PMAXEL1307006卡培他滨晚期肠癌治疗的一线序贯维持治疗的优选氟尿嘧啶类药物
卡培他滨晚期胃癌一线治疗优选氟尿嘧啶
卡培他滨 顺铂 2 2 1000mg/m bid 80mg/m p.o. d114 q3w i.v. d1 q3w
XP
5-FU 800mg/m2 i.v. d15 q3w
FP
顺铂 2 80mg/m i.v. d1 q3w
主要研究目的: XP方案的无进展生存期（PFS）不劣于FP方案
Annals of Oncology 2009;20 666–673
Seidman AD, Aapro M. Introduction [J]. The Oncologist, 2002, 7(suppl 6): 1 - 3.
ML17032奠定XP 在胃癌晚期一线治疗中的基石地位
晚期胃癌一线治疗Ⅲ期临床研究 Nhomakorabea•KPS ≥70%
•18–75 岁 •晚期胃癌
n=156 随 机 分 组 n=160
* : PP人群
两方案3/4级不良反应 发生率相当耐受性良好
Annals of Oncology 2009;20 666–673
REAL-2奠定EOX为三药联合的优选方案
晚期胃癌一线治疗Ⅲ期临床试验
n=263
•PS=0-2 •18--83岁
E 表阿霉素 C 顺铂 X 卡培他滨
•晚期胃癌或胃 食管结合部癌
（n=250）
EOF
（n=245）
EOX
（n=244）
RR
40.7%
46.4%
42.4%
47.9%
PFS
6.2m
6.7m
6.5m
7.0m
OS
9.9m
9.9m
9.3m
11.2m
REAL-2研究结果显示：EOX总生存期最长，为11.2个月，因而 NCCN/ESMO 将ECF及其改良方案(ECX，EOX，EOF)作为一类推荐
pmaxel1307006卡培他滨晚期肠癌治疗的一线序贯维持治疗的优选氟尿嘧啶类药物 共26页
治疗时间至少持续48周或直至疾病进展 主要研究终点：PFS 次要研究终点： OS，ORR
1. Cassidy J, Clarke S, Dı´az-Rubio E, et al. Randomized Phase Ⅲ Study of Capecitabine Plus Oxaliplatin Compared With Fluorouracil/Folinic Acid Plus Oxaliplatin As First-Line
靶向药物
10 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology .Colon Cancer. V3 2019
NO16966研究：XELOX作为转移性结直肠癌一线治疗 疗效确切，不良反应更少1
招募患者 2019年6月 – 2019年5月
招募患者 2019年2月 – 2019年2月
回顾性研究显示：XELOX方案神经毒性发生率低于FOLFOX1
性别
女性 男性
FOLFOX4 (n=77)
n
%
34
44.2
43
55.8
XELOX (n=73)
n
%
26
35.7
47
64.3
P value
累积神 0.320 经毒性
年龄
63.3±9.1
63.7±8.8
0.798
疾病状 辅助
态
转移
Oxa单次中位剂量
2 Society of Clinical Oncology. American Society of Clinical Oncology.J Clin Oncol.2019;14(2):671-9. 4. Van Cutsem E, et al. Ann Oncol.2019 ;21 Suppl 5:v93-7.
卡培他滨(希罗达在进展期结直肠癌中的治疗进)
许多患者在经过一段时间的治疗后会出现耐药性，导致治疗效果不 佳。
生存率
尽管治疗方法不断改进，但进展期结直肠癌的生存率仍然较低，需 要更有效的治疗方法来提高生存率。
副作用
放化疗和靶向治疗等治疗方法存在一定的副作用，如恶心、呕吐、 乏力等，需要采取措施减轻患者的不良反应。
03
卡培他滨在进展期结直 肠癌中的治疗进展
卡培他滨还能够抑制肿瘤血管生成， 从而阻断肿瘤的营养供给，进一步抑 制肿瘤的生长和扩散。
选择性作用于肿瘤组织
卡培他滨在肿瘤组织中经过代谢转化 为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，对正 常组织的影响较小。
药物发展历程
1972年
卡培他滨的前身5-氟尿嘧啶被发现具有抗肿瘤 活性。
1990s
卡培他滨的研发进入临床试验阶段，并初步显示 出对结直肠癌等恶性肿瘤的治疗效果。
卡培他滨的临床试验结果
临床试验表明，卡培他滨单药治疗进 展期结直肠癌的疗效与5-氟尿嘧啶 （5-FU）相似，但卡培他滨的毒副作 用相对较小。
与其他化疗药物联合使用时，卡培他 滨表现出更高的抗肿瘤活性，能够延 长患者的生存期。
卡培他滨与其他药物的联合治疗
卡培他滨与奥沙利铂联合治疗进展期结直肠癌的疗效已被证实，这种联合治疗方案已成为一线治疗的 标准方案之一。
ABCD
1980s
科学家们开始研究将5-氟尿嘧啶与其他药物结 合使用以提高疗效。
2001年
卡培他滨获得美国食品药品监督管理局批准，用 于治疗进展期结直肠癌。
药物安全性及有效性
安全性
卡培他滨的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、手足综合 征等，但大多数不良反应轻微且可控。在医生的指导下合理 使用，能够最大限度地降低不良反应的发生率。
卡培他滨与5-氟尿嘧啶治疗晚期结肠癌的疗效观察
Ｃｌｎｉ ａ ｒ ａ ｓ ｏ ｒ ａ ｉ ａ ｅ ｃ ｌ ｎ ｃ ｒ ｉ ｍ ａ ｗｉｈ ｏ ａ ｉ ｃ ｌｔ ｉ ｌ ｆ ｔ ｅ ｔｎｇ ｌ ｔ ｏ ｏ ａ ｃ ｎｏ ｔ ｒｌ ｃ ｐ ｃ ｔ ｂ ｎｅ ａ ｅ ｃ ｙ ｉ － ａ ｅ ｉａ ｉ ｎｄ ｖ ｎｏ ｌ ｓ ｓ ５ Ｆｕ
ｃ ｒ ｉ ｍ ａ Ｍ ｅｔ ｄｓ ６ ａｔｅ ｓ ｔ ｄｖ ｎｃ ｄ ｓｔｇｅ ｏ ｏ ｏ ａｒ ｉｏｍ ａ ｗｅ ｅ ｒ ｎｄ ａ ｃｎｏ ． ｈｏ ６ ｐ ｉｎｔ ｗｉｈ ａ ａ ｅ ａ ｆｃ ｌ ｎ ｃ ｃｎ ｒ ａ ｏｍ ｌ ｉ ｉ ｄ ｉ ｏ ｔ ｏ ｓ，ｗ ｉｈ ｙ ｄ ｖｄｅ ｎｔ ｗｏ ｇｒ ｕｐ ｔ ３ ｃ ｓ ｓ ｎ ａ ｈ ３ ａ ｅ ｉ ｅ ｃ ｇｒ ｕｐ． Ｏｎｅ ｒ ａｔ ｅ ｇ ｏ ｗａ ｏ ａｌ ｔ ｋｅ ｃ ｐ ｃ ｂ ｎ ｏ ｔ ｅ ｍ ｎｔ ｒ ｕｐ ｓ ｒ ｌｙ ａ ｎ ａ ｅ ｈａ ｉ ｅ， ｔ ｏｔ ｅ ｔｅ ｍ ｅ ｇｒ ｐ ｅ ｅｖｅ ｈｅ ｈ ｒ ｒ ａｔ ｎｔ ｏｕ ｒ ｃ ｉ ｄ ｖｅ ｏｅｙｓｓ ５ Ｆｕ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆｅ ｔｖｅ ｅ ｓｏｆｔ ｉｓ ｒ ｕｐ ｗａ ．３ ，ａ ｔ ｅ ｓ ｃ ｎｄ ｇｒ ｕｐ ｔｅ ｅ ｎ ｌ ｉ － ｓ ｔ ｒ ａ ｍ ｎｔｅｆ ｃ ｉ ｎ ｓ ｈｅ ｆｒ ｔｇ ｏ ｓ ２４ ｎｄ ｈ ｅ ｏ ｏ ｒ ａｔｄ ｂｙ ｖｅ ｏｃｙｓｓ － ａ １ ． Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｔｈｅｔ ｅ ｔ ｅ ｆｉｉｎｃ ｓｈｉ ｎ ｌ ｉ ５ Ｆｕ ｗ ｓ １ ５． ｎｃｕｓｏ ｒ ａ ｍ ｎｔｅ ｆｃｅ ｙ ｉ ｇｈｅ ｓｎｇ ｏ ａ ａ ｃａｔ ｌ ｅ ｔ ｎ ｂ ｐｐｌ ｎ ｒｂｙ ｕ ｉ ｒ ｌｅ ｐｅ ｉ ｂ ｎ ｈａ ｙ ａ ｙｉｇ ｖ ｎ ｌ ｉ － ｅ ｏｅｙｓｓ ５ Ｆｕ，ｗｈｉｈ ｐ ｏ ｓｃ ｐ ｃ ｔ ｂｎｅ ｗ ｉｌｈｏ ｆ ｌ ｅ ａ ｅ ５ Ｆｕ ｉ ｕｒｎ ａｔ ｏｌ ａ ｃｎｏｍ ａ ｃ ｒ ｖｅ ａ ｅ ｉａ ｉ ｌ ｐｅｕｌｙ ｒ ｐｌｃ － ｎ ｃ ｉ ｇ ｌ ｅ ｃ ｏｎ ｃ ｒ ｉ ．
