脑小血管疾病与同型半胱氨酸的相关原因观察
生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察
生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)和谷氨酰转移酶(GGT)作为心血管疾病的预测指标一直备受关注。
冠心病是一种常见的心血管疾病，对其相关的生化指标进行观察和分析，有助于了解其与冠心病之间的关联，从而为相关疾病的诊断提供有益的参考。
HCY是一种硫氨基酸，它在体内代谢时受到多种因素的影响，包括遗传因素、饮食结构和代谢相关的酶系统等。
HCY水平升高与心血管疾病的发生和发展密切相关，已被证实是冠心病、高血压、脑卒中等心血管疾病的独立危险因素。
一些研究发现，HCY可以导致内皮功能受损、血管平滑肌细胞增殖和血液凝固系统活化，从而引发冠心病的发生。
GGT是一种机体内氧化还原酶的重要成员，参与谷氨酸、胱氨酸、谷胱甘肽等的代谢。
临床上GGT主要用于鉴别肝细胞和胆道的损伤，并且有研究表明，GGT也与心血管疾病的发生有一定的关联。
一些临床研究表明，GGT水平升高可以预测冠心病、心绞痛、心肌梗死和心血管死亡的风险。
为了进一步探讨HCY和GGT与冠心病的相关性以及在诊断中的价值，我们进行了一项观察性研究。
我们选取了一定数量的冠心病患者和健康对照者，分析了他们的血清HCY和GGT水平，并观察了他们的临床病情。
研究结果显示，在冠心病患者中，血清HCY和GGT水平显著升高，且与健康对照组相比具有统计学差异。
进一步的分析发现，HCY和GGT的升高水平与冠心病患者的临床病情密切相关，且呈现出一定的相关性。
在接受冠心病诊断的患者中，HCY和GGT的水平普遍升高，而在无冠心病的健康对照组中，HCY和GGT水平则相对较低。
我们进一步利用ROC曲线分析了HCY和GGT在冠心病诊断中的价值。
结果显示，单独采用HCY或GGT作为冠心病诊断的指标时，其诊断的灵敏度和特异度并不高，分别约为60%~70%。
但是当将HCY和GGT联合应用时，其诊断效果显著提高，其总体诊断准确率超过80%。
同型半胱氨酸、血脂脑血管疾病相关性
同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病的相关性研究【摘要】本文讨论的是，脑血管病患者脑梗死面积是否与其血清中的同型半胱氨酸（hcy）、总胆固醇（tc）、甘油三脂（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl—c）的含量变化具有相关性。
研究组共有经过ct确诊患有脑血管疾病的患者108人，包括脑梗死患者70人，脑出血患者38人，对照组50人。
我们分别检测患者组和对照组中血清中hcy、tc、tg、hdl-c、ldl-c的含量，结果表明，如果患者血清中hcy含量增加，患有脑梗死的危险随之增大；但是血清中hcy含量不能直接反映脑梗死病变的程度，hcy含量增高只是脑血管疾病发生的危险原因之一。
【关键词】同型半胱氨酸；血脂；脑血管疾病及脑梗死面积近年来，血管病的发病率呈逐年升高的态势，成为对人类威胁最大的几大疾病之一。
经过大量临床试验和流行病学调查，我们认为高同型半胱氨酸血症（homocysteinemia，hcy）很有可能是导致脑血管病的致病因子之一，hcy让内皮细胞受到伤害，血管平滑细胞大量繁殖，脂肪质过度被氧化以及增强血液凝固性，这些都可以导致心脑血管发病。
本文主要讨论血清中hcy含量与脑血管发病之间的联系，力争找到一条新的预防脑血管疾病的方法。
1 资料与方法1.1 临床资料在我院住院，并由ct确诊过的脑血管病患者共计108人，其中脑出血患者有38人，患有脑梗死的患者有70人，患者年龄均在40-76岁。
我院严格按照中国第四届脑血管病学术会议制定的标准进行诊断[1]，全部病例都经过ct或者mrt检查证实。
病例中患有皮层动脉脑梗死的患者40人，患有腔隙脑梗死的30人，所有病例在本次发病以前均未患过脑血管疾病以及其他疾病导致的神经功能性丧失。
所有患者在半年内都未有过血管疾病，在30天内未使用过可以影响血清中hcy含量数值的药物。
对照组由经体检确认健康人员50人组成，其中男性30人，女性20人，年龄在38-72岁，查体不存在异常。
高同型半胱氨酸血症与神经疾病关系的研究进展
高同型半胱氨酸血症与神经疾病关系的研究进展同型半胱氨酸（Hcy）属于一种含硫非必需氨基酸，其主要由必需氨基酸蛋氨酸于代谢过程中产生。
它的DNA生理代谢作用通过甲基化作用而产生，而此过程受到叶酸、维生素B6、维生素B12调控。
同型半胱氨酸的生理水平主要受到饮食、维生素摄入及其水平的影响。
高同型半胱氨酸血症（eHcy）可由叶酸及维生素B12缺乏而产生。
许多临床疾患中都存在有高同型半胱氨酸血症，其中包括心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、痴呆、帕金森病、多发性硬化及癫痫。
许多实验室及临床研究也证实了同型半胱氨酸能对血管以及神经系统均有直接的毒性作用。
本文就最近高同型半胱氨酸血症在各种神经疾病中可能发挥的作用研究作一综述。
同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）属于一种含硫非必需氨基酸，其主要由必需氨基酸蛋氨酸在代谢过程中产生。
高同型半胱氨酸血症（Elevated levels of Hcy or hyperhomocysteinemia，eHcy or HHcy）是脑卒中发病的危险因素，已在大量临床研究中得到了证实[1]，这是多数人所知道的。
但同时大量研究也证实同型半胱氨酸与其他神经科疾病间也关系密切。
本文就高同型半胱氨酸血症与神经科疾病关系研究作一综述。
1 Hcy代谢特点与致病机制1.1 Hcy的代谢特点Hcy代谢途径主要由两条：（1）再甲基化途径。
以N5-甲基四氢叶酸为甲基的供体，维生素B12为辅助因子，在蛋氨酸合成酶催化下，再甲基化形成蛋氨酸，其中N5-甲基四氢叶酸是在N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（N5，N10-methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）催化下，通过叶酸循环生成的。
故此途径受N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）活性的影响。
（2）在胱硫醚β-合成酶（cystathionine-β-synthase，CBS）催化下，以维生素B6为辅因子，与丝氨酸缩合成胱硫醚，最终代谢为胱氨酸和α-丁酮酸，约50%的Hcy进入该途径。
疾病警告重要指标——同型半胱氨酸（Hcy）
疾病警告重要指标——同型半胱氨酸（Hcy）重视心脑血管高危因素——高HCY《中国高血压防治指南2010》提出了一项新的心脑血管危险因素——同型半胱氨酸（Hcy）升高≥10μmol/L，Hcy与心脑血管疾病的关系日益受到重视。
Hcy是蛋氨酸的中间代谢产物，Hcy的升高加速了血管动脉粥样硬化进程，被认为是冠心病、卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。
2004年发表在JANA杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出：当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时，即已进入心脑血管事件高危区，当血浆Hcy＞10μmol/L时，心脑血管事件发生率升高2倍。
为此，2006年美国卒中指南明确指出：血浆Hcy＞10μmol/L，即为高同型半胱氨酸血症。
