老年髋部骨折术后管理46页PPT
合集下载
老年髋部骨折PPT课件
15
便利贴的使用
1
2
3
4
辨证分型
选取中药、 定量
用介质拌匀， 制作成药饼
贴敷于穴位上， 加强健康宣教
16
便秘
17
泌尿统的感染
多饮水，每日保证饮水量在2000ML
早拔管
注意会阴部卫生
18
肺部感染
评估肺部功能 饮食宣教 体位要求
肺部功能锻炼 多饮水 环境护理
19
呼吸操运动
吹气球运动
20
饮食宣教
21
心脑血管并发症
血压的管理 病情的观察 液体管理
22
血压的管理
中医护理操作降血压
穴位按压
涌泉穴贴敷
23
观察要点
01
严密观察患者的血压和心率的变化，防止患者产生失
血性休克。
严格记录患者的出入量，确保出入量平衡。根据患者
02
病情确定输液速度，防止输液速度过快，产生急性肺
水肿。
03
术后严密观察患者血氧饱和度和呼吸形态，维持血氧 饱和度在95%以上最佳。
25
下肢深静脉血栓形成
01
早活动
02
03
饮食调护
04
用药护理
静脉穿刺部位 的选择
26
下肢深静脉血栓形成
以上肢静 脉为主
减少穿刺 次数
避免使用 用刺激性 强的药物
27
关节僵硬
早期的远端关节运动
中期及后期的关节锻炼
1
2
3
4
功能锻炼的原则
肌肉收缩的运动
28
渐进功能锻炼
29
小结
做好医护一体化
30
评估，评估，还是评估
中国老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见PPT课件
30 mg，1天2次
40 mg，每天1次 5 000～7 500 IU ，1天2次
预防剂量低分子量肝素使用至术前12 h停用；术前24 h需停 用治疗剂量低分子肝素，术前4～6 h停用静脉输注的治疗剂 量普通肝素
术中管理
手术室管理
建议安排经验丰富的高年资医师或建立专门的临床小组，特别是能 很好掌握区域阻滞技术的医师实施 建议手术室温度控制在20～23 ℃之间，湿度控制在50%～60% 联合充气温毯和液体加温措施积极保温
术前评估与准备
深静脉血栓形成/栓塞预防
低分子量肝素和普通肝素预防DVT
有技术条件单位强烈建议术前常规 行下肢加压超声DVT筛查 参照《围术期深静脉血栓/肺动脉血 栓栓塞症的诊断、预防与治疗专家共 识(2014)》
治疗量 依诺肝素 普通肝素 预防量
1 mg/kg，1天2次
1.5 mg/kg，每天1次 APTT延长1.5～2.0倍
约3/4老年患者的死因与其并存疾病有关 老年髋部骨折患者术后死亡率比择期髋关节置换术 高6～15倍 能完全恢复术前活动能力的仅占1/3
手术时机把握
早期手术治疗(如入院48 h内实施手术)除可减轻患者疼 痛外，还可降低术后并发症发生率和死亡率、改善术后 自理能力
48h后手术
•30天全因死亡率增加41% •手术拖延时间越长，住院死亡率 越高 •肺部感染或深静脉血栓形成等并 发症的风险明显增加
手术延迟因素
危害-管理
•管理和医疗因素 •尽量避免因管理因素导致的 手术延迟 •强烈建议在髋部骨折后24～ 48 h内实施手术
术前评估与准备
急诊室处理 术前评估
1 h内完成初级评估，4 h内收入专科 病房 体征、病史、影像学 镇痛：牵引、超声引导下髂筋膜阻滞
老年髋部骨折ppt课件
2
老龄人的定义
根据WHO的最新人口统计学标准，将成年人按年龄 分成年轻人、中年人和老年人三个部分。
70 60 50 40 30 20 10
0 青年人
中年人
老年人
青年人小于40岁 中年人45到64岁 老年人大于65岁
3
骨质疏松症发病率调查
骨质疏松症是一种年龄相关性疾病，社会人口老 龄化程度越来越高，其发病率也呈逐年上升趋势。 据我国2006年的调查统计结果显示，50岁以上人群低 骨量和骨质疏松症的患病率正在不断上升。
18
（二）压疮的预防
髋部骨折患者由于长期制动，存在压疮高风 险。研究表明16%的患者于入院后7天发生压疮， 28%的患者14天发生压疮，32%的患者32天发生压 疮，根据目前的压疮指南建议应经常变换体位， 使用多层的压力调节气垫床，可减少压疮发病率 的60%。
