1]关红梅.急性脑梗死动脉溶栓治疗后并发症的观察与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（11）：100-101.
[2]王红群.急性脑梗死患者早期溶栓治疗的临床观察及护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（9）：149-150.
[3]姜艳涛.老年急性脑梗死动脉溶栓护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（9）：86-87.
[4]方浩威，黄晓芸，梅志忠.超选择性动脉溶栓与静脉溶栓对老年急性脑梗死的疗效对比[J].当代医学，2013，19（9）：3-4.
[5]胡凌云，田杰，张科.老年颈内动脉系统急性脑梗死动脉溶栓的疗效观察[J].现代生物医学进展，2012.21：4099-4102.。