2008年欧洲与2010年美国都将HHcy及干预写入卒中指南。
美国心脏协会（AHA）卒中指南（2006）、世界卫生组织（WHO）ICD11（国际疾病分类第11版）、中国高血压防治指南（2010年修订版）形成国际化行业共识：（1）高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子；（2）血浆Hcy大于6.3µmol/L，进入心脑血管事件高危区；（3）血浆Hcy达到10µmol/L，心脑血管事件发生率达到正常两倍；（4）高同型半胱氨酸（Hcy）检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10µmol/L。
因此，人体内Hcy值的安全范围是：Hcy<6.3µmol>6.3µmol>——JANA.2004；7；11-24 Circulation 2006;113;e409-e449与西方相比，我国人群Hcy水平较高，是由遗传及环境因素造成的。
我国人群的MTHFR C677T TT基因型的携带率约为25%，位居全球第一，荟萃分析表明TT基因型与卒中发生呈显著正相关。
另外，我国饮食特点及习惯使叶酸摄入量少，体内不能完成蛋氨酸的代谢循环至Hcy蓄积。
同型半胱氨酸与心脑血管疾病高危因素的孟德尔随机化研究
• 270 •江苏预防医学 2021 年 5 月第 32 卷第 3 期 Jiangsu J Prev M ed ，May ，2021，Vol. 32，No. 3同型半胱氨酸与心脑血管疾病 高危因素的孟德尔随机化研究姜璇玮，付豪，沈笑荔，从希，林睿朗，马红霞，朱猛 南京医科大学公共卫生学院，江苏南京211166摘要：目的采用孟德尔随机化方法，探讨同型半胱氨酸（H ey )含量与心脑血管疾病高危因素间的潜在因果关联。
方法基于常州市武进区自然人群队列的2 611个研究样本，采用全基因组芯片进行基因分型，选取全基因组关联研究确定 的18个H ey 含量相关的单核苷酸多态性位点(Single Nucleotide Polymorphisms,SNPs)作为工具变量，构建H ey 的加权遗传 评分(w G R S)，分析H ey 相关w G R S 与血压、空腹血糖、血脂等高危因素的关系。
结果孟德尔随机化研究结果显示，未发现H ey 相关w G RS 与血压、血脂存在显著关联。
在不饮酒者中，w GRS 与血糖水平表现为正性统计学关联()3 = 0.33,95%CJ: 0.03〜0.63,P <0.05);在饮酒者中，w G R S 与血糖水平表现为负性统计学关联（/3 = - 0.28,95%C 7:- 0.55〜0.00，P < 0.05)。
结论H ey 相关w G R S 与血压、血脂无统计学关联，但对血糖的影响在不同饮酒状态者中的效应存在差别。
关键词：同型半胱氨酸;心脑血管疾病;孟德尔随机化研究中图分类号：R543文献标识码：A文章编号：1006-9070(2021)03-0270-05Mendelian randomization study of homocysteine andcardiovascular risk factorsJIANG Xuan-wei，FU H ao，SHEN Xiao~li，CONG Xi，LIN Rui-lang，MA Hong-xia，ZHU MengNanjing Medical University,School of Public Health,Jiangsu Nanjing 211166,ChinaAbstract ： Objective To study the potential casual relationship between homocysteine percentage (H ey%) and cardiovascular risk by Mendelian randomization analy^sis. Methods The 2 611 samples of natural population cohort in Wujin district of Changzhou city were subjected to genotyping analysis by whole genome microarray assay. A total of 18 single nucleotide polymorphisms (SNPs) related to Hey% were selected as tool variables,weighted genetic score (wGRS) was established,the relationship between Hey% and blood pressure,fasting blood glucose and blood lipids were analyzed. Results The Mendelian randomization analysis indicated that no significant correlations were observed between wGRS and blood pressure and blood lipids. The wGRS showed a positive statistical association with glucose level among non-drinkers [^9 — 0. 33,95/^oC/ (0. 03,0. 63), P<C0. 05]； while wGRS showed a negative statistical association with glucose level among drinkers [/? = -0. 28, 95%CJ ： (-〇• 55，0•00)05]. Conclusion There was no significant correlation between Hey related wGRS and blood pressure or blood lipid levels,but the effects on blood glucose were different among subjects with different drinking states.Key words ： ： Homocysteine；Cardiovascular risk factors ； Mendelian randomization analysis心脑血管疾病，是心血管和脑血管疾病的统称， 泛指由高血脂、动脉粥样硬化、高血压等导致的缺血 性和出血性疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率 高、复发率高的特点，严重威胁人类健康[1]。
脑小血管病患者轻度认知损害与高同型半胱氨酸的相关性研究进展