19
（三）早期功能锻炼
通常在术后第二天就建议 患者活动。根据术后骨折的稳 定程度，开始选择负重功能锻 炼，理想的情况是术后4天开始 爬楼梯活动。但每个患者的康 复计划必须根据个人身体状年髋部骨折后是否手术
虽然老年髋部骨折术后死亡率高，国内外对 其治疗方式争论不断，但研究表明手术在降低死 亡率、并发症发生率方面有明显优势。所以，老 年髋部骨折应首选手术治疗。
11
使用何种手术治疗老年髋部骨折
常见手术 方式：
1 闭合复位髓内固定术
2
双动头半髋成形术
3
全髋关节置换术
12
老年股骨颈骨折手术方式的选择
7
髋部骨折的界定
髋部骨折
股股 骨骨颈 颈骨 骨折、 折
股 骨 转 子 间 骨
髋 臼 骨 折
折
8
髋臼骨折三维图 股骨转子间骨折三维图
老龄人的定义
根据WHO的最新人口统计学标准，将成年人按年龄 分成年轻人、中年人和老年人三个部分。
70 60 50 40 30 20 10
0 青年人
中年人
老年人
青年人小于40岁 中年人45到64岁 老年人大于65岁
3
骨质疏松症发病率调查
骨质疏松症是一种年龄相关性疾病，社会人口老 龄化程度越来越高，其发病率也呈逐年上升趋势。 据我国2006年的调查统计结果显示，50岁以上人群低 骨量和骨质疏松症的患病率正在不断上升。
18
（二）压疮的预防
髋部骨折患者由于长期制动，存在压疮高风 险。研究表明16%的患者于入院后7天发生压疮， 28%的患者14天发生压疮，32%的患者32天发生压 疮，根据目前的压疮指南建议应经常变换体位， 使用多层的压力调节气垫床，可减少压疮发病率 的60%。
19
（三）早期功能锻炼
通常在术后第二天就建议 患者活动。根据术后骨折的稳 定程度，开始选择负重功能锻 炼，理想的情况是术后4天开始 爬楼梯活动。但每个患者的康 复计划必须根据个人身体状年髋部骨折后是否手术
虽然老年髋部骨折术后死亡率高，国内外对 其治疗方式争论不断，但研究表明手术在降低死 亡率、并发症发生率方面有明显优势。所以，老 年髋部骨折应首选手术治疗。
11
使用何种手术治疗老年髋部骨折
常见手术 方式：
1 闭合复位髓内固定术
2
双动头半髋成形术
3
全髋关节置换术
12
老年股骨颈骨折手术方式的选择
7
髋部骨折的界定
髋部骨折
股股 骨骨颈 颈骨 骨折、 折
股 骨 转 子 间 骨
髋 臼 骨 折
折
8
髋臼骨折三维图 股骨转子间骨折三维图
老年髋部骨折的临床治疗 ppt课件
ppt课件
7
老年髋部骨折的手术疗效及并发症的防治
髋部骨折手术治疗优于非手术治疗，目前已得到国内外学者的广泛认 同。随着人们对生活质量要求的提高，老年髋部骨折积极的手术治疗 已成为发展趋势，可以减少卧床时间，在尽可能短的时间内使骨折愈 合，并恢复良好的功能。年龄不是决定手术疗效的关键因素，只要做 好术前准备、规范加强术后康复治疗，大多数老年患者都可以获得满 意的效果。
ppt课件
4
、 最 凶 险 的 死 亡 原 因 是 血 栓 这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓 塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然的胸闷、憋 气、呼吸困难，很多会在1小时，甚至十几分钟内莫名其妙的死亡。 即使是急救医生及时赶到也很可能回天乏力。所以对于肺栓塞，医生 能做的只能是预防。 2
ppt课件
8
老年人具有体质弱、脏器功能差、骨折前并存症多、手术风险大等特 点，尤其高龄患者以术后 30d内死亡率为高。手术早期并发症主要包 括心脑肺肾等脏器功能损害、认知障碍、深静脉血栓及消化道应激性 溃疡等，故术前应全面了解患者全身情况，严格掌握适应证，认识到 老年髋部手术只是治疗的一个方面，患者的恢复有赖于内科、麻醉科 、康复科乃至精神心理科的通力合作。