卡培他滨治疗对氟尿嘧啶耐药的晚期转移性结直肠癌的效果观察
卡培他滨治疗对氟尿嘧啶耐药的晚期转移性结直肠癌的效果观察杨文东;李斌;王宝成【期刊名称】《肿瘤防治杂志》【年(卷),期】2005(12)5【摘要】47例对5- 氟尿嘧啶(5- FU)耐药的晚期转移性结直肠癌患者接受卡培他滨(希罗达)治疗,根据WHO标准评价疗效及毒性反应,总有效率为17. 0%,平均反应持续时间为8 5个月, 原病情进展的患者有44. 7%经治疗后病情稳定, 病情稳定的平均时间4 8个月。
有50%的病例在5个月内存在病情不再进展的可能性,自应用希罗达后的平均生存期为10 4个月,治疗前体质量持续下降的患者经3 个周期治疗有83. 0%(39/47)体质量稳定或增加。
毒性反应中以恶心、腹泻、食欲减退、疲劳、手足综合征最为常见。
初步研究结果提示,已经对5 -FU产生耐药性的晚期结直肠癌患者,经希罗达治疗,仍然有较高的有效率,而且毒性反应可以耐受,不影响继续治疗。
【总页数】2页(P383-384)【关键词】结肠直肠肿瘤/药物疗法;抗肿瘤药/投药和剂量;脱氧胞苷,拮抗剂和抑制剂【作者】杨文东;李斌;王宝成【作者单位】济南军区总医院肿瘤科;济南医院内科【正文语种】中文【中图分类】R735.34【相关文献】1.卡培他滨治疗对氟脲嘧啶耐药晚期转移性结、直肠癌的效果观察 [J], 刘武;王春;陈倩;王栾秋;韩淑红2.卡培他滨治疗对5-Fu耐药的晚期转移性结直肠癌的疗效 [J], 谢春英;娄思源;徐华3.卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌效果观察 [J], 卞俊杰;田国防4.卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的效果观察 [J], 陈红娜5.卡培他滨治疗氟尿嘧啶耐药晚期转移性大肠癌的疗效观察 [J], 卢宏丽;卢宏霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡培他滨联合伊立替康治疗晚期直肠癌的临床观察
钙，药量为２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２ ，滴注２ ｈ ，静脉推注氟尿嘧啶，药量４ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２ ， 之后静脉滴注氟尿嘧啶 （ ２ ４ ０ ０ － ３ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２ ，４ ６ ｈ ）。每１ ４ ｄ 给予治疗
１ 次 ，共 ｌ ２ 次 。每２ 周 进行疗 效评 估 ；卡培他 滨组应 用 卡培他 滨联合 伊 立替康 实施治疗 ，于第 １ 日 静 脉滴注伊 立替康２ ２ ５ ｍｇ ／ ｍ ９ ０ ａｉ ｒ ｎ ；
３ ２ ． ５ ％ （ ２ １ ／ ６ ６ ） 。结论 卡培 他 滨可 代替 氟尿嘧 啶 治疗 ，在疗 效 与不 良反应 中并 无显著 差 异 ，但 由于卡培 他滨 可 口服 给 药 ，使 患者 的 生存质
量 得 到 了提 高。
【 关 键词 】卡 培他 滨 ；氟尿 嘧啶 ；伊立 替康 ；直 肠癌 中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ５ 。 ３ ＋ ７ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ５ － ０ １ １ １ － ０ １
２ ０ １ ６年 １ ２月第 １ ４卷 第 ３ ５期
・
临床研 究 ・ １ Ｉ １
卡培他滨联合伊立替康 治疗 晚期直肠癌 的临床观察
赵 君
（ 抚顺市第 四医院 ，辽宁 抚顺 ｌ １ ３ １ ２ ３ ）
【 摘要】 目的 观 察应用卡培他滨联合伊立替康 治疗晚期直肠癌的临床效果。方法 选取 晚期直肠癌患者 １ ３ ２例，男性 ７ ２ 例 ，女性 ６ ０ 例，
的影响 ，在多年临 床发展 过程 中，氟 尿嘧啶衍生物卡培他 滨得到 了广 泛 的应用 ，口服后 可在体 内经肠黏膜进 入肝脏 ，经一些列酶 促反应 ，
卡培他滨治疗晚期结直肠癌现状及研究进展
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第4期我国结直肠癌的发病率是上升最快的消化道恶性肿瘤之一[1]，目前发病率及死亡率均位于恶性肿瘤第5位[2]，且早期症状不明显，新诊断的患者中40%已进展至晚期或转移性结直肠癌，目前晚期结直肠癌主要以化疗为主的综合方法治疗。
5-氟尿嘧啶(5-FU)是结直肠癌化疗中使用的最主要及基本药物，为了提高晚期结直肠癌患者的生存期和治疗有效率，出现许多以5-Fu 及其衍生物为基础的联合化疗方案，5-FU 通过持续中心静脉给药，可能增加导管感染、出血等风险，延长住院时间[3]。
卡培他滨在安全性和有效性等方面均优于静脉给药的5-FU。
现对卡培他滨在晚期结直肠癌患者中的治疗现状及研究进展进行综述。
单用卡培他滨卡培他滨是氟尿嘧啶类的口服药物，肿瘤组织中较高表达的胸苷磷酸化酶可将其降解为5-FU，显著提升肿瘤部位的药物浓度，同时2次/d 的给药模式可模拟持续灌注的5-FU，以使其在作用部位保持稳定的血药浓度[4]。
一项RCT 单药卡培他滨治疗晚期/转移性结直肠癌临床研究表明[5]，卡培他滨组的RFS、DFS 及OS 值均优于对照组5-FU；其中卡培他滨组的手足综合征的发生率高于5-FU/LV 组，不良反应发生率低于5-FU，且Ⅲ/Ⅳ级不良反应的发生率也偏低。
表明卡培他滨有疗效显著，不良反应小等优势，支持卡培他滨取代5-FU 用于晚期结直肠癌一线治疗，单药卡培他滨适用于需要院外给药及不能耐受多药联合化疗的晚期结直肠癌患者。
晚期结直肠癌经一、二线化疗后会降低患者对药物的敏感性，化疗药物的不良反应会持续积累。
为更好地让患者接受后续治疗，维持治疗已在晚期结直肠癌患者中被应用，并表现出潜在价值。
Forgacz [6]报道了晚期结直肠癌患者经一线化疗后接受卡培他滨化疗的疗效，其中不良反应率为22%，平均生存期为5.58个月。
目前有单药卡培他滨用于经一线持续治疗后给予节拍化疗的维持治疗。
卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌临床效果
卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌临床效果背景直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，全球范围内每年都有大量的患者被确诊为直肠癌。
随着治疗技术的不断进步，治疗直肠癌的方法也变得越来越多样化。
对于局部进展期直肠癌的治疗，手术切除、放疗和化疗是目前采用的主要治疗方法。
而卡培他滨联合放疗在治疗直肠癌中应用越来越广泛，因为它可以提高放疗的疗效，减轻化疗的毒副作用，提高生存率和治愈率。
卡培他滨卡培他滨是一种抗癌药物，属于胸苷类似物，可以干扰癌细胞的DNA复制和RNA表达。
它通常用于治疗胃癌、乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌等多种恶性肿瘤。
卡培他滨有广泛的生物转化，主要在肝脏经过酯化转化为其激活代谢物5-脱氧-5-氟腺苷三磷酸（FdUTP），通过与脱氧尿苷酸合成酶（TS）结合，导致DNA链断裂，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
卡培他滨联合放疗卡培他滨联合放疗是一种综合治疗方案，将卡培他滨和放疗结合起来治疗直肠癌。
这种治疗方案的主要优点是：1.增强了放疗的疗效。
卡培他滨可以增强放疗对癌细胞的杀伤作用，促进癌细胞的凋亡和程序性死亡。
2.减轻了化疗的毒副作用。
采用卡培他滨联合放疗可以减少化疗的用药量和剂量，减轻恶心、呕吐等不良反应。
3.提高了生存率和治愈率。
卡培他滨联合放疗可以显著提高患者的生存率和治愈率，使其更快地恢复健康。
治疗效果卡培他滨联合放疗已经广泛应用于直肠癌的治疗，其临床效果也已得到了证实。
下面是两项临床研究的结果：研究一研究对象：124例局部进展期直肠癌患者治疗方案：卡培他滨+放疗实验结果：•PR（部分缓解）：34例（27.4%）•CR（完全缓解）：60例（48.4%）•SD（稳定状态）：17例（13.7%）•PD（疾病进展）：13例（10.5%）总有效率为76.1%，3年生存率为65.5%。
研究二研究对象：30例局部进展期直肠癌患者治疗方案：卡培他滨+放疗实验结果：•PR：8例（26.7%）•CR：19例（63.3%）•SD：2例（6.7%）•PD：1例（3.3%）总有效率为90%，1年生存率为90%，2年生存率为80%。
卡培他滨或5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的临床疗效与安
卡培他滨或5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的临床疗效与安全性评价作者：单秋洁李莹莹卢其香来源：《中国现代医生》2020年第34期[摘要] 目的分析晚期直腸癌患者采用奥沙利铂联合卡培他滨或5-氟尿嘧啶治疗的临床疗效和安全性。
方法将我院2013年1月～2016年12月收治的70例晚期直肠癌患者纳入研究，随机分为卡培他滨组（35例，予以卡培他滨联合奥沙利铂治疗）和5-氟尿嘧啶组（35例，予以5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗）。
观察两组晚期直肠癌患者的不良反应、生活质量、血清肿瘤标志物水平及临床治疗总缓解率。
结果两组临床治疗总缓解率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组腹泻、手足综合征、血小板减少、呕吐恶心等不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前两组患者生活质量评分、血清肿瘤标志物水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后卡培他滨组KPS评分与5-氟尿嘧啶组相比更高，ZPS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）;卡培他滨组患者CA199、CA125以及CEA等血清肿瘤标志物水平与5-氟尿嘧啶组相比均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论针对晚期直肠癌患者采用卡培他滨或5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗均具有一定疗效，且不良反应发生率较低，但是卡培他滨用药方法可以有效保证患者生活质量，降低患者血清肿瘤标志物水平。
[关键词] 卡培他滨;5-氟尿嘧啶;奥沙利铂;晚期直肠癌;安全性[中图分类号] R735.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）34-0085-04[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of oxaliplatin combined with capecitabine or 5-fluorouracil in patients with advanced rectal cancer. Methods A total of 70 patients with advanced rectal cancer admitted to our hospital from January 2013 to December 2016 were enrolled in the study and randomly divided into capecitabine group（35 cases） which was treated with capecitabine combined with oxaliplatin and the 5-fluorouracil group（35 cases） which was treated with 5-fluorouracil combined with oxaliplatin. The adverse reactions， quality of life， serum tumor marker levels and clinical treatment remission total rates of the two groups were observed. Results There was no significant difference in the clinical treatment remission total rate between the two groups（P>0.05）. There was no significant difference between the two groups in the total incidence of adverse reactions