causes in China during1990–2013：a systematic subnational analysis for the global burden of disease study2013[J].Lancet，2015，387（10015）：251-272.DOI：10.1016/S0140-6736（15）00551-6.[2]GBD2016Causes of Death Collaborators.Global，regional，and nationalage-sexspecificmortalityfor264causes of death，1980-2016：asystematic analysis for the global burden of disease study2016[J].Lancet，2017，390（10100）：1151-1210.DOI：10.1016/S0140-6736（17）32152-9.[3]KAHNR，ROBERTSON R M，SMITH R，et al.The impact of preventionon reducing the burden of cardiovascular disease[J].Circulation，2008，118（5）：576.[4]张霞，尤寿江，陈孝东，等.脑卒中一级预防指南[J].国际脑血管病杂志，2010，18（12）：881-943.，[5]王宁夫，鲁明，谢剑昶，等.吸烟与男性早发冠心病的临床病因学的相关性研究[J].心脑血管病防治，2013，13（6）：446-448．[6]刘雪娜.吸烟与冠心病患者的相关性研究[J].中国美容医学，2012，21（14）：60-61．[7]王继伟.吸烟与冠心病发病率相关性研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（63）：46-48．[8]亚当斯.脑血管病原理[M].李海峰，李继梅译.北京：人民卫生出版社，2011：52.[9]BRIAN P，GIRFFIN，ERIC J，et al.心血管内科手册[M].张代富，吴立群主译.2版.北京：人民卫生出版社，2008，161.[10]卢燕，张贤.上海市某社区老年人体质指数与代谢异常关系的调查[J].上海预防医学，2012：24（3）：156-159.[11]徐翠红，陈莉，朱安善.老年人群体质指数及代谢性疾病危险因素分析[J].浙江预防医学，2010，22（5）：9-11.[12]ROMERO R，BONET J，EELA SIERRA A，et al．Undiagnosedobesity in hypertension：clinical and therapeutic implications[J].Blood Press，2007，16（6）：347-353.[13]郭佳，田金徽，杨克虎，等.他汀类药物预防卒中再发的系统评价[J].中国循证医学杂志，2009，9（5）：565.[14]杨燃，杨红敏，付志新，等.辛伐他汀对血脂异常人群缺血性脑卒中的预防[J].中华老年心脑血管病杂志，2006，8（12）：833.[15]GRUNDY S M．CLEEMAN J I，MERZ C N，et al．1mpli-cations ofrecent clinical trials for the national cholesterol education program adult treatment panⅢguidelines[J].Circulation，2004，110（2）：227-239.[16]JADE W，WANG J G，HUANG Y N，et al.Secondary prevention ofisch-emic stroke in urban China[J].Stroke，2010，41（5）：967-974. [17]MICHOS E D，ARDEHAL R，BLUMENTHAL R S，et al.Aspirin andclopidogrel resistance[J].Mayo Clin Proc，2006，81：518-526.（收稿日期：2020-11-10）脑小血管病患者轻度认知损害与高同型半胱氨酸的相关性研究进展郭凤[中国科学院大学深圳医院（光明），广东深圳518000]【摘要】高同型半胱氨酸（Hcy）血症可能为脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）认知功能损害的独立危险因素。
心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸检验临床分析
，ｂＮ 血 管疾 病患者 血清 同型 半胱氨 酸检 验 临床 分析
吴 国平 邓伟 宏
【摘要 】 目的 探析血 清同型半胱氨 酸检验在心脑 血管疾病诊 断上 的临床应用价值 。方法 选取 ６Ｏ例冠心病 患者作为观察 １组 ，６０例脑卒中患者作为观察 ２组 ，另选取 同期行健康检查 的 ６０例作为对 照组 ，对三组 的血清 同型半胱 氨酸水平及 各项血脂 指标进行 检测和对 比分析 。结果 观察 １组 和观察 ２组 患者的血清 同型半胱氨酸水平对 比差异 无统计学意义 ｆＰ＞０．０５）；观察 １组和观察 ２组 患者的血清 同 型半胱氨酸水平分别为 （２８．４６±４．９６）、（２７．８６±４．７７）ｇｍｏｌ／Ｌ，均明显高于对照组的 （１０．０１±２．１３）ｌａｍｏｌ／Ｌ，差 异具有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。观察 １组和观察 ２组患者 的总胆 固醇 （ｒｃ）、甘 油三酯 （ＴＧ）、高密度脂蛋 白 胆 固醇 （ＨＤＬ—Ｃ）、低 密度 脂蛋 白胆 固醇 （ＬＤＬ—Ｃ）水平对 比差 异无统计学意义 ＞０．０５）；观察 １组和观察 ２组 患者 的 ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ水 平明显高于对照组 ，ＨＤＬ—Ｃ水平明显低于对照组 ，差异具 有统 计 学意义 （尸＜０．０５）。结论 在心脑血管疾病 的临床诊 断上 ，血清 同型半 胱氨 酸水平 升高是独立危险因素 ， 对该指标水平进行测定可 以有 效反映出患者病情 ，为疾病 的早 期治疗提供科学依据 。
参 考 文 献
［１ ３］靳智华 ．腹腔镜 与小切 口开腹胆囊 切除术 治疗 急性结 石性胆囊 炎 的临床疗效 比较 ．中国医药导 刊 ，２０１４（５）：２７５４—２７５５．
［１］ 吴 志 强 ，王 卫 东 ，刘 清波 ．腹 腔 镜 与 开腹 胆 囊 切 除 术 治疗 急性 结 石 性胆 囊 炎 的 『瞄床 疗 效 对 比 ．实 用 医学 杂 志 ，２０１７， ３３（１３）：２１７３—２１７５．
Hcy及MTHFR基因多态性与脑小血管病的相关性研究进展
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.34
·综述·
Hcy 及 MTHFR 基因多态性与脑小血管病的相关性研究 进展
童书杰 １，孔祥锋 ２＊
（1. 新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830000；2. 新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）
摘要：近年来随着对脑血管病危险因素研究的深入，血浆同型半胱氨酸（Hcy）已被公认是脑血管病的独立危险因素之一。而 Hcy 的重要代谢酶亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR) 基因突变可使 MTHFR 的活性下降，从而导致高同型半胱氨酸血症。众多学者认为 MTHFR 基因突变可导致脑小血管病，目前国内外关于 Hcy 及其代谢酶基因多态性与脑小血管病的相关性仍存在很多的争议。因此， 本文对 Hcy 及 MTHFR 的基因多态性与脑小血管病的相关性进行详细综述。 关键词：Hcy；脑小血管病；MTHFR；基因多态性 中图分类号：R714.252 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.34.049 本 文 引 用 格 式： 童 书 杰 , 孔 祥 锋 . Hcy 及 MTHFR 基 因 多 态 性 与 脑 小 血 管 病 的 相 关 性 研 究 进 展 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2018,18(34):120-122.