ppt课件
2
就髋部骨折而言，发生的各种并发症，这才是导致患者死亡的根 本原因
发生这种骨折的人，年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都 会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病，手术毕竟是一 个创伤，对患者的心理和生理上都是一个不小的挑战。面对这种患者 ，即使再有自信的骨科医生也会考虑一个问题：患者能否耐受这手术 ？万一手术台上发生意外怎么办？
ppt课件
高龄老人髋部骨折护理PPT学习资料
高龄老人髋部骨折护理PPT学 习资料
定义和常见原因
了解高龄老人髋部骨折的定义以及导致骨折的常见原因有助于更好地进行护 理和预防。
危害和影响
深入了解高龄老人髋部骨折带来的危害和影响，包括生理、心理和社交方面的问题。
护理目标
明确高龄老人髋部骨折的护理目标，包括疼痛缓解、预防并发症、促进康复和提高生活质量。
护护理、病房环境改善和 药物管理。
康复和评估
讨论高龄老人髋部骨折的康复过程和护理评估，包括康复训练、生活技能重 建和功能评估。
并发症和预防
解释高龄老人髋部骨折可能出现的并发症，并提供预防措施，如预防血栓形 成和跌倒。
护理经验和建议
分享一些关于高龄老人髋部骨折的护理经验和建议，包括沟通技巧、情绪支 持和家庭参与。
权威发布老年髋部骨折诊疗与管理指南(2022年版)解读PPT演示
《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》。
如果得到了一个制作精美的演示文稿 ，希望 在以后 自己制 作演示 文稿时 也能用 到这样 的设计 。这时 就可以 将它另 存为模 板：单 击“文 件→新 建”， 在“新 建演示 文稿” 任务窗 格的“ 根据现 有演示 文稿新 建”之 下，单 击“选 择演示 文稿” ，再选 择所需 的演示 文稿， 然后单 击“创 建”。 接着， 删除新 模板中 不需要 的文本 、幻灯 片或设 计对象 ，然后 确认更 改。完 成修改 以后执 行“文 件”菜 单中的 “另存 为”。 在“文 件名” 框中， 键入模 板的名 称。在 “保存 类型” 框中， 单击“ 演示文 稿设计 模板” ，单击 “保存 ”按钮 即可FHX+LH J。
老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）
概述
髋部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”，约有 35% 的 髋 部 骨 折 幸 存 者 无 法 恢 复 独 立 行 走 ， 25% 的 患 者 需 长 期 家 庭 护 理 ， 骨 折 后 6 个 月 死 亡 率 1020%，1年死亡率高达20-30%，且医疗费用昂贵[7-9]。因此，老年髋部骨折已经成为一个重要的公 共卫生问题，为我国医疗卫生系统带来巨大负担，如何提高老年髋部骨折的治疗效果，提供优质的管理
如果得到了一个制作精美的演示文稿 ，希望 在以后 自己制 作演示 文稿时 也能用 到这样 的设计 。这时 就可以 将它另 存为模 板：单 击“文 件→新 建”， 在“新 建演示 文稿” 任务窗 格的“ 根据现 有演示 文稿新 建”之 下，单 击“选 择演示 文稿” ，再选 择所需 的演示 文稿， 然后单 击“创 建”。 接着， 删除新 模板中 不需要 的文本 、幻灯 片或设 计对象 ，然后 确认更 改。完 成修改 以后执 行“文 件”菜 单中的 “另存 为”。 在“文 件名” 框中， 键入模 板的名 称。在 “保存 类型” 框中， 单击“ 演示文 稿设计 模板” ，单击 “保存 ”按钮 即可FHX+LH J。