such as diarrhea， hand-foot syndrome， thrombocytopenia，vomiting and nausea（P>0.05）. The difference in the quality of life scores and serum tumor marker levels between the two groups before treatment was not significant（P>0.05）. After treatment， the KPS score of the capecitabine group was higher than that of the 5-fluorouracil group， and the ZPS score was lower， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The levels of serum tumor markers such as CA199， CA125 and CEA in the capecitabine group were lower than those of the 5-fluorouracil group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of capecitabine or 5-fluorouracil combined with oxaliplatin for patients with advanced rectal cancer has a certain effect， and the incidence of adverse reactions is low. But capecitabine medication can effectively ensure the quality of life of patients and reduce the patient's serum tumor marker level.[Key words] Capecitabine; 5-fluorouracil; Oxaliplatin; Advanced rectal cancer; Safety直肠癌是临床常见的一种癌症类型。
卡培他滨与氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的有效性和安全性
卡培他滨与氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的有效性和安全性杨玲，梁文添信宜市中医院，广东 茂名 525300【摘要】目的：探讨卡培他滨与氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的有效性和安全性。
方法：选取2019年1月至2019年12月我院收治的30例进展期胃癌患者为研究对象，按不同的治疗方式将其分为治疗A组(n=15)与治疗B组(n=15)，治疗A组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗，治疗B组给予氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗，观察两组患者的治疗效果与不良反应等相关情况。
结果：两组患者的临床有效率分别为66.67%、43.33%，治疗A组显著高于治疗B组(P<0.05)；治疗A组患者的不良反应发生率为33.33%，治疗B组患者为53.33%，治疗A组显著低于治疗B组(P<0.05)。
结论：采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果，显著优于氟尿嘧啶联合奥沙利铂，可有效的改善患者的生活质量，具有比较高的安全性，值得临床进一步研究。
【关键词】卡培他滨；氟尿嘧啶；奥沙利铂；进展期胃癌[中图分类号]R735.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)07-0085-02胃癌在临床上属于较为常见的消化道恶性肿瘤，在我国疾病的发病率中位于首位，因早期诊断率比较率，大部分胃癌患者在确诊的时候，就已经发展为进展期胃癌，从而错过了最佳的治疗时机，加上治疗效果不够理想，患者的生存期比较短。
所以，该疾病具有①高发病率；②高死亡率等特 点[1]。
进展期胃癌主要是指胃壁肌层与浆膜层被癌组织侵入，导致病情更为严重，有相关临床资料显示，该类型的胃癌患者，术后5年的生存率只有30%，对患者的生命安全造成极大威胁。
目前，临床上治疗胃癌的常采取的方法为化疗综合性治疗方案，在化疗方案常用的抗癌药物有①卡培他滨；②氟尿嘧啶；③奥沙利铂等药物，对治癌症具有比较好的临床疗效[2]。
因此，本文主要将我院收治的30例进展期胃癌患者为研究对象，应用卡培他滨与氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂进行治疗，并对其有效性与安全性进行探讨。
卡培他滨治疗晚期乳腺癌维持的临床疗效及安全性
卡培他滨治疗晚期乳腺癌维持的临床疗效及安全性袁宇星【摘要】目的:探究卡培他滨治疗晚期乳腺癌维持的临床疗效及安全性.方法:选取2014年3月-2016年5月我院收治的晚期乳腺癌患者152例,随机分为观察组和对照组,对照组进行常规化疗,观察组患者在此基础上给予卡培他滨进行维持化疗,对比两组患者治疗效果及药物毒副反应发生情况.结果:观察组患者疾病进展时间(TTP)及总生存时间(OS)明显长于对照组(P<0.05);观察组患者毒副反应主要为手足综合征、皮肤色素沉着、腹泻、呕吐、恶心等,且大多处于Ⅰ~Ⅱ级.结论:晚期乳腺癌患者一线化疗结束后采用卡培他滨进行维持治疗效果显著,可明显延长患者生存时间,且毒副反应均可耐受.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)022【总页数】2页(P3367-3368)【关键词】卡培他滨;晚期乳腺癌;维持治疗【作者】袁宇星【作者单位】长沙珂信肿瘤医院四病区,湖南省长沙市 410000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌在女性群体中具有较高发病率，有研究指出[1]，45～60岁女性发病率最高，且呈上升趋势，该病对化疗敏感性较高，但化疗结束后易出现复发或病灶转移。
随着医学的发展，化疗后的维持治疗逐渐受到重视，维持治疗即对化疗后处于完全缓解(CR)、部分缓解(PR)或稳定期(SD)的患者采用药物进行巩固化疗，以阻止疾病进展的治疗手段[2]。
卡培他滨为氟尿嘧啶类靶向细胞毒性化疗药物，可选择性杀伤肿瘤，疗效显著。
本文对晚期乳腺癌患者采用卡培他滨治疗，现将结果报道如下。
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，其中转移性乳腺癌人数占乳腺癌总人数的20%～30%[3]。