作者简介 ：童书杰（1991-），硕士，医师 ；通讯作者 * ：孔祥锋， 主任医师，副教授。
基 之 前 必 须 先 与 ATP 结 合，生 成 S- 腺 苷 甲 硫 氨 酸（SAM）， 在甲基转移酶的作用下，SAM 方可将甲基转移至甲基团接受 器，使其甲基化，生成甲基化产物，而同时 SAM 去甲基后转 化为 S- 腺苷 - 同型半胱氨酸，再进一步脱去腺苷后生成同 型半胱氨酸 供 的 甲 基，重 新 生 产 蛋 氨 酸（甲 硫 氨 酸），如 此 便 形 成 一 个 循 环过程，称为蛋氨酸（甲硫氨酸）循环。Hcy 代谢的蛋氨酸循 环发生异常，可能导致 Hcy 转化受阻进而在体内积蓄，最终 引起 HHcy[3]。影响人体血浆 Hcy 浓度的因素包括遗传因素 导 致 的 基 因 缺 陷、营 养 因 素、年 龄、药 物 等，其 中 重 要 的 是 遗 传 因 素，由 于 遗 传 因 素 导 致 的 相 关 代 谢 酶 的 基 因 缺 陷，使 酶 活性降低，Hcy 代谢障碍，引起血浆 Hcy 水平增高。 1.2 Hcy 与 CSVD 的关系
高同型半胱氨酸血症—心脑血管性疾病的危险因子
糖尿 病 患 者 由 于 胰 岛 素 缺 乏 影 响
Ｃ 另一 条 途 径 是 在 甲 硫 氨 酸 合 成 酶 作 用 发 现 血 浆 Ｈ Ｙ 水 平 与 总 胆 固 醇 、甘 油 糖 、脂 代 谢 ， 同 时 也 可 能 影 响 Ｈ Ｙ 的 Ｃ
２例 患 分 解 代 谢 。 ｌ 糖 尿 病 和 ２型 糖 尿 病 患 下 ，以 Ｖｔ． 辅 助 因 子 ， 以 Ｎ ｓ 甲 三 脂 和 体 重 指 数 呈 正 相 关 。 ｌ ｉ， Ｂ作 — 一 例
般 健 康 成 人 空 腹 血 浆 Ｈ Ｙ 范 围 Ｃ
约在 １ ｐｎ ＬＬ左 右 。 但 地 区 差 异 性 很 ０ ａｏ／
研 究 发 现 在 高 胆 固 醇 水 平 男 性 中 损 害 间 形 成 恶 性 循 环 。 血 浆 Ｈ Ｙ 在 肾 Ｃ
大 ，且 男 性 明 显 高 于 女 性 。 Ｈ Ｙ在 体 内 Ｈ Ｙ水 平 比 无 高 胆 固 醇 水 平 男 性 高 ４ 衰 早 期 就 可 升 高 ，并 随 病 情 的 加 重 而 明 Ｃ Ｃ
１．ＨＣＹ代 谢 与 高 ＨＣＹ血 症
一
病 危 险 因 子 的效 应 。 所 以它 给 心 血 管 带 可 明 显 降 低 Ｈ Ｙ 的 清 除 率 ，使 Ｈ Ｙ 升 Ｃ Ｃ
来的危 害非常 大。
３．与 高 脂 血 症
高 。升 高 的 Ｈ Ｙ 血 浆 浓 度 会 造 成 肾 血 Ｃ 管 损 伤 ， 从 而 在 高 Ｈ Ｙ 血 症 与 肾 功 能 Ｃ
是 不 能 合 成 蛋 白质 的含 硫 氨 基 酸 ， 主 要 倍 。 Ｄ ｎ ｅ 揭 示 在 男 性 患 者 血 Ｈ Ｙ 升 显 ，可 达 到 ２ ｏｎｒ Ｃ ３～２ ｐ ｌ 。 在 以透 析 维 ５ ． ／Ｌ ｍｏ
《2024年血浆纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平与脑小血管病的相关性研究》范文
《血浆纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平与脑小血管病的相关性研究》篇一摘要：本研究通过临床实验分析，探讨血浆纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平与脑小血管病的相关性。
研究发现，两者与脑小血管病的发病风险及病情严重程度存在显著关联，为预防和治疗脑小血管病提供了新的思路和方向。
一、引言随着人口老龄化的加剧，脑小血管病（Cerebral Small Vessel Disease, CSVD）的发病率逐年上升，成为影响中老年人健康的主要疾病之一。
脑小血管病涉及到多种因素，包括血液生化指标的异常、遗传、环境等。
近年来，越来越多的研究表明，血浆纤维蛋白原（Fibrinogen, Fbg）和同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）水平与脑小血管病的发病风险密切相关。
因此，本研究的目的是通过临床实验分析，探讨两者与脑小血管病的相关性。
二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近五年内在我院就诊的脑小血管病患者共计300例的临床数据。
同时，选取同期健康体检者作为对照组，共计200人。
所有参与者均进行了血液检测，包括血浆纤维蛋白原和同型半胱氨酸水平的测定。
此外，还记录了患者的性别、年龄、吸烟史、高血压等基本信息。
三、研究结果1. 血浆纤维蛋白原与脑小血管病的相关性：研究结果显示，脑小血管病患者组血浆纤维蛋白原水平明显高于健康对照组（P<0.01）。
同时，血浆纤维蛋白原水平越高，脑小血管病的发病风险越高。
在分析不同亚型的脑小血管病时，发现血浆纤维蛋白原水平与脑白质病变、腔隙性脑梗死等疾病的严重程度呈正相关。
2. 同型半胱氨酸水平与脑小血管病的相关性：同型半胱氨酸水平在脑小血管病患者组也显著高于健康对照组（P<0.05）。
高同型半胱氨酸水平与脑小血管病的发病风险及病情严重程度呈正相关。
此外，同型半胱氨酸水平还与患者的年龄、性别等因素有关。
3. 其他因素分析：除了血浆纤维蛋白原和同型半胱氨酸水平外，吸烟、高血压等也是脑小血管病的危险因素。
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展同型半胱氨酸（homo cystenine,Hcy）是蛋氨酸(Mct)和半胱氨酸(Cys)代谢过程中的中间产物，是一种含硫氨基酸。
Hcy与心、脑血管疾病有密切关系，可引起各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。
近十几年来, 许多临床研究和流行病学调查证实血浆同型半胱氨酸水平与心、脑血管事件的风险成正相关, 与高血压相同,无明确分界值[1]。
本文就Hcy在心、脑血管疾病中的研究进展作一综述。
1 Hcy的理化性质同型半胱氨酸（homocysteine, hCY）于1932年由Devgneaud发现，是一种人体内的含硫氨基酸，即22甲基242巯基丁酸。
由饮食中摄取的蛋氨酸在三磷酸腺苷作用下先形成S2腺苷蛋氨酸,再经甲基转移酶作用形成S2腺苷Hcy,然后脱去腺苷变成Hcy。
Hcy在血中主要以二价形式结合于以白蛋白为主的血浆蛋白存在[2]，为蛋氨酸代谢过程的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