如果得到了一个制作精美的演示文稿 ，希望 在以后 自己制 作演示 文稿时 也能用 到这样 的设计 。这时 就可以 将它另 存为模 板：单 击“文 件→新 建”， 在“新 建演示 文稿” 任务窗 格的“ 根据现 有演示 文稿新 建”之 下，单 击“选 择演示 文稿” ，再选 择所需 的演示 文稿， 然后单 击“创 建”。 接着， 删除新 模板中 不需要 的文本 、幻灯 片或设 计对象 ，然后 确认更 改。完 成修改 以后执 行“文 件”菜 单中的 “另存 为”。 在“文 件名” 框中， 键入模 板的名 称。在 “保存 类型” 框中， 单击“ 演示文 稿设计 模板” ，单击 “保存 ”按钮 即可FHX+LH J。
老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）
概述
髋部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”，约有 35% 的 髋 部 骨 折 幸 存 者 无 法 恢 复 独 立 行 走 ， 25% 的 患 者 需 长 期 家 庭 护 理 ， 骨 折 后 6 个 月 死 亡 率 1020%，1年死亡率高达20-30%，且医疗费用昂贵[7-9]。因此，老年髋部骨折已经成为一个重要的公 共卫生问题，为我国医疗卫生系统带来巨大负担，如何提高老年髋部骨折的治疗效果，提供优质的管理
如果得到了一个制作精美的演示文稿 ，希望 在以后 自己制 作演示 文稿时 也能用 到这样 的设计 。这时 就可以 将它另 存为模 板：单 击“文 件→新 建”， 在“新 建演示 文稿” 任务窗 格的“ 根据现 有演示 文稿新 建”之 下，单 击“选 择演示 文稿” ，再选 择所需 的演示 文稿， 然后单 击“创 建”。 接着， 删除新 模板中 不需要 的文本 、幻灯 片或设 计对象 ，然后 确认更 改。完 成修改 以后执 行“文 件”菜 单中的 “另存 为”。 在“文 件名” 框中， 键入模 板的名 称。在 “保存 类型” 框中， 单击“ 演示文 稿设计 模板” ，单击 “保存 ”按钮 即可FHX+LH J。
一图看懂老年髋部骨折诊疗与管理指南2022年版学习解读ppt资料
老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）
概述
髋部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”，约有
35% 的 髋 部 骨 折 幸 存 者 无 法 恢 复 独 立 行 走 ， 25% 的 患 者 需 长 期 家 庭 护 理 ， 骨 折 后 6 个 月 死 亡 率 10-
折的规范化诊疗，提高老年人群健康水平。
本 指 南 的 制 定 过 程 使 用 了 Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation
（AGREE
II）作为指南评估工具[10]，确定英国、美国、苏格兰、澳大利亚和新西兰4部指南为参考 仅仅因为PowerPoint有很多页的文字，并不能成为使用它们的理由。一张满页文字的幻灯片所含的信息量很难与一张仅有一幅图片的幻灯片相比。在幻灯片上放一张图片而不是一页的文字，然后讲解这张图片，人们会发现这样会有趣的多，而且信息也更丰富FHX+LHJ。
髋部骨折是老年人的常见创伤，通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，跌倒是其最主要的原因。 仅仅因为PowerPoint有很多页的文字，并不能成为使用它们的理由。一张满页文字的幻灯片所含的信息量很难与一张仅有一幅图片的幻灯片相比。在幻灯片上放一张图片而不是一页的文字，然后讲解这张图片，人们会发现这样会有趣的多，而且信息也更丰富FHX+LHJ。 预 计 到 2050年 ， 世 界范 围内 老 年 髋部 骨折 患 者 将达 到 630 万 例 ，其中 超 过 50%都会 发 生 在亚 洲地 区 仅仅因为PowerPoint有很多页的文字，并不能成为使用它们的理由。一张满页文字的幻灯片所含的信息量很难与一张仅有一幅图片的幻灯片相比。在幻灯片上放一张图片而不是一页的文字，然后讲解这张图片，人们会发现这样会有趣的多，而且信息也更丰富FHX+LHJ。 [5]。据调查我国每年的髋部骨折新发病例超过100万，而且还在逐年增加[6]。