化疗为晚期乳腺癌患者常用治疗手段，一线化疗有效率虽可达到50%左右，但缓解期较短[4，5]。
同时，乳腺癌患者在晚期易出现复发、转移症状。
维持化疗对患者身体条件具有一定要求，同时患者也承担一定的心理负担，因此，需采用疗效好、毒性弱的药物进行维持治疗，延缓疾病进展，提高患者生存质量。
卡培他滨联合奥沙利铂方案与氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案治疗晚期结肠癌药物经济学研究
卡培他滨联合奥沙利铂方案与氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案治疗晚期结肠癌药物经济学研究王景艳【摘要】目的：研究卡培他滨联合奥沙利铂（Xeloda and L-OHP，XELOX）方案与氟尿嘧啶联合奥沙利铂（5-Fu and L-OHP，FOLFOX）方案治疗晚期结肠癌药物经济学。
方法选择100例患者为研究对象，并随机分为 A 组和 B 组，各50例。
A 组患者采用 XELOX 方案，B 组患者采用 FOLFOX 方案。
结果 A 组患者的总有效率是48.3%，B 组患者的总有效率是51.5%，A 组与 B 组患者的疾病控制率分别是83.8%与87.2%，2组患者的总有效率相比，差异无统计学意义。
2组患者的 TTP 相比差异无统计学意义。
A 组住院费用（9871.3±354.6）元、住院天数(55.0±2.3)d，与 B 组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 XELOX 方案与 FOLFOX 方案相比，住院的总费用相似，药品价格昂贵，但是住院的次数与天数都短，医生在临床实践中可以根据具体情况选择不同的化疗方案。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)026【总页数】2页(P123-124)【关键词】晚期结肠癌;奥沙利铂;卡培他滨;药物经济学【作者】王景艳【作者单位】江西 333000 景德镇市第一人民医院【正文语种】中文目前治疗结肠癌的最基本的药物是氟尿嘧啶类药物，治疗晚期结肠癌，临床上广泛使用XELOX方案与FOLFOX方案。
据国外的有关医学报道显示，这两种方案只有不良反应不同，疗效相似[1-3]。
这两种方案在药物经济学方面的优劣尚无定论。
FOLFOX方案费用昂贵的原因是需要留置深静脉，住院时间也长，会引发一些并发症，会增加医疗成本。
所以，目前肿瘤学家已经不再单纯依靠手术来治疗结肠癌患者，而是发展另外的治疗方式，如术后需要化疗辅助来防止疾病转移，彻底消除手术过程中无法彻底清除的微小病灶，从而提高患者的生产期限，提高术后生存率。
奥沙利铂联合氟尿嘧啶或卡培他滨治疗老年晚期结肠癌的效果评价
奥沙利铂联合氟尿嘧啶或卡培他滨治疗老年晚期结肠癌的效果评价姜振宇;荆蕾;许颖;姚程【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(35)6【摘要】目的:研究奥沙利铂联合卡培他滨或醛氢叶酸/氟尿嘧啶治疗老年晚期结肠癌的疗效、毒副反应及临床应用顺应性.方法:回顾性分析本院收治的66例接受奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX组,31例)或奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案(OLF 组,35例)治疗老年晚期结肠癌的临床资料,对比分析两方案的疗效及安全性.结果:XELOX组总有效率为51.6%,OLF组总有效率为48.5%,两组近期疗效比较差异无显著性(P>0.05).XELOX组的毒副反应Ⅰ和Ⅱ度白细胞减少、恶心呕吐、外周静脉炎、肝功能损伤、脱发的发生率均明显低于OLF组,两组比较差异有显著性(P<0.05).XELOX组的主要毒副反应是腹泻和手足综合征,发生率分别为41.9%和25.8%,明显高于OLF组(P<0.05).结论:奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年结肠癌疗效好,可提高患者生存质量,毒副反应较轻,易于接受,应视为治疗老年晚期结肠癌的首选方案.卡培他滨具有口服、方便、相对安全特性,在临床应用上更有优势.【总页数】3页(P1151-1153)【作者】姜振宇;荆蕾;许颖;姚程【作者单位】吉林大学第一医院肿瘤中心,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院肿瘤中心,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院肿瘤中心,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院肿瘤中心,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌患者的效果 [J], 宋丹勇2.卡培他滨联合奥沙利铂方案与氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案治疗晚期结肠癌药物经济学研究 [J], 王景艳3.奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌患者的效果观察 [J], 李世凤4.奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌的临床效果 [J], 许志娟5.用奥沙利铂联合卡培他滨对老年晚期结肠癌患者进行治疗的效果研究 [J], 周云萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期转移性结、直肠癌疗效分析
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期转移性结、直肠癌疗效分析张迦维;缪建华;赵帆;陈暑波;过雪丹【期刊名称】《现代医学》【年(卷),期】2008(36)1【摘要】目的比较卡培他滨（希罗达）联合奥沙利铂（XELOX）方案与亚叶酸钙、5-氟脲嘧啶（5-FU）联合奥沙利铂（FOLFOX6）方案一线治疗晚期转移性结、直肠癌的疗效和小良反应。
方法将98例晚期结、直肠癌患者随机分为两组。
XELOX方案组（n=31）：卡培他滨1000mg·m^^2，2次·d^-1，口服，第1天至第14天；奥沙利铂130mg·m^-2，静脉滴注，持续2h，第1天；21d为一周期。
FOLFOX6方案组（n=67）：亚叶酸钙（CF）300mg·m^-2，静脉滴注，第1天；5-FU 400mg·m^-2，静脉推注，第1天，2400～3000mg·m^-2，静脉持续滴沣46h；奥沙利铂100mg·m^-2，静脉滴注，持续2h，第1天；14天为一周期。