血浆中存在氧化型和还原型Hcy两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸；还原型含硫基，包括同型半胱氨酸和半胱氨酸。
Hcy的代谢途径主要有三条：一条是Hcy在依赖维生素B12的蛋氨酸合成酶（5-甲基四氢叶酸、Hcy甲基转移酶、EC2.1.1.13）的作用下，生成蛋氨酸和四氢叶酸；另一条是Hcy在依赖维生素B6的胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）的催化下，与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者进一步生成半胱氨酸和α-酮丁酸；第三条是Hcy在甜菜碱- Hcy甲基转移酶（EC2.1.1.5）的作用下，重新甲基化生成蛋氨酸，该酶仅见于肝脏组织内[3]。
2 Hcy的检测方法Hcy的检测方法较多,主要有：放射酶分析法、离子色谱法、气相色谱质谱分析法、毛细电泳法、荧光偏振法、高效液相色谱法、化学发光法、酶联免疫分析法等。
目前应用最广泛的是高效液相色谱法, 其灵敏度高, 能分离、分析血液中存在的多种氨基酸。
同胱半氨酸高的原因
同胱半氨酸高的原因
同型半胱氨酸高的原因主要包括以下五点：
1.营养状况：体内维生素缺乏，尤其是缺乏叶酸、维生素B6和维生素B12等，
导致同型半胱氨酸在堆积，进而引发同型半胱氨酸水平升高。
2.遗传因素：基因缺陷，或冠心病、脑卒中、癌症、老年痴呆、糖尿病等疾
病家族史，也可能导致同型半胱氨酸水平升高。
3.药物作用：长期服用某些药物，如卡马西平、甲氨蝶呤或某些抗结核药物
等，可能导致同型半胱氨酸水平升高。
4.肾功能不全：肾脏代谢能力较弱，引起同型半胱氨酸在体内堆积。
5.其他疾病：甲减、肝脏疾病、消化道炎症等慢性疾病也可能影响同型半胱
氨酸水平。
同型半胱氨酸与脑血管病
影响血浆同型半胱氨酸水平的 因素
维生素的缺乏：以叶酸、VitB6、VitB12 的缺乏最为重要。Selhub等估计约2/3的 高Hcy患者是由于这些维生素的缺乏造 成的。血浆Hcy水平与叶酸、VitB6水平 成负相关。
遗传因素：多为严重Hcy增高，常见多 为CBS缺乏，纯合子发病率为1/200000 活婴，空腹Hcy可达200μmol/L以上，杂 合子在正常人群中为1-2%，Hcy呈中等 程度的增高，20-30μmol/l。MTHFR缺
全世界已有100多个研究的结果证明 Hcy增高与心脑血管及外周血管疾病的 发生存在联系，而且很明确的指出其为 心脑血管疾病、外周血管疾病的独立的 危险因素，其危险性较高血压略低，较 血脂明显，与吸烟相似，当与吸烟或高 血压等危险因素同时存在时这种危险性 成倍增加 。
据估计，在普通人群中约有10%的血 管性疾病是由于Hcy增高引起。
对于脑卒中患者，特别是年轻卒中、
小血管卒中或没有明显卒中原因患者应常 规检查Hcy，对于严重疾患（包括脑中风、 心肌梗死）患者应在8-12周后复查，因为 可能存在伪差。
目前在大规模的临床观察没有完成前， 我们主张应该对高Hcy患者给予复合维生 素治疗，有的学者认为对脑血管疾病等动 脉粥样硬化类疾病的一级预防干预治疗标 准为血浆Hcy≥14mmol/L，二级预防标准 为≥11mmol/L。
物，这二种氨基酸均为含硫氨基酸，成 人日需要蛋氨酸0.9克。蛋氨酸在ATP的 参与下形成Ｓ－腺苷蛋氨酸，后者在甲 基转移酶的作用下变成Ｓ－腺苷同型半 胱氨酸，Ｓ－腺苷同型半胱氨酸脱去腺 苷形成Hcy 。
细胞内的Hcy有三种代谢途径
再，Ｎ5－ 甲基四氢叶酸提供甲基，使Hcy甲基化 形成蛋氨酸，这是控制血浆Hcy水平的 重要途径。Ｎ5－甲基四氢叶酸是由5－ 10甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）催化 产生。
同型半胱氨酸测定在脑血管疾病中的应用
图
同型 半 胱 氨 酸 测 定 在 脑 血 管 疾 病 中 的 第四 医院 湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ ６ ）
【 摘要 】 目的： 对 同型半胱氨酸测定在脑血管疾病 中的应用进行探讨与剖析 ， 方法： 随机选取我院 自２ ０ １ ２年 ８月至 ２ ０ １ ３年 ８月所收治的 １ ２ ０例达 到全 国第四届 脑血管会议 测 定的诊 断标准 的脑血管患者作为 实验组 ， 然后并选 取 ８ ０例同一时期来我院做健康体检 ， 且各项指标 均正 常人为对 照组 ， 并对两组在同性半胱 氨酸的浓度的测定 结果进行 对 比分析 。 结果 ： 脑梗死组中测定的结果为（ ２ ４ ． ３ ７＋ ２ ． ５ ８ ） Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 脑 出血组测定 的结果为 （ ２ ３ ． ７ ２＋ ４ ． ６ ５ ） ｇ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 对照组测定的结果为（ １ ０ ． ６ ７＋ ３ ． ０ １ ） ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 脑血 管疾病 的同型半胱氨 酸水 平 明显高于对 照组 ， 具有统计学意义。结论 ： 同型半胱氨酸 的浓度过高是 引起脑血管疾病患者发生的独立性危险 因素。 【 关键词 】 同型半胱 氨酸； 脑血管疾病； 应用 【 中图分类号 １ Ｒ ５ ４ 【 文献标识码ｌ Ｂ 【 文章编号 ｌ １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ ｛ ２ ０ ｔ ５ ｌ ０ ３ — ０ ２ ０ ７— ０ １ 引言 ： 脑血管疾病 是指脑部血液供应 障碍所 引发 的疾 病， 通 常急性发病是 我们 日常 最为常见的 ， 且 多在 中老 年身上体现 ， 常 出现为半 身不遂 ， 言语 障碍等症 状 。而且 急性 脑血管疾病一般分为缺血性和出血性两大类。而同型半 胱氨酸作为脑 血管疾病 检测的 重要指标 ， 它是一种含巯 基的氨基酸 ， 其 主要 来 自于 日常进 食中所 吸收的蛋 氨酸 ， 是半 胱氨酸与蛋氨酸新陈代谢所产是哪个的一种物质 ， 而对于在蛋 白质 的合成 也不参 与， 而 在另一方面同型半胱氨酸能够引起血管 内皮 细胞造成 严重损 害 ， 从 而加速 血管平 滑肌 细胞 升高和低密度脂蛋白的氧化能力降低 ， 血小 板功能增 强 ， 从 而导致 血栓 的出现 ， 所 以同型半胱氨酸的浓度不仅是脑血管疾病的重要指标更是人类 身体健康 的重 要指标 。 １ 、 资料与方法 １ ． １ 一般资料 随机选取我院 自２ ０ １ ２年 ８月至 ２ ０ １ ３年 ８月所收治 的 １ ２ ０例达到全 国第四届 脑血 管会 议测定的诊断标准的脑血管疾病患者为观察组 ， 其 中男性患 者 ６ ３ 例， 女性 患者 ５ ７ 例， 年龄在 ４ ３～ ８ ２岁之间， 平均年龄为 ６ １ 岁， 这些病患 中脑梗死组有 ６ ５ 例， 脑出血组为 ５ ５ 例， 并且所选取的患者都没有糖尿病 ， 继发性 高血压 ， 以及 甲状 腺功能减 弱等病症 的 出现。并且在近时间段内没有 服用任何有 影响检测 的药物 。并 选取 ８ ０例 同一时期 内 来我 院做健康体检 的人 员为对照组 ， 且各 项指标 均没有异 常现象 发生。其 中男性体 检 者４ ２例 ， 女性体检 者 ３ ８例 ， 年 龄在 ４ ０ — ７ ３岁之 间， 平均年 龄为 ５ ６岁， 且没有脑血 管疾 病 以及糖 尿病 等的病史。年 龄 ， 性别等差异无统计学意义 ， Ｐ＞ ０ ０ ５ 。
脑小血管疾病患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究
脑小血管疾病患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究宋铁军;黄珺【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2007(014)008【摘要】目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑小血管疾病(SVD)的关系,了解SVD的危险因素.方法:腔隙性脑梗死患者(LI)96例,根椐腔隙数目分为单发性腔梗组(SLI)和多发性腔梗组(MLI),根据脑白质疏松(LA)有无分为LA组和无LA组;大动脉粥样硬化性脑梗死(AI)组患者78例和对照组35例,比较各组之间的患者tHcy水平,评价tHcy水平和LI的传统危险因素的关系.结果:脑梗死患者血清tHcy水平显著高于对照组(P＜0.01),LI组与AI组之间差异无显著性(P＞O.05);MLI组患者tHcy 水平高于SLI,IJA组患者则高于无LA组,差异有统计学意义(P＜O.01).LI患者tHcy 水平与传统危险因素等各指标无相关性.经多因素logistic回归和ROC曲线分析,tHcy(OR=1.335,Az=0.882)是LI的较强的预测指标,同时tHcy(OR=1.063)也是脑白质疏松症的危险因素.结论:高tHcy与LI及其脑白质疏松症有关,是SVD的一个重要的危险因素,至于Hcy在SVD的致病机制有待于进一步研究.【总页数】3页(P937-939)【作者】宋铁军;黄珺【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江,杭州,310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江,杭州,310016【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.通神复脑丸对脑小血管病性认知功能障碍患者同型半胱氨酸水平的影响 [J], 赵雪玲;历金财;樊建平;徐因2.血清同型半胱氨酸水平异常与脑小血管病的相关性研究 [J], 史宗杰;郑素洁;耿昱3.脑小血管疾病患者轻度认知障碍与血浆同型半胱氨酸水平相关性分析 [J], 于艳辉;王彦超4.血清hs-CRP与脑小血管病关系的临床研究 [J], 蔡海燕;许东;张华;田建英5.盐酸多奈哌齐片联合养血清脑颗粒对脑小血管病致血管性认知功能障碍的疗效及血清ALP、hs-CRP、ET-1及vWF的影响 [J], 梁静波; 王成贤; 宋洁; 邵莹莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆同型半胱氨酸与不同类型脑小血管病相关性分析
血浆同型半胱氨酸与不同类型脑小血管病相关性分析王立侠;董俊兴;焦敬美【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)024【摘要】目的：分析血同型半胱氨酸（Hcy）与不同类型脑小血管病的相关性。
方法纳入脑小血管病患者123例（病例组），其中单纯脑白质疏松症（LA）39例，腔隙性梗死（LI）35例，脑微出血（CMB）16例，脑白质疏松并腔隙性梗死和（或）脑微出血33例，40例健康者为对照组。
对2组患者均进行Hcy检测。
结果LA、LI、CMB及脑白质疏松并腔隙性梗死和（或）脑微出血组血浆同型半胱氨酸均高于对照组（P＜0.05），脑白质疏松并腔隙性梗死和（或）脑微出血组血浆同型半胱氨酸明显高于其他3组脑小血管病组（P＜0.05），LA、LI及CMB血浆同型半胱氨酸无明显差异。
结论Hcy与脑小血管病（SVB）的病情严重程度具有密切关系。
【总页数】2页(P75-76)【作者】王立侠;董俊兴;焦敬美【作者单位】郑州市第七人民医院郑州 450000;郑州市第七人民医院郑州450000;郑州市第七人民医院郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.不同类型缺血性脑血管病血浆同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度的关系 [J], 檀国祥;丁婷;叶小栓;许啟伍2.不同类型脑小血管病患者认知功能障碍特征及危险因素分析 [J], 李增祥;袁兵;李汉颖;张琼琼3.高血压病合并不同类型脑小血管病与认知功能障碍的关系 [J], 李姣;高文勇;艾艳萍;吴琼莹;王芙蓉4.银杏叶提取液对不同类型脑小血管病患者认知功能改善的观察 [J], 王锐利;黎明;李琛;杨颖;胡春婷5.不同类型脑小血管病的动态血压水平的研究进展 [J], 刘平;谭琳;孙文强;赵维纳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
叶酸联合甲钴胺治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症的疗效