老年髋部骨折术后管理共46页文档
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
老年髋部骨折术后管理 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
中国老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见PPT参考课件
首选神经阻滞镇痛技术，效果较好的方法包括髂筋膜阻滞、股神经阻滞、腰丛阻滞以及以上 技术的联合。目前认为闭孔神经联合股外侧皮神经阻滞是术后镇痛最有效的阻滞方案 次选硬膜外镇痛，可明显缓解髋部手术后静息和运动痛评分，但术后活动能力并无明显改善 切口局部浸润用于髋部手术后镇痛效果不佳
18
术后管理
术后镇痛-2
8
术前评估与准备
深静脉血栓形成/栓塞预防
有技术条件单位强烈建议术前常规 行下肢加压超声DVT筛查 参照《围术期深静脉血栓/肺动脉血 栓栓塞症的诊断、预防与治疗专家共 识(2014)》
低分子量肝素和普通肝素预防DVT
依诺肝素 普通肝素
治疗量 1 mg/kg，1天2次 1.5 mg/kg，每天1次
由于NSAID药物在老年患者中不良反应增加，包括消化道出血和肾 脏毒性，建议谨慎使用 对乙酰氨基酚相对安全，建议作为预防性镇痛和多模式镇痛的选择 建议谨慎应用阿片类药物；如果使用，应加强术后呼吸功能监测以 防止呼吸抑制导致严重并发症
19
术后抗凝 术后并发症
术后谵妄 术后康复
术后管理
略
20
小结
16
术后管理
一般处理
重症患者建议直接转ICU治疗 术后建议氧疗至少24 h，有低氧血症者持续吸氧 建议术后尽早恢复口服补液，尽早拔出导尿管 老年患者易发生吞咽困难而导致吸入性肺炎，应加强护理 及时处理便秘 营养状态评估，必要时给予能量补充 输血指征与术前相同
17
术后管理
术后镇痛-1
48h后手术
•30天全因死亡率增加41% •手术拖延时间越长，住院死亡率 越高 •肺部感染或深静脉血栓形成等并 发症的风险明显增加
Байду номын сангаас
18
术后管理
术后镇痛-2
8
术前评估与准备
深静脉血栓形成/栓塞预防
有技术条件单位强烈建议术前常规 行下肢加压超声DVT筛查 参照《围术期深静脉血栓/肺动脉血 栓栓塞症的诊断、预防与治疗专家共 识(2014)》
低分子量肝素和普通肝素预防DVT
依诺肝素 普通肝素
治疗量 1 mg/kg，1天2次 1.5 mg/kg，每天1次
由于NSAID药物在老年患者中不良反应增加，包括消化道出血和肾 脏毒性，建议谨慎使用 对乙酰氨基酚相对安全，建议作为预防性镇痛和多模式镇痛的选择 建议谨慎应用阿片类药物；如果使用，应加强术后呼吸功能监测以 防止呼吸抑制导致严重并发症
19
术后抗凝 术后并发症
术后谵妄 术后康复
术后管理
略
20
小结
16
术后管理
一般处理
重症患者建议直接转ICU治疗 术后建议氧疗至少24 h，有低氧血症者持续吸氧 建议术后尽早恢复口服补液，尽早拔出导尿管 老年患者易发生吞咽困难而导致吸入性肺炎，应加强护理 及时处理便秘 营养状态评估，必要时给予能量补充 输血指征与术前相同
17
术后管理
术后镇痛-1
48h后手术
•30天全因死亡率增加41% •手术拖延时间越长，住院死亡率 越高 •肺部感染或深静脉血栓形成等并 发症的风险明显增加
Байду номын сангаас
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年髋部骨折术后管理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