结果随访3～20个月，XELOX组缓解率（RR）为48．4％，中他肿瘤进展时间7．1个月，中位生存时间13．7个月，1年生存率61．3％；FOLFOX6组RR为47．8％，中位肿瘤进展时间7．5个月，中位生存时间14．1个月，1年生存率68．7％；两组比较各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。
不良反应中XELOX组Ⅲ、Ⅳ度手足综合征发生率高于FOLFOX6组，Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率低于FOLFOX6组。
结论XELOX方案一线治疗晚期结、直肠癌有确切疗效，不良反应能耐受，与FOLFOX6方案相当，有望取代FOLFOX6方案成为标准治疗方案或备选方案。
【总页数】3页(P37-39)【关键词】结;直肠癌;卡培他滨;奥沙利铂【作者】张迦维;缪建华;赵帆;陈暑波;过雪丹【作者单位】无锡市第二人民医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期或转移性结直肠癌的成本-效果分析 [J], 赵振营;郑晓辉;高靓;史桂玲;张惠娟2.伊立替康联合卡培他滨与奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的疗效比较[J], 武宁妮;吉兆宁3.卡培他滨联合奥沙利铂序贯卡培他滨维持治疗转移性结直肠癌的疗效 [J], 张春雨;4.奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案(奥沙利铂联合卡培他滨)治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副作用 [J], 任超5.卡培他滨联合奥沙利铂序贯卡培他滨维持治疗转移性结直肠癌的疗效 [J], 张春雨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡培他滨维持疗法用于晚期直肠癌患者联合化疗后临床效果及安全性探讨
卡培他滨维持疗法用于晚期直肠癌患者联合化疗后临床效果及安全性探讨高彩霞【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2014(022)010【摘要】目的探讨卡培他滨维持疗法用于晚期直肠癌患者联合化疗后临床效果及安全性.方法选取晚期直肠癌行联合化疗后达到稳定患者80例,依据自愿原则分为对照组(32例)和卡培他滨维持组(48例);对照组患者给予持续联合化疗,卡培他滨维持组患者则给予卡培他滨口服治疗;比较两组患者临床治疗总缓解率,中位无疾病进展时间及不良反应发生情况等.结果对照组和卡培他滨维持组患者临床治疗总缓解率组间比较无显著差异(P＞0.05);卡培他滨维持组患者中位无疾病进展显著高于对照组(P＜0.05);同时卡培他滨维持组患者不良反应均为Ⅰ-Ⅱ级,耐受性良好;而对照组患者中消化道及血液系统不良反应≥Ⅲ级较多,耐受性较差.结论卡培他滨维持疗法用于晚期直肠癌患者联合化疗后临床疗效令人满意,有助于延长中位无疾病进展时间及减少不良反应.【总页数】1页(P70)【作者】高彩霞【作者单位】湖南省第二人民医院湖南省脑科医院,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7【相关文献】1.阿帕替尼用于进展期胃癌根治术辅助化疗后患者维持治疗的疗效及安全性研究[J], 孙充兵2.三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗中晚期直肠癌术后患者的临床疗效及安全性研究 [J], 邱其武;彭洋;韩琴丽;陈碧涛3.国产与进口卡培他滨片用于晚期结直肠癌联合化疗后维持治疗的对照研究 [J], 田锋奇;于卫江;杨微;蒋征奎;张文周;赵秀莉4.伊立替康联合卡培他滨在奥沙利铂化疗后进展的晚期结直肠癌患者中的疗效和安全性 [J], 周建凤;白春梅;程月鹃;贾宁;邵亚娟;陈书长5.联合化疗后卡培他滨维持疗法用于晚期直肠癌患者临床研究 [J], 李科因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡培他滨治疗对5-Fu耐药的晚期转移性结直肠癌的疗效
卡培他滨治疗对5-Fu耐药的晚期转移性结直肠癌的疗效谢春英;娄思源;徐华【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(045)005【摘要】目的观察卡培他滨对5-氟尿嘧啶(5-Fu)耐药的晚期转移性结直肠癌的疗效及毒性反应.方法 32例对5-氟尿嘧啶(5-FU)耐药的晚期转移性结直肠癌患者进行卡培他滨(希罗达)治疗.结果 32例患者总有效率为18.75%.平均反应持续时间为8.5个月,原病情进展的患者有46.88%经治疗后病情稳定,病情稳定的平均时间为4.8个月,50%的病例在5个月内存在病情不再进展的可能性.平均生存期为11个月,治疗前体质量持续下降的患者经2～3周治疗有81.25%体质量稳定或增加.毒性反应以恶心,腹泻,食欲减退,疲劳,手足综合征最为常见.结论初步结果提示,对5-FU耐药性的晚期转移性结直肠癌患者,经卡培他滨治疗,仍然有较好的有效率,而且毒性反应可以耐受.【总页数】2页(P163-164)【作者】谢春英;娄思源;徐华【作者单位】南昌大学第二附属院肿瘤科,江西,南昌,330006;南昌大学第二附属院普外科,江西,南昌,330006;南昌大学第二附属院肿瘤科,江西,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7【相关文献】1.顺铂联合卡培他滨治疗蒽环和紫杉类耐药晚期三阴性乳腺癌的近期疗效与安全性分析 [J], 贵永贤;田国防2.卡培他滨治疗耐5-Fu的晚期转移性结直肠癌疗效观察及护理 [J], 高锦秀;吴田;石丽3.卡培他滨联合DC/CIK维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的疗效观察 [J], 王宇;袁彩君;刘晓梅4.奥沙利铂联合卡培他滨对蒽环类或紫杉醇耐药性晚期乳腺癌的治疗效果 [J], 肖雄升;谢洪泼;张远起;张智;李建文;陈小东5.卡培他滨治疗对氟尿嘧啶耐药的晚期转移性结直肠癌的效果观察 [J], 杨文东;李斌;王宝成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡培他滨联合草酸铂治疗晚期大肠癌的观察与护理
卡培他滨联合草酸铂治疗晚期大肠癌的观察与护理
张水兰
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2005(021)014
【摘要】@@ 大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,近年来在我国的发病率呈逐渐上升的趋势.对于确诊时已达晚期的大肠癌患者,联合化疗是主要的姑息治疗手段.卡培他滨(希罗达)是一种经合理设计的口服氟嘧啶氨基甲酸酯新药,文献报道其单药治疗晚期大肠癌的有效率为25%～27%[1,2].