叶酸联合甲钴胺治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症的疗效张瑞银【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2016(037)004【摘要】目的：探讨叶酸联合甲钴胺用于治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症（ Hcy）的临床价值。
方法以86例脑小血管病合并Hcy患者为研究对象，根据不同治疗方式分为对照组与观察组，每组43例。
对照组给予临床常规治疗，观察组给予叶酸联合甲钴胺治疗，两组均治疗6个月。
对比分析两组患者治疗前后Hcy的水平及认知功能的改善情况。
结果观察组治疗后血浆Hcy水平（13．21±2．84）μmol／L低于对照组的（25．15±5．68），差异显著；观察组ADAS－cog评分为（10．58±3．15）分，明显低于对照组的（16．45±3．21）分，差异显著。
结论叶酸联合甲钴胺用于治疗脑小血管病合并Hcy的效果显著，可有效降低血浆Hcy水平，改善认知功能，修复受损的神经元，提高患者的生存质量。
【总页数】2页(P105-106)【作者】张瑞银【作者单位】惠东县第二人民医院，广东惠东 516351【正文语种】中文【中图分类】R453【相关文献】1.叶酸和甲钴胺联合治疗脑卒中合并高同型半胱氨酸血症的临床疗效观察 [J], 高星乐2.叶酸与甲钴胺联合尼莫地平治疗脑小血管病所致认知功能障碍疗效分析 [J], 黄澄;庞国防;周红3.叶酸联合甲钴胺对脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响 [J], 傅朝晖;吴娟;陈登容4.叶酸联合甲钴胺治疗脑小血管病并高同型半胱氨酸血症临床疗效、认知功能及Hcy水平分析 [J], 李娟5.用叶酸联合甲钴胺对脑小血管病伴高同型半胱氨酸血症患者进行治疗的效果分析[J], 常霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清同型半胱氨酸水平对脑小血管病总负荷的影响
血清同型半胱氨酸水平对脑小血管病总负荷的影响崔瑜;张沐源;孟清丽;高欢;杨成程;郑义【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2024(26)1【摘要】目的观察脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷的影响因素及血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与CSVD总负荷的相关性。
方法选取2018年1月~2022年11月承德市中心医院神经内科确诊的CSVD患者242例,根据CSVD总负荷评分进行分组,0~2分为低负荷组,3~4分为高负荷组。
比较两组患者一般人口学资料、合并症、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、红细胞沉降率(ESR)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、Hcy水平,分析影响CSVD总负荷的风险因素,使用Spearman相关分析Hcy水平与CSVD总负荷的相关性。
结果低负荷组共115例,高负荷组共127例。
高负荷组年龄、TC、LDL-C、UA、Hcy水平均高于低负荷组[(66.81±10.23)岁vs.(60.28±11.40)岁、(4.96±1.18)mmol Lvs.(4.54±1.02)mmol L、(3.36±0.97)mmol L vs.(3.04±1.01)mmol L、(308.84±48.61)μmol L vs.(292.79±50.04)μmol L、(14.78±3.91)μmol Lvs.(13.64±4.04)μmol L],高血压、动脉粥样硬化占比均高于低负荷组[(79.53%vs.50.43%)、(72.44%vs.53.04%)],组间差异有统计学意义(t=4.696、2.948、2.513、2.529、2.229,χ^(2)=22.667、9.766,P<0.05)。
脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素分析
脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素分析渠泽平;刘丽霞;杨丙飞;王小立;杨晓霞;高天【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2024(56)2【摘要】目的探讨脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍相关危险因素,进一步探索同型半胱氨酸(Hcy)对脑小血管病患者认知功能的影响。
方法招募118例就诊于锡林郭勒盟中心医院存在CSVD认知功能障碍的患者作为认知功能障碍组,另通过抽签法随机选取存在CSVD的非认知功能障碍患者120例作为非认知障碍组。
两组患者采用化学发光法检测血浆Hcy。
通过组间对比及相关性分析探讨CSVD认知功能的影响因素及Hcy对脑小血管病患者认知功能的作用。
结果(1)与非认知功能障碍组相比,CSVD认知功能障碍患者Hcy水平明显升高[(18.12±9.04)μmol/L比(14.70±7.84)μmol/L,P<0.05]。
(2)将高血压病史及年龄作为有意义的混杂因素进行校正后发现:吸烟(OR:8.618,95%CI:4.670~15.904,P<0.05)、高同型半胱氨酸血症(OR:2.216,95%CI:1.302~3.770,P<0.05)是CSVD患者认知功能障碍的危险因素。
(3)进一步分析发现Hcy水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.656,P<0.05)。
结论(1)CSVD认知功能障碍患者Hcy水平明显升高。
(2)吸烟、高同型半胱氨酸血症是CSVD患者认知功能障碍的危险因素。
(3)Hcy水平升高可能会加速脑小血管病患者认知功能的下降。
【总页数】4页(P227-230)【作者】渠泽平;刘丽霞;杨丙飞;王小立;杨晓霞;高天【作者单位】锡林郭勒盟中心医院脑科中心【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.不同类型脑小血管病患者认知功能障碍特征及危险因素分析2.缺血性脑小血管病患者发生轻度认知功能障碍的危险因素分析3.影响老年脑小血管病患者发生认知功能障碍的危险因素分析4.脑小血管病患者认知功能障碍危险因素与护理干预对策5.首次脑梗死伴脑小血管病患者认知功能障碍相关危险因素的研究分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