【总页数】2页(P27-28)
【作者】张水兰
【作者单位】475001,开封,河南大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.艾力联合卡培他滨治疗草酸铂失败的晚期大肠癌的临床观察 [J], 尚红娟;何秀琴;疏云;吴燕玲;万保林
2.草酸铂联合卡培他滨或醛氢叶酸/氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床观察 [J], 孙清;巢琳;赵伟;常树建;王琦;徐伟;毛永杰
3.卡培他滨联合草酸铂方案治疗晚期或复发性大肠癌的临床效果观察 [J], 逯华;陈日新;黄平
4.卡培他滨联合草酸铂治疗晚期大肠癌的临床观察 [J], 刘艳芳;汤建民
5.卡培他滨联合草酸铂治疗晚期大肠癌的观察与护理 [J], 张水兰
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卡培他滨片说明书
卡培他滨片说明书通用名：卡培他滨片生产厂家: 正大天晴药业集团股份有限公司批准文号：国药准字H20213044药品规格：0.5g*12片药品价格：￥280元【通用名称】卡培他滨片【商品名称】卡培他滨片首辅【英文名称】CapecitabineTablets【拼音全码】KaPeiTaBinPianShouFu【主要成份】卡培他滨。
【性状】双凸，长方形桃色包衣片，除去包衣后显白色。
【适应症/功能主治】联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
【规格型号】0.5g*12s【用法用量】推荐剂量：每日2,500mg/m2，连用两周，休息一周。
每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。
如病情继续恶化或产生不能耐受的毒性时应停止治疗。
【不良反应】1.消化系统：常见的副反应为可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等。
严重的3-4级副反应相对少见。
2.皮肤：在几乎一半使用卡培他滨片首辅的病人中发生手足综合征：表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛。
皮炎和脱发较常见，但严重者很少见。
3.全身不良反应：常有疲乏但严重者极少见。
其他常见的副反应为粘膜炎、发热、虚弱、嗜睡等，但均不严重。
4.神经系统：头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见，但严重者少见。
5.心血管系统：下肢水肿较轻且不常见。
尚未见其他心血管系统副作用。
6.血液系统：少见中性粒细胞减少，极少见贫血，但都不严重。
7.其他：常见厌食及脱水，但重者极少见。
【禁忌】曾经出现卡培他滨片首辅严重副反应或对氟嘧啶卡培他滨的代谢产物有过敏史者禁用。
【注意事项】需限制剂量的毒性包括：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手足综合征。
近半数接受卡培他滨片首辅治疗者会诱发腹泻，对发生脱水的严重腹泻者应严密监测并给予补液治疗。
每日腹泻4-6次或有夜间腹泻者为2级腹泻，每日腹泻7-9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻，每日腹泻10次以上或者有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻。
卡培他滨在晚期肠癌中治疗
卡培他滨在晚期肠癌中治疗【摘要】目的：观察探讨卡培他滨在治疗晚期肠癌的临床效果。
方法：随机选择我院2014年12月-2015年12月收治的96例肠癌晚期患者作为研究对象，随机将患者根据随机数字表法分为实验组和对照组各48人，给予对照组常用抗癌药（奥沙利铂+5-FU）治疗，实验组在对照组的基础上联合运用卡培他滨治疗，3周为一个疗程。
观察患者的临床效果和毒副反应的发生情况。
结果：实验组的Ⅰ、Ⅱ度发生率（75%）明显高于对照组（33.33%），P＜0.05；Ⅲ、Ⅳ度的发生率明（25%）显小于对照组（66.67%），P＜0.05；实验组的有效率（85.42%）明显大于对照组（50.0%），P＜0.05。
结论：在治疗晚期肠癌中联合使用卡培他滨的疗效更好，效果更加显著，能有效降低毒副反应的轻重程度，改善患者的病情，值得推广。
【关键词】肠癌晚期；卡培他滨；临床效果大肠癌是常见的恶性肿瘤，它的发病原因与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。
是常见的消化道肿瘤，在全国范围内呈上升趋势，它的早期治疗方法目前仍然以手术为主，且复发率较高，复发后则不便再次手术，且晚期患者也不便手术，则需考虑化疗治疗。
化疗是晚期肠癌综合治疗的重要方法，目前使用效果较好的就是氟尿嘧啶类，卡培他滨属于氟尿嘧啶氨基甲酸酯类，是5-氟尿嘧啶的前体药，能选择性的在胸腺嘧啶细胞内被胸腺嘧啶磷酸化酶激活，转化为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤的药效[1]。
卡培他滨具有高度的选择性和靶向性，既能提高治疗效果还能降低毒副反应的发生，本次研究专项针对卡培他滨在治疗肠癌晚期的临床效果展开研究，现将详细报告报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院2014年12月-2015年12月收治的96例大肠癌晚期患者，其中男性患者56例，女性患者40例；年龄28-73岁，平均年龄（53.5±3.4）岁；原发肿瘤位于直肠的患者48例，位于结肠的患者38例；其中肺转移13例，肝转移28例，骨转移9例，远处淋巴结转移16例，腹盆腔转移15例，多处转移5例。
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5 2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology .Rectal Cancer. V3 2013
1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology .Colon Cancer. V3 2013
NO16966研究： XELOX方案总体疗效与 FOLFOX相当，粒细胞减少等不良反应更少
OS 所有人群：± 安慰剂/±贝伐 XELOX组 19.8 FOLFOX 组 19.5
XELOX方案3/4级粒细胞减少及粒减 性发热的发生率均低于FOLFOX
+贝伐组
±安慰剂组 单纯化疗组
21.6
19.0 18.8
1. Quality of Life Subcommittee Oncologic Drugs Advisory Committee.February 10, 2000.2. P. Maguire, P. Selby. Br J Cancer. 1989; 60(3): 437–440.3.American
卡培他滨 ——晚期结直肠癌一线序贯维持治疗的 优选氟尿嘧啶类药物
1
2015,07 - Xeloda - PPS -2013,07
仅供医学、药学专业人士参考
不可手术的转移性结直肠癌的治疗 延长生存期和保证生活质量并重
1985
美国FDA肿瘤药物咨询委员会规定: 新药评价必须包括生活质量评价1
1989
英国医学研究理事会肿瘤治疗委员会工作组： 将生活质量测定作为肿瘤临床试验治疗效果的评价方法2
维持治疗是不可手术晚期/转移性结直肠癌的理想治疗模式
1,2,3
保存患者继续 降低治疗费用 提高生活质量 接受进一步治 疗的能力