部受试者 （ 包括患者及健康志愿者）中男性９ ０ 例，女性７ ６ 例；年龄在 ３ ６ ～ ８ ５ 岁 ，平均 （ ５ ６ ． ３ 士１ ３ ． ８ ）岁；以上病例均符合第四届全国脑血 管病学术会议制定的各类脑血管病诊断要点。各组患者在性别、年龄
等方 面均无显著 性差异 ，健康 志愿者必须 要符合的标 准为 ：无精神性
２结
果
变引起的疾病。同型半胱氨酸，又称为同半胱氨酸、高半胱氨酸 】 。
血清 内高 半胱氨酸 的高水平是心血 管疾病及 中风的风险 因素 ，是这种 疾 病 的标 记口 】 。高半 胱氨酸 是人的重要 健康指 标 ，因此 ，我 院通 过检
统 计结果表 明观察组及对 照一组患者在年 龄、性别 、血肌酐 、吸 烟史 、高 血压 、高 胆固醇症 、糖尿病 等方 面的 差异均 无显 著性 。脑 梗死患者血 清ｔ Ｈｃ ｙ 水平为（ ２ ８ ． ３ ５ 土１ ５ ． ２ １ ） ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ，显著高于对 照二组 （ １ １ ． ３ ６ ±２ ． ３ ７ ）（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｌ Ｉ 患 者ｔ Ｈ ｃ ｙ 水 平与传统危 险因素等各 指标 无相关性 ，ｔ Ｈ ｃ ｙ 是ｕ 的较强 的预测指标。
梗死 （ Ｌ Ｉ ）；选取 同一 时期收治 的大动 脉粥样硬化 性脑梗 死（ Ａ Ｉ ） 患 者 ５ ０ 例 ，作为对 照一组 ；同时选取健康志愿 者３ Ｏ 例 ，作 为对 照二组 。全
脑小 血 管 的腔 内径 ＜４ ０ ０ ｍ，包括 小静 脉 、小 动脉 、毛 细 血
管、微动脉。广义的 脑小血管病变包括脑微出血、脑白质疏松、腔
传统 危 险 因素 的关 系。结果 脑 梗死 患者 血 清 ｔ Ｈｃ ｙ水平 显著 高于对照二 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，Ｌ １ 患者 ｔ Ｈｃ ｙ水平 － ｂ 传 统危 险 因素等各指 标 无相 关性 ，
Ｈｃ ｔ ｙ是 Ｌ Ｉ 的较 强 的预 测指标 。结 论 结果 表 明 同型半 胱 氨 酸的含 量较 高与脑 小血 管疾病 及脑 白质疏 松 症有 相 关性 ，是 脑 小血 管疾 病 的重
３讨 论
测同型半胱氨酸在患者体内的水平，对脑小血管疾病的相关性进行研
究 ，希望能为疾病 的预 防、诊断 、治疗提供科学 依据 。 １资料 与方 法
１ ． １一般资料：选取２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年６ 月期间，我院收治的脑小血 管疾病患者８ ６ 例，作为观察组，患者所患脑小血管疾病均为腔隙性脑
１ ． ２ 资料 采集 与记 录 ：详 细观 察 、询 问患者 的 临床症 状 ，询 问既 往
性同型半胱氨酸尿症死亡儿童尸检 中发现，其体循环内存在广泛的
动 脉血栓 形成及 动脉 粥样硬化 （ Ａ Ｓ ）的病理表 现 ，由此提 出高 同型
半胱氨酸血症 （ ｈ ｙ ，ＨＨ Ｃ Ｙ）可导致动脉粥样硬
脂血症 、吸烟 史等。
的相关关系做了大量研究。Ｈ ｃ ｙ 可以直接或间接导致血管内皮细胞损
伤 ，促进 血管 平滑 肌细 胞增殖 ，影响低 密度脂 蛋 白的氧化 ，增 强血 小 板功 能 ，促 进血 栓形 成 。脑小血 管病 并不 “ 小 ” ，应 当引起 大 家 的 重视 ，因 为它是 引 发大卒 中 、痴 呆及 其他血 管事 件 的重要 因素 。 目前的研 究 多是着 重于 同型 半胱 氨酸与 脑卒 中 的相 关性 ，对其 与脑 小血 管 的相 关性 的研究 还较少 ，本 研究 补充 了相关 科学依 据 ，但仍 需进一 步研究探讨 相关机 制。
要 的危 险因素 。
【 关 键 词】 脑 小血 管疾病 ；同型半 胱 氨酸 ；相 关原 因 ；观 察 中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ３ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ３ — ０ １ ７ ３ 一 们
脑 小血管疾病 （ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，Ｓ Ｖ Ｄ），是指脑 部小血管病
检出率逐渐提高 ，关于其发病原因及治疗方法的研究也成为医学界
的热点话 题 。同型 半胱 氨酸 是半胱 氨酸 的异种 ，在 旁链 部份硫 醇基 （ ． Ｓ Ｈ）前 包含一个额 外的亚 甲基 （ 一 ｃ Ｈ ２ 一 ）。 １ ９ ６ ９年Ｍｃ ｃ ｕ ｌ ｌ ｙ 从遗 传
疾病、无心、肝、肾、肺等器官疾病、无 自身免疫性疾病 、无高脂血 症、出血倾向疾病、脑血管瘤、动静脉畸形等。
化 性血 管性疾 病 的假说 】 。此后 ，各 国学者 对Ｈ Ｃ Ｙ与心脑 血管 疾病
史，并记录。对患者进行全面的头颅ＭＲ Ｉ ／ Ｔ Ｃ Ｄ ／ ＭＲ Ａ 影像检查、神经
系统检查 ，并进行 血液常规检查 、心 电图检查 ，测量血压 等。对检查 的各个结 果进行分析 ，并进行进 一步化验 、特 殊检查 。第 二步要对患 者的传统 危险 因素进 行明确 ，包 括性别 、年龄、糖尿病 、高血压 、高
２ ０ １ ４年 １ １ 月第 １ ２ 卷 第３ ３ 期
・
临床研究 ・
脑小血管疾病与 同型半胱氨酸 的相关原 因观察
齐 秀 慧
赵 莉
（ 吉林 省电力 医院， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ ２ ）
【 摘要】目的 探讨同型半胱氨酸 （ Ｈ ｃ ｙ ）与脑小血管疾病 （ Ｓ Ｖ Ｄ）发病之间的相关原 因， 了解脑小血管疾病发病的危险因素。方法 选取
隙性 脑 梗死 、 白质 脑病 、常染 色 体 显性 遗 传脑 动 脉 病伴 皮 质 下 梗 死 、Ｂ ｉ ｎ ｓ ｗ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ 病 及 可逆性 后部 白质脑病 综合 征 】 。其 中最 常见 的 脑 小血 管疾 病为 腔 隙性 脑梗 死 。随着检 测 技术进 步 ，脑 小血 管病 的