降低化疗药物
的累积毒性
7
1. Giuliani F, Cancer Treat Rev. 2010 Nov;36 Suppl 3:S42-5. 2. Comella P, Surg Oncol Clin N Am. 2010 Oct;19(4):693-710. 3. Seeley G. Oncologist. 2012;17(1):9-10
13 150 colorectal cancer Patients. Annals of Oncology 00: 1–7, 2012, Received 28 March 2012; revised 15 May 2012; accepted 22 May 2012
1. A. A. Argyriou, R. Velasco, C. Briani. Et. Al. Peripheral neurotoxicity of oxaliplatin in combination with 5-fluorouracil (FOLFOX) or capecitabine (XELOX): a prospective evaluation of
1. Cassidy J, Clarke S, Dı´az-Rubio E, et al. Randomized Phase Ⅲ Study of Capecitabine Plus Oxaliplatin Compared With Fluorouracil/Folinic Acid Plus Oxaliplatin As First-Line
P
XELOX
FOLFOX
神经
毒性
63.3±9.1 51 26 66.3 33.7
63.7±8.8 47 26 64.3 35.7
P=0.002
Oxa单次中位剂量 Oxa累计中位剂量
147(80-190) 1646(900-2280)
220(138-260) 1643(848-2280)
P=0.525
不可手术晚期/转移性肠癌的治疗目标：
生存时间与生活质量的双重获益
延长生存
改善肿瘤
相关症状
阻止肿瘤
进展
保证生活
质量
3
1. Giuliani F, Cancer Treat Rev. 2010 Nov;36 Suppl 3:S42-5. 2. Comella P, Surg Oncol Clin N Am. 2010 Oct;19(4):693-710. 3. Seeley G. Oncologist. 2012;17(1):9-10
OPTIMOX 1 & 2 奠定维持治疗的价值3,4
权威指南建议晚期肠癌患者接
受维持治疗直至疾病进展5
6
当以氟尿嘧啶类为基础的联合化疗方案出现 了严重的神经毒性后，应尽早考虑停止奥沙 利铂的使用，并以其它疗效确切副反应小的 药物进行维持，直至肿瘤进展。
1. Giuliani F, Cancer Treat Rev. 2010 Nov;36 Suppl 3:S42-5. 2. Seeley G. Oncologist. 2012;17(1):9-10 3. Christophe Tournigand, JCO January 20, 2006 vol. 24 no. 3 394-400 4. Proc Am Soc Clin Oncol. 2006;24:147s. 5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology .Rectal Cancer. V3 2013
指南推荐晚期结直肠癌一线化疗 以卡培他滨/5-Fu为基础的联合方案
伊利替康
卡培他滨
/5-Fu
奥沙利铂 靶向药物
•XELOX/FOLFOX±靶向药物 •卡培他滨/5-Fu/Lv±靶向药物 •FOLFIRI±靶向药物 •FOLFOXIRI
10 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology .Colon Cancer. V3 2013
12
2.
回顾性研究显示：XELOX方案神经毒性发生率低于FOLFOX
奥沙利铂相关神经毒性发生率
FOLFOX4 (n=77) n 性别 年龄 疾病状 态 辅助 转移 女性 男性 34 43 % 44.2 55.8
1
XELOX (n=73)
n 26 47 % 35.7 64.3
value 累积 0.320 0.798 0.865 急性 <0.001 0.815 神经 毒性 84.40% 79.50% 60.30% 83.10%
21.0
18.9 17.7
HR=0.951.源自Cassidy J, Clarke S, Dı´az-Rubio E, et al. Randomized phase III study of capecitabine plus oxaliplatin compared with fluorouracil/folinic acid plus oxaliplatin as first-line therapy for metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2008:26(12):2006-2012. Cassidy J, Clarke S, Dı´az-Rubio E, et al. XELOX vs FOLFOX-4 as first-line therapy for metastatic colorectal cancer: NO 16966 updated result. British Journal of Cancer (2011) 105, 58-64
不可手术晚期/转移性结直肠癌的治疗目标：
生存时间与生活质量的双重获益
延长生存
改善肿瘤
相关症状
阻止肿瘤
进展
保证生活
质量
8
1. Giuliani F, Cancer Treat Rev. 2010 Nov;36 Suppl 3:S42-5. 2. Comella P, Surg Oncol Clin N Am. 2010 Oct;19(4):693-710. 3. Seeley G. Oncologist. 2012;17(1):9-10
1,2
• 在标准的高强度治疗中间停用某些毒性明显的药物而采用
治疗模式：联合化疗至进展→氟尿嘧啶维持至进展
大型晚期肠癌临床研究设计均 以治疗至疾病进展为原则1,2
de Gramont Douillard Saltz N9741 Tournigand NO16966 MACRO 5-FU/LV vs. FOLFOX4 5-FU/LV vs. FOLFIRI 5-FU/LV vs. IFL IFL vs. IROX vs. FOLFOX FOLFOX 6 vs. FOLFIRI XELOX±Bev. Vs. FOLFOX±Bev. XELOX+Bev.→Cap+Bev. Vs. XELOX+Bev 停用奥沙利铂使用氟尿嘧啶单药化疗 至疾病进展，疗效相当，不良反应显 著降低。 与间歇治疗相比，维持治疗至疾病进 展显著延长DDC、PFS和OS
化疗方案的选择需同时考虑：联合化疗方案 &维持药物选择1,2,3
一线化疗
疗效确切 安全性好
维持治疗
疗效确切 安全性好
生活质量保障
生活质量保障
良好依从性
9
1. Giuliani F, Cancer Treat Rev. 2010 Nov;36 Suppl 3:S42-5. 2. Comella P, Surg Oncol Clin N Am. 2010 Oct;19(4):693-710. 3. Seeley G. Oncologist. 2012;17(1):9-10
1995
ASCO肿瘤治疗结局的技术评价及肿瘤治疗指南: 仅评估生存时间是不够的，生活质量的改变必须作为抗肿 瘤治疗的评价标准之一3
2010